SiAP PAK

Sistim Aplikasi
Pendokumentasian Angka
Kredit
dan SAsaran KERja pegAwai
 BUTIR KEGIATAN
01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22

23

24

25

26

27
BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
PERAWAT PENYELIA
MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa

Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap
Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau
Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu
Tubuh
Melakukan Perawatan Luka
Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya

Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di
Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan

Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit

Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan
kegiatan yang mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat,
Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat Inap, PPI)
SATUAN HASIL NILAI AK
CK / LB 0.0040

CK / LB 0.0042

CK / LB 0.0040

CK / LB 0.0060

CK / LB 0.0060

CK / LB 0.0213

CK / LB 0.0094

CK / LB 0.0080

CK / LB 0.0050

CK / LB 0.0098

CK / LB 0.0083

CK / LB 0.0101

CK / LB 0.0062

CK / LB 0.0042

CK / LB 0.0064

CK / LB 0.0020

CK / LB 0.0077

CK / LB 0.0020

CK / LB 0.0126

CK / LB 0.0060
 CK / LB 0.0040

CK / LB 0.0040

Makalah 4.0000

Sertifikat 3.0000

Laporan 0.0400

Laporan 0.0400

Laporan 0.0400
I 1 PERIODE PENILAIAN SKP
2 UNIT KERJA / UNIT ORGANISASI
3
4 KABUPATEN/KOTA
5 PROVINSI
6
7 MASA PENILAIAN DUPAK
8 TAHUN
9 JENIS JABATAN FUNGSIONAL

II 1 JUDUL LAPORAN HARIAN /BULANAN

2 JUDUL LAPORAN SEMESTERAN
3 DUPAK
4 JUDUL DALAM JABFUNG
5 JUDUL SURAT PERNYATAAN
6
7
8

III 1 NAMA

2 NIP

3 NO. KARPEG
4 TEMPAT / TANGGAL LAHIR
5 JENIS KELAMIN
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
7 PANGKAT / GOLONGAN RUANG / TMT
PANGKAT / GOLONGAN RUANG
8 TMT
9 JABATAN FUNGSIONAL
10 MASA KERJA LAMA
11 MASA KERJA BARU
12 NO HP.

13 NAMA ATASAN LANGSUNG / PEJABAT PENILAI

14 PEJABAT PENILAI
15 NIP ATASAN LANGSUNG
16
17 PANGKAT / GOL RUANG ATASAN LANGSUNG
18 JABATAN ATASAN LANGSUNG

19 NAMA ATASAN ATASAN PEJABAT PENILAI

20
 21 NIP. ATASAN ATASAN LANGSUNG
22
23 PANGKAT / GOL RUANG ATASAN PEJABAT PENILAI
24 JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI

25 NAMA DIREKTUR
26 NIP.

NAMA TIM PENILAI ANGKA KREDIT

NAMA PENGELOLA KINERJA

27 NAMA BULAN DALAM LAPORAN HARIAN / BULANAN

28 JUDUL LAPORAN SEMESTERAN

IV I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
07

08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak

09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap
11
Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka
12
atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan
18
Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan

II PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah / gelar pendidikan formal sesuai dgn bidang tugas perawat :
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat

B Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan :

1 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bid
yankep yang tidak di publikasikan dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
2
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah

D Pembuatan Buku pedoman/juklak/juknis di bdang yankep :

1 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep

E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :

1 Pelatihan fungsional
2 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan
3 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 81 - 160 Jam
Lamanya antara 30 - 80 Jam
Lamanya kurang dari 30 Jam

4 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan memperoleh

sertifikat :
Lamanya antara 161 - 480 Jam
Lamanya antara 81 - 160 Jam
Lamanya antara 30 - 80 Jam
Lamanya kurang dari 30 Jam

F Kegiatan Lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh instansi
Pembina di Bidyankep
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
instansi pembina di bidyankep

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A Pengajar/Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan :
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep

B Keanggotaan dalam tim penilai/Tim Uji kompetensi :

Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
 C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan fungsional Perawat :
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep

D Perolehan Penghargaan
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya
a. 30 tahun
b. 20 tahun
c. 10 tahun

V 1 TEMPAT DAN TANGGAL PEMBUATAN LAPORAN HARIAN

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

VI 1 JUDUL LAPORAN SEMESTERAN

2 JUDUL DALAM JABFUNG
3 TAHUN
4 TEMPAT DAN TANGGAL PEMBUATAN LAP SEMESTERAN

1 JUDUL SURAT PERNYATAAN

2
3
4

1 TANGGAL SRT PERNYATAAN

TANGGAL ( SEMESTERAN SP )
VII PAK STORY
1. PENDIDIKAN LAMA
2. STTPL
3. KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
4. PENGABDIAN MASYARAKAT
5. PENGEMBANGAN PROFESI
6. PENUNJANG

TANGGAL DAN NOMOR SK PAK SEBELUMNYA

: 1 JANUARI 2022 s/d 31 DESEMBER 2022
: RS………
: RS………
: Kabupaten Madiun
: JAWA TIMUR

: JANUARI 2022 S/D JUNI 2022 JULI 2022 S/D DESEMBE

: TAHUN 2022
: JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT

: LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

: LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
: DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
: JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN
: MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
: MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT
: MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
: MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

: GUS AGUS, S.Kep, Ners

: GUS AGUS, S.Kep, Ners
: 19800826 199803 1005
: NIP. 19740826 199803 1005
: D 404546
: NGAWI / 26 Agustus 1974
: LAKI - LAKI
: DIII KEPERAWATAN
: PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
: PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
: 01 OKTOBER 2020
: PERAWAT PENYELIA
: 36 06
: 37 00
:

: dr.ARDANA
: dr.ARDANA
: 19750630 200604 1 013
: NIP. 19750630 200604 1 013
: PEMBINA / IV A
: Kepala UPT Puskesmas Awuran

: KURNIA YULIASTUTI, S.Kep, Ns, M.Kep

KURNIA YULIASTUTI, S.Kep, Ns, M.Kep
 : 19750718 199803 2 002
NIP. 19750718 199803 2 002
: PEMBINA / IV A
: KA. BIDANG KEPERAWATAN

: dr. HARYADI IBNU JUNAEDI, Sp.B

: NIP. 19620208 198901 1 001

MAHFURI, S.Kep.Ns
NIP. 19710627 199502 2 001
RETNO WIDYANINGSIH, S.Kep.Ners
NIP. 19710627 199502 2 001

: JAN 2022 PEB 2022 MARET 2022 APRIL 2022 MEI 2022
JULI 2022 AGST 2022 SEPT 2022 OKT 2022 NOP 2022

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER I

JAN PEB MAR APR MEI

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER II

JULI AGST SEPT OKT NOP

HASIL KERJA AK
CK / LB 0.0040
CK / LB 0.0042
CK / LB 0.0040
CK / LB 0.0060
CK / LB 0.0060
CK / LB 0.0213
CK / LB 0.0094
CK / LB 0.0080
CK / LB 0.0050
CK / LB 0.0098
CK / LB 0.0083

CK / LB 0.0101
CK / LB 0.0062
CK / LB 0.0042
CK / LB 0.0064
CK / LB 0.0020
CK / LB 0.0077
 CK / LB 0.0020
CK / LB 0.0126
CK / LB 0.0060
CK / LB 0.0040
CK / LB 0.0040

