Panduan Praktik Klinik KMB

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS MEGAREZKY
PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
A. Deskripsi Mata Kuliah :

Mata kuliah Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah merupakan satu kelompok Mata
Kuliah Keahlian (MKK) yang memiliki fokus pada penerapan asuhakan keperawatan yang
diajarkan pada mata ajar Keperawatan Dewasa (KD). Fokus mata kuliah ini adalah pada
pemenuhan kebutuhan klien dewasa dengan gangguan pada sistem pernafasan,
kardiovaskuler, hematologi, endokrin, imun, pencernaan dan perkemihan, muskuloskeletal,
iintegumen, persepsi sensorik dan persarafan. Penerapan asuhan keperawatan pada Praktik
Klinik Keperawatan Medikal Bedah ini ditekankan pada kemampuan membangun jiwa
profesionalisme mahasiswa belajar reflektif (reflective learning) dan kemampuan dalam
memberikan asuhan keperawatan. Pemberian asuhan keperawatan meliputi membina
hubungan terapeutik dengan klien, melakukan pengkajian keperawatan, merumuskan
diagnosis keperawatan yang sesuai dengan kasus, melakukan tindakan keperawatan dengan
pendekatan tindakan sederhana ke kompleks, dan melakukan evaluasi yang sesuai dengan
rencana tindakan. Proses pembelajaran dilakukan melalui praktik klinik di Rumah Sakit,
diskusi kasus, presentasi kasus, dan belajar mandiri.
B. Kompetensi
Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah :
1. Bila diberi data pasien dewasa dengan gangguan pada sistem pernafasan,
kardiovaskuler, hematologi, endokrin, imun, pencernaan dan perkemihan
muskuloskeletal, integumen, persepsi sensorik dan persarafan, peseta didik mampu
menyusun rencana keperawatan yang sesuai dengan format proses keperawatan dan
konsep-konsep dasar keilmuan.
a. Observasi dan refleksi terhadap aplikasi asuhan keperawatan pada pasien dewasa
dengan gangguan pada sistem pernafasan, kardiovaskuler, hematologi, endokrin,
imun, pencernaan dan perkemihan, muskuloskeletal, integumen, persepsi sensorik
dan persarafan.
b. Penerapan evidence based practice pada berbagai kasus pasien dewasa
c. Persiapan, pelaksanaan dan paska pemeriksaan diagnostik dan laboratorium
d. Pendidikan kesehatan pada berbagai kasus pasien dewasa
1
2. Bila diberi pasien dewasa dengan gangguan pada sistem pernafasan, kardiovaskuler,
hematologi, endokrin, imun, pencernaan dan perkemihan, muskuloskeletal, integumen,
persepsi sensorik dan persarafan, peserta didik mampu mendemonstrasikan dan
mengevaluasi tindakan-tindakan keperawatan berupa prosedur keterampilan
keperawatan sesuai dengan format prosedur. Fokus pada observasi dan di bawah
pengawasan pembimbing pada tindakan :
a. Pemasangan, perawatan, dan lepas infus; Terapi intra vena; balans cairan; EKG;
Nebulisasi/inhalasi; Fisioterapi dada/postural drainage; Suctioning; Terapi O2
Perawatan WSD; AGD/Analisa Gas Darah; Perawatan Trakheostomi; Tourniquet
test; Transfusi
b. Pemeriksaan GDS; Injeksi subkutan (dalam pemberian insulin); pemasangan
Nasogastric Tube (NGT); Bilas Lambung (gastric Lavage); menentukan jenis dan
jumlah kalori dalam diet; Wash-out/Enema; Colostomi care; kateter; irigasi bladder.
Pemberian obat kemoterapi; Manajemen nyeri
c. Irigasi mata; tetes mata; Irigasi telinga; Tetes telinga; Body movement/body
mechanic; Pain manajement; Ambulasi Dini; Fiksasi dan imobilisasi; Wound care;
ROM exercise
C. Proses Pembelajaran Praktik
Kegiatan program Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah dilaksanakan pada
tanggal 27 Januari – 7 Februari 2020 (2 Minggu). Jadwal praktik mulai senin sampai dengan
jumat. Waktu istirahat selama 60 menit, disesuaikan dengan kondisi ruangan dan meminta
izin kepada preceptor lahan.
Waktu praktik :
Shif Pagi : Pukul 07.00 – 14.00
Shif Sore : Pukul 13.30 – 21.00
1. Model Bimbingan Klinik
Metode Pembelajaran Klinik yang digunakan adalah Pre dan post conference; Bed Site
Teaching; Tutorial Individual yang diberikan preceptor dan Diskusi kasus.
2
2. Target Capaian
a. Target Pencapaian Tugas :
No Jenis Tugas Jumlah Penilai
1 Laporan Pendahuluan 2/minggu Preseptor Institusi/Lahan
2 Resume Kasus 2 /minggu Preseptor Institusi/Lahan
3 Laporan Analisa Sintesa 2/minggu Preseptor Institusi/Lahan
Tindakan
4 Responsi resume kasus + 1 kali selama Preseptor Institusi/Lahan
Analisa Sintesa Tindakan (satu rotasi
resume dan satu AST)
5 Sikap Preseptor Institusi/Lahan
6 Target Kompetensi (Logbook) 1 buah Preseptor Institusi/Lahan
b. Penjelasan Tugas
Jenis Tugas Deskripsi
Resume Kasus Resume dibuat sebanyak 2 buah (2
Resume/minggu); (Rubrik Resume
dapat dilihat di pada lampiran 2).
Praktikan harus menyertakan format
penilaian kepada pembimbing akademik
(Lampiran 2). Wajib divalidasi
(tandatangan) oleh preceptor. Waktu
pengumpulan laporan dapat dilihat pada
timeline (Lampiran 4).
Laporan Analisa Sintesa Tindakan Laporan dibuat sebanyak 4 buah (2
AST/minggu) (rubric laporan dapat
dilihat di lampiran 5). Praktikan harus
menyertakan format penilaian kepada
3
Jenis Tugas Deskripsi

