Keperawatan Modul 3 - Kebutuhan Dasar Manusia

No Kode: DAR2/Profesional/575/003/2019
PENDALAMAN MATERI KEPERAWATAN

MODUL 3 KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
Penulis
Zahid Fikri, S.Kep, Ns., M.Kep.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

2019
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmatdan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Modul Keperawatan Program Pendidikan Profesi Guru (PPG) Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia.
Modul 3 Kebutuhan Dasar Keperawatan terdapat 4 Kegiatan Belajar (KB),

diantaranya adalah:
KB 1. Teori Kebutuhan Dasar Manusia
KB 2. Gangguan Kebutuhan Dasar Manusia
KB 3. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia Nutrisi dan Eliminasi
KB 4. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Mobilisasi dan Istirahat-Tidur
Setelah mempelajari modul berikut, diharapkan peserta PPG menguasai

teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi keahlian asisten
keperawatan yang mencakup: (1) Komunikasi Keperawatan; (2) Konsep Dasar
Keperawatan; (3) Kebutuhan Dasar Manusia; (4) Keperawatan Medikal Bedah dan
Kegawatdaruratan; (5) Ilmu Kesehatan Masyarakat (Keperawatan Jiwa dan
Keluarga, Keperawatan Geriatrik dan Komunitas, Keperawatan Maternitas; (6)
Ketrampilan Dasar Tindakan Keperawatan.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
2. Dr. H. Fauzan, M.Pd selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Malang
3. Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp. Kep. MB selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
4. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan modul ini yang tidak
dapat saya sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas modul ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu segala saran dan kritikan yang sifatnya membangun
sangat saya harapkan. Semoga modul ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan
dunia kesehatan khususnya dibidang keperawatan.
Malang, 05 November 2019
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................... iii
KB I TEORI KEBUTUHAN DASAR MANUSIA ......................................................... 1
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
1. DESKRIPSI................................................................................................................. 1
2. RELEVANSI............................................................................................................... 1
3. PANDUAN BELAJAR ............................................................................................... 2
INTI MATERI .................................................................................................................... 3
1. CAPAIAN PEMBELAJARAN................................................................................... 3
2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN .......................................................................... 3
3. URAIAN MATERI ..................................................................................................... 3
1. Definisi Kebutuhan Dasar Manusia ........................................................................ 4
2. Teori Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Abraham Maslow ................................ 7
3. Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Dorothy Johnson ......................................... 11
4. Kebutuhan dasar manusia menurut Virginia Henderson ...................................... 14
5. Kebutuhan dasar manusia menurut Jean Watson .................................................. 16
6. Kebutuhan dasar manusia menurut Imogene King ............................................... 18
7. Kebutuhan dasar manusia menurut Sister Callista Roy ........................................ 19
8. Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Dasar Manusia....................................... 20
RANGKUMAN ................................................................................................................ 21
TES FORMATIF .............................................................................................................. 22
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 25
KB II GANGGUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA .......................................... 27
PENDAHULUAN ............................................................................................................ 27
1. DESKRIPSI MATERI .............................................................................................. 27
2. RELEVANSI............................................................................................................. 27
3. PETUNJUK BELAJAR ............................................................................................ 28
INTI MATERI .................................................................................................................. 29
A. CAPAIAN PEMBELAJARAN................................................................................. 29
B. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN ........................................................................ 29
C. URAIAN MATERI ................................................................................................... 29
1. Gangguan cairan ................................................................................................... 30
2. Gangguan personal hygiene .................................................................................. 47
iii
3. Gangguan nutrisi dan eliminasi............................................................................. 50
4. Gangguan mobilisasi ............................................................................................. 61
5. Gangguan istirahat tidur ........................................................................................ 64
RANGKUMAN ................................................................................................................ 66
TES FORMATIF .............................................................................................................. 67
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 69
KB 3 PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA NUTRISI DAN
ELIMINASI ..................................................................................................................... 72
PENDAHULUAN ............................................................................................................ 72
A. DESKRIPSI MATERI .......................................................................................... 72
B. RELEVANSI ........................................................................................................ 72
C. PETUNJUK BELAJAR ........................................................................................ 73
INTI MATERI .................................................................................................................. 74
A. CAPAIAN PEMBELAJARAN ............................................................................ 74
B. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN.................................................................... 74
C. URAIAN MATERI ............................................................................................... 74
Konsep Nutrisi ..................................................................................................... 75
Konsep Eliminasi ................................................................................................. 89
RANGKUMAN .......................................................................................................... 109
TES FORMATIF ........................................................................................................ 111
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 113
KB 4 PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MOBILISASI DAN ISTIRAHAT-
TIDUR............................................................................................................................ 115
PENDAHULUAN .......................................................................................................... 115
A. DESKRIPSI MATERI ............................................................................................ 115
B. RELEVANSI........................................................................................................... 115
C. PETUNJUK BELAJAR .......................................................................................... 116
INTI MATERI ................................................................................................................ 117
A. CAPAIAN PEMBELAJARAN............................................................................... 117
B. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN ...................................................................... 117
C. URAIAN MATERI ................................................................................................. 117
Konsep Mobilisasi ................................................................................................... 118
Konsep Istirahat dan Tidur ...................................................................................... 132
RANGKUMAN .............................................................................................................. 140
TES FORMATIF ............................................................................................................ 141
iv
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 144
TES SUMATIF ............................................................................................................... 146
TUGAS TERSTRUKTUR.............................................................................................. 151
Kunci Jawaban Tes Formatif KB 1 ............................................................................. 152
Kunci Jawaban Tes Sumatif........................................................................................ 152
v
KB I TEORI KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
PENDAHULUAN
1. DESKRIPSI
Setiap manusia memiliki kebutuhan dasar yang sama. Berdasarkan teori
Abraham Maslow tingkat kebutuhan dasar manusia ada 5 tingkatan. Kelima
tahapan kebutuhan dasar manusia ada yang bisa terpenuhi seutuhnya ada yang
tidak. Tetapi untuk tingkatan pertama yaitu kebutuhan dasar manusia secara
fisiologis, setiap manusia harus bisa memenuhinya. Jika tidak terpenuhi maka akan
terjadi gangguan kesehatan.
Gangguan kesehatan akibat kebutuhan dasar manusia secara fisiologis yang
tidak terpenuhi juga bisa mengancam nyawa. Misalnya seseorang yang mengalami
gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen pada sistem pernapasan dan gangguan
pemenuhan kebutuhan cairan. Gangguan pemenuhan kebutuhan dasar yang paling
sering terjadi juga adalah gangguan nutrisi. Gangguan nutrisi bisa didefinisikan
kekurangan nutrisi atau kelebihan nutrisi.
2. RELEVANSI
Manusia merupakan makhluk yang terdiri dari unsur fisiologis dan
psikologis. Fisiologis manusia memiliki kebutuhan dasar yang harus dipenuhi.
Misalkan kebutuhan manusia untuk bernapas, makan dan minum. Pasien yang
dalam kondisi sakit jika tidak kita penuhi kebutuhan dasar fisiologisnya maka akan
mengalami kematian. Setiap pasien yang mengalami kondisi sakit pasti terganggu
kebutuhan dasar manusianya secara fisiologis. Selain kebutuhan dasar manusia
secara fisiologis, manusia juga memerlukan kebutuhan dasar psiologis. Banyak
penyakit tidak menular yang muncul akibat tidak terpenuhinya kebutuhan manusia
secara psikologis. Misalnya hipertensi, diabetes mellitus, dan gangguan jiwa.
Terpenuhinya kebutuhan dasar manusia secara fisiologis dan psikologis mampu
menjaga keseimbangan manusia dalam kehidupannya. Oleh karena itu materi teori
kebutuhan dasar manusia ini sangat relevan untuk diajarkan sebagai materi
pembelajaran karena mampu menunjang peserta didik dalam melakukan tindakan
kepada pasien yang mengalami sakit.
1
3. PANDUAN BELAJAR
Agar kita dapat berhasil dengan baik dalam mempelajari bahan ajar ini
berikut beberapa petunjuk yang dapat anda ikuti :
1. Pelajari dengan cermat materi teori kebutuhan dasar manusia ini sampai
anda memahami secara tuntas,
2. Pahami garis besar materi-materi yang akan dipelajari atau dibahas secara
seksama apa yang akan dicapai.
3. Bacalah sumber-sumber lain yang relevan untuk menambahkan
wawasan anda menjadikan perbandingan jika pembahasan dalam modul
ini masih dianggap kurang.
4. Tingkatkan pemahaman mengenai materi ini melalui diskusi dan
mengerjakan soal latihan.
2
INTI MATERI
1. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Menguasai teori dan aplikasi materi keahlian keperawatan, kompetensi
keahlian asisten keperawatan yang mencakup: (1) Komunikasi Keperawatan, (2)
Konsep Dasar Keperawatan (anatomi fisiologi, promkes, dan pelayanan prima), (3)
Kebutuhan Dasar Manusia, (4) Keperawatan Medikal Bedah (ilmu penyakit,
penunjang diagnostic, dan kegawatdaruratan), (5), Ilmu Kesehatan Masyarakat
(Keperawatan Jiwa dan Keluarga, Keperawatan Geriatrik dan Komunitas,
Keperawatan Maternitas, (6) Ketrampilan Dasar Tindakan Keperawatan.
2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari materi dalam modul ini peserta didik mampu
menganalisis prinsip kebutuhan dasar manusia dan aplikasinya dalam pembelajaran
keperawatan.
3. URAIAN MATERI
Salam sejahtera, semoga kita senantiasa dalam lindungan-Nya. Aamiin. Pada
modul kita akan mempelajari tentang teori kebutuhan dasar manusia. Berbicara
mengenai teori kebutuhan dasar manusia kita akan selalu ingat akan teori Abraham
Maslow. Beliau adalah Tokoh untuk teori kebutuhan dasar manusia. Teori Abraham
Maslow tentang hierarki kebutuhan mengandaikan bahwa manusia termotivasi oleh
kebutuhan intrinsik untuk aktualisasi diri. Kebutuhan harus dipenuhi dalam struktur
hierarkis di mana pertemuan satu kebutuhan mendorong individu untuk mencari
memenuhi kebutuhan "lebih tinggi". Teori Maslow didasarkan pada perincian lima
kebutuhan dasar: kebutuhan fisiologis (makanan, air), keselamatan, cinta dan
kepemilikan, penghargaan dan aktualisasi diri. Perawat dapat menerapkan teori
Maslow untuk praktik perawatan pasien mereka. Kebutuhan setiap orang harus
dipenuhi secara individu agar mereka merasa puas, diperhatikan dan kooperatif
(Jennifer, 2018).
Perawat perlu mengidentifikasi tingkat perawatan yang diperlukan untuk
pasien. Perawat yang bekerja di lingkungan klinis tidak perlu memperhatikan
3
kebutuhan akan makanan dan air, tetapi harus melindungi keselamatan dan privasi
pasien mereka. Mengonfirmasi pengaturan apa yang akan diterima pasien dapat
membantu Anda memahami kebutuhan pasien mana yang harus dipenuhi terlebih
dahulu. Mengevaluasi komunikasi pasien untuk menentukan kebutuhan apa yang
tidak terpenuhi. Bahasa tubuh yang mencakup membungkuk dapat mencerminkan
kebutuhan akan penghormatan sementara lengan yang disilangkan dapat
menunjukkan kebutuhan akan keselamatan. Nada pemarah dan kata-kata kasar juga
bisa mencerminkan kebutuhan akan perhatian dan kepedulian (Jennifer, 2018).
Peserta didik sekalian apakah ada yang tahu apa itu kebutuhan dasar manusia?
Iya benar sekali, untuk lebih meningkatkan pemahaman kita tentang kebutuhan
dasar manusia marilah kita uraikan satu-persatu materinya. Pada pertemuan kali ini,
peserta PPG akan mendalami materi terkait kebijakan pemerintah dan peraturan
perundang-undangan tentang asisten tenaga kesehatan. Semoga modul ini bisa
menambah pemahaman bapak ibu terkait topik tersebut. Selamat belajar dan
Semoga sukses. Setelah mempelajari modul ini, diharapkan peserta PPG mampu
menentukan batas kewenangan dan tanggung jawab asisten tenaga kesehatan.
Materi yang akan disampaikan dalam modul ini meliputi Konsep Aspek Legal,
Dasar Hukum, Kewenangan dan Tanggung Jawab Asisten Tenaga Kesehatan, dan
Profil dan Kompetensi Asisten Keperawatan.
1. Definisi kebutuhan dasar manusia
2. Teori kebutuhan dasar manusia menurut Abraham Maslow
3. Teori kebutuhan dasar manusia menurut Dorothy Johnson
4. Teori kebutuhan dasar manusia menurut Jean Watson
5. Teori kebutuhan dasar manusia menurut Virginia Henderson
1. Definisi Kebutuhan Dasar Manusia

Salam sehat, bagaimana kabar saudara? Nah pada kegiatan belajar ini akan
dibahas topik tentang definsi kebutuhan dasar manusia. Peserta didik sekalian kira
– kira apa itu kebutuhan dasar manusia? Ada yang tahu? Iya benar sekali. Nah
sebelum kita memahami apa itu kebutuhan dasar manusia, kita juga perlu
memahami apa itu manusia. Manusia memiliki dua peran, manusia sebagai
makhluk holistic dan manusia sebagai sebuah sistem. Baiklah yang pertama mari
4
kita pelajari manusia sebagai makhluk holistic terlebih dahulu.
a. Manusia sebagai makhluk holistik
Manusia sebagai makhluk holistik adalah manusia sebagai makhluk yang
utuh terdiri dari unsur biologis, psikologis, sosial atau mental dan spiritual. Sebagai
makhluk biologis, manusia terdiri dari beberapa organ tubuh yang diperlukan untuk
mempertahankan kehidupan, mulai dari lahir, tumbuh kembang, sampai meninggal.
Manusia merupakan makhluk psikologis, manusia mempunyai struktur
kepribadian, tingkah laku sebagai manifestasi kejiwaan, dan kemampuan berpikir
serta kecerdasan. Sebagai makhluk sosial, manusia perlu hidup bersama orang lain,
saling bekerja sama untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan hidup, mudah
dipengaruhi kebudayaan, serta dituntut untuk bertingkah laku sesuai dengan
harapan dan norma yang ada. Sebagai makhluk spiritual, manusia memiliki
keyakinan, pandangan hidup, dan dorongan hidup yang sejalan dengan keyakinan
yang dianutnya (Kasiati & Rosmalawati, 2016)
Berdasarkan definisi tersebut, kira – kira apa yang bisa peserta didik pahami
terkait apa itu manusia? Iya benar sekali, manusia merupakan yang kompleks.
Misalnya manusia tersebut didiagnosa penyakit diabetes dengan luka gangrene di
kaki. Maka kita tidak bisa memberikan penanganan kepada pasien hanya
berhubungan dengan kakinya saja. Tetapi dalam penanganannya kita harus
memperhatikan aspek psikologis pasien. Jika kakinya mengalami luka dengan
kemungkinan besar akan diamputasi maka akan berimbas juga pada psikologis
pasien. Begitu juga dengan sisi spiritual pasien. Dalam kondisi tersebut apakah
pasien juga mampu memenuhi aspek spiritualya. Misal dalam hal beribadah, kita
juga harus mampu memenuhi atau membantu pasien melakukan ibadah. Sehingga
jika kita mampu melihat pasien secara menyeluruh maka dalam penanganan kepada
pasien akan mampu memberikan pelayanan yang optimal (Kasiati & Rosmalawati,
2016).
Selain manusia sebagai makhluk holistic, manusia juga merupakan sebuah
sistem. Peserta didik sekalian apa ada yang tahu apa itu manusia sebagai sebuah
sistem? Iya baiklah.
b. Manusia sebagai sebuah sistem
Manusia sebagai sistem memiliki beberapa sistem pendukung seperti sistem
5
adaptif, personal, interpersonal, dan sosial. Sistem adaptif merupakan proses
perubahan individu sebagai respons terhadap perubahan lingkungan yang dapat
mempengaruhi integritas atau keutuhan. Sebagai sistem personal, manusia
memiliki proses persepsi dan bertumbuh kembang. Sebagai sistem interpersonal,
manusia dapat berinteraksi, berperan, dan berkomunikasi terhadap orang lain.
Sedangkan sebagai sistem sosial, manusia memiliki kekuatan dan wewenang dalam
pengambilan keputusan di lingkungannya, baik dalam keluarga, masyarakat,
maupun lingkungan (wartonah dan tarwoto, 2015).
Misalnya apabila seseorang sedang dirawat karena sakit. Maka pasien akan
mengalami kondisi stress akibat perubahan kondisi. Sebagai sistem, pasien akan
melakukan penyesuaian terhadap lingkungan rumah sakit, terhadap orang-orang
yang merawat, terhadap sesama pasien, dan secara bersamaan juga pasien akan
mengalami gangguan terhadap semua hal tersebut apabila pasien tidak bisa
melakukan adaptasi. Namun apabila pasien tidak mampu beradaptasi maka pasien
akan mengalami gangguan. Baiklah, peserta didik sekalian setelah kita memahami
tentang manusia, berikutnya kita akan mempelajari tentang apa itu kebutuhan dasar
manusia (Sada, 2017).
c. Kebutuhan dasar manusia
Kebutuhan dasar manusia adalah segala sesuatu yang dibutuhkan oleh
manusia untuk mempertahankan keseimbangan kondisi fisiologis dan psikologis,
yang bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan (Kasiati &
Rosmalawati, 2016). Ada juga yang menyebutkan bahwa kebutuhan dasar manusia
adalah keadaan dimana manusia membutuhkan makanan dan minuman panas atau
dingin, memiliki pendapatan yang cukup untuk kebutuhan sehari – hari, dan tempat
tinggal (perumahan) yang memadai (McLeod, 2012). Jadi secara definisi, maka
kebutuhan dasar manusia harus dipenuhi untuk mempertahankan proses kehidupan
manusia. Kebutuhan dasar manusia tentu mempunyai urutan atau prioritas yang
harus dipenuhi terlebih dahulu. Pemenuhan kebutuhan dasar manusia mengandung
beberapa unsur atau komponen. Baiklah peserta didik sekalian setelah kita
memahami apa itu manusia dan kebutuhan dasar, mari sama – sama kita pelajari
apa sajakah unsur dalam kebutuhan dasar manusia.
6
2. Teori Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Abraham Maslow
Salam sehat para peserta PPG. Selanjutnya kita akan mempelajari tentang
apa sajakah unsur dari kebutuhan dasar manusia itu. Peserta didik sekalian apa ada
yang tahu teori siapakah yang paling umum digunakan pada kebutuhan dasar
manusia? Iya benar sekali, sering kita dengar teori dari maslow atau lebih
lengkapnya Abraham maslow. Baiklah untuk unsur kebutuhan dasar manusia kita
gunakan teori dari maslow. Hirarki kebutuhan Maslow adalah teori oleh Abraham
Maslow, yang mengemukakan bahwa orang termotivasi oleh lima kategori
kebutuhan dasar: fisiologis, keselamatan, cinta, penghargaan, dan aktualisasi diri
(Hopper, 2019). Menurut Maslow, manusia memiliki lima kategori kebutuhan:
fisiologis, keamanan, cinta, penghargaan, dan aktualisasi diri. Dalam teori ini,
kebutuhan yang lebih tinggi dalam hierarki mulai muncul ketika orang merasa telah
cukup memenuhi kebutuhan sebelumnya. Meskipun penelitian selanjutnya tidak
sepenuhnya mendukung semua teori Maslow, penelitiannya telah berdampak pada
psikolog lain dan berkontribusi pada bidang psikologi positif. Maslow
menggambarkan kebutuhan manusia dalam piramida sebagai berikut:
Piramida Kebutuhan Dasar Manusia Abraham Maslow (Cherry, 2019)

Peserta PPG sekalian penjelasan lebih lanjut mengenai hirarki Maslow.
Dalam rangka untuk lebih memahami apa yang memotivasi manusia, Maslow
menyebutkan bahwa kebutuhan manusia dapat diatur dalam suatu hierarki. Hirarki
ini berkisar dari kebutuhan yang lebih konkret seperti makanan dan air hingga
konsep yang lebih abstrak seperti pemenuhan diri. Menurut Maslow, ketika
7
kebutuhan yang lebih rendah dipenuhi, kebutuhan berikutnya pada hierarki menjadi
fokus perhatian kita. Berikut adalah lima kategori kebutuhan menurut Maslow:
a. Kebutuhan fisiologis
Kebutuhan dasar fisiologis merujuk pada kebutuhan fisik dasar, seperti
minum saat haus atau makan ketika lapar. Menurut Maslow, beberapa kebutuhan
ini melibatkan upaya manusia untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan homeostasis;
yaitu, mempertahankan level yang konsisten dalam sistem tubuh yang berbeda
(misalnya, mempertahankan suhu tubuh 36,5 – 37,5 derajat). Maslow menganggap
kebutuhan fisiologis sebagai kebutuhan manusia yang paling esensial. Jika
seseorang kekurangan lebih dari satu kebutuhan, mereka cenderung mencoba
memenuhi kebutuhan fisiologis ini terlebih dahulu. Misalnya, jika seseorang sangat
lapar, sulit untuk fokus pada hal lain selain makanan. Contoh lain dari kebutuhan
fisiologis adalah kebutuhan akan tidur yang cukup (Hopper, 2019).
Kebutuhan dasar fisiologis merupakan bagian terbesar dari piramida karena
mereka terkait dengan kelangsungan hidup dan reproduksi kita. Pada tingkat ini
kami menemukan kebutuhan seperti homoeostasis, upaya tubuh untuk
mempertahankan keadaan normal dan konstan. Selain itu, kami menemukan
kebutuhan seperti makanan, ketiga, mempertahankan suhu tubuh yang memadai,
jenis kelamin, dan pernapasan di tingkat ini (Ramachandran, 2018).
Kebutuhan fisiologis dasar mungkin cukup jelas — ini termasuk hal-hal
yang penting bagi kelangsungan hidup kita. Beberapa contoh kebutuhan fisiologis
meliputi: 1) Makanan; 2) air; 3) Pernafasan; dan 4) Homeostasis. Selain persyaratan
dasar nutrisi, pengaturan suhu dan udara, kebutuhan fisiologis juga mencakup hal-
hal seperti tempat tinggal dan pakaian. Maslow juga memasukkan reproduksi
seksual dalam tingkat hirarki kebutuhan ini karena sangat penting untuk
kelangsungan hidup dan meningkatkan jumlah manusia (Cherry, 2019).
b. Kebutuhan rasa aman
Setelah kebutuhan dasar fisiologis manusia terpenuhi, kebutuhan berikutnya
yang muncul adalah kebutuhan akan lingkungan yang aman. Kebutuhan keamanan
kita sudah jelas bahkan di awal masa kanak-kanak, karena anak-anak memiliki
kebutuhan akan lingkungan yang aman dan dapat diprediksi dan biasanya bereaksi
dengan ketakutan atau kecemasan ketika kebutuhan ini tidak terpenuhi. Maslow
8
menunjukkan bahwa, pada orang dewasa yang tinggal di negara maju, kebutuhan
keselamatan dapat lebih jelas dalam situasi darurat (mis. Perang dan bencana),
tetapi kebutuhan ini juga dapat menjelaskan mengapa kita cenderung lebih
menyukai yang akrab atau mengapa kita melakukan hal-hal seperti membeli
asuransi dan berkontribusi ke rekening tabungan (Hopper, 2019).
Kebutuhan keselamatan mencakup kebutuhan yang menyediakan rasa aman
dan nyaman bagi seseorang. Keamanan pribadi, keamanan finansial, kesehatan
yang baik dan perlindungan dari kecelakaan, bahaya dan dampak buruknya semua
termasuk dalam kebutuhan keselamatan. Sebagai seorang manajer, Anda dapat
memperhitungkan kebutuhan keselamatan karyawan Anda dengan menyediakan
kondisi kerja yang aman, kompensasi yang aman (seperti gaji) dan keamanan
pekerjaan, yang sangat penting dalam ekonomi yang buruk (Hartzell, 2018).
Kebutuhan keselamatan meliputi keselamatan dan perlindungan fisik,
lingkungan, dan emosional. Misalnya keamanan pekerjaan, keamanan finansial,
perlindungan dari hewan, keamanan keluarga, keamanan kesehatan Ketika manusia
naik ke tingkat kedua hirarki kebutuhan Maslow, standar kebutuhan dasar manusia
mulai menjadi sedikit lebih kompleks (Juneja, 2015). Pada level ini, kebutuhan
akan keamanan dan keselamatan menjadi yang utama. Orang ingin dalam hidup
mereka dalam keadaan aman dan terkontrol, jadi kebutuhan akan keselamatan dan
keamanan ini berkontribusi besar pada perilaku di tingkat ini.
Beberapa kebutuhan keamanan dan keselamatan dasar meliputi: Keamanan
keuangan, Kesehatan dan kesehatan, Keamanan dari kecelakaan dan cedera.
Mencari pekerjaan, mendapatkan asuransi kesehatan dan perawatan kesehatan,
menyumbangkan uang ke rekening tabungan, dan pindah ke lingkungan yang lebih
aman adalah semua contoh tindakan yang dimotivasi oleh kebutuhan keamanan dan
keselamatan. Bersama-sama, tingkat keselamatan dan fisiologis dari hierarki
membentuk apa yang sering disebut sebagai kebutuhan dasar (Cherry, 2019).
c. Kebutuhan rasa cinta
Begitu kita memenuhi kebutuhan fisiologis dan keamanan kita, motivasi
kita berfokus pada bagian sosial kehidupan kita. Manusia menginginkan hubungan
berkelompok dan berteman dengan manusia lain beserta aspek afektifnya. Dalam
level ini diperlukan kebutuhan seperti berkomunikasi dengan orang lain, menjalin
9
pertemanan, mengekspresikan dan menerima kasih sayang, hidup dalam komunitas,
dan menjadi bagian dari dan diterima oleh suatu kelompok (Ramachandran, 2018).
Menurut Maslow, kebutuhan berikutnya dalam hierarki melibatkan
perasaan dicintai dan diterima. Kebutuhan ini mencakup hubungan romantis serta
ikatan dengan teman dan anggota keluarga. Ini juga termasuk kebutuhan kita untuk
merasa bahwa kita adalah bagian dari kelompok sosial. Yang penting, kebutuhan
ini mencakup perasaan dicintai dan perasaan cinta terhadap orang lain. Sejak zaman
Maslow, para peneliti terus mengeksplorasi bagaimana cinta dan kebutuhan
memiliki dampak terhadap kesejahteraan. Misalnya, memiliki hubungan sosial
terkait dengan kesehatan fisik yang lebih baik dan, sebaliknya, merasa terisolasi
(yaitu memiliki kebutuhan yang tidak terpenuhi) memiliki konsekuensi negatif bagi
kesehatan dan kesejahteraan (Hopper, 2019).
d. Kebutuhan untuk dihargai
Pada tingkat keempat dalam hierarki Maslow adalah kebutuhan untuk
penghargaan dan rasa hormat. Ketika kebutuhan di tiga tingkat terbawah telah
terpenuhi, kebutuhan penghargaan mulai memainkan peran yang lebih menonjol
dalam memotivasi perilaku. Pada titik ini, menjadi semakin penting untuk
mendapatkan rasa hormat dan penghargaan dari orang lain. Orang-orang memiliki
kebutuhan untuk mencapai hal-hal dan kemudian upaya mereka diakui.
Selain kebutuhan akan perasaan puas dan gengsi, kebutuhan penghargaan
mencakup hal-hal seperti harga diri dan nilai pribadi. Orang-orang perlu merasakan
bahwa mereka dihargai dan oleh orang lain dan merasa bahwa mereka memberikan
kontribusi kepada dunia. Partisipasi dalam kegiatan profesional, prestasi akademik,
partisipasi atletik atau tim, dan hobi pribadi semuanya dapat berperan dalam
memenuhi kebutuhan penghargaan. Orang yang mampu memenuhi kebutuhan
penghargaan dengan mencapai harga diri yang baik dan pengakuan orang lain
cenderung merasa yakin dengan kemampuan mereka. Mereka yang kurang percaya
diri dan menghargai orang lain dapat mengembangkan perasaan rendah diri.
Bersama-sama, penghargaan dan tingkat sosial membentuk apa yang dikenal
sebagai hierarki kebutuhan psikologis (Cherry, 2019).
e. Kebutuhan aktualisasi diri
Ini termasuk dorongan untuk menjadi apa yang manusia mampu menjadi/
10
apa yang berpotensi menjadi sesuatu. Ini termasuk kebutuhan untuk pertumbuhan
dan kepuasan diri. Ini juga mencakup keinginan untuk mendapatkan lebih banyak
pengetahuan, layanan sosial, kreativitas dan kebutuhan estetika. Kebutuhan
aktualisasi diri tidak pernah sepenuhnya memuaskan. Ketika seorang individu
tumbuh secara psikologis, peluang terus muncul untuk terus tumbuh (Juneja, 2015).
Kebutuhan aktualisasi diri menggambarkan kebutuhan seseorang untuk
mencapai potensi penuhnya. Kebutuhan untuk menjadi apa yang mampu dilakukan
seseorang adalah sesuatu yang sangat pribadi. Meskipun saya mungkin perlu
menjadi orang tua yang baik, Anda mungkin perlu memegang posisi tingkat
eksekutif dalam organisasi Anda. Karena kebutuhan ini bersifat individual, sebagai
manajer, Anda dapat menjelaskan kebutuhan ini dengan menyediakan pekerjaan
yang menantang, mengundang karyawan untuk berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan dan memberi mereka fleksibilitas dan otonomi dalam pekerjaan mereka
(Hartzell, 2018).
Baiklah peserta PPG sekalian, kita sudah mempelajari teori kebutuhan
manusia menurut Abraham Maslow. Bagaimana? Cukup menarik? Baiklah mari
kita lanjutkan mempelajari kebutuhan dasar manusia menurut teori Dorothy
Johnson.
3. Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Dorothy Johnson
Peserta PPG sekalian, selanjutnya kita akan mempelajari tentang teori
kebutuhan dasar manusia menurut Johnson lebih tepatnya Dorothy Johnson.
Johnson mengungkapkan pandangannya dengan menggunakan pendekatan sistem
perilaku. Dalam pendekatan ini, individu dipandang sebagai sistem perilaku yang
selalu ingin mencapai keseimbangan dan stabilitas, baik dalam lingkungan internal
maupun eksternal. Individu juga memiliki keinginan untuk mengatur dan
menyesuaikan dirinya terhadap pengaruh yang terjadi karena hal tersebut.
Johnson mencatat bahwa teorinya, model sistem perilaku Johnson (JBSM),
berevolusi dari ide-ide filosofis, teori, penelitiannya dan latar belakang klinisnya;
dan berpikir selama bertahun-tahun, berdiskusi, dan menulis. Dia mengutip
sejumlah sumber untuk teorinya. Dari Florence Nightingale muncul keyakinan
bahwa tujuan utama keperawatan adalah berfokus pada orang yang sedang sakit.
Para ahli teori sistem keperawatan bisa menjadi sumber dan model keperawatan.
11
Latar belakang Johnson sebagai perawat pediatrik juga terbukti dalam
pengembangan modelnya. Dalam makalahnya, Johnson mengutip literatur
perkembangan untuk mendukung validitas model sistem perilaku.
Teori Johnson dan tulisan-tulisannya yang terkait mencerminkan
pengetahuannya tentang teori pengembangan dan sistem umum. Kombinasi sistem
keperawatan, pengembangan, dan umum memperkenalkan beberapa spesifikasi ke
dalam retorika tentang pengembangan teori keperawatan yang memungkinkan
untuk menguji hipotesis dan melakukan eksperimen kritis. Peserta PPG sekalian
ada 5 pinsip dalam model teori Johnson. Model Johnson menggabungkan lima
prinsip inti pemikiran sistem: keutuhan dan ketertiban, stabilisasi, reorganisasi,
interaksi hierarkis, dan kontradiksi dialektik. Setiap prinsip sistem umum ini
memiliki analog dalam teori perkembangan yang digunakan Johnson untuk
memverifikasi validitas modelnya (Smith & Parker, 2015).
Keutuhan dan ketertiban memberikan dasar bagi kesinambungan dan
identitas, stabilisasi untuk pengembangan, reorganisasi untuk pertumbuhan dan /
atau perubahan, interaksi hierarkis untuk diskontinuitas, dan kontradiksi dialektik
untuk motivasi. Johnson mengkonseptualisasikan seseorang sebagai sistem terbuka
dengan subsistem yang terorganisir, saling terkait, dan saling bergantung.
Berdasarkan interaksi sub-sistem dan kemandirian, keseluruhan organisme (sistem)
manusia lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya (sub-sistem). Keutuhan dan
bagian-bagiannya menciptakan sistem dengan dua batasan: Keduanya tidak
memiliki kesinambungan dan identitas tanpa keberadaan yang lain (Smith &
Parker, 2015).
Johnson menjelaskan empat konsep utama dalam model keperawatan.
Empat model konsep tersebut adalah:
a) Manusia memiliki dua sistem utama: sistem biologis dan perilaku. Peran
kedokteran berfokus pada sistem biologis, sedangkan fokus keperawatan
tertuju pada sistem perilaku.
b) Masyarakat berhubungan dengan lingkungan di mana pasien tersebut tinggal;
perilaku pasien secara langsung dipengaruhi oleh lingkungan dan peristiwa
yang terjadi di lingkungan tersebut.
c) Kesehatan adalah respons adaptif secara internal dan eksternal yang bertujuan
12
untuk menjaga stabilitas dan kontrol diri. Responsnya meliputi bagian fisik,
mental, emosional, dan sosial.
d) Tujuan utama keperawatan adalah untuk menumbuhkan keseimbangan pada
masing-masing pasien. Salah satu fokus keperawatan menyangkut keseluruhan
yang terorganisir dan terintegrasi, tetapi fokus utama adalah menjaga
keseimbangan dalam sistem perilaku dan sistem biologis terhadap suatu
penyakit (Petiprin, 2016a).
Teori Dorothy Johnson’s (Gonzalo, 2014a)

Peserta PPG sekalian Teori Dorothy Johnson mendefinisikan Keperawatan
sebagai "kekuatan pengaturan eksternal yang bertindak untuk mempertahankan
organisasi dan integrasi perilaku pasien pada tingkat optimal di bawah kondisi di
mana perilaku tersebut merupakan ancaman terhadap kesehatan fisik atau sosial,
atau di mana penyakit ditemukan. Hal tersebut juga menyatakan bahwa "setiap
individu memiliki pola tindakan, tujuan, dan tindakan berulang yang terdiri dari
sistem perilaku khusus untuk individu itu (Gonzalo, 2014a).
Dorothy Johnson memulai karyanya pada model dengan premis bahwa
keperawatan adalah profesi yang membuat kontribusi khas untuk kesejahteraan
masyarakat. Dengan demikian, keperawatan memiliki tujuan tindakan eksplisit
dalam kesejahteraan pasien. Tujuan keperawatan mempunyai empat, menurut
Model Sistem Perilaku: (1) Untuk membantu pasien yang perilakunya sebanding
dengan tuntutan sosial. (2) Untuk membantu pasien yang mampu mengubah
13
perilakunya dengan cara yang mendukung keharusan biologis. (3) Untuk membantu
pasien yang dapat memanfaatkan sepenuhnya selama sakit dari pengetahuan dan
keterampilan dokter. Dan (4) Untuk membantu pasien yang perilakunya tidak
memberikan bukti trauma yang tidak perlu sebagai akibat dari penyakit (Gonzalo,
2014a).
4. Kebutuhan dasar manusia menurut Virginia Henderson
Salah satu tokoh keperawatan yang sampai saat ini teorinya masih
diaplikasikan pada pelayanan keperawatan adalah Virginia Henderson. Ia adalah
seorang perawat, teoretikus, peneliti, dan pengarang buku. Salah satu teori Virginia
Henderson adalah 14 Kebutuhan Dasar Manusia.
Kebutuhan Dasar Manusia menurut teori Virginia Henderson (Gonzalo, 2014b)