Ijazah / Gelar 25%

Makalah 4

Makalah 3.5

Buku 3,00

Sertifikat/lap 0,50
Sertifikat/lap 3,00

Sertifikat/lap 2,00
Sertifikat/lap 1,00
Sertifikat/lap 0,50

Sertifikat/lap 1,50
Sertifikat/lap 1,00
Sertifikat/lap 0,50
Sertifikat/lap 0,25

Laporan 0,50

Sertifikat/Laporan 0,40

Laporan 0,04
Laporan 0,04

Piagam 3,00
Piagam 2,00
Piagam 1,00

Madiun, 01 Januari 2022

Madiun, 02 Januari 2022
Madiun, 03 Januari 2022
Madiun, 04 Januari 2022
Madiun, 05 Januari 2022
Madiun, 06 Januari 2022
Madiun, 31 Januari 2022 BULAN : JANUARI 2022
Madiun, 02 Maret 2022 BULAN : PEBRUARI 2022
Madiun, 31 Maret 2022 BULAN : MARET 2022
Madiun, 30 April 2022 BULAN : APRIL 2022
Madiun, 01 Juni 2022 BULAN : MEI 2022
Madiun, 20 Juni 2022 BULAN : JUNI 2022
Madiun, 30 Juni 2022 BULAN : JULI 2022
Madiun, 31 Juli 2022 BULAN : AGUSTUS 2022
Madiun, 02 Sptember 2022 BULAN : SEPTEMBER 2022
Madiun, 30 September 2022 BULAN : OKTOBER 2022
Madiun, 30 Oktober 2022 BULAN : NOPEMBER 2022
Madiun, 01 Desember 2022 BULAN : DESEMBER 2022
Madiun, 20 Desember 2022
Madiun, 31 Desember 2022

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KEAHLIAN
2022
Madiun, 30 Juni 2022
Madiun, 20 Desember 2022
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Madiun, 30 Juni 2022

01.01.22 s/d 30.06.22
01.07.22 s/d 15.12.22

100,000
5,000 776.78
669,255 27,500
2,525 63,930
27,500
63,930
868.210 868.21
ULI 2022 S/D DESEMBER 2022

WATAN
PERAWATAN
 JUNI 2022
DES 2022

ER I
JUN

ER II
DES
 TARGET / TARGET /
80% BLN THN 20%
ANGKA KREDIT YANG DIBUTUHKAN ( TARGET ANGKA KREDIT ) /
GOLONGAN 200 160 3.3333333 40.000 40

HASIL
HSL TARGET BULANAN
PEMBUL TARGET PERHITUNGAN
ANGKA ATAN TAHUNAN ANGKA KREDIT
NO BUTIR KEGIATAN SAT HSL AK KREDIT MANUAL ( AK DAN
( TARGET ) AK / AK /
DLM 1 TH HSL DARI
2.6 th SKP ) BULAN TAHUN
HSL
kuant
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok CK / LB 0.004 150 0.6 14.401 13 14 168 168 0.0560 0.6720
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan CK / LB 0.0042 72 0.3024 6.913 6 6 72 72 0.0252 0.3024
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan CK / LB 0.004 1700 6.8 163.213 142 150 1800 1800 0.6000 7.2000
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan CK / LB 0.006 3200 19.2 307.224 267 280 3360 3360 1.6800 20.1600
Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada
05 CK / LB 0.006 150 0.9 14.401 13 13 156 156 0.0780 0.9360
Individu
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana /
06 CK / LB 0.0213 15 0.3195 1.440 1 1 12 12 0.0213 0.2556
Kritikal
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 CK / LB 0.0094 12 0.1128 1.152 1 1 12 12 0.0094 0.1128
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak CK / LB 0.008 0 0 - - - 0 0 - -
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa CK / LB 0.005 0 0 - - - 0 0 - -
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik CK / LB 0.0098 54 0.5292 5.184 5 5 60 60 0.0490 0.5880
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan 0
11 CK / LB 0.0083 0 0 - - - 0 - -
pada Tahap Pre/Intra/Post
Memberikan Operasi Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
Dukungan / Fasilitas
12 CK / LB 0.0101 0 0 - - - 0 0 - -
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi CK / LB 0.0062 0 0 - - - 0 0 - -
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi CK / LB 0.0042 0 0 - - - 0 0 - -
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi CK / LB 0.0064 0 0 - - - 0 0 - -
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur CK / LB 0.002 0 0 - - - 0 0 - -
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri CK / LB 0.0077 0 0 - - - 0 0 - -
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 CK / LB 0.002 0 0 - - - 0 0 - -
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka CK / LB 0.0126 0 0 - - - 0 0 - -
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal CK / LB 0.006 0 0 - - - 0 0 - -
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya CK / LB 0.004 54 0.216 5.184 5 5 60 60 0.0200 0.2400
22 Melakukan Pendokumentasian
Membuat Karya Tindakan
Tulis / Karya Ilmiah Keperawatan
Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / CK / LB 0.004 72 0.288 6.913 6 6 72 72 0.0240 0.2880
23 evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Makalah 4 104 416 9.985 9 4 48 48 16.0000 192.0000
24 Bentuk
SeminarMakalah
/ Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan Sertifikat 3 120 360 11.521 10 10 120 120 30.0000 360.0000
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit Laporan 0.04 0 0 - - - 0 0 - -
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 - - 0 0 - -
 Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat:
27 Melakukan kegiatan yang mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Laporan 0.04 700 28 58 58 696 696 2.3200 27.8400
Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat Inap, PPI) 833.2679 50.8829 610.5948

1666.5358 101.7658 1221.1896

LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 1 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 1 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 1 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 1 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 1 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 1 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 1 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 1 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 1 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal 2 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 2 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 2 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 2 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 2 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 2 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 2 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 2 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 2 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 3 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 3 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 3 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 3 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 3 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
3 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JANUARI 2022

LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 4 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 4 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 4 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 4 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 4 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 4 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 4 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 4 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 4 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12 5 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 5 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 5 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 5 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 5 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 5 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 5 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 5 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 5 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 6 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 6 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 6 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 6 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 6 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
6 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JANUARI 2022

LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 7 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 7 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 7 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 7 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 7 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 7 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 7 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 7 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 7 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12 8 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 8 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 8 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
15 8 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
16 8 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 8 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 8 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 8 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 8 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 9 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 9 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 9 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 9 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 9 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
9 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JANUARI 2022

LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 10 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 10 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 10 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 10 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 10 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 10 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 10 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 10 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 10 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12 11 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 11 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 11 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
15 11 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
16 11 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 11 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 11 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 11 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 11 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 12 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 12 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 12 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 12 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 12 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
12 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 13 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 13 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 13 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 13 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 13 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 13 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 13 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 13 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 13 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal 14 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 14 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 14 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
15 14 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
16 14 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 14 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 14 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 14 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 14 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 15 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 15 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 15 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 15 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 15 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
15 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 16 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 16 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 16 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 16 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 16 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 16 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 16 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 16 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 16 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal 17 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 17 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 17 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
15 17 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
16 17 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 17 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 17 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 17 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 17 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 18 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 18 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 18 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 18 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 18 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
18 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 19 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 19 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 19 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 19 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 19 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 19 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 19 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 19 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 19 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12 20 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 20 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 20 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
15 20 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
16 20 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 20 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 20 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 20 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 20 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 21 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 21 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 21 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 21 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 21 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
21 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 22 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 22 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 22 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 22 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 22 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 22 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 22 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 22 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 22 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12 23 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 23 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 23 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 23 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 23 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 23 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 23 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 23 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 23 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 24 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 24 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 24 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 24 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 24 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
24 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 25 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 25 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 25 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 25 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 25 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 25 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 25 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 25 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 25 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal 26 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 26 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 26 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 26 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 26 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 26 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 26 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 26 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 26 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 27 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 27 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 27 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 27 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 27 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
27 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
27 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
27 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
27 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 28 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 28 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 28 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 28 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 28 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 28 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 28 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 28 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 28 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal 29 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 29 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 29 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 29 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 29 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 29 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 29 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Melakukan Perawatan Luka 29 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 29 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan 30 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 30 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 30 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 30 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat 30 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Inap, PPI)
30 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
30 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
30 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
30 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : JANUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL :
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
11
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 31 10002 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 31 10003 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 31 10004 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 31 10005 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 31 10006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 31 10012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 31 10008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 31 10009 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 31 10010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat
Inap, PPI)

