Panduan PBK Medikal Bedah

BUKU PANDUAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN SEMARANG
Kode : Kep. 5.03

Bobot sks : 2 sks
Penempatan : semeter IV
NAMA MAHASISWA :………………………………………..
NIM :………………………………………..
KELAS :………………………………………..
ALAMAT/NO HP :………………………………………..
JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2020/2021
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I i

BUKU PANDUAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN SEMARANG

(SEMESTER IV)
TIM PENYUSUN:
Sri Utami Dwiningsih, MNS.

Shobirun, MN.
M. Syamsul ASN., S.Kep., Ns., M.Kes.
TIM EDITOR:
Suharto, SPd., MN.
Dr. Sudirman, MN.
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I ii

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Masa Esa, atas karunia-Nya buku Panduan mata ajar
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I bagi mahasiswa semester IV Prodi D III
Keperawatan Semarang Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang telah tersusun
Buku panduan ini berisi tentang garis besar sistem pembelajaran yang diharapkan dapat
menjadi dasar dan pijakan dalam melakukan proses pembelajaran klinik pada mata ajar
dimaksud.
Dalam rangka meningkatkan kualitas lulusan, maka buku panduan ini akan dievaluasi dan
direvisi secara periodik, untuk itu masukan dan saran yang konstruktif sangat diperlukan demi
penyempurnaan pedoman pembelajaran ini agar sesuai dengan kebutuhan perkembangan
pendidikan keperawatan.
Semarang, April 2021
Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
Suharto, S.Pd., MN.

NIP. 196605101986031001
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I iii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................................................

i PENYUSUN ..............................................................................................................................
ii KATA PENGANTAR ..................................................................................................................
iii DAFTAR ISI ..............................................................................................................................
iv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................................
v
A. LATAR BELAKANG ……………………………………………………………………………………………………… 1
B. DESKRIPSI MATA KULIAH …………………………………………………………………………………………… 1
C. CAPAIAN PEMBELAJARAN …………………………………………………………………………………………. 1
D. TUJUAN PRAKTEK ……………………………………………………………………………………………………… 3
E. BEBAN SKS ………………………………………………………………………………………………………………… 4
F. TEMPAT PRAKTEK DAN WAKTU ..................................................................................... 5
G. PESERTA PRAKTEK .......................................................................................................... 6
H. DAFTAR PEMBIMBING PRAKTEK .................................................................................... 6
I. PROSES BIMBINGAN DAN PERSYARATAN PEMBIMBING ............................................... 6
J. METODE BIMBINGAN ……………………………………………………………………………………………….. 7
K. KEGIATAN BIMBINGAN ……………………………………………………………………………………………… 8
L. TATA TERTIB PELAKSANAAN PRAKTEK ………………………………………………………………………. 9
M. PENUGASAN ……………………………………………………………………………………………………………… 10
N. EVALUASI ………………………………………………………………………………………………………………….. 11
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I iv
LAMPIRAN
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Daftar Kompetensi Keperawatan

Lampiran 2 : Format Kontrak Belajar Lampiran
3 : Format Kolom Aktivitas Harian Lampiran 4
: Sistematika Laporan Pendahuluan Lampiran 5
: Sistimatika Laporan Kasus Lampiran 6 :
Format Laporan Kasus
Lampiran 7 : Format Daftar Hadir Praktik Mahasiswa
Lampiran 8 : Format Penilaian Seminar
Lampiran 9 : Format penilaian pre dan post conference
Lampiran 10 : Format Evaluasi Penampilan Klinik
Lampiran 11 : Daftar Peserta Praktik
Lampiran 12 : Daftar Nama Mahasiswa dan Pembimbing Aklademi
Lampiran 13 : Format penilaian penampilan klinik (soft skill)
Lampiran 14 : Format Evaluasi Cara Komunikasi
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I v

PENGALAMAN BELAJAR KLINIK
A. LATAR BELAKANG
Program Studi D III Keperawatan Semarang – Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang bertujuan menghasilkan tenaga Perawat yang kompeten,
ethis, bertindak secarara legal, aman dan menyadari bahwa belajar merupakan proses
sepanjang hidup serta menjunjung tinggi nilai-nilai budaya setempat. Prodi D III
Keperawatan selalu melakukan inovasi-inovasi dalam pembelajaran guna mewujudkan
tujuan dimaksud.
Pengalaman belajar klinik (PBK) mata ajar Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah
I merupakan integrasi dari berbagai mata kuliah pada tahun pertama dan tahun kedua
(Semester IV). Mata ajar ini merupakan salah satu bagian dari kurikulum D III keperawatan
tahun 2014 yang diaplikasikan dalam serangkaian kegiatan praktek pada tatanan rumah
sakit. Pada kegiatan PBK ini diharapkan mahasiswa akan dapat mengaplikasikan secara
langsung konsep dan teori keperawatan, dasar-dasar keperawatan, komunikasi, dan
asuhan keperawatan (management of care) pada pasien yang mengalami gangguan
aktivitas, eliminasi, nutrisi, dan oksigen pada tatanan klinik. Selain, itu mahasiswa juga
diharapkan dapat memperoleh gambaran secara nyata permasalahan keperawatan di
layanan kesehatan berdasar fakta / bukti yang ada (evidence based) guna mencapai
kompetensi ranah sikap (attitude), ketrampilan (skill), dan pengetahuan (knowledge) dalam
bidang keperawatan serta menerapkan praktek terbaik (best practice)
Buku Panduan Praktek ini disusun guna memberikan arah dan bimbingan mahasiswa
dalam mencapai kompetensi yang telah ditetapkan pada mata ajar Praktek
Klinik
Keperawatan Medikal bedah I.
B. DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata kuliah ini bertujuan untuk memberikan kesempatan kepada para mahasiswa
menerapkan teori, konsep, dan prosedur keperawatan yang telah dipelajari di kelas dan
telah disimulasikan di laboratorium keperawatan dibawah pengawasan instruktur dalam
bentuk asuhan keperawatan. Pembelajaran di klinik difokuskan pada pengalaman belajar
dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan dasar
meliputi: aktivitas-mobilitas (pergerakan), eliminasi bowel, nutrisi, dan oksigen akibat
berbagai gangguan sistem tubuh seperti gangguan; sistem persyarafan, sistem indera,
sistem muskuloskeletal, sistem pernafasan, sistem endokrin, sistem kardiovaskuler, dan
sistem pencernaan. Metode pembelajaran yang diterapkan adalah metoda bedside
teaching, brifing (Pre and post conference), presentasi kasus, dan metode asuhan langsung
dibawah supervisi pembimbing. Evaluasi terhadap pencapaian kompetensi melalui ujian
setiap kompetensi dengan berbagai kasus dapat dilakukan secara bertahap atau di akhir
pembelajaran di klinik.
C. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Capaian pembelajaran mata ajar ini adalah:
1) Sikap Dan Tata Nilai
1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap
religius;
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 1
2. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan
agama, moral, dan etika.
3. Bekerjasama inter dan antar tim dan memiliki kepekaan sosial serta
kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan pelayanan kesehatan
4. Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai
dengan
lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan
perundangan;
5. Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya
sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;
6. Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat klien,
menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan keperawatan
dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab atas kerahasiaan dan
keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas
sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya.
2) Penguasaan Pengetahuan
1. Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia, patologi dan patofisiologi kelainan
struktur dan fungsi tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi, dan farmakologi.
(catatan: terkait gangguan kebutuhan aktivitas, nutrisi, eliminasi, dan oksigenasi)
2. Menguasai prinsip fisika, biokimia, dan psikologi.
3. Menguasai pengetahuan faktual tentang antropologi sosial.
4. Menguasai konsep keperawatan sebagai landasan dalam memberikan asuhan
keperawatan secara holistic dan komprehensif.
5. Menguasai konsep dan prinsip “Patient safety”
6. Menguasai konsep teoritis Kebutuhan dasar manusia.
7. Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok.
8. Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan promosi
kesehatan, pemberian obat oral dan obat topikal, parenteral dan supositoria.
9. Menguasai jenis, manfaat, dan manual penggunaan alat kesehatan.
10. Menguasai konsep dan prinsip sterilitas dan desinfeksi alat.
11. Menguasai konsep dan prinsip pelaksanaan Bantuan Hidup Dasar pada situasi gawat
darurat dan atau bencana,
12. Menguasai teknik pengumpulan, klasifikasi, dokumentasi, dan analisis data serta
informasi asuhan keperawatan.
13. Menguasai konsep, prinsip dan teknik komunikasi terapeutik serta hambatannya yang
sering ditemui dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
14. Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya
pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan bagi klien.
15. Menguasai Kode Etik Perawat Indonesia, pengetahuan faktual tentang hukum dalam
bidang keperawatan, prinsip prinsip otonomi, malpraktek, bioetik yang terkait
pelayanan keperawatan.
16. Menguasai konsep teoritis penjaminan mutu asuhan keperawatan, konsep teoritis
Praktek Keperawatan Berbasis Bukti (Evidence Based Practice).
3) Keterampilan Khusus
1. Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, baik sehat, sakit dengan
memperhatikan aspek bio, psiko, sosial kultural, dan spiritual yang menjamin
keselamatan klien (patient safety), sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah tersedia.
2. Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat oral, topikal, parenteral, dan
supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan.
3. Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan asuhan keperawatan
sesuai dengan standar asuhan keperawatan.
4. Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah, merencanakan,
mendokumentasikan, dan menyajikan informasi asuhan keperawatan.
5. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi
yang akurat kepada klien dan keluarga
6. Mampu menunjukkan kinerja bermutu dan kuantitas yang terukur terhadap hasil kerja
sendiri.
7. Mampu melakukan pencegahan penularan infeksi dan promosi kesehatan {PHBS).
4) Keterampilan Umum
1. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta metode yang
sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun belum baku dan dengan
menganalisis data.
2. Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur.
3. Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai dengan bidang
keahlian terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan inovatif, dilaksanakan dan
bertanggung jawab atas hasilnya secara mandiri.
4. Menyusun laporan tentang hasil dan proses kerja dengan akurat dan sahih,
mengomunikasikan secara efektif kepada pihak lain yang membutuhkannya.
5. Bertanggungjawab atas pencapaian hasil kerja kelompok.
6. Mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri, mendokumentasikan,
menyimpan, mengamankan, dan menemukan kembali data untuk menjamin kesahihan
dan mencegah plagiasi.
D. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTEK

1. Tujuan Umum
Peserta praktek diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dewasa dengan gangguan aktivitas - pergerakan, eliminasi bowel, nutrisi, dan oksigen
akibat berbagai gangguan sistem tubuh seperti gangguan; sistem persyarafan, sistem
indera, sistem muskuloskeletal, sistem pernafasan, sistem endokrin, sistem
kardiovaskuler, dan sistem pencernaan secara aman, legal dan ethis, serta menerapkan
pola pikir kritis dengan pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Selama menyelesaikan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I, peserta
praktek mampu:
a. Mendesain, implementasi dan mengevaluasi konteks yang sesuia dengan rencana
secara menyeluruh dengan cara mengintegrasikan pengetahuan dan ketrampilan dalam
pemecahan masalah dan membuat keputusan berupa tindakan keperawatan
berdasarkan bukti pada pasien dengan:
- gangguan aktivitas dan pergerakan terkait dengan sistem syaraf, muskuloskeletal,
kardio dan pernafasan
- eliminasi bowel terkait dengan sistem pencernaan

- nutrisi terkait dengan sistem persyarafan, endokrin dan pencernaan
- oksigenasi terkait dengan sistem pernafasan, kardiovaskuler, dan persyarafan
b. Menerapkan komunikasi secara efektif sesuai dengan standar profesi baik secara
lisan
dan tertulis di lahan praktek
c. Melaksanakan intervensi keperawatan dengan prinsip keselamatan pasien
(patient
safety) dan prioritas tindakan
d. Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya
e. Mempraktekkan kemampuan sebagai bagian dari tim, sebagai diri sendiri di lingkungan
klinik
f. mendemonstrasikan kemampuan secara kritis, memberi feed back dari yang lain, dan
mengidentifikasi kesempatan untuk mengembangkan diri secara personal dan
profesional
E. BEBAN SKS
Beban sks Mata Kuliah Prektek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I adalah; 2 sks, sehingga
penentuan waktu praktek adalah: 2 X 170 menit (2,67 jam) X 16 minggu efektif = 85,12 jam:
7-8 jam/hari = 12.16 hari: 6 hari/minggu = 2 minggu sudah termasuk evaluasi. Dikarenakan
kondisi pandemic COVID-19, maka praktek mahasiswa dilakukan pembatasan untuk
praktek langsung dengan pasien di Rumah Sakit yaitu hanya 6 hari dan sisanya yang 6 hari
diberikan treatmen/penambahan materi dengan membahas kasus yang dilaksanakan
secara daring atau di Kampus.
1). ISI
Unit ini mencakup tiga area utama:
1. memberikan intervensi secara aman dengan
2. pelaksana (pengambilan keputusan /Clinical judgement)
3. koordinasi pemberian asuhan keperawatan
Konsep yang dibahas dalam 3 area tersebut menggabungkan penerapan proses
pemecaahan masalah berdasarkan bukti untuk mendukung keputusan klinis dalam
perawatan pasien.
Bidang pengetahuan dan pengembangan ketrampilan yang sangat pokok pada mata
ajar ini berfokus pada:
1. Komunikasi efektif
2. Intervensi secara aman: pemberian obat secara aman (cytotoxic safety), medikasi
secaara umum dan pasien bedah
3. Pemberian asuhan keperawatan: memprioritaskan, manajemen waktu, informasi
klinis dan pemberian perawatan
Bidang pengetahuan dan pengembangan ketrampilan yang sangat pokok terkait
dengan
tempat kerja adalah fokus pada pemahaman tentang koordinasi pemberian perawatan:
1. Komunikasi efektif
2. Memprioritaskan perawatan
3. Manajemen waktu
4. Informasi klinis
2) Daftar skill kompetensi
a. Persiapan pasien CT Scan otak, MRI, MS, Angiografi, Pungsi Lumbal,
echocardiografi, treadmill, endoscopy, bareum enema, USG abdomen
b. Pemeriksaan rumpled test
c. Memonitor berat badan (pengukuran anthropometri), menghitung IMT, dan
biochemia, tanda klinis, dan riwayat diit
d. Merekam listrik jantung (EKG)
e. Pengambilan specimen darah vena
f. Kolaborasi pemberian obat pada pasien dengan sesuai tujuan khusus 2.a:
- Memberikan obat oral
- Memberikan obat parenteral (SC,IC,IM,IV) topikal (oles dan tetes), dan
supositoria (laxatif)
g. Memberikan therapi oksigen lewat selang, dan masker sederhana, nebulizer
h. Pengaturan posisi (Fowler, semi Fowler)
i. Memenuhi kebutuhan aktivitas
- Toileting
- Dressing
- Eating
- Bathing
j. Memenuhi kebutuhan pergerakan (mobilisasi)
- Mengkaji kekuatan otot
- Mengkaji reflek
- Mengkaji rentang gerak sendi
- Moving and transfering
- Membantu/melatih menggunakan alat bantu Kursi roda, kruck, tripot, walker.
- Membantu/melatih ROM
k. Membantu pasien BAB/BAK di atas tempat tidur
l. Melakukan fisiotherapi dada dan postural drainage
m. Melakukan manual fekal
n. Pemberian pelunak feces (pencahar/laxatif)
o. Memberikan Therapi insulin
p. Merawat luka kolon
q. Merawat dan memberi makan melalui NGT, Memberikan makan oral
r. Tambahan............(hanya prosedur yang terkait pada mata ajar ini) (
F. TEMPAT PRAKTEK DAN WAKTU

a. Syarat Tempat Praktek
a. Rumah Sakit Pendidikan
b. Rumah Sakit Daerah minimal type C
c. Memiliki MoU dengan Poltekkes Kemenkes Semarang
b. Tempat Praktek
Prodi D3 Keperawatan Kelas Semarang
1. RSUD. Pandanarang Boyolali
2. RSUD. Salatiga
3. RSUD. Ungaran
4. RSUD. Sutan Fatah Karangawen Demak
5. RSUD. KRMT. Wongsonegoro Semarang
6. RSUD. RAA. Soewondo Pati
7. RSUD. Loekmonahadi Kudus
8. RSUD. dr. M. Asyari Pemalang
9. RSUD. Ario Wirawan Salatiga

Prodi D3 Keperawatan Kelas Kendal
1. RSUD. Bendan Pekalongan
2. RSUD. Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal
3. RSUD. Soewondo Kendal
4. RSUD. Islam Kendal
c. Waktu
Praktek Klinik dilaksanakan pada tanggal 24 – 29 Mei 2021.
G. PESERTA PRAKTEK
Peserta praktek adalah mahasiswa tingkat II semester IV yang tercatat sebagai mahasiswa
Prodi Keperawatan Semarang sejumlah 117 orang (kelas Semarang) dan 57 orang (kelas
Kendal) (daftar nama mahasiswa dan distribusi tempat praktek terlampir).
H. DAFTAR PEMBIMBING PRAKTEK

Prodi D3 Kperawatan Semarang (Kelas Semarang)
1. Sri Utami Dwiningsih, MNS 7. Nina Indriawati.MN
2. Dr. Sudirman, MN 8. Mugi Hartoyo.MN
3. Suharto, SPd., MN 9. S. Eko Ch Purnomo, SKp.MKes.
4. Sudiarto, MN 10. Syamsul Arif SN., S.Kep.Ns,M.Kes
5. Putrono, S.Kep, Ns, M.Kes 11. Rodhi Hartono.SKp.MKes
6. Shobirun, MN 12. Sherly Metasari, SST, MSTKep.
Prodi D3 Kperawatan Semarang (Kelas Kendal)

1. Titik Sapartinah, S.Kep, M.Kes 7. Mugi Hartoyo.MN
2. Rozikhan, S.SiT., M.Kes 8. Sudiarto, MN
3. Supardi, S.Kep. Ns 9. Suharto, SPd., MN
4. Dr. Sudirman, MN Sudiarto, MN 10. Sherly Metasari, SST, MSTKep.
5. Sri Utami Dwiningsih, MNS 11. Nina Indriawati.MN
6. S. Eko Ch Purnomo, SKp.MKes.
I. PROSES BIMBINGAN DAN PERSYARATAN PEMBIMBING

1. Proses Bimbingan
a. Bimbingan dilaksanakan oleh pembimbing klinik dan atau pembimbing akademik
dengan metode bimbingan yang telah ditetapan
b. Ratio pembimbing dengan mahasiswa adalah maksimal 1:8
c. Mahasiswa berhak mendapatkan bimbingan setiap hari oleh pembimbing klinik
dan atau pembimbing akademik
2. Persyaratan Pembimbing
a. Klinik
1) Pendidikan D.III Keperawatan dengan pengalaman kerja minimal 5 tahun
2) Pendidikan D.IV/S1 Keperawatan dengan pengalaman kerja minimal 2 tahun
3) Memiliki sertifikat pembimbing klinik
4) Ditetapkan berdasarkan surat keputusan direktur
b. Akademik (Prodi D III Keperawatan Semarang)

1) Dsen Prodi D III Keperawatan Semarang (seminat KMB)

2) Pengalaman kerja sebagai dosen minimal 2 tahun
3) Mempunyai sertifikat kompetensi dan atau
4) Ditetapkan berdasarkan surat keputusan direktur Poltekkes Kemenkes
Semarang
J. METODE BIMBINGAN
Metode bimbingan yang diterapkan adalah sebagai berikut:
1. Mini Conference (Pre dan Post Conference)
Pre conference merupakan suatu metode bimbingan yang dilakukan untuk
mengidentifikasi kesiapan mahasiswa sebelum melakukan asuhan Keperawatan
pada
pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar di ruang perawatan.
Dalam Pre conference akan didiskusikan mengenai kontrak belajar (lampiran 1) dan
laporan pendahuluan (lampiran 2) yang disusun oleh mahasiswa. Dalam pre
conference juga dikaji tentang kesiapan skill maupun pemahaman mengenai
kompetensi yang akan dicapai.
Post conference adalah metode bimbingan untuk mengevaluasi pencapaian target yang
ditetapkan pada saat pre conference, identifikasi faktor pendukung dan kendala yang
dihadapi ketika melakukan asuhan keperawatan serta strategi yang diterapkan un
tuk memecahkan masalah tersebut.
2. Bed Side Teaching
Merupakan metode dimana praktikan akan dibimbing untuk melakukan asuhan
Keperawatan secara langsung disamping pasien yang meliputi: pengkajian, prosedur
Keperawatan, penerapan berpikir kritis, etika dan komunikasi pada pasien.
3. Ronde Keperawatan
Suatu metode bimbingan secara kelompok untuk membahas permasalahan
pasien
secara keseluruhan pada ruangan tersebut dengan melakukan review dan observasi
secara langsung pada pasien
4. Presentasi Kasus
Adalah metode bimbingan dimana praktikan diberi kesempatan untuk merefleksikan
hasil asuhan kepada pasien didepan audien sehingga memungkinkan para
praktikan
untuk sharing pengalaman terutama dalam memecahkan masalah pasien.
5. Konsultasi Individu dan Kelompok
Konsultasi individu ataupun kelompok diberikan untuk menambah pemahaman
terhadap asuhan Keperawatan pada gangguan kebutuhan dasar manusia dan
juga
permasalahan individu (praktikan) yang mungkin timbul selama praktek.
6. Penugasan
Adalah bentuk bimbingan untuk memperdalam pemahaman terhadap pengelolaan
kasus atau permasalahan tertentu. Penugasan akan dijelaskan dan dijabarkan oleh
koordinator mata ajar dan atau secara teknik oleh pembimbing /Clinical teacher.
7. Monitoring, Bimbingan dan evlauasi Pencapaian Target Kompetensi
Suatu metode untuk melihat pencapaian kompetensi yang sudah dilakukan dengan
mengacu pada target kompetensi serta evaluasi praktek pada buku panduan praktek
K. KEGIATAN BIMBINGAN
NO PEMBIMBIMBING/DIKLAT MAHASISWA KET

