Daftar Isi

BAB I ......................................................................................................................................... 3
PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 3
A. Latar Belakang ................................................................................................................ 3
B. Tujuan ............................................................................................................................. 4
BAB II........................................................................................................................................ 5
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................................ 5
A. Pengertian Diabetes Melitus ........................................................................................... 5
B. Klasifikasi Diabetes Melitus ........................................................................................... 5
C. Gejala klinis Diabetes Melitus ........................................................................................ 6
D. Diagnosa Diabetes Melitus ............................................................................................. 6
E. Penatalaksanaan Diabetes Melitus .................................................................................. 7
F. Pengertian Ulkus Diabetik .............................................................................................. 8
G. Klasifikasi Ulkus Diabetik .............................................................................................. 8
H. Pengertian Anemia .......................................................................................................... 9
I. Pengertian Hipertensi .................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III .................................................................................................................................... 10
GAMBARAN UMUM PASIEN ............................................................................................. 10
A. Identitas Pasien ............................................................................................................. 10
B. Data Subyektif .............................................................................................................. 10
C. Data Obyektif ................................................................................................................ 11
D. Diagnosa Medik ............................................................................................................ 12
Ulkus Diabetic et Regio Plantaris Pedis ............................................................................... 12
E. Pengobatan .................................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV .................................................................................................................................... 13
PELAKSANAAN PELAYANAN GIZI.................................................................................. 13
A. Pengkajian Data ............................................................................................................ 13
1. Antropometri ............................................................................................................. 13
2. Biokimia .................................................................................................................... 14
3. Klinis/Fisik ................................................................................................................ 14
4. Dietary History .......................................................................................................... 14
B. Diagnosa Gizi................................................................................................................ 16
1
 C. Intervensi Gizi ............................................................................................................... 18
1. Terapi Diet................................................................................................................. 18
2. Tujuan Diet ................................................................................................................ 18
3. Prinsip dan Syarat Diet ............................................................................................. 18
4. Perhitungan Kebutuhan ............................................................................................. 19
5. Rencana Konsultasi Gizi melalui Bed Site Teaching................................................ 20
6. Monitoring dan Evaluasi ........................................................................................... 20
7. Implementasi Gizi ..................................................................................................... 21
BAB V ..................................................................................................................................... 21
HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................................................ 22
A. Monitoring dan Evaluasi Asupan Zat Gizi ................................................................... 22
1. Asupan Makan........................................................................................................... 22
B. Monitoring dan Evaluasi Data Rekam Medik .............................................................. 23
1. Monitoring Antropometri .......................................................................................... 24
2. Pemeriksaan Klinis .................................................................................................... 24
3. Pemeriksaan Fisik ..................................................................................................... 24
4. Pemeriksaan Laboratorium ....................................................................................... 25
BAB VI .................................................................................................................................... 25
RINGKASAN PELAYANAN GIZI........................................................................................ 25
BAB VII ................................................................................................................................... 27
PENUTUP................................................................................................................................ 27
A. Kesimpulan ................................................................................................................... 27
B. Saran ............................................................................................................................. 29

2
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan gizi di rumah sakit adalah pelayanan yang diberikan dan disesuaikan
dengan keadaan pasien berdasarkan keadaan klinis, status gizi, dan status metabolisme
tubuh. Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses penyembuhan penyakit,
sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh terhadap keadaan gizi pasien.
Sering terjadi kondisi pasien yang semakin buruk karena tidak tercukupinya kebutuhan
zat gizi untuk perbaikan organ tubuh. Fungsi organ yang terganggu akan lebih memburuk
dengan adanya penyakit dan kekurangan gizi (Kemenkes, 2013).
Terapi gizi atau terapi diet adalah bagian dari perawatan penyakit atau kondisi
klinis yang harus diperhatikan agar pemberiannya tidak melebihi kemampuan organ
tubuh untuk melaksanakan fungsi metabolisme. Terapi gizi harus selalu disesuaikan
dengan perubahan fungsi organ. Pemberian diet pasien harus dievaluasi dan diperbaiki
sesuai dengan perubahan keadaan klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium, baik pasien
rawat inap maupun rawat jalan. Upaya peningkatan status gizi dan kesehatan masyarakat
baik di dalam maupun di luar rumah sakit, merupakan tugas dan tanggung jawab tenaga
kesehatan, terutama tenaga gizi (Kemenkes, 2013).
Asuhan gizi yang aman dan efektif dengan membuat keputusan secara sistematis,
menggunakan keterampilan berpikir kritis, spesifik dalam tiap langkah proses asuhan gizi,
menggunakan terminologi yang seragam untuk mendokumentasikan dan berkomunikasi
di setiap langkah PAGT yang berlandaskan ilmu gizi yang mutakhir, sehingga tercapai
asuhan gizi yang yang berkualitas tinggi. Kualitas menunjukkan besarnya kemungkinan
tingkat keberhasilan asuhan gizi dapat tercapai. Berdasarkan hal tersebut maka saya
mengambil kasus tentang Ulkus Diabetic di ruang Zaal RSUD Ratu Zalecha Martapura.

3
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melakukan proses asuhan gizi klinik pada pasien rawat inap di Rumah Sakit
Ratu Zalecha Martapura
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan skrining gizi pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Ratu Zalecha
Martapura
b. Melakukan Assesment (antroprometri, biokimia, klinis/fisik, diatery history) pada
pasien rawat inap di Rumah Sakit Ratu Zalecha Martapura
c. Menetapkan intervensi gizi pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Ratu Zalecha
Martapura
d. Menetapkan diagnosis gizi pada pasien rawat inap Rumah Sakit Ratu Zalecha
Martapura
e. Mampu melakukan konsultasi gizi pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Ratu
Zalecha Martapura
f. Melakukan monitoring dan evaluasi pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Ratu
Zalecha Martapura

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Diabetes Melitus

Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya (Anonim,2011). Diabetes Melitusditandai dengan hiperglikemia karena
glukosa beredar dalam sirkulasi darah dan tidak seluruhnya masuk ke dalam sel karena
insulin yang membantu masuknya glukosa ke dalam sel terganggu sekresinya, glukosa
diperlukan dalam metabolisme seluler dalam proses pembentukan energi. Secara garis
besar diabetes melitus terkait dengan supply dan demand insulin berdasarkan kualitas dan
kuantitas dari insulin itu sendiri (Soegondo, 2005).
Menurut American Diabetes Association (2003) dalam penelitian Soegondo (2005)
diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerjainsulin atau kedua-
duanya. Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh
kenaikan kadar glukosa darah atau hiperglikemia. Sedangkan menurut WHO, diabetes
melitus adalah keadaan hiperglikemia kronis yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan
keturunan secara bersama-sama, mempunyai karakteristik hiperglikemia kronis yang
tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol (Soegondo, 2005).
Diabetes melitus adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan
pankreas untuk menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup atau ketidakmampuan
tubuh untuk menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif (Suyono, 2005).