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 31 Januari 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

 dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

BULAN : FEBRUARI 2022
LogBook
NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat
Inap, PPI)

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi
Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan kegiatan yang
27 mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan Sebagai Koordinator UGD, Rawat
Inap, PPI)

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook BULAN : FEBRUARI 2022
NIP
PANGKAT / GOL
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
 JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
 NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : FEBRUARI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 02 Maret 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook
NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook
BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners
NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : MARET 2021 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

BULAN : MARET 2022
LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : MARET 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
11
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 31 Maret 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : APRIL 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 30 April 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : M E I 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
11
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 01 Juni 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JUNI 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 30 Juni 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

BULAN : JULI 2022

LogBook
NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners
NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook
BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners
NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

BULAN : JULI 2022
LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : JULI 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
11
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 31 Juli 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : AGUSTUS 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
11
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 02 Sptember 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : SEPTEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 30 September 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : OKTOBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
11
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 30 Oktober 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : NOPEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 01 Desember 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

LogBook BULAN : DESEMBER 2022 NAMA

NIP
PANGKAT / GOL
:
:
:
GUS AGUS, S.Kep, Ners
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
1
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook
BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners
NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
2
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
3
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

BULAN : DESEMBER 2022
LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
4
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
5
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LogBook BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
6
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
7
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
8
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER 2022

LogBook
NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners
NIP : 19800826 199803 1005
PANGKAT / GOL : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
9
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
10
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : DESEMBER 2022 NAMA : GUS AGUS, S.Kep, Ners

LogBook NIP
PANGKAT / GOL
JABATAN
:
:
:
19800826 199803 1005
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA
11
NOMOR BUTIR KEGIATAN PARAF
BUTIR KEGIATAN TGL NO RM
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ATASAN
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal
07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal
12
dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan
23
Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah
24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan
25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit
26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi

JML HARIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Madiun, 20 Desember 2022 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : JAN 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0040 0 1.1160
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0042 0 1.1718
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0040 0 1.1160
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0060 0 1.6740

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0060 0 1.6740

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0213 0 5.9427
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0094 0 2.6226
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0080 0 2.2320
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0050 0 1.3950
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0098 0 2.7342
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0083 0 2.3157
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0101 0 2.8179
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0062 0 1.7298
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0042 0 1.1718
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0064 0 1.7856
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0020 0 0.5580
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0077 0 2.1483
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 270 0.0020 0 0.5400
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0126 0 3.5154
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0060 0 1.6740
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0040 0 1.1160
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 279 0.0040 0 1.1160
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : JAN 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0

1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!

2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0 0 0
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan 0

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II 0
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0,40 0 #VALUE!

B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 31 Januari 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

 JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : PEB 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : PEB 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0.0000
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 0 3,00 0 #VALUE!
Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0.0000
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep

II
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A 0 0,40 0 #VALUE!
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0
0

Mengetahui : Madiun, 02 Maret 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

 JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : MARET 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07
Bedah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0

08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0

09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18
Pengaturan Suhu Tubuh
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0

19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : MARET 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0

1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!

2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0

Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan 0

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II 0
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A 0 0,40 0 #VALUE!
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 31 Maret 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN
N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : APRIL 2022
N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

0
0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

 JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : APRIL 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
A.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan
3
memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan
F 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0,40 0 #VALUE!

B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 30 April 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : MEI 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN
N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : MEI 2022
N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan 0

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II 0
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A 0 0,40 0 #VALUE!
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0
0
Madiun, 01 Juni 2022
Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : JUNI 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07
Bedah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0

08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0

09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18
Pengaturan Suhu Tubuh
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0

19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : JUNI 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan
3 memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep

II
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A 0 0,40 0 #VALUE!
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 30 Juni 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : JULI 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%
NO BUTIR KEGIATAN JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

0
0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : JULI 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN JMLH. A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
A.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah

2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!

E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0

1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan
3 0
memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan
F 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN 0

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0,40 0 #VALUE!

B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 31 Juli 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : AGST 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%
NO BUTIR KEGIATAN JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : AGST 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KAB / KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN JMLH. A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan 0

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II 0
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A 0 0,40 0 #VALUE!
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0
0
Madiun, 02 Sptember 2022
Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : SEPT 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07
Bedah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0

08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0

09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18
Pengaturan Suhu Tubuh
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0

19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : SEPT 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%
 II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0

1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!

2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0

Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan 0

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II 0
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A 0 0,40 0 #VALUE!
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 30 September 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : OKT 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KAB/KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
05
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
06
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : OKT 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KAB/KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
A.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
 2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0 0
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan
3 0
memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan
F 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN 0

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0,40 0 #VALUE!

B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 30 Oktober 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : NOP 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : NOP 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
A.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :
 1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan
3
memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan
F 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0,40 0 #VALUE!

B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0
0
Madiun, 01 Desember 2022
Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : DES 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 1
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0213 0 0
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal
07
Bedah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0094 0 0

08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0080 0 0

09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0050 0 0
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0098 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada
11
Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0083 0 0
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan,
12
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0101 0 0

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0062 0 0

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0042 0 0
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0064 0 0
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0077 0 0
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18
Pengaturan Suhu Tubuh
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0020 0 0

19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0126 0 0

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0060 0 0
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0040 0 0

0 0

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners BULAN : DES 2022

N I P . : 19800826 199803 1005 UNIT ORGANISASI : RS………
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 KOTA : Kabupaten Madiun
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA PROVINSI : JAWA TIMUR 2
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL : HAK A.K.
NO BUTIR KEGIATAN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JMLH. A.K.
80% 100%

II PENGEMBANGAN PROFESI

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.5000 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 3,00 0 #VALUE!
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,00 0 #VALUE!
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0
 Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 1,00 0 #VALUE!

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan 0

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0,50 0 #VALUE!

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0,50 0 #VALUE!
oleh instansi pembina di bidyankep
0

II 0
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0,40 0 #VALUE!

B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 0 #VALUE!

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0,04 0 #VALUE!
0 0

Madiun, 31 Desember 2022

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005
 JAN 01, 06, 13, 20, 24, 27
BL JML SMS PEB 03, 10, 17, 24
MAR 03, 10, 12, 17, 24, 29, 31

MEI 05, 09, 12, 19, 25, 26

JUN 02, 06, 09, 16, 23, 30
279 1.1160 1.1160 JUL 07, 14, 21, 28
279 1.1718 1.1718
279 1.1160 1.1160
279 1.6740 1.6740
279 1.6740 1.6740

279 5.9427 5.9427

279 2.6226 2.6226

279 2.2320 2.2320
279 1.3950 1.3950
279 2.7342 2.7342
279 2.3157 2.3157

279 2.8179 2.8179

279 1.7298 1.7298
279 1.1718 1.1718
279 1.7856 1.7856
279 0.5580 0.5580
279 2.1483 2.1483
270 0.5400 0.5400
279 3.5154 3.5154
279 1.6740 1.6740
279 1.1160 1.1160
279 1.1160 1.1160
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 #VALUE!
0 0.0000 #VALUE!
BL JML SMS

0 0.0000 0.0000

0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000
0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000
0 #VALUE! 0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
JML

0.0000

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
JML

0.0000
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
JML

0.0000
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
JML

0.0000
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000

0 0.0000 0.0000

0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000

0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0 0.0000 0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0 0.0000 0.0000

0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000
0 #VALUE! 0.0000

0 #VALUE! 0.0000
0 #VALUE! 0.0000
0 #VALUE! 0.0000
 0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

JML
0.0000
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
 0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

JML
0.0000
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

0.0000
 0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

JML

0.0000
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
 0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000

JML

0.0000
#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE!
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
JABATAN PERAWAT KEAHLIAN
TAHUN 2022
N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners
N I P . : 19800826 199803 1005 Unit Organisasi : RS………
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA KOTA : Kabupaten Madiun
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 PROPINSI : JAWA TIMUR