pembimbing akademik (Lampiran 2).
Wajib divalidasi (tandatangan) oleh
preceptor. Waktu pengumpulan laporan
dapat dilihat pada timeline (Lampiran
4).
Sikap Form penilaian sikap (lampiran 5) 1
buah form untuk 1 group/ruangan.
Diserahkan sejak hari pertama praktik
kepada preseptor.
Target Kompetensi: Setiap tindakan saat praktik dilakukan
diberikan ceklist, target tindakan
minimal 2 dengan kategori supervise,
daftar tindakan dapat dilihat di lampiran
4.
D. Sistem Evaluasi
1. Penilaian Proses
No Jenis Tugas Bobot
1 LP 15%
1 Resume Kasus 20%
2 Laporan Analisa Sintesa Tindakan 20%
3 Responsi resume kasus + Analisa Sintesa 20%
Tindakan (satu resume dan satu AST)
4 Sikap 10%
5 Target Kompetensi (Logbook) 15%
2. Kelulusan
Batas nilai lulus Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah adalah 68 (B)
4
E. Tata Tertib
Waktu Dan Kehadiran Pratikan:
1. Kehadiran praktik 100%. Praktikan wajib mengganti dinas praktik sesuai dengan jumlah
hari yang ditinggalkandihari yang lain dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sakit:Wajib mengganti 1 kali jumlah hari yang ditinggalkan, disertai surat dokter.
b. Izin: Wajib mengganti 2 kali jumlah hari yang ditinggalkan; kecuali izin kedukaan
(hanya keluarga inti: orang tua, suami/ istri/anak dan saudara kandung) maka
menggantikan 1 kali jumlah hari yang ditinggalkan.
c. Alpa (tidak hadir tanpa keterangan): 3 kali jumlah hari yang ditinggalkan
d. Terlambat: Keterlambatan 0 - 15 menit menambah perpanjangan waktu praktik

selama 1 jam. Keterlambatan lebih dari 15 menit menambah waktu praktik selama 2
jam. Keterlambatan lebih dari 30 menit harus mengganti 1 hari praktik.
2. Praktikan harus mengisi daftar hadir harian dan ditandatangani oleh pembimbing di
ruangan praktik.
3. Praktikan diperbolehkan mengikuti praktik jika berpakaian seragam lengkap, membawa

perlengkapan praktik.
4. Praktikan wajib berperilaku jujur, sopan, dan memperhatikan norma-norma moral dan
kesusilaan.
Penampilan Di Lahan Praktik:

1. Praktikan wajib tampil bersih dan rapi: mengenakan pakaian seragam yang telah
ditentukan oleh Universitas Megarezky. Seragam hanya dikenakan di lahan praktik,
untuk meminimalkan infeksi.
2. Praktikan harus mengenakan sepatu pantofel tertutup dan nyaman dikenakan, berwarna
hitam, bertumit rendah, menggunakan kaos kaki.
3. Rambut pendek disisir rapi di atas pundak; bagi yang berambut panjang wajib mengikat
rambutnya dan mengenakan hairnet. Kuku pendek dan tidak menggunakan pewarna
kuku.
5
4. Praktikan tidak diperbolehkan memakai perhiasan berlebihan.
5. Selama praktik, praktikan tidak diperkenankan menggunakan telepon genggam.
6. Bersikap profesional dan melakukan komunikasi dengan baik pada pasien, teman
sejawat, tenaga kesehatan lainnya atau pembimbing.
7. Memperhatikan tata tertib, sopan santun dan standar prosedur yang ada di lahan praktik.
Kelengkapan Praktik:
1. Praktikan membawa nursing kit dan jam tangan yang menggunakan jarum detik.
2. Praktikan wajib membawa lembar kerja praktik klinik (Panduan)
3. Praktikan mengupayakan sendiri transportasi untuk mencapai tempat praktik dan

akomodasi selama menjalankan praktik.
Penugasan:
1. Praktikan wajib mengikuti pre dan post conference sebagaimana ditetapkan pembimbing
klinik masing-masing dan memenuhi semua target pembelajaran.
2. Praktikan wajib menyerahkan semua tugas tepat waktu sebelum batas waktu (akhir dari
proses praktikum). Keterlambatan penyerahan tugas memiliki konsekuensi pemotongan
nilai untuk tugas tersebut sebesar 5 poin untuk hari pertama, pengurangan 10 poin
selama 2-3 hari terlambat, 15 point keterlambatan 4-7 hari dan lebih dari 7 hari nilai
0 (nol).
3. Plagiat adalah sesuatu perilaku akademik yang terlarang. Apabila Praktikan

teridentifikasi melakukan tindakan tersebut, maka praktikan akan dikenakan sanksi sesuai
dengan aturan yang berlaku.
Sanksi:
Ketentuan sanksi sesuai buku panduan akademik Universitas Megarezky. Dapat berupa
teguran, pengurangan nilai sampai dengan tidak lulus mata ajar.
6
Lampiran 1. Sistematika Laporan Pendahuluan
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Tanda dan gejala
4. Patofisiologi
5. Pemeriksaan diagnostik
6. Penatalaksanaan
7. Komplikasi
8. Pathway
9. Proses keperawatan
a. Pengkajian
b. Perumusan Diagnosa Keperawatan
c. Rencana Keperawatan dan Rasionalisasi
DAFTAR PUSTAKA
( minimal 5 sumber buku dengan tahun terbit maksimal 10 tahun terakhir dan atau 5 sumber Journal
penelitian maksimal 5 tahun terakhir)
7
Lampiran 2 Format Pengkajian Kasus
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
Nama Klien :
Ruang/Kamar :
No. Rekam Medis :
Tanggal Masuk RS:
Tanggal Pengkajian :
Diagnosa Medik :
I. IDENTIFIKASI
A. PASIEN
Nama Initial : ……………………………………………………………………………………..
Umur : ……………………………………………………………………………………..
Status perkawinan : ……………………………………………………………………………………..
Jumlah anak : ……………………………………………………………………………………..
Agama/ suku : ……………………………………………………………………………………..
Warga negara : ……………………………………………………………………………………..
Bahasa yang digunakan : ……………………………………………………………………………………..
Pendidikan : ……………………………………………………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………..
Alamat rumah : Kecamatan………………………………Kelurahan….………………..
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama : ……………………………………………………………………………………..
Umur : ……………………………………………………………………………………..
Alamat rumah : Kecamatan………………………………Kelurahan….………………..
Hubungan dengan pasien : ……………………………………………………………………………………..
II. DATA MEDIK

Diagnosa Medik : ……………………………………………………………………………..
Saat masuk : ……………………………………………………………………………..
Saat Pengkajian : ……………………………………………………………………………..
8
III. KEADAAN UMUM

A. KEADAAN SAKIT
Pasien tampak sakit ringan/ sedang / berat / tidak tampak sakit
Alasan : ………………………………………………………………………………………..
TANDA-TANDA VITAL
1. Kesadaran
Skala Coma Glasgow
a. Respon Motorik :
b. Respon Bicara :
c. Respon Membuka Mata :
Jumlah :
Kesimpulan : …………………………………………………………………….
2. Tekanan Darah : ………………….. mmHg
MAP : ………………….. mmHg
Kesimpulan : …………………………………………………………………….
3. Nadi : ………………….. x/mnt
Irama : Teratur Tachycardi Bradicardi
Kuat Lemah
4. Suhu : ………………….. Oral Axilla
5. Pernafasan : ………………….. x/mnt
Irama : Teratur Kusmaul Cheynes-Stokes
Jenis : Dada Perut
B. PENGUKURAN
Tinggi Badan : ……………………………………………………………………………..
Berat badan : ……………………………………………………………………………..
Indeks Massa Tubuh (IMT) : ……………………………………………………………………………..
Kesimpulan : ……………………………………………………………………………..
9
C. GENOGRAM
IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

