PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
DISUSUN OLEH
TIM KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
VISI:
Pada tahun 2020 Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UNSIQ menjadi Program Studi
unggulan dalam pengembangan pendidikan vokasi keperawatan yang professional dibidang PROMOSI
KESEHATAN yang transformatif, humanis dan Qur’ani.
MISI:
Untuk merealisasikan visi tersebut, Program Studi D III Keperawatan FIKES UNSIQ melakukan misi sebagai
berikut :
1. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan keperawatan vokasional yang unggul dalam bidang Promosi
Kesehatan yang dilandasi dengan nilai-nilai KeIslaman, mengikuti perkembangan Iptek dan sesuai
kurikulum untuk menghasilkan perawat vokasional yang berkualitas
2. Melaksanakan program pengabdian pada masyarakat untuk menunjang kegiatan akademik dan
sebagai upaya untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan berbagai penelitian dan publikasi ilmiah yang berkaitan
dengan ilmu keperawatan baik dalam tatanan pendidikan keperawatan maupun pelayanan
keperawatan untuk pengembangan ilmu keperawatan.
4. Melakukan kajian kesehatan yang bersumber pada Al Qur’an dan mentransformasikan nilai-nilai ke Al
Qur’anan dalam implementasi promosi kesehatan yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat.
5. Menyelenggarakan pendidikan pesantren untuk membentuk pribadi lulusan yang berakhlakul karimah
dan sebagai bagian dari upaya pembelajaran bermasyarakat
Ba’da salam dan tahiyah islamiyah, saya sampaikan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan bimbingan dan Ridho-Nya kepada kita, sehingga Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan
Gawat Darurat Prodi D III Keperawatan FIKES UNSIQ Wonosobo tahun akademik 2020/2021 dapat tersusun.
Penyusunan buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat Prodi D III Keperawatan FIKES
UNSIQ Wonosobo tahun akademik 2020/2021 dimaksudkan untuk membantu dan memberikan arahan dalam
pelaksanaan praktek klinik keperawatan baik bagi mahasiswa, pembimbing klinik maupun pembimbing institusi.
Pelaksanaan praktek keperawatan ini, mahasiswa Prodi D III Keperawatan FIKES UNSIQ Wonosobo
diharapkan mampu melaksanakan program jaga mutu dan kualitas moral islami sebagai misi almamater.
Selain penguasaan ilmu dan teknologi keperawatan, kemitraan dengan profesi lain diharapkan dapat
terbentuk selama melaksanakan praktek klinik keperawatan. Sehingga nantinya ditempat tugas akan mampu
berkolaborasi dan bekerjasama dengan profesi lain secara baik.
Akhirnya, kami sampaikan terima kasih kepada semua tim dan semoga buku panduan ini bermanfaat
bagi semua pihak yang berkepentingan.
Pas foto
3X4
NAMA :………………………………..................................………………
NIM :……………………………………….................................………
( ………………………)
2 . Tujuan Khusus
Setelah mengikuti mata ajar ini, mahasiswa mampu:
a. Melakukan pengkajian kedaruratan dengan menggunakan prinsip airway, breathing dan circulation
b. Melakukan triage pada kasus-kasus kegawatdaruratan
c. Menetapkan diagnosa keperawatan yang aktual dan resiko dengan data pendukung yang tepat.
d. Mengidentifikasi tindakan kegawat daruratan yang tepat.
e. Melakukan tindakan prosedur kegawatdaruratan yang diperlukan
f. Memberikan rasional dari tindakan-tindakan kegawatdaruratan
g. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan yang diberikan dengan pendekatan SOAP
h. Memodifikasi perencanaan keperawatan berdasarkan hasil evaluasi
i. Melakukan komunikasi terpeutik pada klien dan keluarga.
