DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

MASA PENILAIAN :……………………….. S/D……………………

1 NAMA : Yolanda F, A.Md.Kep

2 NIP : 19961221 201902 2 002

3 NOMOR SERI KARPEG : B 12033199

4 TEMPAT TANGGAL LAHIR : LAHAT, 21 DESEMBER 1996

5 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

6 PENDIDIKAN : DIII KEPERAWATAN

7 PANGKAT/ GOLONGAN/ TMT : PENGATUR/ IIC / 01 FEBRUARI 2019

8 JABATAN PERAWAT : PERAWAT TERAMPIL

9 MASA KERJA GOLONGAN : LAMA : TAHUN BULAN

BARU : TAHUN BULAN

10 UNIT KERJA : RSUD KOTA TANJUNGPINANG

ANGKA KREDIT MENURUT

SATUAN ANGKA PELAKSANA
NO UNSUR YANG DI NILAI UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
HASIL KREDIT KEGIATAN
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah/gelar Diploma III Keperawatan
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat

1 Lamanya lebih dari 960 Jam

2 Lamanya antara 641- 960 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan tingkat II

JUMLAH I
II PELAYANAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian Keperawatan
1.Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
2. Implementasi Keperawatan

1. Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan

keperawatan
2. Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat
dalam rangka melakukan upaya promotif

3. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/pelindung fisik pada pasien

untuk mencegah resiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif

4. Memberikan oksigen sederhana

5. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
6. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan
bebas risiko penularan infeksi
7. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area medikal bedah
8. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area anak
9. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area maternitas
10. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area Komunitas
11. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area jiwa
12. Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik
13. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
14. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan
perawatan paliatif
15. Memberikan dukungan/fasilitas kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan
keperawatan

16. Melakukan perawatan luka

3. Dokumentasi Keperawatan
1. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
JUMLAH II
III
PENGEMBANGAN PROFESI

A.Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang pelayanan Keperawatan

1.Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/ survei/ evaluasi
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
internasional yang terindek

b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional

 c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui
oleh organisasi profesi dan instansi pembina

2. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /

evaluasi di bidang pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjaun atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
pembina
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak di publikasikan :

a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah

6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan

B. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan

Keperawatan
1. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
Keperawatan yang di Publikasikan :
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan instansi
pembina
2. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah
C. Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang
Pelayanan Keperawatan
Membuat buku standar/pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di
bidang Pelayanan Keperawatan
D.Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan
1. Pelatihan fungsional
2. Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan
3 Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan
memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya kurang dari 30 - 80 jam
Lamanya kurang dari 30 jam
4 Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional
Perawat dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya kurang dari 30 - 80 jam
Lamanya kurang dari 30 jam
5 Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
6 Kunjungan kerja
E. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Instansi Pembina di bidang Pelayanan Keperawatan

JUMLAH III
IV Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan
A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar / melatih /membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan
Keperawatan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi
B. Keanggotaan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan
Fungsional kegiatan
Melakukan Perawat yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan
D. keperawatan
Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh Penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 ( tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c.10 ( sepuluh) tahun
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. tingkat Internasioanl
b. tingkat Nasional
c. tingkat Provinsi
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
jabatan Fungsional
Perawat Perawat
Keterampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III
b. Sarjana / Diploma IV
Perawat Keahlian :
a. Doktor ( S-3 )
b. Magister ( S-2 )
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH ANGKA KREDIT

V Lampiran Pendukung DUPAK

1. Surat pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan fungsional / teknis Jabatan Fungsional Perawat
2. Surat Pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
Tanjungpinang,
 YOLANDA F, A.Md.Kep
NIP. 19961221 201902 2 002

VI Catatan Pejabat Pengusul

1 Tanjungpinang,
2
3
4

dr. H. YUNISAF, MARS

NIP. 19670624 200003 1 003

VII Catatan Anggota Tim Penilai Tanjungpinang,

1 Anggota Tim
2
3
4

MAITRI SUDJARWANI,S.Kep Ners

NIP. 19690517 198811 2 001

Tanjungpinang,
Anggota TIM

WIDARTI NINGSIH, S.Kep Ners

NIP. 19840726 200604 2 009

VIII Catatan Ketua Tim Penilai Tanjungpinang,

1 Ketua Tim Penilai
2
3
4

HERLINA, S.Kep Ners

NIP. 19680711 198802 2 001
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI DAN PENUNJANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan Ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa :
Nama :
NIP : :
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : :
Jabatan : :
Unit Kerja : Ruang

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME JUMLAH AK KETERANGAN / BUKTI FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH ANGKA KREDIT

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Ruang
RSUD Kota Tanjungpinang
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
TAHUN :
NAMA : UNIT ORGNISASI :
NIP : KAB/KOTA :
JABATAN : UNIT KERJA :
GOL/RUANG :

JUMLAH
ANGKA PELAKSANA JUMLAH
NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN TUGAS HASIL KERJA/OUTPUT JUMLAH PRESTASI KINERJA BULANAN ANGKA
KREDIT TUGAS JABATAN KEGIATAN
KREDIT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
I PENDIDIKAN Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah/Gelar
bidang tugas perawat

