i

BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT II

Penyusun :

Amik Muladi, S.Kep., Ns., M.Kep

STIKES TUJUH BELAS

SURAKARTA
2019

ii
 IDENTITAS MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ……………………………………

NIM : ……………………………………

TINGKAT/ SEMESTER : ……………………………………

HP/ TELP : ……………………………………

iii
 PERSETUJUAN BUKU PANDUAN

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat Prodi DIII Keperawatan STIKES
Tujuh Belas Tahun Akademik 2019/2020 Telah disetujui oleh :

Karanganyar, 02 Juli 2019

Kaprodi D III Keperawatan
STIKES Tujuh Belas

Amik Muladi,M.Kep

Wakil Ketua I Bidang Akademik

STIKES Tujuh Belas

Saka Suminar, S.Kep.M.Kes

iv
 VISI, MISI DAN TUJUAN PRODI DIII KEPERAWATAN
STIKES TUJUH BELAS

Visi STIKES Tujuh Belas Prodi D III Keperawatan :

“ Menghasilkan insan keperawatan yang cerdas, berkarakter dan komprehensif, serta
menjadi pusat pendidikan keperawatan ahli bidang muskuloskeletal ditahun 2025”

Misi STIKES Tujuh Belas Prodi D III Keperawatan :

1. Melaksanakan pendidikan sesuai Peraturan Perundangan dan Kurikulum Perguruan
Tinggi bidang Kesehatan, dan pembelajaran yang kreatif, inovatif dan professional.
2. Mengembangkan ketrampilan sesuai tuntutan profesi, melalui laboratorium,
3. Meningkatkan kerjasama dengan lembaga pendidikan, institusi terkait baik regional,
nasional maupun Internasional
4. Menanamkan jiwa patriotik melalui pendidikan karakter sebagai pemersatu dan
perekat NKRI
5. Meningkatkan bidang ilmu keperawatan melalui penelitian dan pengembangan dan
pengabdian kepada masyarakat

Tujuan Pendidikan STIKES Tujuh Belas Prodi D III Keperawatan

adalah menghasilkan lulusan yang :
1. Menghasilkan ahli madya keperawatan yang profesional sebagai pelaksana, pengelola
pendidikan dan peneliti bidang kesehatan
2. Menghasilkan lulusan yang kreatif dan inofatif dalam melaksanakan tugasnya sebagai
perawat.
3. Terwujudnya kerjasama dengan lembaga pendidikan, instansi terkait baik nasional
maupun internasional
4. Menghasilkan lulusan ahli madya keperawatan yang mempunyai jiwa patriotik, dan
nilai – nilai kebangsaan yang tercermin dalam perilaku anak bangsa.
5. Menghasilkan Ahli Madya keperawatan yang terampil sesuai dengan kompetensinya.

v
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat II ini dapat tersusun. Perawatan
Gawat Darurat merupakan kompetensi yang harus dimiliki oleh mahasiswa DIII
Keperawatan. Pencapaian kompetensi tersebut dapat ditempuh melalui proses pembelajaran
di kelas dan dan di lahan praktik nyata.
Buku ini disusun sebagai pedoman mahasiswa dalam pelaksanaan Praktik Klinik
Keperawatan Gawat Darurat II di lahan praktik, sehingga mahasiswa dapat mencapai tujuan
pembelajaran dengan baik.
Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh tim STIKES TUJUH BELAS,
Pembimbing Klinik, serta semua pihak yang telah memberikan kontribusinya sampai
tersusunnya buku panduan ini. Kami berharap semoga buku panduan ini dapat bermanfaat
untuk mahasiswa, pembimbing akademik, dan pembimbing klinik. Kritik dan saran masih
kami perlukan demi perbaikan buku panduan ini.