1 Melakukan Wajib mengikuti kegiatan pembekalan Sesuai Jadwal
sosialisasi/pembekalan
kebijakan RS:
- Persyaratan Praktek
- Penerapan Sistem
JCI/KARS bagi
Mahasiswa Praktek
- Penerapan layanan MPS
2 Mengadakan conference Memperkenalkan pada pembimbing Hari I
Melakukan orientasi (Ka. Ruang, Pembimbing, dan Perawat)
Mengikuti conference dilanjut
Mengikuti orientasi
3 Melakukan telaah capaian Menunjukkan capaian pembelajaran Harian
pembelajaran mahasiswa yang akan dicapai (per tahap)
4 Memilihkan pasien yang Melaksanakan asuhan keperawatan Harian/sesuai
sesuai capaian pada pasien yang ditentukan jadwal
pembelajaran (per tahap)
5 Melaksanakan Melaksanakan persiapan untuk Harian

pembimbingan mewujudkan penampilan klinik yang
berkarakter
Melakukan komunikasi
Melaksanakan tindakan– tindakan
keperawatan sesuai capaian
pembelajaran per tahap (dibawah
supervisi)
Melakukan dokumentasi
Melaksanakan tugas sesuai sesuai
capain pembelajaran pertahap
Menyusun laporan kasus
6 Mengikuti post conference

Melakukan eksplorasi kegiatan Sesuai jadwal
pencapaian pembelajarn
(kendala dan solusi yang dilakukan)
Validasi ketrampilan yang dilakukan
7 Membimbing seminar Melakukan persiapan, penusunan dan Sesuai jadwal
presentasi seminar kasus
8 Memilihkan pasien untuk Mengikuti kegiatan evaluasi Sesuai jadwal
kegiatan evaluasi
9 Melakukan penilaian Sesuai jadwal

pencapaian kompetensi
(capaian pembelajaran)

L. TATA TERTIB PELAKSANAAN PRAKTEK
1. Praktikan adalah mahasiswa Program Studi Keperawatan Semarang tingkat II semester
IV yang telah memenuhi syarat baik akademik maupun administratif.
2. Setiap Praktikan harus mengukiti protokol kesehatan sebagaimana yang ditetapkan

oleh pihak Rumah Sakit.
a. Sebelum Praktek harus melaksanakan pemeriksaan rapid antigen
b. Selama praktek wajib memakai masker medis
c. Selama praktek wajib mencuci tangan sesering mungkin
3. Selama praktek wajib menjaga diri dari segala potensi penularan covid-19
Setiap mahasiswa praktikan wajib hadir 100% untuk mengikuti kegiatan praktik klinik
yang terjadwal.
Apabila praktikan tidak hadir maka berlaku ketentuan:
a. Mengganti praktek 2 (dua) kali (dan atau sesuai ketentuan yang berlaku di RS) dari
hari yang ditinggalkan, jika:
1) Meninggalkan praktek tanpa keterangan,
2) Ijin karena kepentingan dan tanpa persetujuan Kepala Ruang, Pembimbing
Klinik, Dosen Pembimbing dan Koordinator Praktek
b. Mengganti sesuai hari yang ditinggalkan, jika:
1) Sakit dengan surat keterangan dokter yang telah diketahui Kepala Ruang,
Pembimbing Klinik, Dosen Pembimbing dan Koordinator Praktek.
2) Ijin karena kepentingan dengan persetujuan Kepala Ruang, Pembimbing Klinik,
Dosen Pembimbing dan Koordinator Praktek.
c. Penggantian praktek sebagaimana point a dan b, dianggap tidak berlaku apabila
Rumah Sakit mempunyai kebijakan tertentu terkait penggantian praktek akibat
ketidakhadiran selama praktek.
d. Penggantian praktek dimaksud, tidak diperbolehkan pada shift berikutnya dari
jadwal praktek, dan pelaksanaannya diatur oleh Kepala Ruang, Pembimbing Klinik,
Dosen Pembimbing dan persetujuan Koordinator Praktek.
4. Saat menjalankan aktifitas praktek wajib menggunakan seragam beserta atribut
lengkap sesuai peraturan institusi dan lahan praktek.
5. Praktikan wajib mengikuti praktek selama 6 (enam) hari dalam satu minggu (42
jam/minggu).
6. Jam praktek
a. Pagi : jam 07.00 – 14.00
b. Sore : jam 14.00 – 21.00
c. Atau menyesuaikan Kebijakan Rumah Sakit tempat praktek.
7. Hari Libur ditetapkan satu kali dalam satu minggu dan hari Libur Nasional
(pelaksanaannya akan diatur oleh pihak rumah sakit)
8. Pada setiap awal stase (hari pertama di ruang baru)
a. Praktikan wajib menyerahkan kontrak belajar yang sudah disusun dan disyahkan
oleh dosen pembimbing akademik, dan laporan pendahuluan berupa klinikal
pathways.
b. Bagi praktikan yang tidak menyampaikan kontrak belajar dan atau laporan
pendahuluan, diberikan kesempatan untuk mengambil kontrak belajar dan atau
laporan pendahuluan di rumah untuk kemudian mengganti hari praktek sesuai
instruksi pembimbing lahan.

c. Penggantian kegiatan praktikum akan diatur oleh kepala ruang / Pembimbing Klinik
/ Dosen Pembimbing, atau Koordinator praktik.
9. Praktikan diwajibkan mengikuti pre konference guna konsultasi rencana kegiatan atau
rencana pencapaian kompetensi.
10. Laporan akhir praktik wajib diserahkan ke dosen pembimbing masing-masing,
selambat-lambatnya 2 hari setelah praktik berakhir.
a. Terlambat 1 – 4 hari, nilai laporan dikurangi 5%
b. Terlambat 5 – 7 hari, nilai laporan dikurangi 10%
c. Terlambat lebih 7 hari, laporan tidak dinilai.
11. Selama praktek wajib membawa buku panduan praktek, kontrak belajar dan klinikal
patways dan kelengkapan praktek lainnya.
12. Selama periode praktek akan dilaksanakan evaluasi pencapaian kompetensi, yang
pelaksanaannya dilakukan minggu terakhir praktek oleh tim penguji ( satu penguji
akademik dan 1 penguji klinik) yang dilakukan secara bersama sama pada jadual yang
telah ditentukan.
13. Praktikan dinyatakan lulus apabila nilai kumulatif dari setiap stase minimal 3,25.
14. Praktikan dengan nilai 2,50 – 3,24 dapat mengikuti uji ulang dan atau penugasan
untuk mencapai nilai lulus.
15. Praktikan dengan nilai kurang dari 2,50, harus mengikuti Praktek klinik pada mata ajar
tersebut dengan waktu dan jadwal yang akan ditentukan oleh koordinator mata ajar.
16. Praktikan wajib melengkapi target kompetensi klinik yang telah ditetapkan sesuai
dengan tingkat kemampuan yang dibuktikan dengan tanda tangan pembimbing
17. Praktikan wajib mentaati aturan dan tata tertib rumah sakit
18. Semua peserta praktikan wajib membawa nursing kit, handscoon, dan masker.
19. Semua pelanggaran terhadap tata tertib praktek klinik yang dilakukan oleh mahasiswa
dalam penyelesaiannya dikomunikasikan dengan pihak akademik
20. Ketetapan PBK dan PBL selalu dievaluasi secara periodik, dan hal-hal yang belum
tertuang pada ketetapan ini ditentukan kemudian.
M. PENUGASAN
Selama periode praktek mahasiswa akan memperoleh tugas-tugas sebagai berikut:
1. Melakukan orientasi ruang praktek sebagai referensi penyusunan persiapan Kontrak
belajar dan Laporan pendahuluan berupa klinikal ptaways.
2. Sebelum praktek dimulai, mahasiswa wajib membuat Kontrak belajar dan Laporan
pendahuluan berupa klinikal pathways (untuk satu periode praktek) yang disyahkan
oleh pembimbing akademik.
3. Meminta penilaian harian pada perawat ruang terkait cara komunikasi dan penampilan
klinik
4. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan aktivitas dan
pergerakan (mobilisasi), eliminasi bowel, nutrisi, dan oksigen akibat berbagai gangguan
sistem tubuh seperti gangguan; sistem persyarafan, sistem indera, sistem
muskuloskeletal, sistem pernafasan, sistem endokrin, sistem kardiovaskuler, dan sistem
pencernaan didokumentasikan dalam buku catatan harian, dan buku panduan praktek
klinik KMB I (contoh format lampiran 3).
5. Melakukan prosedur-prosedur keperawatan terkait pada mata ajar ini dan meminta
validasi (tanda tangan) kepada pembimbing (prosedur / skill kompetensi terlampir)
6. Membuat satu laporan asuhan keperawatan pada salah satu kasus dengan (lihat
tujuan khusus)

a. Laporan dapat ditulis menggunakan komputer maupun tulisan tangan
b. Praktikan wajib mempertanggungjawabkan seluruh isi tulisan laporan
7. Pre Klinik
Membekali Mahasiswa dengan PPI, Tutorial Lab secara daring/luring dan Ujian
Laboratorium secara Luring sebelum praktek ke Rumah Sakit.
8. Minggu I (di Rumah Sakit)
- Menyiapkan seminar kasus kelompok yang diambil dari salah satu kasus anggota
kelompok atau kasus yang dikelola bersama-sama, yang dipresentasikan pada akhir
praktek (jadual menyusul).
- Laporan Kasus yang diseminarkan wajib dikonsultasikan dengan pembimbing
klinik maupun pembimbing akademik yang diwujudkan dengan adanya pengesahan
Pembimbing.
- Seminar dilaksanakan secara daring melalui zoom meeting.
Minggu ke II (Daring/di Kampus)

Masing-masing Praktikan wajib mempresentasikan laporan 1 (satu) kali selama periode
praktek yang dilaksanakan secara daring atau di Kampus dengan pembimbing Akademi
kelompok.
Contoh “Asuhan keperawatan pasien gangguan oksigenasi karena asma di ruang

………. RS……..”
Catatan:
Untuk asuhan keperawatan (pengkajian-evaluasi dilakukan secara comprehensive).
Topik/judul menekankan pada arah problem solving yang menjadi capain pembelajaran
mahasiswa.
N. EVALUASI
Unsur evaluasi terdiri dari:
NO KEGIATAN PERSENTASE
1 Pre Conference (Laporan pendahuluan & Kontrak Belajar) 10 %.

