ASUHAN KEPERAWATAN

JIWA KOMUNITAS
Presented By :
ELVIN YULIANI, S.Kep., Ners., M.Kep.

Disajikan dalam Kegiatan Pelatihan Asuhan Keperawatan Jiwa Komunitas

Tanggal 23 Mei 2019
Grand Metro Hotel - Tasikmalaya
 DEFINISI SEHAT JIWA
Suatu kondisi mental yang sejahtera
Suatu kondisi sejahtera sehingga memungkinkan seseorang
secara fisik, sosial dan berkembang secara optimal baik fisik,
intelektual dan emosional dan
mental yang lengkap dan perkembangan tersebut berjalan secara
tidak hanya terbebas dari selaras dengan keadaan orang lain
sehingga memungkinkan hidup harmonis
penyakit atau kecacatan. dan produktif
 CIRI-CIRI SEHAT JIWA
YAHODA
- Memiliki sikap positif terhadap
diri sendiri
- Tumbuh, berkembang dan
beraktualisasi
- Menyadari adanya integrasi dan
hubungan antara : Masa lalu
dan sekarang
- Memiliki otonomi dalam
pengambilan keputusan dan
tidak bergantung pada siapapun
- Memiliki persepsi sesuai
dengan kenyataan
- Mampu menguasai lingkungan
dan beradaptasi
WHO MASLOW
- Individu mampu menyesuaikan - Persepsi Realitas yang
diri secara konstruktif pada kenyataan, akurat
meskipun kenyataan itu buruk baginya - Menerima diri sendiri,
- Memperoleh kepuasan dari hasil jerih
orang lain dan lingkungan
payah usahanya
- Merasa lebih puas memberi dari pada
- Spontan
- Sederhana dan wajar
menerima
- Secara relatif bebas dari rasa tegang
(stress), cemas dan depressi
- Mampu berhubungan dengan orang
lain secara tolong menolong dan
saling memuaskan
- Mampu menerima kekecewaan
sebagai pelajaran yang akan datang
- Mempunyai rasa kasih sayang.
 KESIMPULAN : SEHAT JIWA
Nyaman terhadap
diri sendiri
- Mampu mengatasi berbagai
perasaan : rasa marah, rasa
takut, cemas, iri, rasa
bersalah, rasa senang, cinta
mencintai, dll.
- Mampu mengatasi
kekecewaaan dalam
kehidupan
- Mempunyai Harga Diri yang
wajar
- Menilai diri secara nyata, tidak
merendahkan dan tidak pula
berlebihan
- Merasa puas dengan
kehidupan sehari-hari.
Nyaman berhubungan
dengan orang lain
- Mampu mencintai dan
menerima cinta dari orang lain
- Mempunyai hubungan pribadi
yang tetap
- Mampu mempercayai orang
lain
- Dapat menghargai pendapat
orang yang berbeda
- Merasa menjadi bagian dari
kelompok
- Tidak mengakali orang lain, dan
tidak memberikan dirinya
diakali orang lain.
Mampu memenuhi
kebutuhan hidup
- Menetapkan tujuan hidup
yang nyata untuk dirinya
- Mampu mengambil
keputusan
- Menerima tanggung jawab
- Merancang masa depan
- Menerima ide / pengalaman
hidup
- Merasa puas dengan
pekerjaannya.
 MASALAH PSIKOSOSIAL
Setiap perubahan dalam kehidupan
individu baik yang bersifat
psikologis ataupun sosial

Mempunyai Berpotensi cukup besar Masalah

pengaruh timbal sebagai faktor kesehatan jiwa
balik penyebab terjadinya yang berdampak
gangguan pada lingk. sosial
jiwa/kesehatan secara
nyata
Tanda-tanda Masalah Psikososial
a. Cemas, khawatir berlebihan, takut
b. Mudah tersinggung
c. Sulit konsentrasi
d. Ragu-ragu/merasa rendah diri
e. Kecewa
f. Pemarah dan agresif
g. Reaksi fisik: jantung berdebar, otot tegang, sakit kepala, sukar tidur,
nafsu makan kurang
 GANGGUAN JIWA
Suatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya
gangguan pada fungsi kehidupan, menimbulkan penderitaan pada
individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial.