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER I

NO. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET.
JAN PEB MAR APR MEI JUN

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 1.116 0 0 0 0 0 1.116
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 1.1718 0 0 0 0 0 1.1718

03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 1.116 0 0 0 0 0 1.116

04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 1.674 0 0 0 0 0 1.674

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada

05 1.674 0 0 0 0 0 1.674
Individu
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana /
06 5.9427 0 0 0 0 0 5.9427
Kritikal
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area
07 2.6226 0 0 0 0 0 2.6226
Medikal Bedah

08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 2.232 0 0 0 0 0 2.232

09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 1.395 0 0 0 0 0 1.395

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 2.7342 0 0 0 0 0 2.7342

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan
11 2.3157 0 0 0 0 0 2.3157
pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi
12 2.8179 0 0 0 0 0 2.8179
Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 1.7298 0 0 0 0 0 1.7298

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 1.1718 0 0 0 0 0 1.1718

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 1.7856 0 0 0 0 0 1.7856
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0.558 0 0 0 0 0 0.558
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 2.1483 0 0 0 0 0 2.1483
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 0.54 0 0 0 0 0 0.54
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 3.5154 0 0 0 0 0 3.5154

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 1.674 0 0 0 0 0 1.674

21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 1.116 0 0 0 0 0 1.116

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 1.116 0 0 0 0 0 1.116

42.1668
II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
A.1 gagasan sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk 0 0 0 0 0 0 0
makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 0 0 0 0 0 0 0
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0 0 0 0 0 0 0
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0 0 0 0 0 0
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan
3 0 0 0 0 0 0 0
memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0 0 0 0 0 0 0
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
F 0 0 0 0 0 0 0
ditetapkan oleh instansi pembina di bidyankep
0
II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATA

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0 0 0 0 0 0

B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0 0 0 0 0 0
0
42.1668
Madiun, 30 Juni 2022
Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN

 JABATAN PERAWAT KEAHLIAN
TAHUN 2022
N A M A : GUS AGUS, S.Kep, Ners
N I P . : 19800826 199803 1005 Unit Organisasi : RS………
J A B A T A N : PERAWAT PENYELIA KOTA : Kabupaten Madiun
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020 PROPINSI : JAWA TIMUR
2
JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER II
NO. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET.
JULI AGST SEPT OKT NOP DES

I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0

03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0

04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada

05 0 0 0 0 0 0 0
Individu
Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana /
06 0 0 0 0 0 0 0
Kritikal
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area
07 0 0 0 0 0 0 0
Medikal Bedah

08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0 0 0 0 0 0 0

09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0 0 0 0 0 0 0

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0 0 0 0 0 0 0

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan
11 0 0 0 0 0 0 0
pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
12 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilanga 0 0 0 0 0 0 0

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 0 0 0 0 0 0

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 0 0 0 0 0 0

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
15 0 0 0 0 0 0 0

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur

16 0 0 0 0 0 0 0

17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0 0 0 0 0 0 0

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan
18 Pengaturan Suhu Tubuh 0 0 0 0 0 0 0
19 Melakukan Perawatan Luka 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal
20 0 0 0 0 0 0 0

21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0 0 0 0 0 0 0

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0
0
II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
A.1 gagasan sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk 0 0 0 0 0 0 0
makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 0 0 0 0 0 0 0
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep : 0 0 0 0 0 0 0
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0 0 0 0 0 0
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat : 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0 0 0 0 0 0

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan 0 0 0 0 0 0 0

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0 0 0 0 0 0 0

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang 0 0 0 0 0 0 0

ditetapkan oleh instansi pembina di bidyankep
0
II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATA

A 0 0 0 0 0 0 0
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0 0 0 0 0
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0 0 0 0 0 0
0
0
Madiun, 31 Desember 2022
Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Awuran Pegawai yang bersangkutan,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750630 200604 1 013 NIP. 19740826 199803 1005
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN

MASA PENILAIAN : JANUARI 2022 S/D JUNI 2022

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama GUS AGUS, S.Kep, Ners
2 NIP 19800826 199803 1005
3 No. Seri KARPEG D 404546
4 Tempat dan tanggal lahir NGAWI / 26 Agustus 1974
5 Jenis kelamin LAKI - LAKI
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya DIII KEPERAWATAN
7 Pangkat / Golongan ruang / TMT PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
8 Jabatan PERAWAT PENYELIA
9 Masa kerja golongan : Lama 36 TAHUN 06 BULAN
: Baru 37 TAHUN 00 BULAN
10 Unit kerja RS………
II UNSUR YANG DINILAI
1 ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
PAK ; No. Tgl. 868.21 868.21
I PELAYANAN KEPERAWATAN 0
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 1.116 1.116
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 1.172 1.172
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 1.116 1.116

04 1.674 1.674
Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan

05 1.674 1.674
Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu

06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / 5.943 5.943
Kritikal

07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal 2.623 2.623
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 2.232 2.232
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 1.395 1.395
Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik
10 2.734 2.734

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan

11 2.316 2.316
pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi

12 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, 2.818 2.818
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 1.730 1.730
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 1.172 1.172
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
15 1.786 1.786

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur

16 0.558 0.558

17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 2.148 2.148

18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan 0.540 0.540
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 3.515 3.515
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 1.674 1.674
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 1.116 1.116
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 1.116 1.116

JUMLAH PELAYANAN KEPERAWATAN 0 31.499 31.499

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
 PINDAHAN 0.000 31.499 31.499
II PENGEMBANGAN PROFESI 0

A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 0
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0

3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan

memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0

oleh instansi pembina di bidyankep
JUMLAH KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 0.000 31.499 31.499

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN 0

A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0 0

JMLH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.000 31.499 31.499

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 FC. PAK TERAKHIR
2 FC. SK JABATAN FUNGSIONAL TERAKHIR
3 FC. SK PANGKAT TERAKHIR
4 FC. IJAZAH TERAKHIR
5 FC. SKP 2 TAHUN TERAKHIR Madiun, 30 Juni 2022
6 FC. STR Pegawai yang mengusulkan,
7 DUPAK ( LB1, LS, DUPAK, SPMK ; YAN, BANGPROF, DIKLAT, PENUNJANG )
8 FC. SERTIFIKAT
9 FC. SK KEGIATAN
10 LAPORAN KEGIATAN GUS AGUS, S.Kep, Ners
NIP. 19740826 199803 1005

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 Madiun, 31 Desember 2022
2
3 Kepala
4 RSUD……. /UPT PUSKESMAS……..
5

dr. HARYADI IBNU JUNAEDI, Sp.B

NIP. 19620208 198901 1 001

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI Madiun, ……………………….

Penilai 1
1
2
4 ……………………………………..
5 NIP.
Penilai 2

……………………………………..
NIP.

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 Madiun, ……………………………..
2
3 Ketua Tim Penilai,
4
5
……………………………………..
NIP.

