LOG BOOK MAHASISWA

PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DISUSUN OLEH
TIM KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PRODI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES)
UNSIQ JAWA TENGAH DI WONOSOBO TAHUN 2021
 VISI DAN MISI PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNSIQ WONOSOBO

VISI:

Pada tahun 2020 Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UNSIQ menjadi
Program Studi unggulan dalam pengembangan pendidikan vokasi keperawatan yang
professional dibidang PROMOSI KESEHATAN yang transformatif, humanis dan Qur’ani.

MISI:

Untuk merealisasikan visi tersebut, Program Studi D III Keperawatan FIKES UNSIQ melakukan
misi sebagai berikut :

1. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan keperawatan vokasional yang unggul dalam

bidang Promosi Kesehatan yang dilandasi dengan nilai-nilai KeIslaman, mengikuti
perkembangan Iptek dan sesuai kurikulum untuk menghasilkan perawat vokasional
yang berkualitas
2. Melaksanakan program pengabdian pada masyarakat untuk menunjang kegiatan
akademik dan sebagai upaya untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan berbagai penelitian dan publikasi ilmiah yang
berkaitan dengan ilmu keperawatan baik dalam tatanan pendidikan keperawatan
maupun pelayanan keperawatan untuk pengembangan ilmu keperawatan.
4. Melakukan kajian kesehatan yang bersumber pada Al Qur’an dan mentransformasikan
nilai-nilai ke Al Qur’anan dalam implementasi promosi kesehatan yang ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
5. Menyelenggarakan pendidikan pesantren untuk membentuk pribadi lulusan yang
berakhlakul karimah dan sebagai bagian dari upaya pembelajaran bermasyarakat

1|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 LOG BOOK

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DATA PEMILIK BUKU

(WAJIB DIISI)

Pas foto

3X4

NAMA :………………………………..................................…………….

NIM :……………………………………….................................………

SEMESTER / TINGKAT :…………………………................................……………………

JENIS KELAMIN :………………………………….................................……………

TANGGAL PRAKTIK : …………………………….……………................................…..

TEMPAT PPRAKTIK : ………………………….................................…………………..

Tanda tangan pemilik

( ………………………)

2|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 KATA SAMBUTAN

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Ba’da salam dan tahiyah islamiyah, saya sampaikan puji syukur kehadirat Allah SWT
yang telah memberikan bimbingan dan Ridho-Nya kepada kita, sehingga Buku Panduan Praktek
Klinik Keperawatan Gawat Darurat Prodi D III Keperawatan FIKES UNSIQ Wonosobo tahun
akademik 2020/2021 dapat tersusun.
Penyusunan Log Book Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat Prodi D III
Keperawatan FIKES UNSIQ Wonosobo tahun akademik 2020/2021 dimaksudkan untuk
membantu melakukan monitoring bimbingan klinik dan evaluasi mahasiswa dalam pelaksanaan
praktek klinik keperawatan baik bagi mahasiswa, pembimbing klinik maupun pembimbing
institusi.
Pelaksanaan praktek keperawatan ini, mahasiswa Prodi D III Keperawatan FIKES
UNSIQ Wonosobo diharapkan mampu melaksanakan program jaga mutu dan kualitas moral
islami sebagai misi almamater.
Selain penguasaan ilmu dan teknologi keperawatan, kemitraan dengan profesi lain
diharapkan dapat terbentuk selama melaksanakan praktek klinik keperawatan. Sehingga
nantinya ditempat tugas akan mampu berkolaborasi dan bekerjasama dengan profesi lain secara
baik.
Akhirnya, kami sampaikan terima kasih kepada semua tim dan semoga buku panduan
ini bermanfaat bagi semua pihak yang berkepentingan.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Wonosobo, Mei 2021

Dekan,

Asmaji Muchtar, Ph. D.

NPU. 1911013139

3|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 DAFTAR HADIR MAHASISWA
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

TEMPAT PRAKTIK: RUMAH SAKIT ....................................................................

DATANG PULANG
Hari Ke- HARI/TGL RUANG JAM PARAF JAM PARAF
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

4|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 DAFTAR HADIR BIMBINGAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

TEMPAT PRAKTIK: RUMAH SAKIT ................................................................................................................................