Virginia Henderson melihat pasien sebagai individu yang membutuhkan
bantuan untuk mencapai kemandirian dan kelengkapan atau keutuhan pikiran dan
tubuh. Dia mengungkapkan bahwa praktik keperawatan sebagai bentuk praktik
yang independen. Fungsi dasar seorang perawat adalah membantu individu yang
sakit maupun sehat, kegiatanya keperawatan terintegrasi dengan pelayanan
kesehatan sehingga individu mendapatkan pemulihan atau perfoma yang baik.
Henderson menekankan asuhan keperawatan didasari pada 14 kebutuhan dasar
14
manusia.Virginia Henderson membagi kebutuhan dasar manusia ke dalam 14
komponen berikut yaitu (Alligood, 2014):
1) Breath normally (bernapas dengan normal)
2) Eat and drink adequately (kebutuhan makan dan minum yang adekuat)
3) Eliminate body wastes (kebutuhan eliminasi)
4) Move and maintain desirable postures (kebutuhan bergerak dan dapat
mempertahankan postur tubuh dengan baik
5) Sleep and rest (kebutuhan tidur dan beristirahat)
6) Select suitable clothes; dress and undress (kebutuhan berpakaian)
7) Maintain body temperature within a normal range by adjusting clothing
and modifying the environment (mempertahankan suhu tubuh dalam
kisaran normal, dengan menyesuaikan pakaian dan memodifikasi
lingkungan)
8) Keep the body clean and well groomed and protect the integument
(menjaga tubuh tetap bersih dan melindungi kulit)
9) Avoid dangers in the environment and avoid injuring others (menghindari
bahaya lingkungan dan menghindari cedera orang lain)
10) Communicate with others in expressing emotions, needs, fears, or opinions
(Berkomunikasi dengan orang lain untuk mengungkapkan perasaan emosi,
kebutuhan, ketakutan atau pendapat)
11) Worship according to ones’s faith (mempercayai keimanan/ketuhanan)
12) Work in such a way that there is a sense of accomplishment (Kebutuhan
akan pekerjaan dan penghargaan)
13) Play or participate in various forms of recreation (kebutuhan akan hiburan
atau rekreasi)
14) Learn, discover, or satisfy the curiosity that leads to normal development
and health and use the available health facilities (Belajar, menemukan atau
memuaskan rasa ingin tahu dan dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada.
Komponen-komponen ini menunjukkan pendekatan holistik untuk
keperawatan yang mencakup fisiologis, psikologis, spiritual, dan sosial. Sembilan
komponen pertama bersifat fisiologis. Kesepuluh dan keempat belas bersifat
15
psikologis. Komponen kesebelas adalah spiritual dan moral. Komponen kedua
belas dan ketiga belas adalah sosiologis, khususnya menangani pekerjaan dan
rekreasi. Definisi teori kesehatan didasarkan pada kemampuan individu untuk
berfungsi secara mandiri sebagaimana diuraikan dalam empat belas komponen.
Perawat perlu menekankan promosi kesehatan dan pencegahan, serta penyembuhan
penyakit. Menurut model Henderson, kesehatan yang baik adalah tantangan karena
dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeda, seperti usia, latar belakang budaya,
keseimbangan emosional, dan lain-lain (Petiprin, 2016b).
Definisi Henderson tentang keperawatan menyatakan: “Saya mengatakan
bahwa perawat melakukan untuk orang lain apa yang akan mereka lakukan untuk
diri mereka sendiri jika mereka memiliki kekuatan, kemauan, dan pengetahuan.
Tetapi saya melanjutkan dengan mengatakan bahwa perawat membuat pasien
independen darinya sesegera mungkin. "Perawat diharapkan untuk melaksanakan
rencana terapi dokter, tetapi perawatan individual adalah hasil dari kreativitas
perawat dalam merencanakan perawatan. Perawat haruslah seorang praktisi
independen yang dapat membuat penilaian independen selama dia tidak
mendiagnosis, meresepkan perawatan, atau membuat prognosis, karena aktivitas-
aktivitas tersebut adalah fungsi dari dokter. Henderson menjelaskan dalam Nature
of Nursing bahwa peran seorang perawat adalah "untuk masuk ke dalam kulit
pasien dan menambah kekuatan atau pengetahuannya sesuai dengan
kebutuhannya." Perawat memiliki tanggung jawab untuk menilai kebutuhan pasien,
membantunya memenuhi kebutuhan kesehatan, dan menyediakan lingkungan di
mana pasien dapat melakukan aktivitas tanpa bantuan (Petiprin, 2016b).
5. Kebutuhan dasar manusia menurut Jean Watson
Jean Watson membagi kebutuhan dasar manusia ke dalam dua peringkat
utama yaitu kebutuhan yang tingkatnya lebih rendah (lower order needs) dan
kebutuhan yang tingkatnya lebih tinggi (higher order needs). Pemenuhan kebutuhan
yang tingkatnya lebih rendah tidak selalu membantu upaya kompleks manusia
untuk mencapai aktualisasi diri. Tiap kebutuhan dipandang dalam konteksnya
terhadap kebutuhan lain, dan semuanya dianggap penting. Penjabaran dari
pembagian tersebut hampir sama dengan urutan hirarki kebutuhan menurut
Maslow, yaitu (Alligood, 2014):
16
1) Kebutuhan biofisikal (lower order needs)
Kebutuhan untuk makanan dan cairan, kebutuhan untuk eliminasi, dan
kebutuhan ventilasi yang kesemuanya itu merupakan kebutuhan untuk
hidup.
2) Kebutuhan psikofisikal (higher order needs)
Kebutuhan untuk aktifitas dan tidak aktif, dan kebutuhan seksualitas yang
merupakan kebutuhan fungsional
3) Kebutuhan psikososial (higher order needs)
Kebutuhan untuk berprestasi dan kebutuhan untuk ikut menjadi anggota
suatu perkumpulan yang merupakan kebutuhan untuk integrasi
4) Kebutuhan intrapersonal (higher order needs)
Kebutuhan untuk aktualisasi diri yang merupakan kebutuhan untuk
pengembangan.
Perawatan didefinisikan dengan kepedulian. Di Rumah Sakit Komunitas
Redlands, keperawatan telah menganut teori Ilmu Kepedulian Jean Watson. Caring
Science membantu kita merangkul energi positif yang mengalir dari pikiran, tubuh,
dan jiwa yang terintegrasi dan saling menguntungkan baik bagi pasien maupun
perawat. Ditempa oleh visi Florence Nightingale yang menyatakan bahwa "peran
seorang perawat adalah menempatkan pasiennya pada posisi terbaik untuk dapat
sembuh sendiri", perawat diposisikan secara optimal untuk menjadi jantung
penyembuhan. Dengan secara aktif terlibat dalam merawat melalui kehadiran
otentik dan intensionalitas, perawat dapat mengoptimalkan kemampuan pasiennya
untuk pulih dari dalam (Spilsbury, 2011).
Bagaimana kita sebagai perawat mempertahankan kepekaan emosional dan
sikap peduli di tempat kerja yang terlalu stres dan banyak tuntutan? Jean Watson
berpendapat bahwa kepedulian meregenerasi energi kehidupan dan meningkatkan
kemampuan kita. Manfaatnya beragam dan mempromosikan aktualisasi diri baik
pada tingkat pribadi maupun profesional. Merawat adalah pengalaman yang saling
menguntungkan bagi pasien dan perawat, serta antara semua anggota tim kesehatan.
Selain itu, penting untuk diingat bahwa Watson menekankan bahwa kita harus
peduli pada diri kita sendiri untuk dapat merawat orang lain; penyembuhan diri
adalah proses yang diperlukan untuk meremajakan cadangan energi kita dan
17
mengisi kembali bank spiritual kita. Jadilah perbedaan yang membuat perbedaan.
Itu adalah apa yang Anda katakan dan lakukan, dan bagaimana Anda mengatakan
dan melakukannya. Peduli, menjaga dan menegaskan kemanusiaan kita. Itu
mengungkap pikiran, perasaan, dan sikap sejati kita serta memungkinkan kita hidup
lebih otentik dalam hubungan kita. Peduli meningkatkan hasil pasien dan kepuasan
pelanggan. Itu menular dan menanamkan energi peduli ke orang lain. Ini
memunculkan kesadaran dan intuisi. Itu positif dan inspirasional. Ini adalah perekat
yang menakjubkan dari hubungan yang langgeng dan keterhubungan manusia
(Spilsbury, 2011).
6. Kebutuhan dasar manusia menurut Imogene King
Peserta didik sekalian mari kita pelajari konsep kebutuhan dasar manusia
menurut Imogene King. Imogene M. King mengawali teori ini melalui studi
literatur dalam keperawatan, ilmu – ilmu perilaku terapan, diskusi dengan beberapa
teman sejawat dan menghadiri beberapa konferensi serta alasan – alasan induktif
dan deduktif dari beberapa pemikiran – pemikiran kritis. Dari informasi yang
terkumpul tersebut, kemudian King memformulasikan ke dalam suatu kerangka
kerja konseptual (Conceptual Framework) pada tahun 1971. King mengidentifikasi
kerangka kerja konseptual (Conceptual Framework) sebagai sebuahkerangka kerja
sistem terbuka, dan teori ini sebagai suatu pencapaian tujuan. King mempunyai
asumsi dasar terhadap kerangka kerja konseptualnya. Bahwa manusia seutuhnya
(Human Being) sebagai sistem terbuka yang secara konsisten berinteraksi dengan
lingkungannya (Alligood, 2014).
King memandang manusia sebagai suatu sistem terbuka yang berinteraksi
dengan lingkungan, sehingga memungkinkan benda, energi, dan informasi dengan
leluasa mempengaruhinya. Dalam kerangka konsepnya meliputi tiga sistem
interaksi yang dinamis sebagai individu disebut sebagai sistem personal, ketika
individu ini bersatu dalam kelompok disebut sistem interpersonal. Sistem sosial
tercipta ketika kelompok mempunyai ketertarikan dan tujuan yang sama dalam satu
komunitas atau masyarakat. Menurut Imogene M. King, manusia memiliki tiga
kebutuhan pokok yaitu:
1) Kebutuhan informasi kesehatan yang tidak mampu pada saat diperlukan
dan dapat digunakan.
18
2) Kebutuhan untuk perawatan yang bertujuan untuk mencegah penyakit.
3) Kebutuhan untuk perawatan ketika manusia tidak dapat membantu/
merawat diri mereka sendiri.
Teori Imogene King terdiri dari tiga sistem utama, yaitu sistem personal,
interpersonal, dan sosial. Dalam sistem pribadi, King menganggap setiap orang
sebagai makhluk yang unik dan utuh yang selalu berinteraksi dengan lingkungan.
Dengan demikian, setiap orang harus dianggap sebagai sistem pribadi yang meliputi
dimensi persepsi, diri, pertumbuhan dan perkembangan, citra tubuh, ruang pribadi,
pembelajaran, dan koping. Persepsi secara signifikan berkontribusi pada hubungan
perawat-pasien karena persepsi diri yang akurat, memfasilitasi persepsi orang lain
dan bahkan persepsi citra tubuh, waktu, tempat, dan peristiwa kehidupan sehari-
hari, dan membantu orang membangun interaksi yang lebih baik dengan lingkungan
sekitarnya.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kemppainen pada pasien pria dengan
human immunodeficiency virus (HIV) menunjukkan bahwa ketika penyedia
layanan kesehatan memahami pasien adalah HIV-positif, mereka mulai
menunjukkan perilaku yang tidak pantas terhadapnya selama proses pengiriman
perawatan begitu banyak sehingga dia menganggap perilaku perawat sebagai tidak
nyaman dan mengganggu. Di sisi lain, diagnosis infeksi HIV secara negatif
mempengaruhi persepsi pasien tentang diri dan sistem pribadinya dan mengubah
citra tubuh dan harga diri. Menurut King, persepsi adalah dimensi penting dari
sistem pribadi dan setiap orang perlu memiliki persepsi yang akurat tentang sistem
pribadinya dan orang lain. Kemppainen mencatat bahwa persepsi yang tidak akurat
perawat dan penyedia layanan kesehatan lain tentang pasien HIV-positif berdampak
negatif terhadap hubungan mereka dengannya serta persepsi dirinya (Adib-
Hajbaghery & Tahmouresi, 2018).
7. Kebutuhan dasar manusia menurut Sister Callista Roy
Pendapat Roy, bahwa manusia sebagai individu dapat meningkatkan
kesehatannya dengan mempertahankan perilaku yang adaptif dan mengubah
perilaku mal adaptif. Sebagai makhluk biopsikososial, manusia selalu berinteraksi
dengan lingkungannya. Untuk mencapai suatu posisi seimbang/homeostasis,
manusia harus bisa beradaptasi dengan perubahan yang terjadi. Adaptasi tersebut
19
dilakukan dengan beberapa rangsangan, yaitu: rangsangan fokal, konstektual dan
residual. Dalam proses penyesuaian diri, individu harus meningkatkan
Selain teori yang di atas kira – kira apa masih ada lagi teori lain yang
berkaitan dengan kebutuhan dasar manusia? Selanjutnya kita akan membahas
mengenai konsep kebutuhan dasar manusia secara psikologis, seksual dan spiritual.
Ada tiga konsep kebutuhan dasar yang berikut ini, yaitu kebutuhan
psikososial adalah setiap perubahan dalam kehidupan individu, baik yang bersifat
psikologik maupun sosial yang mempunyai pengaruh timbal balik. Masalah
kejiwaan dan kemasyarakatan yang mempunyai pengaruh timbal balik, sebagai
akibat terjadinya perubahan sosial dan atau gejolak sosial dalam masyarakat yang
dapat menimbulkan gangguan jiwa (Depkes, 2011). Kemudian yang kedua adalah
kebutuhan seksual adalah kebutuhan dasar manusia berupa ekspresi perasaan dua
orang individu secara pribadi yang saling menghargai, memperhatikan, dan
menyayangi sehingga terjadi hubungan timbal balik (feed back) antara kedua
individu tersebut. Kata seks sering digunakan dalam dua cara. Paling umum seks
digunakan untuk mengacu pada bagian fisik dari berhubungan, yaitu aktivitas
seksual genital. Seksualitas di lain pihak adalah istilah yang lebih luas. Seksualitas
diekspresikan melalui interaksi dan hubungan dengan individu dari jenis kelamin
yang berbeda atau sama dan mencangkup pikiran, pengalaman, pelajaran, ideal,
nilai, fantasi, dan emosi.
Sedangkan konsep kebutuhan spiritual adalah yang ketiga, memiliki
delapan batas tetapi saling tumpang tindih: energi, transendensi diri,
keterhubungan, kepercayaan, realitas eksistensial, keyakinan dan nilai, kekuatan
batiniah, harmoni dan batin nurani. Spiritualitas memberikan individu energi yang
dibutuhkan untuk menemukan diri mereka, untuk beradaptasi dengan situasi yang
sulit dan untuk memelihara kesehatan. Baiklah peserta didik sekalian mari kita
pelajari satu persatu tentang jenis kebutuhan dasar manusia khususnya pada
kebutuhan dasar psikososial, seksual, dan spiritual.
8. Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Dasar Manusia
Peserta didik sekalian. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi tingkat
pemenuhan kebutuhan dasar pada manusia adalah sebagai berikut (Walyani, 2015):
a. Penyakit
20
Adanya penyakit yang terdapat dalam tubuh seseorang dapat menyebabkan
perubahan pemenuhan kebutuhan, baik secara fisiologis maupun psikologis,
hal ini disebabkan beberapa organ tubuh memerlukan pemenuhan kebutuhan
yang lebih besar dari biasanya.
b. Hubungan yang berarti
Keluarga merupakan sistem pendukung dalam diri seseorang. Hubungan
kekeluargaan yang baik dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan dasar
karena adanya rasa saling percaya, merasakan kesenangan hidup, tidak ada rasa
curiga antara yang satu dengan yang lain.
c. Konsep diri
Konsep diri manusia juga memiliki peran dalam pemenuhan kebutuhan dasar.
Konsep diri yang positif memberikan makna dan keutuhan (wholeness) bagi
seseorang. Konsep diri yang sehat dapat menghasilkan perasaan dan kekuatan
positif dalam diri seseorang. Orang yang beranggapan positif terhadap dirinya
sendiri akan mudah berubah, mudah mengenali kebutuhannya, dan
mengembangkan cara hidup yang sehat sehinggga mudah memenuhi
kebutuhan dasarnya.
d. Tahap perkembangan
Sejalan dengan meningkatnua usia, manusia akan mengalami perkembangan.
Berbagai fungsi organ tubuh akan mengalami proses kematangan dengan
aktivitas yang berbeda pada setiap tahap perkembangan. Setiap tahap
perkembangan tersebut memiliki pemenuhan kebutuhan yang berbeda pula,
baik kebutuhan biologis, psikologis, sosial, maupun spiritual.
e. Struktur keluarga
Strukutr keluarga dapat mempengaruhi cara seseorang memuaskan
kebutuhannya. Sebagai contoh seorang ibu mungkin akan mendahulukan
kebutuhan bayinya dibandingkan kebutuhannya sendiri.
RANGKUMAN
1. Manusia sebagai makhluk holistik merupakan makhluk yang utuh atau
paduan dari unsur biologis, psikologis, sosial dan spiritual, juga manusia
sebagai sistem terdiri atas sistem adaptif, personal, interpersonal, dan sosial.
21
2. Kebutuhan dasar manusia harus terpenuhi dalam mempertahankan
keseimbangan fisiologis maupun psikologis, untuk mencapai kehidupan dan
kesehatan yang optimal, apabila mengalami gangguan, maka manusia juga
akan mengalami gangguan dalam kesehatannya.
3. Menurut beberapa ahli kebutuhan manusia ada bermacam-macam, seperti
Abraham Maslow membagi kebutuhan dasar manusia menjadi lima tingkat
yaitu kebutuhan fisiologis, kebutuhan rasa aman dan nyaman, kebutuhan
kasih sayang (dicintai dan mencintai), kebutuhan harga diri dan kebutuhan
aktualisasi diri.
4. Henderson membagi menjadi 14 tingkatan yaitu dan Jean Watson membagi
menjadi 2 macam.
Dengan sampainya bapak ibu peserta PPG pada bagian kesimpulan ini,
maka peserta PPG mampu menganalisis prinsip kebutuhan dasar manusia dan
aplikasinya dalam pembelajaran keperawatan.
TES FORMATIF
1. Klien mengeluh nyeri kepala dan dada berdebar – debar, saat melakukan
aktifitas klien mengeluh sesak. Saat dikaji klien merasa sedih karena tidak
bisa bekerja untuk memenuhi kebutuhan keluarga. Berdasarkan konsep
manusia secara holistic apa saja penanganan yang harus dilakukan kepada
klien?
a. Secara fisik, psikologi, dan spiritual
b. Secara fisik, nyeri, dan biaya
c. Secara psikologi, mental, dan kejiwaan
d. Secara fisik, kebutuhan oksigen, dan aktifitas
e. Secara spiritual, nyeri, dan sesak
2. Klien dengan diagnosa diabetes mellitus mengalami luka pada kaki. Klien
beragama Islam. Kondisi sudah membaik, tetapi klien tidak mau melakukan
ibadah karena merasa sedang sakit dan takut kakinya tidak sembuh jika
terkena air. Apa tindakan utama yang harus dilakukan pada klien?
a. Memberikan edukasi
b. Melakukan perawatan luka
22
10. Laki – laki usia 35 tahun mengeluh sering buang air besar dengan konsistensi
encer selama 6 kali sehari. Kemudian keluarga membawa klien tersebut ke
rumah sakit. Klien terlihat cemas. klien menyampaikan keluhannya kepada
keluarga tetapi tidak diperhatikan. Klien tersebut mengalami gangguan dalam
pemenuhan kebutuhan fisiologis dan kebutuhan dihargai. Apa teori
kebutuhan dasar yang digunakan dalam kasus tersebut?
a. Imogene King
b. Virginia henderson
c. Jean Watson
d. Abraham Maslow
e. Dorothy Johnson
DAFTAR PUSTAKA
Adib-Hajbaghery, M., & Tahmouresi, M. (2018). Nurse–patient relationship
based on the imogene king’s theory of goal attainment. Nursing and
Midwifery Studies Journal, 7. https://doi.org/10.4103/2322-1488.235636
Alligood, M. R. (2014). Nursing Theorists and Their Work. Journal of Chemical

Information and Modeling. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Cherry, K. (2019). The 5 Levels of Maslow’s Hierarchy of Needs. Retrieved from

https://www.verywellmind.com/what-is-maslows-hierarchy-of-needs-
4136760
Gonzalo, A. (2014a). Dorothy Johnson: Behavioral System Model. Retrieved

from https://nurseslabs.com/dorothy-e-johnsons-behavioral-system-model/
Gonzalo, A. (2014b). Virginia Henderson: Nursing Need Theory. Retrieved from

https://nurseslabs.com/virginia-hendersons-need-theory/
Hartzell, S. (2018). The Needs Theory: Motivating Employees with Maslow’s

Hierarchy of Needs. Retrieved from https://study.com/academy/lesson/the-
needs-theory-motivating-employees-with-maslows-hierarchy-of-needs.html
Hopper, E. (2019). Maslow’s Hierarchy of Needs Explained. Retrieved from

https://www.thoughtco.com/maslows-hierarchy-of-needs-4582571
Jennifer, K. (2018). How to Apply Maslow’s Hierarchy of Needs to Nursing.

Retrieved from https://www.theclassroom.com/how-7727994-apply-
maslows-hierarchy-needs-nursing.html#targetText=Maslow’s theory is
predicated on,their practice of patient care.
25
Juneja, P. (2015). Maslow’s Hierarchy of Needs Theory. Retrieved from
https://www.managementstudyguide.com/maslows-hierarchy-needs-
theory.htm
Kasiati & Rosmalawati, D. W. (2016). Kebutuhan Dasar Manusia I. In Pusdik

SDM Kesehatan. Jakarta.
McLeod, S. (2012). Maslow’s Hierarchy of Needs.
Petiprin, A. (2016a). HEALTH BEHAVIORAL THEORY. Retrieved from

https://nursing-theory.org/theories-and-models/johnson-behavior-system-
model.php
Petiprin, A. (2016b). HENDERSON’S NURSING NEED THEORY. Retrieved

from https://nursing-theory.org/theories-and-models/henderson-need-
theory.php
Ramachandran, V. S. (2018). Maslow’s theory of human needs. Retrieved from

https://exploringyourmind.com/maslows-theory-of-human-needs/
Sada, H. J. (2017). Kebutuhan Dasar Manusia dalam Perspektif Pendidikan Islam.

Al-Tadzkiyyah: Jurnal Pendidikan Islam.
https://doi.org/10.24042/atjpi.v8i2.2126
Smith, M. C., & Parker, M. E. (2015). Nursing Theories & Nursing Practice
(Fourth). Philadelphia: Davis Company.
Spilsbury, L. (2011). JEAN WATSON’S THEORY OF HUMAN CARING.

Retrieved from https://www.redlandshospital.org/nursing-excellence/jean-
watsons-theory-of-human-caring/
wartonah dan tarwoto. (2015). kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan.
In Salemba medika. https://doi.org/10.1039/c2dt32191b
26
KB II GANGGUAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
PENDAHULUAN
1. DESKRIPSI MATERI
Setiap manusia memiliki kebutuhan dasar yang sama. Berdasarkan teori
Abraham Maslow tingkat kebutuhan dasar manusia ada 5 tingkatan. Kelima
tahapan kebutuhan dasar manusia ada yang bisa terpenuhi seutuhnya ada yang
tidak. Tetapi untuk tingkatan pertama yaitu kebutuhan dasar manusia secara
fisiologis, setiap manusia harus bisa memenuhinya. Jika tidak terpenuhi maka akan
terjadi gangguan kesehatan.
Gangguan kesehatan akibat kebutuhan dasar manusia secara fisiologis yang
tidak terpenuhi juga bisa mengancam nyawa. Misalnya seseorang yang mengalami
gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen pada sistem pernapasan dan gangguan
pemenuhan kebutuhan cairan. Gangguan pemenuhan kebutuhan dasar yang paling
sering terjadi juga adalah gangguan nutrisi. Gangguan nutrisi bisa didefinisikan
kekurangan nutrisi atau kelebihan nutrisi.
2. RELEVANSI
Kebutuhan dasar manusia memiliki beberapa gangguan yang akan terjadi
jika tidak dipenuhi. Abraham Maslow, seorang psikolog, mendefinisikan daftar
kebutuhan manusia yang sekarang disebut orang sebagai Hierarki Kebutuhan
Manusia. Namun, kita telah belajar banyak tentang otak, tubuh, dan pikiran manusia
sejak saat itu hirarki Maslow bisa mengalami pembaruan atau pengembangan.
Bagian terendah dari piramida berisi kebutuhan paling vital dan penting
untuk kelangsungan hidup biologis kita. Bagian atas piramida berisi kebutuhan
yang kurang mendesak. Sebaliknya, bagian atas berkaitan dengan realisasi diri.
Ketika kita memenuhi kebutuhan di bagian paling bawah piramida, kita dapat
beralih ke bagian atas piramida dan menjadi puas dengan cara-cara baru.
Melalui materi dalam modul ini, diharapkan peserta PPG mampu
mengidentifikasi gangguan kebutuhan dasar manusia, yang meliputi : gangguan
nutrisi, eliminasi, mobilisasi, istirahat dan tidur, personal hygiene. Sehingga
mampu mengaplikasikan tindakan sebagai asisten keperawatan.
27
3. PETUNJUK BELAJAR
Agar kita berhasil dengan baik dalam mempelajari bahan ajar ini
1. Bacalah dengan cermat bagian pendahuluan modul ini sampai anda
memahami secara tuntas, untuk apa, dan bagaimana mempelajarinya.
3. Upayakan untuk dapat membaca sumber-sumber lain yang relevan untuk
menambahkan wawasan anda menjadikan perbandingan jika pembahasan
dalam modul ini masih dianggap kurang.
4. Mantapkan pemahaman anda dengan latihan dalam modul dan melalui
kegiatan diskusi dengan mahasiswa atau dosen.
28
INTI MATERI
A. CAPAIAN PEMBELAJARAN
B. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari modul, peserta PPG diharapkan dapat menganalisis
prinsip Kebutuhan Dasar Manusia dan aplikasinya dalam pembelajaran asisten
keperawatan.
C. URAIAN MATERI
Salam sehat peserta PPG sekalian. Bagaimana kabarnya? Semoga selalu sehat
dan sukses dalam segala urusan. Peserta PPG sekalian dalam teori maslow ada
beberapa tingkat kebutuhan. Yang pertama adalah kebutuhan fisiologis. Ini
merupakan bagian terbesar dari piramida karena mereka terkait dengan
kelangsungan hidup dan reproduksi kita. Pada tingkat ini kami menemukan
kebutuhan seperti homoeostasis, upaya tubuh untuk mempertahankan keadaan
normal dan konstan. Selain itu, kami menemukan kebutuhan seperti makanan,
ketiga, mempertahankan suhu tubuh yang memadai, jenis kelamin, dan pernapasan
di tingkat ini.
Kebutuhan keamanan. Di bagian piramida ini kami mencari rasa
keteraturan dan stabilitas. Kita membutuhkan stabilitas, pekerjaan, sumber daya,
kesehatan, dan perlindungan. Keinginan-keinginan ini terkait dengan ketakutan kita
akan kehilangan kendali atas hidup kita.
Kebutuhan sosial. Begitu kita memenuhi kebutuhan fisiologis dan
keamanan kita, motivasi kita berfokus pada bagian sosial kehidupan kita. Kami
menginginkan perusahaan dengan manusia lain dan aspek afektifnya. Dalam level
29
ini diperlukan kebutuhan seperti berkomunikasi dengan orang lain, menjalin
pertemanan, mengekspresikan dan menerima kasih sayang, hidup dalam komunitas,
dan menjadi bagian dari dan diterima oleh suatu kelompok.
Kebutuhan akan pengakuan, juga dikenal sebagai harga diri. Di level ini
kita perlu merasa dihargai, memiliki prestise, dan menonjol dalam kelompok sosial
kita. Maslow juga memasukkan harga diri dan harga diri di bagian ini.
Kebutuhan perbaikan diri. Kita dapat menyebut kebutuhan ini "kebutuhan
realisasi diri". Bagian ini berisi tujuan yang paling sulit untuk dicapai. Maslow
berspekulasi bahwa pada level ini manusia ingin melampaui kefanaan mereka
sendiri dan meninggalkan jejak mereka di dunia. Keinginan lain pada tingkat ini
termasuk kebutuhan kita untuk mengembangkan bakat dan melakukan pekerjaan
kita sendiri. Kebutuhan-kebutuhan ini terkait dengan perkembangan moral dan
spiritual kita ketika kita mencari misi dalam kehidupan.
Kebutuhan dasar, artinya air, makanan, tempat berteduh? Dengan berteduh
juga muncul kebutuhan akan keselamatan. Setelah itu, orang mencari perhatian -
kebaikan, kasih sayang, persahabatan, cinta. Ketika kebutuhan dasar terpenuhi,
seseorang akan merasa puas atau mulai mengingini hal-hal lain di luar kebutuhan
dasar, yang mereka inginkan. Apa yang diinginkan seseorang dapat sangat
bervariasi, setelah kebutuhan fisik dan emosional dipenuhi pada tingkat dasar.
Kebutuhan mental, ego, hiburan, keterlibatan dalam kegiatan. Ada banyak yang
harus didambakan. Sangat penting untuk mengekang harapan Anda dan mengelola
perbedaan antara apa yang benar-benar Anda butuhkan untuk bertahan hidup, hidup
dengan baik dan bahagia, dan hidup dengan mudah dan fleksibel, atau memiliki
dunia sesuai keinginan Anda. Peserta PPG sekalian selanjutnya kita akan lebih
fokus dalam membahas gangguan pemenuhan kebutuhan dasar manusia yaitu
gangguan cairan, nutrisi, eliminasi, mobilisasi, istirahat dan tidur, serta gangguan
personal hygiene.
1. Gangguan cairan
Selamat pagi buat semua, bagaimana kabar anda hari ini? Semoga anda
tetap sehat dan bisa beraktivitas normal. Peserta PPG sekalian cairan dan elektrolit
memainkan peran penting dalam homeostasis tubuh yang berperan juga mengatur
berbagai fungsi tubuh termasuk jantung, saraf, pengiriman oksigen dan
30
keseimbangan asam-basa dan banyak lagi. Elektrolit adalah mesin di balik fungsi
seluler dan mempertahankan arus yang melintasi membran seluler. Tanpa
keseimbangan elektrolit yang tepat, tubuh tidak dapat melakukan fungsi paling
dasar. Memahami dasar-dasar konsep kompleks ini sangat penting untuk
kesuksesan Anda dalam merawat pasien yang kompleks. Cairan mengelilingi
semua sel dalam tubuh dan juga di dalam sel .
Cairan tubuh mengandung elektrolit seperti natrium dan kalium; mereka
juga memiliki tingkat keasaman tertentu. Keseimbangan cairan, elektrolit, dan
asam-basa dalam tubuh menjaga kesehatan dan fungsi semua sistem tubuh.
Karakteristik cairan tubuh mempengaruhi fungsi sistem tubuh karena pengaruhnya
terhadap fungsi sel. Karakteristik ini meliputi jumlah cairan (volume), konsentrasi
(osmolalitas), komposisi (konsentrasi elektrolit), dan derajat keasaman (pH).
Semua karakteristik ini memiliki mekanisme pengaturan, yang menjaga
keseimbangan fungsi normal. Dalam bab ini Anda belajar bagaimana tubuh
mempertahankan keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam-basa secara normal.
Anda juga belajar bagaimana ketidakseimbangan berkembang; bagaimana berbagai
ketidakseimbangan cairan, elektrolit, dan asam-basa mempengaruhi pasien; dan
cara untuk membantu pasien mempertahankan atau mengembalikan keseimbangan
dengan aman.
a. Lokasi, pergerakan air dan elektrolit
Air merupakan bagian penting dari berat tubuh. Faktanya, sekitar 60% dari
berat tubuh pria dewasa adalah air. Proporsi ini berkurang seiring bertambahnya
usia; sekitar 50% dari berat pria yang lebih tua adalah air. Wanita biasanya memiliki
kadar air lebih sedikit daripada pria. Orang gemuk memiliki lebih sedikit air dalam
tubuh mereka daripada orang kurus karena lemak mengandung lebih sedikit air
daripada otot. Istilah cairan berarti air yang mengandung zat terlarut atau
tersuspensi seperti glukosa, garam mineral, dan protein.
Cairan Kompartemen. Cairan tubuh terletak di dua kompartemen berbeda:
cairan ekstraseluler (ECF) di luar sel, dan cairan intraseluler (ICF) di dalam sel.
Pada orang dewasa ICF adalah sekitar dua pertiga dari total air tubuh. ECF adalah
sekitar sepertiga dari total air tubuh. ECF memiliki dua bagian utama (cairan
intravaskular dan cairan interstitial) dan bagian kecil (cairan transelular). Cairan
31
intravaskular adalah bagian dari cairan darah (yaitu, plasma). Cairan interstitial
terletak di antara sel-sel dan di luar pembuluh darah. Cairan transelular seperti
cairan serebrospinal, pleural, peritoneal, dan sinovial disekresikan oleh sel epitel
(Hall, 2011).
Kompartemen cairan dalam tubuh mengandung garam mineral yang secara

teknis dikenal sebagai elektrolit. Elektrolit adalah senyawa yang terpisah menjadi
ion (partikel bermuatan) ketika larut dalam air. Ion yang bermuatan positif disebut
kation; ion yang bermuatan negatif disebut anion. Kation dalam cairan tubuh adalah
natrium (Na +), kalium (K +), kalsium (Ca2 +), dan ion magnesium (Mg2 +). Anion
dalam cairan tubuh adalah klorida (Cl−) dan bikarbonat (HCO3−). Anion dan
kation bergabung untuk membuat garam. Jika Anda memasukkan garam meja
(NaCl) ke dalam air, garam itu terpisah menjadi Na + dan Cl−. Kombinasi anion
dan kation lainnya juga melakukan hal yang sama. Laboratorium klinis biasanya
melaporkan pengukuran elektrolit dalam miliequivalents per liter (mEq / L) atau
milimol per liter (mmol / L), dua unit konsentrasi yang berbeda. Milimol per liter
mewakili jumlah miligram elektrolit dibagi dengan berat molekulnya yang
terkandung dalam satu liter cairan yang diukur (biasanya plasma darah atau serum).
Milliequivalents per liter adalah milimol per liter dikalikan dengan muatan
32
elektrolit (mis., 1 untuk Na +, 2 untuk Ca2 +) (Rose, 2011).
Cairan yang mengandung sejumlah besar partikel terlarut lebih