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT KETRAMPILAN
 MASA PENILAIAN : JULI 2022 S/D DESEMBER 2022
KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama GUS AGUS, S.Kep, Ners

2 NIP 19800826 199803 1005
3 No. Seri KARPEG D 404546
4 Tempat dan tanggal lahir NGAWI / 26 Agustus 1974
5 Jenis kelamin LAKI - LAKI
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya DIII KEPERAWATAN
7 Pangkat / Golongan ruang / TMT PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
8 Jabatan PERAWAT PENYELIA
9 Masa kerja golongan : Lama 37 TAHUN 00 BULAN
: Baru 37 TAHUN 06 BULAN
10 Unit kerja RS………
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
1 UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
PAK SEBELUMNYA 31.499 31.499
I PELAYANAN KEPERAWATAN 0
A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0.000 0.000
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0.000 0.000
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0.000 0.000
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0.000 0.000

05 0.000 0.000
Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0.000 0.000

07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal 0.000 0.000
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0.000 0.000
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0.000 0.000
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0.000 0.000

11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan 0.000 0.000
pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
12 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau Men 0.000 0.000
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0.000 0.000
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0.000 0.000
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0.000 0.000
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0.000 0.000
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0.000 0.000
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tub 0.000 0.000
19 Melakukan Perawatan Luka 0.000 0.000
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0.000 0.000
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0.000 0.000
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0.000 0.000

JUMLAH PELAYANAN KEPERAWATAN 0 0.000 0.000

1 ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
PINDAHAN 0.000 0.000 0.000
II PENGEMBANGAN PROFESI 0
A.1 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0
sendiri di bid yan kep yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di bid yan kep 0 0
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 0 0
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional perawat dan
3
memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 0 0

F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan 0 0

oleh instansi pembina di bidyankep
JUMLAH KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 0.000 0.000 0.000

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN 0
A Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan Kep 0 0
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0
C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kep 0 0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0 0

JMLH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.000 0.000 0.000

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1 FC. PAK TERAKHIR
2 FC. SK JABATAN FUNGSIONAL TERAKHIR
3 FC. SK PANGKAT TERAKHIR
4 FC. IJAZAH TERAKHIR
5 FC. SKP 2 TAHUN TERAKHIR Madiun, 20 Desember 2022
6 FC. STR Pegawai yang mengusulkan,
7 DUPAK ( LB1, LS, DUPAK, SPMK ; YAN, BANGPROF, DIKLAT, PENNJANG )
8 FC. SERTIFIKAT
9 FC. SK KEGIATAN
10 LAPORAN KEGIATAN GUS AGUS, S.Kep, Ners
NIP. 19740826 199803 1005

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1 Madiun, 31 Desember 2022
2
3 Direktur
4 RSUD……. /UPT PUSKESMAS……..
5

dr. HARYADI IBNU JUNAEDI, Sp.B

NIP. 19620208 198901 1 001

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI Madiun, ……………………………..

Penilai 1
1
2
4 ……………………………………..
5 NIP.
Penilai 2

……………………………………..
NIP.

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 Madiun, ……………………………..
2
3 Ketua Tim Penilai,
4
5
……………………………………..
NIP.
TAPAN ANGKA KREDIT
WAT KETRAMPILAN

GUS AGUS, S.Kep, Ners

19800826 199803 1005
D 404546
NGAWI / 26 Agustus 1974
LAKI - LAKI
DIII KEPERAWATAN
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA

YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH

2
ANGKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH
TAPAN ANGKA KREDIT
WAT KETRAMPILAN
 1
AN PERORANGAN

GUS AGUS, S.Kep, Ners

19800826 199803 1005
D 404546
NGAWI / 26 Agustus 1974
LAKI - LAKI
DIII KEPERAWATAN
PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
PERAWAT PENYELIA

RS………
YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
JUMLAH

TIM PENILAI
JUMLAH
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan pelayanan Keperawatan, sebagai berikut :

JML
SATUAN KETERANGAN
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TANGGAL VOL JML AK
HASIL /BUKTI FISIK
KEG
1 2 3 4 5 6 7

A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.116 LOG BOOK
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.1718 LOG BOOK
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.116 LOG BOOK
04 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.674 LOG BOOK
Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan
Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada
05 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.674 LOG BOOK
Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritik 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 5.9427 LOG BOOK

07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 2.6226 LOG BOOK
Bedah
08 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 2.232 LOG BOOK
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.395 LOG BOOK
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 2.7342 LOG BOOK

11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 2.3157 LOG BOOK
pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
12 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 2.8179 LOG BOOK
Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.7298 LOG BOOK
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.1718 LOG BOOK
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.7856 LOG BOOK

16 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 0.558 LOG BOOK

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
17 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 2.1483 LOG BOOK
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 270 0.54 LOG BOOK
Pengaturan Suhu Tubuh
19 Melakukan Perawatan Luka 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 3.5154 LOG BOOK
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.674 LOG BOOK
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.116 LOG BOOK
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 01.01.22 s/d 30.06.22 CK / LB 279 1.116 LOG BOOK

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 30 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan pelayanan Keperawatan, sebagai berikut :

JML KETERANGAN
SATUAN
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TANGGAL VOL JML AK / BUKTI
HASIL
KEG FISIK

1 2 3 4 5 6 7

A ASUHAN KEPERAWATAN :
01 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
02 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
03 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
04 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK

05 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
Individu
06 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritik 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK

07 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
Bedah
08 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
09 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK

11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
12 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Peng01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
19 Melakukan Perawatan Luka 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 01.07.22 s/d 15.12.22 CK / LB 0 0 LOG BOOK

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 20 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi, sebagai berikut :

JML KETERANG
SATUAN
NO URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL VOL JML AK AN/BUKTI
HASIL
KEG FISIK

1 2 3 4 5 6 7

II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
A.1 ilmiah dengan gagasan sendiri di bid yan kep yang tidak 01.01.22 s/d 30.06.22 Makalah 0 0 Makalah
dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di
2 01.01.22 s/d 30.06.22 Buku 0 0 Buku
bid yan kep
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :

1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 01.01.22 s/d 30.06.22 Sertifikat/lap 0 0 Sertifikat/lap

Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat

2 01.01.22 s/d 30.06.22
:
Lamanya antara 30 - 80 Jam 01.01.22 s/d 30.06.22 Sertifikat/lap 0 0 Sertifikat/lap
Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional
3
perawat dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 01.01.22 s/d 30.06.22 Sertifikat/lap 0 0 Sertifikat/lap
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan
F 01.01.22 s/d 30.06.22 Laporan 0 0 Laporan
profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina di bidyankep

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 30 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

 NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi, sebagai berikut :

JML KETERANG
SATUAN
NO URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL VOL JML AK AN/BUKTI
HASIL
KEG FISIK

1 2 3 4 5 6 7

II PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
A.1 ilmiah dengan gagasan sendiri di bid yan kep yang tidak 01.07.22 s/d 15.12.22 Makalah 0 0 Makalah
dipublikasikan dalam bentuk makalah
2 Membuat buku standar/pedoman/juklak/juknis di bid yankep di 01.07.22 s/d 15.12.22 Buku 0 0 Buku
bid yan kep
E Pengembangan Kompetensi di bidang yankep :
1 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 01.07.22 s/d 15.12.22 Sertifikat/lap 0 0 Sertifikat/lap
2 Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh sertifikat
Lamanya antara 30 - 80 Jam 01.07.22 s/d 15.12.22 Sertifikat/lap 0 0 Sertifikat/lap
3 Pelatihan Manajerial/sosial kultural, terkait jabatan fungsional
perawat dan memperoleh sertifikat :
Lamanya antara 30 - 80 Jam 01.07.22 s/d 15.12.22 Sertifikat/lap 0 0 Sertifikat/lap
F Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan 01.07.22 s/d 15.12.22 Laporan 0 0 Laporan
profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina di bidyankep

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 20 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan Penunjang Pelayanan Keperawatan, sebagai berikut :

JML
URAIAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN SATUAN JML KETERANGAN/
NO TANGGAL VOL
KEPERAWATAN HASIL AK BUKTI FISIK
KEG

1 2 3 4 5 6 7

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN

PELAYANAN KEPERAWATAN
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/
A 01.01.22 s/d 30.06.22 0 0 Sertifikat/Laporan
bidang pelayanan Kep Laporan
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 01.01.22 s/d 30.06.22 Laporan 0 0 Laporan

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas 01.01.22 s/d 30.06.22 Laporan 0 0 Laporan
pelayanan kep

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 30 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

SURAT PERNYATAAN
 MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan Penunjang Pelayanan Keperawatan, sebagai berikut :