NO HARI/ TANGGAL MATERI BIMBINGAN NAMA & TTD CI/SUPERVISOR

5|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 EVALUASI PARTISIPASI PRE CONFERENCE
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO

Aspek Dinilai
No Hari/ Tgl Kasus Rata-Rata Nama/TTD CI
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4

Keterangan Aspek yang Dinilai:

1. Kemampuan membuat tinjauan teori
2. Kemampuan membuat pathway sesuai masalah
3. Kemampuan menyusun rencana pengkajian
4. Kemampuan menentukan diagnosis yang mungkin muncul
5. Kemampuan menyusun rencana asuhan keperawatan sesuai diagnosis keperawatan
6. Kemampuan menampilkan perilaku professional dan Islami

Sesuai sistem atau standar penilaian Program Studi D III keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
UNSIQ
A. 86 – 100
B. 70 – 85
C. 56 – 69
D. 46 – 55

6|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 EVALUASI PARTISIPASI POST CONFERENCE
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO
Aspek Yang Dinilai Rata-Rata Nama/TTD CI
No Hari/ Tgl Kasus
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4

Keterangan Aspek yang Dinilai:

1. Kesesuaian antara laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan
2. Kemampuan menganalisis masalah sesuai kasus kelolaan
3. Kesesuaian antara tujuan dan intervensi yang dilakukan
4. Ketepatan pendokumentasian
5. Kemampuan menampilkan perilaku professional dan Islami

Sesuai sistem atau standar penilaian Program Studi D III keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
UNSIQ
A. 86 – 100
B. 70 – 85
C. 56 – 69
D. 46 – 55

7|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO

Aspek Yang Dinilai

No Hari/Tgl (Minggu Ke- ) Kasus Di Ruang Rata-Rata Nama/TTD CI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6

Ketentuan Aspek Yang dinilai

1. Anatomi Fisiologi 6. Klasifikasi
2. Pengertian 7. Komplikasi
3. Etiologi 8. Pathways
4. Manifestasi Klinis 9. Penatalaksanaan Medis dan pemeriksaan Penunjang
5. Patofisiologi 10. Asuhan Keperawatan (NANDA, NOC dan NIC)

Sesuai sistem atau standar penilaian Program Studi D III keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UNSIQ
A. 86 – 100
B. 70 – 85
C. 56 – 69
D. 46 – 55

8|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 EVALUASI LAPORAN KASUS
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO

Hari/ Tanggal :..........................................

Minggu Ke- :..........................................
Kasus :..........................................

SKOR BOBOT X
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKOR
0 1 2
PENGKAJIAN
1 Ketrampilan pengambilan data 2
2 Validitas Data 2
3 Kelengkapan data kajian 2
RUMUSAN DIAGNOSA
4 Ketepatan menganalisa data 5
5 Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan 3
PERENCANAAN
6 Ketepatan tujuan dan kriteria hasil 5
7 Relevansi rencana tindakan dg diagnosa keperawatan 5
IMPLEMENTASI
8 Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 2
9 Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 2
10 Kemampuan melibatkan peran serta klien dan keluarga 2
11 Mendokumentasikan tindakan dg benar 2
EVALUASI
Kualitas isi perkembangan klien
12 a. Subyektif, obyektif sesuai kriteria hasil 2
b. Ketajaman analisa evaluasi 2
c. Tindak lanjut dan modifikasi 1
13 Validitas proses evaluasi 3
14 Penampilan klien setelah dirawat 2
PENAMPILAN PENGELOLAAN
15 Inisiatif 2
16 Ketelitian pengelolaan 2
17 Tanggung jawab pengelolaan 2
18 Kemampuan menampilkan perilaku professional dan 2
Islami
JUMLAH 50
.....…………. , …………..…2021

Pembimbing

(…………………………….)

9|Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat

 EVALUASI LAPORAN KASUS
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PRODI DIII KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO

Hari/ Tanggal :..........................................

Minggu Ke- :..........................................
Kasus :..........................................