B. Klasifikasi Diabetes Melitus

Klasifikasi Diabetes Mellitus menurut PERKENI (2011) adalah yang sesuai dengan
anjuran klasifikasi diabetes mellitus American Diabetes Association (ADA), yang
membagi klasifikasi diabetes mellitus menjadi 4 kelompok yaitu diabetes mellitus tipe 1,
diabetes mellitus tipe 2, dan diabetes mellitus gestasional (Anonim, 2011). Diabetes
mellitus tipe 1 disebabkan karena terjadinya destruksi sel beta, umumnya menjurus ke
defisiensi insulin absolute seperti autoimun (melalui proses imunologik) dan idiopatik
(Anonim, 2011).

5
 Diabetes mellitus tipe 2 bervariasi mulai dari yang dominan resistensi insulin disertai
defesiensi insulin relative, sampai yang terutama defek sekresi insulin disertai resistensi
insulin (Anonim, 2011). Diabetes kehamilan ialah diabetes yang terjadi pada saat
kehamilan yang menyebabkan gangguan hormonal sehingga mengakibatkan peningkatan
kadar gula darah (Anonim, 2011).

C. Gejala klinis Diabetes Melitus

Gejala diabetes melitus dibedakan menjadi akut dan kronik
 Gejala akut diabetes melitus yaitu : Poliphagia (banyak makan) polidipsia (banyak
minum), Poliuria (banyak kencing/sering kencing di malam hari), nafsu makan
bertambah namu berat badan turun dengan cepat (5-10 kg dalam waktu 2-4
minggu), mudah lelah.
 Gejala kronik diabetes melitus yaitu : Kesemutan, kulit terasa panas atau seperti
tertusuk tusuk jarum, rasa kebas di kulit, kram, kelelahan, mudah mengantuk,
pandangan mulai kabur, gigi mudah goyah dan mudah lepas, kemampuan seksual
menurun bahkan pada pria bisa terjadi impotensi, pada ibu hamil sering terjadi
keguguran atau kematian janin dalam kandungan atau dengan bayi berat lahir
lebih dari 4kg.

D. Diagnosa Diabetes Melitus

Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik DM seperti
keluhan klasik DM berupa poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang
tidak dapat dijelaskan sebabnya, keluhan lain dapat berupa lemah badan, kesemutan,
gatal, mata kabur, dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada wanita
(Anonim, 2011).
Diagnosa diabetes melitus dapat ditegakkan melaui tiga cara:
1. Jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200
mg/dl sudah cukup untuk menegakan diabetes mellitus.
2. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl dengan adanya keluhan klasik
3. Tes tolerasi glukosa oral (TTGO) dengan beban 75 g glukosa lebih sensitif dan
spesifik dibanding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, namaun pemeriksaan
ini memiliki keterbatasan sendiri. TTGO sulit untuk dilakukan berulang-ulang dan
dalam praktek sangat jarang dilakukan karena membutuhkan persiapan khusus.

6
E. Penatalaksanaan Diabetes Melitus
Prinsip penatalaksanaan diabates melitus secara umum ada lima sesuai dengan
Konsensus Pengelolaan DM di Indonesia tahun 2006 adalah untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien DM.
Tujuan Penatalaksanaan DM adalah :2
Jangka pendek : hilangnya keluhan dan tanda DM, mempertahankan rasa nyaman dan
tercapainya target pengendalian glukosa darah.
Jangka panjang: tercegah dan terhambatnya progresivitas penyulit mikroangiopati,
makroangiopati dan neuropati.
Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan mortalitas DM. Untuk
mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian glukosa darah, tekanan darah,
berat badan dan profil lipid,melalui pengelolaan pasien secara holistik dengan
mengajarkan perawatan mandiri dan perubahan perilaku.
1. Diet
Prinsip pengaturan makan pada penyandang diabetes hampir sama dengan anjuran
makan untuk masyarakat umum yaitu makanan yang seimbang dan sesuai dengan
kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Pada penyandang diabetes
perlu ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis dan
jumlah makanan, terutama pada mereka yang menggunakan obat penurun glukosa
darah atau insulin. Standar yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yang
seimbang dalam hal karbohidrat 60-70%, lemak 20-25% danprotein 10-15%. Untuk
menentukan status gizi, dihitung dengan BMI (Body Mass Indeks). Indeks Massa
Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI) merupupakan alat atau cara yang
sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan
dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.
2. Exercise (latihan fisik/olahraga)
Dianjurkan latihan secara teratur (3-4 kali seminggu) selama kurang lebih 30
menit, yang sifatnya sesuai dengan Continous, Rhythmical, Interval, Progresive,
Endurance (CRIPE). Training sesuai dengan kemampuan pasien. Sebagai contoh
adalah olah raga ringan jalan kaki biasa selama 30 menit. Hindarkan kebiasaan hidup
yang kurang gerak atau bermalasmalasan.
3. Pendidikan Kesehatan

7
 Pendidikan kesehatan sangat penting dalam pengelolaan. Pendidikan kesehatan
pencegahan primer harus diberikan kepada kelompok masyarakat resiko tinggi.
Pendidikan kesehatan sekunder diberikan kepada kelompok pasien DM. Sedangkan
pendidikan kesehatan untuk pencegahan tersier diberikan kepada pasien yang sudah
mengidap DM dengan penyulit menahun.