C. TEMPAT PELAKSANAAN
Tempat pelaksanaan praktek klinik keperawatan KGD II adalah sebagai berikut RSUD KRT Setjonegoro
Wonosobo, RSI Wonosobo, RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara, RSI Banjarnegara, RST Dr. Soedjono
Magelang, Adapun ruangan dipergunakan adalah IGD dan ICU pada tiap rumah sakit tersebut.
D. WAKTU PELAKSANAAN
Kegiatan Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat II bagi mahasiswa Program Studi D III Keperawatan
FIKES UNSIQ Wonosobo akan dilaksanakan selama 2 minggu yaitu:
1. Periode I : 24 mei – 05 Juni 2021
2. Periode II : 07 Juni – 19 Juni 2021
3. Periode III : 21 Juni – 03 Juli 2021
Pembimbing
Pembimbing dalam Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat terdiri dari pembimbing akademik
dan pembimbing Klinik. Pembimbing klinik adalah pembimbing yang telah ditentukan oleh Rumah Sakit dan
Mendapatkan SK Pembiming klinik dari institusi sedangkan pembimbing akademik adalah pembimbing yang
telah ditentukan oleh pihak Program Studi DIII Keperawatan FIKES UNSIQ Wonosobo dan akan melakukan
proses bimbingan secara daring.
Adapun pembimbing akademik yaitu:
1. Ns. Candra Dewi Rahayu, M. Kep (Koordintor)
2. Ns. Sri Mulyani, M. Kep
3. Ns. Marwiati, M. Kep
4. Ns. Siti Khoiriyah, M. Kep
5. Ns. Fifi Alviana, M. Kep
6. Ns. M. Fahrurozi, M. Kes
7. M. Sahli, SKM., M. Kes
f. EVALUASI
Evaluasi bertujuan untuk menilai kompetensi dan ketrampilan peserta didik dalam menerapkan proses
keperawatan pada masalah kegawatdaruratan Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik ataupun
preseptor klinik sesuai dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku panduan,
sbb
1. Kognitif dan psikomotor
a. Laporan Pendahuluan (LP) & Askep : 30%
b. Target ketrampilan : 10%
c. Sikap/Perilaku/profesionalme : 10%
d. DOPS (Directly Observed Procedural Skill) : 20%
e. Ujian Akhir Stase/ Responsi : 30%
2. Kriteria Kelulusan
a. Peserta didik dinyatakan lulus jika nilai minimum 75
b. Kriretia penilaian
A : 86 – 100
B : 70 – 85
C : 56 – 68
D : 46 – 55
G. TUGAS MAHASISWA
1. Hadir ditempat praktik sesuai dengan jadwal dan mengisi daftar hadir
a. Kehadiran 100%
b. Mahasiswa yang izin sakit harus dengan surat keterangan sakit dari dokter dan mengganti dengan
jumlah kehadiran yang ditinggalkan.
c. Mahasiswa yang tidak masuk tanpa ketengan mengganti hari 2 (dua) kali jumlah yang ditinggalkan
aau sesuai dengan aturan rumah sakit.
2. Mencapai target kompetensi dan prosedur perawatan sesuai dengan buku panduan (50 % dari
kompetensi)
3. Membuat laporan daftar hadir yang ditandatangani oleh pembimbing klinik atau kepala ruang
4. Mencapai target DOPS (Directly Observed Procedural Skill)
a. Triase
b. Pemasangan infus
I. PENUTUP
Demikian buku proposal ini dibuat sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan Praktek Klinik Keperawatan
Gawat Darurat. Hal – hal lain yang berkaitan yang belum diatur dalam buku ini akan ditentukan kemudian.