Karanganyar, Juli 2019

Koordinator
Praktik Klinik Keperawatan Gadar II

vi
 DAFTAR ISI

BUKU PANDUAN ................................................................................................................................. ii

PRAKTIK KLINIK ................................................................................................................................. ii
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT II........................................................................................... ii
IDENTITAS MAHASISWA ................................................................................................................. iii
PERSETUJUAN BUKU PANDUAN ................................................................................................... iv
VISI, MISI DAN TUJUAN PRODI DIII KEPERAWATAN ................................................................ v
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................... vi
BAB I ...................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .......................................................................................................................... 1
BAB II ..................................................................................................................................................... 2
TUJUAN DAN KOMPETENSI ..................................................................................................... 2
BAB III ................................................................................................................................................... 4
PROSES PEMBIMBINGAN.......................................................................................................... 4
BAB IV ................................................................................................................................................... 6
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ......................................................................................... 6
BAB V..................................................................................................................................................... 8
EVALUASI..................................................................................................................................... 8
BAB VI ................................................................................................................................................... 9
PENUTUP ...................................................................................................................................... 9
Lampiran ............................................................................................................................................... 10

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. INFORMASI UMUM
Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat II memiliki beban studi 2 SKS.
Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat II menerapkan konsep dasar dan teori-
teori terkait dengan kegawatdaruratan dan melakukan asuhan keperawatan pada
pasien dengan berbagai kegawatan yang lazim mencakup semua sistem tubuh dan
kegawatan di komunitas yaitu disaster. Mata ajar ini berguna dalam melaksanakan
asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus kegawatdaruratan pada semua kasus
dan tingkat usia.
Peserta didik program mata ajar ini adalah mahasiswa tingkat III, semester V
yang sudah menyelesaikan perkuliahan KMB I, Keperawatan gawat darurat I dan
Keperawatan Kritis.

B. SISTEMATIKA PENULISAN
Buku panduan ini mengandung informasi tentang tujuan dan kompetensi,
metode pembelajaran, tata tertib, lahan praktik, proses pelaksanaan praktik, tugas
harian mahasiswa dan evaluasi. Buku ini juga dilengkapi dengan daftar acuan dan
lampiran yang meliputi berbagai format pengkajian, format penilaian proses
keperawatan, buku presensi dan target.

1
 BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. TUJUAN
Pada akhir pengajaran mahasiswa mampu memberikan pelayanan dan asuhan
keperawatan pada pasien dengan kasus kegawatdaruratan pada semua kasus dan
tingkat usia.
Sasaran Pembelajaran :
1. Bila diberi pasien dengan kasus kegawatdaruratan, mahasiswa mampu melakukan
asuhan keperawatan dengan menggunakan konsep-konsep dasar keperawatan
gawat darurat dan keperawatan kritis sesuai dengan langkah – langkah proses
keperawatan

B. KOMPETENSI
Setelah menyelesaikan mata ajar Keperawatan Gawat Darurat II, mahasiswa
diharapkan mampu :
1. Melakukan pengkajian pasien dengan kasus kegawatan gangguan pernapasan,
kardiovaskuler, persyarafan, pencernaan, integument, endokrin, urologi,
muskuloskeletal, dan gangguan bidang komunitas (bencana alam dan kejadian
luar biasa)
2. Menganalisa masalah pasien dengan kasus kegawatan gangguan pernapasan,
kardiovaskuler, persyarafan, pencernaan, integument, endokrin, urologi,
muskuloskeletal, dan gangguan bidang komunitas (bencana alam dan kejadian
luar biasa)
3. Menegakkan diagnosa keperawatan pasien dengan kasus kegawatan gangguan
pernapasan, kardiovaskuler, persyarafan, pencernaan, integument, endokrin,
urologi, muskuloskeletal, dan gangguan bidang komunitas (bencana alam dan
kejadian luar biasa)
4. Membuat perencanaan pasien yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang
ditemukan pada pasien
5. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan
6. Mengevaluasi pasien dengan kasus kegawatan gangguan pernapasan,
kardiovaskuler, persyarafan, pencernaan, integument, endokrin, urologi,

2
 muskuloskeletal, dan gangguan bidang komunitas (bencana alam dan kejadian
luar biasa)
7. Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan dengan tepat dan akurat
8. Melaksanakan target ketrampilan pada pasien dengan kasus kegawatdaruratan.