A. POLA PERSEPSI KESEHATAN DAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
1 Keadaan Sebelum sakit :
……………………………………………………………………………………………………………………………………….………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
2 Riwayat penyakit saat ini :
a. Keluhan utama : …………………………………………………………………………………..
b. Riwayat keluhan utama : …………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Riwayat penyakit yang : …………………………………………………………………………………..
pernah di alami …………………………………………………………………………………..
3 Riwayat Kesehatan keluarga : …………………………………………………………………………………..
4 Pemeriksaan Fisik : …………………………………………………………………………………..
a. Kebersihan rambut : …………………………………………………………………………………..
b. Kulit Kepala : …………………………………………………………………………………..
c. Kebersihan kulit : …………………………………………………………………………………..
d. Hygiene rongga mulut : …………………………………………………………………………………..
e. Kebersihan genetalia : …………………………………………………………………………………..
f. Kebersihan anus : …………………………………………………………………………………..
10
B. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

1. Keadaan Sebelum sakit :
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
2. Keadaan sejak sakit :
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Observasi : ………………………………………………………………………………………………………..
Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan rambut : ………………………………………………………………………………………………………..
b. Hidrasi kulit : ………………………………………………………………………………………………………..
c. Palpebrae : ………………………………………………………………………………………………………..
/ conjungtiva ………………………………………………………………………………………………………..
d. Sklera : ………………………………………………………………………………………………………..
e. Hidung : ………………………………………………………………………………………………………..
f. Rongga mulut : ………………………………………………………………………………………………………..
g. Gigi : ………………………………………………………………………………………………………..
h. Lidah : ………………………………………………………………………………………………………..
i. Pharing : ………………………………………………………………………………………………………..
j. Kelenjar getah : ………………………………………………………………………………………………………..
bening ………………………………………………………………………………………………………..
k. Kelenjar parotis : ………………………………………………………………………………………………………..
l. Abdomen : ………………………………………………………………………………………………………..
Inspeksi : Bentuk : ……………………………………………………………………..
Bayangan Vena : ……………………………………………………………………..
Auskultasi : Peristaltik usus : …………………. x/mnt
Palpasi : Nyeri : ……………………………………………………………………..
Benjolan : ……………………………………………………………………..
Perkusi : Ascites Positif Negatif
m. Kulit : Edema Positif Negatif
Icterik Positif Negatif
Tanda tanda radang : ………………………………………………
n. Lesi : ………………………………………………………………………………………………………..
4. Pemeriksaan diagnostik :
Laboratorium : ………………………………………………………………………………………………………..
USG : ………………………………………………………………………………………………………..
Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………..
5. Therapy : ………………………………………………………………………………………………………..
11
C. POLA ELIMINASI
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Pemeriksaan Fisik
a. Peristaltik usus : ………………………………………………………………………………………………………..
b. Palpasi kandung : Ascites Positif Negatif
Kemih
c. Perkusi ginjal : Positif Negatif
d Anus : ………………………………………………………………………………………………………..
n. Lesi
Peradangan : ………………………………………………………………………………………………………..
Hemorroid : ………………………………………………………………………………………………………..
Laboratorium : ………………………………………………………………………………………………………..
USG : ………………………………………………………………………………………………………..
Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………..
5. Therapy : ………………………………………………………………………………………………………..
D. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Observasi
a. Aktivitas harian
Makan : ……………………… 0 : mandiri
Mandi : ………………………
Pakaian : ……………………… 1 : bantuan dengan alat
Kerapihan : ……………………… 2 : bantuan orang
Buang air besar : ………………………
Buang air kecil : ……………………… 3 : bantuan alat dan orang
Mobilisasi di : ……………………… 4 : bantuan penuh
tempat tidur
12
b. Postur Tubuh : ………………………………………………………………………………………………………..