RSI WONOSOBO
PERIODE I PERIODE II PERIODE III PERIODE IV
(24 mei – 05 Juni 2021) (07 – 19 Juni 2021) (21 Juni – 03 Juli 2021) (05 – 17 Juli 2021)
1. Milenia Ayu F 1. Anggita Risky 1. Indah Tri Wahyuni 1. Nurjanah
2. Gustiana Azmia R 2. Eka Nurul Hidayah 2. Fifi Nur Aeni 2. Ika Nur Afina Y
3. Nur Faizatun N 3. Wanti 3. Dera Amellenia M 3. Titik Rahmawati
4. Rifada Arsy K 4. Kurnia Nur Anisa H 4. Khanifa Nurul A 4. Zaldy Mustofa
5. Fajar Ramadhan R 5. Yuni Arroh M 5. Arina Faiza Rahma 5. Septiani Diah N
6. Eric Estrada E.K 6. Sifa Oktafiani A 6. Umi Istikhanah
RSI BANJARNEGARA
PERIODE I PERIODE II PERIODE III PERIODE IV
(24 mei – 05 Juni 2021) (07 – 19 Juni 2021) (21 Juni – 03 Juli 2021) (05 – 17 Juli 2021)
1. Khosyingatul F 1. Reza Fahlevi 1. Syehk Andika P 1. Firdha Khasanah
2. Dwi Wisnu M 2. Fitria Ningsih 2. Inayatul Maula NF 2. Afika Erlinawati
3. Ari Kharismawati 3. Budiman 3. Mohamad Ridho AN 3. Fajar Muflikhun
4. Ahmad Farid 4. Fella Ithma 4. Widiya Aryani 4. Triyana Sari
5. Faryanti 5. Halimatul Badriyah 5. Apriliana Azahra 5. Luluk Wahyu B
6. Mahmud 6. Bagas Choirul H 6. Faridatul Irnaeni
10 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
Wonosobo, Mei 2021
Koordinator PKK Gawat Darurat
11 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
DAFTAR KOMPETENSI KEPERAWATAN GAWAT DARURAT II
1. Pengambilan spesimen
untuk AGD
2. Membantu pemasangan
intubasi
4. Suction
7. Penggunaan ambubag
8. Pemberian O2 melalui
rebreathing mask
9. Hemlich manuver
12. CPR/RJP
Sistem Persyarafan
Sistem Pencernaan
12 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
20. Pemberian Total Parenteral
(TPN)
Sistem Perkemihan
Sistem Endokrin
Sistem Muskuloskeletal
28. Hecting
Sistem Integumen
Sistem Penginderaan
13 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
Pengkajian kegawatan daruratan
14 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
LAMPIRAN
15 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PROGRM STUDI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNSIQ
WONOSOBO TAHUN AJARAN 2019/2020
16 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT (RUANG IGD)
PRODI D III KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO
A. PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa : ………………………………………………
NIM : ………………………………………………
Tanggal Praktek : ………………………………………………
Tempat Praktek : ………………………………………………
DATA DEMOGRAFI
Nama Pasien : ……………….........................................…
Umur : ……….........................................…………
Jenis kelamin : …….........................................……………
TB/ BB : …..........................................………………
Alamat : ……….........................................…………
Pendidikan : ………..........................................…………
Pekerjaan : …….........................................…………….
Agama : ………………..........................................…
Tanggal Masuk RS : ……..........................................……………
Diagnosa Medis : ……...........................................…………..
No. RM : ……...........................................……………
TRIASE
17 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
I. PRIMARY SURVEY
Airway:
Kaji kepatenan jalan nafas pasien: apakah pasien dapat berbicara atau bernafas dengan bebas?
(obstruksi/tidak), jika obstruksi parsial/total, penyebab obstruksi (darah/lendir/lidah/gigi/muntahan/trauma
wajah/.....). Kaji adanya suara napas yang abnormal: snoring/stridor. Kaji adanya agitasi, sianosis.
Breathing :
Kaji frekuensi napas (RR .... x/mnt), irama napas (Eupneu/Takhipneu/Bradipneu/Apneu/Chyne stokes).