3
 BAB III
PROSES PEMBIMBINGAN

A. METODE
Selama praktik klinik Keperawatan Gawat Darurat II proses pembimbingan praktik
akan dilakukan melalui tahapan : Orientasi, Latihan, dan Umpan balik
1. Orientasi : Penjelasan praktik klinik, orientasi lahan
2. Latihan : Ujian kasus individu, presentasi kelompok, dan laporan
dokumentasi asuhan keperawatan
3. Umpan balik : Responsi pasca ujian, response pasca intervensi tindakan,
masukan pada Laporan pendahuluan dan laporan asuhan keperawatan

B. TATA TERTIB
1. Mahasiswa mengikuti peraturan yang ada di ruangan tempat praktik.
2. Waktu praktik mahasiswa adalah 6 hari kerja per minggu selama 4 minggu,
tanpa kecuali hari libur
3. Lama praktik, shift pagi setiap hari jam 07.00 – 14.00, shift sore jam 14.00 –
21.00, shift malam jam 21.00 – 07.00
4. Mahasiswa harus datang tepat waktu di setiap ruangan seseuai dengan jadwal
yang ditentukan.
5. Mahasiswa wajib ikut apel pagi ketika shift pagi
6. Mahasiswa wajib memakai pakaian seragam putih bersih dan rapi, memakai
sepatu dan kaos kaki putih
7. Mahasiswa wajib memakai atribut lengkap sesuai dengan ketentuan yang
berlaku, tidak berhias yang mencolok dan kuku pendek
8. Mahasiswa harus hadir 100 %, apabila tidak hadir :
a. Harus menyertakan surat ijin tertulis sesuai dengan format yang telah
disediakan oleh STIKES TUJUH BELAS.
b. Karena sakit : sesuai point a di atas disertai dengan surat keterangan dari
dokter dan wajib mengganti sesuai jumlah hari yang ditinggal.
c. Dengan alasan selain sakit atau tanpa keterangan WAJIB menganti 2 kali
dinas yang ditinggalkan.
d. Mahasiswa tidak boleh mengganti jadwal dinas secara berurutan.

4
 e. Apabila tidak masuk lebih dari 3 hari berturut-turut dan atau lebih dari 3
hari dengan alasan apapun dinyatakan tidak bisa mengikuti lagi stase ( cuti
dan harus mengulang stase dari awal)
9. Mahasiswa wajib membawa Nursing kit setiap praktik
10. Tata tertib dapat berubah-ubah sewaktu-waktu dalam kondisi tertentu.
11. Hal-hal yang belum diatur akan diatur kemudian.

Sangsi :
Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akademik berupa teguran,
pengurangan nilai sampau dengan tidak lulus mata ajar.

C. WAKTU DAN TEMPAT PRAKTIK

Selama 3 minggu mahasiswa akan praktik di, RSUD Kabupaten Karanganyar,
RSUD Kabupaten Salatiga, RSUD Waras-Wiris, RSUD Dr. Soeratno Gemolong.

5
 BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

A. PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

Proses pelaksanaan praktik Keperawatan Gawat Darurat II melalui tahapan : pra
interaksi, orientasi, kerja, terminasi proses, dan terminasi akhir.

Tabel 1.
Proses Pelaksanaan Praktek
Tahapan Waktu Kegiatan mahasiswa Kegiatan
kegiatan pembimbing klinik
Pra Setiap hari 1. Membuat laporan 1. Menyiapkan/ member
interaksi sebelum pendahuluan informasi tentang yang
melaksanakan berdasarkan kasus akan dirawat
praktik individu. 2. Mengevaluasi
2. Memahami laporan
pemahaman mahasiswa
Pre Conference pendahuluan
tentang laporan
pendahuluan
Orientasi Hari pertama 1. Memberi informasi 1. Mengobservasi
praktik pada awal tentang kasus yang kegiatan mahasiswa
pertemuan, setiap harus diambil 2. Mengobsevasi dan
hari praktik 2. Mendapatkan data memberikan umpan
tambahan tentang balik
pasien
3. Melakukan komunikasi
dengan pasien :
memperkenalkan diri,
kontrak waktu dan
tempat
4. Memvalidasi keadaan
pasien
Kerja Setiap kali 1. Melakukan pengkajian 1. Membimbing/
pertemuan 2. Merumuskan diagnosa memberikan contoh
keperawatan bila diperlukan (bed
3. Melakukan intervensi side teaching
4. Melakukan evaluasi
2. Memvalidasi kegiatan
proses
5. Menyusun laporan
mahasiswa
harian 3. Umpan balik terhadap
laporan harian secara
tertulis
4. Memberikan umpan
balik kemampuan
mahasiswa
Terminasi Setiap akhir 1. Mengevaluasi hasil 1. Mengevaluasi
praktek tindakan kemampuan
2. Mengevaluasi mahasiswa
Post conference kemampuan yang
dicapai pasien

