Nama : __________________________________________
Alamat : __________________________________________
__________________________________________
Jabatan : __________________________________________
Telp / HP : __________________________________________
Sebagai tindak lanjut atas kesediaan ini, mohon kedatangan Panitia Inspiring Leadership Talk on
National Leadership Camp 2011, pada :
Hari/tanggal : __________, _______________________
Waktu : __________________________________
Tempat : __________________________________
Demikian formulir kesediaan ini kami buat dengan sebenarnya dan semoga menjadi sarana
kerjasama yang baik.
Jakarta, .......................................2011
Sponsor / Donatur
(______________________)