Inspeksi adanya sianosis, flail chest, penggunaan otot bantu pernapasan, penetrating injury, pergerakan
dinding dada, laju dan tingkat kedalaman mapas pasien. Palpasi adanya pergeseran trakea, fraktur tulang
iga. Auskultasi suara abnormal (wheezing/ronki/....)
Circulation:
Kaji TD : ……/……. mmHg, Nadi : ........... x/mnt (irama dan kedalaman), Suhu: ..........0C, Perdarahan:
Tidak terlihat/Terlihat (< 500 cc/> 500 cc), Capilary refil? Ekstremitas dingin?, Warna kulit
(Pucat/Cyanosis/.....), kaji adanya penurunan turgor kulit, urin & mobilitas.
Disability:
Tingkat kesadaran: GCS : E ..... V..…. M ..…, (Sebutkan composmentis – coma)
Pupil : Isokor/Anisokor, Midriasis/Miosis
Keadaan Umum : Tampak sakit Bingung Respon buruk Baik
Exposure:
deformitas/kontusio/abrasi/penetrasi/laserasi/edema/lainnya.... sebutkan
18 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
Riwayat Alergi (makanan, obat, dll (sebutkan)
Kebiasaan (merokok/minum alhohol/kopi/obat2an/dll sebutkan)
D. Riwayat Keluarga: Genogram beserta penyakit yang dialami oleh anggota keluarga minimal 3 generasi ke
atas.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Radiologi:
2. Laboratorium:
3. Penunjang lain
PENGOBATAN
B. ANALISA DATA
Hari/Tanggal/Jam Data Fokus Problem Etiologi Tanda Tangan
DS:
DO:
19 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS)
1.
2.
3.
E. TINDAKAN KEPERAWATAN
Diagnosa Kep. Jam Pelaksanaan Tindakan Respon Tanda Tangan
F. EVALUASI
Hari/Tanggal/Jam Diagnosa Kep. Evaluasi Tanda Tangan
S
O
A
P
20 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ICU/ICCU
PRODI D III KEPERAWATAN FIKES UNSIQ WONOSOBO
Nama mahasiswa :
NIM :
Ruangan/Rumah Sakit :
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Penanggung Jawab:
Usia : Nama :
Jenis Kelamin : Usia :
Pendidikan : Suku Bangsa :
Pekerjaan : Agama :
Suku/Bangsa : Pendidikan :
Agama : Pekerjaan :
Diagnosa Medis : Alamat :
Hari Rawat Ke :
Suku :
No RM :
Alamat :
II. PENGKAJIAN
A. Riwayat Kesehatan
1. Alasan Masuk Rumah Sakit
2. Alasan Masuk ICU
3. Keluhan Utama : gangguan utama/terpenting yang dirasakan klien sehingga ia butuh
pertolongan (misal: sesak nafas, batuk lendir/darah, dll)
4. Riwayat Penyakit Sekarang : perjalanan penyakit sejak timbul keluhan hingga klien meminta
pertolongan.
21 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
5. Riwayat Penyakit Dahulu : penyakit – penyakit yang pernah dialami sebelumnya.
6. Riwayat Allergi : kemungkinan adanya allergi terhadap cuaca, makanan, debu, dan obat.
(Catatan : bila keadaan lemah, berikan pertanyaan dengan pertanyaan tertutup yang bisa dijawab
dengan Ya dan Tidak.)
B. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : (CM,apatis,somnolen,sopor,soporokomatous, atau koma)
Sistem Tubuh :
1. Breath (Pernafasan)
a. Respiratory Rate, kedalaman & irama pernapasan
b. Sound Breath
c. Oksigenasi (spontan, binasal, ventilator mekanik)
d. Saturasi Oksigen.