4. Obat : oral hipoglikemik, insulin

Jika pasien telah melakukan pengaturan makan dan latihan fisik tetapi tidak
berhasil mengendalikan kadar gula darah maka dipertimbangkan pemakaian obat
hipoglikemik

F. Pengertian Ulkus Diabetik

Ulkus diabetik merupakan salah satu bentuk dari komplikasi kronik penyakit diabetes
mellitus berupa luka terbuka pada permukaan kulit yang dapat disertai adanya kematian
jaringan setempat (Frykberb, 2002). Ulkus diabetik merupakan luka terbuka pada
permukaan kulit akibat adanya penyumbatan pada pembuluh darah di tungkai dan
neuropati perifer akibat kadar gula darah yang tinggi sehingga klien sering tidak
merasakan adanya luka, luka terbuka dapat berkembang menjadi infeksi disebabkan oleh
bakteri aerob maupun anaerob (Waspadji, 2009). Ulkus kaki pada klien diabetes mellitus
yang telah berlanjut menjadi pembusukan memiliki kemungkinan besar untuk diamputasi
(situmorang, 2009).

G. Klasifikasi Ulkus Diabetik

Luka diabetes biasa disebut ulkus diabetikum atau luka neuropati. Luka diabetes
adalah infeksi, ulkus atau kerusakan jaringan yang lebih dalam yang terkait dengan
gangguan neurologis dan vaskuler pada tungkai (WHO,2001). Kondisi ini merupakan
komplikasi umum yang terjadi pada klien yang menderita diabetes mellitus. Dua hal yang
dapat menyebakan luka diabetes yaitu adanya neuropati dan penyakit vaskuler (Robert,
2000).
Luka diabetes dengan gangren didefinisikan sebagai jaringan nekrosis atau jaringan
mati yang disebabkan oleh karena adanya emboli pembuluh darah besar arteri pada
bagian tubuh sehingga suplai darah terhenti. Dapat terjadi sebagai akibat proses inflamasi
yang memanjang, perlukaan (digigit serangga, kecelakaan kerja atau terbakar), proses
degenerative (arteriosklorosis) atau gangguan metabolik (diabetes melitus).
(Maryunani,2013).
8
H. Pengertian Anemia
Anemia gizi menyebabkan penurunan kapasitas darah untuk mengangkut oksigen.
Akibatnya jaringan tubuh kekurangan oksigen sehingga menyebabkan penurunan denyut
jantung , rasa lemah dan sesak napas. Anemia yang paling banyak dialami orang lanjut
usia adalah anemia gizi besi. Orang lanjut usia yang sehat pada umumnya mempunyai
nilai hemoglobin yang sama dengan orang muda. Laki-laki lanjut usia cenderung
mempunyai nilai hemoglobin yang lebih rendah daripada orang muda. Perempuan pada
usia muda cenderung mempunyai nilai hemoglobin lebih rendah karena kehilangan darah
selama haid, nilai hemoglobin ini akan meningkat pada masa menopause. Namun pada
usia 80 tahun ke atas nilai hemoglobin akan menurun, karena pembuatan sel darah merah
dalam sumsum tulang belakang (erythropoiesis) menjadi kurang efisien. Hal ini
disebabkan oleh perubahan yang terjadi pada sumsum tulang belakang (Almatsier, 2011).
Anemia atau kurang darah adalah kondisi di mana jumlah sel darah merah atau
hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal.
Sel darah merah mengandung hemoglobin yang berperan dalam mengangkut oksigen dari
paru-paru dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh (Almatsier, 2011).
Akibat dari anemia adalah transportasi sel darah merah akan terganggu dan jaringan
tubuh si penderita anemia akan mengalami kekuranga oksigen guna mengahasilkan
energi. Maka tidak mengeherankan jika gejala anemia ditunjukan dengan merasa cepat
lelah, pucat, gelisah, dan terkadang sesak. Serta ditandai dengan warna pucat di beberapa
bagian tubuh seperti lidah dan kelopak mata. Penyebab umum dari anemia antara lain;
kekurangan zat besi, pendarahan usus, pendarahan, genetik, kekurangan vitamin B12,
kekurangan asam folat, gangangguan sunsum tulang (Almatsier, 2011).

9
 BAB III

GAMBARAN UMUM PASIEN

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. U
Umur : 54 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Status Perkawinan : menikah
Pekerjaan : Swasta
Berat Badan : 46 cm
Tinggi Baan : 160 cm
Tanggal MRS : 17 April 2018
Ruang rawat inap : Zaal Kelas III
Diagnosa dokter : Ulkus Diabetic et Regio Plantaris Pedis

B. Data Subyektif
1. Riwayat Penyakit
a. Keluhan Pasien
Pasien datang dengan keluhan luka pada kaki kiri dan kanan sejak ± 2 bulan
SMRS, pasien mengatakan awalnya luka pada kaki kanan hanya berbentuk benjolan
berwarna merah berisi air di jempol kaki, kemudian lama-kelamaan benjolan
tersebut pecah dan timbulah borok yang semakin lama semakin lebar.
b. Riwayat penyakit dahulu :
Sebelumnya pernah sakit asam urat
c. Riwayat Penyakit Sekarang ( RPS)
Ulkus Diabetic et Regio Plantaris Pedis
d. Riwayat Makan
Dari riwayat makan pasien diketahui frekuensi makan Tn.U sebelum masuk
rumah sakit lebih dari 2x sehari, pantangan makanan tidak ada alergi terhadap
makanan juga tidak ada. Kebiasaan makan Tn.U makanan pokok nasi 2-3 kali
sehari, lauk hewani ikan 1-2 kali sehari, lauk nabati tahu dan tempe 1-2 kali sehari,
menyukai sayur tetapi yang paling sering dikonsumsi adalah makanan dan minuman
yang manis buah jarang mengkonsumsi dan minuman biasanya teh manis dan air
putih.
10
C. Data Obyektif
a. Antropometri
BB = 46 kg
TB = 160 cm
𝐵𝐵𝐴 (𝑘𝑔)
 IMT = 𝑇𝐵 (𝑚2 )
46 (𝑘𝑔)
= (160)2
46 (𝑘𝑔)
= 2,56 𝑚2