terkonsentrasi daripada jumlah cairan yang sama yang hanya mengandung beberapa
partikel. Osmolalitas suatu fluida adalah ukuran jumlah partikel per kilogram air.
Beberapa partikel (misal Urea) melewati membran sel dengan mudah; yang lain
seperti Na + tidak bisa menyeberang dengan mudah. Partikel-partikel yang tidak
dapat melintasi membran sel dengan mudah (partikel non-permeant) menentukan
tonisitas cairan (Caon, 2008). Cairan dengan konsentrasi partikel nonpermeant yang
sama dengan darah normal disebut isotonik. Larutan hipotonik lebih encer daripada
darah, dan larutan hipertonik lebih terkonsentrasi daripada darah normal.
Gerakan Air dan Elektrolit. Transport aktif, difusi, osmosis, dan filtrasi
adalah proses yang memindahkan air dan elektrolit di antara kompartemen tubuh.
Proses-proses ini mempertahankan osmolalitas yang sama di semua kompartemen
sambil memungkinkan konsentrasi elektrolit yang berbeda. Transportasi aktif.
Cairan dalam kompartemen tubuh yang berbeda memiliki konsentrasi elektrolit
yang berbeda yang diperlukan untuk fungsi normal. Misalnya, konsentrasi Na+,
33
Cl−, dan HCO3− lebih tinggi di ECF daripada di ICF, sedangkan konsentrasi K+,
Mg2+, dan PO3− lebih tinggi di ICF daripada di ECF. Sel mempertahankan
konsentrasi elektrolit intraselulernya yang tinggi dengan transportasi aktif.
Transpor aktif membutuhkan energi dalam bentuk adenosin trifosfat (ATP) untuk
memindahkan elektrolit melintasi membran sel terhadap gradien konsentrasi (dari
area dengan konsentrasi rendah ke area dengan konsentrasi lebih tinggi). Salah satu
contoh transpor aktif adalah pompa natrium-kalium, yang memindahkan Na+
keluar dari sel dan K+ ke dalamnya, menjaga ICF lebih rendah dalam Na+ dan lebih
tinggi dalam K+ daripada ECF.
Difusi. Difusi adalah gerakan elektrolit pasif atau partikel lain ke bawah
gradien konsentrasi (dari area dengan konsentrasi lebih tinggi ke area dengan
konsentrasi lebih rendah). Di dalam kompartemen tubuh, elektrolit berdifusi
dengan mudah dengan gerakan acak hingga konsentrasinya sama di semua area.
Namun, difusi elektrolit melintasi membran sel membutuhkan protein yang
berfungsi sebagai saluran ion. Misalnya, ketika saluran natrium dalam membran
sel terbuka, Na + berdifusi secara pasif melintasi membran sel ke dalam ICF
karena konsentrasi lebih rendah di ICF. Pembukaan saluran ion dikontrol dengan
ketat dan memainkan peran penting dalam fungsi otot dan saraf.
Osmosa. Air bergerak melintasi membran sel dengan osmosis, suatu proses
34
di mana air bergerak melalui membran yang memisahkan cairan dengan konsentrasi
partikel yang berbeda. Membran sel bersifat semipermeabel, yang berarti air dapat
melewatinya dengan mudah tetapi tidak mudah ditembus oleh banyak jenis partikel,
termasuk elektrolit seperti natrium dan kalium. Membran sel semipermeabel ini
memisahkan cairan interstitial dari ICF. Cairan di masing-masing kompartemen ini
memberikan tekanan osmotik, gaya tarik ke dalam yang disebabkan oleh partikel-
partikel dalam fluida.
Partikel-partikel yang sudah di dalam sel mengerahkan tekanan osmotik
ICF, yang cenderung menarik air ke dalam sel. Partikel-partikel dalam cairan
interstitial mengerahkan tekanan osmotik cairan interstitial, yang cenderung
menarik air keluar dari sel. Air bergerak ke kompartemen yang memiliki tekanan
osmotik yang lebih tinggi (gaya tarik ke dalam) hingga konsentrasi partikel sama
dalam dua kompartemen. Jika konsentrasi partikel dalam kompartemen interstitial
berubah, osmosis terjadi dengan cepat dan memindahkan air ke dalam atau ke luar
sel untuk menyamakan tekanan osmotik. Sebagai contoh, ketika larutan hipotonik
(lebih encer dari cairan tubuh normal) diberikan secara intravena, larutan ini
mengencerkan cairan interstitial, mengurangi tekanan osmotiknya di bawah
tekanan osmotik intraseluler. Air bergerak dengan cepat ke dalam sel sampai kedua
tekanan osmotik sama lagi. Di sisi lain, infus larutan infus hipertonik (IV) (lebih
terkonsentrasi daripada cairan tubuh normal) menyebabkan air meninggalkan sel
melalui osmosis untuk menyamakan osmolalitas antara kompartemen interstisial
dan intraseluler.
Penyaringan. Cairan bergerak masuk dan keluar kapiler (antara
kompartemen vaskular dan interstitial) dengan proses penyaringan (Gbr. 41-4).
Filtrasi adalah efek bersih dari empat kekuatan, dua yang cenderung untuk
memindahkan cairan dari kapiler dan venula kecil dan dua yang cenderung untuk
memindahkan cairan kembali ke dalamnya (Rose, 2011). Tekanan hidrostatik
adalah kekuatan dari fluida yang menekan keluar ke permukaan. Demikian pula,
tekanan hidrostatik kapiler adalah kekuatan pendorong keluar yang relatif kuat yang
membantu memindahkan cairan dari kapiler ke area interstitial. Tekanan hidrostatik
cairan interstisial adalah kekuatan lawan yang lebih lemah yang cenderung
mendorong cairan kembali ke kapiler.
35
Darah mengandung albumin dan protein lain yang dikenal sebagai koloid.
Protein ini jauh lebih besar daripada elektrolit, glukosa, dan molekul lain yang
mudah larut. Sebagian besar koloid terlalu besar untuk meninggalkan kapiler dalam
cairan yang disaring, sehingga mereka tetap berada dalam darah. Karena mereka
adalah partikel, koloid mengerahkan tekanan osmotik. Tekanan osmotik koloid
darah, juga disebut tekanan onkotik, adalah gaya tarik ke dalam yang disebabkan
oleh protein darah yang membantu memindahkan cairan dari daerah interstisial
kembali ke kapiler. Tekanan osmotik koloid cairan interstisial biasanya merupakan
kekuatan lawan yang sangat kecil.
Pada ujung arteri kapiler normal, tekanan hidrostatik kapiler paling kuat,
dan cairan bergerak dari kapiler ke daerah interstitial, membawa nutrisi ke sel. Pada
ujung vena tekanan hidrostatik kapiler lebih lemah, dan tekanan osmotik koloid
darah lebih kuat. Dengan demikian cairan bergerak ke kapiler di ujung vena,
mengeluarkan produk limbah dari metabolisme seluler. Pembuluh limfa
mengeluarkan cairan ekstra dan protein yang bocor ke cairan interstitial.
Proses penyakit dan faktor-faktor lain yang mengubah kekuatan ini dapat
menyebabkan akumulasi cairan berlebih di ruang interstitial, yang dikenal sebagai
edema. Misalnya, penderita gagal jantung mengalami edema. Dalam situasi ini,
kongesti vena dari jantung yang melemah, yang tidak lagi memompa secara efektif,
meningkatkan tekanan hidrostatik kapiler, menyebabkan edema dengan
memindahkan cairan yang berlebihan ke ruang interstitial. Peradangan adalah
penyebab lain dari edema. Ini meningkatkan aliran darah kapiler dan
memungkinkan kapiler bocor koloid ke ruang interstitial. Peningkatan tekanan
hidrostatik kapiler dan peningkatan tekanan osmotik koloid interstitial
36
menghasilkan edema terlokalisasi pada jaringan yang meradang.
Peserta PPG sekalian bagaimana dengan uraian awal tersebut? Semoga bisa
membantu ya. Selanjutnya untuk lebih memudahkan mari kita pelajari tentang
gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit. Bapak ibu peserta PPG ada
yang tahu kira – kira apa gangguan yang bisa menyebabkan gangguan pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit? Iya benar sekali. Selanjutnya mari kita membahas
beberapa gangguan pemenuhan kebutuhan cairan.
b. Diare
Salam hangat peserta PPG sekalian. Selanjutnya kita akan belajar mengenai
gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit yang lebih kita fokuskan lagi
yaitu tentang diare.
1) Definisi Diare
Diare - buang air besar, encer dan mungkin lebih sering terjadi - adalah
masalah umum. Diare biasanya tidak berlangsung lama, tidak lebih dari
beberapa hari. Tetapi, ketika diare berlangsung selama berminggu-minggu,
biasanya menunjukkan bahwa ada masalah lain. Jika Anda mengalami diare
selama berminggu-minggu atau lebih, Anda mungkin memiliki kondisi seperti
gangguan iritasi usus, atau gangguan yang lebih serius, seperti infeksi persisten
atau penyakit radang usus (Feldman M, 2016).
Diare adalah salah satu keluhan paling umum yang dihadapi oleh ahli
penyakit dalam dan dokter perawatan primer dan menyebabkan banyak rujukan
ke ahli gastroenterologi. Diare akut menular berkontribusi terhadap morbiditas
dan mortalitas yang signifikan di seluruh dunia dengan hampir 70% diare
disebabkan oleh makanan (U.S. National Library of Medicine, 2016).
Diare umumnya didefinisikan sebagai keluarnya feses yang cair atau
tidak normal yang berhubungan dengan peningkatan frekuensi buang air besar.
Diare adalah tinja yang encer (buang air besar dalam konsistensi encer).
Seseorang dikatakan mengalami diare jika buang air besar tiga kali atau lebih
dalam satu hari. Diare akut adalah diare yang berlangsung dalam waktu
singkat. Ini adalah permasalahan yang biasa. Biasanya berlangsung sekitar satu
atau dua hari, tetapi mungkin lebih lama. Kemudian hilang dengan sendirinya
(Stefano Guandalini, MD., Haleh Vaziri, 2011).
37
Diare yang berlangsung lebih dari beberapa hari mungkin merupakan
tanda masalah yang lebih serius. Diare kronis - diare yang berlangsung
setidaknya empat minggu - dapat menjadi gejala penyakit kronis. Gejala diare
kronis dapat terus-menerus, atau mungkin datang dan pergi (U.S. National
Library of Medicine, 2016).
Nah peserta PPG sekalian sudah paham tentang apa itu diare? Iya benar
sekali. Selanjutnya kita akan mempelajari bagaimana atau berapa banyak
kejadian diare.
2) Epidemiologi diare
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan
bahwa 76 juta penyakit yang ditularkan melalui makanan terjadi setiap tahun
di Amerika Serikat, mengakibatkan 325.000 dirawat di rumah sakit dan 5.200
kematian. Diare membunuh 1,8 juta anak balita di negara-negara berkembang.
Angka ini, bagaimanapun, merupakan peningkatan dari 4,5 juta kematian
dalam 20 tahun terakhir. Insiden tahunan episode penyakit diare pada anak-
anak yang berusia kurang dari lima tahun di negara-negara berkembang dengan
demikian mencapai 2 miliar episode diare secara global dengan tingkat insiden
median 3,2 episode per anak. Dalam studi berbasis komunitas rasio antara anak
laki-laki di bawah lima tahun dengan anak perempuan di bawah lima tahun
menderita diare akut. Namun penting untuk dicatat bahwa beberapa negara
(misal di Asia Selatan) memiliki perhatian yang lebih besar untuk anak laki-
laki daripada perempuan (Mandal, 2019).
38
Epidemiologi diare di Indonesia 2013 – 2018 (Riskesdas, 2018)
Pada 2013, 6,3 juta anak di bawah usia lima tahun meninggal, 578.000
di antaranya dari penyakit diare. Hampir setengah dari kematian terkait diare
ini dilaporkan dari Afrika Sub-Sahara. Sasaran Pembangunan Milenium
keempat, yang didirikan setelah KTT Milenium PBB tahun 2000, berupaya
mengurangi angka kematian anak di bawah lima hingga dua pertiga sebelum
2015. Sejak tahun 2000, kematian anak-anak karena diare telah berkurang 6,5%
setiap tahun, tetapi tren ini membutuhkan percepatan untuk mencapai tujuan
2030. Untuk mencapai penurunan angka kematian akibat diare pada masa
kanak-kanak ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerbitkan pedoman
untuk manajemen klinis diare pada masa anak-anak (Breurec et al., 2016).
3) Penyebab diare
Peserta PPG sekalian selanjutnya kita akan mempelajari tentang apa
sajakah penyebab diare. Menurut bapak ibu sekalian kira – kira apa sajakah
penyebab diare? Baiklah sekarang kita akan membahas mengenai penyebab
diare.
Biasanya, diare terjadi karena virus yang masuk ke usus Anda.
Beberapa orang menyebutnya "flu usus" atau "flu perut". Penyebab lain
termasuk:
a) Penyalahgunaan alkohol
b) Alergi terhadap makanan tertentu
39
c) Diabetes
d) Penyakit usus (seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa)
e) Makan makanan yang mengganggu sistem pencernaan
f) Infeksi oleh bakteri (penyebab sebagian besar jenis keracunan
makanan) atau organisme lain
g) Penyalahgunaan pencahar
h) Obat-obatan
i) Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
j) Terapi radiasi
k) Berlari (Beberapa orang mengalami "diare pelari" karena alasan
yang tidak jelas.)
l) Beberapa kanker
m) Operasi pada sistem pencernaan Anda
n) Kesulitan menyerap nutrisi tertentu, juga disebut "malabsorpsi"
Diare juga dapat mengikuti konstipasi, terutama bagi orang yang
menderita sindrom iritasi usus besar (Brennan, 2019).
Anda mungkin mengalami diare akibat sejumlah kondisi atau keadaan.
Penyebab potensial diare meliputi:
a) Intoleransi makanan, seperti intoleransi laktosa
b) Alergi makanan
c) Reaksi yang merugikan terhadap obat
d) Infeksi virus
e) Infeksi bakteri
f) Penyakit usus
g) Infeksi parasite
h) Operasi kandung empedu atau perut
Rotavirus adalah penyebab umum diare pada masa kanak-kanak.
Infeksi bakteri akibat salmonella atau E. coli, antara lain, juga sering terjadi.
Diare kronis mungkin merupakan gejala dari kondisi yang lebih serius seperti
sindrom iritasi usus atau penyakit radang usus. Diare yang sering dan parah
bisa merupakan tanda penyakit usus atau gangguan fungsi usus (Sethi, 2019).
Infeksi virus menyebabkan sebagian besar kasus diare dan biasanya
40
dikaitkan dengan gejala ringan hingga sedang dengan seringnya buang air
besar, kram perut, dan demam ringan. Diare virus umumnya berlangsung
sekitar tiga hingga tujuh hari. Berikut ini adalah penyebab umum diare yang
disebabkan oleh infeksi virus (viral gastroenteritis): Rotavirus adalah penyebab
umum diare pada bayi. Norovirus (misalnya, virus Norwalk, caliciviruses)
adalah penyebab paling umum dari wabah diare di kalangan orang dewasa dan
anak-anak usia sekolah (misalnya, infeksi kapal pesiar, sekolah, panti jompo,
fasilitas penitipan anak, dan restoran).
Infeksi adenovirus umum terjadi pada semua kelompok umur. Infeksi
bakteri menyebabkan kasus diare infeksi yang lebih serius. Biasanya, infeksi
bakteri terjadi setelah makan makanan atau minuman yang terkontaminasi
(keracunan makanan). Infeksi bakteri juga menyebabkan gejala yang parah,
seringkali disertai muntah, demam, dan kram perut yang parah atau sakit perut.
Pergerakan usus sering terjadi dan mungkin berair dan individu mungkin
mengalami "diare eksplosif" yang merupakan pengusiran tinja yang longgar
dan encer disertai gas.
Berikut ini adalah contoh diare yang disebabkan oleh infeksi bakteri:
Dalam kasus yang lebih serius, tinja mungkin mengandung lendir, nanah, atau
darah. Sebagian besar infeksi ini dikaitkan dengan wabah penyakit lokal.
Anggota keluarga atau orang lain yang makan makanan yang sama mungkin
memiliki penyakit serupa. Perjalanan ke luar negeri adalah cara yang umum
bagi seseorang untuk mengalami diare. (Diarrhea Traveler juga dapat
disebabkan oleh virus atau parasit yang tidak dikenal). Organisme
campylobacter, salmonellae, dan Shigella adalah penyebab paling umum dari
diare bakteri. Penyebab yang kurang umum adalah Escherichia coli (biasa
disebut E. coli) Yersinia, dan Listeria.
Obat-obatan yang dikonsumsi dalam jangka waktu lama dapat
menyebabkan diare kronis, termasuk diare terkait antibiotik. Penggunaan
antibiotik dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri Clostridium difficile (C
diff) yang berlebihan di usus. Parasit menyebabkan infeksi pada sistem
pencernaan dengan menggunakan air yang terkontaminasi. Penyebab parasit
umum penyakit diare termasuk Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, dan
41
Cryptosporidium (Cunha, 2019).
Gangguan atau penyakit usus (termasuk yang mempengaruhi usus kecil
atau usus besar) termasuk penyakit radang usus termasuk kolitis ulserativa dan
penyakit Crohn, sindrom iritasi usus (IBS), divertikulitis, radang usus
mikroskopis, dan penyakit seliaka, dan malabsorpsi (kesulitan mencerna nutrisi
tertentu) adalah penyebab diare kronis yang tidak menular. Banyak dari
gangguan ini dapat menyebabkan diare menjadi berwarna kuning (Cunha,
2019).
4) Tanda dan gejala diare
Ada banyak gejala diare yang berbeda. Anda hanya dapat mengalami
salah satu dari ini atau kombinasi dari semuanya. Gejalanya tergantung pada
penyebabnya (Sethi, 2019). Adalah umum untuk merasakan satu atau lebih hal
berikut ini:
a) Mual
b) sakit perut
c) kram
d) kembung
e) dehidrasi
f) demam
g) tinja berdarah
Feses berair dan cair: Feses bisa berwarna apa saja. Bagian dari tinja
merah menunjukkan perdarahan usus dan bisa menjadi tanda infeksi yang lebih
parah. Bagian dari tinja hitam tebal yang tebal menunjukkan pendarahan yang
signifikan di perut atau bagian atas usus dan biasanya tidak disebabkan oleh
infeksi akut. Diare mungkin tampak berwarna hijau, karena tinja melewati usus
lebih cepat dari biasanya.
Kram perut: Kadang-kadang diare disertai dengan sakit perut ringan
sampai sedang. Nyeri perut atau perut yang parah tidak umum dan, jika ada,
mungkin menunjukkan penyakit yang lebih parah. Demam: Demam tinggi
tidak biasa. Jika ada, orang yang terkena mungkin memiliki penyakit yang
lebih parah daripada diare akut. Kembung dan Perasaan mendesak untuk
melakukan buang air besar. Dehidrasi: Jika diare menyebabkan dehidrasi, itu
42
adalah tanda penyakit yang berpotensi serius.
Beberapa tanda dan gejala dehidrasi meliputi: Orang dewasa mungkin
sangat haus dan memiliki mulut kering. Kulit orang tua mungkin tampak
longgar. Lansia juga menjadi sangat mengantuk atau mengalami perubahan
perilaku dan kebingungan ketika mengalami dehidrasi. Bayi dan anak-anak
yang mengalami dehidrasi mungkin memiliki mata cekung, mulut kering, dan
buang air kecil lebih jarang dari biasanya. Mereka mungkin terlihat sangat
mengantuk atau menolak untuk makan atau minum. Infeksi tertentu dapat
menyebabkan diare yang juga disertai dengan tinja berdarah, demam dan
kedinginan, pusing dan pusing, dan muntah (The National Institute of Diabetes
and Digestive and Kidney Diseases, 2016).
5) Diare dan dehidrasi
Diare dapat menyebabkan Anda kehilangan cairan dengan cepat dan
membuat Anda berisiko mengalami dehidrasi. Jika Anda tidak menerima
perawatan untuk diare, itu dapat memiliki efek yang sangat serius. Gejala-
gejala dehidrasi meliputi (Sethi, 2019):
a) Kelelahan
b) selaput lendir kering
c) peningkatan denyut jantung
d) sakit kepala
e) pusing
f) rasa haus meningkat
g) penurunan buang air kecil
h) mulut kering
Peserta PPG sekalian ada beberapa tanda lain jika dehidrasi terjadi pada
bayi dan anak – anak. Tanda-tanda dehidrasi pada bayi, balita, dan anak kecil
mungkin termasuk (The National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Diseases, 2016):
a) haus
b) buang air kecil kurang dari biasanya, atau tidak ada popok basah
selama 3 jam atau lebih
c) kekurangan energy (lemas)
43
d) mulut kering
e) tidak menangis saat menangis
f) turgor kulit menurun
g) mata cekung, pipi, atau ubun – ubun pada kepala
6) Penatalaksanaan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan
Perawatan untuk diare biasanya membutuhkan penggantian cairan yang
hilang. Ini berarti Anda perlu minum lebih banyak air atau minuman pengganti
elektrolit, seperti minuman olahraga. Dalam kasus yang lebih serius, Anda
mungkin mendapatkan cairan melalui terapi intravena. Jika infeksi bakteri
adalah penyebab diare Anda, dokter Anda mungkin akan meresepkan
antibiotik. Tindakan Dokter akan memutuskan perawatan kepada pasien
berdasarkan (Sethi, 2019):
a) keparahan diare dan kondisi terkait
b) frekuensi diare dan kondisi terkait
c) tingkat status dehidrasi Anda
d) riwayat kesehatan Anda
e) usia kamu
Ada beberapa metode penatalaksanaan diare pada pasien diare ringan/
sedang. Pada umumnya, anak-anak dengan dehidrasi sedang/ringan harus
diberi larutan oralit, dalam waktu 3 jam pertama di klinik saat anak berada
dalam pemantauan dan ibunya diajari cara menyiapkan dan memberi larutan
oralit. Diagnosis. Jika anak memiliki dua atau lebih tanda berikut, anak
menderita dehidrasi ringan/sedang (Hospital Care for Children, 2016):
a) Gelisah/rewel
b) Haus dan minum dengan lahap
c) Mata cekung
d) Cubitan kulit perut kembalinya lambat
Perhatian: Jika anak hanya menderita salah satu dari tanda di atas dan
salah satu tanda dehidrasi berat (misalnya: gelisah/rewel dan malas minum),
berarti anak menderita dehidrasi sedang/ringan. Tatalaksana. Pada 3 jam
pertama, beri anak larutan oralit dengan perkiraan jumlah sesuai dengan berat
badan anak (atau umur anak jika berat badan anak tidak diketahuiNamun
44
demikian, jika anak ingin minum lebih banyak, beri minum lebih banyak.
Tunjukkan pada ibu cara memberi larutan oralit pada anak, satu sendok teh
setiap 1 – 2 menit jika anak berumur di bawah 2 tahun; dan pada anak yang
lebih besar, berikan minuman oralit lebih sering dengan menggunakan cangkir.
Lakukan pemeriksaan rutin jika timbul masalah: Jika anak muntah, tunggu
selama 10 menit; lalu beri larutan oralit lebih lambat (misalnya 1 sendok setiap
2 – 3 menit); Jika kelopak mata anak bengkak, hentikan pemberian oralit dan
beri minum air matang atau ASI; Nasihati ibu untuk terus menyusui anak kapan
pun anaknya mau; Jika ibu tidak dapat tinggal di klinik hingga 3 jam, tunjukkan
pada ibu cara menyiapkan larutan oralit dan beri beberapa bungkus oralit
secukupnya kepada ibu agar bisa menyelesaikan rehidrasi di rumah ditambah
untuk rehidrasi dua hari berikutnya; dan Nilai kembali anak setelah 3 jam untuk
memeriksa tanda dehidrasi yang terlihat sebelumnya (Catatan: periksa kembali
anak sebelum 3 jam bila anak tidak bisa minum larutan oralit atau keadaannya
terlihat memburuk) (Hospital Care for Children, 2016).
Jika tidak terjadi dehidrasi, ajari ibu mengenai empat aturan untuk
perawatan di rumah
a) beri cairan tambahan.
b) beri tablet Zinc selama 10 hari
c) lanjutkan pemberian minum/makan
d) kunjungan ulang jika terdapat tanda berikut ini:
(1) anak tidak bisa atau malas minum atau menyusu
(2) kondisi anak memburuk
(3) anak demam
(4) terdapat darah dalam tinja anak
Jika anak masih mengalami dehidrasi sedang/ringan, ulangi pengobatan
untuk 3 jam berikutnya dengan larutan oralit, seperti di atas dan mulai beri anak
makanan, susu atau jus dan berikan ASI sesering mungkin. Jika timbul tanda
dehidrasi berat, lihat pengobatan. Meskipun belum terjadi dehidrasi berat tetapi
bila anak sama sekali tidak bisa minum oralit misalnya karena anak muntah
profus, dapat diberikan infus dengan cara: beri cairan intravena secepatnya.
Berikan 70 ml/kg BB cairan Ringer Laktat atau Ringer asetat (atau jika tak
45
tersedia, gunakan larutan NaCl) yang dibagi sebagai berikut (Hospital Care for
Children, 2016):
7) Pencegahan diare
Meskipun diare dapat terjadi karena berbagai alasan, ada beberapa
tindakan yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya (Sethi, 2019):
a) Anda dapat menghindari diare dari keracunan makanan dengan mencuci
area memasak dan persiapan makanan lebih sering.
b) Sajikan makanan segera setelah menyiapkannya.
c) Dinginkan sisa makanan dengan segera.
d) Selalu mencairkan makanan beku di lemari es.
Berikut adalah beberapa cara mencegah diare akibat virus. Mencegah
diare akibat virus. Cuci tangan Anda untuk mencegah penyebaran diare.
Sering-seringlah mencuci. Cuci tangan Anda sebelum dan sesudah menyiapkan
makanan. Cuci tangan Anda setelah memegang daging mentah, menggunakan
toilet, mengganti popok, bersin, batuk, dan meniup hidung Anda. Gunakan
dengan sabun selama setidaknya 20 detik. Setelah meletakkan sabun di tangan
Anda, gosok tangan Anda bersama selama setidaknya 20 detik.
Gunakan pembersih tangan saat mencuci tangan tidak bisa dilakukan.
Gunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol saat Anda tidak bisa
mendapatkan wastafel. Oleskan pembersih tangan seperti yang Anda lakukan
lotion, pastikan untuk menutupi bagian depan dan belakang kedua tangan.
Gunakan produk yang mengandung setidaknya 60 persen alcohol (Mayo
Foundation for Medical Education and Research (MFMER), 2016).
Vaksinasi. Anda dapat membantu melindungi bayi Anda dari rotavirus,
penyebab paling umum dari diare virus pada anak-anak, dengan satu dari dua
46
vaksin yang disetujui. Tanyakan kepada dokter bayi Anda tentang
memvaksinasi bayi Anda (Mayo Foundation for Medical Education and
Research (MFMER), 2016).
2. Gangguan personal hygiene
a. Konsep gangguan personal hygiene
Kebersihan yang buruk dapat menjadi tanda pengabaian diri, yang
merupakan ketidakmampuan atau keengganan untuk memenuhi kebutuhan pribadi
seseorang. Kebersihan yang buruk sering menyertai gangguan mental atau
emosional tertentu, termasuk depresi berat dan gangguan psikotik. Demensia adalah
penyebab umum buruknya kebersihan. Orang lain mungkin mengembangkan
kebiasaan higienis yang buruk karena faktor sosial seperti kemiskinan atau tidak
memadainya dukungan sosial. Cacat fisik juga dapat mengganggu kemampuan
seseorang untuk merawat diri sendiri dan dapat menyebabkan seseorang tidak dapat
mengurus kebersihan pribadi. Tidak ada pengobatan untuk kebersihan yang buruk,
meskipun obat antipsikotik dan antidepresan digunakan ketika penyakit mental
tertentu menjadi penyebab perilaku ini (Stöppler, 2019).
Saat memikirkan kesehatan mental, kebersihan pribadi bukanlah salah satu
hal pertama yang terlintas dalam pikiran. Bagi kebanyakan orang, kebersihan
berarti tugas sehari-hari seperti menyikat gigi, mencuci rambut, dan mengganti
pakaian. Tugas-tugas ini seringkali merupakan sifat kedua, tetapi bagi mereka yang
berjuang dengan gangguan mental atau emosional tertentu, tugas-tugas ini adalah
beberapa hal yang paling sulit untuk dilakukan (Wootton, 2017).
Seorang wanita mendiskusikan pengalaman pribadinya dengan depresi dan
kebersihan di sebuah posting blog dari The Mighty, yang menyatakan bahwa,
"hidup dengan penyakit mental adalah tantangan pada saat terbaik, jadi mari kita
tambahkan kebersihan pribadi ke dalam persamaan. Saya bangun setiap pagi
memikirkan hal yang sama yang saya lakukan setiap hari. "Aku akan melakukannya
besok," tapi besok tidak pernah datang. " Hubungan antara penyakit mental dan
kebersihan pribadi bisa jauh lebih dalam daripada yang dipikirkan beberapa orang.
Menurut MedicineNet.com, kebersihan yang buruk dapat menjadi tanda
pengabaian diri dan sering menyertai gangguan mental atau emosional seperti
depresi dan gangguan psikotik (Priddy, 2017).
47
Grace Nonemaker, seorang kontributor The Mighty, menceritakan
kisahnya: “Saya tidak berbicara tentang kehilangan satu atau dua mandi - saya
berbicara tentang menjalani bulan yang padat tanpa mandi, lebih dari seminggu
tanpa menggosok gigi, bahkan lebih lama tanpa menyikat rambut saya.
Mengenakan pakaian yang sama berulang-ulang kecuali aku terpaksa
meninggalkan rumah. Saya tahu saya bukan satu-satunya yang menghadapi blok
khusus ini, namun saya tidak tahu itu sampai saat ini. Saya tidak pernah
membicarakannya, dan banyak orang juga tidak membicarakannya, jadi ini sangat
mengasingkan diri. " Kita baru mulai melihat sisi penderitaan ini diakui oleh publik.
Misalnya, dalam serial televisi This Is Us, salah satu keluarga membina seorang
wanita muda bernama Deja yang memiliki riwayat trauma dan pelecehan. Para
orang tua berdiskusi tentang fakta bahwa Deja belum mandi atau mencuci
rambutnya dalam beberapa minggu. Kurangnya kebersihan pribadi ini
menunjukkan gejala trauma dan dampaknya pada kesejahteraannya (Patterson,
2015).
Personal hygiene merupakan aktivitas hidup sehari-hari yang didefinisikan
sebagai “hal-hal yang kita lakukan secara teratur seperti memberi makan diri kita
sendiri, mandi, berpakaian, merawat, bekerja, mengurus rumah tangga, dan
bersantai. Namun, ada beberapa yang mungkin mengalami kesulitan dalam
melakukan perawatan diri. Perawatan diri mengacu pada aktivitas-aktivitas yang
dilakukan individu secara mandiri sepanjang hidup untuk meningkatkan dan
mempertahankan kesejahteraan pribadi (Wayne, 2016). Nonemaker
mengungkapkan, “Saya ingin berpikir bahwa jika lebih banyak orang
membicarakannya, akan ada lebih banyak ruang untuk pengertian dan kasih sayang.
Pemahaman dan kasih sayang memungkinkan seseorang untuk mendapatkan
bantuan yang mereka butuhkan. Ini adalah perjuangan - bukan kemalasan, bukan
gaya hidup, bukan pilihan." Jadi, jika Anda ingin berbicara dengan seseorang
tentang kebersihannya, ingatlah bahwa itu mungkin pertanda sesuatu yang lebih
dalam. Cobalah untuk mendiskusikan kebersihan secara pribadi dan tanpa
menyalahkan atau mempermalukan individu tersebut. Datang pada diskusi dengan
kepentingan terbaik mereka dalam pikiran dan kepedulian terhadap kesejahteraan
mereka secara keseluruhan (Patterson, 2015).
48
b. Penyebab gangguan personal hygiene
Beberapa penyebab terjadinya gangguan personal hygiene adalah sebagai
berikut (Wayne, 2016):
1) Intoleransi aktivitas
2) Gangguan kognitif
3) Motivasi menurun
4) Kurangi kekuatan dan daya tahan
5) Depresi
6) Faktor lingkungan
7) Kelelahan, kelemahan
8) Mobilitas atau kemampuan mobilisasi terganggu
9) Kerusakan Muskuloskeletal
10) Gangguan neuromuskuler
11) Penurunan persepsi
12) Nyeri, tidak nyaman
13) Kecemasan parah
c. Tanda dan gejala gangguan personal hygiene
Beberapa tanda gejala yang terjadi jika seseorang mengalami masalah
gangguan pemenuhan kebutuhan personal hygiene adalah sebagai berikut
(Afrasiabifar, Mehri, Sadat, & Shirazi, 2016):
1) Ketidakmampuan untuk menjaga kebersihan yang benar
2) Ketidakmampuan untuk berpakaian sendiri
3) Ketidakmampuan untuk memberi makan diri sendiri
4) Masalah mobilitas
5) Frustrasi / depresi
6) Masalah dengan menggunakan toilet
d. Tindakan pemenuhan gangguan personal hygiene
Tujuan utama dari penatalaksanaan perawat terhadap pasien dengan
gangguan personal hygiene adalah (Wayne, 2016):
1) Pasien mampu mengidentifikasi potensi yang ada untuk meningkatkan
kemandirian.
49
2) Pasien menunjukkan perubahan gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan
perawatan diri.
3) Pasien mengetahui kelemahan atau kebutuhan individu.
4) Pasien mampu menjalankan aktivitas perawatan diri dengan kemampuan
yang optimal secara aman.
3. Gangguan nutrisi dan eliminasi
a. Definisi gangguan nutrisi dan eliminasi
Gangguan nutrisi, merupakan salah satu kondisi terkait nutrisi yang bisa
menyebabkan penyakit pada manusia. Kekurangan nutrisi terjadi ketika tubuh tidak
menyerap atau mendapatkan nutrisi dalam jumlah yang diperlukan dari makanan.
Kekurangan dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Ini dapat mencakup
masalah pencernaan, gangguan kulit, pertumbuhan tulang yang terhambat atau
rusak, dan bahkan demensia (Olsen, 2018). Gangguan nutrisi bisa termasuk
kekurangan atau kelebihan dalam konsumsi makanan, obesitas dan gangguan
makan, yang bisa menyebabkan penyakit kronis seperti penyakit kardiovaskular,
hipertensi, kanker, dan diabetes mellitus. Gangguan nutrisi juga termasuk kelainan
perkembangan yang dapat dicegah dengan pola diet (Weininger, 2019).
Gangguan gizi adalah tantangan utama terhadap penyedia layanan
kesehatan di beberapa negara. Pendekatan konvensional mengkategorikan ini
sebagai malabsorpsi dan memerlukan tindakan khusus untuk terapi suplementasi.
Konsep holistik homeopati percaya bahwa gangguan gizi bukan karena kekurangan
nutrisi dan gizi mikro saja, tetapi juga karena ketidakmampuan tubuh untuk
menyerap dan mengasimilasi nutrisi atau gizi dari makanan dan ketidakmampuan
untuk mensintesis makanan. Ini dianggap sebagai ketidakmampuan fisik maupun
mental individu, yang selanjutnya dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti infeksi
berulang, kebersihan yang buruk, emosi dan kondisi sosial ekonomi yang rendah.
Perbaikan fisik dan mental melalui perawatan yang seimbang dalam memfasilitasi
sistem untuk memanfaatkan suplai nutrisi dari makanan secara optimal. Ini juga
akan menangani efek buruk yang dihasilkan karena suplemen eksternal. Lebih
penting lagi, terlihat bahwa dalam kasus terapi tambahan, ketika dihentikan,
gangguan tersebut muncul kembali secara bertahap, seperti dalam pendekatan
terhadap fungsi fisik dan mental, karena masalahnya ditangani pada tingkat dasar,
50
status gizi lebih efisien jika ditangani dalam waktu yang lama (National Health
Portal, 2015).
Malnutrisi bukan masalah gizi sederhana, tetapi terkait dengan faktor sosial
dan ekonomi. Menciptakan kesadaran tentang diet sehat, kebiasaan hidup yang
baik, kebersihan, menghindari alkohol dan merokok sama pentingnya selain
pengembangan masyarakat dan pendidikan kesehatan. Seiring dengan menciptakan
kesadaran, ada kebutuhan untuk memastikan bahwa sumber daya untuk suplemen
gizi diidentifikasi, dihasilkan, dan dipelihara oleh masyarakat itu sendiri. Ini hanya
akan terjadi melalui partisipasi masyarakat dan pemberdayaan masyarakat
(National Health Portal, 2015).
Gangguan eliminasi terjadi ketika seseorang berulang-ulang membuang
feses atau urin di tempat yang tidak pantas atau pada waktu yang tidak tepat. Dua
gangguan yang termasuk dalam kategori ini adalah Enuresis dan Encopresis.
Enuresis didiagnosis ketika anak-anak berulang kali buang air kecil di tempat-
tempat yang tidak pantas, seperti pakaian (siang hari) atau tempat tidur (pada malam
hari). Dalam kebanyakan kasus, masalah buang air kecil anak bersifat tidak
disengaja, dan dianggap oleh anak sebagai kehilangan kontrol kemih yang tidak
dapat dihindari (Barkoukis, Reiss, & Dombeck, 2019).
b. Jenis gangguan nutrisi dan eliminasi
1) Jenis gangguan nutrisi
a) Kekurangan zat besi
Zat besi adalah mineral penting. Zat besi adalah komponen besar sel
darah merah, di mana zat besi terikat dengan hemoglobin dan
mengangkut oksigen ke sel.
Dua jenis zat besi adalah:
(1) Heme. Jenis zat besi ini sangat baik diserap. Ini hanya ditemukan
dalam makanan hewani, pada daging merah yang mengandung
jumlah sangat tinggi.
(2) Non-heme. Jenis ini, ditemukan pada makanan hewani dan nabati,
lebih umum. Zat besi ini tidak diserap semudah zat besi heme.
Kekurangan zat besi adalah salah satu kekurangan nutrisi yang paling
umum di dunia, mempengaruhi lebih dari 25% orang di seluruh dunia.
Jumlah ini naik menjadi 47% pada anak-anak prasekolah. Kecuali jika
51
mereka diberi makanan kaya zat besi atau yang diperkaya zat besi,
mereka sangat mungkin kekurangan zat besi. Sekitar 30% dari wanita
yang sedang menstruasi mungkin juga kekurangan karena kehilangan
darah bulanan, dan hingga 42% dari wanita hamil muda mungkin juga
kurang zat besi. Selain itu, vegetarian dan vegan memiliki risiko
kekurangan zat besi yang lebih tinggi karena mereka hanya
mengonsumsi zat besi non-heme, yang tidak mudah diserap seperti zat
besi heme.
Konsekuensi paling umum dari kekurangan zat besi adalah anemia, di
mana jumlah sel darah merah Anda dan kemampuan darah Anda untuk
membawa oksigen turun. Gejala biasanya termasuk kelelahan,
kelemahan, sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan gangguan fungsi
otak. Beberapa sumber makanan zat besi jenis heme terbaik termasuk:
(1) Daging merah. 3 ons (85 gram) daging sapi menghasilkan hampir
30% dari kebutuhan per hari (daily value/DV).
(2) Daging organ. Satu irisan (81 gram) hati memberikan lebih dari 50%
dari DV.
(3) Kerang. Kerang, remis, dan tiram adalah sumber yang sangat baik
untuk besi heme, dengan 3 ons (85 gram) tiram yang sudah dimasak
yang mengemas sekitar 50% dari DV.
(4) Ikan sarden kalengan. Satu 3,75 ons (106 gram) dapat menawarkan
34% dari DV.
Sumber makanan terbaik zat besi non-heme meliputi:
(1) Kacang polong. Setengah cangkir (85 gram) kacang merah yang
dimasak menghasilkan 33% dari DV.
(2) Biji. Biji labu, wijen, dan labu adalah sumber zat besi non-heme
yang baik. Satu ons (28 gram) labu panggang atau biji labu
mengandung 11% dari DV.
(3) Sayuran hijau gelap. Brokoli, kangkung, dan bayam kaya akan zat
besi. Satu ons (28 gram) kale segar memberikan 5,5% dari DV.
Namun, Anda tidak boleh menambahkan zat besi kecuali Anda benar-
benar membutuhkannya. Terlalu banyak zat besi bisa sangat berbahaya.
52
Khususnya, vitamin C dapat meningkatkan penyerapan zat besi. Makan
makanan kaya vitamin C seperti jeruk, kangkung, dan paprika di
samping makanan kaya zat besi dapat membantu memaksimalkan
penyerapan zat besi Anda.
b) Kekurangan yodium
Yodium adalah mineral penting untuk menjaga fungsi tiroid dan
produksi hormon tiroid tetap normal. Hormon tiroid terlibat dalam
banyak proses tubuh, seperti pertumbuhan, perkembangan otak, dan
pemeliharaan tulang. Mereka juga mengatur laju metabolisme Anda.
Kekurangan yodium adalah salah satu kekurangan nutrisi yang paling
umum, mempengaruhi hampir sepertiga populasi dunia.
Gejala kekurangan yodium yang paling umum adalah pembesaran
kelenjar tiroid, yang juga dikenal sebagai gondok. Ini juga dapat
menyebabkan peningkatan detak jantung, sesak napas, dan kenaikan
berat badan. Kekurangan yodium parah terkait dengan kerusakan serius,
terutama pada anak-anak. Ini dapat menyebabkan keterbelakangan
mental dan kelainan perkembangan.
Sumber makanan yodium yang baik meliputi:
(1) Rumput laut. Hanya 1 gram paket rumput laut 460-1.000% dari DV.
(2) Ikan. Tiga ons (85 gram) cod panggang memberikan 66% dari DV.
(3) Susu Satu cangkir (245 gram) yogurt tawar menawarkan sekitar 50%
dari DV.
(4) Telur: Satu telur besar mengandung 16% dari DV.
Namun, jumlah ini bisa sangat bervariasi. Karena yodium banyak
ditemukan di tanah dan air laut, tanah yang miskin yodium akan
menghasilkan makanan yodium rendah.
Beberapa negara menginstruksikan mencampurkan garam meja dengan

