DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

Masa penilaian tanggal …………………...…. 2022

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor seri KARPEG :
7 Pangkat / Gol Ruang / TMT :
4 Tempat / tanggal lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan :
8 Jabatan Fungsional / TMT :
9 Masa Kerja Golongan :
10 Unit Kerja :

ANGKA KREDIT MENURUT

No UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan menperoleh ijazah

1. Diploma III ( DIII ) Keperawatan

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan

memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau sertifikat

1. Lamanya Lebih dari 960 Jam

2. Lamanya Antara 641-960 Jam

3. Lamanya Antara 481- 640 Jam

4. Lamanya Antara 161-480 Jam

5. Lamanya Antara 81- 160 Jam

6. Lamanya Antara 30- 80 Jam

7. Lamanya Kurang Dari 30 Jam

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Tingkat II

II PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan

1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu

B. Implementasi Keperawatan

2. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

3. Melaksanakan edukasi tentang PHBS dalam rangka upaya promotif

4. Memfasilitasi penggunaan alat - alat pengaman atau pelindung fisik untuk

mencegah resiko cidera pada individu dalam rangka upaya preventif

5. Memberikan oksigenasi sederhana

6. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

7. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman bebas resiko infeksi

8. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah

9. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak

10. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas

11. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas

12. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa

13. Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik

1 2 3 4 5 6 7 8

14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada

tahap pre / intra / post operasi

15. Memberika perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif

16. Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan,

berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

17. Melakukan perawatan luka

C. Evaluasi Keperawatan

1. Dokumentasi keperawatan

a. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Pembuatan karya tulis / karya ilmiah dibidang pelayanan keperawatan

1. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil Penelitian, pengkajian, survey dan

evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan

a). Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan di edarkan secara nasional

b). Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang di akui oleh LIPI

2. Membuat Karya ilmiah,hasil penelitian,pengkajian,survey, dan evaluasi dan

evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan

a). Dalam Bentuk Buku

b). Dalam Bentuk Makalah

3. Membuat Karya Tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan

gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan

a). Dalam bentuk buku yang di terbitkan atau diedarkan secara nasional

b). Dalam Bentuk Majalah Ilmiah Yang diakui oleh LIPI

4. Membuat Karya Tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan

gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tdk dipublikasikan

a). Dalam Bentuk Buku

b). Dalam Bentuk Makalah

5. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di Bidang Pelayanan keperawatan yang di

sebarluaskan melalui media Massa

6. Menyampaikan Prasarana berupa Tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah

di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah

B. Penelitian dibidang pelayanan keperawatan

1. Sebagai ketua Peneliti

2. Sebagai anggota Peneliti

C. Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya dibidang

Pelayanan keperawatan

1. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan -bahan lainnya dibidang pela

yanan keperawatan yang di publikasikan dalam bentuk :

a. Buku yang di terbitkan atau di edarkan secara nasional

b. Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh instansi yang berwenang

2. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelaya

nan keperawatan yang tidak di publikasikan dalam bentuk :

a. Buku

b. Makalah

3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang Pelayanan keperawatan yang di

di muat dalam penerbitan.

D. Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan/ ketentuan teknis

dibidang pelayanan keperawatan

1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperarawatan

2. Membuat Ketentuan Pelaksanaan di Bidang Pelayanan keperawatan

3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan

E. Mengembangkan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan

Keperawatan.

JUMLAH
 1 2 3 4 5 6 7 8
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengajar atau melatih di bidang keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya dibidang pelayanan keperawatan
1. Mengikuti seminar/ lokakarya internasional / nasional sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas/ Moderator/ Nara sumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, Sebagai ;
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D.Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai :
a. Ketua/ Wakil Ketua
b. Anggota
E.Memperoleh Penghargaan/ tanda jasa Satylancana Karya satya :
a. 30 ( tiga puluh )Tahun
b. 20 ( dua puluh )Tahun
c. 10 ( sepuluh )Tahun
F. Memperoleh ijazah/ gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana ( S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite keperawatan
a. Sebagai Ketua
b. Sebagai Wakil Ketua
c. Sebagai Anggota
H. Membimbing di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas / lahan praktek
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
a. Menjadi Anggota tim Kelompok kerja keperawatan
b. Menjalankan tugas dari kementrian Kesehatan / kementrian terkait

JUMLAH

Solok, ………………………………..20
Yang Mengusulkan,

(.................................................................)
NIP.
Catatan Pejabat Pengusul Solok, ………………………….. 20
Pejabat Pengusul,

(.................................................................)
NIP.