JML
URAIAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN SATUAN JML KETERANGAN/
NO TANGGAL VOL
KEPERAWATAN HASIL AK BUKTI FISIK
KEG

1 2 3 4 5 6 7

II PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN

PELAYANAN KEPERAWATAN
Mengajar/melatih/Membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/
A 01.07.22 s/d 15.12.22 0 0 Sertifikat/Laporan
bidang pelayanan Kep Laporan
B Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 01.07.22 s/d 15.12.22 Laporan 0 0 Laporan

C Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas 01.07.22 s/d 15.12.22 Laporan 0 0 Laporan
pelayanan kep
0
0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 20 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pelatihan, sebagai berikut :

URAIAN KEGIATAN PELAYANAN SATUAN JML VOL

NO TANGGAL
KEPERAWATAN HASIL KEG

1 2 3 4 5

Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh

1
sertifikat :

Lamanya antara 81 - 160 Jam 01.01.22 s/d 30.06.22 Sertifikat/lap 279

Lamanya antara 30 - 80 Jam 01.01.22 s/d 30.06.22 Sertifikat/lap 279

Lamanya kurang dari 30 Jam 01.01.22 s/d 30.06.22 Sertifikat/lap 279

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 30 Juni 2022

 Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr.ARDANA
NIP : 19750630 200604 1 013
Pangkat / Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
Unit Kerja : RS………

Menyatakan bahwa :

Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat / Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pelatihan, sebagai berikut :

URAIAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN SATUAN JML VOL

NO TANGGAL
PELATIHAN HASIL KEG
 URAIAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN SATUAN JML VOL
NO TANGGAL
PELATIHAN HASIL KEG

1 2 3 4 5

Pelatihan teknis/magang di bid yankep dan memperoleh

1
sertifikat :
Lamanya antara 81 - 160 Jam 01.07.22 s/d 15.12.22 Sertifikat/lap 0

Lamanya antara 30 - 80 Jam 01.07.22 s/d 15.12.22 Sertifikat/lap 0

Lamanya kurang dari 30 Jam 01.07.22 s/d 15.12.22 Sertifikat/lap 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, 20 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013
ATIHAN

TOBER 2020

KETERANGAN/
JML AK
BUKTI FISIK

6 7

SERTIFIKAT /
1.116
LAP
SERTIFIKAT /
1.1718
LAP
SERTIFIKAT /
1.116
LAP

Madiun, 30 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013

ATIHAN

TOBER 2020

KETERANGAN/
JML AK
BUKTI FISIK
 KETERANGAN/
JML AK
BUKTI FISIK

6 7

SERTIFIKAT /
0
LAP
SERTIFIKAT /
0
LAP
SERTIFIKAT /
0
LAP

Madiun, 20 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO
Alamat : Jl. Raya Tugurejo Semarangt Telp. 024-7605297, 7605398

USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT RUMPUN KESEHATAN

PADA JABATAN KHUSUS FUNGSIONAL PERAWAT KEAHLIAN

I A 1. Periode Penilaian : 1 JANUARI 2022 s/d 31 DESEMBER 2022

2. Diajukan untuk usulan : KENAIKAN PANGKAT

B 1. Nama Pengusul : GUS AGUS, S.Kep, Ners

2. NIP : 19800826 199803 1005
3. Tempat /. Tgl. Lahir : NGAWI / 26 Agustus 1974
4. No. Seri Karpeg : D 404546
5. Pangkat / Gol. Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
6. TMT : 01 OKTOBER 2020
7. Jabatan : PERAWAT PENYELIA
8. Masa Kerja Golongan : 36 TAHUN 06 BULAN
9. Masa Kerja Keseluruhan: 37 TAHUN 00 BULAN

II RINCIAN PERIODE DAN JUMLAH USULAN PAK :

J U M L A H
PERIODE
NILAI NILAI PEGEMBANGAN PROFESI NILAI
NO DIKLAT PELAYANAN TOTAL
SEME PENGABDIAN PENGEMBANG
BULAN PENDIDIKAN DENGAN KEPERAWAT PENUNJANG
STER MASYARAKAT AN PROFESI
STTPL AN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PAK LAMA 100,000 5,000 669,255 2,525 27,500 63,930 868.210

1 I JAN - JUN 2022 - 0 0 0,000 0 0 -

II JULI - DES 2022 - 0 0 0,000 0 0 -

JML. 2 SMSTR - 0 0 0 0 0 -

JML. SELURUHNYA 100.000 5,000.000 ### 2,525.000 27,500.000 ### 868.210

III Catatan dan Pertimbangan Kepala Bidang Keperawatan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….....

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….....

Madiun, 31 Desember 2022

Kepala UPT Puskesmas Awuran

RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah,

dr.ARDANA
NIP. 19750630 200604 1 013
 LEMBAR PENGESAHAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL RUMPUN KESEHATAN

JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT

JENIS : 1. PENGANGKATAN PERTAMA

2. KENAIKAN PANGKAT
3. KENAIKAN JABATAN
4. PENGANGKATAN KEMBALI
5. SEMESTERAN
6. PEMELIHARAAN
7. ALIH JENJANG JABATAN

PERIODE : 1 JANUARI 2022 s/d 31 DESEMBER 2022

DISETUJUI & DISYAHKAN OLEH TIM PAK

PEJABAT FUNGSIONAL YANG DINILAI
NAMA TIM PENILAI PARAF

NAMA / JENIS KELAMIN GUS AGUS, S.Kep, Ners

TEMPAT, TGL. LAHIR NGAWI / 26 Agustus 1974

NIP 19800826 199803 1005

NO. KARPEG. D 404546
PENDIDIKAN DIII KEPERAWATAN

GOLONGAN / TMT PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020

MASA KERJA LAMA LAMA 36 TH 06 BL
( Sesuai SK Terakhir ) BARU 37 TH 00 BL
JABATAN PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA RS………
NO. HP 0

JUMLAH PAK LAMA JUMLAH ANGKA KREDIT YANG DIREKOMENDASIKAN

( Diisi oleh Tim Sekretariat PAK ) OLEH TIM PENLAI
JUMLAH PAK LAMA 868.210
1. PENDIDIKAN LAMA 100,000 1. PENDIDIKAN LAMA
2. STTPL 5,000 2. STTPL
3. KEGIATAN PELAYANAN KEP. 669,255 3. KEGIATAN PELAYANAN KES.
4. PENGABDIAN MASYARAKAT 2,525 4. PENGABDIAN MASYARAKAT
5. PENGEMBANGAN PROFESI 27,500 5. PENGEMBANGAN PROFESI

6. PENUNJANG 63,930 6. PENUNJANG

JUMLAH PAK LAMA 868.210 JML PAK YANG DIREKOMENDASIKAN 868.210

Madiun, ……………………………………….
Catatan Tim Penilai :

.................................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................................
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 JANUARI 2022 s/d 31 DESEMBER 2022

Nama Pegawai : GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP : 19800826 199803 1005
Pangkat Golongan Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
Jabatan : PERAWAT PENYELIA
Unit Kerja : RS………

RS………
TAHUN 2022
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : RS………

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 1 JANUARI 2022 s/d 31 DESEMBER 2022

1 YANG DINILAI
a. Nama : GUS AGUS, S.Kep, Ners
b. NIP : 19800826 199803 1005
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA / III C / 01 OKTOBER 2020
d. Jabatan : PERAWAT PENYELIA
e. Unit Kerja : RS………
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.ARDANA
b. NIP : 19750630 200604 1 013
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA / IV A
d. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Awuran
e. Unit Kerja : RS………
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : KURNIA YULIASTUTI, S.Kep, Ns, M.Kep
b. NIP : 19750718 199803 2 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA / IV A
d. Jabatan : KA. BIDANG KEPERAWATAN
e. Unit Kerja : RS………
 MONITORING PELAKSANAAN SASARAN KERJA PEGAWAI
TAHUN 2022