SKOR BOBOT X
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKOR
0 1 2
PENGKAJIAN
1 Ketrampilan pengambilan data 2
2 Validitas Data 2
3 Kelengkapan data kajian 2
RUMUSAN DIAGNOSA
4 Ketepatan menganalisa data 5
5 Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan 3
PERENCANAAN
6 Ketepatan tujuan dan kriteria hasil 5
7 Relevansi rencana tindakan dg diagnosa keperawatan 5
IMPLEMENTASI
8 Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 2
9 Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 2
10 Kemampuan melibatkan peran serta klien dan keluarga 2
11 Mendokumentasikan tindakan dg benar 2
EVALUASI
Kualitas isi perkembangan klien
12 a. Subyektif, obyektif sesuai kriteria hasil 2
b. Ketajaman analisa evaluasi 2
c. Tindak lanjut dan modifikasi 1
13 Validitas proses evaluasi 3
14 Penampilan klien setelah dirawat 2
PENAMPILAN PENGELOLAAN
15 Inisiatif 2
16 Ketelitian pengelolaan 2
17 Tanggung jawab pengelolaan 2
18 Kemampuan menampilkan perilaku professional dan 2
Islami
JUMLAH 50
.....…………. , …………..…2021

Pembimbing

(…………………………….)

10 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 FORMAT PENILAIAN DOPS PEMASANGAN INFUS

Nama Mahasiswa : …………………………..

Hari / Tanggal : ……………………………
Stase : ……………………………
Ruang : ……………………………
Penilai :.........................................
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKOR NILAI
1 Tahap Pra Interaksi 0 1 2
a. Melakukan verifikasi data bila ada 1
b. Mencuci tangan 2
c. Menempatkan alat didekat pasien 1
2 Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan mengucap basmalah 1
b. Menjelaskan tujuan, prosedur dan lamanya 1
tindakan
c. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya 1
dan menanyakan kesiapan
3 Tahap Kerja
a. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan 1
b. Menutup saluran infus/klem 2
c. Menusukan saluran infus dengan benar 1
d. Menggantungkan botol cairan pada standar infus 1
e. Mengisi tabung reservoir sesuai tanda 2
f. Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara 2
dalam selang
g. Klem kembali sampai tidak menetes dan tetap 2
mempertahankan kesterilan sampai
pemasangan jarum ke intravena disiapkan
h. Mengguntig plester sesuaia kebutuhan 1
i. Mengatur posisi pasien dan pilih vena 2
j. Memasang perlak dan pengalasnya 1
k. Membebaskan daerah yang di insersi dengan 1
melipat pakaian yang menutupi daerah insersi
l. Meletakan manset 5 cm proksimal yang akan di 2
tusuk
m. Memakai sarung tangan 2
n. Menganjurkan pasien untuk mengepalkan dan 2
membukanya beberapa kali, kemudian pasien
dianjurkan mengepalkan tangan, palpasi dan
pastikan tekan yang akan ditusuk
o. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol/ 2
alcohol swabs
p. Mempertahankan vena dalam posisi stabil 3
(gunakan ibu jari untuk menekan jaringan dan
vena 5 cm diatas atau di bawah tusukan)
q. Memegang IV kateter dengan sudut 300 2
r. Menusuk vena dengan lubang jarum menhadap 4
keatas

11 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 s. Memastikan IV kateter masuk intra vena 4
kemudian menarik mandrin ± 0,5 cm
t. Memasukan IV kateter secara perlahan 2
u. Menarik mandrin dan menyambungkanya 2
dengan selang infus
v. Melepas tourniquet 1
w. Mengalirkan cairan infus 2
x. Melakukan fiksasi IV kateter 1
y. Memberi desinfeksi pada daerah tusukan dan 1
tutup dengan kasa
z. Mengatur tetesan sesuai program 2
4. Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi 2
b. Membereskan alat 1
c. Melakukan rencana tindak lanjut 2
d. Berpamitan 1
e. Mencuci tangan 2
f. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan 1
keperawatan
TOTAL NILAI 50

12 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 FORMAT PENILAIAN DOPS PEMASANGAN TRIASE
Nama Mahasiswa : …………………………..
Hari / Tanggal : ……………………………
Stase : ……………………………
Ruang : ……………………………
Penilai :.........................................
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKOR NILAI
1 Tahap Pra Interaksi 0 1 2
a. Mencuci tangan 2
b. Menggunakan APD 2
2 Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan mengucapkan 2
basmalah
3 Tahap Kerja
a. Melakukan pemeriksaan jalan nafas 7
b. Melakukan pemeriksaan pernafasan 7
c. Melakukan pemeriksaan sirkulasi 7
d. Melakukan pemeriksaan kesadaran 7
4. Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi 7
b. Membereskan alat 2
c. Melakukan rencana tindak lanjut 3
d. Mencuci tangan 2
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan 2
keperawatan
TOTAL NILAI 50

13 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 FORMAT PENILAIAN DOPS SUCTION

Nama Mahasiswa : …………………………..