yodium, yang telah berhasil mengurangi insiden defisiensi yodium.
c) Kekurangan vitamin
(1) Kekurangan vitamin D
Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang berfungsi
53
seperti hormon steroid dalam tubuh Anda. Vitamin D berjalan
melalui aliran darah Anda dan ke dalam sel, menyuruh mereka untuk
mengaktifkan atau menonaktifkan gen. Hampir setiap sel dalam
tubuh Anda memiliki reseptor untuk vitamin D. Vitamin D
diproduksi dari kolesterol di kulit Anda setelah terpapar sinar
matahari. Dengan demikian, orang-orang yang tinggal jauh dari
garis katulistiwa cenderung kekurangan kecuali asupan makanan
mereka cukup atau mereka melengkapi dengan vitamin D.
Di Amerika Serikat, sekitar 42% orang mungkin kekurangan
vitamin ini. Jumlah ini meningkat menjadi 74% pada orang dewasa
yang lebih tua dan 82% pada orang dengan kulit gelap karena kulit
mereka menghasilkan lebih sedikit vitamin D dalam menanggapi
sinar matahari. Kekurangan vitamin D biasanya tidak jelas, karena
gejalanya tidak terlihat dan dapat berkembang selama bertahun-
tahun atau dekade. Orang dewasa yang kekurangan vitamin D
mungkin mengalami kelemahan otot, keropos tulang, dan
peningkatan risiko patah tulang. Pada anak-anak, ini dapat
menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan tulang lunak
(rakhitis).
Kekurangan vitamin D juga berperan dalam penurunan fungsi
kekebalan tubuh dan peningkatan risiko kanker. Sementara sangat
sedikit makanan yang mengandung vitamin ini dalam jumlah yang
signifikan, sumber makanan terbaik adalah:
(a) Minyak hati ikan kod. Satu sendok makan (15 ml) bungkus
227% dari DV.
(b) Ikan gendut. Salmon, makarel, sarden, dan trout kaya akan
vitamin D. Satu porsi kecil, 85 gram salmon yang dimasak
memberikan 75% dari DV.
(c) Kuning telur. Satu kuning telur besar mengandung 7% dari DV.
Orang yang kekurangan mungkin dapat mengkonsumsi suplemen
atau meningkatkan paparan sinar matahari. Sulit mendapatkan
jumlah yang cukup melalui diet saja.
54
(2) Kekurangan vitamin B12
Vitamin B12, juga dikenal sebagai cobalamin, adalah vitamin yang
larut dalam air. Sangat penting untuk pembentukan darah, serta
fungsi otak dan saraf. Setiap sel dalam tubuh Anda membutuhkan
vitamin B12 untuk berfungsi secara normal, tetapi tubuh Anda tidak
dapat memproduksinya. Karena itu, Anda harus mendapatkannya
dari makanan atau suplemen.
Vitamin B12 hanya ditemukan dalam jumlah yang cukup dalam
makanan hewani, meskipun jenis rumput laut tertentu dapat
memberikan jumlah kecil. Karena itu, orang yang tidak makan
produk hewani memiliki risiko kekurangan yang meningkat. Studi
menunjukkan bahwa hingga 80-90% dari vegetarian dan vegan
mungkin kekurangan vitamin B12. Lebih dari 20% orang dewasa
yang lebih tua juga mungkin kekurangan vitamin ini karena
penyerapan menurun seiring bertambahnya usia.
Penyerapan B12 lebih kompleks daripada vitamin lain karena ia
dibantu oleh protein yang dikenal sebagai faktor intrinsik. Beberapa
orang kekurangan protein ini dan karenanya mungkin memerlukan
suntikan B12 atau dosis suplemen yang lebih tinggi. Salah satu
gejala umum dari kekurangan vitamin B12 adalah anemia
megaloblastik, yang merupakan kelainan darah yang memperbesar
sel darah merah Anda.
Gejala lain termasuk gangguan fungsi otak dan peningkatan kadar
homosistein, yang merupakan faktor risiko beberapa penyakit.
Sumber makanan vitamin B12 termasuk:
(a) Kerang. Kerang dan tiram kaya akan vitamin B12. Bagian 3
gram (85 gram) dari kerang yang dimasak memberikan 1.400%
dari DV.
(b) Daging organ. Satu keping hati 2 ons (60 gram) mengandung
lebih dari 1.000% DV.
(c) Daging. Steak daging sapi kecil berukuran 6 ons (170 gram)
menawarkan 150% DV.
55
(d) Telur. Satu telur utuh menyediakan sekitar 6% dari DV.
(e) Produk susu. Satu cangkir (240 ml) susu murni mengandung
sekitar 18% dari DV.
Vitamin B12 tidak dianggap berbahaya dalam jumlah besar karena
sering diserap dengan kurang baik dan mudah dikeluarkan.
(3) Kekurangan vitamin A
Vitamin A adalah vitamin esensial yang larut dalam lemak. Ini
membantu membentuk dan menjaga kesehatan kulit, gigi, tulang,
dan membran sel. Selain itu, menghasilkan pigmen mata, yang
diperlukan untuk penglihatan.
Ada dua jenis vitamin A:
(a) Vitamin A preformed. Jenis vitamin A ini ditemukan dalam
produk hewani seperti daging, ikan, unggas, dan susu.
(b) Pro-vitamin A. Jenis ini ditemukan dalam makanan nabati
seperti buah-buahan dan sayuran. Beta karoten, yang diubah
tubuh Anda menjadi vitamin A, adalah bentuk paling umum.
Lebih dari 75% orang yang makan diet Barat mendapatkan lebih dari
cukup vitamin A dan tidak perlu khawatir tentang kekurangan.
Namun, kekurangan vitamin A sangat umum di banyak negara
berkembang. Sekitar 44-50% anak usia prasekolah di daerah tertentu
mengalami kekurangan vitamin A. Jumlah ini sekitar 30% pada
wanita India. Kekurangan vitamin A dapat menyebabkan kerusakan
mata sementara dan permanen dan bahkan dapat menyebabkan
kebutaan. Faktanya, kekurangan ini adalah penyebab utama
kebutaan di dunia.
Kekurangan vitamin A juga dapat menekan fungsi kekebalan tubuh
dan meningkatkan mortalitas, terutama di kalangan anak-anak dan
wanita hamil atau menyusui. Sumber makanan vitamin A preformed
meliputi:
(a) Daging organ. Satu irisan hati sapi 2 ons (60 gram)
menghasilkan lebih dari 800% DV.
56
(b) Minyak hati ikan. Satu sendok makan (15 ml) bungkus kira-kira
500% dari DV.
Sumber makanan beta karoten (pro-vitamin A) meliputi:
(a) Ubi jalar. Satu ubi jalar rebus 6 ons (170 gram) mengandung
150% DV.
(b) Wortel. Satu wortel besar menyediakan 75% dari DV.
(c) Sayuran berdaun hijau tua. Satu ons (28 gram) bayam segar
menghasilkan 18% dari DV.
Meskipun sangat penting untuk mengonsumsi cukup vitamin ini,
terlalu banyak vitamin A yang terbentuk sebelumnya dapat
menyebabkan keracunan. Ini tidak berlaku untuk pro-vitamin A,
seperti beta karoten. Asupan tinggi dapat menyebabkan kulit Anda
menjadi sedikit orange, tetapi efek ini tidak berbahaya.
d) Kekurangan kalsium dan magnesium
(1) Kekurangan kalsium
Kalsium sangat penting untuk setiap sel dalam tubuh Anda. Ini
termineralisasi tulang dan gigi, terutama selama masa pertumbuhan
yang cepat. Ini juga sangat penting untuk pemeliharaan tulang.
Selain itu, kalsium berfungsi sebagai molekul pemberi sinyal.
Tanpanya, jantung, otot, dan saraf Anda tidak akan bisa berfungsi.
Konsentrasi kalsium dalam darah Anda diatur dengan ketat, dan
kelebihannya disimpan dalam tulang. Jika asupan Anda kurang,
tulang Anda akan melepaskan kalsium. Itulah sebabnya gejala
kekurangan kalsium yang paling umum adalah osteoporosis,
ditandai dengan tulang yang lebih lunak dan rapuh. Satu survei di
Amerika Serikat menemukan bahwa kurang dari 15% remaja
perempuan, kurang dari 10% perempuan berusia di atas 50 tahun,
dan kurang dari 22% remaja laki-laki dan perempuan berusia di atas
50 tahun memenuhi asupan kalsium yang direkomendasikan.
Meskipun menambah jumlah ini sedikit, kebanyakan orang masih
tidak mendapatkan cukup kalsium. Gejala kekurangan kalsium diet
yang lebih parah termasuk tulang lunak (rakhitis) pada anak-anak
57
dan osteoporosis, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
Sumber kalsium makanan meliputi:
(a) Ikan bertulang. Satu kaleng (92 gram) sarden mengandung 44%
dari DV.
(b) Produk susu. Satu cangkir (240 ml) susu memberikan 35% dari
DV.
(c) Sayuran hijau gelap. Kale, bayam, bok choy, dan brokoli kaya
akan kalsium. Hanya 1 ons (28 gram) kale segar menawarkan
5,6% dari DV.
Efektivitas dan keamanan suplemen kalsium telah agak
diperdebatkan dalam beberapa tahun terakhir. Beberapa penelitian
menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung pada orang yang
menggunakan suplemen kalsium, meskipun penelitian lain tidak
menemukan efek. Meskipun yang terbaik untuk mendapatkan
kalsium dari makanan daripada suplemen, suplemen ini tampaknya
bermanfaat bagi orang yang tidak mendapatkan cukup makanan.
(2) Kekurangan magnesium
Magnesium adalah mineral utama dalam tubuh Anda. Penting untuk
struktur tulang dan gigi, magnesium juga terlibat dalam lebih dari
300 reaksi enzim. Hampir setengah dari populasi orang Amerika
mengkonsumsi kurang dari jumlah magnesium yang dibutuhkan.
Asupan rendah dan kadar magnesium dalam darah dikaitkan dengan
beberapa kondisi, termasuk diabetes tipe 2, sindrom metabolik,
penyakit jantung, dan osteoporosis.
Tingkat rendah sangat umum di antara pasien rawat inap. Beberapa
penelitian menemukan bahwa 9-65% dari mereka kekurangan.
Kekurangan dapat disebabkan oleh penyakit, penggunaan obat-
obatan, berkurangnya fungsi pencernaan, atau asupan magnesium
yang tidak memadai. Gejala utama defisiensi magnesium yang parah
termasuk irama jantung abnormal, kram otot, sindrom kaki gelisah,
kelelahan, dan migrain.
Gejala jangka panjang yang lebih halus yang mungkin tidak Anda
58
perhatikan termasuk resistensi insulin dan tekanan darah tinggi.
Sumber magnesium makanan termasuk:
(a) Biji-bijian utuh. Satu cangkir (170 gram) gandum mengandung
74% dari DV.
(b) Kacang – kacangan. Dua puluh buah almond mengemas 17%
dari DV.
(c) Coklat hitam. Satu ons (30 gram) cokelat hitam menawarkan
15% dari DV.
(d) Sayuran berdaun hijau tua. Satu ons (30 gram) bayam mentah
menghasilkan 6% dari DV (Bjarnadottir, 2019).
2) Jenis gangguan eliminasi
a) Gangguan eliminasi urin
Gangguan eliminasi urin pada modul ini kita fokuskan pada
inkontinensia urin. Inkontinensia urin adalah kebocoran urin yang tidak
disengaja. Itu berarti seseorang buang air kecil ketika mereka tidak mau.
Kontrol atas sfingter urin hilang atau melemah. Inkontinensia urin
adalah masalah umum yang menyerang banyak orang.
Menurut American Urological Association, seperempat hingga
sepertiga pria dan wanita di Amerika Serikat mengalami inkontinensia
urin. Inkontinensia urin lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Diperkirakan 30 persen wanita berusia 30-60 diperkirakan menderita,
dibandingkan dengan 1,5-5 persen pria.
Penatalaksanaan inkontinensia urin tergantung pada beberapa faktor,
seperti jenis inkontinensia, usia pasien, kesehatan umum, dan kondisi
mental mereka. Beberapa tindakan yang bisa dilakukan untuk
menangani inkontinensia urin adalah sebagi berikut:
(1) Latihan dasar panggul, juga dikenal sebagai latihan Kegel,
membantu memperkuat sfingter urin dan otot-otot dasar panggul -
otot yang membantu mengontrol buang air kecil.
(2) Bladder training. Beberapa tindakan yang dilakukan dalam bladder
training adalah sebagai berikut:
59
(a) Menunda keinginan: Tujuannya adalah untuk mengendalikan
keinginan. Pasien belajar bagaimana menunda buang air kecil
setiap kali ada keinginan untuk melakukannya.
(b) Berkemih dalam jarak waktu singkat: Ini melibatkan buang air
kecil, lalu menunggu beberapa menit, lalu buang air kecil lagi.
(c) Jadwal toilet: Orang tersebut menjadwalkan kamar mandi pada
waktu yang ditetapkan di siang hari, misalnya, setiap 2 jam.
Pelatihan kandung kemih membantu pasien secara bertahap
mendapatkan kembali kendali atas kandung kemih mereka.
(3) Terapi obat – obatan. Terapi obat yang digunakan biasanya
dikombinasikan dengan teknik atau latihan lain. Obat-obatan berikut
ini diresepkan untuk mengobati inkontinensia urin:
(a) Antikolinergik menenangkan kandung kemih yang terlalu aktif
dan dapat membantu pasien dengan inkontinensia mendesak.
(b) Estrogen topikal dapat memperkuat jaringan di daerah uretra dan
vagina dan mengurangi beberapa gejala.
(c) Imipramine (Tofranil) adalah antidepresan trisiklik (Newman,
2017).
b) Gangguan eliminasi fekal
Peserta PPG sekalian untuk gangguan eliminasi fekal kita fokuskan
pada kejadian konstipasi. Konstipasi adalah suatu kondisi sistem
pencernaan di mana seseorang memiliki kotoran keras yang sulit
dikeluarkan. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi karena usus besar
telah menyerap terlalu banyak air dari makanan yang ada di usus besar.
Semakin lambat makanan bergerak melalui saluran pencernaan,
semakin banyak air yang akan diserap usus besar darinya. Akibatnya,
tinja menjadi kering dan keras. Ketika ini terjadi, mengosongkan usus
bisa menjadi sangat menyakitkan.
Berikut ini beberapa poin penting tentang sembelit. Sembelit
umumnya terjadi karena terlalu banyak air yang diserap dari makanan.
Penyebab sembelit termasuk aktivitas fisik, obat-obatan tertentu, dan
penuaan. Beberapa kasus sembelit dapat diatasi dengan perubahan gaya
60
hidup. Obat pencahar hanya boleh digunakan sebagai upaya terakhir
(Felman, 2017).
(1) Penyebab konstipasi
(a) Kurang makanan berserat
(b) Kurang aktifitas
(c) Obat – obatan seperti: jenis opioid, anti depressant, anti
konvulsan
(d) Kurang minum air putih
(2) Penatalaksanaan konstipasi
Dalam sebagian besar kasus, sembelit sembuh dengan sendirinya
tanpa perawatan atau risiko terhadap kesehatan. Perawatan sembelit
yang berulang dapat mencakup perubahan gaya hidup seperti
melakukan lebih banyak olahraga, makan lebih banyak serat, dan
minum lebih banyak air. Biasanya, obat pencahar akan berhasil
mengobati sebagian besar kasus sembelit - tetapi harus digunakan
dengan hati-hati dan hanya jika diperlukan. Dalam kasus yang lebih
sulit, orang tersebut mungkin memerlukan obat resep.
Penting untuk memahami penyebab sembelit - mungkin ada
penyakit atau kondisi yang mendasarinya. Beberapa orang dengan
konstipasi berulang menggunakan buku harian setiap hari di mana
mereka mencatat pergerakan usus mereka, karakteristik feses, dan
faktor-faktor lain yang dapat membantu dokter dan pasien
menemukan perawatan terbaik. Beberapa ahli gastroenterologi
berkomentar bahwa ada orang yang tidak mengalokasikan cukup
waktu untuk buang air besar mereka. Sisihkan waktu yang cukup
untuk memungkinkan kunjungan toilet Anda menjadi tidak tertekan
dan tidak terganggu, dan jangan abaikan keinginan untuk buang air
besar (Felman, 2017).
4. Gangguan mobilisasi
Peserta PPG sekalian, fokus topik pada materi ini adalah gangguan
mobilisasi fisik pada sendi. Anda memiliki ratusan sendi di tubuh Anda, yang
datang dalam berbagai jenis dan ukuran (seperti "sendi engsel" di siku Anda, "ball
61
and socket joint" di pinggul Anda, atau "saddle joint" di ibu jari Anda). Sendi,
dibentuk oleh permukaan dua tulang atau lebih yang diartikulasikan, bergantung
pada kombinasi stabilitas dan mobilitas untuk membantu Anda berfungsi secara
efisien dan nyaman. Yang penting, persendian didukung oleh berbagai macam
struktur fisiologis termasuk kapsul, ligamen, tendon, tulang rawan, dan serat otot,
yang semuanya dapat menjadi cedera dan berpotensi mendapat manfaat dari
layanan terapi fisik, termasuk layanan yang dikenal sebagai mobilisasi sendi.
Mobilisasi sendi adalah jenis terapi manual yang dilakukan di klinik terapi
fisik. Ini melibatkan gerakan pasif dari sendi-sendi spesifik menggunakan
penerapan kekuatan, arah, dan teknik yang terampil. Seorang ahli terapi fisik dapat
menggunakan tangannya untuk memobilisasi sendi yang terkena, atau dapat
memilih untuk menggunakan alat-alat tertentu, termasuk tali, untuk membantu
memberikan efek pengobatan yang diinginkan.
Jenis spesifik, besarnya, kecepatan, dan frekuensi mobilisasi sendi yang
dilakukan tergantung pada beberapa faktor, termasuk tujuan perawatan, jenis sendi
yang ditargetkan, dan bahkan anatomi unik Anda sendiri. Efek utama dari
mobilisasi sendi termasuk pengurangan rasa sakit, peningkatan rentang gerak, dan
peningkatan kualitas gerakan sendi itu sendiri (dikenal sebagai arthrokinematics)
(Pedersen, 2018).
a. Penyebab gangguan mobilisasi sendi
Kadang-kadang, sendi bisa menjadi iritasi, bengkak, atau tidak selaras
karena cedera, stres, postur yang buruk, gerakan berulang, atau bahkan sebagai
akibat dari keausan yang berkaitan dengan usia. Ketika ini terjadi, sendi mungkin
tidak bergerak dengan benar dan menjadi kaku dan sakit. Struktur di sekitarnya
termasuk otot, tendon, dan ligamen dapat menjadi tegang atau cedera sebagai efek
kompensasi untuk mencoba mendukung atau menstabilkan sendi yang terluka. Hal
ini dapat menyebabkan kelemahan otot atau bahkan pelampiasan dan kerusakan
saraf di sekitarnya.
Mobilisasi sendi tidak sesuai untuk semua pasien, dan ahli terapi fisik yang
terampil dan berpengalaman dapat menentukan apakah itu tepat untuk Anda atau
orang yang dicintai. Kondisi khusus yang berhasil dikelola oleh tim terapi fisik
kami dengan mobilisasi sendi meliputi:
62
1) Artritis (terutama bahu, tulang belakang, siku, pinggul, dan lutut)
2) Keseleo
3) Capsulitis berperekat (kekakuan bahu)
4) Epicondylitis medial atau lateral (masing-masing pegolf atau siku tenis)
5) Keseleo pergelangan kaki
6) Linu Panggul dan jenis lain dari sindrom pelampiasan saraf
7) Penguncian sendi facet dan jenis misalignment tulang belakang lainnya
8) Nyeri hebat
Masalah-masalah persendian seringkali merupakan faktor-faktor mendasar
yang tersembunyi yang mendorong jenis cedera dan penyakit lain termasuk
ketegangan otot, kerusakan ligamen, dan radang kandung lendir, jadi inilah
sebabnya kami sangat menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan ahli terapi
fisik dengan segala jenis disfungsi akut atau kronis. Sendi Anda bisa berkontribusi
terhadap rasa sakit Anda tanpa Anda menyadarinya
b. Penatalaksanaan gangguan mobilisasi sendi
Jika Anda datang untuk menemui terapis fisik di klinik dengan nyeri sendi
akut atau kronis, maka Anda pertama-tama dapat diperiksa secara menyeluruh pada
pemeriksaan awal. Kami akan menilai dan mengevaluasi segala sesuatu mulai dari
rentang gerak, kekuatan, koordinasi, tingkat rasa sakit, postur, dan bahkan
ketegangan dan perasaan jaringan relatif Anda untuk membantu kami menyusun
diagnosis yang akurat. Berdasarkan temuan ujian kami, serta informasi yang kami
dapat dari menanyai Anda tentang riwayat medis Anda saat ini dan masa lalu, kami
akan dapat menyusun rencana perawatan khusus untuk memenuhi kebutuhan unik
Anda. Karena teknik mobilisasi sendi telah terbukti efektif untuk berbagai kondisi,
kami sangat mungkin memutuskan untuk menerapkan jenis terapi manual ini dalam
rencana perawatan Anda.
Persiapan sesi terapi fisik dengan mobilisasi sendi, pastikan untuk
mengenakan pakaian yang nyaman dan longgar. Terapis fisik Anda harus dapat
melihat atau setidaknya dengan mudah meraba (merasakan) sendi spesifik yang ia
gerakkan (dengan mengingat tentu saja, bahwa privasi dan kenyamanan Anda
menjadi perhatian utama bagi staf kami). Terapis fisik Anda pasti akan menawarkan
kepada Anda perincian yang jelas tentang cara duduk atau berbaring selama sesi,
63
apa yang harus Anda rasakan, serta apa yang harus dilakukan setelah sesi Anda
untuk memaksimalkan efek dan mencegah rasa sakit atau disfungsi berulang. Untuk
melengkapi dan mengoptimalkan efek dari mobilisasi sendi, kami juga akan
menginstruksikan Anda dalam layanan tambahan yang dapat mencakup latihan
terapi untuk memperkuat dan berbagai gerakan, modalitas, dan pelatihan kembali
postural dan neuromuskuler (Pedersen, 2018).
5. Gangguan istirahat tidur
Gangguan tidur adalah sekelompok kondisi yang memengaruhi kemampuan
tidur dengan baik secara teratur. Apakah mereka disebabkan oleh masalah
kesehatan atau terlalu banyak stres, gangguan tidur menjadi semakin umum di
Amerika Serikat. Faktanya, lebih dari 75 persen Sumber Orang Amerika yang
Berpercaya yang berusia antara 20 dan 59 melaporkan mengalami kesulitan tidur
secara teratur. Kebanyakan orang kadang-kadang mengalami masalah tidur karena
stres, jadwal sibuk, dan pengaruh luar lainnya. Namun, ketika masalah ini mulai
terjadi secara teratur dan mengganggu kehidupan sehari-hari, mereka mungkin
mengindikasikan gangguan tidur.Tergantung pada jenis gangguan tidur, orang
mungkin mengalami kesulitan tidur dan mungkin merasa sangat lelah sepanjang
hari. Kurang tidur dapat berdampak negatif pada energi, suasana hati, konsentrasi,
dan kesehatan secara keseluruhan.
Dalam beberapa kasus, gangguan tidur dapat menjadi gejala dari kondisi
kesehatan medis atau mental yang lain. Masalah-masalah tidur ini akhirnya bisa
hilang begitu perawatan diperoleh untuk penyebab yang mendasarinya. Ketika
gangguan tidur tidak disebabkan oleh kondisi lain, perawatan biasanya melibatkan
kombinasi perawatan medis dan perubahan gaya hidup. Penting untuk menerima
diagnosis dan perawatan segera jika Anda curiga Anda mungkin memiliki
gangguan tidur. Ketika tidak diobati, efek negatif gangguan tidur dapat
menyebabkan konsekuensi kesehatan lebih lanjut. Mereka juga dapat
mempengaruhi kinerja Anda di tempat kerja, menyebabkan ketegangan dalam
hubungan, dan mengganggu kemampuan Anda untuk melakukan kegiatan sehari-
hari.
a. Tanda dan gejala gangguan istirahat tidur
Gejala dapat berbeda tergantung pada tingkat keparahan dan jenis gangguan
64
tidur. Mereka juga dapat bervariasi ketika gangguan tidur adalah akibat dari kondisi
lain. Namun, gejala umum gangguan tidur meliputi:
1) Kesulitan jatuh atau tertidur
2) Kelelahan siang hari
3) Keinginan kuat untuk tidur siang
4) Lekas marah atau cemas
5) Kurangnya konsentrasi
6) Depresi
b. Penatalaksanaan gangguan istirahat tidur
Perawatan untuk gangguan tidur dapat bervariasi tergantung pada jenis dan
penyebab yang mendasarinya. Namun, itu umumnya mencakup kombinasi
perawatan medis dan perubahan gaya hidup. Beberapa tindakan penatalaksanaan
pada gangguan istirahat tidur adalah sebagai berikut:
1) Perawatan Medis
Perawatan medis untuk gangguan tidur mungkin termasuk yang berikut ini:
(a) Obat tidur
(b) Suplemen melatonin
(c) Alergi atau obat flu
(d) Obat untuk masalah kesehatan yang mendasarinya
(e) Alat bantu pernapasan atau pembedahan (biasanya untuk sleep apnea)
(f) Pelindung gigi (biasanya untuk suka terjadi gemeretak gigi)
2) Perubahan Gaya Hidup
Penyesuaian gaya hidup dapat sangat meningkatkan kualitas tidur Anda,
terutama ketika itu dilakukan bersamaan dengan perawatan medis. Anda
mungkin ingin mempertimbangkan:
(a) Memasukkan lebih banyak sayuran dan ikan ke dalam makanan Anda,
dan mengurangi asupan gula
(b) Mengurangi stres dan kecemasan dengan berolahraga
(c) Menciptakan dan berpegang teguh pada jadwal tidur yang teratur
(d) Kurangi minum air sebelum tidur
(e) Membatasi asupan kafein Anda, terutama di sore atau malam hari
(f) Mengurangi penggunaan tembakau dan alcohol
65
(g) Makan makanan rendah karbohidrat rendah sebelum tidur
Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari juga dapat secara
signifikan meningkatkan kualitas tidur Anda. Meskipun Anda mungkin tergoda
untuk tidur di akhir pekan, ini bisa membuatnya lebih sulit untuk bangun dan
tertidur selama hari kerja (Krucik, 2016).
RANGKUMAN
Modul yang membahas tentang gangguan pemenuhan kebutuhan dasar
cairan menjelaskan tentang diare. Beberapa hal dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Diare terus menjadi tantangan terlepas dari perkembangan ilmu
pengetahuan dan tetap menjadi sumber morbiditas dan mortalitas yang
cukup besar.
2. Berbagai macam diagnosis banding perlu dipertimbangkan ketika
mengevaluasi pasien dengan diare. Diare dapat diklasifikasikan berdasarkan
durasi menjadi diare akut, persisten, dan kronis dan klasifikasi ini penting
untuk pertimbangan diagnostik dan perawatan.
3. Diare akut dapat terjadi di lingkungan masyarakat atau dapat diperoleh di
rumah sakit atau didapat selama perjalanan.
4. Etiologi dan algoritme diagnostik berbeda untuk masing-masing diare
tergantung dari penyebab diare.
5. Patofisiologi diare dapat diklasifikasikan berdasarkan mekanisme menjadi
sekretori, osmotik, peradangan, terkait iatrogenik / obat, dan diare terkait
fungsional / motilitas.
6. Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari juga dapat secara
signifikan meningkatkan kualitas tidur Anda. Meskipun Anda mungkin
tergoda untuk tidur di akhir pekan, ini bisa membuatnya lebih sulit untuk
bangun dan tertidur selama hari kerja
7. Mobilisasi sendi adalah jenis terapi manual yang dilakukan di klinik terapi
fisik. Ini melibatkan gerakan pasif dari sendi-sendi spesifik menggunakan
penerapan kekuatan, arah, dan teknik yang terampil.
66
8. Kekurangan zat besi sangat umum, terutama di kalangan wanita muda,
anak-anak, dan vegetarian. Ini dapat menyebabkan anemia, kelelahan,
melemahnya sistem kekebalan tubuh, dan gangguan fungsi otak.
maka peserta PPG diharapkan mampu mengidentifikasi gangguan kebutuhan dasar
manusia, yang meliputi : gangguan nutrisi, eliminasi, mobilisasi, istirahat dan tidur,
personal hygiene.
TES FORMATIF
1. Laki – laki dewasa usia 30 tahun dirawat di ruang bangsal selama 3 hari.
Klien mengeluh lemas, mukosa kering, dan BB menurun 2 Kg. Berapakah
jumlah persentase cairan pada pasien?
a. 20%
b. 30%
c. 40%
d. 50%
e. 60%
2. Perempuan usia 26 tahun dengan mengeluh buang besar dengan konsistensi
cair. Klien mengalami buang air besar 5x dalam sehari. Apa diagnosa yang
terjadi pada pasien?
a. Konstipasi
b. Diare
c. Tipes
d. Difteri
e. DHF
3. Seorang anak mengalami diare yang banyak dan dirawat di unit anak dengan
diagnosis gastroenteritis dan dehidrasi. Manakah dari temuan penilaian ini
yang menjadi tanda kompensasi syok?
a. Hipotensi
b. Acidosis metabolik
c. Tekanan nadi melemah
d. Radang paru – paru
67
d. Operasi
e. Alergi makanan tertentu
8. Perempuan usia 30 tahun mengeluh lemas akibat kekurangan cairan.
Sebelumnya klien dilakukan pemeriksaan gula darah, dan didapatkan gula
darah pasien 300mg/dl. Setiap malam klien sering ke kamar mandi untuk
buar kecil. Apa penyebab pada kasus tersebut tersebut?
a. Penyalahgunaan alkohol
b. Bakteri
c. Diabetes
d. Operasi
9. Perempuan usia 50 tahun rutin mengeluh lemas akibat buang besar dengan
konsistensi cair 6x sehari. Saat diperiksa terdapat E.coli. Apa penyebab pada
kasus tersebut tersebut?
b. Bakteri
c. Diabetes
d. Operasi
10. Perempuan usia 50 tahun rutin mengeluh lemas akibat buang besar dengan
konsistensi cair 6x sehari. Saat diperiksa pasien mengalami penyakit Crohn.
Apa penyebab pada kasus tersebut tersebut?
b. Penyakit pencernaan
c. Diabetes
d. Operasi
DAFTAR PUSTAKA
Afrasiabifar, A., Mehri, Z., Sadat, S. J., & Shirazi, H. R. G. (2016). The Effect of
Orem’s Self-Care Model on Fatigue in Patients With Multiple Sclerosis: A
Single Blind Randomized Clinical Trial Study. Iranian Red Crescent Medical
Journal, 8. https://doi.org/10.5812/ircmj.31955
69
Barkoukis, A., Reiss, N. S., & Dombeck, M. (2019). ELIMINATION
DISORDERS: ENURESIS. Retrieved from
https://www.gulfbend.org/poc/view_doc.php?type=doc&id=536&cn=37
Bjarnadottir, A. (2019). 7 Nutrient Deficiencies That Are Incredibly Common.

Retrieved from https://www.healthline.com/nutrition/7-common-nutrient-
deficiencies
Brennan, D. (2019). Diarrhea. Retrieved from https://www.webmd.com/digestive-

disorders/digestive-diseases-diarrhea#1
Breurec, S., Vanel, N., Bata, P., Chartier, L., Farra, A., Favennec, L., … Vray, M.
(2016). Etiology and Epidemiology of Diarrhea in Hospitalized Children from
Low Income Country: A Matched Case-Control Study in Central African
Republic. PLoS Neglected Tropical Diseases.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004283
Cunha, J. P. (2019). Diarrhea. Retrieved from

https://www.emedicinehealth.com/diarrhea/article_em.htm#what_is_diarrhea
Feldman M, et al. (2016). Diarrhea. In: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal

and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed.
Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier. Retrieved from
https://www.clinicalkey.com.
Felman, A. (2017). What to know about constipation. Retrieved from

https://www.medicalnewstoday.com/articles/150322.php
Hospital Care for Children. (2016). Diare dengan Dehidrasi Sedang/ringan.

Retrieved from http://www.ichrc.org/522-diare-dengan-dehidrasi-
sedangringan
Krucik, G. (2016). Sleep Disorders. Retrieved from

https://www.healthline.com/health/sleep/disorders
Mandal, A. (2019). Diarrhea Epidemiology. Retrieved from https://www.news-

medical.net/health/Diarrhea-Epidemiology.aspx#targetText=Diarrhea kills
1.8 million children under five in developing countries.&targetText=Annual
incidence of diarrheal disease,of 3.2 episodes per child.
Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). (2016).

Diarrhea. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241
National Health Portal. (2015). Nutritional Disorder. Retrieved from

https://www.nhp.gov.in/nutritional-disorder_mtl
Newman, T. (2017). Urinary Incontinence: What you need to know. Retrieved from
70
https://www.medicalnewstoday.com/articles/165408.php
Olsen, N. (2018). Nutritional Deficiencies (Malnutrition). Retrieved from

https://www.healthline.com/health/malnutrition
Patterson, K. (2015). 6 Ways to (Tactfully) Bring Up Personal Hygiene Issues.