= 18 kg/m2( Berat Badan Kurang )

 BBI (Berat badan ideal) Tn. U yaitu 60kg
BBI = TB – 100
= 160 – 100
= 60 kg
 BBP (Berat Badan Perhitungan) Tn. U yaitu 53 kg
𝐵𝐵𝐴+𝐵𝐵𝐼 46+60
BBP = = = 53 kg
2 2

b. Biokimia
Tabel 3.1 Pemeriksaan Biokimia
Tanggal Pemeriksaan Nilai Normal Hasil Lab Interpretasi
Hemoglobin 11 – 16 g/dl 8,0 g/dl Menurun
Eritrosit 3,5-5,5 jt/UL 3,28 jt/UL Menurun
Leukosit 4-10 rb/mm3 16,5 rb/mm3 Meningkat
Hematokrit 40-48 % 22,7% Menurun
17 April 2018 Gula darah sewaktu < 200 mg/dl 273 mg/dl Meningkat
LED 0-10 mm/jam 120 mm/jam Meningkat
UREA 10-50 mg/dl 23 mg/dl Normal
Creatinine 0,6-1,1 mg/dl 0,8 mg/dl Normal
AST GOT 0-40 U/L 19 U/L Normal

11
 c. Klinis/Fisik
Tabel 3.2 Data Hasil Pemeriksaan Klinis/Fisik
Tanggal Pemeriksaan Hasil Interpretasi
Tekanan darah 140/89 mmHg Meningkat
Nadi 115 x/menit Normal
17 April 2018
Suhu 37,40C Normal
Pernafasan 20x/menit Normal

D. Diagnosa Medik

Ulkus Diabetic et Regio Plantaris Pedis

E. Terapi Obat
Tabel 3.3 Terapi Obat

Obat Interaksi/efek samping

Ondansentron Obat untuk mencegah mual dan muntah

Omeprazole Obat untuk menurunkan kadar asam yang diproduksi di dalam

lambung

Ceftriaxon Obat untuk mengobati kondisi akibat infeksi bakteri.

Antrain Anti nyeri dan anti demam

Interhistine Untuk mengobati berbagai jenis alergi

Amlodipin Untuk mengatasi hipertensi/darah tinggi

Alprazolam Mengatasi kecemasan dan serangan panik

Injeksi Ringer Laktat Mengganti cairan yang hilang akibat dehidrasi

12
 BAB IV

PELAKSANAAN PELAYANAN GIZI

A. Pengkajian Data
Skrining Gizi Rumah Sakit
Skrining menggunakan form skrining gizi dewasa yaitu MST (Malnutrition
Screening Tool), Hasil skor yang didapat adalah 4 yaitu resiko tinggi. Kesimpulannya
Ahli Gizi perlu melakukan assesment selanjutnya. Formulir Skrining MST
dicantumkan di dalam lampiran.(Lihat Lampiran 1)

1. Antropometri
BB = 46 kg
TB = 160 cm
𝐵𝐵𝐴 (𝑘𝑔)
 IMT = 𝑇𝐵 (𝑚2 )
46 (𝑘𝑔)
= (160)2
46 (𝑘𝑔)
= 2,56 𝑚2

= 18 kg/m2( Berat Badan Kurang )

Dengan nilai indek massa tubuh 18 kg/m2 maka Tn.U dikategorikan sebagai status
gizi berat badan kurang.
 BBI (Berat badan ideal) Tn. U yaitu 60kg
BBI = TB – 100
= 160 – 100
= 60 kg
 BBP (Berat Badan Perhitungan) Tn. U yaitu 53 kg
𝐵𝐵𝐴+𝐵𝐵𝐼 46+60
BBP = = = 53 kg
2 2

13
2. Biokimia
Tabel 4.1 Pemeriksaan Biokimia

Tanggal Pemeriksaan Nilai Normal Hasil Lab Interpretasi

Hemoglobin 11 – 16 g/dl 8,0 g/dl Menurun
Eritrosit 3,5-5,5 jt/UL 3,28 jt/UL Menurun
3 3
Leukosit 4-10 rb/mm 16,5 rb/mm Meningkat
Hematokrit 40-48 % 22,7% Menurun
17 April 2018 Gula darah sewaktu < 200 mg/dl 273 mg/dl Meningkat
LED 0-10 mm/jam 120 mm/jam Meningkat
UREA 10-50 mg/dl 23 mg/dl Normal
Creatinine 0,6-1,1 mg/dl 0,8 mg/dl Normal
AST GOT 0-40 U/L 19 U/L Normal

3. Klinis/Fisik
Tabel 4.2 Data Hasil Pemeriksaan Klinis/Fisik

Tanggal Pemeriksaan Hasil Interpretasi

Tekanan darah 140/89 mmHg Meningkat
Nadi 115 x/menit Normal
17 April 2018
Suhu 37,40C Normal
Pernafasan 20x/menit Normal

4. Dietary History

Dari riwayat makan pasien diketahui frekuensi makan Tn.U sebelum masuk
rumah sakit lebih dari 2x sehari, pantangan makanan tidak ada alergi terhadap
makanan juga tidak ada. Kebiasaan makan Tn.U makanan pokok nasi 2-3 kali sehari,
lauk hewani ikan 1-2 kali sehari, lauk nabati tahu dan tempe 1-2 kali sehari, menyukai
sayur tetapi yang paling sering dikonsumsi adalah makanan dan minuman yang manis
buah jarang mengkonsumsi dan minuman biasanya teh manis dan air putih.