Catatan Tim Penilai Solok,……….………………..20

Tim Penilai,

(.................................................................)
NIP.

Catatan Ketua Tim Penilai Solok,………………………..20

Ketua Tim Penilai,

(.................................................................)
NIP.
 LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : ……………......…S/D…………………..TAHUN 20
NAMA :
PANGKAT/GOL :
JENJANG JABATAN :
UNIT/RUANGAN :

ANGKA
No UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI JAN FEB MAR APR MEI JUNI JUL AGS SEP OKT NOV DES JUMLAH HASIL
KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah
1. Diploma III ( DIII ) Keperawatan 4.00
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau sertifikat
1. Lamanya Lebih dari 960 Jam 15.00
2. Lamanya Antara 641-960 Jam 9.00
3. Lamanya Antara 481- 640 Jam 6.00
4. Lamanya Antara 161-480 Jam 3.00
5. Lamanya Antara 81- 160 Jam 2.00
6. Lamanya Antara 30- 80 Jam 1.00
7. Lamanya Kurang Dari 30 Jam 0.50
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan 0.50
Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.001
B. Implementasi Keperawatan
2. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0008
3. Melaksanakan edukasi tentang PHBS dalam rangka upaya promotif 0.004
4. Memfasilitasi penggunaan alat - alat pengaman atau pelindung fisik untuk 0.001
mencegah resiko cidera pada individu dalam rangka upaya preventif
5. Memberikan oksigenasi sederhana 0.0008
6. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 0.0043
7. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman bebas resiko infeksi 0.0012
8. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah 0.0019
9. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0.0016
10. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas 0.0018
11. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas 0.0026
12. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa 0.0010
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
13. Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik 0.0020
14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada 0.0017
tahap pre / intra / post operasi
15. Memberika perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif 0.0019
16. Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, 0.0020
berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
17. Melakukan perawatan luka 0.0025
C. Evaluasi Keperawatan
1. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan dokumentasi
tindakan keperawatan 0.0008
PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis / karya ilmiah dibidang pelayanan keperawatan
1. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil Penelitian, pengkajian, survey dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a). Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan di edarkan secara nasional 20.00
b). Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang di akui oleh LIPI 6.00
2. Membuat Karya ilmiah,hasil penelitian,pengkajian,survey, dan evaluasi dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
a). Dalam Bentuk Buku 8.00
b). Dalam Bentuk Makalah 4.00
3. Membuat Karya Tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a). Dalam bentuk buku yang di terbitkan atau diedarkan secara nasional 8.00
b). Dalam Bentuk Majalah Ilmiah Yang diakui oleh LIPI 4.00
4. Membuat Karya Tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tdk dipublikasikan
a). Dalam Bentuk Buku 7.00
b). Dalam Bentuk Makalah 3.50
5. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di Bidang Pelayanan keperawatan yang di 2
sebarluaskan melalui media Massa
6. Menyampaikan Prasarana berupa Tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah 2.50
di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B. Penelitian dibidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua Peneliti
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
2. Sebagai anggota Peneliti
C. Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya dibidang
Pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan -bahan lainnya dibidang pela
yanan keperawatan yang di publikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang di terbitkan atau di edarkan secara nasional 7.00
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh instansi yang berwenang 3.50
2. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelaya
nan keperawatan yang tidak di publikasikan dalam bentuk :
a. Buku 3.00
b. Makalah 1.50
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang Pelayanan keperawatan yang di
di muat dalam penerbitan.
D. Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan/ ketentuan teknis
dibidang pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperarawatan
2. Membuat Ketentuan Pelaksanaan di Bidang Pelayanan keperawatan
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan
E. Mengembangkan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan
Keperawatan.
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengajar atau melatih di bidang keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya dibidang pelayanan keperawatan
1. Mengikuti seminar/ lokakarya internasional / nasional sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas/ Moderator/ Nara sumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, Sebagai ;
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D.Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai :
a. Ketua/ Wakil Ketua
b. Anggota
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
E.Memperoleh Penghargaan/ tanda jasa Satylancana Karya satya :
a. 30 ( tiga puluh )Tahun
b. 20 ( dua puluh )Tahun
c. 10 ( sepuluh )Tahun
F. Memperoleh ijazah/ gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana ( S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite keperawatan
a. Sebagai Ketua
b. Sebagai Wakil Ketua
c. Sebagai Anggota
H. Membimbing di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas / lahan praktek
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
a. Menjadi Anggota tim Kelompok kerja keperawatan
b. Menjalankan tugas dari kementrian Kesehatan / kementrian terkait