c. Gaya jalan : ………………………………………………………………………………………………………..
d. Disabilitas anggota : ………………………………………………………………………………………………………..
tubuh
4. Pemeriksaan Fisik :
a. CRT : ………………………………………………………………………………………………………..
b. Thorax & Paru
Inspeksi
Bentuk Thorax : ………………………………………………………………………………………………………..
Sianosis : ………………………………………………………………………………………………………..
Palpasi
Vocal Premitus : ………………………………………………………………………………………………………..
Perkusi
Batas hepar : Sonor Redup Pekak
Kesimpulan : ………………………………………………………………………………………………………..
Auskultasi
Suara nafas : ………………………………………………………………………………………………………..
Suara ucapan : ………………………………………………………………………………………………………..
Suara tambahan : ………………………………………………………………………………………………………..
Stridor : ………………………………………………………………………………………………………..
c. Jantung
Inspeksi
Ictus cordis : ………………………………………………………………………………………………………..
Palpasi
Ictus cordis : ………………………………………………………………………………………………………..
Perkusi
Batas atas : ………………………………………………………………………………………………………..
Batas kanan : ………………………………………………………………………………………………………..
Batas kiri : ………………………………………………………………………………………………………..
Auskultasi
BJ II Aorta : ………………………………………………………………………………………………………..
BJ II Pulmonal : ………………………………………………………………………………………………………..
BJ I Triskupid : ………………………………………………………………………………………………………..
BJ II Mitral : ………………………………………………………………………………………………………..
BJ II Irama Gallop : ………………………………………………………………………………………………………..
Murmur : ………………………………………………………………………………………………………..
HR : ………………………………………………………………………………………………………..
13
d. Lengan dan tungkai

Atrofi otot : Positif Negatif
Rentang gerak : ………………………………………………………………………………………………………..
Kaku sendi : ………………………………………………………………………………………………………..
Uji kekuatan otot
Kiri : 1 2 3 4 5
Kanan : 1 2 3 4 5
Refleks fisiologi : ………………………………………………………………………………………………………..
Refleks patologi :
Babinski, Kiri : Positif Negatif
Kanan : Positif Negatif
Clubbing finger : ………………………………………………………………………………………………………..
Varises Tungkai : ………………………………………………………………………………………………………..
e. Columna Vetebralis
Inspeksi
Kelainan bentuk : ………………………………………………………………………………………………………..
Palpasi
Nyeri tekan : ………………………………………………………………………………………………………..
N. III – IV - VI : ………………………………………………………………………………………………………..
N. V Motorik : ………………………………………………………………………………………………………..
N. VII Motorik : ………………………………………………………………………………………………………..
N. VIII Romberg Test : Positif Negatif
N.XI : ………………………………………………………………………………………………………..
Kaku kuduk : ………………………………………………………………………………………………………..
Laboratorium : ………………………………………………………………………………………………………..
Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………..
6. Therapy : ………………………………………………………………………………………………………..
E. POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT

………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Observasi : ………………………………………………………………………………………………………..
Ekspresi wajah : Positif Negatif
Mengantuk
14
Banyak menguap : Positif Negatif

Palpebra inferior gelap : Positif Negatif
4. Therapy :
F. POLA PERSEPSI KOGNITIF

………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
a. Penglihatan
Cornea : ………………………………………………………………………………………………………..
Visus : ………………………………………………………………………………………………………..
Pupil : ………………………………………………………………………………………………………..
Lensa mata : ………………………………………………………………………………………………………..
b. Pendengaran
Kanalis : ………………………………………………………………………………………………………..
Membran Timpani : ………………………………………………………………………………………………………..
c. N I : ………………………………………………………………………………………………………..
d. N II : ………………………………………………………………………………………………………..
e. N V Sensorik : ………………………………………………………………………………………………………..
f. N VII Sensorik : ………………………………………………………………………………………………………..
g. N VIII Pendengaran : ………………………………………………………………………………………………………..
Laboratorium : ………………………………………………………………………………………………………..
Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………..
5. Therapy : ………………………………………………………………………………………………………..
G. POLA PERSEPSI DAN KONSEP DIRI

………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
15
3. Observasi
a. Kontak mata : ………………………………………………………………………………………………………..
b. Rentang Perhatian : ………………………………………………………………………………………………………..
c. Suara dan cara bicara : ………………………………………………………………………………………………………..
d. Postur Tubuh : ………………………………………………………………………………………………………..
a. Kelainan Kongenital : ………………………………………………………………………………………………………..
b. Abdomen
Bentuk : ………………………………………………………………………………………………………..
Bayangan Vena : ………………………………………………………………………………………………………..
Benjolan massa : ………………………………………………………………………………………………………..
c. Kulit (Masalah : ………………………………………………………………………………………………………..
Kulit) ………………………………………………………………………………………………………..
d. Penggunaan Protesa : ………………………………………………………………………………………………………..
H. POLA PERAN DAN HUBUNGAN DENGAN SESAMA