:
2 Post Conference 10 %.
3 Laporan kasus 10 %.
4 Tindakan Keperawatan (target kompetensi) 30 %.
5 Seminar 10 %.
6 Evaluasi Kompetensi 15 %.
7 Penampilan klinik (Soft Skill) dan komunikasi 15 %

Lampiran 1:
DAFTAR TARGET PENCAPAIAN SKILL KOMPETENSI
MAHASISWA SEMESTER IV PRODI D III KEPERAWATAN SEMARANG
Nama : Nim : Tanda Tangan :

GANGGUAN
PENUHAN GANGGUAN NAMA & TTD
WAKTU DATA PASIEN SKILL KOMPETENSI KEMAMPUAN NILAI KET
KEBUTUHAN SISTEM TUBUH PEMBIMBING
DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Keterangan:
Kolom : 1,2,3 cukup jelas diisi oleh mahasiswa
4 data terkait skill kompetensi diisi oleh mahasiswa
5 isikan prosedur-prosedur keperawatan (lihat hal 6) diisi oleh mahasiswa
6 isikan M bila mandiri, B butuh bantuan P perlu latihan (diisi oleh pembimbing)
7 cukup jelas
8 nilai antara (0 – 100) diisi oleh pembimbing
9 cukup jelas

DAFTAR KOMPETENSI PROSEDUR KEPERAWATAN
PEMBELAJARAN PENGALAMAN PRAKTIKA-KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
MAHASISWA TINGKAT II/SEMESTER IV PRODI D-III KEPERAWATAN SEMARANG
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN AJARAN 2020/2021
NOVICE INTERMEDIATE ADVANCE EXPERT

N Kompetensi RU RU RU TTD TTD TTD TTD TTD TTD TTD TTD
TTD TTD RU RU RU RU RU RU RU
N D N D N A A A A A A A
D D D D D D D
EN
I I I OS G G G G G G G
EN EN I EN I EN I EN I EN I EN I EN I EN
1 1 1 1 2 2 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 14 15 17 18 20 21 23 24 26 27 29 30 32
0 3 6 9 2 5 8 1
1 Legal Etik
Menerapkan prinsip-
prinsip legal etik
dalam praktek
keperawatan
Melaksanakan
tindakan
keperawatan sesuai
dengan prosedur
yang berlaku di
rumah sakit
Mencatat semua
tindakan yang
didelegasikan dengan
jelas
Mempertanggungjaw
bkan semua tindakan
pada perawat yang
memberi delegasi
Tidak menceritakan
semua rahasia pasien
termasuk diagnose
medis
Menggunakan
bahasa sehari-hari
yang digunakan oleh
pasien dalam
pelayanan (sesuai
adat istiadat, sopan)
2 Manajemen Asuhan
Asuhan keperawatan
dengan gangguan
kebutuhan Aktifitas
akibat patologis
sistem
muskuloskeletal,
persarafan dan
indera.
Pengkajian gangguan
sistem
muskuloskeletal,
sistem persarafan
dan indera.
Askep pada pasien
Stroke, Enchepalitis,
Meningitis, Trauma
Kepala, Trauma
Medula Spinalis,
Polio, dan Tetanus
Askep pada pasien
Enchepalitis
Askep pada pasien
Meningitis

Askep pada pasien
Trauma Kepala
Askep pada pasien
Trauma Medula
Spinalis
Askep pada pasien
Polio
Askep pada pasien
Tetanus
Persiapan klien
dengan CT scan otak
dan MS, dan MRI.
Persiapan klien
dengan Angiografi
Cerebral
Persiapan klien
dengan Pungsi
Lumbal
Asuhan keperawatan
pada klien dengan
osteomielitis dan
osteoporosis
Asuhan keperawatan
pada klien dengan
fraktur dan amputasi
Melatih klien
menggunakan alat
bantu jalan: kursi
roda
Melatih klien
menggunakan alat
bantu jalan: kruck
Melatih klien
menggunakan alat
bantu jalan: Tripot
Mengkaji rentang
gerak sendi

Melatih ROM
Memenuhi
kebutuhan aktivitas
klien (toileting,
dressing, eating dan
bathing)
Mengkaji kekuatan
otot
Mengkaji reflek
Moving and
transfering
3 Diharapkan
Mahasiswa mampu
mendiskripsikan
Gangguan
kebutuhan oksigen
akibat patologis
sistem pernafasan
dan cardiovaskuler
Pengkajian gangguan
sistem pernafasan
dan cardiovaskuler
Asuhan keperawatan
pada klien dengan
ISPA
Asuhan keperawatan
pada klien dengan
COPD
Asuhan keperawatan
pada klien dengan
Cor Pulmonale
Asuhan keperawatan
pada klien dengan

Effusi Pleura
Asuhan keperawatan
pada klien dg TBC
Memasang dan
memonitor tranfusi
darah
Melakukan
Perekaman EKG
Memberikan therapi
oksigen mellalui
selang atau kanule
Memberikan therapi
oksigen melalui
masker sederhana
Pengaturan posisi
(Fowler, semi Fowler)
Pengambilan
Specimen darah:
vena
Askep kebututuhan
Oksigenasi pada
Dekompensasi Kordis
Asuhan keperawatan
pada CAD, dan
hipertensi
Melakukan postural
drainage
Melakukan
penghisapan lendir
Melakukan inhalasi
(nebulizer)

4 Asuhan Keperawatan
pada Gangguan
kebutuhan eliminasi
akibat patologis
sistem pencernaan
dan persarafan
Pengkajian gangg
sistem pencernaan
dan persarafan
Askep pada
konstipasi dan
inkontinensia
urin/alvi
Melakukan manual
fekal
Merawat luka kolon
Pemberian pelunak
feces
(pencahar/laxatif)
pada Gangguan
Nutrisi akibat
Patologis
Pencernaan dan
Metabolik Endokrin
Pengkajian Gangg
Sistem Pencernaan
dan Metabolik
Endokrin
Asuhan Keperawatan
pada klien Ulkus
Peptikum

Asuhan Keperawatan
pada klien
Gastroenteritis
Asuhan Keperawatan
pada klien Colitis,
dan Hepatitis.
Askep Thypus
Abdominalis
Asuhan Keperawatan
pada klien Typhus
Abdominalis
Memonitor berat
badan (pengukuran
anthropometri),
menghitung IMT, dan
biochemia, tanda
klinis, dan riwayat diit
Memberikan Therapi
insulin
Merawat dan
memberi makan
melalui NGT,
Memberikan makan
oral
Persiapan pasien
endoscopy
Persiapan pasien
bareum enema
Persiapan pasien
USG abdomen
pada klien dengan
penyakit degeneratif
dan keganasan

Asuhan Keperawatan
pd klien Kanker Kolon
Asuhan Keperawatan
pada klien Kanker
Payudara
Merawat kolostomi
Merawat Luka Kanker
Kolaborasi
Pemberian Obat:
Memberikan obat
Oral
Memberikan Obat IC
Memberikan Obat SC
Memberikan Obat IM
Memberikan Obat IV
Memberikan Obat
Topikal (oles & Tetes)
Memberikan Obat
Suppositoria (Laxatif)
KETERANGAN:
Kompetensi yang harus dicapai:
▪ NOVICE : PENGALAMAN TERBATAS
▪ INTERMEDIATE : MENERAPKAN PRAKTEK HANYA PERLU BANTUAN TERTENTU
▪ ADVANCED : MENERAPKAN TEORI / SANGAT TRAMPIL
▪ EXPERT : AHLI / MENERIMA OTORITAS

Lampiran 2
KONTRAK BELAJAR (LEARNING CONTRACT)
NAMA MAHASISWA :
........................................................ NIM
: ........................................................ RUANG
: …………………………………....................
TUJUAN STRATEGI SUMBER HASIL YANG DIHARAPKAN WAKTU

Setelah menjalankan Untuk mencapai tujuan 1. Carpenito, L.J. Selama pembelajaran praktek klinik dari tanggal Waktu yang saya tetapkan untuk mencapai
praktek klinik di ruang tersebut saya akan: (1999). Rencana .....s.d ........saya akan menunjukkan kemampuan tujuan adalah sebagai berikut;
..... selama 6 hari, 1. Mencari buku Asuhan dan saya dalam mengelola pasien dengan gangguan Hari pertama sd ke tiga:
diharapkan saya sumber yang Dokumentasi .......akibat kelainan fungsi sistem ......... dengan 1. Menyerahkan kontrak belajar dan
mampu/kompeten relevan keperawatan, bukti: laporan pendahuluan
dalam: 2. Konsultasi dan Jakarta: Penerbit 1. Disetujuinya kontrak belajar dan laporan 2. Mengindentifikasi kasus kelolaan (mis
1. Mengelola pasien diskusi dengan CI, Buku Kedokteran pendahuluan berupa klinikal patways pasien....,)
dengan masalah perawat ruang, EGC. sebelum praktek 3. Membuat asuhan keperawatan pada
gangguan dokter, dan dosen. 2. Doengoes, M.E. 2. Tercapainya kegiatan praktek sesuai pasien dengan gangguan oksigenasi......
oksigenasi akibat 3. Berpartisipasi (2003). Rencana kontrak 4. Memberikan oksigen dengan kanul
gangguan system langsung dalam asuhan 3. Terpenuhi target / kompetensi ......pada pasien ……..
.........meliputi : merawat pasien Keperawatan: (komunikasi, skill kompetensi) (dan seterusnya)
a. ......... 4. Mencari jurnal Pedoman untuk dalam........................................................,.. Heri ke-2....dst
b. ......... yang relevan di perencanaan dan .
c. ......... internet pendokumentasian ...... Hari ke empat sd ke enam:
perawatan pasien, 4. Tersusunya laporan kasus 1 .Membuat Askep pd pasien..
Jakarta: Penerbit 5. Terdokumentasikanya kegiatan praktek 2.Melakukan pemeriksaan fisik... ………
Buku Kedokteran pada catatan harian. 3.dll
EGC.
3. Nanda NOC & NIC
Semarang, April 2021
Menyetujui, Penyusun,
1. Pembimbing Akademik : (ditanda tangan) (.....................................)