Retrieved from https://www.psychologytoday.com/intl/blog/crucial-
conversations/201510/6-ways-tactfully-bring-personal-hygiene-issues
Pedersen, L. (2018). Joint Mobilization. Retrieved from

https://activerecoverymanualpt.com/physical-therapy-treatments/joint-
mobilization/
Priddy, G. (2017). The Truth About Depression and Personal Hygiene. Retrieved
from https://themighty.com/2017/05/truth-connection-between-depression-
personal-hygiene/
Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018. Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia. https://doi.org/1 Desember 2013
Sethi, S. (2019). Causes of Diarrhea and Tips for Prevention. Retrieved from
https://www.healthline.com/health/diarrhea
Stefano Guandalini, MD., Haleh Vaziri, M. (2011). Diarrhea DIAGNOSTIC AND

THERAPEUTIC ADVANCES. Chicago: Humana Press.
https://doi.org/10.1007/978-1-60761-183-7
Stöppler, M. C. (2019). Poor Hygiene: Symptoms & Signs. Retrieved from

https://www.medicinenet.com/health_balance_15_ways_to_be_happy/article.
htm
The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2016).
Diarrhea. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-
information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes
U.S. National Library of Medicine. (2016). Diarrhea. Retrieved from

https://medlineplus.gov/diarrhea.html
Wayne, G. (2016). Self-Care Deficit. Retrieved from https://nurseslabs.com/self-

care-deficit/
Weininger, J. (2019). Nutritional disease. Retrieved from

https://www.britannica.com/science/nutritional-
disease#targetText=Nutritional disease%2C any of the,%2C cancer%2C and
diabetes mellitus.
Wootton, S. (2017). The Ways Depression Affects My Personal Hygiene. Retrieved

from https://themighty.com/2017/04/depression-personal-hygiene/
71
KB 3 PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA NUTRISI DAN
ELIMINASI
PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI MATERI
Materi ini membahas tentang nutrisi. Fokus materi ini adalah menjelaskan
tentang hal-hal yang terkait dengan nutrisi dan eliminasi meliputi pengertian,
rekomendasi diet, pengelolaan berat badan, faktor yang mempengaruhi nutrisi,
pengkajian nutrisidata diagnostik dan laboratorium. Konsep teoritis tentang
eliminasi urin dan eliminasi fekal meliputi anatomi dan fisiologi sistem yang terkait
dengan eliminasi (sistem urologi, dan pencernaan), faktor faktor yang
mempengaruhi eliminasi, dan tindakan pada kebutuhan eliminasi. Pembelajaran
diarahkan dengan belajar mandiri berbasis modul dan daring dengan menggunakan
sumber belajar yang sudah disiapkan oleh dosen dan juga menggunakan sumber
sumber lain yang relevan.
B. RELEVANSI
Modul ini menjelaskan tentang nutrisi. Modul ini dapat meningkatkan
pemahaman bagaimana kebutuhan nutrisi dan cara menghitung nutrisi dan juga
bagaimana mengkaji dan mengevaluasi kebutuhan nutrisi. Eliminasi merupakan
kebutuhan dasar manusia yang esensial dan berperan penting untuk kelangsungan
hidup manusia. Eleminasi dibutuhkan untuk mempertahankan dalam keseimbangan
fisiologis melalui pembuangan sisa-sisa metabolisme. Sehingga apabila terjadi
gangguan pada pemenuhan kebutuhan ini akan dapat mengakibatkan gangguan
keseimbangan sistem tubuh. Oleh karena itu materi eliminasi ini sangat relevan
untuk diajarkan sebagai materi pembelajaran.
melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Sehingga mampu
mengaplikasikan tindakan sebagai asisten keperawatan.
72
C. PETUNJUK BELAJAR
1) Bacalah doa terlebih dahulu sesuai dengan keyakinanmu, agar diberikan

kemudahan dalam mempelajari materi ini.
2) Bacalah materi ini dengan seksama, sehingga isi materi ini dapat dipahami
dengan baik.
3) Buat dan isilah rencana pembelajaran yang terdapat dalam modul agar dapat
mengkonsultasikannya apabila mendapat kesulitan.
4) Membaca literatur yang lainnya agar mendapatkan pemahaman yang lebih
baik
5) Kerjakan lembar kegiatan siswa yang sudah disediakan dengan sungguh-
sungguh.
73
INTI MATERI

Menganalisis prinsip kebutuhan dasar manusia dan aplikasinya dalam
pembelajaran asisten keperawatan.
C. URAIAN MATERI
Salam sejahtera, semoga kita senantiasa dalam lindungan-Nya. Aamiin.
Pada modul sebelumnya telah disampaikan tentang konsep kebutuhan dasar, pasti
saudara sudah memahaminya. Pada modul ini diharapkan peserta PPG dapat
melakukan tindakan kebutuhan dasar manusia. Untuk selanjutnya dalam modul ini
saudara akan mempelajari tentang pemberian pelayanan kebutuhan dasar yang
meliputi pelayanan kebutuhan kebersihan diri (personal hygiene), kebutuhan
eliminasi, dan kebutuhan nutrisi. Baiklah marilah kita urakan satu-persatu
materinya. Adapun rincian materi yang akan di uraikan antara lain, pengertian,
rekomendasi diet, pengelolaan berat badan, faktor yang mempengaruhi nutrisi,
pengkajian nutrisidata diagnostik dan laboratorium.
Peserta PPG sekalian apakah ada yang tahu apa itu kebutuhan dasar nutrisi
dan eliminasi? Iya benar sekali, untuk lebih meningkatkan pemahaman kita tentang
kebutuhan dasar manusia tentang nutrisi dan eliminasi, marilah kita uraikan satu-
persatu materinya. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia Nutrisi dan Eliminasi
1. Pengertian nutrisi
2. Rekomendasi diet
74
3. Pengelolaan berat badan
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi nutrisi
5. Pengkajian nutrisi
6. Data diagnostik dan laboratorium
7. Definisi kebutuhan eliminasi
8. Review anatomi dan fisiologi sistem perkemihan
9. Review anatomi dan fisiolgi sistem pencernaan yang terkait dengan
eliminasi fekal
10. Faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi
11. Masalah-masalah pada eliminasi
12. Menjelaskan penatalaksanaan kebutuhan eliminasi
Konsep Nutrisi
1. Definisi
Nutrisi adalah proses di mana tubuh memetabolisme dan memanfaatkan
nutrisi. Nutrisi diklasifikasikan sebagai nutrisi energi, nutrisi organik, dan nutrisi
anorganik; lihat tampilan terlampir pada kelas nutrisi. Energi nutrisi melepaskan
energi untuk pemeliharaan homeostasis. Nutrisi organik membangun dan
memelihara jaringan tubuh dan mengatur proses tubuh. Nutrisi anorganik
menyediakan media untuk reaksi kimia, bahan transportasi, mempertahankan suhu
tubuh, meningkatkan pembentukan tulang, dan melakukan impuls saraf .
Di dalam tubuh, pada dasarnya semua karbohidrat diubah menjadi glukosa
sebelum mereka mencapai sel, protein diubah menjadi asam amino, dan lemak
diubah menjadi asam lemak. Nutrisi ini dicerna, diserap oleh darah atau sistem
limfatik, dan diangkut ke sel-sel tubuh. Di dalam mitokondria sel, nutrisi bereaksi
secara kimia dengan oksigen dan berbagai enzim untuk menghasilkan energi.
2. Rekomendasi diet
Diet yang direkomendasikan berdasarkan recommended dietary allowances
RDA antara lain, protein, vitamin larut air dan larut dalam air, dan mineral
berdasarkan kategori usia, termasuk berat dan tinggi badan. RDA dibentuk oleh
Dewan Gizi Nasional dari National Academy of Sciences – National Research
Council. RDA mewakili kebutuhan gizi normal 97% hingga 98% dari orang-orang
75
di masing-masing kategori tertentu; RDA tidak mempertimbangkan kebutuhan
spesifik individu atau gangguan fisiologis.
Meskipun RDA telah ada selama 20 tahun terakhir sebagai panduan gizi
untuk mendukung orang sehat, Badan Pangan dan Gizi, dalam kemitraan dengan
Kesehatan Kanada, telah memulai upaya untuk menentukan nilai referensi nutrisi
baru. The Dietary Reference Intake (DRI) adalah istilah umum yang mengacu pada
setidaknya tiga jenis nilai referensi: Estimasi Rata-rata Kebutuhan (EAR), RDA,
dan Tolerable Tingkat Intake Atas (UL). EAR adalah nilai asupan yang
diperkirakan memenuhi persyaratan yang ditentukan oleh indikator kecukupan
spesifik dalam 50% dari usia tertentu dan kelompok khusus gender. UL adalah
tingkat maksimum asupan nutrisi harian yang tidak mungkin menimbulkan risiko
efek kesehatan yang merugikan bagi hampir semua individu dalam kelompok yang
dirancang untuknya. Tujuan DRI adalah untuk menetapkan nilai referensi gizi
untuk semua nutrisi; lihat tampilan yang menyertainya pada DRI pada halaman
1004 untuk tujuh kelompok nutrisi pertama dipelajari.
Panduan Berbasis Bukti yang dikeluarkan oleh National Institutes of Health
meminta penurunan berat badan dengan membatasi asupan kalori dan
meningkatkan aktivitas fisik. Setiap 5 tahun Departemen Pertanian AS (USDA) dan
Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia bertanggung jawab untuk
memperbarui dan menerbitkan Pedoman Diet untuk Amerika (DGA). Pedoman ini
didasarkan pada pengetahuan ilmiah dan medis terbaru mengenai cara-cara untuk
meningkatkan kesehatan secara keseluruhan melalui nutrisi yang tepat. DGA 2005
menekankan perlunya menyeimbangkan asupan kalori dengan aktivitas fisik harian
dan memilih makanan padat nutrisi dan minuman dari lima kelompok makanan
utama sambil memilih makanan yang membatasi asupan lemak jenuh dan trans,
kolesterol, gula tambahan, garam, dan alkohol serta meningkatkan asupan buah dan
sayuran untuk mencapai berat badan yang sehat dan mencegah kondisi tertentu
seperti obesitas, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. DGA adalah kebijakan gizi
federal yang menawarkan pedoman untuk program gizi yang didanai pemerintah
federal seperti program makan siang di sekolah (Gunnars, 2018).
Piramida makanan adalah alat pendidikan yang menunjukkan jumlah porsi
harian dari masing-masing dari lima kelompok makanan dasar (gambar 1.1). Selain
76
Piramida Panduan Makanan, piramida untuk budaya lain termasuk piramida
makanan asli Amerika, selebaran panduan makanan harian Spanyol, piramida diet
Mediterania, piramida diet Asia, dan Panduan Makanan Kanada untuk Makan Sehat
(Middleton, 2018).
Gambar 1.1 Piramida makanan

3. Pengelolaan Berat Badan
Peserta PPG sekalian selanjutnya mari kita pelajari mengenai bagaimana
cara mengelola berat badan. Seperti kita ketahui berat badan juga menjadi salah
satu masalah yang cukup mengganggu terutama di kalangan remaja.
Mempertahankan homeostasis membutuhkan keseimbangan antara asupan nutrisi
dan pengeluaran energi. Berat rata-rata relatif terhadap keseimbangan energi,
situasi di mana asupan energi sama dengan output energi (Alamuddin, Bakizada, &
Wadden, 2016).
Kegemukan
Kegemukan adalah ketidakseimbangan energi di mana lebih banyak
makanan yang dikonsumsi daripada yang dibutuhkan, menyebabkan penyimpanan
lemak. Kegemukan menunjukkan keseimbangan energi positif dan didefinisikan
sebagai berat 10% hingga 20% di atas rata-rata; obesitas mengacu pada berat badan
20% di atas rata-rata. Kegemukan dapat disebabkan oleh satu atau lebih faktor:
genetik, psikologis, sosial, budaya, ekonomi, atau fisiologis. Faktor terkait genetik,
seperti BMR rendah, distribusi lemak berlebih, dan orang tua obesitas,
menempatkan seseorang pada risiko obesitas. Beberapa orang makan berlebihan
dalam menanggapi stres emosional atau kapan saja makanan tersedia dari pada
sebagai respons terhadap kelaparan. Norma sosiokultural mempengaruhi kebiasaan
77
makan; beberapa budaya menempatkan nilai tinggi pada berat badan berlebih
(Yumuk et al., 2015).
Ketidakseimbangan hormon, seperti penurunan kadar tiroksin, dapat
menurunkan BMR, menyebabkan penambahan berat badan jika asupan makanan
tetap konstan. Kondisi lain yang dapat berkontribusi terhadap obesitas termasuk
beberapa kanker, menopause, merokok, gangguan mobilitas, dan beberapa obat
seperti antidepresan dan glukokortikoid (Gupta, 2014). Tingkat obesitas ditentukan
dengan menghitung indeks massa tubuh, yang akan dibahas nanti dalam bab ini.
Orang dewasa, remaja, dan anak-anak obesitas adalah epidemi di Amerika Serikat.
Studi kelompok etnis menunjukkan bahwa aktivitas fisik adalah faktor risiko yang
terkait dengan diabetes non-insulin dependent (tipe 2), yang lebih umum di
Amerika Serikat dalam kulit hitam dan penduduk asli Amerika (Centers for Disease
Control and Prevention, 2019).
Meskipun populasi ini memiliki jumlah yang tidak proporsional dari orang
miskin, pengangguran, dan kurang beruntung yang tidak memiliki akses ke
perawatan kesehatan, program pencegahan dan pengobatan harus sangat fokus pada
latihan yang disesuaikan dengan toleransi aktivitas masing-masing individu.
Diperkirakan 80% orang dewasa dengan diabetes tipe 2 kelebihan berat badan atau
obesitas (International Diabetes Federation, 2019).
Berat badan kurang
Orang yang kekurangan berat mengeluarkan lebih banyak kalori daripada
yang dikonsumsi. Underweight, keseimbangan energi negatif, adalah berat
setidaknya 10% hingga 15% di bawah rata-rata. Menjadi kurus menurunkan
resistensi individu terhadap infeksi dan meningkatkan kepekaan terhadap kelelahan
dan kepekaan terhadap lingkungan dingin. Dinamika keluarga dan rasa takut
kelebihan berat badan adalah kondisi psikologis yang dapat berkontribusi pada
gangguan makan (Watson, 2019). Anoreksia nervosa (kelaparan sendiri)
mengganggu metabolisme karena asupan kalori yang tidak adekuat dan
menyebabkan kerontokan rambut, tekanan darah rendah, kelemahan, amenorrhea,
kerusakan otak, dan bahkan kematian (Gotter & Underwood, 2018).
Bulimia nervosa mengacu pada pola makan yang diikuti dengan
pembersihan makanan, biasanya melalui muntah yang diinduksi sendiri atau
78
penyalahgunaan pencahar. Berat badan kurang juga dapat disebabkan oleh kondisi
jangka panjang yang menguras sumber daya tubuh, seperti demam, infeksi, dan
kanker, atau yang mencegah penyerapan nutrisi, seperti yang terjadi pada diare,
gangguan metabolisme atau GI, dan penyalahgunaan pencahar. Penyebab lain dari
underweight adalah hipertiroidisme dan kemiskinan (Gotter & Underwood, 2018).
4. Faktor yang mempengaruhi nutrisi
Memahami faktor-faktor yang dapat mempengaruhi nutrisi sangat penting
dalam meminta klien dan kerjasama keluarga dalam memberikan perawatan nutrisi
yang optimal.
a. Usia
Bayi dan anak-anak bervariasi dalam hal berat badan dan kebutuhan energi.
Perkembangan fisiologis bayi memiliki implikasi untuk asupan cairan, elektrolit,
dan makanan yang dapat mempengaruhi kelompok usia ini ke berbagai
ketidakseimbangan. Faktor-faktor ini berhubungan langsung dengan luas
permukaan tubuh bayi, perkembangan fisiologis yang belum matang, dan tingkat
pertumbuhan dan perkembangan selama tahun pertama kehidupan (Andrews,
2016).
Dari usia 1 hingga 6 tahun, asupan nutrisi bervariasi dalam kaitannya
dengan tingkat pertumbuhan, membuat kebiasaan makan anak menjadi tidak
menentu. Anak biasanya akan memilih makanan berdasarkan kebutuhan nutrisi
perkembangan sesuai dengan: asupan kilokalorik tinggi untuk mempertahankan
kebutuhan energi dan tingkat protein yang memadai, vitamin D, kalsium, dan fosfat
untuk melengkapi erupsi gigi dan peningkatan massa otot dan kepadatan tulang.
Anak usia sekolah memakan makanan dengan porsi besar lebih jarang karena
pematangan sistem pencernaan dan keberadaan gigi permanen. Diet yang memasok
RDA akan mendorong perkembangan dan kesehatan yang optimal dan pada saat
yang sama menghindari penambahan berat badan selama periode pra-remaja
(Sinha, 2019).
Masa remaja, periode pertumbuhan yang cepat dan pematangan seksual,
membutuhkan bimbingan dalam pilihan diet. Perubahan hormonal yang terkait
dengan menstruasi membuat perempuan rentan terhadap ketidakseimbangan cairan.
Remaja memakan makanan diluar rumahnya misalnya, di restoran cepat saji.
79
Teman sebaya mempengaruhi pilihan remaja, seperti apa, kapan, dan di mana
makan. Pada saat yang sama, citra tubuh sangat penting bagi remaja. Tekanan sosial
dan tekanan emosional remaja lainnya mungkin memiliki efek negatif pada
kebiasaan makan, yang mengarah ke obesitas, penggunaan diet, dan gangguan
makan seperti anoreksia nervosa dan bulimia. Lihat Sorotan yang menyertainya
Pada layar untuk beberapa poin tentang perilaku yang berhubungan dengan
makanan (American Academy of Pediatrics, 2016).
Selama masa dewasa, pertumbuhan berhenti dan metabolisme menurun,
sehingga menurunkan kebutuhan akan asupan kilokalori. Dengan kehamilan dan
laktasi, kebutuhan nutrisi meningkat. Selama kehamilan, terjadi perubahan yang
dapat menyebabkan retensi cairan (edema dependen), misalnya, perubahan
hormonal, tekanan janin pada vena cava inferior, kongesti vaskular, dan
peningkatan tekanan filtrasi kapiler.
Proses penuaan membawa perubahan struktural dan fungsional yang dapat
membuat orang dewasa yang lebih tua berisiko. Populasi yang lebih tua tidak dapat
diklasifikasikan sebagai kelompok homogen karena orang tidak menua secara fisik
pada tingkat yang sama yang mereka lakukan secara kronologis. Berikut ini
merupakan rekomendasi gizi pada orang dengan lansia (Raman, 2017):
a. Perhatian khusus harus diberikan untuk kebutuhan air, tanpa
memperhatikan aktivitas fisik, karena mekanisme haus kurang responsif
dibandingkan pada orang yang lebih muda.
b. Turunkan kebutuhan kalori dan disesuaikan dengan aktivitas: 10% untuk
usia 51–75 tahun dan 20% hingga 25% untuk usia 75 tahun atau lebih tua.
Orang yang terbaring di tempat tidur dan tidak bisa bergerak perlu
pengurangan lebih lanjut dalam kilokalori. Batasi jumlah makanan
kilokalorik kosong (gula, manisan, lemak, minyak, dan alkohol).
c. Mempertahankan persyaratan protein, dengan 12% hingga 14% dari
kilokalori yang berasal dari makanan protein (daging, ikan, telur, unggas,
susu, dan keju).
d. Pastikan konsumsi lemak yang cukup, terutama lemak tak jenuh, untuk
menyediakan sumber energi, menyediakan asam amino esensial,
80
memanfaatkan vitamin yang larut dalam lemak, dan berfungsi sebagai
agen pelumas.
e. Pilih karbohidrat sebagai berikut: Batasi konsentrat manisan; gunakan
gula sederhana dalam jumlah sedang (permen, gula, selai, jeli, awetan,
dan sirup); Sumber utama harus karbohidrat kompleks (buah, sayuran,
sereal, dan roti).
f. Pastikan jumlah vitamin D, kalsium, dan fosfor yang cukup untuk
menjaga integritas tulang (susu yang diperkaya adalah sumber yang baik).
g. Pastikan makanan berserat tinggi (buah-buahan kering, sereal gandum,
kacang-kacangan, buah-buahan segar, dan sayuran) untuk meningkatkan
rasa kenyang dan mempertahankan mobilitas usus untuk menghindari
sembelit.
h. Pastikan asupan natrium yang aman dan memadai, hindari makanan
kaleng dan daging yang diasinkan atau dikeringkan tinggi kandungan
natriumnya bagi mereka yang mengalami masalah jantung dan hipertensi.
i. Sertakan makanan dari piramida pemandu makanan dalam jumlah yang
memenuhi RDA untuk usia 51 dan lebih tua.
Faktor sosial ekonomi, akses ke toko kelontong, dan gaya hidup dapat
mempengaruhi status gizi orang dewasa yang lebih tua. Harus menyiapkan
makanan mereka sendiri dan makan sendiri merupakan tantangan lain yang mereka
hadapi.
b. Gaya Hidup
Makan adalah aktivitas sosial di sebagian besar budaya. Gaya hidup
seseorang mungkin memiliki dampak besar pada perilaku yang berhubungan
dengan makanan. Keluarga dengan kedua orang tua yang bekerja atau dengan anak-
anak yang terlibat dalam olahraga dan kegiatan lain mungkin merasa sulit untuk
duduk di meja makan bersama untuk masakan rumahan. Ketika makanan dimakan
dalam pelarian, mereka cenderung tinggi lemak dan karbohidrat dan keluarga
kehilangan kesempatan untuk berkumpul bersama untuk berbagi peristiwa penting
hari itu (American Heart Association, 2017).
Preferensi makanan biasanya berkembang pada masa kanak-kanak dan
dimodifikasi sepanjang rentang kehidupan. Perilaku gizi gaya hidup sering kali
81
berasal dari praktik keluarga tradisional. Praktik-praktik ini tidak hanya
memengaruhi perilaku yang terkait dengan makanan, tetapi juga keyakinan
individu tentang kesehatan dan kebugaran. Perilaku gaya hidup dapat diubah.
Ketika dipahami, orang dapat belajar untuk membuat pilihan gizi yang sehat. Jika
seseorang mendapatkan istirahat yang cukup, memiliki kesadaran untuk mengenali
stres, berolahraga secara teratur, dan menghindari perilaku adiktif seperti merokok
dan alkohol, maka dia biasanya akan membuat keputusan gizi yang sehat
(Robinson, Segal, & Segal, 2019).
c. Etnis, Budaya dan Agama
Kebiasaan makan mencerminkan sosialisasi dan pola budaya kelompok
etnis. Budaya dibuktikan oleh pola nilai dan perilaku yang merupakan karakteristik
dari kelompok tertentu. Keyakinan agama sering menentukan jenis makanan apa
yang boleh dimakan dan bagaimana mereka harus dipersiapkan. Meskipun tidak
mungkin mempelajari perilaku gizi untuk semua kelompok etnis, mengenali
kebutuhan untuk mematuhi pola rutin klien (lihat tampilan terlampir pada perilaku
gizi kelompok etnis tertentu).
5. Pengkajian Nutrisi
Sasaran dari penilaian keperawatan adalah untuk mengumpulkan data
subjektif dan obyektif mengenai status gizi klien dan untuk menentukan jenis
dukungan nutrisi yang diperlukan. Perawat berada dalam posisi unik untuk
mengenali kekurangan gizi, atau perubahan yang terkait dengan asupan yang tidak
memadai, gangguan pencernaan atau penyerapan, dan makan berlebihan. Penilaian
harus dilakukan dengan cara yang logis dan harus mencakup tiga komponen dasar:
riwayat nutrisi, pemeriksaan fisik dengan pengukuran antropometri, dan data
diagnostik dan laboratorium.
Riwayat Nutrisi
Sejarah nutrisi klien mengalami perubahan dalam nutrisi dan metabolisme
sangat penting dalam pengembangan rencana perawatan. Beberapa metode dapat
digunakan dalam mengumpulkan data subyektif ini: ingatan 24 jam, kuesioner
foodfrequency, catatan makanan, dan riwayat diet; Mulailah mengkaji dengan
eksplorasi menyeluruh terhadap masalah yang menghadirkan klien karena
82
berkaitan dengan onset, durasi, sifat, pola, keparahan, gejala terkait, dan upaya yang
dilakukan untuk meredakan gejala.
Recall 24 Jam
Penarikan 24 jam membutuhkan identifikasi klien dari segala sesuatu yang
dikonsumsi dalam 24 jam sebelumnya. Ini dilakukan dengan mudah dan cepat
dengan mengajukan pertanyaan yang relevan. Namun, klien mungkin tidak dapat
mengingat asupan mereka secara akurat atau sesuatu yang tidak lazim untuk diet
mereka. Anggota keluarga sering dapat membantu dengan data ini, jika perlu.
Kuesioner Frekuensi Makan
Metode frekuensi makanan mengumpulkan data relatif terhadap berapa kali
per hari, minggu, atau bulan klien makan makanan tertentu. Perawat dapat
menyesuaikan pertanyaan dengan nutrisi tertentu, seperti kolesterol dan lemak
jenuh. Metode ini membantu memvalidasi keakuratan recall 24 jam dan
memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang makanan yang dikonsumsi.
Rekam Makanan
Catatan makanan menyediakan informasi kuantitatif mengenai semua
makanan yang dikonsumsi, dengan porsi ditimbang dan diukur selama 3 hari
berturut-turut. Metode ini membutuhkan kerja sama klien atau anggota keluarga
secara penuh.
Riwayat Diet
Riwayat diet memunculkan informasi terperinci mengenai status gizi klien,
pola kesehatan umum, status sosial ekonomi, dan faktor budaya. Metode ini
menggabungkan informasi yang serupa dengan yang dikumpulkan oleh kueri 24
jam dan kuesioner frekuensi makanan. Beri tahu klien bahwa riwayat mungkin
memerlukan lebih dari satu wawancara karena jumlah data yang akan dikumpulkan.
Meskipun data riwayat dapat menunjukkan nutrisi yang cukup, klien harus ditinjau
kembali secara berkala untuk mencegah masalah gizi terjadi. Ketakutan,
kecemasan, atau depresi sebelum atau selama rawat inap dapat menyebabkan
asupan makanan yang buruk, yang merupakan penyebab utama malnutrisi.
Pemeriksaan Fisik
Peserta didik sekalian setelah mempelajari beberapa materi di atas, mari kita
pelajari materi berikut mengenai pemeriksaan fisik. Penilaian fisik membutuhkan
83
pengambilan keputusan, pemecahan masalah, dan organisasi. Bagian ini
menyajikan temuan penilaian fisik yang menunjukkan ketidakseimbangan nutrisi.
'' Perawat harus menyadari jaringan yang berkembang biak dengan cepat seperti
rambut, kulit, mata, bibir, dan lidah yang biasanya menunjukkan kekurangan nutrisi
lebih cepat daripada jaringan lain '' Hammond, 1999, hal. 355). Komponen penting
dari pengukuran antropometri (tinggi, berat, dan lipatan kulit) juga didiskusikan.
Pengukuran Antropometri
Pengukuran antropometri (pengukuran ukuran, berat, dan proporsi tubuh)
mengevaluasi keseimbangan pengeluaran energi kalori, massa otot, lemak tubuh,
dan cadangan protein klien berdasarkan tinggi, berat badan, lipatan kulit, dan
lingkar batang dan lingkar pinggang. Indeks massa tubuh (BMI) menentukan
apakah berat badan seseorang sesuai untuk tinggi badan dan dihitung menggunakan
rumus sederhana
BMI = berat badan/[tinggi badan (m)]2
Misalnya, seseorang yang memiliki berat 65 kg dan tinggi 1,6 m akan
memiliki BMI= 65/(1,6)2 hasilnya adalah 25,4. Menurut Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit, BMI sehat untuk orang dewasa adalah antara 18,5 dan 24,9.
Rentang spesifik telah ditetapkan sebagai berikut: kurus berat badan — BMI kurang
dari 18,5; kelebihan berat badan — BMI 25 hingga 29; obesitas — BMI 30 atau
lebih. Tabel tinggi dan berat badan tersedia di sebagian besar pengaturan perawatan
kesehatan.
Pengukuran Skinfold (Pengukuran lipatan kulit)
Menunjukkan jumlah lemak tubuh. Informasi ini bermanfaat dalam
mempromosikan kesehatan dan menentukan risiko dan modalitas pengobatan yang
terkait dengan penyakit kronis dan pembedahan. Penilaian ini biasanya dilakukan
dalam pengaturan rawat jalan ketika perawat mengembangkan profil klien. Kaliper
khusus digunakan untuk mengukur lipatan kulit. Caliper harus memahami hanya
jaringan subkutan, bukan otot yang mendasarinya. Pengukuran dapat diambil dari
trisep, subscapular, biceps, dan lipatan kulit suprailiaka.
1) Untuk mengukur lipatan trisep, cari titik tengah lengan atas. Pegang kulit di
bagian belakang lengan atas, tempatkan kaliper 1 cm di bawah jari (lihat
Gambar 1.2), dan ukur ketebalan ke milimeter terdekat.
84
Gambar 1.2 skinfold pada lengan
2) Untuk pengukuran skinfold subscapular, pegang kulit di bawah skapula
dengan tiga jari, sudut lipatan sekitar 450 lateral ke skapula (lihat Gambar
1.3), tempatkan caliper 1 cm di atas jari, dan baca pengukuran.
Gambar 1.3 Skinfold pada punggung

Sangat penting untuk mendokumentasikan situs lipatan kulit, jenis caliper yang
digunakan, dan pengukuran dalam milimeter
Lingkar lengan
Pengukuran lingkar lengan berfungsi sebagai indeks untuk massa otot skelet
dan cadangan protein. Instruksikan klien untuk rileks dan lentur lengan bawah;
dengan pita pengukur mengukur keliling pada titik tengah lengan atas (lihat Gambar
1.4).
85
Gambar 1.4 Pengukuran Lingkar Lengan
Pengukuran lemak perut (abdomen)
Ketika dibuat berulang kali selama rentang waktu, pengukuran lingkar perut
berfungsi sebagai indeks apakah distensi abdomen meningkat, menurun, atau tetap
sama. Dengan pena yang tak terhapuskan, letakkan X pada perut klien pada titik
distensi terbesar. Dengan menggunakan pita pengukur, ukur lingkar perut.
Pengukuran ini harus dilakukan pada waktu yang sama setiap hari dan secara
konsisten dicatat dalam inci atau sentimeter.
Peserta didik sekalian selanjutnya mari kita pelajari bagaimana cara kita
bisa memberikan nutrisi kepada pasien. Berikut adalah standard prosedur
operasional pemberian nutrisi kepada pasien.
6. SPO Pemberian Nutrisi Pada Pasien
a. Tujuan
Setelah mengikuti praktikum berikut diharapkan mahasiswa dapat melakukan
keterampilan dalam memberikan makan dan minum pada pasien
b. Pengertian
Pemenuhan kebutuhan nutrisi klien penting dalam memperbaiki atau
mempertahankan tingkat kese¬hatan klien secara keseluruhan. Bila klien tidak
mampu makan atau mentoleransi pemberian ma¬kan, pemberian makan enteral
dapat dilakukan. Selama klien mam¬pu mencerna dan memetabolisasi formula
terse¬but, pemberian makan enteral dapat memberikan nilai nutrisi yang cukup.
c. Tujuan pemberian nutrisi
Membantu klien dalam pemenuhan kebutuhan nutrisinya secara adekuat
d. Prosedur Pelaksanaan
86
Persiapan Pasien
1) Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan
2) Atur posisi yang nyaman bagi klien
e. Persiapan Lingkungan
1) Ciptakan lingkungan yang tenang
2) Jauhkan benda-benda yang kurang menyenangkan untuk dilihat
f. Persiapan Alat
Tersedia dalam baki
1) Piring berisi nasi atau bubur
2) Mangkok berisi sayuran/kuah
3) Piring kecil berisi lauk
4) Sendok makan
5) Sendok garpu
6) Pisau kecil
7) Gelas berisi minuman
8) Mangkok untuk cuci tangan
9) Sedotan
10) Buah-buahan
11) Serbet atau alas
g. Pelaksanaan Tindakan
1) Bawa makanan dan alat-alatnya ke dekat pasien
2) Perawat cuci tangan
3) Pasang atau beri pasien serbet untuk alas
4) Hidangkan makanan dan minuman kedekat pasien dengan hati-hati
5) Bantu pasien untuk memeotong lauknya bila diinginkan
6) Persilakan pasien untuk makan dan minum. Bila pasien tidak dapat makan
dan minum sendiri
7) Suapi pasien sedikit demi sedikit sambil komunikasi
8) Memberi minum atau obat sesuai dosisnya
9) Memberi buah-buahan
10) Membersihkan mulut dan sekitarnya dengan serbet atau tissue
11) Pasien dirapikan kembali
87
12) Alat dibereskan dan mencuci tangan
h. Evaluasi Tindakan
Pasien mau menghabiskan makanannya
7. Data Diagnostik Dan Laboratorium
Penilaian data biokimia merupakan sumber penting lain dari data obyektif.
Tren yang terungkap dalam hasil laboratorium dapat digunakan untuk mendeteksi
perubahan dalam nutrisi dan metabolisme sebelum gejala klinis dinilai dalam
pemeriksaan. Tidak ada tes laboratorium tunggal yang mendiagnosis malnutrisi
diantaranya adalah sebagai berikut:
Indeks Protein
Beberapa tes yang mencerminkan sintesis protein juga dapat mencerminkan
status gizi. Kadar serum albumin dan transferin digunakan untuk mengidentifikasi
malnutrisi protein kalori.
Serum albumin disintesis di hati dari asam amino. Albumin serum memainkan
peran penting dalam keseimbangan cairan dan elektrolit dan transportasi nutrisi,
hormon, dan obat-obatan. Namun, serum albumin memiliki waktu paruh 21 hari
dan berfluktuasi sesuai dengan tingkat hidrasi; oleh karena itu, itu bukan indikator
yang baik dari perubahan akut dalam status protein. Secara klinis, tes darah ini
digunakan untuk mengukur deplesi protein berkepanjangan yang terjadi pada
malnutrisi kronis, penyakit hati, dan nefrosis. Kadar albumin di bawah 3,5 g / dL
dapat menunjukkan beberapa derajat malnutrisi.
Pemeriksaan prealbumin berdasarkan penelitian telah memberikan tes yang lebih
baru dan lebih akurat untuk mengevaluasi status protein. Prealbumin memiliki
waktu paruh 2-3 hari; digunakan untuk menentukan deplesi protein dalam kondisi
akut, seperti trauma dan peradangan, dan berfungsi sebagai panduan untuk terapi
nutrisi. Kadar prealbumin antara 15 mg / dL dan 5 mg / dL mencerminkan deplesi
protein ringan sampai sedang, sedangkan tingkat di bawah 5 mg / dL menunjukkan
penurunan protein yang parah.
Serum Transferrin atau Transferrin (nonheme iron) adalah protein darah yang
dikombinasi dengan zat besi; digunakan untuk mengangkut besi ke seluruh tubuh
ke semua sel. Ini responsif terhadap penyimpanan besi, meningkat ketika mereka
rendah dan menurun ketika mereka tinggi. Tes ini dianggap sebagai indikator
88
sensitif dari kekurangan protein karena tes ini merespon dengan cepat terhadap
perubahan asupan protein. Kadar di bawah 200 mg / dL dapat mengindikasikan
penipisan protein ringan sampai sedang, dan tingkat di bawah 100 mg / dL dapat
mengindikasikan penurunan berat badan.
Level hemoglobin untuk mengukur oksigen dan kapasitas pembawa zat besi darah;
tingkat normal adalah 12 hingga 15 g / 100 mL. Penurunan hemoglobin dapat
menunjukkan beberapa bentuk anemia, seperti anemia defisiensi besi mikrositik
atau kehilangan darah.
Jumlah limfosit total adalah tes untuk mengukur deplesi protein adalah jumlah
limfosit total. Kekurangan protein dapat menyebabkan depresi pada sistem
kekebalan tubuh, dengan hasil penurunan jumlah limfosit total; ini dapat terjadi
dengan penyakit berat yang melemahkan, seperti kanker atau penyakit ginjal.
Nitrogen balance menunjukkan tingkat di mana protein sedang dikosongkan atau
digantikan di dalam tubuh. Nitrogen urea darah (BUN) meningkat dengan dehidrasi
berat, malnutrisi, kelaparan, asupan protein yang berlebihan, dan penyakit ginjal
yang paling umum (ginjal gagal mengekskresi urea). Penurunan hasil BUN dari diet
rendah makanan kaya protein.
Ekskresi Kreatinin Urin. Selama metabolisme otot skeletal, kreatinin dilepaskan
dengan laju sebanding dengan total massa tubuh. Tes urin 24 jam dilakukan untuk
mengukur jumlah total kreatinin yang diekskresikan oleh ginjal. Pada malnutrisi,
tingkat kreatinin menurun sebagai akibat atrofi otot.
Konsep Eliminasi
1. Pengertian eliminasi
Ketika saudara mendengar atau membaca kata “Eliminasi”, apakah yang
terbersit dibenak saudara? Apakah macamnya? Lalu masalah apa yang dapat terjadi
dengan eliminasi? Coba bandingkan jawaban saudara dengan konsep teoritis
berikut. Kata eliminasi secara bahasa berarti pengeluaran, atau penghilangan, atau
penyingkiran, dan atau penyisihan. Dalam istilah kesehatan eliminasi berarti proses
pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urin atau bowel (feses). Sistem
saluran kemih menyaring dan mengeluarkan urin dari tubuh, untuk menjaga
keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam-basa. Fungsi usus normal adalah
89
mengeluarkan sisa-sisa makanan yang yang sudah dicerna, diserap dan sisanya
berupa limbah padat yang dibuang dan dilakukan secara teratur. Proses pengeluaran
atau pembuangan urin dinamakan berkemih atau miksi atau buang air kecil/BAK,
sedangkan proses pengeluaran sisa pencernaan makanan disebut defekasi (buang
air besar/BAB).
Pola eliminasi sangat penting untuk menjaga kesehatan dan keseimbangan
sistem dalam tubuh. Sistem saluran kemih dan gastrointestinal (GI= pencernaan)
bersama-sama mengeksresi atau mengeluarkan untuk membuang limbah tubuh
sebagai sisa proses metabolisme. Selama periode stres dan sakit, klien mengalami
perubahan dalam pola eliminasi. Sehingga yang harus anda lakukan sebagai
Perawat adalah menilai perubahan, mengidentifikasi masalah, dan memberikan
intervensi untuk membantu klien mempertahankan pola eliminasi yang tepat.
Peranan perawat mencakup kegiatan perawatan diri klien untuk mempromosikan
kemandirian dan kesehatan.
Sistem perkemihan terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.
Ginjal membentuk urin, ureter membawa urin ke kandung kemih, kandung kemih
bertindak sebagai reservoir untuk urin, dan uretra adalah jalan keluar untuk urin
untuk keluar dari tubuh.
Gambar 1. Komponen sistem perkemihan (Evans & Tippins, 2008)

Sedangkan saat saudara mempelajari eliminasi fekal (bowel elimination)
maka saudara akan memulai dengan mempelajari saluran pencernaan makanan.
Saluran pencernaan terdiri atas mulut, esofagus, lambung, usus duabelas jari. usus
kecil, usus besar, rektum, dan anus. Namun untuk proses defekasi dimulai dari Usus
90
kecil menyerap nutrisi, usus besar menyerap cairan dan sisa nutrisi, dan bagian
distal dari usus besar mengumpulkan dan menyimpan sisa limbah metabolisme
sampai eliminasi terjadi. Seperti tergambar dalam gambar 2 berikut.

Gambar 2. Sistem perkemihan (Evans & Tippins, 2008)
Selanjutnya kita uraikan secara terperinci tentang eliminasi urin dan
eliminasi fekal mulai dari: 1) review anatomi dan fisiologi masing-masing, 2)
masalah-masalah yang sering dialami, dan 3) bagaimana intervensi yang diberikan
sebagai penatalaksanaan terhadap masalah yang sering dialami masing-masing.
Sekarang kita mulai dari uraian tentang eliminasi urine sebagai berikut:
2. Eliminasi Urin
a. Definisi
Eliminasi atau pembuangan urine adalah suatu proses pengeluaran atau
pembuangan sisa-sisa metabolisme yang berupa cairan dan zat-zat terlarut lainnya
melalui saluran perkemihan. Atau juga definisi lain dari Eleminasi atau
pembuangan urine adalah proses pengosongan kandung kemih bila kandung kemih
terisi. Eliminasi urine merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi
namun sering dianggap tidak penting oleh kebanyakan orang.
Apabila sistem perkemihan tidak berfungsi dengan baik, maka dapat
menyebabkan gangguan terhadap sistem organ lainnya. Seseorang yang mengalami
perubahan eleminasi dapat menderita secara fisik dan psikologis. Oleh karenanya
Anda sebagai seorang perawat harus memahami dan menunjukkan sikap peka
91
terhadap kebutuhan klien akan eliminari urine, serta memahami penyebab
terjadinya masalah dan berusaha memberikan bantuan untuk penyelesaian masalah
yang bisa diterima dan sesuai dengan konsep teori yang benar.
b. Anatomi Dan Fisiologi Eliminasi Urine
Proses pengeluaran ini sangat bergantung pada fungsi-fungsi organ
eleminasi seperti ginjal, ureter, kandung kemih atau bladder dan uretra. Ginjal
memindahkan air dari darah dalam bentuk urine kemudian masuk ke ureter lalu
mengalir ke bladder. Dalam bladder urine ditampung sampai mencapai batas
tertentu atau sampai timbul keinginan berkemih, yang kemudian dikeluarkan
melalui uretra.
Gambar 3. Sistem perkemihan (a) perempuan, (b) laki-laki (DeLaune & Ladner,
2011)
1) Ginjal
Tahukah Anda bahwa ginjal bentuknya seperti kacang, terdiri dari 2, yaitu
ginjal kanan dan ginjal kiri dimana letak ginjal kanan lebih rendah
dibandingkan ginjal kiri. Produk buangan (limbah) merupakan hasil
metabolisme yang terkumpul dalam darah melewati arteri renalis kemudian
difiltrasi di ginjal. Sekitar 20% - 25% curah jantung bersirkulasi setiap hari
melalui ginjal. Setiap satu ginjal mengandung 1-4 juta nefron yang merupakan
unit pembentuk urine di Glomerulus. Kapiler glomerulus memiliki pori-pori
sehingga dapat memfiltrasi air dan substansi seperti glukosa, asam amino, urea,
kreatinin dan elektrolit. Kondisi normal, protein ukuran besar dan sel-sel darah
tidak difiltrasi. Bila dalam urine mengandung protein (proteinuria), hal ini
92
bertanda adanya cedera atau gangguan pada glomerulus. Rata-rata Glomerular
Filtrasi Rate (GFR) normal pada orang dewasa 125 ml permenit atau 180 liter
per 24 jam. Sekitar 99 % filtrat direabsorpsi seperti ke dalam plasma, sedang 1
% di ekskresikan seperti ion hidrogen, kalium dan amonia sebagai urine.