Hari / Tanggal : ……………………………
Stase : ……………………………
Ruang : ……………………………
Penilai :.........................................
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKOR NILA
I
1 Tahap Pra Interaksi 0 1 2
a. Melakukan verifikasi data bila ada 1
b. Mencuci tangan 2
c. Menempatkan alat didekat pasien 1
2 Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan mengucap 1
basmalah
b. Menjelaskan tujuan, prosedur dan lamanya 1
tindakan
c. Memberikan kesempatan klien untuk 1
bertanya dan menanyakan kesiapan
3 Tahap Kerja
a. Memberikan posisi yang nyaman pada 3
pasien kepala sedikit Ekstensi
b. Memberikan Oksigen 2 – 5 menit 3
c. Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien 2
d. Memakai sarung tangan dan masker 3
e. Menghidupkan mesin, mengecek tekanan 3
dan botol penampung
f. Memasukkan kanul section dengan hati-hati 5
(hidung ± 5 cm, mulut ±10 cm)
g. Menghisap lendir dengan menutup lubang 6
kanul, menarik keluar perlahan sambil
memutar (+ 5 detik untuk anak, + 10 detik
untuk dewasa)
h. Membilas kanul dengan NaCl, berikan 4
kesempatan pasien bernafas
i. Mengulangi prosedur tersebut 3-5 kali 2
suctioning
j. Mengobservasi keadaan umum pasien dan 2
status pernafasannya
k. Mengobservasi secret tentang warna, bau 2
dan volumenya
4. Tahap Terminasi
f. Melakukan evaluasi 2
g. Membereskan alat 1
h. Melakukan rencana tindak lanjut 2
i. Berpamitan 1

14 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 j. Mencuci tangan 2
k. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan 1
keperawatan
TOTAL NILAI 50

15 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL

Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan di satu kali di Ruang Unit Gawat darurat (IGD) dan satu kali di Intensive Care Unit (ICU) setiap
akhir stase. Penilaian dilakukan oleh pembimbing klinik. Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan berdasarkan pengamatan secara terus
menerus terhadap perilaku mahasiswa praktik yang dapat diamati (observable behavior) selama stase. Hasil penilaian akan direkap pada akhir stase dan feedback
khususnya tindak lanjut dapat menentukan mahasiswa lulus atau tidak pada stase. Apabila mahasiswa melakukan suatu pelanggaran terhadap perilaku profesional
tertentu, maka tindak lanjut (punishment) dapat disesuaikan dengan berat ringannya pelanggaran tersebut, dengan beberapa tingkatan punishment meliputi
peringatan lisan, konseling, peringatan tertulis, skorsing, mengulang stase/gugur stase dan Drop out.

FORM PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN UNSIQ

Penilaian (oleh Dosen Pembimbing, Pembimbing Klinik atau Asisten )
No Atribut dan deskripsi Sering (>3x) Pernah (2-3x) Pernah (1x) Nilai Tidak Pernah (0)
Nilai 0 Nilai 45 75 100
1 Integrity
a. Membuat laporan askep, dan/atau tugas lain secara tidak jujur/plagiat
b. Memalsukan data pengkajian
c. Memalsukan tanda tangan presensi kehadiran
d. Memalsukan tanda tangan dosen/pembimbing
2 Responsibility
a. Melaksanakan tugas tidak sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
b. Melanggar tata tertib yang sudah ditetapkan
c. Kehadiran tidak tepat waktu

16 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 d. Tidak menyampaikan kepada dosen tentang penemuan pelanggaran tata tertib
e. Tidak memelihara fasilitas pembelajaran dan sarana prasarana dengan baik
3 Altruism
a. Tidak menunjukkan kepedulian terhadap sesama teman atau orang lain
b. Tidak menyediakan waktu yang cukup untuk menyelesaikan tugas kelompok
4 Respect & empathy
a. Tidak menghormati/menghargai orang lain (teman, pembimbing, perawat,
pasien,keluarga dll)
b. Tidak bersikap empati terhadap orang lain (teman, pembimbing, perawat,
pasien, keluarga dll)
5 Competence
a. Tidak mampu merespon secara positif terhadap feed back yang diberikan
b. Tidak mampu berdiskusi dan mengerjakan tugas dengan berbasis bukti ilmiah
c. Tidak mampu mencapai kompetensi yang dilaksanakan dalam pembelajaran
6 Leadership
a. Tidak mampu berperan sebagai pemimpin/anggota yang baik dalam kerja tim
b. Tidak mampu menunjukkan inisiatif dalam menyelesaikan permasalahan
c. Tidak memiliki motivasi terhadap diri sendiri
d. Tidak memiliki kemampuan memberikan motivasi kepada orang lain