2. Pembimbing Klinik/CI : (ditanda tangan)

Lampiran 3
KEGIATAN / AKTIVITAS HARIAN

Kegiatan / aktivitas harian peserta praktek berisi tentang waktu (Hari, tanggal, jam), jenis
kegiatan,
respon pasien, refleksi praktek perawat (peserta praktek), tanda tangan (mahasiswa dan pembimbing)
Aktivitas harian ditulis dalam buku dengan sistematika yang mudah untuk dibaca sebagai contoh pada
lembar berikut:
No Waktu Dx Kegiatan Respon Refleksi Tanda

keperawatan pasien Praktek Tangan
Mhs Pemb
1. Senin, 1. Askep pada
2 Jan pasien.....
2021
07.00 Pengkajian pasien
dengan ... ….. Pasien Menghentikan
mengeluh pengkajian,
-msl kep (tulis sesuai nyeri, mengatur
Dst….. klasifikasi msl kep Oby : posisi,…………
nanda) ekspresi
wajah
menahan
rasa sakit
Intervensi “menyatakan Mengatur
keperawatan: masih sesak posisi
measang oksigen nafas” Mengatur
(Tuliskan urutan aliran oksigen
prosedur yang pasti)
Implementasi:
Memberikan obat
....cara....gunanya.....

Lampiran 4
Contoh FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN
I. HALAMAN JUDUL
II. Klinikal PATHYWAYS ( mengarah ke masalah keperawatan..!)
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (DAFTAR MASALAH)
IV. FOKUS INTERVENSI (NIC)

Lampiran 5
SISTEMATIKA LAPORAN KASUS

I. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN.
2. CATATAN MASUK.
3. RIWAYAT KEPERAWATAN.
4. POLA FUNGSIONAL
5. PEMERIKSAAN FISIK
6. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
7. ANALISIS DAN SINTESIS DATA
II. DAFTAR MASALAH
III. RENCANA KEPERAWATAN
IV. CATATAN KEPERAWATAN
V. CATATAN PERKEMBANGAN
VI. PEMBAHASAN (SESUAI JUDUL/TOPIK)
VII. SIMPULAN DAN SARAN
VIII. DAFTAR PUSTAKA

Lampiran 6
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Pengkajian:…………… Ruang/RS: …………………….
A. BIODATA
1. Biodata Pasien
a. Nama :
b. Umur :
c. Alamat :
d. Pendidikan :
e. Pekerjaan :
f. Tanggal masuk :
g. Diagnosa medis :
h. Nomor register :
2. Biodata Penanggungg jawab

a. Nama :
b. Umur :
c. Alamat :
d. Pendidikan :
e. Pekerjaan :
f. Hubungan dengan klien:
B. KELUHAN UTAMA
Keluhan apakah yang paling dirasakan oleh pasien saat di kaji?
C. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat Keperawatan Sekarang
a. Terkait dengan keadaan sakit sekarang, tanyakan apa yang pertama kali dirasakan oleh
pasien
b. Kapan keluhan pertama kali dirasakan
c. Apa yang dilakukan pasien/keluarga untuk mengatasi masalah tersebut?
d. Bagaimana efek dari usaha yang dilakukan?
e. Setelah tidak ada perubahan dari usaha yang dilakukan, apa yang dilakukan kemudian
oleh pasien/keluarga
f. Jika pasien sudah sangat lama di Rumah Sakit, tanyakan keadaan/keluhan yang dialami
pasien yang membuat dia harus ke Rumah Sakit (RS) dan resume tindakan/pengobatan
yang telah dijalani oleh pasien selama di RS.
2. Riwayat Keperawatan Dahulu

a. Apakah pasien pernah mengalami keadaan sakit seperti ini sebelumnya
b. Jika ada, kapan?
c. Tindakan apa yang dilakukan untuk mengatasi masalah pada waktu itu?
3. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Apakah ada anggota keluarga yang mengalami sakit seperti ini?
b. Adakah anggota keluarga yang mengalami penyakit kronis seperti : TBC, DM, dan
penyakit jantung
c. Jika pasien mengalami penyakit kronis seperti diatas, buatlah genogram untuk
mengetahui riwayat herediter dan resiko penularan (untuk penyakit menular).

D. PENGKAJIAN MENGACU POLA FUNGSIONAL GORDON
(disesuaikan dengan topic )
1. Pola persepsi kesehatan

…………………………………………………………………………
2. Pola nutrisi & metabolism
…………………………………………………………………………
3. Pola eleminasi
…………………………………………………………………………
4. Pola istirahat & tidur
…………………………………………………………………………
5. Pola aktifitas dan latihan
…………………………………………………………………………
6. Pola peran & hubungan
…………………………………………………………………………
7. Pola presepsi sensori
…………………………………………………………………………
8. Pola persespsi diri /Konsep diri
…………………………………………………………………………
9. Pola Seksual & reproduksi
…………………………………………………………………………
10. Pola mekanisme koping
…………………………………………………………………………
11. Pola nilai & Kepercayaan
…………………………………………………………………………
E. PEMERIKSAAN FISIK
Mengacu pada salah satu pendekatan ( pilih salah satu) :

a. Pemeriksaan setiap system tubuh
b. Pemeriksaan dengan berdasar 6 B ( Brain, Breath, Blood, Bowell, Bone dan Bladder).
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium
2. Radiologi
3. dll………….
G. PROGRAM TERAPI (Disesuaikan dengan topic yg diambil…!)

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

DAFTAR MASALAH
NO Tanggal / jam Data fokus Diagnosa Tanggal Ttd perawat

Keperawatan teratasi

RENCANA KEPERAWATAN
No Tanggal / Diagnosa Tujuan Intervensi TTD

jam Keperawatan

TINDAKAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Tanggal / Tindakan Keperawatan Respon Ttd perawat

keperawatan jam

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal / jam Diagnosa Catatan keperawatan Ttd perawat

Keperawatan (SOAPIER)

Lampiran 7
DAFTAR HADIR PRAKTEK

NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUMAH SAKIT :
RUANG JAM TANDATANGAN

DATANG PULANG MAHASISWA CI/KA RU DOSEN

Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN SEMINAR

Kelompok :
Nama Mahasiswa :
1. 4.
2. 5.
3.
I. PENYAJIAN (Bobot 2)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
1 Sesuai waktu.
2 Ketepatan mengemukakan inti sari
kasus.
3 Kelancaran dan kejelasan dalam
penyajian.
4 Menggunakan media yang tepat.
5 Penampilan.
Nilai = Jml. Nilai x Bobot (2)

Jml. Aspek (5)
II. ISI TULISAN (Bobot 5)

NILAI
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
PENGKAJIAN
1 Teknik pengkajian dengan benar.
2 Kelengkapan data dasar.
3 Kesesuaian data focus dengan masalah
keperawatan.
4 Rumusan DP dengan benar.
PERENCANAAN
5 Prioritas DP dengan tepat.
6 Ketepatan Penyusunan Tujuan.
7 Ketepatan Penyusunan Renc. Kep.
8 Ketepatan Rasionalisasi Rencana
IMPLEMENTASI
9 Tindakan Kep. Seuai dg Rencana.
10 Ketepatan Tindakan Keperawatan
(memecahkan masalah)
11 Pencatatan Tindakan dengan benar
EVALUASI
12 Melakukan evaluasi formatif dan dicatat
dengan benar.
13 Melakukan evaluasi sumatif (Progress

Note) & dicatat dg benar

Jml. Aspek (13)
III. TANYA JAWAB (Bobot 3)

NILAI
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
1 Ketepatan Menjawab
2 Kemampuan mengemukakan
argumentasi.
3 Sikap dan penampilan selama Tanya
jawab.

Jml. Aspek (3)
Semarang, …………………………
Pembimbing,

Lampiran 9: FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST CONFERENCE
FORM PENILAIAN PRE-CONFERENCE
NILAI Jml.
NO ASPEK YANG DINILAI Bobot
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Nilai
1
Ketepatan waktu mulai dan
1
mengakhiri conference
2 Menjelaskan persiapan 1
3 Menjelaskan Kontrak Belajar

▪ Menjelaskan langkah 4
persiapan penyusunan
kontrak belajar
▪ Menjelaskan rencana
program pencapaian
kompetensi
▪ Menjelaskan strategi
pencapaian
▪ Mendiskusikan alternatif
pemecahan bila kompe-
tensi tidak tercapai
4 Mendiskusikan laporan 4
pendahuluan
▪ Menjelaskan konsep
dasar kasus
▪ Menjelaskan
kemungkinan masalah
intervensi
▪ Mendiskusikan strategi
pencapaian
Total Nilai
Nilai Akhir = Total Nilai

Jml.Bobot (10)
Pembimbing,
( )
NIP.

FORM PENILAIAN POST-CONFERENCE
Nama Praktikan : Tanggal :
NIM : Kasus :
Ruang :
NILAI Jml.
NO ASPEK YANG DINILAI Bobot
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Nilai
1
Ketepatan waktu mulai dan
1
mengakhiri conference
2 Menjelaskan persiapan 1
3 Mendiskusikan lap. kasus 4
▪ Menjelaskan konsep
dasar kasus.
▪ Menjelaskan rumusan
masalah keperawatan.
intervensi.
▪ Menjelaskan
implementasi evaluasi
tindakan yg dilakukan.
4 Menjelaskan pencapaian 4
Kontrak Belajar.
▪ Menjelaskan langkah
strategi yg dilakukan.
▪ Menjelaskan pencapaian
kompetensi sesuai
kontrak belajar.
▪ Mendiskusikan hambatan
pencapaian kompetensi.
▪ Menjelaskan alternative
yang telah dilakukan utk
pencapaian kompetensi
yang tidak tercapai.
Total Nilai
Nilai Akhir = Total Nilai

Jml.Bobot (10)
Pembimbing,

Lampiran 10
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN SEMARANG
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
NAMA MAHASISWA :
PROGRAM /JURUSAN :
NIM :
TANGGAL :
TEMPAT :
PENGUJI :
A. KOMPETENSI : 70 %
NO ASPEK YANG DINILAI YA TIDAK KOMENTAR
1 KOMUNIKASI
a. Pra Interaksi
a.1. Mengucapkan salam.
a.2. Mengulang kontrak.
a.3. Menjelaskan tujuan dilakukan tindakan.
a.4. Menjelaskan prosedur.
b. Interaksi / Fase Kerja.