………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Observasi :
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
I. POLA REPRODUKSI DAN SEKSUALITAS

………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Observasi :
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
Laboratorium : ………………………………………………………………………………………………………..
Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………..
5. Therapy : ………………………………………………………………………………………………………..
16
J. POLA MEKANISME KOPING DAN TOLERANSI TERHADAP STRES

………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Observasi :
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
4. Pemeriksaan fisik
Tekanan Darah
Berbaring : ………………… mmHg
HR : ………………… x/mnt
Kulit
Keringat dingin : ………………………………………………………………………………………………………..
5. Therapy : ………………………………………………………………………………………………………..
K. POLA SISTEM NILAI KEPERCAYAAN

………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
3. Observasi :
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………
……………………………….., 20…
Tanda Tangan Mahasiswa Yang Mengkaji
( )
17
Lampiran 3. Lembar logbook

Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket

 Jenis Tindakan
 Inisial Respon
 Evaluasi
Mengetahui,
Preseptor Institusi Preseptor Lahan
( ) ( )
18
Lampiran 4 Format Analisa Sintesa Tindakan
Nama Pasien /Usia :

No. RM :
Tanggal Masuk RS :
Tanggal dan Jam Tindakan :
Diagnosa Medis :
No Kriteria Bobot
1 Diagnosa Keperawatan :
Merumuskan diagnose sesuai dengan standar bahasa diagnose keperawatan, disertai etiologi yang berdasarkan kondisi pasien (Disertai Sumber)
2 Data Subjektif :
Memberikan data yang diungkapkan oleh pasien/Keluarga yang mendukung penegakan diagnose keperawatan
3 Data Objektif :
Memaparkan data dari hasil observasi, pemeriksaan fisik, data penunjang dan terapi yang didapatkan pasien yang mendukung penegakan diagnosis keperawatan
4 Langkah-langkah tindakan keperawatan yang dilakukan saat ini (bukan menurut teori)
 Mulai dari tahap persiapan (kontrak waktu), persiapan alat dan persiapan lingkungan terminasi
 Melakukan tindakan terstruktur dan tahap-tahap apa saja yang merupakan critical point dari tindakan tersebut (beri tanda bintang “*” untuk tindakan yang
menjadi critical point
5 Dasar Pemikiran:
Mampu mengidentifikasi alasan dilakukannya tindakan, dan menyertakan konsep teori yang mendukung untuk dilakukan tindakan tersebut (disertai sumber)
6 Prinsip Tindakan:
Mampu mengidentifikasi prinsip dari tindakan aseptik/steril/bersih
7 Analisa Tindakan Keperawatan:
o Mampu mengkritisi tindakan yang sudah dilakukan apakah sesuai dengan teori (disertai sumber/artikel)
o Apakah dosis/tindakan yang diberikan cukup untuk pasien(disertai sumber/artikel), Apakah perlu ada modifikasi dalam melakukan tindakan?
o Bagaimana cara menentukan bahwa tindakan tersebut sesuai dengan kebutuhan pasien (disertai sumber/artikel)
8 Bahaya yang dapat terjadi? (Komponen Bahaya dan Pencegahan)
Bahaya:
Mampu mengidentifikasi bahaya apa saja yang akan pasien dapatkan ketika menerima tindakan tersebut.
Pencegahan:
Mampu mengidentifikasi tindakan pencegahan jika bahaya terjadi.
9 Hasil yang didapat:
Mengevaluasi perubahan pada pasien setelah diberikan intervensi/tindakan dengan menggunakan SOAP
Note: Evaluasi boleh dilakukan setelah dilakukan tindakan atau beberapa jam setelah dilakukan tindakan, tergantung tindakan yang dilakukan dapat dievaluasi
dengan segera atau memerlukan waktu beberapa jam.
10 Evaluasi Diri:
Refleksi diri mengenai kelebihan dan kekurangan diri saat melakukan tindakan, dan perbaikan apa selanjutnya yang akan dilakukan.
11 Daftar Pustaka (APA style):
Menggunakan minimal 3 literatur (buku/artikel)
19
Lampiran 5. Laporan Pendahuluan

