FORMULIR PENDAFTARAN

JUDUL WORKSHOP / TRAINING : ________________________________________________

NAMA PIC : ________________________________________________
JABATAN : ________________________________________________
PERUSAHAAN : ________________________________________________
ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN : ________________________________________________
: ________________________________________________
TELP & FAX : ________________________________________________
EMAIL : ________________________________________________

Mendaftarkan nama-nama dibawah ini / terlampir sebanyak ….. orang untuk menjadi peserta
program yang dimaksud, yang akan dilaksanakan pada :
Tempat & Tanggal : ...............................................................................................................

No. Nama No Hp Email Jabatan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Biaya sebesar .......... orang x Rp. =

Terbilang:

Jakarta, 2023
Yang mendaftarkan,

_____________________
Full Name / Title

 Pembayaran mohon ditransfer ke rekening PT. Infobank Institusi Keuangan Indonesia,

Bank BCA Cabang Sultan Iskandar Muda No. A/C 714-0322-665
 Konfirmasi dan Bukti Transfer diberikan selambat-lambatnya 2 hari kerja setelah invoice
diterima ke: iyan.infobank@gmail.com
Telepon : 021 - 7253127 Ext. 447
Mobile : 0812 1000 7459