CIRI-CIRI
- Marah-marah tanpa sebab
- Mengamuk
- Mengurung diri
- Tidak mengenali orang
- Bicara kacau
- Bicara/tertawa sendiri
- Tidak mampu merawat diri
 Rentang Sehat-Sakit Jiwa

Respons Adaptif Respons Maladaftif

Sehat Jiwa Masalah
Gangguan Jiwa
Psikososial
• Pikiran logis • Pikiran kadang • Waham
menyimpang • Halusinasi
• Persepsi akurat
• Ketidakmampuan
• Emosi konsisten • Ilusi mengendalikan
• Perilaku sesuai • Reaksi emosional emosi
• Hub. sosial • Ketidakteraturan
• Perilaku kadang
memuaskan tidak sesuai • Isolasi sosial

• Menarik diri
PELAYANAN KESEHATAN JIWA KOMPREHENSIF
PRIMER Fokus : Peningkatan kesehatan dan pecegahan terjadinya gangguan jiwa
• Tujuan : Mencegah terjadinya gangguan jiwa, mempertahankan dan meningkatkan kesehatan jiwa
• Target : Anggota masyarakat yang belum mengalami gangguan jiwa sesuai dengan kelompok umur yaitu :
anak-anak, remaja, dewasa, dan usia lanjut.

Fokus : Deteksi dini masalah psikososial dan gangguan jiwa serta penanganan
SEKUNDER dengan segera
• Tujuan : Menurunkan kejadian gangguan jiwa.
• Target : Anggota masyarakat yang beresiko atau memperlihatkan tanda-tanda masalah dan gangguan jiwa

Fokus : Peningkatan fungsi dan sosialisasi serta pencegahan kekambuhan pada

TERSIER pasien gangguan jiwa
• Tujuan : Mengurangi kecacatan atau ketidakmampuan akibat gangguan jiwa.
• Target : Anggota masyarakat yang mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihan.
 AKTIVITAS PENCEGAHAN PRIMER

1. Program pendidikan kesehatan, program stimulasi perkembangan,

program sosialisasi, manejemen stres, persiapan menjadi orang tua
2. Program dukungan sosial pada anak yatim piatu, kehilangan
pasangan, kehilangan pekerjaan, kehilangan rumah atau tempat
tinggal
3. Program penccegahan penyalahgunaan obat
4. Program pencegahan bunuh diri
 AKTIVITAS PENCEGAHAN SEKUNDER

1. Menemukan kasus sedini mungkin dengan cara memperoleh

informasi dari berbagai sumber seperti masyarakat, tim kesehatan
lainnya, penemuan langsung.
2. Melakukan penjaringan kasus
 AKTIVITAS PENCEGAHAN TERSIER

1. Program dukungan sosial dengan menggerakkan sumber-sumber di

masyarakat seperti
2. Sumber pendidikan, dukungan masyarakat (tetangga, teman dekat,
tokoh masyarakat),
3. Pelayananan terdekat yang terjangkau masyarakat.
4. Program rehabilitasi dengan memberdayakan pasien dan keluarga
hingga mandiri.
5. Program sosialisasi.
6. Program mencegah stigma.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
• Salah satu pilar praktek keperawatan kesehatan jiwa komunitas
adalah pelayanan keperawatan dengan menggunakan pendekatan
asuhan keperawatan kesehatan jiwa komunitas (Keliat et al, 2006)

• Perawat Jiwa di Komunitas bertanggung jawab memberikan asuhan

keperawatan jiwa komunitas kepada :
1) kelompok keluarga yang sehat jiwa,
2) kelompok pasien dan keluarga yang risiko masalah psikososial
3) kelompok pasien dan keluarga dengan gangguan jiwa
TAHAPAN PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian Diagnosa
keperawatan

Evaluasi
Perencanaan

Tindakan
keperawatan
 PENGKAJIAN

Pengkajian awal menggunakan Gunakan format pengkajian

Pengkajian 2 menit berdasarkan Bila + Tanda yang
keluhan pasien mendukung Ggn Jiwa
kesehatan jiwa