Gambar 4. Saluran perkemihan termasuk ginjal (yang diperbesar di kanan), ureter,
dan kandung kemih
2) Ureter
Setelah urine terbentuk kemudian akan dialirkan ke pelvis ginjal ke kandung
kemih melalui ureter. Panjang ureter dewasa 25-30 cm dan berdiameter 1,25 cm.
Dinding ureter dibentuk dari 3 lapisan, yaitu lapisan dalam membran mukosa,
lapisan tengah otot polos yang mentransfor urine melalui ureter dengan gerakan
peristaltik yang distimulasi oleh distensi urine dikandung kemih, lapisan luar
jaringan fibrosa menyokong ureter. Adanya obstruksi di ureter yang tersering
adalah oleh karena batu ginjal, menimbulkan gerakan peristaltik yang kuat untuk
mencoba mendorong batu masuk kedalam kandung kemih, dimana hal ini
menimbulkan nyeri hebat yang sering disebut dengan kolik ginjal.
3) Kandung kemih
Kandung kemih merupakan tempat menampung sekitar 400 - 600 ml cairan
urine, namun keinginan berkemih sudah dirasakan seseorang dewasa pada saat
kandung kemih terisi urine sebanyak 150 ml, walaupun pengeluaran urine pada
normalnya akan terjadi jika kandung kemih sudah terisi sekitar 300 ml.
Kandung kemih terletak di dasar panggul dan merupakan otot yang dapat
mengecil seperti balon, yang disebut dengan otot detrusor. Dalam keadaan penuh
93
kandung kemih akan membesar dimana terdiri dari dua bagian yaitu bagian fundus
(puncak) dan bagian leher dimana terdapat spinter interna yang dikontrol oleh saraf
otonom yaitu nerves sakral 2 dan 3.
Gambar 5. Anatomi kandung kemih (baldder)
4) Uretra
Uretra merupakan saluran pembuangan urin keluar dari tubuh, kontrol
pengeluaran dilakukan oleh spinter eksterna yang dapat dikendalikan oleh
kesadaran kita (termasuk otot sadar). Dalam kondisi normal, aliran urine yang
mengalami turbulensi membuat urine bebas dari bakteri, karena membran mukosa
melapisi uretra mensekresi lendir bersifat bakteriostatis dan membentuk plak
mukosa mencegah masuknya bakteri.
Ukuran panjang uretra wanita sekitar 4 – 6,5 cm, sehingga seringkali
menjadi faktor predisposisi teradiya infeksi saluran kemih, misalnya pielonefritis,
ureteritis, dan “is” lainnya. Sedangkan panjang uretra pria sekitar 20 cm.
c. Fisiologi berkemih
1) Kontrol saraf Pada Otot Detrusor (pada kandung kemih)
Otot detrusor merupakan otot polos kandung kemih dan termasuk otot
volunter sehingga memungkinkan orang dewasa dapat menunda atau menahan
berkemih atau buang air kecil (BAK) sampai waktu dan lokasi yang tepat secara
sosial, misalnya di kamar mandi. Area spesifik otak, sumsum tulang belakang, dan
sistem saraf perifer memodulasi aktivitas refleks otot detrusor.
Kontrol saraf pusat kandung kemih dimulai di beberapa pusat modulasi di
otak. Terjadinya lesi neurologis di satu atau lebih dari area ini menyebabkan
94
kontraksi detrusor hiperaktif dan menyebabkan hilangnya kontrol kandung kemih.
Area utama di otak yang memodulasi otot detrusor terletak di lobus frontal,
thalamus, hipotalamus, ganglia basalis, dan serebelum. Sistem limbik, yang
mengendalikan banyak aspek fungsi saraf otonom juga dapat mempengaruhi
kontinensia.
Pusat miksi, terletak di dekat dasar otak, memiliki dua kelompok neuron
yang menandai asal-usul buang air kecil (berkemih), evakuasi urin dari kandung
kemih. Pada bayi, eliminasi urin dikontrol sepenuhnya oleh pusat mikturisi, yang
mengosongkan kandung kemih ketika volume 'batas (treshold)' tertentu tercapai
atau ketika kandung kemih dirangsang dengan cara lain. Namun, pada orang
dewasa, pusat mikturisi digerakkan oleh beberapa pusat otak, dan BAK biasanya
terjadi ketika seseorang ingin mengosongkan kandung kemih.
Traktus retikulospinalis di sumsum tulang belakang (spinal cord) mengirim
pesan dari otak dan batang otak ke saraf perifer kandung kemih. Pengisian kandung
kemih dan penyimpanan urin dipengaruhi oleh eksitasi sistem saraf simpatetik
melalui serabut efferent, nukleus spinal simpatis pada segmen thorakal ke-10 (T10)
sampai lumbal ke-2 (L2). Eksitasi neuron-neuron ini melemaskan otot detrusor dan
mengkontraksi elemen-elemen otot mekanisme sfingter. Pengosongan urin
dilakukan melalui sistem saraf parasimpatik. Eksitasi neuron yang terletak di
segmen sakrum ke-2 (S2) sampai sakrum k4-4 (S4) menyebabkan terjadinya proses
berkemih (buang air kecil) oleh kontraksi otot detrusor dan relaksasi elemen otot
mekanisme sfingter.
Dua saraf perifer mengirimkan pesan dari sistem saraf pusat ke otot
detrusor. Pleksus pelvis mengirimkan impuls parasimpatis ke otot polos detrusor.
Perangsangan saraf parasimpatik menyebabkan pelepasan neurotransmiter,
asetilkolin, yang sehingga terjadi kontraksi sel-sel otot detrusor. Substansi lain juga
dapat mempengaruhi kontraksi otot detrusor, tetapi semua mekanisme di bawah
pengaruh sistem saraf pusat. Syaraf hipogastrik inferior memberikan sebagian besar
sinyal simpatik pada dinding kandung kemih dan mekanisme sfingter. Pada otot
detrusor, eksitasi reseptor β-adrenergik menyebabkan pelepasan norepinefrin, yang
menghambat kontraksi otot detrusor. Selain itu, stimulasi reseptor α-adrenergik di
leher kandung kemih, di uretra proksimal, dan di uretra prostat pada pria
95
menyebabkan kontraksi komponen otot pada mekanisme sfingter, sehingga terjadi
penutupan uretra yang menyebabkan kontinensia (kemih tertahan). Mekanismenya
digambarkan dalam gambar 6 berikut:
Gambar 6. Pengaturan otot polos destrusor terhadap rangsang berkemih

Pada proses eleminasi urine ada dua langkah utama: Pertama, bila kandung
kemih secara progresif terisi sampai tegangan di dindingnya meningkat diatas nilai
ambang lalu dikirim ke medulla spinalis yang selanjutnya diteruskan ke pusat miksi
pada susunan saraf pusat. Kedua, pusat miksi mengirim sinyal ke otot kandung
kemih (destrusor), maka spinter ekterna relaksasi untuk mengosongkan kandung
kemih, sebaliknya bila seseorang memilih tidak berkemih, maka spinter eksterna
berkontraksi. Kerusakan pada medulla spinalis menyebabkan hilangnya kontrol
volunter berkemih, tetapi jalur refleks berkemih dapat tetap sehingga terjadinya
berkemih secara tetap, maka kondisi ini disebut refleks kandung kemih.
d. Pola eliminasi Urin
Seseorang berkemih sangat tergantung pada kondisi kesehatan individu dan
jumlah cairan yang masuk (intake), Normalnya dalam sehari sekitar 5 kali.
Frekuensi untuk berkemih tergantung kebiasaan dan kesempatan atau pola.
Kebanyakan orang berkemih kira-kira 70% dari urine setiap hari pada waktu
bangun tidur dan tidak memerlukan waktu untuk berkemih pada malam hari.
Jumlah urine yang dikeluarkan tergantung pada: a) usia, Pada orang dewasa jumlah
urine yang dikeluarkan sekitar 1.200 – 1.500 atau 150 sampai 600 ml / sekali miksi.
Berat jenis plasma (tanpa protein) berkisar 1,015 -1,020. Berat jenis plasma (tanpa
96
protein) berkisar 1,015-1,020, b) intake cairan, semakin banyak intake cairan baik
melalui minum maupun makanan yang banyak mengandung air maka akan
meningkatkan jumlah urine, dan c) status kesehatan, seperti misalnya seseorang
yang mengalami gangguan pada ginjalnya maka akan mempengaruhi produksi urin,
pada gagal ginjal kronis akan terjadi oliguria bahkan anuria, dan sebaliknya orang
dengan diabetes akan mengalami poliuri.
Normalnya urine berwarna kuning terang yang merupakan pigmen
oruchrome, namun warna dapat juga dipengaruhi pada: a) intake cairan. Jika
seseorang dalam keadaan dehidrasi maka kosentrasi urine menjadi lebih pekat dan
kecoklatan, b) penggunaan obat-obatan tertentu seperti multivitamin dan preparat
besi menyebabkan warna urine menjadi kemerahan sampai kehitaman. Urine
berbau khas amoniak yang merupakan hasil pecahan urea oleh bakteri. Pemberian
pengobatan akan mempengaruhi bau urine. Untuk selanjutnya saudara akan
mempelajari tentang eliminasi fekal dan defekasi,
e. Eliminasi Fekal
Saudara, bahwa Proses eliminasi fekal normal sebenarnya tidak bisa
dipahami secara lengkap, dimana proses ini tergantung pada konsistensi feses
(bahan feses), motilitas usus, kepatuhan dan kontraktilitas rektum, serta fungsi
sfingter anal. Selanjutnya supaya saudara lebih mudah untuk memahaminya,
berikut kita mulai dengan struktur anatomi sistem pencernaan.
1) Anatomi Saluran Pencernaan (Gastrointestinal=GI)
Gambar 7. Saluran pencernaan (DeLaune & Ladner, (2011)
97
Sistem GI (saluran pencernaan) dimulai di mulut dan berakhir di
anus. Usus halus pada orang dewasa kira-kira 8 meter panjangnya. Usus
halus terutama bertanggung jawab untuk pencernaan dan penyerapan
nutrisi, vitamin, mineral, cairan, dan elektrolit. Chyme pencernaan
(campuran makanan dan sekresi yang dicerna sebagian) berjalan melalui
usus halus dengan kombinasi kontraksi segmental dan gelombang
peristaltik. Zat yang ditoleransi dengan baik bergerak melalui usus relatif
lambat; makanan atau obat-obatan yang beracun atau mudah terbakar pada
usus halus dievakuasi dengan cepat. Usus halus bergabung dengan usus
besar (kolon) di katup ileocecal. Katup ini bekerja bersama dengan sfingter
ileocecal untuk mengontrol pengosongan isi dari usus halus ke usus besar
dan untuk mencegah regurgitasi (aliran balik) chyme pencernaan dari usus
besar ke usus halus (lihat Gambar 7).
Panjang usus besar pada orang dewasa rata-rata sekitar 5 meter yang
terdiri atas enam segmen: sekum, kolon asendens, kolon transversum, kolon
desendens, kolon sigmoid, dan saluran anal. Fungsi utama usus besar adalah
mengumpulkan, memusatkan, mengangkut, dan menghilangkan bahan
limbah (feses). Sphincter anal terdiri dari otot halus dan otot skeletal yang
melapisi bagian distal dari lubang anus. Ia bekerja dengan anus untuk
menyimpan dan untuk menghilangkan feses di bawah kendali otot volunter.
2) Motilitas Usus dan Accumodation Rektal
Pemeliharaan fecal bergantung pada pengiriman reguler bolus kecil
feses yang disimpan di rektum sebelum eliminasi. Waktu transit dari
konsumsi makanan sampai menjadi feses sebagai limbah sisa metabolisme
makanan yang disimpan di usus bervariasi. Biasanya, setidaknya 80% dari
asupan yang tidak diserap oleh tubuh dikeluarkan dari usus dalam waktu 5
hari setelah konsumsi. Waktu transit dipengaruhi secara signifikan oleh
jenis makanan yang dicerna, asupan makanan berikutnya, olahraga, dan
faktor-faktor terkait stres.
Pengisian rektum menyebabkan semakin besar rasa keinginan
defekasi, yang disimpan sampai kesempatan yang tepat untuk buang air
besar, evakuasi tinja dari rektum. Orang merasa ingin defekasi apabila di
98
rektum diidentifikasi terdapat feses kurang lebih 150 ml. Keinginan untuk
buang air besar biasanya sementara, berkurang apabila rektum
mengakomodasi volume lebih besar dari tinja. Ketika jumlah feses
mencapai 400 ml atau lebih terkumpul di rektum, maka dorongan ini
menjadi lebih kuat, dan dorongan untuk buang air besar menjadi lebih
persisten. Apabila keinginan untuk buang air besar ini diabaikan maka dapat
menyebabkan over distension dari rektum dengan pengerasan feses yang
disebut dengan Obstipasi dan bankan terjadi konstipasi.
Gambar 8. Spingter anal (DeLaune & Ladner, (2011)

Proses pergerakan makanan dari mulut sampai mencapai rectum
normalnya diperlukan waktu 12 – 20 jam, isinya menjadi makin lunak
namun bila terlalu lama tidak segera dikeluarkan (dengan BAB) maka feses
akan semakin padat karena air diabsorpsi oleh usus besar. Pada keadaan
infeksi, reseksi bedah atau obstruksi dapat mengganggu peristaltik absorpsi
berkurang dan aliran kimus terhambat. Saat emosi sekresi mucus akan
meningkat berfungsi melindungi dinding usus dari aktivitas bakteri, bila hal
ini berlebihan akan meningkatkan peristaltik berdampak pada penyerapan
feses yang cepat sehingga faeses menjadi encer, diare, absorpsi berkurang
dan flatus.
f. Faktor – faktor yang mempengaruhi eliminasi
Selanjutnya Sekarang saudara mempelajari faktor-faktor apa sajakah yang
99
mempengaruhi eliminasi (baik elimanasi urin maupun eliminasi fekal), yaitu:
5) Usia atau tingkat perkembangan klien akan memengaruhi kontrol pola
saluran kemih dan usus. Bayi awalnya tidak memiliki pola untuk
eliminasi. Kontrol atas gerakan kandung kemih dan buang air besar
dapat dimulai pada usia 18 bulan tetapi biasanya tidak dapat mengontrol
sampai usia 4 tahun. Terutama menahan di malam hari biasanya
membutuhkan waktu lebih lama bisa, dan anak laki-laki biasanya
membutuhkan waktu lebih lama untuk mengontrol eliminasi
dibandingkan anak perempuan,
6) Diet, Asupan cairan dan serat yang cukup merupakan faktor penting
untuk kesehatan kencing dan usus klien. Asupan cairan yang tidak
memadai adalah penyebab utama konstipasi, seperti menelan makanan
sembelit seperti produk susu tertentu. Diare dan perut kembung
(keluarnya gas dari rektum) adalah akibat langsung dari makanan yang
dicerna, dan klien perlu dididik tentang makanan dan cairan mana yang
mempromosikan eliminasi yang sehat dan makanan apa yang mungkin
dilarang.
7) Aktivtas, aktivitas meningkatkan tonus otot, yang memperkuat otot
kandung kemih dan sfingter yang lebih baik. Peristaltik juga dibantu
oleh aktivitas, sehingga mendukung pola eliminasi usus yang sehat.
8) Obat-obatan, Obat-obatan dapat berdampak pada kesehatan dan pola
eliminasi klien dan harus dinilai selama wawancara riwayat kesehatan.
Klien jantung misalnya, umumnya diuretik yang diresepkan, yang
meningkatkan produksi urin. Antidepresan dan antihipertensi dapat
menyebabkan retensi urin. Beberapa obat dingin over-the-counter
(OTC), terutama antihistamin, juga dapat menyebabkan retensi urin.
Obat OTC lainnya dirancang khusus untuk mempromosikan eliminasi
usus atau untuk melunakkan tinja; perawat perlu menanyakan tentang
semua obat yang diambil untuk memberikan perawatan yang tepat
untuk klien mengalami perubahan dalam pola eliminasi.
100
g. Masalah-Masalah Eliminasi
Masalah atau keluhan yang terjadi pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan eleminasi secara umum masalah yang terjadi adalah:
1) Tidak bisa berkemih, karena terjadinya penumpukan urine dalam bladder
dan ketidakmampuan untuk mengosongkannya, misalnya adalah retensi
urine. Retensi urin adalah terjadinya penumpukan urine di kandung kemih,
sehigga menyebabkan terjadinya distensi disebabkan karena jumlah urine
yang terdapat dalam kandung kemih melebihi 400 ml, dimana jumlah
normalnya adalah 250 - 400 ml. Retensi urin bisa disebabkan oleh dua
kondisi: obstruksi saluran kemih dan kelemahan otot detrusor. Obstruksi
saluran kemih menyebabkan evakuasi kandung kemih tidak lengkap
dengan menghalangi aliran urin melalui mekanisme sfingter atau uretra.
Kelemahan kontraksi otot detrusor terjadi ketika kontraksi tidak cukup
untuk mempertahankan pembukaan uretra cukup lama untuk pengosongan
isi kandung kemih yang lengkap. Untuk penatalaksanaan retensi urine ini
dengan kateterisasi.
2) Tidak bisa defekasi, yaitu ketidakmampuan seseorang dalam
mengosongkan colon. Yaitu konstipasi dan Fecal Impaction.
a) Konstipasi adalah BAB jarang dan sulit karena feses keras atau kering
saat melewati usus besar dan disertai upaya mengedan saat BAB.
Berbagai tanda dan gejala yang menyertainya meliputi: Keluhan perut
penuh atau kembung, distensi abdomen, rektum penuh atau merasa
ada tekanan, nyeri saat BAB, penurunan frekuensi BAB,
ketidakmampuan untuk BAB. Eliminasi BAB yang jarang tidak selalu
selalu menunjukkan bahwa seseorang mengalami konstipasi.
Sebaliknya Beberapa orang mungkin mengalami konstipasi walaupun
mereka BAB setiap hari. Insiden konstipasi cenderung tinggi di antara
mereka yang kebiasaan makannya kurang serat (seperti tidak makan
buah dan sayuran mentah yang cukup, biji-bijian, dan kacang-
kacangan). Serat makanan, yang menjadi selulosa yang tidak tercerna,
penting karena menarik air di dalam usus, menghasilkan tinja yang
lebih besar yang lebih cepat dan mudah keluarkan. Konstipasi
101
dikelompokkan menjadi empat tipe berbeda (primer, sekunder,
iatrogenik, dan pseudokonstipasi), sesuai dengan penyebab yang
mendasarinya.
b) Fecal impaction atau impaksi fekal adalah massa yang keras di rektum
akibat retensi dan akumulasi feses yang berkepanjangan. Klien
biasanya melaporkan ada keinginan untuk BAB tetapi
ketidakmampuan untuk melakukannya. Seringkali didapati nyeri anus
dapat terjadi karena upaya yang gagal untuk mengevakuasi usus
bagian bawah (sigmoid, rektum). Klien dengan kelemahan dan tidak
sadar yang lama paling berisiko mengalami impaksi. Pengkajian ada
terjadi fekal impaksi atau tidaknya, adalah dengan memasukkan jari
(yang sudah memaki sarung tangan) yang dilumasi ke dalam rektum.
Jika di rektum terdapat massa feses, maka perawat melakukan
tindakan untuk mengangkatnya. Tetapi terkadang perawat
memberikan enema.
Gambar 9. a) Konstipasi b) fecal impaction (www.epainassist.com;

www.rchsd.org)
c) Tidak bisa menahan kemih yaitu ketidakmampuan otot spinter
eksternal sementara atau menetap untuk mengontrol pengeluaran
urine ketidaksanggupan menahan kemih (mengompol) yang tidak
disadari yang diakibatkan ketidakmampuan untuk mengendalikan
spinter eksterna. Biasanya terjadi pada anak-anak atau orang jompo.
Contohnya adalah: inkontinensia urine, enuresis.
(1) Inkontinesia urin merupakan ketidak mampuan otot spinter
eksternal untuk mengontrol atau menahan pengeluaran urine.
Inkontinensia berdasarkan jenis penyebabnya terdiriatas:
Pertama, stres inkontinensia yaitu tekanan intra-abdomen
102
meningkat dan menyebabkan kompresi atau penekanan pada
kandung kemih. Contoh beberapa orang pada saat batuk atau
tertawa sampai menyebabkan terkencing-kencing, hal tersebut
bisa dikatakan normal atau bisa terjadi pada lansia. Kedua, urge
inkontinensia yaitu inkontinensia yang terjadi pada saat seseorang
terdesak ingin berkemih atau tiba-tiba berkemih, bisa terjadi
diakibatkan karena infeksi saluran kemih (ISK) bagian bawah
atau spasme kandung kemih, overdistensi, dan sering terjadi pada
seseorang yang konsumsi kafein atau alkohol.
(2) Enuresis merupakan keadaan ketidaksanggupan menahan kemih
(mengompol) yang tidak disadari sebagai akbibat
ketidakmampuan untuk mengendalikan spinter eksterna. Lazim
terjadi pada anak-anak atau lanjut usia.
d) Tidak bisa menahan defekasi, yaitu ketidakmampuan otot spinter
eksternal sementara atau menetap untuk mengontrol pengeluaran
feses, inkontinensia fekal, dan diare.
(1) Inkontinensia fekal adalah hilangnya kemampuan otot untuk
mengontrol atau menahan pengeluaran feses dan gas dari anus.
Kerusakan spinter anus akibat kerusakan fungsi spinter atau
persarafan di daerah anus yang menyebabkan inkontinensia.
Pada inkontinensia fekal tidak selalu terjadi pada fekal yang cair.
Dalam beberapa kasus, fungsi usus adalah normal tetapi hasil
inkontinensia dari perubahan neurologis yang mengganggu
aktivitas otot, sensasi, atau proses berpikir.
(2) Diare adalah meningkatnya frekuensi buang air besar dan
pengeluaran feses yang cair dan tidak terbentuk. Diare merupakan
gejala karena adanya gangguan proses pencernaan, absorpsi dan
sekresi dalam usus besar, terjadi peningkatan peristatik usus
akibatnya chyme melewati usus besar terlalu cepat, sehingga
usus besar tidak mempunyai waktu untuk menyerap air.
Seseorang yang mengalami diare belum tentu dipastikan bahwa
dia sakit atau adanya penyakit pada saluran pencernaan, bisa juga
103
disebabkan karena adanya zat yang mengiritasi seperti makanan
yang tercemar atau patogen usus sehingga respon tubuh adalah
mengeluarkan zat tersebut melalui diare. Diare juga dapat
disebabkan oleh stres emosional, kecerobohan diet,
penyalahgunaan pencahar, atau gangguan usus. Intervensi yang
dilakukan adalah dengan mengistirahatkan usus untuk sementara
waktu bisa meredakan diare, seperti meminum air putih dan
menghindari makanan padat selama 12 hingga 24 jam. Makan
kembali dimulai dengan makanan hambar dan yang rendah sisa.
e) Sakit atau nyeri ketika berkemih, disebut dysuria. Adalah rasa sakit
atau tidak nyaman saat BAK. Bisa disebabkan karena antara lain:
infeksi saluran kemih, trauma, dan striktur uretra.
h. Contoh Skenario Kasus pada masalah Eliminasi

1) Kasus Diare
Seorang ibu, suatu hari membawa anak perempuannya yang berusia 12
tahun ke UGD RS UMM karena diare sejak 3 hari yang lalu disertai dengan demam.
Ibu telah membawa anaknya berobat ke Puskesmas sebanyak 2 kali, oleh dokter
puskesmas diberi obat antibiotik untuk membunuh kuman penyebab diare untuk
diminum selama 3 hari, namun tidak membaik. Frekuensi BAB 6-7 kali sehari,
warna kuning, terdapat busa, awalnya ada ampasnya namun sejak tadi malam
konsistensi cair dan tidak ada ampas.
Ibu mengatakan bahwa sejak tadi malam anaknya juga muntah dan tidak
mau makan dan malas minum. Hasil pemeriksaan fisik: keadaan umum (KU)
tampak rewel, BB 38 kg, TB 148 cm, Nadi 108 kali/menit, RR 30 kali/menit, Suhu
38,2 C, peristaltik usus meningkat, mata tampak cowong, turgor kulit menurun. Ibu
mengatakan sejak tadi malam anaknya tidak BAK.
Analisi kasus: Data subjektif (DS): Ibu mengatakan diare sudah
2) Kasus Konstipasi
Seseorang mengalami penurunan frekuensi defekasi, yang diikuti oleh
pengeluaran feses yang lama atau keras, kering dan disertai upaya mengedan saat
defekasi. Klien mengatakan bahwa sering menahan BAB sehingga Kondisi ini
104
menyebabkan feces berada di intestinal lebih lama, sehingga banyak air diserap
i. Penatalaksanaan atau intervensi pada gangguan eliminasi

Hasil yang ditargetkan dalam pemberian asuhan untuk klien dengan
masalah eliminasi berfokus pada sekitar: a) memulihkan dan mempertahankan
kebiasaan eliminasi teratur, dan b) mencegah potensi komplikasi yang terkait
seperti infeksi dan integritas kulit yang berubah. Intervensi untuk menangani
kebutuhan fisik klien yang berkaitan dengan menjaga kesehatan kulit dan
keseimbangan volume cairan perlu dikembangkan, serta strategi untuk mengatasi
kebutuhan psikososial klien, seperti meningkat pengetahuan yang kurang,
meningkatkan harga diri, dan mengurangi atau mengendalikan kecemasan.
Sedangkan tindakan keperawatan yang bisa diberikan kepada seseorang
atau klien yang mengalami permasalahan eliminasi antara lain adalah: 1) Pada klien
dengan perubahan berkemih yang terjadi inkontinensia eliminasi urin
(ketidakmampuan menahan kemih) adalah sebagai berikut: bladder and training,
kateterisasi urin (condom, dower), manajemen eliminasi, perawatan inkontinensia,
perawatan retensi, dan irigasi kandung kemih, 2) intervensi untuk klien dengan
perubahan dalam inkontinensia bowel dan eliminasi termasuk perawatan usus
inkontinensia, irigasi usus (huknah tinggi, huknah rendah, dan semprit gliserin)
manajemen dan pelatihan otot.
Adapun intervensi yang diberikan kepada gangguan kebutuhan adalah:
1) Menjaga Kesehatan Organ Eliminasi
Manajemen keperawatan yang diberikan adalah mengubah pola berkemih
dan defekasi dimulai dengan memberikan pemahaman tentang prinsip-prinsip
kesehatan saluran kemih dan usus secara umum dan dengan pencegahan primer
masalah jika memungkinkan. Mengajarkan kepada klien tentang prinsip dasar
asupan cairan dan output urin, evakuasi pengosongan usus secara teratur,
konsistensi tinja, dan pola eliminasi yang berubah.
2) Memenuhi Intake cairan
Klien harus diajarkan untuk minum jumlah cairan yang cukup setiap hari.
Jumlah asupan cairan harian yang direkomendasikan adalah sebanyak 30 mL / kg
berat badan. Pada orang dewasa dengan berat badan rata-rata, dibutuhkan 1500
105
sampai dengane 2000 mL/hari, meskipun individu yang gemuk dan kurus
bervariasi dalam batasan ini. Seseorang yang mengalami perubahan pola eliminasi
urin, terutama inkontinensia, cenderung mengurangi asupan cairan dalam upaya
untuk mengurangi masalah. Banyak alasan klien yang membatasi asupan cairan
agar mengurangi keluaran urin dan risiko terjadi inkontinensia. Sehingga sering
menyebabkan terjadinya dehidrasi sistematis. Dehidrasi juga menyebabkan tubuh
untuk mengkompensasi kekurangan cairan yang tersedia dengan menyerap kembali
cairan dan natrium dari usus seingga menyebabkan pengeringan feses dan sembelit.
3) Diet atau pengaturan asupan makanan
Orang dengan inkontinensia urin atau sering buang air kecil yang terkait
dengan urgensi (mengompol) harus diajarkan untuk mengenali potensi iritasi
kandung kemih. Makanan dan minuman khusus mengiritasi kandung kemih dan
sering buang air kecil dan ketidaknyamanan kandung kemih pada orang-orang
tertentu, sementara menggunakan efek yang samping relatif sedikit antara lain.
Makanan atau zat yang dapat mengiritasi kandung kemih tersebut: a) Minuman
berkafein, minuman berkarbonasi, dan cairan asam (termasuk kopi dan teh), b)
Aspartame, terutama bila ditambahkan ke kafein atau minuman berkarbonasi, c)
Buah jeruk atau jus, Makanan yang mengandung saus tomat atau tomat, e) Cokelat,
dan f) Makanan berminyak atau pedas.
Serat makanan dapat mencegah konstipasi dan meningkatkan keinginan
untuk buang air besar. Klien disarankan untuk meningkatkan jumlah makanan kaya
serat dalam makanan, termasuk biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran. Ingatkan
klien bahwa serat makanan harus ditingkatkan secara bertahap; peningkatan tiba-
tiba serat dapat menyebabkan kembung dan ketidaknyamanan. Klien dengan
konstipasi kronis atau diare mungkin harus menghindari makanan tertentu yang
memicu gejala. Misalnya, klien dengan sindrom iritasi usus (iritation bowel
syndrome= IBS) disarankan menghindari alkohol, kafein, makanan berlemak
tinggi, buah berlebih, sorbitol, dan sayuran penghasil gas, yang dapat memperparah
gejala IBS.
4) Merubah gaya hidup dan melakukan pencegahan
Gaya hidup dan kebiasaan mempengaruhi pola eliminasi normal. Variabel
individu, sosial, keluarga, dan budaya memainkan peran penting dalam eliminasi.
106
Nutrisi yang tepat, istirahat dan tidur yang cukup, dan olahraga teratur membantu
menjaga pola eliminasi yang sehat. Klien dengan masalah eliminasi dapat
memperbaiki atau mengubah gaya hidup, diantaranya: a) tidak mengkonsumsi
alkohol dan berhenti merokok, Konsumsi alkohol diberikan efek pada kandung
kemih. Alkohol menekan ekskresi hormon antidiuretik (ADH) oleh hipotalamus,
menyebabkan poliuria dan meningkatkan risiko kebocoran kemih. Merokok juga
dapat mengiritasi kandung kemih, b) Manajemen stres, Mengelola stres atau
tekanan membantu pola eliminasi usus dan kemih yang sehat. Stres akut dan kronis
mempengaruhi kedua sistem eliminasi.
j. Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
Selanjutnya tindakan apakah yang dapat dilakukan oleh seorang pemberi
layanan dalam membantu pemenuhan kebutuhan eliminasinya? Coba cocokkan
jawaban saudara dengan materi berikut. Pada Klien yang stabil dan dapat
melakukan ambulasi atau pergerakan secara mandiri maka perawat membantu ke
kamar mandi untuk menggunakan toilet dalam memenuhi eliminasi urine atau
fekalnya. Sedangkan klien yang lemah atau tidak bisa berjalan ke kamar mandi
mungkin memerlukan commode. Adapun klien dengan mobilitas terbatas dan
tingkat ketergantungan penuh terhadap perawatan di tempat tidur maka dibantu
menggunakan urinal atau pispot.
Untuk membantu pemenuhan kebutuhan eliminasi, maka beberapa prosedur
tindakan keperawatan yang dapat dilakukan, di antaranya adalah:
1) Manajemen Inkontinensia
Untuk mengatasi terjadinya inkontinenia urin adalah tergantung pada
tipenya, mungkin permanen atau sementara. Enam tipe inkontinensia adalah stress,
urge, reflex, functional, total, dan overflow. Penatalaksanaan pada inkontinensia
adalah kompleks karena ada banyak variasi. Penatalaksaannya lebih rumit ketika
klien memiliki lebih dari satu jenis inkontinensia. Salah satu cara adalah dengan
mengembalikan kekuatan otot otot perkemihan diantaranya dengan cara bladder
training.
Pelatihan berkelanjutan untuk mengembalikan kontrol buang air kecil
dengan:
a) Mengajarkan klien untuk menahan buang air kecil sampai waktu dan tempat
107
yang tepat.
b) Selain itu beberapa latihan penguatan otot-otot panggul dan otot abdominal
juga dianjurkan seperti senam kegel, latihan pernafasan perut, dan lainnya.
2) Katerisasi
Kateterisasi adalah tindakan memasukkan kateter ke kandung kemih
melalui lubang uretra atau secara eksternal alat yang dilingkarkan pada sekitar
meatus uretra. Terdapat 3 tipe pemasangan kateter: a) kateter eksternal, alat
pengumpul urin yang tidak dimasukkan ke dalam kandung kemih; sebaliknya, ia
mengelilingi meatus uretra. Contoh kateter eksternal adalah kondom kateter (seperti
gambar 10.a), b) kateter lurus (foley catheter= gambar 10.b), Kateter lurus adalah
tabung drainase urin dimasukkan kedalam uretra sampai ke kandung kemih.
Kateter ini bisa dipasang sementara dan tidak ditinggal di tempatnya yang
digunakan untuk mengeluarkan semua tampungan urine di kandung kemih atau
digunakan untuk mengambil spesimen urin yang diperlukan pemeriksaan, dan atau
c) bisa juga dipasang tetap pada kasus retensi, juga disebut kateter yang berdiam,
tertinggal di tempat untuk jangka waktu tertentu yang digunakan
Gambar 10 A) Kateter kondom, B) kateter foley

3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi alvi di atas tempat tidur
Pemenuhan kebutuhan eliminasi alvi di atas tempat tidur dengan
penggunaan pispot diatas tempat tidur pada pasien yang tidak mampu
108
melakukannya secara mandiri.
Gambar 11. Penggunaan pispot

4) Melakukan huknah rendah, huknah tinggi, pemberian gliserin per rektal,
evakuasi feses manual untuk mengatasi atau membantu eliminasi pada
konstipasi dan fekal impaction.
5) Farmakologi, dengan memberikan obat kepada klien yang mempunyai masalah
eliminasi.
a) Pada klien konstipasi diberikan obat pencahar gologan laksatif untuk
membantu mengatasi masalah konstipasi dan melancarkan buang air besar.
Obat pencahar laksatif memiliki mekanisme kerja sesuai dengan jenisnya.
b) Pada klien diare. Pemberian obat yang bertujuan untuk menghentikan diare.
RANGKUMAN
1. Nutrisi merupakan hasil metabolisme dari berbagai nutrien. Rekomendasi
nutrisi dalam modul ini berdasarkan RDA dan piramida makanan. Terdapat
beberapa faktor yang mempengaruhi nutrisi antara lain, usia, etnis dan budaya
serta agama, dan gaya hidup. Beberapa pengkajian yang dapat dilakukan terkait
dengan nutrisi antara lain, riwayat nutrisi, pengkajian fisik, dan laboratorium.
2. Eliminasi merupakan salah satu kebutuhan dasar bagi manusia yang esensial
serta berperan penting untuk keberlangsungan hidup manusia. Eleminasi
dibutuhkan untuk mempertahankan keseimbangan fisiologis tubuh melalui
pengeluaran produk sampah sisa metabolisme.
3. Sisa metabolisme tersebut dapat berupa eleminasi urine dari saluran
perkemihan yang berupa urine disebut buang air kecil (BAK) atau sering juga
disebut miksi. Eliminasi juga dapat berupa eliminasi feses dari saluran
pencernaan yang disebut proses buang air besar (BAB) atau disebut juga
defekasi.
109
4. Eliminasi merupakan aktivitas pokok yang harus dilakukan setiap manusia dan
harus terpenuhi, bila tidak terpenuhi akan menjadi berbagai macam gangguan
yang berdampak pada gangguan sistem pencernaan dan sistem perkemihan.
5. Pada proses eliminasi urine, sistem saluran kemih menyaring dan
mengeluarkan urin dari tubuh, untuk menjaga keseimbangan cairan, elektrolit,
dan keseimbangan asam-basa. Proses pengeluaran ini sangat tergantung pada
fungsi organ eleminasi seperti ginjal, ureter, kandung kemih atau bladder dan
uretra.
6. Ginjal memindahkan air dari darah dalam bentuk urine kemudian masuk ke
ureter lalu mengalir ke bladder. Di dalam kandung kemih urine ditampung
sampai mencapai batas tertentu atau sampai timbul keinginan berkemih, yang
kemudian dikeluarkan melalui uretra.
7. Pada situasi atau kondisi tertentu eleminasi urine terkadang mengalami
gangguan atau hambatan yang dapat disebabkan oleh faktor fisik, psikologis,
sosialkultural, penyakit, dan lain sebagainya. Adapun masalah eleminasi yang
sering terjadi adalah inkontenensia, enuresis atau mengompol, retensi urine.
8. Masalah yang terjadi pada gangguan kebutuhan eleminasi urine harus segera
diatasi karena akan berakibat pada gangguan keseimbangan tubuh. Selain itu
sisa hasil metabolisme tubuh yang berupa urine bersifat toksin sehingga dapat
meracuni apabila tidak segera dikeluarkan dari tubuh. Defekasi adalah proses
pengeluaran sisa makanan yang disebut feses.
9. Zat yang dikeluarkan belum pernah mengalami metabolisme didalam jaringan.
Zat yang dikeluarkan meliputi zat yang tidak diserap sel epitel usus, usus yang
rusak dan mikroba usus. Fungsi usus normal adalah mengeluarkan sisa-sisa
makanan yang yang sudah dicerna, diserap dan sisanya berupa limbah padat
yang dibuang dan dilakukan secara teratur proses eliminasi melibatkan
suatu.sistem reglasi tubuh yang kompleks dan saling mempengaruhi.
10. Masalah yang terjadi pada proses berkemih dan defekasi diantaranya adalah
berhubungan dengan gaya hidup dan periaku pencegahan terhadap masalah.
Secara normal makanan yang dikonsumsi akan mencapai rectum diperlukan
waktu 12 – 20 jam, isinya menjadi semakin lunak bahkan akan tetapi apabila
terlalu lama di kolon dan keingina untuk BAB diabaikan maka akan semakin
110
padat karena air diabsorpsi. Bahwa dalam proses defekasi dorongan feses juga
dipengaruhi oleh kontraksi abdomen, tekanan diafragma, dan kontraksi otor
elevator. Defekasi dipermudah oleh fleksi otot femur dan posisi jongkok.
maka peserta PPG diharapkan mampu dapat melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia.
TES FORMATIF
1. Perempuan usia 30 tahun mengeluh lemas, berat badan 40 kg, tinggi badan
165 cm. Apa kategori berat badan pada klien?
a. BB kurang
b. BB cukup
c. BB berlebih
d. Kegemukan
e. Obesitas
2. Laki – laki usia 25 tahun. Mengeluh berat badan berlebih, saat dikaji BB klien
60 kg tinggi badan 165. Apa kategori IMT klien?
a. Cukup
b. Sangat kurus
c. Kurus
d. Gemuk (Over weight)
e. Obesitas
3. Laki – laki usia 25 tahun. Mengeluh berat badan berlebih, saat dikaji BB klien
70 kg tinggi badan 160. Apa kategori IMT klien?
a. Cukup
b. Sangat kurus
c. Kurus
d. Gemuk (Over weight)
e. Obesitas
Seorang laki-laki, umur 58 tahun dirawat di ruang bedah karena menderita
pembesaran prostat. Mengeluh susah berkemih dan merasa tidak tuntas saat
berkemih. Klien jega mengeluhkan sakit di daerah epigastriumnya. Hasil
111
f. pemasangan kateter
g. anjurkan banyak minum
h. bladder training
i. pemberian diet diureti
j. berikan nutrisi rendah serat
9. Tujuan Perawat melakukan bladder training pada klien dengan inkontinensia
urine adalah...
f. meningkatkan pengeluaran urine
g. menguatkan otot dasar pelvis
h. menurunkan otot dasar pelvis
i. menurunkan kekuatan otot bladder
j. mengurangi nyeri berkemih
10. Klien didiagnosa penyakit diabetes mellitus. Dokter meminta perawat untuk
melakukan pengambilan darah yang digunakan sebagai pemeriksaan kadar
serum albumin dan transferin. Apa tujuan dilakukan tindakan tersebut?
a. Mengidentifikasi kadar gula
b. Mengidentifikasi kadar kalsium
c. Mengidentifikasi malnutrisi glukosa
d. Mengidentifikasi malnutrisi protein
e. Mengidentifikasi malnutrisi hemoglobin
DAFTAR PUSTAKA
Alamuddin, N., Bakizada, Z., & Wadden, T. A. (2016). Management of obesity.
Journal of Clinical Oncology. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.66.8806
American Academy of Pediatrics. (2016). A Teenager’s Nutritional Needs.