6
B. TUGAS
1. Unit Gawat Darurat (UGD)
a. Membuat 2 Laporan Pendahuluan dengan menggunakan format yang telah
ditentukan.
b. Membuat resume asuhan keperawatan gawat darurat, 2 kasus kelolaan, sesuai
LP
2. Intensive Care Unit (ICU)
a. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat laporan pendahuluan dengan
menggunakan format yang telah ditentukan, dikumpulkan pada setiap hari
pertama dinas dimasing-masing ruangan.
b. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat asuhan keperawatan dan membuat
laporan lengkap, 1 kasus kelolaan pada 1 pasien (minimal sudah dikelola 3
hari) setiap minggunya dengan menerapkan pendekatan proses keperawatan
c. Setiap mahasiswa wajib membuat resume harian
d. Setiap mahasiswa wajib membuat target perencanaan/ pre planning satu hari
sebelum praktek, setiap hari
e. Setiap kelompok mahasiswa wajib mengambil 1 kasus kelompok untuk
diseminarkan
f. Setiap mahasiswa wajib menyelesaikan target ketrampilan keperawatan pada
praktik klinik Keperawatan Gawat Darurat II

Pengumpuan Tugas :
1. Laporan mingguan dikumpulkan ke pembimbing akademik setiap hari sabtu
setiap minggunya setelah askep di acc pembimbing klinik dan pembimbing
akademik
2. Bagi mahasiswa yang terlambat mengumpulkan laporan : terlambat 1 hari nilai
akan dikurangi 30%, terlambat 3 hari nilai kan dikurangi 40%, terlambat 1
minggu dianggap tidak mengumpulkan laporan dan tidak akan dilakukan
penilaian.
3. Laporan mingguan dikumpulkan ke pembimbing akademik dan di jilid warna
merah.

7
 BAB V
EVALUASI

Evaluasi yang digunakan dalam proses pembelajaran Keperawatan Gawat Darurat II

dilakukan pada komponen penampilan harian/ sikap, partisipasi dalam pre dan post
conference, ujian kasus individu, laporan asuhan keperawatan individu, target ketrampilan,
seminar kelompok, resume harian.
Bobot evaluasi untuk masing-masing komponen adalah :
1. Sikap :5%
2. Pre dan Post Conference :5%
3. Askep/ Laporan mingguan : 25 %
4. Resume harian : 10 %
5. Target ketrampilan : 15 %
6. Ujian kasus individu : 30 %
7. Seminar kelompok : 10 %

Ujian Kasus Individu :

1. Ujian akan dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ada.
2. Mahasiswa akan di uji oleh 2 orang penguji : 1 penguji pendidikan; 1 penguji dari
lahan/ klinik.
3. Setiap mahasiswa akan diberikan kasus yang ditentukan oleh pembimbing klinik dan
diundi dihadapan penguji.
4. Setelah mendepatkan kasus, mahasiswa akan diberi waktu : 1 jam pengkajian, 1 jam
untuk melaksanakan tindakan, 1 jam untuk dokumentasi, 1 jam responsi dengan 2
penguji.
5. Mahasiswa yang tidak lulus ujian akan diberi kesempatan sekali untuk melakukan
ujian perbaikan dengan waktu sesuai jadwal yang ditentukan (setelah semua stase
selesai).
6. Nilai batas lulus ≥ 75% pada ujian klinik.