14
 Tabel 3.4 Asupan (Saat Kunjungan Pertama)

Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA
Hewani Nabati
Bubur Beras giling 25 90,0 0,0 1,7 0,2 19,7
Pais patin Ikan segar 50 56,5 8,5 0,0 2,3 0,0
Siang Taoge Kacang
Urap Hijau 20 12,2 0,0 1,3 0,7 1,0
Kacang panjang 10 4,4 0,0 0,3 0,0 0,8
Tempe kedele
Tempe rebus murni 50 74,5 0,0 9,2 2,0 6,4
Bubur Beras giling 25 90,0 0,0 1,7 0,2 19,7
Ayam 50 151,0 9,1 0,0 12,5 0,0
Sore Masak karih Tahu 50 34,0 0,0 3,9 2,3 0,8
Oseng-oseng
wortel Wortel 20 8,4 0,0 0,2 0,1 1,9
Pisang rebus pisang kepok 100 115,9 0,8 0,0 0,2 31,2
Agar-agar 100 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0
Bubur Beras giling 25 90,0 0,0 1,7 0,2 19,7
Hati ayam
karih Hati ayam 50 68,0 9,9 0,0 1,6 3,0
Tempe Tempe kedele
Pagi goreng murni 25 37,3 0,0 4,6 1,0 3,2
Total 832,1 52,8 23,3 107,3

Asupan pasien satu hari sebelum masuk RS di dapatkan:

 Energi = 832,1 kkal
 Protein = 52,8 gram
 Lemak = 23,3 gram
 Karbohidrat = 107,3 gram
Audit gizi I:
Zat Gizi Asupan Kebutuhan Tingkat Interpretasi
Makanan Konsumsi
(%)
Energi (kalori) 832,1 1900 43 Defisit Tingkat Berat
Protein (gram) 52,8 95 55 Defisit Tingkat Berat
Lemak (gram) 23,3 52 44 Defisit Tingkat Berat
Karbohidrat (gram) 107,3 261 41 Defisit Tingkat Berat

15
Kriteria intake energi dan zat gizi :

Kriteria intake energi dan zat gizi :

Standar Audit Gizi Menurut Depkes RI, 1996 dalan Indonesia (1996)

Kelebihan >120%
Normal 90-119%
Defisit tingkat ringan 80-89%
Defisit tingkat sedang 70-79%
Defisit tingkat berat <70%

B. Diagnosa Gizi
I. Domain Intake
1. NI 2.1 Kekurangan Kekurangan intake makanan dan minuman oral berkaitan
dengan penyakit yang diderita pasien Ulkus Diabetic dan nafsu makan Tn. UB
yang menurun dibuktikan dengan jumlah asupan gizi recall yaitu :
- Energi sebesar 43%
- Protein 55%
- Lemak 44%
- Karbohidrat 41%.
2. NI-5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi protein berkaitan dengan adanya
gangrene penyakit diabetes melitus ditandai dengan Hb rendah = 8,0 gr/dl.
3. NI-53.3 Ketidaksesuaian jenis karbohidrat, berkaitan dengan makanan yang
mengandung gula sehingga menyebabkan hipoglikemik yang ditandai dengan
GDS awal = 27 mg/dl dan GDS akhir = 174 mg/dl.

I. Domain Klinis
1. NC 2.2 Perubahan Nilai Laboratorium terkait gizi
Berkaitan dengan : Terjadinya penyakit Ulkus Diabetic et Regioa Plantaris
Pedis yang di derita oleh Tn.UB sehingga mengalami
perubahan pada sistem tubuh. Selain itu pasien juga
menderita penyakit hipertensi.

16
 Dibuktikan dengan : Hasil pemeriksaan biokimia gula darah sewaktu 273
mg/dl masuk kategori meningkat.
II. Domain Perilaku
1. NB 1.1 Kurang Pengetahuan Terkait Makanan dan Zat Gizi
Berkaitan dengan : Kurangnya pengetahuan Tn.U terkait informasi
makanan dan zat gizi yang baik atau sesuai untuk
dikonsumsi serta makanan apa saja yang tidak dapat
menyebabkan penyakit degeratif ataupun penyakit yang
disebabkan oleh infeksi kuman
Dibuktikan dengan : Tn.UB belum pernah mendapatkan edukasi tentang zat
gizi saat sebelum masuk rumah sakit, selain itu saat
recall masih terdapat asupan zat gizi yang diatas
kebutuhan.

 Prioritas Diagnosis Gizi

Domain Intake
 Kekurangann asupan energi, Tn.UB memiliki asupan energi defisit tingkat berat yaitu,
asupan energi, pada asupan lemak, protein dan karbohidrat. Oleh karena itu maka
dilakukan perbaikan terhadap asupan energy Tn.UB dimana saat memperbaiki asupan
energi menjadi normal,maka asupan lemak dan protein pun akan mengikuti yaitu
menjadi normal. Oleh karena itu hal yang dilakukan saat ini adalah memberikan diet
Diabetes Mellitus (1900 kalori) TP, dengan memperhatikan syarat dan prinsip untuk
diet DM dan hipertensi untuk menu yang diberikan. Selain itu hal lain yang perlu
dilakukan adalah memberikan edukasi gizi tentang mengatur menu makan dalam
sehari agar jumlah atau porsi serta jenis makanan yang dikonsumsi sesuai dengan
kebutuhan zat gizi Tn.UB serta sesuai dengan penyakit yang di derita Tn.UB yaitu
Ulkus Diabetic et Regio Plantaris.

17
C. Intervensi Gizi

1. Terapi Diet
Diet pasien diberikan ”Diet Diabetes Mellitus (1900 kkal) TP”

2. Tujuan Diet
Jangka pendek
1) Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan zat gizi pasien untuk
memenuhi zat gizi makro dan mikro.
2) Membantu pasien mengatasi anemia pasien yang dialami, dengan memberikan
makanan sumber zat besi
3) Mempertahankan kadar glukosa darah sampai mendekati normal.
4) Menangangi komplikasi yang dialami pasien dengan memberikan makanan
sesuai dengan komplikasi yang dialami pasien
Jangka Panjang
1) Mencapai dan mempertahankan status gizi sesuai dengan umur,tinggi badan,
dan kebutuhan fisik pasien.
2) Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang gizi yang berkaitan
dengan Diabetes Melitus
3) Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan bagi
pasien dan keluarganya.

3. Prinsip dan Syarat Diet

Prinsip Diet :
a. Energi Cukup
b. Protein Tinggi
c. Lemak Cukup
d. Karbohidrat Cukup
Syarat diet :
a. Energi diberikan cukup 1900 kalori berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
energi
b. Protein diberikan tinggi sebesar 95 gram dengan persentase 20% dari
kebutuhan energi untuk membantu proses pembentukan hemoglobin dan
penyembuhan luka pada ulkus.

