,

LAPORAN KASUS HARIAN

PENATALAKSANAAN DIET KASUS GASTRITIS AKUT + ANOREKSIA GERIATRI
DI RUANG ZAAL RSUD RATU ZALECHA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Kerja Lapangan

Asuhan Gizi Klinik (AGK)
Rumah Sakit Umum Daerah RATU ZALECHA Martapura

Disusun Oleh :
AYU AGUSTININGSIH
PO.62.31.3.15.086

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III
JURUSAN GIZI
2018
,

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)
RUANG : ZAAL
Nama : Ny. R Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 55 tahun Nomor Register : 384120
MRS : 11/04/2018 Tanggal : 12/04/2018

Asessment Diagnosa Gizi Intervensi

Data Dasar Identifikasi Terapi Diet Terapi Monitoring Evaluasi
Masalah Edukasi/Konsultasi
Diagnosa medis : GASTRITIS + Diet : BTKTP Tujuan: Asupan Makanan RS dan
GASTRITIS AKUT + ANOREKSIA ANOREKSIA 1. Agar pasien Luar RS Recall tanggal 13
GERIATRI GERIATRI Tujuan Diet : mengetahui April 2018 :
1. Membantu meningkatkan asupan tentang diet yang Energi = 777,8/1412,5 x
Antropometri zat gizi pasien. diberikan dan 100% = 55% (defisit berat)
TL = 42 cm 2. Membantu mengembalikan nafsu dapat Protein = 28,9/53 x 100% =
Estimasi TB = 84,88 + (1,83 x TL makan pasien. menjalankan diet 54% (defisit berat)
(cm)) – (0,24 x umur (thn)) 3. Mempertahankan berat badan agar TKTP. Lemak = 37,7/32 x 100% =
= 84,88 + (1,83x 42) – (0,24 x55) tetap normal. 2. Motivasi untuk 117% (Normal)
= 84,88+ 76,88 – 13,2 menghabiskan Karbohidrat = 81,6/230 x
= 148,5 cm Prinsip diet : diet yang 100% = 35% (defisit berat)
 Energi tinggi diberikan
Estimasi BB (Berat Badan)  Protein tinggi 3. Motivasi untuk Evaluasi : Asupan makan (↓)
berdasarkan LILA  Lemak cukup perubahan sikap
= (3,75 x LILA dalam cm) – 43,45  Karbohidrat cukup dan perilaku
= (3,75 x 26) – 43,45 Syarat diet: Lab tidak dilakukan
= 54,05 kg  Energi tinggi sebesar 1412,5 kkal Sasaran : pasien dan pemeriksaan ulang.
diberikan secara bertahap sesuai keluarga
𝐵𝐸𝑅𝐴𝑇 𝐵𝐴𝐷𝐴𝑁
kemampuan pasien
IMT=  Protein tingi sebesar 53 gram Waktu : 15 menit
(𝑇𝐼𝑁𝐺𝐺𝐼 𝐵𝐴𝐷𝐴𝑁 𝐶𝑀2 )
=
54,05 54,05
= = 24,5 kg/m² untuk mengganti sel-sel yang
(148,5 ²) (2,20) rusak, Tempat : ruang rawat
Dengan nilai IMT 24,5 kg/m² maka inap (Zaal)
 Lemak cukup sebesar 32 gram
Ny. R dikategorikan dengan berat untuk menyediakan alat transpor
badan normal vitamin larut lemak (A,D, E dan Materi :
K)  Diet TKTP yang
diperlukan bagi
,

Biokimia  Karbohidrat cukup, yaitu 230 pasien

Pemeriksaan tanggal 11 Mei 2017 gram sisa dari kebutuhan energi
 Hemoglobin 11,6 g/dl ( total. Bahan makanan
Menurun) (N : 12 – 16 g/dl)  Vitamin dan mineral cukup yang dianjurkan :
 Hematokrit 34,3 % ( Normal) sesuai kebutuhan. nasi, mie, roti,
(N: 35 – 50%)  Bentuk makanan yang diberikan makaroni, daging sapi,
 Lukosit 5200/mm³ (Normal) adalah bubur ayam, ikan, telur, susu,
(N: 5000-10.000 /mm³) dan hasil olahannya,
 Trombosit 319.000 mm³  Anemia NI- 5.8.3 konsumsi Perhitungan kebutuhan zat gizi semua jenis kacang-
(Normal) N: 150.000-440.000 jenis protein tidak tepat HBE : kacangan, semua jenis
 Eritrosit 4,36 mm³ (Normal) berkaitan dengan 655 + (9,6x54) + (1,7x148,5) - sayuran terutama
N: 4,6-5,4 jt makan tidak teratur (4,7x55) sayuran B, seperti
 Glucose PAP : 88 mg/dl dibuktikan dengan = 655 + 518,4 + 252,45 – 258,5 bayam, buncis, daun
(Normal) N: 75-115 mg/dl anemia (11,6 g/dl) =1167,35 singkong, kacang
panjang, labu siam dan
 UREA 44 mg/dl (Normal) N:
10-50 mg/dl BEE x F.A x F.S wortel direbus,
1167,5 x 1,1 x 1,1 dikukus, di tumis,
 Creatinin 0,9 mg/dl (Normal)
= 1412,5 kkal semua jenis buah
N : 0,6-1,1 mg/dl
segar, teh dan kopi
 AST GOT 18 U/L (Normal)
Protein = 15% x 1412,5 : 4 = 53 gr encer.
N : 0-40 U/L
 ALT GPT 15 U/L (Normal)
Lemak = 20% x1412,5: 9 = 32 gr
N: 0-37 U/L
KH = 65% x1412,5: 4 = 230 gr Bahan Makanan
Klinis/Fisik yang Tidak
KU : compos metis dianjurkan: makanan
TD : 106/69 mmHg (↓) (N : 120/80 sumber protein hewani
mmHg) dan nabati serta
RR : 26 kali/menit (↑) (N : 20 – 30 sayuran yang dimasak
kali/menit) dengan banyak
Suhu : 36,6℃ (Normal) (N : 36 - 37℃) minyak, santan atau
kelapa kental, cabe,
Mual (+), Muntah (+), nyeri ulu hati, merica
Dietary History
Frekuensi makan Ny. R sebelum sakit Edukasi awal atau
adalah 3 kali makan utama dan 2-3 kali singkat mengenai diet
selingan snack jarang makan buah. Ny. TKTP
R tidak memiliki riwayat alergi
makanan.
,