8
 BAB VI
PENUTUP

Praktik Keperawatan Gawat Darurat II bertujuan untuk membekali mahasiswa

dengan pengetahuan dan keterampilan lapangan yang optimal di rumah sakit sebelum
memasuki lapangan kerja, baik di institusi pelayanan maupun institusi pendidikan.
Pengetahuan dan keterampilan tersebut dapat diperoleh mahasiswa melalui praktik
klinik yang dilaksanakan dengan jelas dan sistematis merujuk pada tujuan dan
kompetensi yang harus dicapai mahasiswa.
Buku panduan ini diharapkan dapat menjadi pedoman bagi mahasiswa dalam
melakukan praktik Keperawatan Gawat Darurat dan memfasilitasi mahasiswa dalam
pencapaian kompetensi dan tujuan akhir mata ajar.

9
 Lampiran A

DAFTAR HADIR MAHASISWA

No Tanggal Ruangan Datang Pulang Keterangan

Jam Paraf Jam Paraf

10
 Lampiran B

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

I. Identitas Pasien
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Agama :
Alamat :
No. RM :
Diagnosa Medis :
Tanggal Pengkajian :

II. Pengkajian Kondisi Umum

Keluhan Utama
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Pengkajian Primer
A. Airway
…………………………………………………………………………
………..…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………
B. Breathing
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
C. Circulation
…………………………………………………………………………
………..…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
D. Disability
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
E. Ekposure
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Pengkajian Sekunder
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
11
 …………………………………………………………………………
……………………….
B. Riwayat Kesehatan Dahulu
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
D. Pengkajian Tanda Vital
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
E. Pengkajian Head to Toe (Kepala-kaki terfokus)
1. Kepala, Leher, Wajah
a. Kepala
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
b. Leher
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
c. Wajah
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
2. Dada
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
3. Abdomen dan Pelvis
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
4. Ekstremitas
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………
5. Tulang belakang
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………
6. Integumen
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
7. Psikososial
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

12
III. Pemeriksaan Penunjang
A. Radiologi
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………

B. Pemeriksaan Laboratorium
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………
………………
C. USG dan EKG
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

IV. Terapi Medis

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
V. Analisa Data
VI. Diagnosa Keperawatan
VII. Rencana Tindakan
VIII. Evaluasi

13
 Lampiran C

PENGKAJIAN KEPERAWATAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

A. Identitas Pasien
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Agama :
Alamat :
Tgl. Masuk :
No. RM :
Diagnosa Medis :
Tanggal Pengkajian :

B. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION
a. Kesehatan Umum:
Alasan masuk rumah sakit:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Tekanan darah :
Nadi :
Suhu :
Respirasi :
b. Riwayat masa lalu (penyakit, kecelakaan,dll):
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
c. Riwayat pengobatan
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..............................................................................................................................

d. Kemampuan mengontrol kesehatan:

Yang dilakukan bila sakit :
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Pola hidup (konsumsi/alkohol/olah raga, dll)
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
e. Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll):
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..............................................................................................................................

14
 f. Pengobatan sekarang
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2. NUTRITION
a. A (Antropometri) meliputi BB, TB, LK, LD, LILA, IMT:
BB biasanya: .............. dan BB sekarang: ............
Lingkar perut :
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
Lingkar lengan atas :
IMT :
b. B (Biochemical) meliputi data laboratorium yang abormal
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
c. C (Clinical) meliputi tanda-tanda klinis rambut, turgor kulit, mukosa bibir,
conjungtiva anemis/tidak
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..............................................................................................................................
d. D (Diet) meliputi nafsu, jenis, frekuensi makanan yang diberikan selama di
rumah sakit
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
e. E (Energy) meliputi kemampuan klien dalam beraktifitas selama di rumah
sakit:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
f. F (Factor) meliputi penyebab masalah nutrisi: (kemampuan menelan,
mengunyah,dll)
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
g. Penilaian Status Gizi
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Pola asupan cairan
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Cairan masuk
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Cairan keluar
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Penilaian Status Cairan (balance cairan)
15
 h. Pemeriksaan Abdomen (sistem elimination juga)
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :

3. ELIMINATION
a. Sistem Urinary
1) Pola pembuangan urine (frekuensi, jumlah, ketidaknyamanan)
2) Riwayat kelainan kandung kemih

3) Pola urine (jumlah, warna, kekentalan, bau)