18
 c. Lemak yang diberikan cukup sebesar 52 gram dengan persentase 25 % dari
kebutuhan energi, berfungsi untuk menyediakan alat transpor atau pelarut
vitamin A D E K
d. Karbohidrat yang diberikan cukup 261 gram. Dari kebutuhan energi untuk
menyediakan energi yang bisa digunakan langsung oleh tubuh untuk
melakukan aktifitas.
e. Bentuk makanan di sesuaikan dengan keadaan penyakit

4. Perhitungan Kebutuhan
a. Kebutuhan zat gizi pada Diabetes Melitus menggunakan Perkeni
Metabolisme Basal = 53kg x 30 = 1590
Faktor aktivitas = 10% x 1590 = 159 +
1749
Faktor Stres = 10% x 1749 = 174,9+
1923  DM 1900

b. Perhitungan Kebutuhan dan kecukupan Zat Gizi Makro

Perhitungan kebutuhan dan kecukupan menggunakan energi dengan
Diabetes Melitus.
20 % 𝑥 𝑇𝐸
1. Protein = 4
0,2 𝑥 1900
= 4

= 95 gram
= ±5
5
= 100 x 95 gram

= 4,75
= 90,25 – 99,75 gram

25 % 𝑥 𝑇𝐸
2. Lemak = 4
0,25 𝑥 1900
= 9

= 52 gram
= ±5
5
= 100 x 52 gram
19
 = 2,6
= 54,15 – 59,85 gram
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑘𝑎𝑙𝑜𝑟𝑖−( 𝑘𝑎𝑙𝑜𝑟𝑖 𝑝𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖𝑛+𝑘𝑎𝑙𝑜𝑟𝑖 𝑙𝑒𝑚𝑎𝑘)
3. Karbohidrat = 4
1900−( 380+475)
= 4

= 261 gram
= ±5
5
= 100 x 261 gram

= 13,05
= 247,9 – 274 gram

5. Rencana Konsultasi Gizi melalui Bed Site Teaching

1. Topik : Diet bagi pasien Ulkus Diabetic et Regio Plantaris Pedis
2. Sasaran : Tn U dan Keluarga
3. Metod : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
4. Alat peraga : Leaflet dan makanan yang disajikan
5. Waktu : ± 15 menit
Materi :
1) Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan bagi pasien Ulkus Diabetic et
Regio Plantaris Pedis
2) Tips untuk meningkatkan nafsu makan pada penderita Ulkus Diabetic et Regio
Plantaris Pedis

6. Monitoring dan Evaluasi

Tabel 3.5 Dampak Asuhan Gizi
Dampak Asuhan Gizi Kekurangan intake makanan dan minuman oral
Indikator Outcome Kekurangan asupan energi sebesar 43% (Defisit tingkat berat),
protein sebesar 55% (Defisit tingkat berat), lemak sebesar 44%
(Defisit tingkat berat) dan karbohidrat sebesar 41% (Defisit
tingkat berat)
Kriteria Berdasarkan standar % asupan menurut Depkes RI Tahun 1996
nilai-nilai tersebut dibawah standar.
Tabel 3.6 Rencana Monitoring dan Evaluasi

Dokumentasi monev
Intake Meningkatkan asupan intake makanan pasien secara
bertahap, Membantu mengembalikan nafsu makan
pasien.

20
Biokimia (gula darah sewaktu) Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati
normal.

Fisik klinis Menurunkan tekanan darah hingga mencapai nilai

normal

7. Implementasi Gizi
Rekomendasi Diet
- Jenis Diet : Diet DM 1900 kkal TP
- Bentuk Makanan : Makanan lunak
- Cara Pemberian : Oral
- Nilai Gizi :
Energi = 1900 kkal

Protein = 95 gram

Lemak = 52 gram

Karbohidrat = 261 gram

21
 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Monitoring dan Evaluasi Asupan Zat Gizi

1. Asupan Makan
Perkembangan asupan makan dapat dilihat dari banyaknya makanan/zat gizi yang
dikonsumsi oleh pasien. Apabila asupan meningkat maka menunjukkan keadaan pasien
sudah mulai membaik namun apabila asupannya menurun maka keadaan pasien kurang
baik. Apakah hal ini terjadi maka perlu diadakan perencanaan ulang yang disesuaikan
dengan keadaan pasien saat itu. Pemberian makanan yang adekuat akan membantu proses
penyembuhan.
Evaluasi makan dilakukan selama 3 hari dan 3 kali berturut-turut. Untuk
mengetahui asupan makanan pasien selama 24 jam dilakukan dengan cara food weighing
dengan cara menimbang dan mencatat makanan dan minuman yang dikonsumsi pasien
dalam 1 hari yang dilakukan selama 3 (tiga) hari berturut-turut. Hasil evaluasi makan
dapat dilihat pada tabel 5.1
Tabel 5.1 Asupan Makan Tn.UB
Tanggal Recall Hari Energi (kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat
(gram)
Asupan 1228,4 46,2 26,0 203,2
Kebutuhan 1900 95 52 261
19-04-2018 % asupan 64% 48% 50% 31%
Keterangan Defisit tingkat berat Defisit tingkat Defisit tingkat Defisit tingkat
berat berat berat
Asupan 146,3 53,5 28,1 248
Kebutuhan 1900 95 52 261
20-04-2018 % asupan 76% 56% 54% 95%
Keterangan Defisit tingkat Defisit tingkat Defisit tingkat Normal
sedang berat berat
Asupan 1539,0 53,9 27,5 270,6
Kebutuhan 1900 95 52 261
21-04-2018 % asupan 81% 56% 53% 103%
Keterangan Defisit tingkat Defisit tingkat Defisit tingkat Normal
ringan berat berat

22
 Dari tabel 5.1 Diatas diketahui pada hari ke tiga asupan energi, protein, lemak dan
karbohidrat Tn. UB meningkat dibandingkan saat hari pertama dan hari ke dua. Pada hari
ke tiga terjadi peningkatan hal ini karena nafsu makan pasien mulai membaik.