b.1. Melaksanakan komunikasi terapeutik selama
kontak dengan pasien.
b.2. Bersikap tenang.
b.3. Jelas dan mudah dipahami.
c. Terminasi.
c.1. Menanyakan respon pasien.
c.2. Mereview ulang hasil-hasil kegiatan
c.2. Mengakhiri kontrak.
2 MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

a. Pengkajian
a.1. Menggunakan teknik-teknik pengkajian yang
sesuai.
a.2. Kelengkapan data dasar.
a.3. Kelengkapan data fokus.
a.4. Akurasi data.
b. Diagnosa Keperawatan
b.1. Perumusan diagnosa keperawatan sesuai
data / masalah pasien.
b.2. Penulisan diagnosa keperawatan benar
b.3. Memberi arah intervensi keperawatan.
c. Perencanaan
c.1. Prioritas diagnosa keperawatan tepat.
c.2. Perencanaan tujuan sesuai kaidah SMART.
c.3. Penulisan intervensi sesuai dengan prioritas
tindakan

c.4. Rencana intervensi dpt mengatasi masalah
pasien.
d. Pelaksanaan.
d.1. Sesuai kebutuhan/kondisi pasien.
d.2. Sesuai rencana tindakan.
d.3. Pelaksanaan prosedur sistematis.
d.4. Pelaksanaan tindakan efisien.
d.5. Alat dan bahan yang digunakan sesuai
kebutuhan.
e. Evaluasi.
e.1. Mencatat respon tindakan dengan benar.
e.2. Membuat catatan perkembangan dengan
benar.
3 MELAKSANAKAN TINDAKAN DENGAN AMAN DAN

NYAMAN
a. Melaksanakan tindakan keperawatan yang
menjamin keselamatan, keamanan, dan
integritas pasien.
b. Melaksanakan tindakan keperawatan yang
menjamin keselamatan, dan keamanan
perawat.
c.Melaksanakan tindakan keperawatan yang
menjamin keselamatan, dan keamanan
lingkungan.
4 ETIS DAN PROFESIONAL
a. Tindakan keperawatan sesuai dengan wewenang
perawat (Mandiri dan atau kolaborasi).
b. Menjaga privasi pasien.
c. Meminta persetujuan klien dan atau keluarga.
d. Attitude dalam melakukan tindakan sesuai budaya
pasien
e. Menuliskan waktu, nama dan tanda tangan.
5 KEMAMPUAN BERPIKIR KRITIS
a. Mengambil keputusan dengan tepat.
b. Kreatif dan mampu memodifikasi pelaksanaan
tindakan.
c. Menganalisis hasil-hasil pengelolaan sesuai

kerangka waktu.
d. Merumuskan rencana tindak lanjut pada masalah
yang belum teratasi.
Nilai = J UMLAH “Y A” X 100 = ...................................
40

B. RESPONSI : 30 %
DILAKUKAN
YA TIDAK
1 Mampu menjawab dan berargumentasi dengan benar
2 Menggunakan landasan teori

3 Efektif waktu dalam menjawab
4 Bersikap santun
Nilai = J um l ah ”Y A” x 100 =...........................

4
DAFTAR REKAPITULASI NILAI
NO ITEM NILAI HASIL

1 A ............X 70 %
2 B .............X 30 %
NILAI TOTAL
Semarang,............................
Penguji I
Nama & Tanda tangan
Penguji II
Nama & Tanda tangan

Lampiran 11
DAFTAR NAMA MAHASISWA PESERTA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMARANG-JURUSAN KEPERAWATAN (KELAS SEMARANG)
Tanggal Praktek Klinik: 17 s/d 29 Mei 2021

▪ Keperawatan Dasar : 1 Minggu
▪ Keperawatan Medikal Bedah-I : 1 Minggu
RSUD. PANDANARANG BOYOLALI

NO NIM NAMA MAHASISWA NO NIM NAMA MAHASISWA
1 P1337420119001 Herlambang Bintang S 3 P1337420119075 Dyah Puspita Dewi
2 P1337420119002 Ryan Ahmad Syahada 4 P1337420119007 Shafanissa Zahra
RSUD. SALATIGA
1 P1337420119008 Mayckel Pramudya 7 P1337420119070 Hasna Azzamiyah
Kusworo
2 P1337420119119 Jihan Diyanah Iftinan 8 P1337420119071 Istichomah
3 P1337420119010 Zikry Ardian Saputra 9 P1337420119072 Wanda Gaby Novitasari
4 P1337420119011 Arif Teguh Suroso 10 P1337420119073 Diva Putri Arsani
5 P1337420119068 Niken Tiara Safitri 11 P1337420119074 Sa'adah
6 P1337420119069 Risha Nur Khaliza
RSUD. UNGARAN
1 P1337420119013 Ellysa Rafida Azhaari 7 P1337420119006 Alfina Anggraeni
2 P1337420119014 Fadilah Tri Hutami 8 P1337420119118 Lyra Agitania Sheika
3 P1337420119015 Inggrid Cesare Ningrum 9 P1337420119078 Rahayu Septian
Auliana
4 P1337420119016 Novita Dewi Indriani 10 P1337420119079 Agung Gunawan
5 P1337420119058 Anggita Dyah Permata 11 P1337420119061 Suci Deninta
Putri Damayanti
6 P1337420119018 Nimas Brilian 12 P1337420119081 Sa'adillah Wafiq
Murdaningtyas

RSUD. SULTAN FATAH KARANGAWEN DEMAK
1 P1337420119025 Tabriza Fatih Adilah 13 P1337420119019 Gita Fitri
Kusumaningtias
2 P1337420119026 Nabilla Putri Anindya 14 P1337420119020 Noviana Wulandari
3 P1337420119112 Adi Pamungkas 15 P1337420119021 Dita Yuandrea Lestari
4 P1337420119028 R.a.FIkriyyah Zahiroh 16 P1337420119022 Badriyyah Ulfah
Rohfiani
5 P1337420119031 Nazura Maharani 17 P1337420119023 Luthfi Nazhiifah
Aisyah Setyanindita
6 P1337420119032 Nofiatul Fitri 18 P1337420119123 Andika Rafi P. H
7 P1337420119088 Tri Wahyu Endang 19 P1337420119082 Firda Destya Farikha
Lestari
8 P1337420119089 Aisa Mutya Reinarti 20 P1337420119083 Riska Kusuma Ardani
9 P1337420119090 Azizah Syifa Saniyyah 21 P1337420119034 Diana Ratna Oktavia
10 P1337420119091 Rosa Rosmayanti 22 P1337420119085 Ambar Rahma Sari
11 P1337420119092 Dewi Kartika 23 P1337420119086 Luqman Dava Pratama
12 P1337420119093 Novi Nur Fajri Agustina 24 P1337420119087 Indri Widiya Sari
RSUD. KRMT. WONGSONEGORO SEMARANG

1 P1337420119033 Antri Mia Ningsih 9 P1337420119096 Zulfa Alwi Iq'tafa
2 P1337420119084 Rieke Indayana 10 P1337420119097 Rezander Muhammad
Hidayat
3 P1337420119035 Triyaningsih 11 P1337420119098 Yuniratna
4 P1337420119036 Veronica Kuncoro Putri 12 P1337420119099 Arjuna
5 P1337420119037 Widyastuti Ayu 13 P1337420119063 Subhan
Wulandari
6 P1337420119038 Waluna Alianagatra 14 P1337420119064 Alifia Yuwinda Nur
Paundria Maulida
7 P1337420119094 Lutfianis Masyitoh 15 P1337420119065 Firdha Alya Yumna
8 P1337420119095 Fransisca Dewi Novianti 16 P1337420119102 Imam Fahrezi

RSUD. RAA. SOEWONDO PATI
1 P1337420119039 Hafizh Hibatullah Zuhdii 9 P1337420119103 Nuzulul Adika Putri
2 P1337420119040 Sari Murtafi'ah 10 P1337420119121 Issabela Yumna
3 P1337420119122 Inesia Nur Alita 11 P1337420119105 Anindya Tsana Chaerun
Nisa
4 P1337420119042 Ori Tyas Susilo 12 P1337420119003 Tekad Fatehata
5 P1337420119043 Zhabila Nur Afifah 13 P1337420119005 Bagus Indra Saputra
6 P1337420119100 Siska Yuliani 14 P1337420119067 Putri Tazkya Tsabita
Salma
7 P1337420119120 Nindi Widianjani 15 P1337420119012 Favian Rajendra S
8 P1337420119066 Devi Umi Tobibah
RSUD. LOEKMONOHADI KUDUS

1 P1337420119044 Erin Bella Pratiwi 7 P1337420119106 Hamidah Assegaf
2 P1337420119045 Desi Ayu Wulandari 8 P1337420119107 Yuni Fitriyani
3 P1337420119046 Pradina Dwi Sunardi 9 P1337420119108 Kurnia Wika Rahmadani
4 P1337420119047 Yulia Nur Laila 10 P1337420119052 Fanni Dwi Sapriliani
5 P1337420119055 Sri Antika Putri Dewi 11 P1337420119110 Rizqi Taufani Putri
6 P1337420119049 Putriana Ramadhanti 12 P1337420119072 Aliya Rosalia
RSUD. DR. M. ASYARI PEMALANG

1 P1337420119050 Meli Annafi Noviana 7 P1337420119113 Zidan Maulana
2 P1337420119051 Erny Malinda 8 P1337420119114 Denis Rakhma Dhani
3 P1337420119109 Shania Ayu Sabrina 9 P1337420119115 Kemala Kamalia
4 P1337420119053 Esti Munfandilah 10 P1337420119076 Nabila Farakhtini
5 P1337420119054 Fahmi Sholichatin 11 P1337420119009 Fitriani Ekasusanti
6 P1337420119048 Ajeng Annisa Fitri 12 P1337420118056 Nikmah Kurnia
Mufadilah

RSUD. DR. ARYOWIRAWAN SALATIGA
1 P1337420118050 Oktavia Dian Fatmawati 4 P1337420119060 Adi Kurniawan
2 P1337420119017 Niken Prastiyani 5 P1337420119080 Agung Cahya Nugraha
3 P1337420118072 Kharisma Intan Sari
RSUD. KRATON KABUPATEN PEKALONGAN

1 P1337420118059 Putri Endang Liestiyana 4 P1337420119041 Dwi Riski Alvira
2 P1337420119101 Ilmiani Wulandari 5 P1337420119024 Franisya Windi Asri
3 P1337420119104 Wara Anindyah 6 P1337420119124 Dyah Isna Faradilla
Poltekkes Kemenkes Semarang

Suharto, S.Pd., MN.