4) Distensi kandung kemih/retensi urine

b. Sistem Gastrointestinal
1) Pola eliminasi

2) Konstipasi dan faktor penyebab konstipasi

c. Sistem Integument
1) Kulit (integritas kulit/ hidrasi/ turgor / warna/ suhu)

4. ACTIVITY/REST
a. Istirahat/tidur
1) Jam tidur :
2) Insomnia :
3) Pertolongan untuk merangsang tidur:

b. Aktivitas
1) Pekerjaan :
2) Kebiasaan olah raga :
3) ADL
a) Makan :
b) Toileting :
c) Kebersihan :
d) Berpakaian :
4) Bantuan ADL :
5) Kekuatan otot :
6) ROM :
7) Resiko untuk cidera :

16
 c. Cardio respons
1) Penyakit jantung :
2) Edema esktremitas :
3) Tekanan darah dan nadi
a) Berbaring :
b) Duduk :
4) Tekanan vena jugularis:

5) Pemeriksaan jantung
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Perkusi :
d) Auskultasi :

d. Pulmonary respon
1) Penyakit sistem nafas :
2) Penggunaan O2 :
3) Kemampuan bernafas :
4) Gangguan pernafasan (batuk, suara nafas, sputum, dll)

5) Pemeriksaan paru-paru
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Perkusi :
d) Auskultasi :

5. PERCEPTION/COGNITION
a. Orientasi/kognisi
1) Tingkat pendidikan :
2) Kurang pengetahuan :
3) Pengetahuan tentang penyakit:
4) Orientasi (waktu, tempat, orang)
b. Sensasi/persepsi
1) Riwayat penyakit jantung :
2) Sakit kepala :
3) Penggunaan alat bantu :
4) Penginderaan :

c. Communication
1) Bahasa yang digunakan :
2) Kesulitan berkomunikasi :

6. SELF PERCEPTION
a. Self-concept/self-esteem
1) Perasaan cemas/takut :
2) Perasaan putus asa/kehilangan:
3) Keinginan untuk mencederai :
4) Adanya luka/cacat :

17
7. ROLE RELATIONSHIP
a. Peranan hubungan
1) Status hubungan :
2) Orang terdekat :
3) Perubahan konflik/peran :
4) Perubahan gaya hidup :
5) Interaksi dengan orang lain:

8. SEXUALITY
a. Identitas seksual
1) Masalah/disfungsi seksual :
2) Periode menstruasi :
3) Metode KB yang digunakan :
4) Pemeriksaan SADARI :
5) Pemeriksaan papsmear :

9. COPING/STRESS TOLERANCE
a. Coping respon
1) Rasa sedih/takut/cemas :
2) Kemampan untuk mengatasi :
3) Perilaku yang menampakkan cemas :

10. LIFE PRINCIPLES

a. Nilai kepercayaan
1) Kegiatan keagamaan yang diikuti :
2) Kemampuan untuk berpartisipasi :
3) Kegiatan kebudayaan :
4) Kemampuan memecahkan masalah:

11. SAFETY/PROTECTION
a. Alergi :
b. Penyakit autoimune :
c. Tanda infeksi :
d. Gangguan thermoregulasi :
e. Gangguan/resiko (komplikasi immobilisasi, jatuh, aspirasi, disfungsi
neurovaskuler peripheral, kondisi hipertensi, pendarahan, hipoglikemia,
Sindrome disuse, gaya hidup yang tetap)

12. COMFORT
a. Kenyamanan/Nyeri
1) Provokes (yang menimbulkan nyeri) :
2) Quality (bagaimana kualitasnya) :
3) Regio (dimana letaknya) :
4) Scala (berapa skalanya) :
5) Time (waktu) :
b. Rasa tidak nyaman lainnya :
c. Gejala yang menyertai :

13. GROWTH/DEVELOPMENT
Pertumbuhan dan perkembangan :
18
C. CATATAN PERKEMBANGAN
Keadaan Umum
JAM
TD
NADI
TTV
RR
SUHU
EYE
GCS MOTORIK
VERBAL

Data Penghitungan Balance Cairan

Hari/Tanggal :
Input :
- Minum : ______ ml (Normal: 2000 ml/hari)
- Makan : ______ ml (Normal: 300 ml/hari)
- Infus : ______ ml (Amati saat pengkajian klien sudah habis berapa
plabot infus)
- Metabolisme : ______ ml (Normal: 5 ml/kgBB/hari)