% Asupan Tn.UB
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Intervensi 1 64% 48% 50% 31%
Intervensi 2 76% 56% 54% 95%
Intervensi 3 81% 56% 53% 103%

Grafik 5.1 Persen Asupan Makan Tn. UB

Pada grafik 5.1 di atas dapat dilihat bahwa %asupan makanan dari rumah sakit
yang selama tiga hari hanya pada hari kedua dan ke tiga % asupan energi, protein, lemak
dan karbohidrat yang dikonsumsi Tn. UB terjadi peningkatan dibandingkan dengan hari
pertama. Tetapi pada hari ke tiga pada %asupan lemak terjadi penurunan..
2. Evaluasi Perkembangan Diet
Di rumah sakit pasien diberikan diet NDMTP. Nafsu makan pasien mulai
membaik. Evaluasi perkembangan diet 3 hari selama monitoring dapat dilihat pada
tabel 5.2.
Tabel 5.2 Evaluasi Perkembangan Diet Tn.UB selama 3 hari
Recall Diet yang diberikan Bentuk makanan
Recall (Intervensi I) NDMTP Nasi
Recall (Intervensi II) NDMTP Nasi
Recall (Intervensi III) NDMTP Nasi
Dari tabel 5.1 diatas pada saat intervensi hari pertama, hari kedua, dan hari ketiga
Tn.UB diberikan diet NDMTP. Asupan hari pertama, kedua dan ketiga Tn. UB
diberikan bentuk makanan biasa diberikan secara bertahap untuk memenuhi kebutuhan
basal Tn. UB. Bentuk makanan yang diberikan disesuaikan dengan kemampuan Tn. UB.

23
B. Monitoring dan Evaluasi Data Rekam Medik

1. Monitoring Antropometri
Selama pengambilan kasus pengukuran antropometri hanya dilakukan satu kali
saja yaitu saat kunjungan yang pertama kali didapatkan dengan cara wawancara.
Pengukuran antropometri seperti berat badan dan tinggi badan tidak dapat dilakukan
karena pasien tidak bisa berdiri karena kondisi kedua kaki pasien yang sakit dan dibalut
dengan perban. Berdasarkan data antropometri tersebut maka didapatkan penilaian status
gizi menggunakan persentil sebesar 18 kg/m2 termasuk dalam kategori gizi berat badan
kurang.

2. Pemeriksaan Klinis
Tabel 5.2 Pemeriksaan Klinis

Tanggal Pemeriksaan Hasil Interpretasi

Tekanan Darah 120/70 Normal
19 April 2018 Pernapasan 25x/menit Normal
Nadi 95x/menit Normal
Tekanan Darah 130/80 Meningkat
20 April 2018 Pernapasan 24x/menit Normal
Nadi 96x/menit Normal
Tekanan Darah 120/80 Normal
21 April 2018 Pernapasan 24x/menit Normal
Nadi 87x/menit Normal
Pada tabel 5.2 Tekanan darah Tn. UB dilakukan sebanyak 3x pemeriksaan dan
hasilnya pada tanggal 19, 20 dan 21 termasuk kategori normal hal ini karena obat
amlodipin yang diberikan Dokter kepada Tn.UB. Pernapasan Tn. UB dilakukan sebanyak
3x pemeriksaan dan hasilnya pada tanggal 19 April 2018, 20 April 2018 dan 21 April
2018 termasuk kategori normal. Pemeriksaan suhu tubuh Tn. UB dilakukan sebanyak 3x
pemeriksaan dan hasilnya pada tanggal 19 April 2018, 20 April 2018 dan 21 April 2018
termasuk kategori normal. Pemeriksaan nadi Tn.UB dilakukan sebanyak 3x pemeriksaan
dan hasilnya pada tanggal 19, 20 dan 21 April 2018 termasuk kategori normal.

3. Pemeriksaan Fisik
Tabel 5.3 Pemeriksaan Fisik

19/04/2018 Nyeri (-), demam (-), keadaan umum sedang

20/04/2018 Nyeri (-), demam (-), keadaan umum sedang

24
 21/04/2018 Nyeri (-), demam (-), keadaan umum sedang.

Pada tabel 5.3 pemeriksaan fisik dilakukan sebanyak 3x dan hasilnya untuk nyeri
dan demam tidak ada pada tanggal 19 s/d 21 April 2018. Kemudian untuk keadaan umum
pada tanggal 19 s/d 21 April 2018 keadaan pasien meningkat menjadi sedang.

4. Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 5.4 Pemeriksaan Biokimia
Tanggal Pemeriksaan Nilai Normal Hasil Lab Interpretasi
19 April 2018 Gula darah sewaktu < 200 mg/dl 229 mg/dl Meningkat
20 April 2018 Gula darah sewaktu < 200 mg/dl 331 mg/dl Meningkat
21 April 2018 Gula darah sewaktu < 200 mg/dl 174 mg/dl Normal
Tabel 5.4 hasil pemeriksaan gula darah sewaktu pada tanggal 19&20 April 2018
terjadi peningkatan dari hasil pemeriksaan gula darah sewaktu yaitu 229 mg/dl dan 331
mg/dl, ini disebabkan faktor stres yang terjadi pada pasien dan dari pengakuan pasien
mengkatakan kurang tidur. Sedangkan pada tanggal 21 April 2018 hasil pemeriksaan gula
darah sewaktu pasienmengalami penurunan menjadi normal.

