MODUL KEPERAWATAN DASAR 1 (Windy)

MODUL
KEPERAWATAN DASAR 1
PRORAM STUDI NERS

STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG
Jl. Subali Raya No 12 Krapyak Semarang, Telp 024-7612988
Homepage : www.stikeswh.ac.id, Email :
widya_husada@yahoo.com
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang i

VISI MISI
PROGRAM STUDI NERS STIKES WIDYA HUSADA
SEMARANG
VISI
Visi Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang adalah menjadi
Program Studi Ners yang Unggul di bidang Keperawatan Kesehatan Jiwa
Masyarakat di Tingkat Nasional pada tahun 2025
MISI
Misi Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang adalah :
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan keperawatan
sehingga menghasilkan lulusan yang profesional di bidang keperawatan
kesehatan jiwa masyarakat dan relevan dengan kebutuhan masyarakat
dengan mengedepankan wawasan keilmuan.
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian dalam bidang
keperawatan kesehatan jiwa masyarakat sebagai upaya pengembangan
pelayanan dan pendidikan keperawatan
3. Meningkatkan pengabdian kepada masyarakat sebagai upaya penerapan
ilmu keperawatan kesehatan jiwa masyarakat dengan demi kesejahteraan
masyarakat dan bangsa
4. Menyelenggarakan kerjasama baik di tingkat Nasional ataupun
Internasional di bidang keperawatan kesehatan jiwa masyarakat
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang ii

TUJUAN
PROGRAM STUDI NERS STIKES WIDYA HUSADA
SEMARANG
Tujuan Pendidikan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

adalah :
1. Menghasilkan lulusan Ners yang memiliki keunggulan dalam melakukan
pelayanan Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat baik ditingkat
regional dan nasional didukung dengan penguasaan dalam bidang
Tehnologi Informasi Keperawatan berbasis Kesehatan Jiwa Masyarakat.
2. Menghasilkan lulusan Ners yang mampu melakukan penelitian
keperawatan di bidang Keperawatan Kesehatan Jiwa Masyarakat yang
relevan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi
3. Menghasilkan lulusan Ners yang mampu melakukan kegiatan
pengabdian masyarakat di bidang keperawatan kesehatan jiwa
masyarakat pada pelayanan kesehatan dan komunitas regional maupun
nasional.
4. Menghasilkan kesepakatan melalui kerja sama dalam dan luar negeri
terkait Tri Dharma Perguruan Tinggi.
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang iii

TIM PENYUSUN MODUL
KEPERAWATAN DASAR 1
KOORDINATOR : Ns. Windyastuti.,S.Kep.,M.Kep

ANGGOTA :
1. Ns. Menik Kustriyani., S.Kep.,M.Kep
2. Ns. Priharyanti Wulandari., S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.,Mat
3. Ns. Arifianto., S.Kep.,M.Kep
4. dr. Hardijatmo.,Sp.PD
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang iv

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa karena
dengan rahmat, serta Taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan
modul Keperawatan Manajemen dengan baik, walaupun masih ada
kekurangan. Terimakasih juga kepada Ka. Prodi Ners, Tim Penyusun Modul,
serta seluruh Dosen Prodi Ners yang banyak memotivasi.
Tujuan dari pembuatan modul ini adalah untuk memotivasi mahasiswa
mengenai modul yang disajikan dengan berbagai bidang ilmu keperawatan
mulai dari tingkat dasar sampai ketingkat lanjut melalui belajar mandiri. Modul
ini berdasarkan dengan pencapaian kompetensi pada mata kuliah ini, terdapat
latihan soal dan format dalam penilaian. Modul ini diharapkan sebagai bahan
untuk diskusi lebih terarah untuk mencapai kompetensi minimal yang
diharapkan, untuk itu peran dosen sangat penting dalam memberikan
pengarahan pada mahasiswa.
Besar harapan kami modul ini dapat membantu mahasiswa untuk
memecahkan masalah-masalah dalam keperawatan dasar 1. Kami mohon
maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan, dan kami
mohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dimasa depan.
Terimakasih.
.
Penyusun
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang v

DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN ................................................................................. i
VISI MISI .................................................................................................ii
TUJUAN ................................................................................................. iii
TIM PENYUSUN MODUL ....................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................ v
DAFTAR ISI ............................................................................................ vii
DESKRIPSI MATA KULIAH .................................................................. viii
CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH...........................................ix
UNIT I KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN
A. Konsep Dan Prinsip Kebutuhan Aktivitas dan Latihan ....................... 1
B. Teknik dan Prosedur pelaksanaan asuhan/ praktik keperawatan
untuk memenuhi kebutuhan aktivitas dan latihan ................................... 5
Ringkasan ............................................................................................. 16
Latihan ................................................................................................. 17
Kunci Jawaban ..................................................................................... 18
Daftar Pustaka ..................................................................................... 18
UNIT II KEBUTUHAN OKSIGENASI
A. Konsep Dan Prinsip Kebutuhan Oksigenasi ..................................... 19
untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi ................................................ 26
Ringkasan ............................................................................................. 31
Latihan ................................................................................................. 33
Kunci Jawaban ..................................................................................... 34
Daftar Pustaka ..................................................................................... 35
UNIT III KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
A. Konsep Dan Prinsip Kebutuhan Cairan dan Elektrolit ...................... 36
untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit ................................. 51
Ringkasan ............................................................................................. 56
Latihan ................................................................................................. 57
Kunci Jawaban ..................................................................................... 59
Daftar Pustaka ..................................................................................... 59
UNIT IV KEBUTUHAN ISTIRAHAT DAN TIDUR
A. Konsep Dan Prinsip Kebutuhan Istirahat dan Tidur .......................... 60
untuk memenuhi kebutuhan Istirahat dan Tidur ..................................... 68
Ringkasan ............................................................................................. 70
Latihan ................................................................................................. 71
Kunci Jawaban ..................................................................................... 72
Daftar Pustaka ..................................................................................... 72
UNIY V KEBUTUHAN NUTRISI
A. Konsep Dan Prinsip Kebutuhan Nutrisi ............................................ 73
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang vi

untuk memenuhi kebutuhan Nutrisi ...................................................... 89
Ringkasan ............................................................................................. 95
Latihan ................................................................................................. 96
Kunci Jawaban ..................................................................................... 97
Daftar Pustaka ..................................................................................... 98
UNIT VI KEBUTUHAN ELIMINASI
A. Konsep Dan Prinsip Kebutuhan Eliminasi ........................................ 99
untuk memenuhi kebutuhan Eliminasi ................................................. 102
Ringkasan ........................................................................................... 114
Latihan ............................................................................................... 115
Kunci Jawaban ................................................................................... 116
Daftar Pustaka ................................................................................... 117
UNIT VII KEBUTUHAN RASA NYAMAN DAN AMAN
A. Konsep Dan Prinsip Kebutuhan Rasa Nyaman dan Aman ............ 118
untuk memenuhi kebutuhan rasa nyaman dan aman ......................... 122
Ringkasan ........................................................................................... 125
Latihan ............................................................................................... 126
Kunci Jawaban ................................................................................... 127
Daftar Pustaka ................................................................................... 128
UNIT VIII KEBUTUHAN KEBERSIHAN DAN PERAWATAN DIRI
A. Konsep Dan Prinsip KebutuhanKebersihan dan Perawatan Diri .... 129
untuk memenuhi kebutuhab aktivitas dan latihan ............................... 130
Ringkasan ........................................................................................... 138
Latihan ............................................................................................... 139
Kunci Jawaban ................................................................................... 140
Daftar Pustaka ................................................................................... 140
LABORATORIUM
UNIT I TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
AKTIVITAS DAN LATIHAN
UNIT II TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
OKSIGENASI
UNIT III TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
CAIRAN DAN ELEKTROLIT
UNIT IV TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
ISTIRAHAT DAN TIDUR
UNIY V TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
NUTRISI
UNIT VI TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
ELIMINASI
UNIT VII TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
RASA NYAMAN DAN AMAN
UNIT VIII TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN
KEBERSIHAN DAN PERAWATAN DIRI
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang vii