Retrieved from https://www.healthychildren.org/English/ages-
stages/teen/nutrition/Pages/A-Teenagers-Nutritional-Needs.aspx
American Heart Association. (2017). The American Heart Association Diet and
Lifestyle Recommendations. Retrieved from
https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-
basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations
Andrews, R. (2016). Infant nutrition: The best nutrition from birth to year one.
Retrieved from https://www.precisionnutrition.com/all-about-infant-nutrition
113
Centers for Disease Control and Prevention. (2019). Adult Obesity Facts. Retrieved
from https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html#targetText=The
prevalence of obesity was 35.7%25 among young adults aged,adults aged 60
and older.
Gotter, A., & Underwood, C. (2018). Anorexia vs. Bulimia: What’s the Difference?
Retrieved from https://www.healthline.com/health/eating-disorders/anorexia-
vs-bulimia
Gunnars, K. (2018). How Many Calories Should You Eat Per Day to Lose Weight?
Retrieved from https://www.healthline.com/nutrition/how-many-calories-per-
day#targetText=An average woman needs to,pound of weight per week.
Gupta, R. C. (2014). Digestive System. Retrieved from

https://www.rchsd.org/health-articles/constipation-2/
International Diabetes Federation. (2019). What is diabetes. Retrieved from

https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-
diabetes.html?gclid=EAIaIQobChMIpt6c2t7D5QIVw5SPCh1VGwsdEAAY
AyAAEgKBZfD_BwE
Middleton, G. (2018). Asian Diet Pyramid. Retrieved from

https://oldwayspt.org/asian-diet-pyramid#targetText=Asian Diet
Pyramid,Harvard School of Public Health.
Raman, R. (2017). How Your Nutritional Needs Change as You Age. Retrieved
from https://www.healthline.com/nutrition/nutritional-needs-and-aging
Robinson, L., Segal, J., & Segal, R. (2019). Healthy Eating. Retrieved from
https://www.helpguide.org/articles/healthy-eating/healthy-eating.htm
Sinha, S. (2019). Normal Diet for Children - 1 to 11 Years of Age. Retrieved from
https://www.drugs.com/cg/normal-diet-for-children-1-to-11-years-of-
age.html
Watson, S. (2019). Diet & Weight Management. Retrieved from

https://www.webmd.com/diet/default.htm
Yumuk, V., Tsigos, C., Fried, M., Schindler, K., Busetto, L., Micic, D., & Toplak,
H. (2015). European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obesity
Facts. https://doi.org/10.1159/000442721
114
KB 4 PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MOBILISASI DAN
ISTIRAHAT-TIDUR
PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI MATERI
Gerakan adalah kegiatan yang kebanyakan orang anggap biasa.
Kemampuan untuk bergerak dan menjadi manfaat aktif status kesehatan, sedangkan
imobilitas menghadirkan ancaman terhadap kesejahteraan fisik, mental, dan sosial
seseorang. Modul ini mengeksplorasi respons keperawatan untuk individu dengan
gangguan kemampuan untuk bergerak.
Istirahat dan tidur adalah komponen dasar kesejahteraan. Semua individu
membutuhkan periode tertentu dari aktivitas yang tenang dan lebih rendah sehingga
tubuh mereka dapat memperoleh kembali energi dan membangun kembali stamina.
Kebutuhan untuk istirahat dan tidur bervariasi sesuai usia, tingkat perkembangan,
status kesehatan, tingkat aktivitas, dan norma-norma budaya. Rasa sakit dan
gangguan tidur terkait erat pada kebanyakan orang. Menurut Doghramji dan
Fredman, 50–70% klien yang mengalami nyeri juga menderita gangguan tidur. Di
samping itu, kurang tidur dapat menurunkan toleransi rasa sakit dan, dengan
demikian, dapat memperparah nyeri (terutama sakit kepala).
B. RELEVANSI
Mobilisasi melekat pada kehidupan syang harus dapat dipenuhi. Sehari-hari,
dimana aktivitas menjadi kebutuhan dasar. Dimana kehidupan tidak bisa berjalan
tanpa adanya mobilisasi, meskipun dalam konteks yang sangat kecil sekalipun dari
bagian tubuh seseorang. Mobilisasi merupakan hasil koordinasi antara semua
bagian tubuh dan dipengaruhi oleh banyak faktor.
Sebagaiman kebutuhan mobilisasi, maka kebutuhan istirahat dan tidur
merupakan kebutuhan yang juga sangat penting untuk dipenuhi. Setiap orang
membutuhkan hal tersebut yang tidak memandang siapaun. Bila tidak dipenuhi hal
ersebut, maka seseorang akan jatuh dalam keadaan tidak normal atau digolongkan
sakit. Kebutuhan tersebut dapat dipenuhi yang dipengaruhi banyak faktor, baik fisik
maupun psikologis.
115
melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Sehingga mampu
mengaplikasikan tindakan sebagai asisten keperawatan.
C. PETUNJUK BELAJAR
Agar kita berhasil dengan baik dalam mempelajari bahan ajar ini
5. Bacalah dengan cermat bagian pendahuluan modul ini sampai anda
memahami secara tuntas, untuk apa, dan bagaimana mempelajarinya.
7. Upayakan untuk dapat membaca sumber-sumber lain yang relevan untuk
menambahkan wawasan anda menjadikan perbandingan jika pembahasan
dalam modul ini masih dianggap kurang.
8. Mantapkan pemahaman anda dengan latihan dalam modul dan melalui
kegiatan diskusi dengan mahasiswa atau dosen.
116
INTI MATERI
Keperawatan Maternitas, (6) Ketrampilan Dasar Tindakan Keperawatan

Setelah mempelajari modul, peserta PPG diharapkan dapat menganalisis
prinsip kebutuhan dasar manusia dan aplikasinya dalam pembelajaran asisten
keperawatan.
C. URAIAN MATERI
Salam hangat peserta PPG sekalian. Semoga selalu sehat dan sukses selalu.
Peserta PPG sekalian pada topik kali ini kita akan belajar mengenai Mobilisasi,
Istirahat dan tidur. Mobilisasi, istirahat dan tidur merupakan beberapa kebutuhan
dasar manusia yang harus terpenuhi dalam kehidupan sehari-hari karena menjadi
salah satu kebutuhan fisiologis. Berbagai hal yang terkait dengan pergerakan dan
aktivitas sehari-hari sesederhana sekalipun, merupakan unsur yang tidak bisa
dianngap sepele. Demikian pula kebutuhan istirahat dan tidur menjadi penting
karena secara alamiah, tubuh membutuhkan waktu untuk memulihkan kondisinya
supaya dapat berfungsi optimal ketika dibutuhkan dalan kehidupan sehari-hari.
Peserta PPG sekalian beberapa topik yang akan kita pelajari pada kegiatan
beajar kali ini adalah sebagai berikut:
1. Definisi mobilisasi, istirahat dan tidur
2. Berbagai hal terkait mobilisasi, istirahat dan tidur
3. Pemenuhankebutuhan mobilisasi, istirahat dan tidur
117
1. Definisi Mobilisasi, Istirahat dan Tidur
Selamat pagi buat semua, bagaimana kabar anda hari ini? Semoga anda
tetap sehat dan bisa beraktivitas normal. Aktivitas sangat erat kaitannya dengan
mobilisasi. Mari kita cermati, apakah mobilisasi/ mebilitas itu? Mobilitas mengacu
pada kemampuan untuk terlibat dalam aktivitas dan gerakan bebas yang meliputi
berjalan, berlari, duduk, berdiri, mengangkat, mendorong, menarik, dan melakukan
aktivitas sehari-hari (Activities of Daily Living= ADL) (Taylor, Lillis, Lynn, &
LeMone, 2014). Mobilitas sering dipertimbangkan indikator status kesehatan
karena mempengaruhi fungsi yang tepat dari banyak sistem tubuh, khususnya
sistem pernapasan, gastrointestinal, dan saluran kencing (Erlin Kurnia, 2018).
Mobilitas meningkatkan tonus otot, meningkatkan tingkat energi, dan berhubungan
dengan manfaat psikologis seperti kebebasan dan kebebasan (Wang et al., 2014).
Sedangkan pengertian tidur adalah mengacu pada keadaan kesadaran yang
berubah di mana seorang individu mengalami aktivitas fisik minimal dan
memperlambat proses fisiologis tubuh secara umum (Carley & Farabi, 2016). Tidur
umumnya terjadi dalam siklus periodik dan biasanya berlangsung selama beberapa
jam setiap kali; gangguan dalam rutinitas tidur yang biasa dapat mengganggu klien
dan kemungkinan besar akan mengganggu tidur lebih lanjut. Sebagai fungsi
restoratif (perbaikan), tidur diperlukan untuk penyembuhan fisiologis dan
psikologis (Yogisutanti, 2015). Penting bagi klien, orang-orang yang dekat dengan
mereka, dan penyedia layanan kesehatan untuk memahami siklus tidur-bangun
yang normal dan bagaimana tidur memengaruhi suasana hati dan penyembuhan
(Sateia, 2014).
2. Hal-hal Yang Berhubungan Dengan Mobilisasi, Istirahat dan Tidur

a. Mobilisasi
1) Body Alignment
Keselarasan tubuh yang kita rasakan, mengacu pada posisi bagian
tubuh yang berhubungan antara satu dengan yang lainnya. Keselarasan tubuh
yang tepat (juga disebut postur) dapat menghasilkan keseimbangan. Ketika
tubuh berada dalam postur yang baik, maka pusat gravitasi (titik pusat massa
suatu benda) didistribusikan secara merata di atas titik-titik pondasi (Andrade
118
et al., 2017).
Postur yang baik meningkatkan keseimbangan, mengurangi
ketegangan dan cedera pada bagian tubuh lainnya, dapat memfasilitasi upaya
bernapas, meningkatkan proses pencernaan, dan membuat rasa percaya diri
meningkat (Hsiao et al., 2015). Sikap postural yang benar dipertahankan oleh
sistem muskuloskeletal yang berfungsi dengan baik. Posisi berdiri yang tepat
ditandai dengan hal-hal berikut:
a) Kepala tegak (Head upright)
b) Menghadap ke depan (Face forward)
c) Bahu disejajarkan (Shoulders squared)
d) Punggung tegak (Back straight)
e) Otot perut dikempiskan (Abdominal muscles tucked in)
f) Lengan lurus di samping (Arms straight at side)
g) Telapak tangan menghadap ke depan (Hands palm forward)
h) Kaki lurus (Legs straight)
i) Kaki ke arah depan (Feet forward)
Manfaat dari postur yang tepat diantaranya adalah (1) klien merasa
nyaman; (2) mencegah kekakuan sendi; (3) meningkatkan sirkulasi darah; (4)
mgurangi stres pada otot, tendon, saraf, dan sendi. Pada seseorang yang
berdiri tegak, pusat gravitasi terletak di tengah area panggul dan perut bagian
bawah. Postur yang tegak dapat dipertahankan oleh tonus otot dan kekuatan
tulang. Tonus otot adalah keadaan normal dari tegangan seimbang yang ada
dalam tubuh; itu memungkinkan otot untuk merespon dengan cepat terhadap
rangsangan (Getman & Trumble, 2014). Tonus otot dipengaruhi oleh pola
latihan dan aktivitas individu. Dua kelainan tonus otot termasuk hipotonisitas
(ketidaksuburan), yang merupakan penurunan tonus otot, dan kelenturan,
yang merupakan peningkatan ketegangan otot dan sering dicatat dengan
fleksi atau ekstensi ekstrim (Dewi, 2017).
Bentuk otot harus simetris. Mungkin ada hipertrofi (peningkatan
ukuran dan bentuk otot karena suatu peningkatan serat otot) atau atrofi
(penurunan ukuran dan bentuk otot); Atrofi biasanya akibat tidak digunakan,
sedangkan hipertrofi terjadi ketika otot terlalu banyak bekerja (Snell, 2012).
119
Pada pergerakan yang normal akan diatur oleh Body mechanics, yang
bertujuan menggunakan dan mengkoordinasikan bagian-bagian tubuh dan
posisi selama aktivitas (Burhaein, 2017). Penggunaan body mechanics yang
tepat memaksimalkan keefektifan upaya sistem muskuloskeletal dan
neurologis dan mengurangi ketegangan dan cedera pada otot, sendi, dan
tendon terhadap ketegangan atau cedera selama gerakan. Kemampuan
gerakan sendi atau Range of motion (ROM) mencerminkan sejauh mana suatu
sendi dapat bergerak. Kisaran bervariasi dengan setiap sendi dan dipengaruhi
oleh beberapa faktor, termasuk usia, kondisi fisik, dan keturunan (Mohr,
Long, & Goad, 2014).
Mobilisasi juga tidak terjadi begitu saja, tetapi merupakan sebuah proses
terjadinya mobilisasi. Mobilitas diatur oleh upaya terkoordinasi dari sistem
muskuloskeletal dan neurologis. Fungsi utama dari sistem muskuloskeletal adalah
untuk menjaga kesejajaran tubuh dan untuk memfasilitasi mobilitas. Sistem
muskuloskeletal terdiri dari kerangka tulang, otot, sendi, tendon, ligamen, bursae,
dan tulang rawan (Lewandowski, Co-investigator, Lewandowski, & Tate, 2015).
Organ penting dalam mendukung mobilisasi adalah sebagai berikut:
(a) Sistem muskuloskeletal
Peserta didik sekalian selanjutnya mari kita lanjutkan pada materi
berikutnya. Peserta didik sekalian, dalam melakukan mobilisasi salah satu
organ yang berperan adalah sistem musculoskeletal. Sistem muskuloskeletal
(terdiri dari tulang, tulang rawan, sendi, tendon, ligamen, bursa, dan otot)
melayani beberapa fungsi. Tulang adalah dasar dari sistem muskuloskeletal.
Mobilitas dan kapasitas menahan beban secara langsung berkaitan dengan
ukuran dan bentuk tulang. Sendi bekerja dengan otot untuk memberikan
gerakan dan fleksibilitas/ kelenturan. Otot skeletal yang melapisi sendi
mengerahkan kekuatan yang berlawanan dan, oleh karena itu, menyebabkan
gerakan (Guyton & Hall, 2014).
Otot pada dasarnya adalah mesin yang mengubah energi menjadi
kerja mekanis. Kontraktilitas adalah milik semua di antara tiga jenis otot:
halus, jantung, dan tulang. Serat otot rangka dipersarafi oleh saraf somatik,
dan oleh karena itu umumnya berada di bawah kontrol voluntir. Otot-otot
bekerja dalam kerja sama dengan sistem saraf untuk menjaga kesejajaran
120
tubuh dan menyebabkan gerakan (Tortora & Derrickson, 2014).
Otot bertindak berpasangan untuk melakukan pekerjaan. Satu otot
dari pasangan menghasilkan gerakan dalam satu arah. Otot lain dari pasangan
menghasilkan gerakan ke arah yang berlawanan. Ketika satu otot dari
pasangan berkontraksi, maka yang lainya rileks. Tindakan kontraksi dan
relaksasi yang berlawanan memungkinkan gerak. Posisi tendon pada tulang
dan artikulasi tulang memungkinkan jenis gerakan seperti fleksi, ekstensi,
circumduction, dan rotasi. Otot-otot yang menjaga keselarasan tubuh bekerja
sama untuk menstabilkan bagian-bagian tubuh di sekitarnya dan untuk
mendukung berat badan. Postur dipertahankan terutama oleh otot-otot di
belakang, leher, tulang belakang, dan ekstremitas bawah (Snell, 2012).
2) Sistem saraf
Kontraksi otot dikendalikan oleh sistem saraf pusat (SSP) dan
dipengaruhi oleh transportasi nutrisi dan oksigen. SSP yang utuh sangat
penting untuk terjadinya gerakan yang terkoordinasi. Dorongan saraf
merangsang otot untuk berkontraksi. Simpul mioneuronal adalah titik di mana
ujung saraf bersentuhan dengan sel otot. Jalur aferen (naik) menyampaikan
informasi dari reseptor sensoris ke SSP; neuron-neuron ini melakukan impuls
di seluruh tubuh. SSP memproses masukan sensorik dan menentukan sebuah
tanggapan. Jalur eferen (turun) mentransmisikan respon yang diinginkan ke
otot skelet melalui sistem saraf somatik. Jika impuls saraf terganggu, otot
lumpuh dan tidak bisa berkontraksi (Nugroho, 2015). Bagian penting untuk
koordinasi pergerakan adalah:
3) Propriosepsi
Propriosepsi adalah kesadaran postur, gerakan, dan perubahan
keseimbangan dan pengetahuan tentang posisi, berat, dan resistensi benda
dalam kaitannya dengan tubuh. Ujung saraf pada otot, tendon, dan sendi
(proprioceptors) secara terus menerus memberikan input ke otak, untuk
selanjutnya akan mengatur kelancaran koordinasi gerakan yang sifatnya tak
terkendali.
4) Refleks Postural
Refleks postural adalah tonus postural yang dipertahankan oleh
121
postural atau meluruskan refleks.
5) Latihan (Exercises)
Latihan adalah aktivitas fisik yang melibatkan otot yang dapat
meningkatkan denyut jantung melebihi ketika waktu istirahat. Latihan
mengurangi nyeri dan kekakuan sendi, dan meningkatkan fleksibilitas, kekuatan
otot, dan daya tahan. Ini juga membantu mengurangi berat badan (Getman &
Trumble, 2014). Beberapa hal yang terkait
a) Dengan latihan, maka akan menstimulus seseorang untuk menjadi lebih
aktif bila dibandingkan sebelumnya.
b) Aktivitas fisik tidak perlu berat untuk mencapai manfaat kesehatan.
c) Manfaat kesehatan yang lebih besar dapat dicapai dengan meningkatkan
jumlah (durasi, frekuensi, atau intensitas) dari aktivitas fisik.
Tipe-tipe Latihan
Exercise Type Function Examples
Aerobic Improve cardiovascular fitness Rowing
Assist with weight control Jumping rope
Improve general functional ability Walking

Running
Strengthening Maintain or increase muscle strength Weight training
Calisthenics
Physical labor
Isometric Maintain muscle tone and strength Quadriceps setting

Gluteal setting
Triceps setting
Isotonic Increase and maintain muscle tone Weight lifting

and strength
Shape muscles Working with pulleys
Maintain joint mobility Range-of-motion
exercises
Improve cardiovascular fitness Performance of
activities of daily
122
Exercise Type Function Examples
living (ADL)
Isokinetic Condition muscle groups Exercise equipment

Resistive water
exercises
Range-of- Maintain joint movement Adduction Flexion and

Motion and abduction contraction
(ROM)
Maintain or increase
flexibility
Latihan merangsang peningkatan produksi endorfin, yang