BAB VI

RINGKASAN PELAYANAN GIZI

Dari uraian pelaksanaan diit pasien gastroenteritis di atas, dapat dibuat ringkasan
pelayanan gizinya sebagai berikut :

Masalah Gizi Indikasi Terapi Monitoring dan

Evaluasi
Ulkus Diabetic et 1. Keluhan utama : Pasien Diet pasien Asupan makan
Regio Plantaris Pedis datang dengan keluhan diberikan diet
luka pada kaki kiri dan NBDMTP
kanan sejak ± 2 bulan
SMRS, nafsu makan
sangat menurun.
2. Status Gizi IMT =
18kg/m2 (Berat Badan
Kurang)
3. Hasil Pemeriksaan Lab :
 Hb 8,0 g/dl ↓
 Hematokrit 22,7% ↓
 Eritrosit 3,28 mm3↓
 Urea 23 mg/dl ↓
 Glukosa PAP 273
mg/dl ↑

25
 Creatinin 0,8 mg/dl
𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁

26
 BAB VII

PENUTUP

A. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil dari penatalaksanaan diet yang diberikan pada
pasien gastroenteritis dengan dehidrasi dan syndrom dyspepsia yaitu sebagai berikut :
a. Setelah dilakukan skrining menggunakan form skrining gizi dewasa yaitu MST
(Malnutrition Screening Tool), Hasil skor yang didapat adalah 4 yaitu resiko tinggi.
Kesimpulannya Ahli Gizi perlu melakukan assesment selanjutnya (Lihat Lampiran 1)
b. - Dari data antropometri hasil nya status gizi pasien termasuk dalam kategori gizi
berat badan kurang
c. Dari data laboratorium yang bermasalah yaitu Hb 8,0 g/dl ↓, Glukosa PAP (awal) 273
mg/dl ↑ dan Glukosa PAP (akhir) 174 mg/dl tidak ada pemeriksaan lanjutan pada
buku rekam medik pasien.
- Dari data klinis tekanan darah Tn. UB dilakukan sebanyak 5x pemeriksaan dan
hasilnya pada tanggal 18, 19 dan 21 termasuk kategori normal hal ini karena obat
amlodipin yang diberikan Dokter kepada Tn.UB. Sedangkan pada tanggal 17 dan 20
April 2018 tekanan darah Tn.UB mengalami peningkatan dan termasuk kategori
hipertensi.
- Dari data pemeriksaan fisik dilakukan sebanyak 5x dan hasilnya untuk nyeri dan
demam tidak ada pada tanggal 17 s/d 21 April 2018. Kemudian untuk keadaan umum
pada tanggal 17 April 2018 lemah, sedangkan pada tanggal 18 s/d 21 April 2018
keadaan pasien meningkat menjadi sedang.
- Dari dietary history diketahui pada intervensi hari pertama, kedua dan ketiga asupan
energi dan lemak menigkat sedangkan pada hari kedua terjadi penuruan pada
asupanprotein dan karbohidrat. Dan prioritas dari diet yang saya berikan yaitu pada
zat gizi energi dan protein.
- Nafsu makan pasien mulai membaik.
d. Diagnosa gizi :
1. Kekurangan intake makanan dan minuman oral (NI-2.1) berkaitan dengan mual
dan muntah dibuktikan dengan hasil recall energi sebesar 43% (Defisit tingkat
berat), protein sebesar 55% (Defisit tingkat berat), lemak sebesar 44% (Defisit
tingkat berat) dan karbohidrat sebesar 41% (Defisit tingkat berat).

27
 2. Perubahan Nilai Laboratorium terkait gizi (NC 2.2) berkaitan dengan terjadinya
penyakit Ulkus Diabetic et Regioa Plantaris Pedis yang di derita oleh Tn.U
sehingga mengalami perubahan pada sistem tubuh. Selain itu pasien juga
menderita penyakit hipertensi. Dibuktikan dengan hasil pemeriksaan biokimia
gula darah sewaktu 273 mg/dl masuk kategori meningkat. Serta hasil pemeriksaan
terhadap data klinis yaitu tekanan darah dari Tn.U 140/90 mmHg masuk kedalam
kategori hipertensi tahap 1/stage 1.
3. Kurang Pengetahuan Terkait Makanan dan Zat Gizi (NB 1.1) Berkaitan dengan
Kurangnya pengetahuan Tn.U terkait informasi makanan dan zat gizi yang baik
atau sesuai untuk dikonsumsi serta makanan apa saja yang tidak dapat
menyebabkan penyakit degeratif ataupun penyakit yang disebabkan oleh infeksi
kuman, dibuktikan dengan Tn.U belum pernah mendapatkan edukasi tentang zat
gizi saat sebelum masuk rumah sakit, selain itu saat recall masih terdapat asupan
zat gizi yang diatas kebutuhan.
Prioritas yaitu masalah pada domain intake (kekurangan intake makanan dan
minuman oral) perlu cepat diatasi. Diharapkan dengan teratasinya masalah pada
domain intake, masalah pada domain klinis dan domain perilaku juga akan teratasi.
e. Intervensi gizi
Terapi gizi yang diberikan adalah diet NDMTP dan bentuk makanan lunak yang
diberikan secara oral disesuaikan dengan kemampuan pasien.
f. Monitoring dan evaluasi
Dampak Asuhan Gizi Kekurangan intake makanan dan minuman oral.
Indikator Outcome Kekurangan asupan energi sebesar 43% (Defisit tingkat berat),
protein sebesar 55% (Defisit tingkat berat), lemak sebesar 44%
(Defisit tingkat berat) dan karbohidrat sebesar 41% (Defisit
tingkat berat)
Kriteria Berdasarkan standar % asupan menurut Depkes RI Tahun 1996
nilai-nilai tersebut dibawah standar.

Dokumentasi monev
1. Pada kunjungan awal setelah Asupan energi sebesar 43%, protein sebesar 55%,
intervensi hari pertama lemak sebesar 44%, dan karbohidrat sebesar 42%
dibawah rujukan standar akan dimonitor pada hari
berikutnya.
2. Pengkajian gizi berikutnya Asupan energi sebesar 64%, protein sebesar 48%,
setelah intervensi hari kedua lemak sebesar 50%, karbohidrat sebesar 31% dibawah
rujukan standar akan dimonitor pada hari berikutnya.
3. Pengkajian gizi berikutnya Target rujukan tercapai energi sebesar 76%, protein
setelah intervensi hari ketiga sebesar 56%, lemak sebesar 54%, karbohidrat sebesar
95%. Lanjutkan intervensi

28
B. Saran
Perlu adanya dukungan dari keluarga agar pasien mampu menerima makanan yang
disajikan rumah sakit agar kebutuhannya dapat terpenuhi untuk membantu proses
penyembuhan pasien.

29