BULAN
ANGKA
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN TARGET OUTPUT CAPAIAN OUTPUT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
KREDIT
T R T R T R T R T R T R T R T R T R T R
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0.004 168 CK / LB 279 CK / LB 14 CK / LB 279 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0
240 558
2 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0.0042 72 CK / LB 279 CK / LB 6 CK / LB 279 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0

3 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan Keperawatan 0.004 1800 1800 CK / LB 279 279 CK / LB 150 CK / LB 279 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0

4 Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan Keperawatan 0.006 3360 CK / LB 279 CK / LB 280 CK / LB 279 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0

5 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif pada Individu 0.006 156 CK / LB 279 CK / LB 13 CK / LB 279 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0

6 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / Bencana / Kritikal 0.0213 12 CK / LB 279 CK / LB 1 CK / LB 279 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0

7 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area Medikal Bedah 0.0094 12 CK / LB 279 CK / LB 1 CK / LB 279 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0

8 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Anak 0.008 0 CK / LB 279 CK / LB - CK / LB 279 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0

9 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area Jiwa 0.005 0 CK / LB 279 CK / LB - CK / LB 279 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 0.0098 60 CK / LB 279 CK / LB 5 CK / LB 279 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0

11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan pada Tahap 0.0083 0 CK / LB 279 CK / LB - CK / LB 279 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0
Pre/Intra/Post Operasi 3600 Err:509

12 Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi Kehilangan, Berduka atau 0.0101 0 CK / LB Err:509 CK / LB - CK / LB 279 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0
Menjelang Ajal dalam Pelayanan Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0.0062 0 CK / LB Err:509 CK / LB - CK / LB 279 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0.0042 0 CK / LB Err:509 CK / LB - CK / LB 279 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0.0064 0 CK / LB Err:509 CK / LB - CK / LB 279 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0

16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur 0.002 0 CK / LB Err:509 CK / LB - CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ###

17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri 0.0077 0 CK / LB Err:509 CK / LB - CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ###

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu
18 0.002 0 0 CK / LB Err:509 Err:509 CK / LB - CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0
Tubuh

19 Melakukan Perawatan Luka 0.0126 0 0 CK / LB Err:509 Err:509 CK / LB - CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0.006 0 CK / LB Err:509 CK / LB - CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0

21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan kondisinya 0.004 60 CK / LB Err:509 CK / LB 5 CK / LB ### CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 0.004 72 CK / LB Err:509 CK / LB 6 CK / LB ### CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0

300 Err:509
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian / Survei / evaluasi di Bidang
23 Pelayanan Keperawatan yang Tidak Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah 4 48 Makalah Err:509 Makalah 4 Makalah ### Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0

24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - Lapangan 3 120 Sertifikat 0 Sertifikat 10 Sertifikat 0 Sertifika 10 Sertifika 0 Sertifikat 10 Sertifika 0 Sertifikat 10 Sertifikat 0 Sertifikat 10 Sertifikat 0 Sertifikat 10 Sertifikat 0 Sertifikat 10 Sertifikat 0 Sertifika 10 Sertifikat 0 Sertifikat 10 Sertifikat 0 Sertifika 10 Sertifikat 0
t t t t t

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0.04 0 Laporan 0 Laporan - Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0

26 Menjadi anggota Tim Uji Kompetensi 0.04 0

Tugas Lain yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Jabatan Fungsional Perawat: Melakukan
27 kegiatan yang mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (Rapat, Pertemuan 0.04 696
Sebagai Koordinator UGD, Rawat Inap, PPI)

Madiun, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang dinilai,

dr.ARDANA GUS AGUS, S.Kep, Ners

NIP. 19750718 199803 2 002 NIP. 19800826 199803 1005
 OKT NOP DES
R T R T R
CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB 14 CK / LB 0 CK / LB
CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB 150 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB 280 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB 13 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB 1 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB

CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB

CK / LB 0 CK / LB ### CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB 5 CK / LB 0 CK / LB

CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB 6 CK / LB 0 CK / LB

Makalah 4 Makalah 0 Makalah 4 Makalah 0 Makalah

Sertifikat 10 Sertifikat 0 Sertifika 10 Sertifikat 0 Sertifikat

t

Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan 0 Laporan

1 Desember 2022

geri Sipil yang dinilai,

US, S.Kep, Ners

0826 199803 1005
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : JANUARI 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI
NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu SKP

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 279 CK / LB 25.33

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan
2 6 CK / LB 279 CK / LB 1575.33
Keperawatan
Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan
3 Keperawatan 150 CK / LB 279 CK / LB 87.33
Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan
4 280 CK / LB 279 CK / LB 58.55
Keperawatan
Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif
5 pada Individu 13 CK / LB 279 CK / LB 740.72

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6 Bencana / Kritikal 1 CK / LB 279 CK / LB 9325.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7 1 CK / LB 279 CK / LB 9325.33
Area Medikal Bedah

8 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area 0 CK / LB 279 CK / LB 0.00

Anak

9 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area 0 CK / LB 279 CK / LB 0.00

Jiwa

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 279 CK / LB 1885.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11 0 CK / LB 279 CK / LB 0.00
Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi
12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 279 CK / LB 0.00
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 279 CK / LB 0.00

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 279 CK / LB 0.00

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 279 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00
dan Tidur

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17 Kebersihan Diri 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan 5 CK / LB Err:509 CK / LB 25.33

kondisinya

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB 25.33

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah 25.33
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - 10 Sertifikat Err:509 Sertifikat 25.33
Lapangan

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan 0.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
 #REF!
Nilai Capaian SKP
#REF!

Madiun, 31 Januari 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI
ABDEKLMR
Periode Penilaian Nama : #REF!
BULAN : PEBRUARI 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu SKP
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB 25.33
Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan
2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB 25.33
Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan
3 Keperawatan 150 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 Keperawatan 280 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5 pada Individu 13 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33
Bencana / Kritikal

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7 Area Medikal Bedah 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

8 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Anak
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area
9 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Jiwa

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB 25.33

11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi
12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00
dan Tidur

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17 Kebersihan Diri 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan

21 5 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509
kondisinya

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah 25.33
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - 10 Sertifikat Err:509 Sertifikat Err:509
Lapangan

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan 0.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
 #REF!
Nilai Capaian SKP
#REF!

Madiun, 02 Maret 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama #REF!

BULAN : MARET 2022 NIP. #REF!
TARGET REALISASI
NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ CAPAIA
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu N SKP

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan

2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3 150 CK / LB 0 CK / LB 25.33
Keperawatan

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 280 CK / LB 0 CK / LB 25.33
Keperawatan

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5 13 CK / LB 0 CK / LB 25.33
pada Individu

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6 Bencana / Kritikal 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada Area

7 Medikal Bedah 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Anak
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area
9 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Jiwa

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11 Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

16 Melakukan
Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat
0 CK / LB ### CK / LB 0.00
dan Tidur

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan

17 Diri 0 CK / LB ### CK / LB 0.00

18 Melakukan
Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa
0 CK / LB ### CK / LB 0.00
Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB ### CK / LB 0.00

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB ### CK / LB 0.00

21 Melakukan
Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan
5 CK / LB ### CK / LB Err:509
kondisinya

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB ### CK / LB Err:509

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah ### Makalah 25.33
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24 Lapangan 10 Sertifikat ### Sertifikat Err:509

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan ### Laporan 0.00
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)

#REF!
Nilai Capaian SKP
#REF!

Madiun, 31 Maret 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!

#REF! #REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : APRIL 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB

2 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan 6 CK / LB 0 CK / LB

Keperawatan

3 Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan 150 CK / LB 0 CK / LB

Keperawatan

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 Keperawatan 280 CK / LB 0 CK / LB

5 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif 13 CK / LB 0 CK / LB

pada Individu

6 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / 1 CK / LB 0 CK / LB

Bencana / Kritikal

7 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada 1 CK / LB 0 CK / LB

Area Medikal Bedah

8 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area 0 CK / LB 0 CK / LB

Anak

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9 Jiwa 0 CK / LB 0 CK / LB

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11 0 CK / LB 0 CK / LB
Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 dan Tidur 0 CK / LB Err:509 CK / LB

17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Kebersihan Diri

18 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB

21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan 5 CK / LB Err:509 CK / LB

kondisinya

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - 10 Sertifikat Err:509 Sertifikat

Lapangan

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan

 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Madiun, 30 April 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!