17 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 Penilaian (self assessment dan peer assessment)
Tidak Pernah Kadang-kadang Sering Selalu
7 Mampu menunjukkan aspekaspek aqidah, syariah, dan akhlak
a. Melakukan aktivitas ibadah (sholat) secara tepat waktu
b. Memiliki kebiasaan mengucapkan kalimat thoyyibah (bismillah, alhamdulillah,
subhanallah, dll) dan doa dalam setiap kegiatan sehari-hari
c. Berbusana muslim dan muslimah sesuai kaidah Islam
d. Menjaga akhlak dalam interaksi dengan lawan jenis maupun sejenis
e. Tidak melakukan tindakan tercela (berkata kasar/kotor, perzinahan,
pencurian, perkelahian, pembunuhan, perjudian, penggunaan narkoba, dll)
Poin 1-6 : maksimal “pernah”
Poin 7 (a, b) : minimal “sering”
Poin 7 (c, d, e) : “selalu”
Catatan :
a. Poin 1-6 : pernah 1-3x melakukan, kemudian diberikan treatment dan ada motivasi dari tim konseling untuk memperbaiki
b. Konsekuensi/sanksi terhadap pelanggaran merujuk pada peraturan Universitas dan Rumah Sakit yang berlaku
Catatn Pembimbing dan Nilai
IGD:

18 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL

Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan di satu kali di Ruang Unit Gawat darurat (IGD) dan satu kali di Intensive Care Unit (ICU) setiap
akhir stase. Penilaian dilakukan oleh pembimbing klinik. Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan berdasarkan pengamatan secara terus
menerus terhadap perilaku mahasiswa praktik yang dapat diamati (observable behavior) selama stase. Hasil penilaian akan direkap pada akhir stase dan feedback
khususnya tindak lanjut dapat menentukan mahasiswa lulus atau tidak pada stase. Apabila mahasiswa melakukan suatu pelanggaran terhadap perilaku profesional
tertentu, maka tindak lanjut (punishment) dapat disesuaikan dengan berat ringannya pelanggaran tersebut, dengan beberapa tingkatan punishment meliputi
peringatan lisan, konseling, peringatan tertulis, skorsing, mengulang stase/gugur stase dan Drop out.

FORM PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN UNSIQ

Penilaian (oleh Dosen Pembimbing, Pembimbing Klinik atau Asisten )
No Atribut dan deskripsi Sering (>3x) Pernah (2-3x) Pernah (1x) Nilai Tidak Pernah (0)
Nilai 0 Nilai 45 75 100
1 Integrity
a. Membuat laporan askep, dan/atau tugas lain secara tidak jujur/plagiat
b. Memalsukan data pengkajian
c. Memalsukan tanda tangan presensi kehadiran
d. Memalsukan tanda tangan dosen/pembimbing
2 Responsibility
a. Melaksanakan tugas tidak sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
b. Melanggar tata tertib yang sudah ditetapkan
c. Kehadiran tidak tepat waktu

19 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 d. Tidak menyampaikan kepada dosen tentang penemuan pelanggaran tata tertib
e. Tidak memelihara fasilitas pembelajaran dan sarana prasarana dengan baik
3 Altruism
a. Tidak menunjukkan kepedulian terhadap sesama teman atau orang lain
b. Tidak menyediakan waktu yang cukup untuk menyelesaikan tugas kelompok
4 Respect & empathy
a. Tidak menghormati/menghargai orang lain (teman, pembimbing, perawat,
pasien,keluarga dll)
b. Tidak bersikap empati terhadap orang lain (teman, pembimbing, perawat,
pasien, keluarga dll)
5 Competence
a. Tidak mampu merespon secara positif terhadap feed back yang diberikan
b. Tidak mampu berdiskusi dan mengerjakan tugas dengan berbasis bukti ilmiah
c. Tidak mampu mencapai kompetensi yang dilaksanakan dalam pembelajaran
6 Leadership
a. Tidak mampu berperan sebagai pemimpin/anggota yang baik dalam kerja tim
b. Tidak mampu menunjukkan inisiatif dalam menyelesaikan permasalahan
c. Tidak memiliki motivasi terhadap diri sendiri
d. Tidak memiliki kemampuan memberikan motivasi kepada orang lain