NIP. 196605101986031001

DAFTAR NAMA MAHASISWA PESERTA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMARANG-JURUSAN KEPERAWATAN (KELAS KENDAL)
Tanggal Praktek Klinik: 17 s/d 29 Mei 2021

▪ Keperawatan Dasar : 1 Minggu
▪ Keperawatan Medikal Bedah-I : 1 Minggu
RSUD. BENDAN PEKALONGAN

1 7 MAHIRA ATHALLA
P1337420119301 INDAH WIJAYANTI P1337420119308
JAUHARI
2 NATASYA PUTRI 8
P1337420119302 P1337420119309 PUTRI ADININGSIH
OKTAVIANA
3 P1337420119303 DWI MIYASARI 9 P1337420119310 RATIH OKTAVIA
4 10 ALFIA SALMADHEA NUR
P1337420119304 DIAN GANI EKOWATI P1337420119311
PRAMESTHI
5 P1337420119305 HUSNUL FARIDA 11 P1337420119312 NUR HARYATI
6 12 ANISA AGUS DIAH
P1337420119307 ICA DISTA ANJARSARI P1337420119314
PERMATASARI
RSUD. DARUL ISTIQOMAH KALIWUNGU-KENDAL

1 PUTRI FEBRIANA 7
P1337420119315 P1337420119322 MUTIARA LISA SEPTANTI
ROSADA
2 P1337420119316 SRI WAHYU LESTARI 8 P1337420119323 NAZALATUL SYAHIDAH
3 P1337420119317 SALSABILA MORRISKA 9 P1337420119324 FARAH AMALIA
4 10 TARITSA
P1337420119318 YULIA DWI ARIANI P1337420119325
ARIESTIANINGRUM
5 11 MONA LAILA
P1337420119319 RINA PEBRIANI P1337420119326
IKHSANIRIZQIANA
6 MAY DINDA INDRIYA 12
P1337420119320 P1337420119327 VINA KRISTIANA
ANGGRAENI
RSUD. ISLAM KENDAL

1 7 DEVA SAFIRA
P1337420119339 ANNISA KRISTANTI P1337420119345
RAHMATULLAH
2 P1337420119340 FITA APRILIA 8 P1337420119346 RIZKY AMALIA PUTRI
3 DEVI SAFITRI 9
P1337420119341 P1337420119347 DINDA DWI ARIYANI
RAHMATILLAH
4 HESTY DWI RISTA 10 ICHA DIAH ANDINI
P1337420119342 P1337420119348
KUMALA DEWI WIBOWO
5 11 ISYANA CAHYANING
P1337420119343 TANIA DEVINA P1337420119349
PERTIWI
6 YESSIE DYAH AYU
P1337420119344
MICHELLA SHAFIRA S.

RSUD. KENDAL
1 12 DEVINKA ANINDYA
P1337420119328 YURISA HABIBAH P1337420119350
AMARA
2 P1337420119329 NOVITA RAHMAWATI 13 P1337420119351 ALLISYA FAATIHAH
3 P1337420119330 AI CICI NURHAYATI 14 P1337420119353 LIANA VERANIKA
4 P1337420119331 AYU PUTRI HAPSARI 15 P1337420119355 VENTIA NIKEN SANTOSO
5 P1337420119332 EVA RAHMAWATI 16 P1337420119356 SA`IDA MUZDALIFAH
6 17 RAVISTIRA VIRGINA
P1337420119333 WIDYA AYU NURAZIZAH P1337420119357
PUTRI
7 SYARIIFAH NELA 18 NESSA NOVITA
P1337420119334 P1337420119358
TAWANG SARI CAHYANINGTYAS
8 P1337420119335 IMROATUL HAMIDAH 19 P1337420119359 AVINA DAMAYANTI
9 P1337420119336 AWALIA AGUSTINA 20 P1337420119360 AHADIYA ARIN KHAIRINA
10 P1337420119337 YUNITA TRI WIDIYANTI 21 P1337420119361 PUTRI ESA MARETHA A.
11 YOVITA DEWI 22
P1337420119338 P1337420119362 NAFIATUN ROMDONAH
MULYANINGRUM
Poltekkes Kemenkes Semarang

Suharto, S.Pd., MN.

NIP. 196605101986031001
Lampiran 12

DAFTAR NAMA MAHASISWA DAN PEMBIMBING AKADEMI
PESERTA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMARANG-JURUSAN KEPERAWATAN (KELAS SEMARANG)
NO MAHASISWA TEMPAT PRAKTEK PEMBIMBING AKADEMI

1 P1337420119001 Herlambang Bintang S RSUD. Pandanarang Sri Utami D., MNS
2 P1337420119002 Ryan Ahmad Syahada Boyolali
3 P1337420119075 Dyah Puspita Dewi
4 P1337420119007 Shafanissa Zahra
5 P1337420119008 Mayckel Pramudya Kusworo RSUD. Salatiga
6 P1337420119119 Jihan Diyanah Iftinan
7 P1337420119010 Zikry Ardian Saputra
8 P1337420119011 Arif Teguh Suroso
9 P1337420119068 Niken Tiara Safitri
10 P1337420119069 Risha Nur Khaliza
11 P1337420119070 Hasna Azzamiyah Dr. Sudirman, MN
12 P1337420119071 Istichomah
13 P1337420119072 Wanda Gaby Novitasari
14 P1337420119073 Diva Putri Arsani
15 P1337420119074 Sa'adah
16 P1337420119013 Ellysa Rafida Azhaari RSUD. Ungaran
17 P1337420119014 Fadilah Tri Hutami
18 P1337420119015 Inggrid Cesare Ningrum
19 P1337420119016 Novita Dewi Indriani
20 P1337420119058 Anggita Dyah Permata Putri
21 P1337420119018 Nimas Brilian M. Sudiarto, MN
22 P1337420119006 Alfina Anggraeni
23 P1337420119118 Lyra Agitania Sheika
24 P1337420119078 Rahayu Septian Auliana
25 P1337420119079 Agung Gunawan
26 P1337420119061 Suci Deninta Damayanti
27 P1337420119081 Sa'adillah Wafiq
28 P1337420119025 Tabriza Fatih Adilah RSUD. Sultan Fatah
29 P1337420119026 Nabilla Putri Anindya Karangawen Demak
30 P1337420119112 Adi Pamungkas
31 P1337420119028 R.a.FIkriyyah Zahiroh Putrono, SKep.Ns, MKes.
32 P1337420119031 Nazura Maharani Aisyah
33 P1337420119032 Nofiatul Fitri
34 P1337420119088 Tri Wahyu Endang Lestari
35 P1337420119089 Aisa Mutya Reinarti
36 P1337420119090 Azizah Syifa Saniyyah
37 P1337420119091 Rosa Rosmayanti
38 P1337420119092 Dewi Kartika
39 P1337420119093 Novi Nur Fajri Agustina
40 P1337420119019 Gita Fitri Kusumaningtias
41 P1337420119020 Noviana Wulandari Shobirun, MN
42 P1337420119021 Dita Yuandrea Lestari
43 P1337420119022 Badriyyah Ulfah Rohfiani
44 P1337420119023 Luthfi Nazhiifah S.
45 P1337420119123 Andika Rafi P. H

46 P1337420119082 Firda Destya Farikha
47 P1337420119083 Riska Kusuma Ardani
48 P1337420119034 Diana Ratna Oktavia
49 P1337420119085 Ambar Rahma Sari
50 P1337420119086 Luqman Dava Pratama
51 P1337420119087 Indri Widiya Sari Nina Indriyawati, MNS
52 P1337420119033 Antri Mia Ningsih RSUD. KRMT.
53 P1337420119084 Rieke Indayana Wongsonegoro
54 P1337420119035 Triyaningsih Semarang
55 P1337420119036 Veronica Kuncoro Putri
56 P1337420119037 Widyastuti Ayu Wulandari
57 P1337420119038 Waluna Alianagatra P.
58 P1337420119094 Lutfianis Masyitoh
59 P1337420119095 Fransisca Dewi Novianti
60 P1337420119096 Zulfa Alwi Iq'tafa
61 P1337420119097 Rezander Muhammad H. Mugi Hartoyo, MN
62 P1337420119098 Yuniratna
63 P1337420119099 Arjuna
64 P1337420119063 Subhan
65 P1337420119064 Alifia Yuwinda Nur Maulida
66 P1337420119065 Firdha Alya Yumna
67 P1337420119102 Imam Fahrezi
68 P1337420119039 Hafizh Hibatullah Zuhdii RSUD. Soewondo
69 P1337420119040 Sari Murtafi'ah Pati
70 P1337420119122 Inesia Nur Alita
71 P1337420119042 Ori Tyas Susilo S. Eko Ch. P, SKp., MKes.
72 P1337420119043 Zhabila Nur Afifah
73 P1337420119100 Siska Yuliani
74 P1337420119120 Nindi Widianjani
75 P1337420119066 Devi Umi Tobibah
76 P1337420119103 Nuzulul Adika Putri
77 P1337420119121 Issabela Yumna
78 P1337420119105 Anindya Tsana Chaerun Nisa
79 P1337420119003 Tekad Fatehata
80 P1337420119005 Bagus Indra Saputra
81 P1337420119067 Putri Tazkya Tsabita Salma M. Syamsul Arif SN,
82 P1337420119012 Favian Rajendra S SKep.Ns., MKes.
83 P1337420119044 Erin Bella Pratiwi RSUD. Loekmono
84 P1337420119045 Desi Ayu Wulandari Hadi Kudus
85 P1337420119046 Pradina Dwi Sunardi
86 P1337420119047 Yulia Nur Laila
87 P1337420119055 Sri Antika Putri Dewi
88 P1337420119049 Putriana Ramadhanti
89 P1337420119106 Hamidah Assegaf
90 P1337420119107 Yuni Fitriyani
91 P1337420119108 Kurnia Wika Rahmadani Rodhi Hartono, SKep.Ns.,
92 P1337420119052 Fanni Dwi Sapriliani MKes.
93 P1337420119110 Rizqi Taufani Putri
94 P1337420119072 Aliya Rosalia
95 P1337420119050 Meli Annafi Noviana RSUD. Dr. M. Asyari
96 P1337420119051 Erny Malinda Pemalang

97 P1337420119109 Shania Ayu Sabrina
98 P1337420119053 Esti Munfandilah
99 P1337420119054 Fahmi Sholichatin
100 P1337420119048 Ajeng Annisa Fitri
101 P1337420119113 Zidan Maulana Sherly Metasari, SST,
102 P1337420119114 Denis Rakhma Dhani MSTKep.
103 P1337420119115 Kemala Kamalia
104 P1337420119076 Nabila Farakhtini
105 P1337420119009 Fitriani Ekasusanti
106 P1337420118056 Nikmah Kurnia Mufadilah
107 P1337420118050 Oktavia Dian Fatmawati RSUD. Dr.
108 P1337420119017 Niken Prastiyani Aryowirawan
109 P1337420118072 Kharisma Intan Sari Salatiga
110 P1337420119060 Adi Kurniawan
111 P1337420119080 Agung Cahya Nugraha Suharto, SPd, MN.
112 P1337420118059 Putri Endang L. RSUD. Kraton
113 P1337420119101 Ilmiani Wulandari Kab. Pekalongan
114 P1337420119104 Wara Anindyah
115 P1337420119041 Dwi Riski Alvira
116 P1337420119024 Franisya Windi Asri
117 P1337420119124 Dyah Isna Faradilla
DAFTAR NAMA MAHASISWA DAN PEMBIMBING AKADEMI