#REF! #REF!
 NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

25.33

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Err:509

Err:509

25.33

Err:509

0.00
#REF!
#REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : MEI 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI
NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu SKP

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan
2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3 Keperawatan 150 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 280 CK / LB 0 CK / LB 25.33
Keperawatan

5 Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif 13 CK / LB 0 CK / LB 25.33

pada Individu

6 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat / 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Bencana / Kritikal

7 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Area Medikal Bedah

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8 Anak 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

9 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Jiwa

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB 25.33

11 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

16 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

dan Tidur

17 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Kebersihan Diri

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00
Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

21 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan 5 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

kondisinya

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah 25.33
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

24 Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding - 10 Sertifikat Err:509 Sertifikat Err:509
Lapangan

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan 0.00
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

#REF!
Nilai Capaian SKP
#REF!

Madiun, 01 Juni 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!

#REF! #REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : JUNI 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan

2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3
Keperawatan
150 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 Keperawatan 280 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5 pada Individu 13 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6 Bencana / Kritikal 1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7 Area Medikal Bedah 1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8
Anak
0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9 Jiwa 0 CK / LB 0 CK / LB

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11 Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi 0 CK / LB 0 CK / LB

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16
dan Tidur
0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17 Kebersihan Diri 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18
Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
0 CK / LB Err:509 CK / LB

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan

21
kondisinya
5 CK / LB Err:509 CK / LB
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24
Lapangan
10 Sertifikat Err:509 Sertifikat

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Madiun, 30 Juni 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33 10

25.33 9 99.9

25.33 8 99.8

25.33 7 99.7

25.33 6 99.6

25.33 5 99.5

25.33 4 99.4

0.00 3 99.3

0.00 2 99.2

25.33 1 99.1

0.00 = 99

0.00 -1 98

0.00 2 97

0.00 3 96

0.00 4 95

0.00 10

0.00

0.00

0.00

0.00

Err:509
 Err:509

25.33

Err:509

0.00

#REF!
#REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : JULI 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu SKP
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB 25.33
Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan
2
Keperawatan
6 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3 Keperawatan 150 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 Keperawatan 280 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5 pada Individu 13 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6
Bencana / Kritikal
1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7 Area Medikal Bedah 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8
Anak
0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9 Jiwa 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11
Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 dan Tidur 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17 Kebersihan Diri 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18 Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00
19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan

21
kondisinya
5 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah 25.33
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24
Lapangan
10 Sertifikat Err:509 Sertifikat Err:509

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan 0.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

#REF!
Nilai Capaian SKP
#REF!

Madiun, 31 Juli 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : AGUSTUS 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI
NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kuant/ Output SKP
Mutu

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan

2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3 Keperawatan 150 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4
Keperawatan
280 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5
pada Individu
13 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6 Bencana / Kritikal 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7 Area Medikal Bedah 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8
Anak
0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9
Jiwa
0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11
Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 dan Tidur 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17 Kebersihan Diri 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18 Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan

21 kondisinya 5 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah 25.33
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24
Lapangan
10 Sertifikat Err:509 Sertifikat Err:509

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan 0.00
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

#REF!
Nilai Capaian SKP
#REF!

Madiun, 02 Sptember 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : SEPTEMBER 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI
NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kuant/ Output SKP
Mutu

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan

2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3 Keperawatan 150 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4
Keperawatan
280 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5
pada Individu
13 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6 Bencana / Kritikal 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7 Area Medikal Bedah 1 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8
Anak
0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9
Jiwa
0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB 25.33

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11 Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 dan Tidur 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17
Kebersihan Diri
0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18
Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB 0.00

Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan

21 kondisinya 5 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB Err:509

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah 25.33
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24 Lapangan 10 Sertifikat Err:509 Sertifikat Err:509

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan 0.00
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

#REF!
Nilai Capaian SKP
#REF!

Madiun, 30 September 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : OKTOBER 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI

NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/

Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan

2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3
Keperawatan
150 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4
Keperawatan
280 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5
pada Individu
13 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6
Bencana / Kritikal
1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7 Area Medikal Bedah 1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8 Anak 0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9
Jiwa
0 CK / LB 0 CK / LB

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11
Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 CK / LB 0 CK / LB

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 dan Tidur 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17
Kebersihan Diri
0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18
Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
0 CK / LB Err:509 CK / LB

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan

21
kondisinya
5 CK / LB Err:509 CK / LB

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24 Lapangan 10 Sertifikat Err:509 Sertifikat

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan

 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Madiun, 30 Oktober 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

25.33

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Err:509

Err:509

25.33

Err:509

0.00
#REF!
#REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : NOPEMBER 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI

NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/

Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan

2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3 Keperawatan 150 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 Keperawatan 280 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5
pada Individu
13 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6
Bencana / Kritikal
1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7
Area Medikal Bedah
1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8
Anak
0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9
Jiwa
0 CK / LB 0 CK / LB

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11
Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 CK / LB 0 CK / LB

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16 dan Tidur 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17
Kebersihan Diri
0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18 Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh 0 CK / LB Err:509 CK / LB

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan

21
kondisinya
5 CK / LB Err:509 CK / LB
22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24
Lapangan
10 Sertifikat Err:509 Sertifikat

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Madiun, 01 Desember 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

25.33

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Err:509
 Err:509

25.33

Err:509

0.00

#REF!
#REF!
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : #REF!

BULAN : DESEMBER 2022 NIP. : #REF!
TARGET REALISASI

NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/

Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 14 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan

2 Keperawatan 6 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Individu dalam Pelayanan

3 Keperawatan 150 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Upaya Promotif pada Kelompok dalam Pelayanan

4 Keperawatan 280 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Isolasi Pasien sesuai Kondisinya dalam Upaya Preventif

5
pada Individu
13 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat darurat /

6
Bencana / Kritikal
1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana pada

7
Area Medikal Bedah
1 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

8
Anak
0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Sederhana di Area

9 Jiwa 0 CK / LB 0 CK / LB

10 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik 5 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

11
Pembedahan pada Tahap Pre/Intra/Post Operasi
0 CK / LB 0 CK / LB

Memberikan Dukungan / Fasilitas Kebutuhan Spiritual pada Kondisi

12 Kehilangan, Berduka atau Menjelang Ajal dalam Pelayanan 0 CK / LB 0 CK / LB
Keperawatan

13 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 0 CK / LB 0 CK / LB

14 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi 0 CK / LB 0 CK / LB

15 Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi 0 CK / LB 0 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

16
dan Tidur
0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan

17
Kebersihan Diri
0 CK / LB Err:509 CK / LB

Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

18
Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh
0 CK / LB Err:509 CK / LB

19 Melakukan Perawatan Luka 0 CK / LB Err:509 CK / LB

20 Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 CK / LB Err:509 CK / LB

 Melakukan Pemantauan Perkembangan Pasien sesuai dengan
21
kondisinya
5 CK / LB Err:509 CK / LB

22 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan 6 CK / LB Err:509 CK / LB

Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian / Pengkajian /

23 Survei / evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang Tidak 4 Makalah Err:509 Makalah
Dipublikasikan : Dalam Bentuk Makalah

Seminar / Lokakarya / Konferensi / simposium / Studi banding -

24
Lapangan
10 Sertifikat Err:509 Sertifikat

25 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 0 Laporan Err:509 Laporan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Madiun, 31 Desember 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

25.33

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
 Err:509

Err:509

25.33

Err:509

0.00

#REF!
#REF!
157