KASUS UJIAN

Herpes Zoster

Oleh :

Muhammad Nazmi Faiz Bin Musa

112016198

Pembimbing :

Dr Silvi Suhardi, Sp.KK

Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta

Periode 22 Oktober – 24 November 2018

STATUS ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN

1
 KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN

RUMAH SAKIT HUSADA – JAKARTA

IDENTITAS PASIEN

a. Nama :Nn. VC
b. Usia : 18 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : Kristen
e. Pekerjaan : Mahasiswa
f. Alamat : jl pemuda,Jakarta
g. Nomer Rekam Medik : 0064XXXX

ANAMNESIS

(Autoanamnesis tanggal 14-11-2018, Pukul 11.00)

a. Keluhan Utama
Muncul lenting berisi cairan bening di muka sebelah kanan dan depan ketiak sebelah kiri
b. Keluhan Tambahan
Nyeri, panas, dan gatal
c. Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke Poli Kulit RS Husada dengan keluhan utama muncul lenting berisi
cairan bening di muka sebelah kanan dan depan ketiak sebelah kiri yang dirasakan
mengganggu sejak 3 hari lalu. Pasien mengaku lesi pertama awalnya hanya seperti bintik
merah berisi cairan bening di depan ketiak sebelah kiri. Tidak ditemukan lesi dibagian
tubuh lain. Pasien mengaku terasa nyeri seperti berdenyut pada lesi, gatal. Pasien merasa
seperti meriang atau demam sejak 2 hari lalu.

Tidak ada riwayat bersin pagi hari, maupun gatal saat mengkonsumsi makanan maupun
obat. Tidak ada juga riwayat kontak dengan tumbuhan atau serangga. Pasien pernah
mengalami cacar air saat SD.

Sebelum datang ke Poli Kulit RS Husada pasien belum pernah dibawa berobat
untuk penyakit ini. Dirumahnya tidak ada yang menderita seperti yang dialami pasien

2
 d. Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat penyakit serupa disangkal
- Riwayat varisella saat SD
- Riwayat alergi makanan dan obat disangkal
e. Riwayat pada Keluarga
- Riwayat keluhan yang sama dikeluarga disangkal
- Riwayat alergi makanan dan obat disangkal
f. Riwayat Kebiasaan
- Pasien mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun biore dan menggunakan handuk
sendiri

PEMERIKSAAN FISIK

 Status Generalikus

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan Gizi : Cukup

Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 90 x/menit

Pernafasan : 22 x/menit

Suhu : 36,3 oC

Kepala : Normosefali

Mata : Konjungtiva tidak anemis, tidak ikterik

Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba membesar

Thoraks : Tidak dilakukan

Abdomen : Tidak dilakukan

Genitalia : Tidak dilakukan

Ekstremitas : Dalam batas normal

3
 Status Dermatologikus/ Venereologikus
a. Regio/ letak lesi : axilaris anterior
b. Efloresensi : vesikel dengan dasar eritematosa berbatas tegas
c. Ukuran : 0,5-1,5cm
d. Jumlah : multiple
e. Susunan : herpetiformis dan berkonfluens

4
f. Penyebaran dan lokalisasi : regional dan unilateral

a. Regio/ letak lesi : axilaris anterior

b. Efloresensi : vesikel dengan dasar eritematosa berbatas tegas

5
 c. Ukuran : 0,5-1cm
d. Jumlah : multiple
e. Susunan : herpetiformis dan berkonfluens
f. Penyebaran dan lokalisasi : regional dan unilateral

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Tes Tzank

 Darah lengkap

RESUME

Pasien datang ke Poli Kulit RS Husada dengan keluhan utama muncul lenting berisi cairan
bening di muka sebelah kanan dan depan ketiak sebelah kiri yang dirasakan mengganggu
sejak 3 hari lalu. Pasien mengaku lesi pertama awalnya hanya seperti bintik merah berisi
cairan bening di badan pada punggung sebelah kanan. Tidak ditemukan lesi dibagian tubuh

6
 lain maupun disisi tubuh sebelah kiri. Pasien mengaku terasa nyeri seperti berdenyut pada
lesi, gatal. Pasien merasa seperti meriang atau demam sejak 2 hari lalu.

Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan efloresensi vesikel dengan dasar

eritematosa berbatas tegas di muka sebelah kanan dan depan ketiak kiri, sifatnya
herpetiformis, distribusi unilateral, besar 0,5 – 1.5 cm.
DIAGNOSIS KERJA

Herpes zoster

DIAGNOSA BANDING

1. Herpes simplex
2. Dermatitis venenata

PENATALAKSANAAN

▪ Umum
o Tidak menggaruk lesi dan menjaga lesi tetap kering.

o Menjaga daya tahan tubuh dengan istirahat cukup dan konsumsi makanan
bergizi.

o Teratur minum obat sesuai anjuran dokter.

o Kompres tiga kali sehari

- Medikamentosa :
R/ Acyclovir tabs 800mg no XXXIV
S 5 dd tabs I
R/ As Mefenamat tabs 500mg no X
S 3 dd tab I pc

R/ Vitamin B Complex tabs no X

S 2 dd tabs I

7
 R/ Methylprednisolon tabs 8mg no XX
S 3 dd tabs I pc

R/ Calamine lotion tb no I
S ue

R/ Ranitidine tabs 150mg no XX

S 3 dd tabs I ac

PROGNOSIS
- Quo ad vitam : Ad bonam

- Quo ad functionam : Dubia ad bonam

- Quo ad sanationam : Dubia ad bonam