20 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 Penilaian (self assessment dan peer assessment)
Tidak Pernah Kadang-kadang Sering Selalu
7 Mampu menunjukkan aspekaspek aqidah, syariah, dan akhlak
a. Melakukan aktivitas ibadah (sholat) secara tepat waktu
b. Memiliki kebiasaan mengucapkan kalimat thoyyibah (bismillah, alhamdulillah,
subhanallah, dll) dan doa dalam setiap kegiatan sehari-hari
c. Berbusana muslim dan muslimah sesuai kaidah Islam
d. Menjaga akhlak dalam interaksi dengan lawan jenis maupun sejenis
e. Tidak melakukan tindakan tercela (berkata kasar/kotor, perzinahan,
pencurian, perkelahian, pembunuhan, perjudian, penggunaan narkoba, dll)
Poin 1-6 : maksimal “pernah”
Poin 7 (a, b) : minimal “sering”
Poin 7 (c, d, e) : “selalu”
Catatan :
c. Poin 1-6 : pernah 1-3x melakukan, kemudian diberikan treatment dan ada motivasi dari tim konseling untuk memperbaiki
d. Konsekuensi/sanksi terhadap pelanggaran merujuk pada peraturan Universitas dan Rumah Sakit yang berlaku
Catatn Pembimbing dan Nilai
ICU:

21 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 DAFTAR KOMPETENSI KEPERAWATAN GAWAT DARURAT II
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN UNSIQ WONOSOBO

NO JENIS KOMPETENSI TGL TEMPAT M B O NAMA + STEMPEL

TT CI

Sistem Pernafasan & kardiovaskuler

1. Pengambilan spesimen
untuk AGD

2. Membantu pemasangan
intubasi

3. Pemberian terapi O2 melalui

tracheostomi dan ETT

4. Suction

5. Membantu memasang WSD

6. Mengganti botol WSD

7. Penggunaan ambubag

8. Pemberian O2 melalui
rebreathing mask

9. Hemlich manuver

10. Melakukan teknik chin lif

11. Melakukan teknik head tilt

12. CPR/RJP

13. Pemberian obat-obatan

emergensi (bicnat, epinefrin,
kalsium clrorida,
vasopresor)

14. Pemasangan gudel

15. Pengukuran JVP

16. Pengukuran CVP

Sistem Persyarafan

22 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 17. Membantu posisi klien
dengan masalah TIK

18. Membantu pelaksanaan

pungsi lumbal

Sistem Pencernaan

19. Bilas lambung

20. Pemberian Total Parenteral

(TPN)

21. Penanganan nyeri akut

(kolik) abdomen

Sistem Perkemihan

22. Penanganan nyeri akut

(kolik)

23. Pelaksanaan pasien dengan

sindroma uremia

Sistem Endokrin

24. Penggunaan protokol

ketoasidosis

25. Pemberian insulin drip

26. Pemberian insulin bolus

Sistem Muskuloskeletal

27. Penghentian perdarahan

(teknik tornikuet)

28. Hecting

29. Pemberian posisi pada klien

fraktur

30. Memberikan ATS (Anti

Tetanus Serum)

31. Pemasangan bidai dan

fiksasi

32. Membantu pemasangan

gips

23 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 Sistem Integumen

33. Resusitasi cairan pada klien

luka bakar

Sistem Penginderaan

34. Mengeluarkan benda asing

dari hidung dan telinga

35. Penanganan pada

kegawatan mata

24 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
 Pengkajian kegawatan daruratan

36. Melakukan triase

37. Mengukur tingkat kesadaran

Catatan :
1. M : Mandiri , B : dengan Bantuan, O : Observasi
2. Kompetensi hanya akan diperhitungkan jika terdapat tanggal pelaksanaan dan
tanda tangan, nama terang dari pembimbing klinik serta stempel ruangan. Jika
hanya stempel maka tidak diperhitungkan

25 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t