TOTAL : ______ ml

Output :
- Urin : ______ ml (Normal:1500 ml/kgBB/hari) dicari per-jam
- Feses : ______ ml (Normal:100 ml/hari)
- Keringat : ______ ml (Normal:100 ml/hari)
- IWL : ______ ml (Normal:200 ml/kgBB/hari)
- Cairan NGT : ______ ml (Amati jumlah intake yang saudara
masukkan)
TOTAL : ______ ml

Balance (input – output):

TOTAL : ______ ml
Monitoring cairan tiap jam:
JAM
Minum
Makan
INPUT
Infus
Metabolisme
Urine
Feses
OUTPUT Keringat
IWL
Cairan NGT
Balance Total
cairan

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

19
 Lampiran C

SISTEMATIKA LAPORAN ASKEP KELOLAAN

BAB I : LAPORAN PENDAHULUAN

BAB II : LAPORAN KASUS (Sesuai dengan format yang ada)
DAFTAR PUSTAKA

SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN

BAB I

A. TINJAUAN TEORI
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Manifestasi Klinis
4. Patway
5. Pemeriksaan diagnostik
6. Penatalaksanaan
7. Komplikasi

B. Proses keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Rencana Keperawatan dan Rasionalisasi

DAFTAR PUSTAKA ( minimal 5 sumber buku)

20
 Lampiran D

FORMAT PROSES KEPERAWATAN

FORM ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM (MASALAH

KEPERAWATAN)

FORM RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Rencana Tindakan Tindakan Rasional

Keperawatan Tujuan Kriteria Keperawatan
Evaluasi

21
 Lampiran E

FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/ Tgl/ Diagnosa Implementasi Respon TTD/ Nama

Jam Kep. Terang

FORMAT EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/ Tgl/ Jam Diagnosa Kep. Evaluasi TTD/ Nama

Terang
S:
O:
A:
P:

22
 Lampiran F

RESUME HARIAN

Identitas Pasien
Nama Pasien :
Alamat :
Dx. Medis :
Tanggal Pengkajian : , Jam :

A. Keluhan Utama
B. Riwayat Penyakit Sekarang
C. Riwayat Penyakit Dahulu
D. Analisa Data

No. Hari/ Tgl/ Jam Dx. Keperawatan Implementasi TTD

Mhs

23
 Lampiran G
EVALUASI SEMINAR KELOMPOK

Judul :
Kelompok :

No. Penilaian 1 2 3 4 Keterangan

1 Persiapan Makalah
a. Konsultasi pembimbing
b. Kebenaran Isi
c. Kelengkapan materi
d. Kelengkapan daftar pustaka
e. Tepat waktu pengumpulan
2 Presentasi
a. Kejelasan materi
b. Penguasaan materi
c. Diskusi aktif
d. Kerja kelompok
e. Kesimpulan hasil diskusi

Penilaian :
Nilai : Jumlah nilai yang diperoleh
10

Pembimbing

…………………………….

24
 Lampiran

TARGET KETRAMPILAN KGD II

Lihat Bantu Mandiri

No Keterampilan Target
Minimal Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/
Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
1. Melakukan
1 Pemeriksaan tingkat kesadaran/ 5x
GCS
2. Pengkajian Airway, Breathing, Circulation 5x
3. Mengatur posisi ekstensi/ head til chin lift 5x
4. Memasang mayo/ oroparingeal tube 5x
5. Membebaskan jalan nafas 5x
6. Melakukan pemeriksaan EKG 12 lead 5x
7. Suction 5x
8. Memberi O2 NRM/ RM 5x
9. Monitor ventilator 5x
10. RJP 5x
11. JVP 5x
12. Menghitung balance cairan 5x
13. Irigasi kandung kemih 5x
14. Monitor vital sign 5x
15. Mengukur capillary refill, warna kulit 5x
16. Observasi tanda syok 5x
17. Mengatur posisi cedera kepala 5x
18. Penanganan kejang 5x
19. Memasang NGT 5x
20. Bilas lambung 5x
21. Monitor perdarahan (pencernaan) 5x
22. Penanganan keracunan 5x