Menggunakan format pengkajian

Teknik Pengumpulan Data :
1. Wawancara dengan pasien dan keluarga
2. Pengamatan langsung terhadap kondisi
pasien
3. Pemeriksaan
Pengkajian Kesehatan Jiwa :
1. Keluhan utama
2. Riwayat kesehatan jiwa
3. Pengkajian psikososial
4. Pengkajian status mental
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Masalah kesehatan Masalah kesehatan Masalah kesehatan
jiwa pada anak/remaja jiwa pada usia dewasa jiwa pada lansia
• Depresi • Harga diri rendah • Demensia
• Perilaku kekerasan • Perilaku kekerasan • Depresi
• Risiko bunuh diri
• Isolasi sosial
• Gangguan persepsi
sensori : halusinasi
• Gangguan proses
pikiran waham
• Defisit perawatan diri
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Rencana tindakan keperawatan disesuaikan dengan standar asuhan keperawatan
kesehatan jiwa

Tindakan psikoterapeutik
1) Komunikasi terapeutik
2) Pendidikan kesehatan ttg prinsip kesehatan jiwa dan gangguan jiwa
3) Perawatan mandiri (aktivitas kehidupan sehari-hari) meliputi kebersihan diri,
makan dan minum, buang air besar dan buang air kecil
4) Terapi modalitas seperti terapi aktivitas kelompok, terapi lingkungan dan terapi
keluarga
5) Tindakan kolaborasi (pemberian obat-obatan dan monitor efek samping)

Note : Untuk mengatasi satu diagnosa keperawatan diperlukan beberapa kali pertemuan, hingga tercapai kemampuan yang
diharapkan baik untuk pasien maupun keluarga.
Rencana Tindakan Keperawatan Ditujukan Pada :
INDIVIDU: KELUARGA
- Keterampilan dalam ADL Pemberdayaan keluarga
- Kemampuansosialisasi dalam deteksi masalah,
- Keterampilan koping adaptif dalam merawat pasien dan
mengatasi gejala mensosialisasikan dengan
- Kemampuan minum obat secara lingkungan
teratur
MASYARAKAT
KELOMPOK Peningkatan kesadaran
Kegiatan kelompok masyarakat tentang kes jiwa &
dalam rangka gangguan jiwa, menggerakkan
sosialisasi agar pasien sumber-sumber yang ada di
mampu beradaptasi masyarakat yang dapat
dengan lingkungan dimanfaatkan oleh pasien dan
keluarga
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Perawat bekerjasama Tindakan keperawatan

dengan pasien, dilakukan sesuai
keluarga dan tim dengan kebutuhan dan
kesehatan lain kondisi pasien saat ini

Tujuan :
1. Memberdayakan pasien dan keluarga agar mampu
mandiri memenuhi kebutuhannya
2. Meningkatkan keterampilan koping dalam
menyelesaikan masalah
 EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
Pada tingkat individu diharapkan pasien mampu :
1. Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari sesuai kemampuannya
2. Membina hubungan dengan orang lain dilingkungannya secara bertahap
3. Melakukan cara-cara menyelesaikan masalah yang dialami

Pada tingkat keluarga diharapkan keluarga mampu :

1. Membantu memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien hingga pasien
mandiri
2. Mengenal tanda dan gejala dini terjadinya gangguan jiwa
3. Melakukan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami gangguan
jiwa atau kekambuhan
4. Mengidentifikasi perilaku pasien yang membutuhkan konsultasi segera
5. Menggunakan sumber-sumber yang tersedia di masyarakat seperti
tetangga, teman dekat dan pelayanan kesehatan terdekat.
KEPERAWATAN JIWA
Penulis : Ns. Nurhalimah, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.J
Penerbit : BPPSDM Kemenkes RI
• TERAPI DALAM KEPERAWATAN JIWA : Terapi Modalitas Dalam Keperawatan
Jiwa; Konsep Psikofarmaka; Peran Perawat Dalam Pemberian Psikofarmaka
• ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL:
PENYALAHGUNAAN ZAT DAN ANSIETAS
• ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL:
GANGGUAN CITRA TUBUH DAN KEHILANGAN
• ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA: HARGA
DIRI RENDAH DAN ISOLASI SOSIAL
• ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA:
GANGGUAN SENSORI PERSEPSI HALUSINASI, PERILAKU KEKERASAN, DAN
DEFISIT PERAWATAN DIRI
THANK YOU