,

LAPORAN KASUS HARIAN

PENATALAKSANAAN DIET KASUS PUA + MYOMA UTERI + ANEMIA
DI RUANG OBSGYN RSUD RATU ZALECHA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Kerja Lapangan

Manajemen Asuhan Gizi Klinik (MAGK)
Rumah Sakit Umum Daerah RATU ZALECHA Martapura

Disusun Oleh :
AYU AGUSTININGSIH
PO.62.31.3.15.086

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III
JURUSAN GIZI
2017
 ,

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)
RUANG : OBSGYN
Nama : Ny. R Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 47 tahun Nomor Register : 384979
MRS : 29/04/2018 Tanggal : 29/04/2018

Asessment Diagnosa Gizi Intervensi

Data Dasar Identifikasi Terapi Diet Terapi Edukasi/Konsultasi Monitoring Evaluasi
Masalah
Diagnosa medis : Diet : NBTKTP Tujuan: Hasil recall makanan
PUA + Myoma Uteri + Anemia 1. Agar pasien mengetahui pasien hari pertama
Tujuan Diet : tentang diet yang tanggal 29 April 2018 :
Antropometri
1. Membantu meningkatkan diberikan dan dapat Energi = 869,1 kkal
BB = 60 kg
asupan zat gizi pasien. menjalankan diet TKTP. Protein = 37,7 gram
TB = 150 cm
2. Membantu mengembalikan 2. Motivasi untuk Lemak = 18,3 gram
nafsu makan pasien. menghabiskan diet yang Karbohidrat = 135,2 gram
𝐵𝐸𝑅𝐴𝑇 𝐵𝐴𝐷𝐴𝑁 3. Mencapai berat badan menjadi diberikan
IMT= Status berat badan NC- 3.3 Berat badan Hasil recall hari kedua
(𝑇𝐼𝑁𝐺𝐺𝐼 𝐵𝐴𝐷𝐴𝑁 𝐶𝑀2 ) normal. 3. Motivasi untuk
60 60
lebih berdasarkan lebih berkaitan tanggal 30 April 2018 :
= = = 26,6 kg/m² 4. Meningkatkan kadar perubahan sikap dan
(150²) (2,25) IMT dengan pola makan E : 1081,1 kkal
hemoglobin hingga mencapai perilaku
Dengan nilai IMT 26,6 kg/m² maka Ny. yang salah dibuktikan P : 38,3 gr
nilai normal
R dikategorikan dengan berat badan dengan Status gizi L : 34,2 gr
Sasaran : pasien dan keluarga
lebih. berat badan lebih KH : 152,2 gr
berdasarkan IMT. Prinsip diet :
 Energi tinggi Waktu : 15 menit
 Protein tinggi Dari hasil recall diatas
Biokimia dapat disimpulkan bahwa
 Lemak cukup Tempat : ruang rawat inap
Pemeriksaan tanggal 28 April 2018 asupan makan Ny. R
 Karbohidrat cukup (Obgyn)
 Hemoglobin 8,9 g/dl (  Anemia NI- 5.8.3 konsumsi meningkat.
Syarat diet:
Menurun) (N : 11 – 16 g/dl) jenis protein tidak Materi :
 Energi tinggi sebesar 1821
 Hematokrit 26,9 % ( Menurun) tepat berkaitan  Diet TKTP yang Evaluasi : Asupan makan
kkal diberikan secara
(N: 35 – 50%) dengan makan tidak diperlukan bagi pasien (↑)
bertahap sesuai kemampuan
 Leukosit 16.700/mm³ teratur dibuktikan
dengan anemia (8,9 pasien
(Meningkat) (N: 5000-10.000 Bahan makanan yang
g/dl)  Protein tingi sebesar 68 gram
/mm³) dianjurkan : nasi, mie, roti, Lab tidak dilakukan
untuk mengganti sel-sel yang
 Trombosit 280.000 mm³ makaroni, daging sapi, ayam, pemeriksaan ulang.
rusak,
(Normal) N: 150.000-440.000
 ,