25
23. Analisa hasil pemeriksaan diagnostic (AGD) 5x
24. Perawatan Luka
25. Perawatan luka bakar
26. Pemberian ATS
27. Pembidaian
28. Pembalutan
29. Transportasi/ pengangkutan pasien dengan
fraktur
30. Triase

26
 Lampiran I

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN

NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KET

I. LAPORAN PENDAHULUAN Nama Mahasiswa :

1. .........................................
1.Definisi
2. .........................................
2.Etiologi
3.Patofisiologi 3. .........................................
4.Manifestasi klinis 4. ..........................................
5.Komplikasi 5. ...........................................
6.Penatalaksanaan 6. ...........................................
7.Diagnosa keperawatan dan ketepatan intervensi dan 7. ............................................
rasionalisasi
8. ............................................
8. Kemutakhiran literatur
9. ...........................................
II PENGKAJIAN KEPERAWATAN
9. Ketepatan, relevansi, dan kelengkapan data 10. …………………………….
11. …………………………….
10. Analisis data 12…………………………
III DIAGNOSIS KEPERAWATAN
11. Ketepatan identifikasi masalah
12. Ketepatan dalam menentukan prioritas masalah
13. Perumusan tujuan
IV INTERVENSI
14. Kesesuaian tindakan keperawatan dengan masalah
15. Rasionalisasi
V IMPLEMENTASI
16. Kemampuan dalam melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana yang dibuat
17. Membuat dokumentasi
VI EVALUASI
18. Evaluasi dilakukan setiap hari
19. Dokumentasi evaluasi dengan benar
TOTAL NILAI
KETERANGAN
Nilai Akhir = Total Nilai
78 Keterangan: Pembimbing
Nilai 1 : Tidak dilakukan (25%)
27
Nilai 2 : Dilakukan salah (50%)
Nilai 3 : Dilakukan kurang tepat (75%)
Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%)
………………………………
…….
 Lampiran J

FORMAT PENILAIAN
PRE DAN POST CONFERENCE

NO ASPEK YANG DINILAI MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PERSIAPAN
a. Kesiapan mahasiswa mengikuti
praktik
b. Ketepatan waktu
c. Motivasi mahasiswa dalam
mendiskusikan pengenalan klien
d. Keaktifan mahasiswa dalam
menentukan kasus kelolaan
e. Keaktifan mahasiswa dalam
menentukan tindakan keperawatan
2 PELAKSANAAN
f. Kesesuaian laopran pendahuluan
dengan kasus yang akan dikelola
g. Motivasi mahasiswa dalam
mengikuti bed side teaching
h. Motivasi mahasiswa dalam
melakukan ronde keperawatan
i. Kemampuan mahasiswa dalam
proses keperawatan
3 EVALUASI
j. Ketepatan mahasiswa dalam
menyimpulkan hasil yang dicapai
selama memberikan asuhan
keperawatan
k. Kelengkapan laporan asuhan
keperawatan
l. Ketepatan dalam melakukan
dokumentasi
TOTAL NILAI

28
 Lampiran K
FORMAT PENILAIAN SIKAP

NO ASPEK YANG DINILAI MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG MGG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Disiplin : taat tartib, datang
pulang mengumpulkan tugas
tepat waktu
2 Kejujuran : bicara / berkata
benar sesuai kenyataan
3 Tanggung Jawab :
mengerjakan tugas yang
diberikan secara tuntas dan
sesuai standart yang ada.
4 Sabar : emosi terkendali dalam
berbagai situasi
5 Caring : peduli dengan klien,
teman sejawat, pembimbing dan
orang lain disekitarnya.
6 Penampilan : Uniform lengkap
bersih, rapi percaya diri, tidak
ragu, sopan aktif
7 Kreatif : mencari pendekatan
berbeda bila intervensi tidak
berhasil
8 Rendah hati : tidak malu
bertanya bila membutuhkan
informasi
9 Tekun : mencari fakta yang
dirasa belum lengkap untuk
menyelesaikan masalah.
TOTAL NILAI

29