meningkatkan rasa tenang. Namun, penting untuk mengingatkan orang agar
tidak berlebihan dalam latihan, terutama ketika pertama kali memulainya.
Berikut ini mungkin tanda-tanda terlalu banyak Latihan: kelelahan yang tidak
biasa atau terus-menerus, peningkatan kelemahan, penurunan rentang gerak,
pembengkakan sendi, atau nyeri yang terus menerus (nyeri yang berlangsung
lebih dari 1 jam setelah Latihan).
6) Latihan Range-of-Motion
Aktivitas range-of-motion (ROM) aktif yang dilakukan secara mandiri,
disebut latihan ROM aktif, dimana klien menggerakkan berbagai kelompok
otot. Sedangkan latihan ROM pasif dilakukan oleh oleh orang lain dan
bertujuan untuk membantu mempertahankan atau mengembalikan mobilitas
klien dengan mencapai beberapa hasil (Mohr et al., 2014).
7) Kebugaran fisik
Hasil akhir dari aktivitas fisik yang rutin adalah kebugaran fisik yang
memengaruhi fungsi individu kemampuan. Ada empat komponen kebugaran
fisik: daya tahan dan kekuatan, fleksibilitas sendi, kebugaran kardiorespirasi,
dan komposisi tubuh (Palar, Wongkar, & Ticoalu, 2015).
(a) Ketahanan dan Kekuatan
Daya tahan adalah kemampuan menahan gerakan dalam hal durasi dan
tidak adanya kelelahan. Individu yang sehat secara fisik memiliki kekuatan otot
yang cukup dan daya tahan untuk mencapai tujuan seseorang.Kekuatan otot
123
adalah jumlah kekuatan yang diberikan oleh otot terhadap resistensi. Kekuatan
otot yang baik memungkinkan seseorang untuk mengangkat lebih aman.
(b) Fleksibilitas sendi
Kemampuan untuk menggunakan otot melalui rentang geraknya yang
lengkap disebut fleksibilitas. Orang yang kurang lentur cenderung mengalami
ketidakseimbangan kekuatan otot sehingga mudah cedera sendi. Fleksibilitas
dapat ditingkatkan dengan latihan peregangan seperti yoga, tai chi, dan menari.
Kinerja dalam aktivitas sehari-hari juga membantu menjaga fleksibilitas.
Berjalan, membungkuk, dan kegiatan mengangkat dapat meningkatkan dan
menjaga fleksibilitas.
(c) Kebugaran jantung-paru
Latihan yang meningkatkan kebugaran jantung-paru. Untuk
meningkatkan fungsi jantung-paru, aktivitas fisik harus dijaga setidaknya
selama 20 menit untuk menaikkan denyut jantung ke tingkat target.
(d) Komposisi tubuh
Proporsi lemak menjadi salah satu ukuran dalam menentukan
komposisi tubuh. Memiliki tubuh yang berada pada kisaran normal berat badan
dan persentase lemak tubuh merupakan dampak dari keseimbangan antara
asupan kalori dan pengeluaran. Setiap jenis aktivitas fisik dapat bermanfaat
untuk menjaga kebugaran fisik;
(e) Kebugaran di masa Tua
Manfaat dari aktivitas fisik secara teratur. Semangat yang dimiliki oleh
lansia adalah bukti bahwa latihan penguatan otot dapat mengurangi risiko jatuh
dan patah tulang dan meningkatkan kemampuan untuk hidup.
6. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Mobilitas
Mobilitas dan tingkat aktivitas dapat dipengaruhi oleh banyak faktor,
termasuk status kesehatan secara keseluruhan, tahap perkembangan, lingkungan,
sikap, keyakinan, dan gaya hidup.
a. Status kesehatan
Status kesehatan umum seseorang akan mempengaruhi keinginan untuk
latihan dan aktivitas. Kondisi yang ditunjukkan dari salah satu sistem tubuh dapat
mempengaruhi mobilitas individu yang dipengaruhi oleh kurangnya aktivitas.
124
Aktivitas fisik juga akan mempengaruhi mobilitas dan stamina. Faktor fisik yang
mengganggu mobilitas atau olahraga termasuk kelelahan, kram otot, sesak napas,
defisit neuromuskular atau perseptual, dan nyeri dada.
Status mental sering dimanifestasikan sebagai perubahan dalam mobilitas
atau penampilan. Misalnya, seorang klien yang mengaduk-aduk ruangan, merosot
turun ke kursi, dan menghindari kontak mata mungkin mengirimkan pesan depresi
melalui tingkat aktivitas rendah, postur yang buruk, dan pengaruh yang diratakan.
b. Tahap perkembangan
Tahap perkembangan individu akan memengaruhi ukuran tingkat mobilitas
yang diinginkan.
1) Anak-anak
Norma perkembangan terkait dengan mobilitas telah ditetapkan untuk
bayi dan balita. Perkembangan masa anak dimonitor melalui pencapaian
puncaknya seperti duduk, merangkak, berjalan, berlari, dan melompat. Untuk
bayi, fokus mobilitas adalah pada perilaku motorik kasar tersebut seperti
terbentuknya postur, keseimbangan kepala, menggenggam, duduk, merayap,
dan berdiri. Balita lebih aktif, dengan berjalan, berlari, melompat, menendang,
dan naik turun tangga. Aktivitas dan ukuran mobilitas untuk balita mencakup
perilaku motorik kasar dan halus, ketangkasan manual, dan eksplorasi dalam
menilai keamanan lingkungannya. Anak prasekolah meningkatkan kekuatan
dan menyempurnakan keterampilan dengan berjalan, berlari, dan melompat.
Selama masa kanak-kanak tengah (dari usia 6 hingga 12 tahun), anak-anak
telah mencapai peningkatan pembentukan postur dan kemampuan penggerak
dan peningkatan efisiensi otot ekstremitas dan tungkai; anak-anak juga
mengalami peningkatan jaringan otot dengan penurunan lemak. Untuk anak-
anak prasekolah dan masa kecil menengah, aktivitas dan ekspektasi
mobilitasnya dipusatkan pada pengembangan kekuatan, koordinasi, dan
kapasitas fisik
2) Remaja
Periode remaja (sekitar usia 12 hingga 18) dimulai dengan adanya
tanda pubertas dan diakhiri dengan penghentian pertumbuhan somatik.
Perubahan dramatis pada tahap ini, ditandai dengan pertumbuhan fisik dan
125
perkembangan karakteristik seks sekunder. Menguatnya/ menonjolnya
aktivitas dan mobilitas ditandai dengan adanya perkembangan otot dan juga
bertambahnya fungsi jantung, pernapasan, dan metabolisme melalui
pertumbuhan fisik.
3) Orang dewasa
Masa dewasa terbagi menjadi kelompok usia muda, menengah, dan
lanjut usia. Dewasa muda memiliki sistem myoskeletal dan saraf yang
berkembang dengan baik yang berfungsi ideal.
Masa dewasa lanjut memiliki penurunan massa otot, kekuatan, dan
kelincahan, secara bertahap. Fokus kegiatan dan mobilitas untuk kedua
kelompok ini adalah mempertahankan atau mengembangkan kesesuaian,
kekuatan, dan koordinasi sistem muskuloskeletal. Sedangkan pada dewasa
lanjut sering mengalami perubahan progresif secara fisiologis. Tingkat
reabsorpsi tulang (yang mempengaruhi kepadatan tulang) meningkat seiring
dengan penuaan. Penurunan kepadatan tulang diperpercepat pada wanita
pascamenopause karena terjadinya defisiensi estrogen. Kepadatan tulang yang
menurun membuat seseorang lebih rentan terhadap patah tulang, kyphosis, dan
penurunan tinggi badan.
Penuaan juga berdampak negatif pada otot dan jaringan ikat.
Perkembangan atrofi otot adalah proses bertahap di mana serat otot memburuk
dan digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Atrofi otot seringkali disertai dengan
berkurangnya massa otot, hilangnya kekuatan otot, dan berkurangnya massa
tubuh secara keseluruhan. Derajat atrofi otot akan dipengaruhi oleh tingkat
aktivitas seseorang. Beberapa perubahan yang terjadi tersebut dapat
mempengaruhi fleksibilitas sendi. Penuaan menyebabkan terhambatnya
regenerasi tulang setelah trauma, yang menyebabkan orang dewasa lebih
rentan dengan nyeri sendi dan cedera. Sebagai akibat dari perubahan fisik
yang berkaitan dengan usia, orang yang lebih tua sering mengalami beberapa
perubahan fungsional dalam mobilitas. Ambulasi (pergerakan) dapat berubah
sebagai akibat dari ketidakfleksibelan sendi dan penurunan kekuatan otot;
perubahan seperti itu ditunjukkan dengan gaya berjalan yang menyeret.
Kelainan pada tulangbelakang dan dan berkurangnya kekuatan otot dapat
126
menyebabkan kesulitan ketika klien akan duduk dan bangkit dari posisinya.
Klien lansia mungkin memerlukan bantuan ketika bangun dari kursi, ambulasi,
ataupun naik tangga. Penuaan juga mempengaruhi sistem kardiovaskular dan
pernapasan, yang secara langsung mempengaruhi daya tahan dan stamina.
Tujuan aktivitas dan mobilitas fokus pada pemeliharaan status dan keamanan
fungsional.
c. Lingkungan
Lingkungan dapat mempengaruhi tingkat aktivitas dalam beberapa cara.
Lingkungan rumah, misalnya, dapat dianggap menyenangkan jika mereka bebas
dari bahaya yang dapat mengganggu atau membahayakan pergerakannya.
Lingkungan kerja bisa juga mempengaruhi mobilitas; pekerjaan yang monoton
dapat merusak mobilitas dan memperburuk radang sendi.
d. Sikap dan Keyakinan
Faktor-faktor yang berpengaruh terkait dengan latihan adalah sikap dan
keyakinan seseorang, yang sangat dipengaruhi oleh budaya dan keluarga. Kegiatan
rekreasi memberikan petunjuk kepada sistem nilai orang tersebut. Individu yang
melakukan hiking, bersepeda, atau berenang untuk rekreasi adalah gaya hidup aktif.
Di sisi lain, individu yang menganggap bekerja sebagai bidang kehidupan yang
dominan dapat memandang olahraga sebagai “buang-buang waktu.” Apakah orang
itu pergi ke mana saja di dalam mobil, atau sedang berjalan sebagai bagian dari
transportasi normal?
e. Gaya hidup
Gaya hidup yang berubah akan mempengaruhi aktivitas fisik dan kesehatan.
Gaya hidup mengakibatkan hilangnya kekuatan otot, penurunan daya tahan tubuh,
tidak memadainya fungsi jantung-paru, dan obesitas. Gaya hidup yang tidak aktif
dapat menyebabkan atrofi otot, tulang yang lemah, dan kurangnya motivasi dan
energi untuk terlibat dalam aktivitas fisik. Individu dengan latihan berikan dampak
pada penggunaan energy dan berdampak pada kesehatan nya lebih baik..
c. Istirahat dan tidur
Ada sebuah siklus dimana antara siklus terjaga dan tidur dikendalikan oleh
pusat di otak dan dipengaruhi oleh rutinitas dan faktor lingkungan. Jam biologis
individu juga membantu menentukan siklus spesifik yang akan diikuti oleh kondisi
127
terjaga dan tidur.
1) Tahapan tidur
Diklasifikasikan dalam dua kategori: non-rapid eye movement (NREM) dan
rapid eye movement (REM) sleep.
a) Tidur NREM
Dengan terjadinya tidur, denyut jantung dan laju pernapasan sedikit
lambat dan tetap teratur. Fase tidur pertama ini disebut sebagai gerakan mata
non-cepat, atau NREM, tidur. Tidur NREM terdiri dari empat tahap yang
berbeda. Saat klien memasuki tahap 1 tidur, ada perlambatan umum frekuensi
EEG tetapi penampakan gelombang yang tidak teratur dan rapat; mata
cenderung bergeser perlahan dari sisi ke sisi, dan ketegangan otot tetap tidak
ada kecuali di wajah dan otot leher. Pada klien dewasa dengan pola tidur
normal, tidur tahap 1 biasanya berlangsung hanya 10 menit atau lebih.
Tahap 1 tidur NREM adalah kualitas yang sangat rendah, yang berarti
bahwa selama tahap ini tidur dapat dengan mudah dibangunkan. Tidur tahap
2 masih cukup terang, dengan semakin melambatnya pola EEG dan hilangnya
gerakan mata yang lambat. Lima puluh persen dari tidur orang dewasa normal
mungkin dihabiskan di tahap 2. Setelah 20 menit awal atau lebih dari tidur tahap
2, bentuk tidur yang mendalam yang disebut tahap 3 sampai 4 dimasukkan.
Tahap tidur 3 dan tahap 4 sering dibahas bersama karena kesulitan
mengidentifikasi dan memisahkan keduanya. Tahap 3 mengacu pada tidur
menengah-mendalam, dan tahap 4 menandakan tidur terdalam. Selama tahap-
tahap ini, semua sel-sel otak kortikal tampak tertuju pada saat yang bersamaan,
menghasilkan gelombang besar yang lambat pada EEG. Ketika terbangun dari
tahap 3 sampai 4 tidur, orang dewasa dapat membutuhkan waktu 15 detik atau
lebih untuk menjadi terjaga sepenuhnya.
Kesulitan dalam kondisi terjaga ini bahkan lebih terasa pada anak-anak.
Stadium tidur 3 hingga 4 adalah tempat tidur nyenyak, sleeptalking (ngelindur/
mengigau), enuresis, dan teror malam terjadi. Tahap tidur 3 hingga 4 dirasakan
memiliki nilai restoratif (pemulihan), diperlukan untuk pemulihan fisik. Setelah
studi tentang kurangnya pemenuhan kebutuhan tidur, tahap tidur 3-4 adalah
yang pertama untuk kembali. Mayoritas hormon pertumbuhan disekresikan di
128
malam hari, memuncak selama tahap 3 sampai 4 tidur dekat awal periode tidur.
Hormon pertumbuhan diperlukan tidak hanya untuk pertumbuhan tetapi juga
untuk perbaikan jaringan normal pada klien dari segala usia. Tahap tidur 3
hingga 4 terhitung membutuhkan waktu sekitar 25% dari tidur anak-anak,
sedikit menurun di usia dewasa muda, kemudian secara bertahap menurun di
usia menengah dan mungkin tidak ada pada klien lansia.
b) Tidur REM
Setelah 90 menit pertama tidur NREM pada orang dewasa, klien
memasuki gerakan mata cepat, atau tidur REM. Pola EEG menyerupai kondisi
terjaga; ada gerakan mata yang relatif cepat; denyut jantung dan laju pernapasan
tidak teratur dan seringkali lebih tinggi daripada saat bangun, dan otot-otot,
termasuk wajah dan leher, lembek, meninggalkan tubuh yang tidak bisa
bergerak. Mimpi terjadi 80% waktu klien dalam tidur REM. Tidak seperti tidur
tahap 3 sampai 4, yang paling banyak terjadi selama periode awal periode tidur,
periode tidur REM menjadi lebih lama ketika malam berlangsung dan individu
menjadi lebih beristirahat. Orang dewasa biasanya memiliki 4-6 jam waktu tidur
REM sepanjang malam, terhitung 20% hingga 25% dari tidur. Tidur REM
mencapai 50% dari tidur pada bayi baru lahir, kemudian secara bertahap
menurun menjadi 20% hingga 25% dari tidur pada anak usia dini dan tetap
cukup konstan sepanjang sisa masa hidup.
2) Siklus Tidur
Siklus tidur mengacu pada urutan tidur yang dimulai dengan empat tahap
tidur NREM secara berurutan, dengan kembali ke tahap 3, kemudian 2, lalu beralih
ke tahap REM pertama. Durasi siklus tidur umumnya antara 70 dan 90 menit, dan
tipikal tidur akan melewati empat hingga enam siklus tidur selama periode tidur
rata-rata 7 hingga 8 jam. Panjang periode tidur NREM dan REM akan berubah
seiring dengan berlangsungnya periode tidur secara keseluruhan dan orang menjadi
lebih santai dan kembali bersemangat. Kebutuhan tidur untuk 3 sampai 4 lebih
sedikit dan lebih banyak kebutuhan untuk tidur REM saat periode tidur
berlangsung, dan mimpi selama fase REM tidur nanti mungkin menjadi lebih jelas
dan intens. Jika siklus tidur rusak pada titik mana pun, siklus tidur baru akan mulai,
dimulai lagi di tahap 1 tidur NREM dan maju melalui semua tahapan untuk tidur
129
REM.
3) Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Istirahat dan Tidur
a) Tingkat Kenyamanan
Kenyamanan adalah pengalaman yang sangat subjektif. Perawat harus
menilai sejauh mana kebutuhan fisik dan psikologis klien telah terpenuhi.
Kapan pun kebutuhan dasar tidak terpenuhi, orang mengalami
ketidaknyamanan yang mengarah ke ketegangan fisiologis, kecemasan yang
dihasilkan, dan gangguan potensial dalam tidur / istirahat.
(1) Kecemasan
Tubuh dan pikiran yang gelisah mengganggu kemampuan untuk
tidur. Ketika mencoba untuk tidur, banyak orang sering memiliki pikiran
yang mengganggu atau ketegangan otot, yang mengganggu istirahat dan
tidur. Kecemasan terkait dengan tekanan kerja, tuntutan keluarga, dan
stressor lainnya tidak otomatis berhenti ketika seseorang mencoba untuk
tidur. Kecemasan sering menghasilkan kesulitan jatuh atau tetap tertidur.
(2) Lingkungan Hidup
Faktor lingkungan dapat meningkatkan atau mengganggu tidur.
Pencahayaan, suhu, bau, ventilasi, dan tingkat kebisingan semua dapat
mengganggu proses tidur ketika mereka berbeda dari norma lingkungan tidur
klien yang normal.
(3) Diet
Jenis makanan yang dikonsumsi berdampak pada kuantitas tidur
yang berkualitas. Makanan tinggi kafein, seperti kopi, cola, dan cokelat,
berfungsi sebagai stimulan dan sering mengganggu siklus tidur normal.
Selain itu, mengonsumsi makanan besar, berat, atau pedas sebelum tidur
dapat menyebabkan gangguan pencernaan, yang kemungkinan akan
mengganggu tidur. Sebaliknya, pergi tidur ketika lapar juga dapat
menyebabkan masalah tidur karena individu mungkin sibuk dengan makanan
dan rasa lapar bukannya berkonsentrasi saat tidur.
(4) Obat-obatan dan Zat-zat Lain
Penggunaan alkohol dan nikotin dapat mengganggu tidur. Secara
umum alkohol dapat mengganggu tidur REM, menyebabkan tidur yang
130
sangat gelisah dan tidak berulang. Nikotin, adalah stimulan, juga dapat
mengganggu siklus tidur dengan merangsang tubuh, sehingga sulit terbangun
dan tetap tertidur. Banyak obat-obatan (baik yang diresepkan maupun yang
berlebihan) menyebabkan kelelahan, mengantuk, gelisah, gelisah, atau
insomnia, sehingga mempengaruhi kualitas dan kuantitas istirahat dan tidur.
(5) Norma Budaya
Ekspektasi budaya dan masyarakat juga mempengaruhi tidur.
Sebagian orang menganggap tidur sebagai kemewahan untuk dinikmati
ketika mereka tidak terlalu sibuk dengan kegiatan "penting". Orang lain
memandang tidur sebagai kebutuhan mutlak. Jumlah tidur yang dianggap
perlu oleh seseorang sebagian ditentukan oleh sikap keluarga dan budaya.
(6) Pengalaman sepanjang hidup
Kebutuhan seseorang akan tidur berubah seiring usia dalam pola
yang cukup dapat diprediksi. Meskipun pola tidur dan istirahat terkait erat
dengan gaya hidup dan variabel lainnya, ada beberapa variasi umum yang
terjadi selama kehidupannya, seperti berikut:
Neonatus (lahir sampai 1 bulan) tidur dalam interval 3 hingga 4 jam
dengan total sekitar 16 hingga 20 jam per hari. Bayi yang baru lahir biasanya
sangat pasif, dengan sedikit aktivitas selama tidur ("tidur seperti bayi"), dan
biasanya tidur sangat nyenyak. Selama beberapa hari atau minggu pertama
kehidupan, jam biologis bayi tidak selaras dengan pola siang-malam yang
teratur, sehingga sering kali tidak ada perbedaan dalam pola tidur antara
siang dan malam.
Rata-rata bayi sekitar 12 hingga 16 jam tidur per hari. Seiring usia
bayi, jumlah tidur yang dibutuhkan menurun. Pada usia sekitar 2 bulan, bayi
dapat mulai tidur sepanjang malam dan biasanya tidur siang dua atau tiga
kali sepanjang hari. Selama masa balita, jumlah tidur rata-rata harian adalah
12 hingga 14 jam, yang biasanya dipecah menjadi 10 hingga 12 jam di malam
hari dengan satu atau dua tidur siang siang. Selama tahap ini, ritual tidur
sering berkembang dan sangat penting dalam menyediakan keamanan malam
hari. Rutinitas malam hari yang berulang dan dapat diprediksi seperti mandi,
menyikat gigi, dan membaca buku sangat membantu dalam menetapkan
131
harapan dan kenyamanan.
Anak prasekolah tidur sekitar 10 hingga 12 jam per hari. Tidur siang
hari berkurang atau berhenti, kecuali norma-norma budaya mendikte
sebaliknya. Tidur malam sering diisi dengan mimpi dan mimpi buruk yang
hidup,yang sering membangunkan anak-anak beberapa kali pada malam hari.
Seorang anak usia sekolah juga rata-rata sekitar 10 hingga 12 jam tidur setiap
hari. Tahan terhadap waktu tidur dan perjuangan untuk kemerdekaan adalah
ciri khas anak usia sekolah. Selama waktu ini, anak dapat mengembangkan
rasa takut akan kegelapan dan akan membutuhkan jaminan dan metode untuk
menanganinya ketakutan ini.
Remaja tidur sekitar 8 hingga 10 jam per hari dan sering memutuskan
sendiri rutinitas tidur mereka dan jam. Tingkat aktivitas yang tinggi sering
mengganggu pola tidur yang teratur dan kebiasaan tidur yang tidak teratur
sering menjadi norma pada tahap ini. Rata-rata dewasa muda sekitar 8 jam
tidur per hari. Selama tahap ini, tidur sering terganggu oleh anak-anak kecil
di rumah atau tanggung jawab kerja. Pola hidup menyebabkan banyak orang
dewasa muda mengalami kesulitan jatuh atau tetap tertidur.
Orang dewasa paruh baya tidur sekitar 6 hingga 8 jam sehari. Stresor
harian dapat terus menyebabkan insomnia, dan penggunaan obat-obat
pemicu tidur adalah hal yang umum. Kebutuhan tidur untuk orang dewasa
yang lebih tua berkurang menjadi 5 hingga 7 jam per hari, dan sering
termasuk tidur siang. Kualitas tidur sering berkurang karena sering
terbangun, sakit fisik, dan tidur REM yang diperpendek. Banyak orang tua
salah menafsirkan kebutuhan tidur yang menurun ini sebagai insomnia dan
karena itu terlalu khawatir tentang tidak mendapatkan "cukup" tidur.
7. Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi, Istirahat dan Tidur
Mempertahankan mobilitas fungsional dan tingkat aktivitas yang
diinginkan sangat penting, baik untuk psikologis maupun fisiologis. Bila tidak
melakukan mobilisasi, aktivitas maka akan mempengaruhi berbagai sistem tubuh.
Beberapa masalah pada bagian tubuh yang dapat muncul adalah seperti berikut:
a. Efek Neurologis /Status Mental
Status mental, mobilitas, dan aktivitas dapat meningkatkan tingkat energi
132
dan rasa nyaman seseorang. Aktivitas dan latihan adalah sarana yang sangat baik
untuk meredakan ketegangan dan mengurangi stres, yang berdampak pola tidur
yang lebih baik dan meningkatkan rasa nyaman.
Ketidakaktifan dan imobilitas adalah stres yang dapat menyebabkan
frustrasi, rendahnya harga diri, kecemasan, ketidakberdayaan, depresi,
ketidakpuasan umum, kegelisahan, ketidakbahagiaan, dan penurunan kompetensi
peringkat-diri. Imobilitas memengaruhi kemampuan kognitif, memengaruhi, gaya
hidup, dan tanggung jawab sosial dan keluarga. Ketakutan jatuh, nyeri, dan defisit
sensorik seperti masalah penglihatan, kelelahan, dan kelemahan adalah faktor
peracikan yang meningkatkan ketidakaktifan dan imobilitasMenjaga mobilitas
fungsional dan tingkat aktivitas yang diinginkan adalah penting untuk alasan
psikologis dan fisiologis. Mobilitas dan ketiadaan keduanya akan mempengaruhi
berbagai sistem tubuh.
b. Efek Kardiovaskular
Sistem kardiovaskular menuai banyak manfaat dari mobilitas dan olahraga.
Jantung menjadi lebih efisien karena menyesuaikan dengan kebutuhan oksigen
yang meningkat, dan output jantung meningkat. Otot jantung yang sehat
menyebabkan penurunan denyut jantung dan penurunan istirahat tekanan darah,
yang berarti bahwa jantung tidak harus bekerja keras pada individu yang
berolahraga secara teratur seperti halnya pada individu yang menjalani gaya hidup
yang tidak aktif. Aktivitas meningkatkan suplai oksigen ke jantung dan otot dan
dengan demikian bermanfaat bagi kesehatan secara keseluruhan.
Imobilitas meningkatkan beban kerja pada jantung karena posisi terlentang
meningkatkan volume darah yang beredar ke jantung. Perpindahan cairan ini
meningkatkan tekanan vena sentral bersama dengan volume diastolik ventrikel kiri
dan volume stroke, dan beban kerja jantung meningkat. Sistem kardiovaskular
rentan untuk membentuk trombi, atau pembekuan darah, karena stasis vena terkait
dengan kurangnya kontraksi otot kaki dan tekanan pada vena, terutama poplitea
daerah. Thrombi disebabkan oleh peningkatan koagulasi darah karena kalsium
bebas dari demineralisasi tulang, stasis darah vena, dan kerusakan intima terhadap
vena (seperti dari venipuncture). Masalah kardiovaskular lain yang terkait dengan
imobilitas adalah hipotensi ortostatik, atau penurunan tekanan darah akibat
133
perubahan posisi mendadak, disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah.
Pada hipotensi ortostatik, parameter tekanan darah menurun setidaknya 25 mm
sistolik dan 10 mm diastolik dengan perubahan postural.
Hipotensi ortostatik adalah hasil dari beberapa faktor yang terkait dengan
imobilitas, termasuk: 1) Berkurangnya volume cairan yang bersirkulasi; 2)
Menurunnya respons sistem saraf otonom; dan 3) Penyatuan darah di ekstremitas
bawah. Faktor-faktor ini menyebabkan penurunan aliran balik vena yang secara
negatif mempengaruhi curah jantung. Dengan demikian, tekanan darah diturunkan.
Hipotensi ortostatik merupakan indikasi bahwa jantung bekerja lebih keras dan
kurang efisien.
Klien yang telah mengalami imobilitas (seperti dengan tirah baring) perlu
memeriksakan tekanan darah berbaring, duduk, lalu berdiri. Ini dilakukan untuk
menetapkan parameter dasar untuk membantu dalam menentukan kehadiran
perubahan terkait postural dalam tekanan darah.
c. Efek pernapasan
Respons sistem pernafasan terhadap aktivitas dan mobilitas adalah
peningkatan asupan oksigen, yang menghasilkan peningkatan kapasitas pernafasan
keseluruhan dan berkurangnya kerja pernapasan. Efek oksigenasi pada jaringan
ditingkatkan dan pengumpulan sekresi pada bronkiolus kurang mungkin.
Imobilitas dari duduk atau berbaring membatasi ekspansi dada, yang
diperparah oleh efek atrofi otot pernapasan dan batuk yang tidak efektif. Stasis
sekresi pernafasan dapat diperburuk oleh penggunaan obat-obat depresan SSP dan
dehidrasi, dan dapat menyebabkan pneumonia dan atelektasis hipostatik.
d. Efek muskuloskeletal
Respon muskuloskeletal terhadap aktivitas sangat banyak, termasuk otot
yang lebih kuat dan lebih baik, lebih kuat tulang, dan peningkatan mobilitas dan
berbagai gerakan sendi. Latihan dapat meningkatkan daya tahan dan toleransi dari
kelompok otot. Latihan menahan beban seperti berjalan (bukan berenang) adalah
hal yang khusus bermanfaat dalam mencegah osteoporosis, atau kehilangan
kekuatan dan mineral di tulang.
Berkurangnya mobilitas fisik menghasilkan muskuloskeletal kasar
gangguan, terutama ketika atrofi otot terjadi. Mobilisasi yang menurun mengubah
134
struktur otot dengan mengurangi massa otot dan menurunkan diameter sel otot dan
jumlah sel otot yang sebenarnya. Klien mengalami keletihan cepat, penurunan
kekuatan otot dan nada, penurunan daya tahan, penurunan mobilitas sendi,
kekakuan otot, kontraktur sendi, dan keseimbangan nitrogen negatif karena
katabolisme protein. Hilangnya kalsium merupakan respons terhadap imobilitas
dan menunjukkan ketidakseimbangan antara pembentukan tulang dan kerusakan.
Kurangnya tekanan (misalnya, beban berat) pada tulang memicu hilangnya
kalsium. Demineralisasi tulang terjadi sedini 2 atau 3 hari setelah permulaan
imobilitas dan dapat menyebabkan fraktur patologis, batu ginjal, dan osteoporosis.
e. Efek Pencernaan
Efek pencernaan terhadap aktivitas termasuk peningkatan nafsu makan dan
kehausan, yang menunjukkan bahwa laju tubuh pengolahan asupan gizi meningkat.
Kehilangan nafsu makan umumnya terkait dengan kurangnya aktivitas,
keseimbangan nitrogen negatif, dan eliminasi yang diubah pola. Keseimbangan
nitrogen negatif terjadi ketika output nitrogen melebihi asupan nitrogen. Penyebab
keseimbangan nitrogen negatif termasuk peningkatan kebutuhan protein dalam
situasi kerusakan jaringan yang luas, seperti setelah operasi, dan memperpanjang
imobilitas. Periode imobilitas yang diperpanjang menyebabkan atrofi otot atau
pengecilan otot; dengan demikian ada kebutuhan untuk protein ekstra asupan untuk
menyediakan perbaikan otot.
f. Efek Eliminasi
Pola eliminasi difasilitasi oleh mobilitas dalam retensi limbah yang biasanya
dicegah dan risiko sembelit dikurangi atau dihindari. Otot menjadi lebih kuat dan
lebih efisien, sehingga meningkatkan efisiensi eliminasi keseluruhan. Konstipasi
dan impaksi tinja adalah komplikasi yang sering terjadi akibat imobilitas. Variabel
yang berkontribusi untuk masalah eliminasi adalah: 1) Kurangnya aktivitas, yang
menurunkan gerak peristaltik; 2) Kurangnya privasi; 3) Ketidakmampuan untuk
duduk tegak; 4) Diet yang tidak benar; 5) Asupan cairan yang tidak memadai; dan
6) Penggunaan beberapa obat, terutama narkotika.
Urin stasis dan infeksi saluran kencing berhubungan dengan posisi
berbaring dari orang yang tidak bergerak. Penurunan peristaltik ureter
menyebabkan stasis urin, yang merupakan etiologi batu saluran kemih (batu) dan
135
infeksi. Distensi kandung kemih terjadi karena sulitnya relaksasi sfingter eksternal
dan menurun tekanan intraabdominal, sehingga menyebabkan overflow
inkontinensia (kehilangan kontrol kandung kemih) dan infeksi. Kombinasi
peningkatan kalsium kemih, stasis urin, dan infeksi saluran kencing menyebabkan
pembentukan batu.
g. Efek Integumen
Sistem yg menutupi manfaat dari aktivitas dan latihan dalam peningkatan
sirkulasi dan aliran darah meningkatkan oksigenasi jaringan, menjaga turgor dan
kilau kulit dan rambut. Ulkus tekanan adalah masalah serius yang terkait dengan
imobilitas. Tekanan berkepanjangan, gaya geser, gesekan (menggosok), dan uap air
menyebabkan iskemia jaringan (gangguan sirkulasi darah), menyebabkan
kerusakan kulit dan dekubisi. Kelembaban dalam bentuk urin, feses, keringat, dan
drainase luka juga bisa menyebabkan pelembutan kulit, yang meningkatkan risiko
decubiti. Faktor sekunder yang berkontribusi terhadap pengembangan tekanan sakit
adalah penurunan nutrisi, menurunnya tekanan arteri, bertambahnya usia, dan
edema.
Peserta didik sekalian ada beberapa gangguan pada pola tidur. Gangguan
pola tidur didefinisikan sebagai keadaan di mana seorang individu mengalami atau
berisiko mengalami perubahan dalam kuantitas atau kualitas pola istirahatnya yang
terkait dengan biologis orang tersebut. dan kebutuhan emosional. Perubahan dalam
pola tidur umumnya dipandang sebagai gangguan tidur primer (gangguan tidur
yang merupakan masalah mendasar) atau gangguan tidur sekunder (mereka yang
perubahannya memiliki penyebab medis atau klinis yang menyebabkan atau
berkontribusi pada perubahan tidur). Perubahan tidur yang paling umum termasuk
insomnia, hipersomnia atau narkolepsi, sleep apnea, kurang tidur, dan parasomnia.
Peserta didik sekalian beberapa gangguan pola tidur adalah sebagai berikut:
a) Insomnia kronis
Insomnia mengacu pada ketidakmampuan kronis untuk tidur atau kualitas
tidur yang tidak memadai karena tidur sebelum waktunya berakhir atau terganggu
oleh periode terjaga. Insomnia bukan penyakit, tetapi mungkin merupakan
manifestasi dari banyak penyakit.
Orang yang mengalami insomnia sering terperangkap dalam lingkaran setan
136
karena tidak bisa tidur, berusaha lebih keras untuk tertidur, meningkatkan
kecemasan tidak tidur, yang pada gilirannya meningkatkan ketidakmampuan untuk
jatuh tertidur. Persepsi kuantitas tidur juga bisa menjadi penting; banyak penderita
insomnia benar-benar tidur lebih banyak daripada yang mereka kira, jadi ada
perbedaan antara persepsi dan kenyataan.
Gangguan tidur umum terjadi pada individu yang mengalami nyeri kronis.
Gangguan tidur dapat memperburuk rasa sakit, dan, dengan demikian, lingkaran
setan didirikan. “Tidur malam yang buruk berkontribusi pada depresi, nyeri otot,
kesulitan berpikir, dan penurunan motivasi” (McCaffery & Pasero, 1999, hal. 500).
Perawatan untuk insomnia paling baik diarahkan untuk memodifikasi faktor-faktor
atau perilaku yang ada menyebabkan itu. Tidak mungkin memaksa tidur.
Peserta didik sekalian beberapa masalah yang muncul akibat insomnia
adalah sebagai berikut: 1) Produktivitas kerja yang menurun (lebih banyak hari
kerja yang terlewatkan); 2) Peningkatan pemanfaatan layanan perawatan kesehatan;
3) Risiko kecelakaan yang lebih besar; 4) Masalah memori jangka pendek; dan 5)
Gangguan kinerja kognitif dan motorik.
b) Hypersomnia atau Narcolepsy
Hipersomnia adalah perubahan dalam pola tidur yang ditandai oleh tidur
berlebihan, terutama di siang hari. Orang yang menderita hipersomnia sering
merasa bahwa mereka tidak bisa cukup tidur di malam hari, dan karena itu mereka
tidur sangat larut pagi dan tidur siang beberapa kali sepanjang hari. Penyebab
hipersomnia dapat berupa fisik atau psikologis; pengobatan tergantung pada
penanganan penyebab yang mendasarinya.
Narkolepsi, perubahan tidur lainnya, bermanifestasi sebagai dorongan tak
terkendali tiba-tiba untuk tertidur di siang hari. Individu yang menderita narkolepsi
sering mencapai tidur yang cukup di malam hari tetapi kewalahan oleh kantuk pada
periode tak terduga dan tak terduga sepanjang hari. Perawatan yang efektif untuk
narkolepsi termasuk menghindari zat atau kegiatan yang menyebabkan kantuk,
tidur siang pendek, atau minum obat stimulan yang diresepkan.
c) Sleep Apnea
Sleep apnea mengacu pada periode tidur selama aliran udara berhenti
selama 10 detik atau lebih. Sleep apnea menimbulkan komplikasi sebagai akibat
137
dari desaturasi oksigen dan retensi karbon dioksida. Konsekuensi jangka pendek
mungkin termasuk gangguan kognitif (termasuk memori perubahan), perubahan
kepribadian, dan impotensi. Masalah utama adalah kantuk di siang hari, yang dapat
mengganggu kemampuan fungsional seperti mengemudi dan bekerja. Jika tidak
diobati, sleep apnea dapat menyebabkan hal-hal berikut: 1) Hipertensi; 2) Aritmia
jantung; 3) Gagal jantung kongestif sisi kanan; 4) Kecelakaan pembuluh darah otak
(stroke); 5) Disfungsi kognitif; dan 6) Kematian.
Garis pertahanan pertama melawan apnea adalah mengobati penyebabnya
(perubahan emosional, jantung, atau pernapasan). Menggunakan alat tekanan udara
positif kontinu nasal (CPAP) dapat juga membantu. Dengan beberapa individu,
bedah diperlukan intervensi untuk memperbaiki penyebab apnea.
d) Kurang tidur
Kurang tidur adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kualitas
dan kuantitas tidur yang tidak cukup panjang, baik dari REM atau tipe NREM.
Kurang tidur dapat disebabkan oleh usia, rawat inap yang lama, penggunaan
narkoba dan zat, penyakit, dan seringnya perubahan dalam pola gaya hidup.
Tidur dan bermimpi memiliki nilai pemulihan yang diperlukan untuk
pemulihan mental dan emosional, dan meningkatkan kemampuan untuk mengatasi
masalah emosional. Oleh karena itu, kurang tidur dapat menyebabkan gejala mulai
dari iritabilitas, hipersensitivitas, dan kebingungan terhadap apati, kantuk, dan
refleks berkurang. Mengobati atau meminimalkan faktor-faktor yang menyebabkan
kurang tidur adalah resolusi yang paling efektif.
e) Parasomnia
Parasomnia adalah sekumpulan gangguan tidur yang menyebabkan suatu
kejadian atau pengalaman yang tidak diinginkan, yang terjadi saat kita baru tertidur,
sudah terlelap, atau saat terbangun dari tidur. Parasomnia juga bisa berupa beberapa
kejadian sebagai berikut:
(1) Tidur sambil berjalan
Tidur berjalan ditandai dengan gerakan badan penderita seperti berjalan
sambil tertidur, dan sesaat setelah terbangun penderita akan mengalami
disorientasi atau kebingungan. Meskipun tidak berbahaya secara
langsung, gejala ini dapat menimbulkan bahaya karena penderita tidak
138
dapat melihat objek di sekitarnya sehingga dapat menyebabkan terjatuh,
tertabrak, atau tertimpa sesuatu.
(2) Confusional Arousals
Confusional arousals berupa kebingungan saat terbangun yang ditandai
dengan mengalami proses berpikir yang sangat lama untuk mengenali
keadaan sekitar, dan bereaksi lambat terhadap perintah atau pertanyaan
yang diajukan sesaat baru terbangun dari tidur.
(3) Mimpi buruk
Suatu mimpi yang mengganggu waktu tidur seseorang dan membuat
seseorang terbangun dari tidur. Hal dapat terjadi berulang dan dapat
menyebabkan seseorang mengalami kecemasan dan kesulitan tertidur
(insomnia) atau kembali tertidur setelah terbangun dari mimpi buruk.
(4) Night Terrors
Night terrors adalah gangguan yang ditandai dengan rasa ketakutan
yang membuat seseorang berperilaku abnormal seperti berteriak,
memukul, bahkan menendang. Saat terbangun, penderita tidak dapat
mengingat dengan benar apa yang sebenarnya terjadi.
(5) Mengigau
Mengigau merupakan gejala yang terjadi saat kondisi seseorang
setengah sadar. Meskipun tidak ada efek buruk secara langsung, namun
ini dapat mengganggu orang d isekitar yang mendengarnya. Mengigau
juga dapat disebabkan stress, demam, atau gangguan tidur lainnya.
(6) Sleep paralysis
Sleep paralysis atau sering dikenal di Indonesia dengan sebutan
“ketindihan”, ditandai dengan kesulitan menggerakkan badan saat baru
mulai tertidur atau saat terbangun, dan dapat terjadi dalam beberapa kali
dalam waktu satu kali tidur. Gejala ini tidak terlalu berbahaya namun
dapat menimbulkan ketakutan bagi seseorang yang sudah pernah
mengalaminya. Sleep paralysis juga dapat disebabkan oleh faktor
keturunan dalam satu keluarga, namun penyebab pastinya belum
diketahui.
(7) Aritmia
139
Aritmia biasanya dialami oleh penderita jantung koroner saat tertidur
dan dipicu oleh penurunan kadar oksigen dalam darah akibat gangguan
tidur. Penggunaan alat continuous positive airway pressure (CPAP)
dapat membantu mengurangi risiko aritmia saat tertidur.
(8) Bruksisme
Bruksisme merupakan gejala yang ditandai dengan gerakan
menggesekan gigi pada rahang atas dan bawah secara berlebihan dalam
keadaan tidak sadar. Akibatnya dapat menyebabkan kelelahan dan rasa
tidak nyaman pada otot gigi dan rahang, bahkan dapat menyebabkan
luka pada bagian gusi. Penggunaan alat mouth guard dapat mengurangi
frekuensi dan dampak dari bruksisme.
(9) REM sleep behavior disorder
Rapid Eye movement (REM) atau fase bermimpi saat tertidur dapat
menyebabkan seseorang berperilaku abnormal dengan menggerakan
anggota badan seperti tangan dan kaki. Berbeda dengan kejadian
berjalan atau mengalami terror saat tertidur, penderita gangguan ini
dapat mengingat detail dari mimpi yang telah dialami. Hal ini bisa jadi
suatu pertanda gangguan saraf yang harus ditangani.
RANGKUMAN
Modul yang membahas tentang pemenuhan kebutuhan dasar ini
menjelaskan tentang mobilisasi, istirahat dan tidur. Beberapa hal dapat disimpulkan
sebagai berikut:
9. Keselarasan tubuh yang tepat (juga disebut postur) menghasilkan
keseimbangan, yang merupakan kemampuan individu untuk menjaga
keseimbangan. Ketika tubuh itu dalam postur yang baik, pusat gravitasi (titik
pusat massa suatu benda) didistribusikan secara merata di atas titik-titik
pondasi.
10. Tonus otot dan kekuatan tulang memungkinkan seseorang untuk
mempertahankan postur yang tegak. Kontur otot dipengaruhi oleh pola latihan
dan aktivitas individu. Tonus otot adalah keadaan normal dari tegangan
140
seimbang yang ada dalam tubuh; itu memungkinkan otot untuk merespon
dengan cepat terhadap rangsangan.
11. Mobilitas fungsional diatur oleh Body mechanics, tujuan penggunaan dan
koordinasi bagian-bagian tubuh dan posisi selama aktivitas.
12. Tulang adalah dasar dari sistem muskuloskeletal. Mobilitas dan kapasitas
menahan beban secara langsung berkaitan dengan ukuran dan bentuk tulang.
Sendi bekerja dengan otot untuk memberikan gerakan dan fleksibilitas.
13. Kontraksi otot dikendalikan oleh sistem saraf pusat (SSP) dan dipengaruhi oleh
transportasi nutrisi dan oksigen serta dengan membuang produk limbah tubuh.
14. Latihan adalah aktivitas fisik yang melibatkan otot yang meningkatkan denyut
jantung di atas tingkat istirahat. Latihan mengurangi nyeri dan kekakuan sendi,
dan meningkatkan fleksibilitas, kekuatan otot, dan daya tahan.
15. Kekuatan otot adalah jumlah kekuatan yang diberikan oleh otot terhadap
resistensi. Kekuatan otot yang baik memungkinkan seseorang untuk
mengangkat lebih aman.
16. Mobilitas dan tingkat aktivitas dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk
status kesehatan secara keseluruhan, perkembangan panggung, lingkungan,
sikap, keyakinan, dan gaya hidup.
17. Mempertahankan mobilitas fungsional dan tingkat aktivitas yang diinginkan
penting baik untuk psikologis maupun fisiologis sebagai alasan.
18. Ketidakaktifan dan imobilitas klien adalah stres yang dapat menyebabkan
frustrasi, rendahnya harga diri, kecemasan, ketidakberdayaan, depresi,
ketidakpuasan umum, kegelisahan, ketidakbahagiaan, dan penurunan
kompetensi peringkat-diri.
maka peserta PPG diharapkan mampu dapat melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia.
TES FORMATIF
11. Laki – laki usia 50 tahun dirawat di ruang bangsal dengan diagnosa tipes
dan sudah dirawat selama 3 hari. Klien mengeluh lemas. Perawat
mengajarkan teknik rentang gerak (range of motion). Klien merasa kesulitan
141
19. Seorang anak terlihat lebih aktif dalam melakukan tindakan berjalan,
berlari, melompat, menendang, dan naik turun tangga. Berapakah perkiraan
usia anak tersebut dilihat dari perkembangan mobilitasnya?
a. 4-5 tahun
b. 6-7 tahun
c. 8-9 tahun
d. 10-11 tahun
e. 12-13 tahun
20. Seorang manusia sedang mengalami perkembangan pada otot dan
karakteristik sekunder. Apa masa perkembangan yang dialami tersebut?
a. Balita
b. Anak
c. Remaja
d. Dewasa
e. Lansia
DAFTAR PUSTAKA
Andrade, M. F., Chaves, érika de C. L., Miguel, M. R. O., Simão, T. P., Nogueira,
D. A., & Iunes, D. H. (2017). Evaluation of body posture in nursing students.
Revista Da Escola de Enfermagem. https://doi.org/10.1590/S1980-
220X2016027303241
Burhaein, E. (2017). Aktivitas Fisik Olahraga untuk Pertumbuhan dan

Perkembangan Siswa SD. Indonesian Journal of Primary Education.
https://doi.org/10.17509/ijpe.v1i1.7497
Carley, D. W., & Farabi, S. S. (2016). Physiology of sleep. Diabetes Spectrum.

https://doi.org/10.2337/diaspect.29.1.5
Dewi, L. T. (2017). Karakterisasi Keluhan Muskuloskeletal Akibat Postur Kerja

Buruk Pada Pekerja Industri Kecil Makanan. Jurnal Ilmiah Teknik Industri.
https://doi.org/10.23917/jiti.v15i2.2498
Erlin Kurnia, N. Y. (2018). MOBILISASI BERPENGARUH TERHADAP

PERISTALTIK USUS PADA PASIEN POST OPERASI LAPARATOMY.
Seminar Nasional Dan Workshop Publikasi Ilmiah “Strategi Pengembangan
Profesionalisme Perawat Melalui Peningkatan Kualitas Pendidikan Dan
Publikasi Ilmiah.”
144
Getman, L. M., & Trumble, T. N. (2014). Musculoskeletal system. In Equine
Emergency and Critical Care Medicine. https://doi.org/10.1201/b17486
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2014). Guyton dan Hall Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Elsevier, Singapore. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5452-
8.00020-2
Hsiao, R. S., Mi, Z., Yang, B. R., Kau, L. J., Bitew, M. A., & Li, T. Y. (2015). Body
posture recognition and turning recording system for the care of bed bound
patients. In Technology and Health Care. https://doi.org/10.3233/THC-
151088
Lewandowski, C. M., Co-investigator, N., Lewandowski, C. M., & Tate, P. (2015).

Principles of Anatomy & Physiology. The Effects of Brief Mindfulness
Intervention on Acute Pain Experience: An Examination of Individual
Difference. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Mohr, A. R., Long, B. C., & Goad, C. L. (2014). Effect of foam rolling and static
stretching on passive hip-flexion range of motion. Journal of Sport
Rehabilitation. https://doi.org/10.1123/jsr.2013-0025
Nugroho, G. (2015). Anatomi fisiologi sistem saraf. Medical.
Palar, C. M., Wongkar, D., & Ticoalu, S. H. R. (2015). MANFAAT LATIHAN

OLAHRAGA AEROBIK TERHADAP KEBUGARAN FISIK MANUSIA.
Jurnal E-Biomedik. https://doi.org/10.35790/ebm.3.1.2015.7127
Sateia, M. J. (2014). International Classification of Sleep Disorders-Third Edition.

Chest. https://doi.org/10.1378/chest.14-0970
Snell, R. S. (2012). Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. EGC.

https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Taylor, C., Lillis, C., Lynn, P., & LeMone, P. (2014). Fundamentals of nursing:
The art and science of person-centered nursing care: Eighth edition.
Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Person-Centered Nursing
Care: Eighth Edition.
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2014). Principles of Anatomy & Physiology 14th
Edition. Wiley.
Wang, Y. T., Haines, T. P., Ritchie, P., Walker, C., Ansell, T. A., Ryan, D. T., …
Skinner, E. H. (2014). Early mobilization on continuous renal replacement
therapy is safe and may improve filter life. Critical Care.
https://doi.org/10.1186/cc14001
Yogisutanti, G. (2015). LAMA TIDUR DAN AKUMULASI KELELAHAN

KERJA (ACCUMULATED FATIGUE) PADA DOSEN. Jurnal Kesehatan
145

Keperawatan Modul 3 - Kebutuhan Dasar Manusia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keperawatan Modul 3 - Kebutuhan Dasar Manusia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No Kode: DAR2/Profesional/575/003/2019

PENDALAMAN MATERI KEPERAWATAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Modul 3 Kebutuhan Dasar Keperawatan terdapat 4 Kegiatan Belajar (KB),

Setelah mempelajari modul berikut, diharapkan peserta PPG menguasai

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang

Malang, 05 November 2019

2. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN

1. Definisi Kebutuhan Dasar Manusia

Piramida Kebutuhan Dasar Manusia Abraham Maslow (Cherry, 2019)

Teori Dorothy Johnson’s (Gonzalo, 2014a)

Kebutuhan Dasar Manusia menurut teori Virginia Henderson (Gonzalo, 2014b)

Alligood, M. R. (2014). Nursing Theorists and Their Work. Journal of Chemical

Cherry, K. (2019). The 5 Levels of Maslow’s Hierarchy of Needs. Retrieved from

Gonzalo, A. (2014a). Dorothy Johnson: Behavioral System Model. Retrieved

Gonzalo, A. (2014b). Virginia Henderson: Nursing Need Theory. Retrieved from

Hartzell, S. (2018). The Needs Theory: Motivating Employees with Maslow’s

Hopper, E. (2019). Maslow’s Hierarchy of Needs Explained. Retrieved from

Jennifer, K. (2018). How to Apply Maslow’s Hierarchy of Needs to Nursing.

Kasiati & Rosmalawati, D. W. (2016). Kebutuhan Dasar Manusia I. In Pusdik

McLeod, S. (2012). Maslow’s Hierarchy of Needs.

Petiprin, A. (2016a). HEALTH BEHAVIORAL THEORY. Retrieved from

Petiprin, A. (2016b). HENDERSON’S NURSING NEED THEORY. Retrieved

Ramachandran, V. S. (2018). Maslow’s theory of human needs. Retrieved from

Sada, H. J. (2017). Kebutuhan Dasar Manusia dalam Perspektif Pendidikan Islam.

Spilsbury, L. (2011). JEAN WATSON’S THEORY OF HUMAN CARING.

B. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN

Kompartemen cairan dalam tubuh mengandung garam mineral yang secara

Cairan yang mengandung sejumlah besar partikel terlarut lebih

Beberapa negara menginstruksikan mencampurkan garam meja dengan

Bjarnadottir, A. (2019). 7 Nutrient Deficiencies That Are Incredibly Common.

Brennan, D. (2019). Diarrhea. Retrieved from https://www.webmd.com/digestive-

Cunha, J. P. (2019). Diarrhea. Retrieved from

Feldman M, et al. (2016). Diarrhea. In: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal

Felman, A. (2017). What to know about constipation. Retrieved from

Hospital Care for Children. (2016). Diare dengan Dehidrasi Sedang/ringan.

Krucik, G. (2016). Sleep Disorders. Retrieved from

Mandal, A. (2019). Diarrhea Epidemiology. Retrieved from https://www.news-

Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). (2016).

National Health Portal. (2015). Nutritional Disorder. Retrieved from

Olsen, N. (2018). Nutritional Deficiencies (Malnutrition). Retrieved from

Patterson, K. (2015). 6 Ways to (Tactfully) Bring Up Personal Hygiene Issues.

Pedersen, L. (2018). Joint Mobilization. Retrieved from

Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018. Kementrian Kesehatan Republik

Stefano Guandalini, MD., Haleh Vaziri, M. (2011). Diarrhea DIAGNOSTIC AND

Stöppler, M. C. (2019). Poor Hygiene: Symptoms & Signs. Retrieved from

U.S. National Library of Medicine. (2016). Diarrhea. Retrieved from

Wayne, G. (2016). Self-Care Deficit. Retrieved from https://nurseslabs.com/self-

Weininger, J. (2019). Nutritional disease. Retrieved from

Wootton, S. (2017). The Ways Depression Affects My Personal Hygiene. Retrieved

1) Bacalah doa terlebih dahulu sesuai dengan keyakinanmu, agar diberikan

B. SUB CAPAIAN PEMBELAJARAN

Gambar 1.1 Piramida makanan

Gambar 1.3 Skinfold pada punggung

Gambar 1. Komponen sistem perkemihan (Evans & Tippins, 2008)

sampai eliminasi terjadi. Seperti tergambar dalam gambar 2 berikut.

% di ekskresikan seperti ion hidrogen, kalium dan amonia sebagai urine.

Gambar 5. Anatomi kandung kemih (baldder)

Gambar 6. Pengaturan otot polos destrusor terhadap rangsang berkemih

Gambar 7. Saluran pencernaan (DeLaune & Ladner, (2011)

Gambar 8. Spingter anal (DeLaune & Ladner, (2011)

Gambar 9. a) Konstipasi b) fecal impaction (www.epainassist.com;

h. Contoh Skenario Kasus pada masalah Eliminasi