PESERTA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMARANG-JURUSAN KEPERAWATAN (KELAS KENDAL)
NO MAHASISWA TEMPAT PRAKTEK PEMBIMBING AKADEMI

1 P1337420119301 INDAH WIJAYANTI RSUD. Bendan Titi S., SKep., MKes.
2 P1337420119302 NATASYA PUTRI O. Pekalongan
3 P1337420119303 DWI MIYASARI
4 P1337420119304 DIAN GANI EKOWATI
5 P1337420119305 HUSNUL FARIDA
6 P1337420119307 ICA DISTA ANJARSARI
7 P1337420119308 MAHIRA ATHALLA J.
8 P1337420119309 PUTRI ADININGSIH
9 P1337420119310 RATIH OKTAVIA
10 P1337420119311 ALFIA SALMADHEA NP. Rozikhan, SSiT, MKes.
11 P1337420119312 NUR HARYATI
12 P1337420119314 ANISA AGUS DIAH P.
13 P1337420119315 PUTRI FEBRIANA R. RS. Darul Istiqomah
14 P1337420119316 SRI WAHYU LESTARI Kaliwungu Kendal
15 P1337420119317 SALSABILA MORRISKA
16 P1337420119318 YULIA DWI ARIANI
17 P1337420119319 RINA PEBRIANI
18 P1337420119320 MAY DINDA INDRIYA A.
19 P1337420119322 MUTIARA LISA SEPTANTI Supardi, SKep.Ns.
20 P1337420119323 NAZALATUL SYAHIDAH
21 P1337420119324 FARAH AMALIA

22 P1337420119325 TARITSA ARIESTIANINGRUM
23 P1337420119326 MONA LAILA IKH.
24 P1337420119327 VINA KRISTIANA
25 P1337420119339 ANNISA KRISTANTI RS. Islam Kendal
26 P1337420119340 FITA APRILIA Dr. Sudirman, MN.
27 P1337420119341 DEVI SAFITRI R.
28 P1337420119342 HESTY DWI RISTA KD.
29 P1337420119343 TANIA DEVINA
30 P1337420119344 YESSIE DYAH AYU MSS. S. Eko Ch.P, SKp., MKes.
31 P1337420119345 DEVA SAFIRA RT
32 P1337420119346 RIZKY AMALIA PUTRI
33 P1337420119347 DINDA DWI ARIYANI
34 P1337420119348 ICHA DIAH ANDINI W., Mugi Hartoyo, MN.
35 P1337420119349 ISYANA CAHYANING P.
36 P1337420119328 YURISA HABIBAH RSUD. Kendal
37 P1337420119329 NOVITA RAHMAWATI
38 P1337420119330 AI CICI NURHAYATI Sudiarto, MN.
39 P1337420119331 AYU PUTRI HAPSARI
40 P1337420119332 EVA RAHMAWATI
41 P1337420119333 WIDYA AYU NURAZIZAH
42 P1337420119334 SYARIIFAH NELA TS. Suharto, SPd., MN.
43 P1337420119335 IMROATUL HAMIDAH
44 P1337420119336 AWALIA AGUSTINA
45 P1337420119337 YUNITA TRI WIDIYANTI
46 P1337420119338 YOVITA DEWI M. Sri Utami D., MNS
47 P1337420119350 DEVINKA ANINDYA A.
48 P1337420119351 ALLISYA FAATIHAH
49 P1337420119353 LIANA VERANIKA
50 P1337420119355 VENTIA NIKEN SANTOSO Nina Indriyawati, MNS
51 P1337420119356 SA`IDA MUZDALIFAH
52 P1337420119357 RAVISTIRA VIRGINA P.
53 P1337420119358 NESSA NOVITA C.
54 P1337420119359 AVINA DAMAYANTI Sherly M., SST, MSTKep.
55 P1337420119360 AHADIYA ARIN KHAIRINA
56 P1337420119361 PUTRI ESA MARETHA A.
57 P1337420119362 NAFIATUN ROMDONAH
Lampiran 13
FORMAT EVALUASI SOFTSKILL MAHASISWA

PRODI KEPERAWATAN SEMARANG – JURUSAN KEPERAWATAN
NAMA MAHASISWA : DOSEN PA : _
NIM : T. PRAKTEK :
TINGKAT/SEMESTER : _
MATA AJAR : PENILAI :
HARI/TGL : TANDA TANGAN :
NILAI
NO SOFTSKILL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Inisiatif
2 Etika/integritas
3 Berfikir Kritis
4 Kemauan belajar
5 Komitmen
6 Motivasi
7 Bersemangat
8 Dapat diandalkan
9 Kreatifitas
10 Kemauan analitis
11 Dapat mengatasi stress
12 Manajemen diri
13 Mampu selesaikan persoalan
14 Dapat meringkas
15 Berkooperasi
16 Fleksibel
17 Kerja dalam tim
18 Mandiri
19 Mampu mendengarkan
20 Tangguh
21 Berargumen Logis
22 Manajemen waktu
23 Kejujuran
24 Kedisiplinan
25 - pakaian rapi dan bersih,
- sepatu hitam, bersih, mengkilap
- model rambut rapi
Cara jalan
Sikap duduk
Atribut
Bau badan
Lampiran 14

FORMAT EVALUASI CARA KOMUNIKASI
PRODI D III KEPERAWATAN SEMARANG-JURUSAN KEPERAWATAN
NAMA MAHASISWA : DOSEN PA :
NIM : T. PRAKTEK :
TINGKAT/SEMESTER : PENILAI :
MATA AJAR : _ TANDA TANGAN :
HARI/TGL :
NILAI
NO URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Mengucapkan Salam
2 Menanyakan keadaan klien
Bila baru pertama ketemu klien
3 Mempersilakan klien untuk
menyebutkan (membaca)
nama, nomer register, dan
tanggal lahir
4 Perawat melakukan validasi
dengan cara memegang
sumber informasi (tangan
pasien, dll)
5 Menyebutkan maksud tujuan
pertemuan
6 Menggunakan kata yang
mudah dimengerti
7 Jelas dalam pengucapan
(clarity)
8 Ucapan dapat didengar
(audible)
Non Verbal
9 Berhadapan
10 Mempertahankan kontak
mata
11 Sikap hormat (respect)
12 Rileks
13 Penuh Perhatian (emphaty)
14 Dapat meringkas
15 Sikap rendah hati (humbel)
Teknik
16 Menggunakan teknik Yang
tepat
Individu
1. Identifikasi kasus yang pasti ada dan banyak dijumpai di RS terkait gangguan:

a. aktivitas dan pergerakan berhubungan dengan sistem syaraf, muskuloskeletal,
kardio dan pernafasan
b. eliminasi bowel berhubungan dengan sistem pencernaan
c. nutrisi berhubungan dengan sistem persyarafan, endokrin dan pencernaan
d. oksigenasi berhubungan dengan sistem pernafasan, kardiovaskuler, dan
persyarafan
2. Pilih satu (1) pasien
3. Tanyakan keluhan utama
4. Identifikasi keluhan dan kaji data yang pasti ditemukan (fokus)
5. Rumuskan masalah keperawatan sesuai klasifikasi NANDA
6. Identifikasi tindakan yang dilakukan:
a. Jika dapat obat → apa nama obat, dosis, sebutkan rute pemberian, apa tujuan
dan manfaatnya, antisipsi kemungknan efek negatif pemberian obat, apa tugas
perawat terkait pemberian obat
b. Tuliskan urutan prosedur keperawatan yang baku dalam rangka memecahkan
masalah klien (validasi kebenaran urutan ke pembimbing klinik)
c. Jelaskan program rehabilitasi bila ada
d. Pendidikan kesehatan yang diberikan (catatan penting yang harus dilakukan di
rumah)
7. Evaluasi
Identifikasi indikator kunci keberhasilan asuhan keperawatan
Kelas dan angkatan

1. Kumpulkan dalam satu kelas/angkatan
2. Lakukan binding yang rapi
3. Pastikan semua anggota punya satu buku

Panduan PBK Medikal Bedah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan PBK Medikal Bedah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN SEMARANG

Kode : Kep. 5.03

NAMA MAHASISWA :………………………………………..

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I i

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN SEMARANG

Sri Utami Dwiningsih, MNS.

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I ii

Semarang, April 2021

Ketua Jurusan Keperawatan

Suharto, S.Pd., MN.

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I iii

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................................

Lampiran 1 : Daftar Kompetensi Keperawatan

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I v

B. DESKRIPSI MATA KULIAH

D. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTEK

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 3

F. TEMPAT PRAKTEK DAN WAKTU

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 5

H. DAFTAR PEMBIMBING PRAKTEK

Prodi D3 Kperawatan Semarang (Kelas Kendal)

I. PROSES BIMBINGAN DAN PERSYARATAN PEMBIMBING

b. Akademik (Prodi D III Keperawatan Semarang)

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 6

NO PEMBIMBIMBING/DIKLAT MAHASISWA KET

5 Melaksanakan Melaksanakan persiapan untuk Harian

6 Mengikuti post conference

9 Melakukan penilaian Sesuai jadwal

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 8

2. Setiap Praktikan harus mengukiti protokol kesehatan sebagaimana yang ditetapkan

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 9

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 10

Minggu ke II (Daring/di Kampus)

Contoh “Asuhan keperawatan pasien gangguan oksigenasi karena asma di ruang

1 Pre Conference (Laporan pendahuluan & Kontrak Belajar) 10 %.

7 Penampilan klinik (Soft Skill) dan komunikasi 15 %

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 11

Nama : Nim : Tanda Tangan :

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 15

NOVICE INTERMEDIATE ADVANCE EXPERT

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 17

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 18

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 19

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 20

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 21

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 22

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 23

TUJUAN STRATEGI SUMBER HASIL YANG DIHARAPKAN WAKTU

1. Pembimbing Akademik : (ditanda tangan) (.....................................)

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 24

KEGIATAN / AKTIVITAS HARIAN

No Waktu Dx Kegiatan Respon Refleksi Tanda

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 25

SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 26

SISTEMATIKA LAPORAN KASUS

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah I 27

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

2. Biodata Penanggungg jawab