Hasil Recall Saat Pengambilan kasus : Metode:

E : 696,6 kkal Edukasi gizi (bed rest)
P : 27,5 gr
L : 5,5 gr
KH : 130,8 gr
± 10 hari Ny. R tidak makan
dikarenakan nafsu makan berkurang E = defisit tingkat NI-2.1 kekurangan
dan berkurangnya fungsi indra berat intake makanan dan
pengecap. P = defisit tingkat minuman oral
berat berkaitan dengan pola
Audit Gizi : L = defisit tingkat makan yang salah
Energi = 696,6/1412,5 x 100% = 49% berat dibuktikan dengan
(defisit berat) KH = defisit E = 49% (defisit
Protein = 27,5/53 x 100% = 52% tingkat berat tingkat berat)
(defisit berat) P = 52% (defisit
Lemak = 5,5/32 x 100% = 17% tingkat berat)
(defisit berat) L = 17% (defisit
Karbohidrat = 130,8/230 x 100% = tingkat berat)
56% (defisit berat) KH = 56% (defisit
tingkat berat)
Riwayat penyakit dahulu :
Asam urat
Riwayat penyakit keluarga : tidak
ada
Riwayat penyakit sekarang :
Gastritis Akut + Anoreksia Geriatri
Keluhan saat ini :
Mual, muntah karena gangguan
saluran cerna
Pekerjaan : IRT

Mengetahui , Martapura, April 2018

Ahli Gizi Ruangan

(AYU AGUSTININGSIH)
........................................ NIM : PO.62.31.3.15.086
,

Recall Saat Pemeriksaan (12 April 2018)

Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA
Hewani Nabati
Bubur Beras giling 100 360,0 0,0 6,8 0,7 78,9
Pagi
Masak Kecap Hati ayam 25 34,0 4,9 0,0 0,8 1,5
Tempe kedele murni 25 37,3 0,0 4,6 1,0 3,2
Tumis tempe
Kentang 25 20,8 0,0 0,5 0,0 4,8
Roti putih 20 49,6 0,0 1,6 0,2 10,0
Nasi Beras giling masak nasi 20 35,6 0,0 0,4 0,0 8,1
Sore
Pepes Ikan Ikan Gabus Segar 25 21,0 3,7 0,0 0,6 0,0
Wortel 25 10,5 0,0 0,3 0,1 2,3
Tumis wortel
Kol merah/putih 25 6,0 0,0 0,4 0,1 1,3
Nasi Beras giling masak nasi 20 35,6 0,0 0,4 0,0 8,1
Siang Telur rebus Telur ayam 15 24,3 1,9 0,0 1,7 0,1
Roti putih 25 62,0 0,0 2,0 0,3 12,5
Total 696,6 27,5 5,5 130,8
,

Recall Saat Pemeriksaan (13 April 2018)

Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA
Hewani Nabati
Bubur Beras giling 15 54,0 0,0 1,0 0,1 11,8
Pagi
Tahu goreng Tahu 50 34,0 0,0 3,9 2,3 0,8
Minyak kelapa sawit 15 135,3 0,0 0,0 15,0 0,0
Pecel Kacang panjang 25 11,0 0,0 0,7 0,1 2,0
Tauge kacang ijo 25 5,8 0,0 0,7 0,1 1,0
Roti putih 20 49,6 0,0 1,6 0,2 10,0
Bubur Beras giling 20 72,0 0,0 1,4 0,1 15,8
Masak kuning ikan patin Ikan segar 25 28,3 4,3 0,0 1,1 0,0
Tumis bunci Buncis 20 7,0 0,0 0,5 0,0 1,5
Malam Wortel 20 8,4 0,0 0,2 0,1 1,9
Tempe goreng Tempe kedele murni 25 37,3 0,0 4,6 1,0 3,2
Minyak kelapa sawit 10 90,2 0,0 0,0 10,0 0,0
Roti putih 30 74,4 0,0 2,4 0,4 15,0
Bubur Beras giling 20 72,0 0,0 1,4 0,1 15,8
Ayam kecap Ayam 25 75,5 4,6 0,0 6,3 0,0
Siang Wortel 15 6,3 0,0 0,2 0,0 1,4
Tumis kacang panjang
Kacang panjang 15 6,6 0,0 0,4 0,0 1,2
Tahu 15 10,2 0,0 1,2 0,7 0,2
Total 777,8 28,9 37,7 81,6