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang

pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau Sertifikat 1 Lamanya lebih dari 960 Jam

2 Lamanya antara 641- 960 jam

3 Lamanya antara 481 - 640 jam

4 Lamanya antara 161 - 480 jam

5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam

7 Lamanya kurang dari 30 jam

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan tingkat II

II PELAYANAN
KEPERAWATAN A. Asuhan Keperawatan

1.Pengkajian Keperawatan 1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu

Laporan hasil kajian
keperawatan

2. Implementasi 1 Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan

Catatan
keperawatan
Keperawatan/Logbook
2 Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
dalam rangka melakukan upaya promotif Catatan
Keperawatan/Logbook
3 Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/pelindung fisik pada Catatan
pasien untuk mencegah resiko cedera pada individu dalam rangka Keperawatan/Logbook
upaya preventif
4 Memberikan oksigen sederhana
Catatan
Keperawatan/Logbook

5 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

darurat/bencana/kritikal Catatan
Keperawatan/Logbook

6 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas

risiko penularan infeksi Catatan
Keperawatan/Logbook

7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan

area medikal bedah Keperawatan/Logbook
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
area anak Keperawatan/Logbook
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada
area maternitas Catatan
Keperawatan/Logbook

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan

area Komunitas Keperawatan/Logbook
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
area jiwa Keperawatan/Logbook
12 Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik
Catatan
Keperawatan/Logbook

13 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi Catatan
Keperawatan/Logbook

14 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Catatan

perawatan paliatif Keperawatan/Logbook
15 Memberikan dukungan/fasilitas kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan Catatan
keperawatan Keperawatan/Logbook

16 Melakukan perawatan luka

Catatan
Keperawatan/Logbook

1 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

Catatan
Keperawatan/Logbook
4. Dokumentasi keperawatan
III PENGEMBANGAN A.Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang 1. Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/ survei/
PROFESI pelayanan Keperawatan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
 a. dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
internasional yang terindek Jurnal/Buku

b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan

Jurnal/Buku
nasional
c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembina Jurnal/Buku/Naskah

2. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei

/ evaluasi di bidang pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku

b. dalam bentuk makalah Makalah

Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjaun atau ulasan ilmiah
3.
hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku

b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan

Naskah
instansi pembina

4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak di
publikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku
b. dalam bentuk makalah
Makalah

5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan

Naskah
ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6.
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan Artikel

B. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan 1. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang
Lain Dibidang Pelayanan Keperawatan Pelayanan Keperawatan yang di Publikasikan :

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
Naskah
instansi pembina
2. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku
b. dalam bentuk makalah Makalah
C. Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Membuat buku standar/pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Keperawatan bidang Pelayanan Keperawatan Buku

D.Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan 1. Pelatihan fungsional

Sertifikat/Laporan
Keperawatan
2. Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan
Sertifikat/Laporan

3. Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan

memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya kurang dari 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan
4. Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional
Perawat dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 641 - 960 jam

Sertifikat/Laporan

Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan

Lamanya antara 161 - 480 jam
Sertifikat/Laporan

Lamanya antara 81 - 160 jam

Sertifikat/Laporan

Lamanya kurang dari 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan

Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan
5. Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/Laporan
6. Kunjungan kerja Sertifikat/Laporan
E. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang yang ditetapkan oleh Instasi Pembina di bidang pelayanan keperawatan Laporan
Pelayanan Keperawatan
IV PENUNJANG KEGIATAN A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan Mengajar / melatih /membimbing yang berkaitan dengan bidang
ANALISIS DAN Pelayanan Keperawatan
PELAYANAN Sertifikat/Laporan
KEPERAWATAN
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Laporan
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan
Jabatan keperawatan
Laporan
Fungsional Perawat

Dibidang Pelayanan
D. Perolehan Keperawatan
Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam
b.20 (dua puluh) tahun Piagam
c.10 (sepuluh) tahun Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional Sertifikat/Piagam
 b. Tingkat Nasional Sertifikat/Piagam
c. Tingkat Provinsi Sertifikat/Piagam
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak Perawat Keterampilan
sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional Perawat

a. Sarjana Muda/Diploma III

Ijazah

b. Sarjana / Diploma IV Ijazah

Perawat Keahlian :
a. Doktor ( S-3) Ijazah
b. Magister ( S-2) Ijazah
c. Sarjana (S-1 . Diploma IV) Ijazah

Mengetahui, Tanjungpinang, …………………………………..

…………………………,………. Yang Bersangkutan
Atasan Langsung

……………………………. ………………………………………………………………………………..
NIP. NIP.
NAMA :
NIP :
JABATAN :
GOL/RUANG :

NO UNSUR SUB UNSUR URAI

1 2 3

I PENDIDIKAN Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan Memperoleh ijazah sesuai d
bidang tugas perawat
II PELAYANAN A. Asuhan Keperawatan
KEPERAWATAN 1.Pengkajian Keperawatan 1

2. Implementasi 1

10

11

12

13

14
 15

16

1
4. Dokumentasi keperawatan
III PENGEMBANGAN A.Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang 1.
PROFESI pelayanan Keperawatan

2.