Diketahui Kepala Puskesmas Tanjung Paku Solok, …………………………………………………

Solok, 2 januarippppppppppp 2015
Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Yang Membuat Yang Membuat,

dr. Sri Yulianti, MARS Lili Marlen, Amd.Kep

NIP. 197407032005012006 NIP. NIP. 19870507 201001 2 019

 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
BULAN : ………………..TAHUN 20
NAMA :
PANGKAT/GOL :
JENJANG JABATAN :
UNIT/RUANGAN :

Tanggal angka
No UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI jumlah total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 kredit
1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah
1. Diploma III ( DIII ) Keperawatan
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau sertifikat
1. Lamanya Lebih dari 960 Jam
2. Lamanya Antara 641-960 Jam
3. Lamanya Antara 481- 640 Jam
4. Lamanya Antara 161-480 Jam
5. Lamanya Antara 81- 160 Jam
6. Lamanya Antara 30- 80 Jam
7. Lamanya Kurang Dari 30 Jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
B. Implementasi Keperawatan
2. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
3. Melaksanakan edukasi tentang PHBS dalam rangka upaya promotif
4. Memfasilitasi penggunaan alat - alat pengaman atau pelindung fisik untuk
mencegah resiko cidera pada individu dalam rangka upaya preventif
5. Memberikan oksigenasi sederhana

6. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

7. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman bebas resiko infeksi

8. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah

9. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak

10. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas
11. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas

12. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa

1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

13. Melakukan tindakan terapi komplementer / holistik

14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada
tahap pre / intra / post operasi
15. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif
16. Memberikan dukungan / fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan,
berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
17. Melakukan perawatan luka
C. Evaluasi Keperawatan
1. Dokumentasi keperawatan
a. Melakukan
dokumentasi tindakan
keperawatan
PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis / karya ilmiah dibidang pelayanan keperawatan
1. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil Penelitian, pengkajian, survey dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a). Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan di edarkan secara nasional
b). Dalam bentuk Majalah Ilmiah yang di akui oleh LIPI
2. Membuat Karya ilmiah,hasil penelitian,pengkajian,survey, dan evaluasi dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
a). Dalam Bentuk Buku
b). Dalam Bentuk Makalah
3. Membuat Karya Tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
a). Dalam bentuk buku yang di terbitkan atau diedarkan secara nasional
b). Dalam Bentuk Majalah Ilmiah Yang diakui oleh LIPI
4. Membuat Karya Tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tdk dipublikasikan
a). Dalam Bentuk Buku
b). Dalam Bentuk Makalah
5. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di Bidang Pelayanan keperawatan yang di
sebarluaskan melalui media Massa
6. Menyampaikan Prasarana berupa Tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B. Penelitian dibidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua Peneliti
1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

