TILIK Tanggal terbit : 16 Mei 2016 Halaman : 1/2 Kepala UPT. Puskesmas Banjarangkan II UPT. PUSKESMAS BANJARANGKAN II dr. Maria WahyuDaruki NIP. 197907292009022002
No KEGIATAN YA TIDAK TIDAK
BERLAKU 1 Mengadakan pertemuan / rapat lintas sector X
2 Mengadakan pertemuan / rapat lintas program X
3 Mengirim jadwal / koordinasi dengan sekolah X
4 Pada saat pelaksanaan kegiatan petugas memperkenalkan diri X
5 Mengemukakan maksud dan tujuan X
6 Menjelaskan strata sekolah X
7 Memeriksa persyaratan dan kelengkapan administrasi UKS X
8 Menjelaskan cara pelaksanaan kegiatan dan cara mengisi buku X
kegiatan 9 Mengisi buku tamu di sekolah X
10 Mencatat dalam buku kegiatan UKS di sekolah X
11 Membuat laporan X CR : ( ya/ ( ya + tidak) x 100% =