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai
1 Laporan Pendahuluan 20
a. Kelengkapan patofisiologi dan pemeriksaan penunjang
b. Kelengkapan diagnosa awal
c. Kelengkapan tindakan
2 Pengkajian 20
a. Pengumpulan data
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan
3 Perencanaan 20
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana keperawatan
d. Rencana tindakan
4 Implementasi 20
a. Prioritas tindakan
b. Objektif
c. Tepat
5 Evaluasi 20
a. Reassessment
b. Interpretasi
c. Planning
20
Lampiran 6. Resume
No Aspek yang dinilai Bobot Nilai
1 Pengkajian 20
- Ketepatan data
- Ketepatan pengkajian fokus terhadap masalah klien
2 Diagnosa 20
- Penetapan diagnosa
- Penentuan prioritas diagnosa
3 Perencanaan 20
- Penentuan tujuan
- Penentuan kriteria hasil
- Ketepatan intervensi
4 Pelaksanaan 20
- Komunikasi tepat
- Tindakan sesuai dengan masalah klien
- Kemampuan memodifikasi tindakan
- Keberhasilan tindakan
5 valuasi 20
- Ketepatan (SOAP)
- Dokumentasi dengan tepat
21
Lampiran 7. Lembar Format Evaluasi Sikap/Perilaku
Minggu :
Presepti :
Preseptor :
Nilai
No Aspek yang Dinilai %
Minggu I Minggu I
Komunikasi
a. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan
1 penuh percaya diri 30
b. Menggunakan komunikasi verbal efektif
c. Melakukan dokumentasi secara benar
Keterampilan Dasar
a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik)
dengan benar
2 b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan 35
c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
e. Menggunakan alat secara tepat guna
Perilaku Profesional
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inistiatif dalam situasi belajar
3 d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu 35
e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
f. Disiplin menggunakan atribut
g. Membawa nursing kit
h. Membawa APD
Total 100
22
Lampiran 6. Daftar Rotasi Kelompok dan Preseptor Institusi
23
LAMPIRAN
24
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
25
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
26
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
27
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
28
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
29
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
30
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
31
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
32
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
33
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
34
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
35
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
36
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
37
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
38
Lembar logbook
Ruang :
Presepti :
Preseptor :
Hari :
Tanggal :
Jam Kegiatan Ket
Mengetahui,
( ) ( )
39
TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN PSIKOMOTOR
DI UNIT PELAYANAN INTERNA ATAS
Target Tanda Tangan Pembimbing

No. Jenis Kegiatan Total %
Minimal 1 2 3 4 5 6
1. Pengkajian 4
2. Memasang infus 1
3 Ketetrisasi urine 1
4 Memasang NGT 1
5 Melakukan pem. EKG 2
6 Merawat luka/ GV 2
7 Melakukan balance cairan 2
8 Pemberian obat: IV 5
IM 2
SC 2
Rektal 1
9 Persiapan pasien preOP 1
10 Memasang O2 1
11 Ambulasi 2
12 Mobilisasi 2
13 Transfusi darah 1
14 Persiapan pasien untuk pem.

1
Diagnostik
40
DI UNIT PELAYANAN INTERNA BAWAH

Minimal 1 2 3 4 5 6
1. Pengkajian 4
2. Memasang infus 1
3 Ketetrisasi urine 1
4 Memasang NGT 1
8 Pemberian obat: IV 5
IM 2
SC 2
Rektal 1
9 Persiapan pasien preOP 1
10 Memasang O2 1
11 Ambulasi 2
12 Mobilisasi 2
14 Persiapan pasien untuk pem.

1
diagnostik
41
DI UNIT PELAYANAN NEUROLOGI

Minimal 1 2 3 4 5 6
1. Pengkajian 4
2. Memasang infus 1
3 kateterisasi urine 1
4 Memasang NGT 1
5 Melakukan pemeriksaan EKG 1
6 Rom ExerPreceptorse 3
7 Transfusi darah 1
8 Pemberian obat:
IV 4
IM 2
SC 1
Rektal 1
Persiapan pasien untuk pemeriksaan

2
diagnostik :
10 Memasang O2 1
11 Suction 1
12 Memandikan pasien 1
13 Ambulasi 1
14 Mobilisasi 2
15 Pem. Refleks fisiologis&patologis 3
16. Memberi posisi side lying 2
17. Memberkan posisi dgn teknik log roll 2
42
DI UNIT PELAYANAN BEDAH ORTHOPEDI