2. Sebagai anggota Peneliti

C. Penerjemahan / penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya dibidang
Pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan -bahan lainnya dibidang pela
yanan keperawatan yang di publikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang di terbitkan atau di edarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh instansi yang berwenang
2. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelaya
nan keperawatan yang tidak di publikasikan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang Pelayanan keperawatan yang di
di muat dalam penerbitan.
D. Pembuatan buku pedoman / ketentuan keterampilan/ ketentuan teknis
dibidang pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperarawatan
2. Membuat Ketentuan Pelaksanaan di Bidang Pelayanan keperawatan
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan
E. Mengembangkan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan
Keperawatan.
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengajar atau melatih di bidang keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya dibidang pelayanan keperawatan
1. Mengikuti seminar/ lokakarya internasional / nasional sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas/ Moderator/ Nara sumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, Sebagai ;
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D.Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai :
a. Ketua/ Wakil Ketua
b. Anggota
 1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

E.Memperoleh Penghargaan/ tanda jasa Satylancana Karya satya :

a. 30 ( tiga puluh )Tahun
b. 20 ( dua puluh )Tahun
c. 10 ( sepuluh )Tahun
F. Memperoleh ijazah/ gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Sarjana ( S1)
b. Magister (S2)
c. Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite keperawatan
a. Sebagai Ketua
b. Sebagai Wakil Ketua
c. Sebagai Anggota
H. Membimbing di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas / lahan praktek
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
a. Menjadi Anggota tim Kelompok kerja keperawatan
b. Menjalankan tugas dari kementrian Kesehatan / kementrian terkait
b. Menjalankan tugas dari kementrian Kesehatan / kementrian terkait

Diketahui Kepala Puskesmas Tanjung Paku Solok, ………………………………20

Kec. Tanjung Harapan Kota Solok Yang Membuat

dr. Sri Yulianti

NIP. 197407032005012006 NIP.
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

NAMA : Dina Frimayani A.Md.Kep

PANGKAT/GOL : Penata Muda/ IIIa
JENJANG JABATAN : Perawat Mahir
UNIT/RUANGAN : Puskesmas Tanah Garam/ Rawat Inap Anak
BULAN : Januari 2022

ANGKA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
KREDIT
N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM N0.RM
1 2 3 4

Melakukan pengkajian
1 keperawatan dasar pada
individu

JUMLAH

Melakukan komunikasi
2 terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan

JUMLAH

Memberikan Oksigenasi
3 sedehana

JUMLAH

Memberikan tindakan
4 keperawatan pada kondisi
gawat darurat/bencana/kritikal

a) Penatalaksanaan pada
gangguan jalan nafas

JUMLAH
Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
5 aman serta bebas risiko
penularan infeksi

a) Menyediakan lingkungan
yang kondusif ; bersih/ steril

b) Menggunakan perlaatan
yang aman dan berfungsi baik
serta bebas resiko penularan
infeksi

JUMLAH

Melakukan intervensi
6 keperawatan spesifik yang
sederhana di area anak

a) Melakukan inhalasi

b) Melakukan penghisapan
lendir

c) Mengajarkan batuk efektif

D) Pengaturan posisi dan

mobilisasi pasien

JUMLAH

Melakukan tindakan
7 keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi secara :
 a) Enteral

b) Parenteral

JUMLAH

Melakukan tindakan
8 keperawatan pemenuhan
kebutuhan istirahat dan tidur

a) Memfasilitasi lingkungan
yang tenang dan nyaman

JUMLAH

Melakukan tindakan
keperawatan pemenuhan
9 kebutuhan rasa nyaman dan
pengaturan suhu tubuh

a) Monitoring suhu dan tanda-

tanda vital

b) Melakukan kompres
dingin/hangat

JUMLAH

Melakukan dokumentasi
10 asuhan keperawatan pada
tahap :

a) Implementasi
keperawatan

JUMLAH
 TOTAL PARAF
TANGGAL
KEGIATAN KARU

N0.RM N0.RM
5 6