3.

4.

5.

6.
B. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan 1.
Lain Dibidang Pelayanan Keperawatan

2.

C. Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Membuat buku standar/pedo

Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Keperawatan bidang Pelayanan Keperaw

D.Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan 1.

Keperawatan
 2.
3.

4.

5.
6.
E. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi Melaksanakan kegiatan lain
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang yang ditetapkan oleh Instasi
Pelayanan Keperawatan
IV PENUNJANG KEGIATAN A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan Mengajar / melatih /membim
ANALISIS DAN Pelayanan Keperawatan
PELAYANAN
KEPERAWATAN
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi Menjadi anggota Tim Penila

C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Melakukan kegiatan yang m

Jabatan keperawatan
Fungsional Perawat

Dibidang Pelayanan Keperawatan

D. Perolehan Penghargaan
1.

2. Penghargaan / tanda jasa

E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak Perawat Keterampilan

sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional Perawat
 Perawat Keahlian :

Mengetahui,
…………………………,……….
Atasan Langsung

…………………………….
NIP.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL P
BULAN :

ANGKA
URAIAN KEGIATAN TUGAS HASIL KERJA/OUTPUT
KREDIT

4 5 6

Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas perawat Ijazah/Gelar

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Laporan hasil kajian

keperawatan
Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan Catatan
keperawatan Keperawatan/Logbook
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Catatan
dalam rangka melakukan upaya promotif Keperawatan/Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah resiko cedera pada individu dalam rangka Catatan
upaya preventif Keperawatan/Logbook

Memberikan oksigen sederhana Catatan

Keperawatan/Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Catatan
darurat/bencana/kritikal Keperawatan/Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas Catatan
risiko penularan infeksi Keperawatan/Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
area medikal bedah Keperawatan/Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
area anak Keperawatan/Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
area maternitas Keperawatan/Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
area Komunitas Keperawatan/Logbook
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
area jiwa Keperawatan/Logbook
Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik Catatan
Keperawatan/Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Catatan
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi Keperawatan/Logbook
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Catatan
perawatan paliatif Keperawatan/Logbook
 Memberikan dukungan/fasilitas kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan Catatan
keperawatan Keperawatan/Logbook

Melakukan perawatan luka Catatan

Keperawatan/Logbook
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Catatan
Keperawatan/Logbook
Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian/ pengkajian/ survei/
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan

Jurnal/Buku
internasional yang terindek
b. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
Jurnal/Buku
nasional
c. dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
dan diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembina Jurnal/Buku/Naskah

Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei

/ evaluasi di bidang pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku
b. dalam bentuk makalah Makalah
Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjaun atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan :

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
Naskah
instansi pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak di
publikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku
b. dalam bentuk makalah Makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
Naskah
ilmiah dalam pertemuan ilmiah
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan Artikel
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang
Pelayanan Keperawatan yang di Publikasikan :

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
Naskah
instansi pembina
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku
b. dalam bentuk makalah Makalah
Membuat buku standar/pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di
bidang Pelayanan Keperawatan Buku

Pelatihan fungsional
Sertifikat/Laporan
 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan Sertifikat/Laporan
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan
memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya kurang dari 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional
Perawat dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya kurang dari 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan
Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/Laporan
Kunjungan kerja Sertifikat/Laporan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi
yang ditetapkan oleh Instasi Pembina di bidang pelayanan keperawatan Laporan

Mengajar / melatih /membimbing yang berkaitan dengan bidang

Pelayanan Keperawatan
Sertifikat/Laporan

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi

Laporan
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan
keperawatan
Laporan

Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam

b.20 (dua puluh) tahun Piagam
c.10 (sepuluh) tahun Piagam
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional Sertifikat/Piagam
b. Tingkat Nasional Sertifikat/Piagam
c. Tingkat Provinsi Sertifikat/Piagam
Perawat Keterampilan

a. Sarjana Muda/Diploma III Ijazah

b. Sarjana / Diploma IV Ijazah
Perawat Keahlian :
a. Doktor ( S-3) Ijazah
b. Magister ( S-2) Ijazah
c. Sarjana (S-1 . Diploma IV) Ijazah
TAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
ULAN :

:
:
:

PELAKSANA
JUMLAH PRESTASI KERA HARIAN TERAMPIL
TUGAS JABATAN

7 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 UNIT ORGNISASI :
KAB/KOTA :
UNIT KERJA :

JUMLAH
JUMLAH
HARIAN TERAMPIL ANGKA
KEGIATAN
KREDIT

9 10
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Tanjungpinang, …………………………………..
Yang Bersangkutan

………………………………………………………………………………..
NIP.
………………..
 LOGBOOK KEGIATAN KEPERAWATAN
BULAN :……………………………………..

NAMA :
NIP :
JABATAN :
GOL/RUANG :

TANGGAL

NO URAIAN KEGIATAN TUGAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
ERAWATAN
……………..

UNIT ORGNISASI :
KAB/KOTA :
UNIT KERJA :

TANGGAL

JUMLAH
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31