Minimal 1 2 3 4 5 6
1. Malakukan pengkajian 4
2. Memasang infus 1
3 Melakukan ketetrisasi urine 1
4 Memasang NGT 1
6 Merawat luka/ ganti verban 3
Persiapan pasien untuk

7 2
pem.diagnostik
Pemberian obat:
IV 5
8 IM 1
SC 1
Rektal 1
9 Persiapan pasien pre-operatif 1
11 ROM ExerPreceptorse 3
12 Huknah 1
Perawatan
13 2
Traksi
14 Pearwatan Gips 2
15. Ambulasi 1
Mobilisasi (latihan penggunaan

16 2
cruk,walkertipod,weichles)
43
DI UNIT PELAYANAN BEDAH UROLOGI

Minimal 1 2 3 4 5 6
1. Pengkajian 4
2. Memasang infus 2
3 Melakukan Bladder Training 2
Persiapan pasien untuk pem.

4 2
diagnostik
Pemberian obat: IV 5
IM 1
8
SC 1
Rektal 1
10 Memasang O2 1
12 Ambulasi 1
13 Mobilisasi 1
44
DI UNIT PELAYANAN BEDAH DIGESTIVE

Minimal 1 2 3 4 5 6
1. Malakukan pengkajian 4
2. Memasang infus 1
3 Melakukan ketetrisasi urine 1
4 Memasang NGT 1
6 Merawat luka/ ganti verban 2
Melakukan balance cairan 1
Pemberian obat:
IV 5
7
IM 1
SC 1
Rektal 1
9 Memasang O2 1
10 Suction 1
11 Huknah 1
12 Memandikan pasien 2
13 Ambulasi 1
14 Mobilisasi 1
16 Pengambilan darah vena 1
Persiapan pasien untuk 2

17
pemeriksaan diagnostik
18 Perawatan kolostomi 2
45

Minimal 1 2 3 4 5 6
19. Melakukan irigasi kolostami 2
20. Aff.Hecting 1
46
DAFTAR NILAI
LAPORAN PENDAHULUAN
Stase Nilai dan Paraf

Minggu Ruangan Topik LP
PI PK
PKMB
II
47
DAFTAR NILAI
RESUME
Minggu Ruangan Topik LK
PI PK
PKMB
II
II
48
DAFTAR NILAI
ANALISIS SISTESA TINDAKAN
Minggu Ruangan Topik LK
PI PK
PKMB
II
II
49

Panduan Praktik Klinik KMB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktik Klinik KMB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Deskripsi Mata Kuliah :

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Jenis Tugas Deskripsi

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

d. Terlambat: Keterlambatan 0 - 15 menit menambah perpanjangan waktu praktik

3. Praktikan diperbolehkan mengikuti praktik jika berpakaian seragam lengkap, membawa

Penampilan Di Lahan Praktik:

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

4. Praktikan tidak diperbolehkan memakai perhiasan berlebihan.

5. Selama praktik, praktikan tidak diperkenankan menggunakan telepon genggam.

2. Praktikan wajib membawa lembar kerja praktik klinik (Panduan)

3. Praktikan mengupayakan sendiri transportasi untuk mencapai tempat praktik dan

3. Plagiat adalah sesuatu perilaku akademik yang terlarang. Apabila Praktikan

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 1. Sistematika Laporan Pendahuluan

3. Tanda dan gejala

b. Perumusan Diagnosa Keperawatan

c. Rencana Keperawatan dan Rasionalisasi

penelitian maksimal 5 tahun terakhir)

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 2 Format Pengkajian Kasus

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

II. DATA MEDIK

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

III. KEADAAN UMUM

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

B. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

b. Postur Tubuh : ………………………………………………………………………………………………………..

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

d. Lengan dan tungkai

E. POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Banyak menguap : Positif Negatif

F. POLA PERSEPSI KOGNITIF

G. POLA PERSEPSI DAN KONSEP DIRI

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

H. POLA PERAN DAN HUBUNGAN DENGAN SESAMA

I. POLA REPRODUKSI DAN SEKSUALITAS

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

J. POLA MEKANISME KOPING DAN TOLERANSI TERHADAP STRES

K. POLA SISTEM NILAI KEPERCAYAAN

Tanda Tangan Mahasiswa Yang Mengkaji

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 3. Lembar logbook

Jam Kegiatan Ket

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 4 Format Analisa Sintesa Tindakan

Nama Pasien /Usia :

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 5. Laporan Pendahuluan

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 7. Lembar Format Evaluasi Sikap/Perilaku

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 6. Daftar Rotasi Kelompok dan Preseptor Institusi