e. Sianosis
f. Pernapasan cuping hidung, penggunaan otot bantu pernapasan
g. Hasil Pemeriksaan Fisik dada (Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
h. dll
2. Blood (Kardiovaskuler)
a. Nadi (frekuensi, kekuatan)
b. Bunyi jantung
c. EKG
d. TD
e. JVP
f. Suhu
g. Pucat
h. Turgor kulit
i. Ekstremitas dingin
j. Capillary refill time
k. Penurunan produksi urin
l. Pemeriksaan fisik jantung
m. Dll (sebutkan)
22 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
3. Brain (Persyarafan)
a. Tingkat kesadaran
b. GCS
c. Bentuk kepala
d. Mata (pupil, adanya ptosis, ketajaman penglihatan, lapang pandang)
e. Kelemahan pada ekstremitas
f. Pemeriksaan nervus sensorik, nervus cranialis
g. Keseimbangan dan koordinasi tubuh
h. Pemeriksaan reflex fisiologis & patologis
i. dll
4. Bladder (Perkemihan)
a. Kandung kemih
b. Urin (volume, warna)
c. Alat bantu (kateter)
d. dll
5. Bowel (Pencernaan)
a. Mulut & mukosa
b. Bunyi usus
c. BAB (frekuensi, konsistensi, warna dll)
d. Kolostomi
e. Ascites
f. Hepatomegali
g. Hasil pemeriksaan fisik abdomen (inspeksi, auskultasi, perkusi, palpasi)
h. Makanan (oral/parenteral), frekuensi, volume, jenis.
i. Anoreksia, mual, muntah
j. dll
6. Bone (Muskuloskeietal)
a. ROM
b. Deformitas ekstremitas
c. Mobilisasi
d. Turgor
e. Akral
f. Kekuatan otot
g. Fraktur/dislokasi
23 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
7. Sosial
a. Kooperatif
b. Kemampuan komunikasi
8. Spiritual
a. Perilaku spiritual, ibadah, berdoa, keyakinan akan Tuhan dll.
V. ANALISA DATA
Hari/Tanggal/Waktu Data Etiologi Masalah TTD
S : - (subjektive)
O: - (objektive)
NOC NIC
NO DIAGNOSA
Tujuan Intervensi
24 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
VIII. IMPLEMENTASI
NO HARI/TANGGAL JAM Dx IMPLEMENTASI Respon TTD
S:
O:
IX. EVALUASI
Hari/Tanggal :
JAM Dx SOAP TTD
Dx 1 S:
O:
A:
P:
Dx 2 S:
O:
A:
P:
25 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
LEMBAR MONITORING
Nama Klien : RM :
Hari/Tanggal : Hari Ke :
6 7 8
H 250
E Temp
M X
O b.
D Biru
I
N 200
A MAP
M
I c.
K Hijau
150
BP
d.
Hitam
100
HR
50
e.
Merah
Kesadaran
Irama EKG
Nyeri
CVP
SaO2/SpO2
Res Tipe Vent
Pira PEEP /
si CPAP
RR
TV
FiO2
N Mata D S
E Ukuran
U Pupil
R Reaksi
O Kaki
26 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
Tangan
GCS
M Line 1 NS / RL
A
S Line 2 D5%
U
K Line 3 DOPA DOBU
Line 4 ALBUMIN
Enteral MC
Total ..... cc
K NGT
E Urine
L BAB
U Drain
A Total
R
27 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
KETERANGAN PERGANTIAN JADWAL DINAS
Menyetujui Mengetahui
Koord.MA.Stase …………………… Pembimbing Klinik
(…………………………………. ) (………………………………)
NIP.
…………., ………………20..
Hormat kami,
………………………….
NIP.
28 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
SURAT PERMOHONAN CUTI
Kepada Yth.
Ketua Prodi D III Keperawatan FIKES UNSIQ Wonosobo
di
Wonosobo
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Wonosobo, …………………….
Mengetahui,
Koordinator profesi stase MA …… Mahasiswa yang bersangkutan
( ……………………………………. ) ( …………………………… )
29 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t
30 | P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n G a w a t D a r u r a t