 Eritrosit 4,48 mm³ (Normal) N:  Lemak cukup sebesar 40 ikan, telur, susu, dan hasil
4,6-5,4 jt gram untuk menyediakan alat olahannya, semua jenis
 Creatinin 0,7 U/I (Normal) (N: transpor vitamin larut lemak kacang-kacangan, semua jenis
0,6 – 1,4 U/I) (A,D, E dan K) sayuran terutama sayuran B,
 Karbohidrat cukup, yaitu 295 seperti bayam, buncis, daun
Klinis/Fisik gram sisa dari kebutuhan singkong, kacang panjang,
KU : compos metis energi total. labu siam dan wortel direbus,
TD : 110/80 mmHg (Normal) (N :  Vitamin dan mineral cukup dikukus, di tumis, semua jenis
120/80 mmHg) sesuai kebutuhan. buah segar, teh dan kopi
RR : 22 kali/menit (Normal) (N : 20 – 30  Bentuk makanan yang encer.
kali/menit) diberikan adalah bubur
Nadi : 84 kali/menit (𝑁𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙) (N : 60 –
100 kali.menit) Perhitungan kebutuhan zat gizi
Suhu : 365,℃ (Normal) (N : 36 - 37℃) HBE : Bahan Makanan yang Tidak
655 + (9,6x60) + (1,7x150) - dianjurkan: makanan sumber
Dietary History (4,7x47) protein hewani dan nabati
Riwayat makanan terdahulu makan 3x = 655 + 576 + 255 – 220,9 serta sayuran yang dimasak
sehari, suka mengkonsumsi makanan =1265 dengan banyak minyak, santan
yang asin, suka mengkonsumsi gorengan atau kelapa kental, cabe,
dan sayur . Ny. R alergi ikan laut BEE x F.A x F.S merica
Sekarang recall Ny. R 1265 x 1,2 x 1,2
Energi = 869,1 kkal = 1821 kkal Edukasi awal atau singkat
Protein = 37,7 gram NI-2.1 kekurangan mengenai diet TKTP
Lemak = 18,3 gram intake makanan dan Protein = 15% x 1821 : 4 = 68 gr
Karbohidrat = 135,2 gram E = defisit berat minuman oral Metode:
P = defisit berat berkaitan dengan Lemak = 20% x1821: 9 = 40 gr Edukasi gizi (bed rest)
Audit Gizi : KH = defisit berat nafsu makan yang
Energi = 869,1/1821 x 100% = 47% Lemak = defisit kurang dibuktikan KH = 65% x1821: 4 = 295 gr .
(defisit berat) berat dengan
Protein = 37,7/68 x 100% = 55% (defisit E = 47% (defisit
berat) tingkat berat)
Lemak = 18,3/40 x 100% = 45% (defisit P = 55% (defisit
berat) tingkat berat)
Karbohidrat = 135,2/295 x 100% = L = 45% (defisit
45%(defisit berat) tingkat berat)
KH = 45% (defisit
tingkat berat)
 ,

Riwayat penyakit dahulu :

Tidak Ada
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
Riwayat penyakit sekarang :
PUA + Myoma Uteri + Anemia
Keluhan saat ini :
Nyeri abdomen
Mengetahui , Martapura, Mei 2017
Ahli Gizi Ruangan

......................................... (AYU AGUSTININGSIH)

NIM : PO.62.31.3.15.086
,

Recall makanan tanggal 29 April 2018

Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA
Hewani Nabati
Nasi Beras giling masak nasi 100 178,0 0,0 2,1 0,1 40,6
Ayam goreng Ayam 30 90,6 5,5 0,0 7,5 0,0
Siang Oseng tempe Tempe kedele murni 25 37,3 0,0 4,6 1,0 3,2
Wortel 20 8,4 0,0 0,2 0,1 1,9
Sup sayuran Kentang 20 16,6 0,0 0,4 0,0 3,8
Kol merah/putih 10 2,4 0,0 0,1 0,0 0,5
Nasi Beras giling masak nasi 75 133,5 0,0 1,6 0,1 30,5
Ikan + tahu goreng BB Ikan Gabus Segar 40 33,6 5,9 0,0 0,9 0,0
kecap
Sore Tahu 50 34,0 0,0 3,9 2,3 0,8
Bihun 10 36,0 0,0 0,5 0,0 8,2
Bihun goreng Wortel 10 4,2 0,0 0,1 0,0 0,9
Sawi 10 2,2 0,0 0,2 0,0 0,4
Nasi Beras giling masak nasi 100 178,0 0,0 2,1 0,1 40,6

Pagi Daging bb kare Daging sapi 50 95,0 9,6 0,0 6,0 0,0
Tumis kcg pnjang + Kacang panjang 25 11,0 0,0 0,7 0,1 2,0
wortel
Wortel 20 8,4 0,0 0,2 0,1 1,9
Total 869,1 37,7 18,3 135,2
,

Recall makanan tanggal 29 April 2018

Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA
Hewani Nabati
nasi Beras giling masak nasi 150 267,0 0,0 3,2 0,2 60,9
Ikan goreng Ikan segar 30 33,9 5,1 0,0 1,4 0,0
Siang Tempe mendoan Tempe kedele murni 25 37,3 0,0 4,6 1,0 3,2
Katuk ( daun ) 20 11,8 0,0 1,0 0,2 2,2
Sayur katuk santan Santan peras, dengan
air 20 24,4 0,0 0,4 2,0 1,5
Sore Nasi Beras giling masak nasi 100 178,0 0,0 2,1 0,1 40,6
Ayam+tahu bb opor
Ayam 40 120,8 7,3 0,0 10,0 0,0

Tahu 50 34,0 0,0 3,9 2,3 0,8

Buncis 10 3,5 0,0 0,2 0,0 0,8
Orak-arik buncis
Wortel 10 4,2 0,0 0,1 0,0 0,9
Nasi Beras giling masak nasi 100 178,0 0,0 2,1 0,1 40,6

Pagi Telur ayam 50 81,0 6,4 0,0 5,8 0,4

Telur+tahu masak kecap Tahu 25 17,0 0,0 2,0 1,2 0,4
Minyak kelapa sawit 10 90,2 0,0 0,0 10,0 0,0
Total 1081,1 38,3 34,2 152,2