DESKRIPSI MATA KULIAH :
Mata kuliah ini membahasa tentang berbagaai konsep, prinsip dan

keterampilan klinis keperawatan untuk membantu memenuhi berbagai
kebutuhan manusia yang mencakup kebutuhan aktivitas dan latihan,
kebutuhan oksigenasi, kebutuhan cairan, elektrolit dan keseimbangan
cairaan, kebutuhan istirahat tidur, kebutuhan nutrisi, kebutuhan
eliminasi, kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan kebersihan dan
perawtan diri. Pengalaman belajar meliputi pembelajarandi kelas
dilaboratorium keperawatan.
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang viii

CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH :
1. Pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan
2. Pemenuhan Kebutuhan oksigenasi
3. Pemenuhan Kebutuhan cairan dan elektrolit
4. Pemenuhan Kebutuhan istirahat tidur
5. Pemenuhan Kebutuhan nutrisi
6. Pemenuhan Kebutuhan eliminasi
7. Pemenuhan Kebutuhan rasa nyaman dan aman
8. Pemenuhan Kebutuhan kebersihan dan perawatan diri
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang ix

UNIT I
KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN

LATIHAN
1. Pengertian
Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak
dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi
kebutuhan hidup. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya
kemampuan seseorang melakukan aktivitas seperti berdiri,
berjalan dan bekerja. Adapun sistem tubuh yang berperan
dalam kebutuhan aktivitas antara lain: tulang, otot dan tendon,
ligamen, sistem saraf dan sendi.
Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak
dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi
kebutuhan hidup .Latihan merupakan aktivitas yang dilakukan
seseorang untuk meningkatkan atau
memelihara kebugaran tubuh
2. Jenis Aktivitas dan Latihan
Jenis aktivitas antara lain:
a. Aktivitas penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk
bergerak secara penuh dan bebas sehingga dapat
melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran sehari-
hari. Aktivitas penuh ini merupakan fungsi saraf motorik
volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh
area tubuh seseorang.
b. Aktivitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang
untuk bergerak dengan batasan jelas dan tidak mampu
bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan
saraf motorik dan sesnsorik pada area tubuhnya. Hal ini
dapat dijumpai pada kasus cedera atau patah tulang
Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 1

dengan pemasangan traksi. Pada pasien paraplegi dapat
mengalami aktivitas sebagian pada ekstremitas bawah
karena kehilangan kontrol motorik dan sensorik. Aktivitas
sebagian ini dibagi menjadi dua jenis, yaitu:
1) Aktivitas sebagian temporer, merupakan kemampuan
individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya
sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma
reversibel pada system musculoskeletal, contohnya
adalah adanya dislokasi sendi dan tulang.
2) Aktivitas permanen, merupakan kemampuan individu
untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya
menetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya
system saraf yang reversibel, contohnya terjadinya
hemiplegia karena stroke, paraplegi karena cedera
tulang belakang, poliomilitis karena terganggunya
system saraf motorik dan sensorik.
3. Faktor yang Mempengaruhi
a. Gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi
kemampuan aktivitas seseorang karena berdampak pada
perilaku kebiasaan sehari-hari.
b. Proses penyakit/cedera. Proses penyakit dapat
mempengaruhi kemmapuan aktivitas karena dapat
mempengaruhi fungsi system tubuh.
c. Kebudayaan. Kemampuan melakukan aktivitas dapat juga
dipengaruhi kebudayaan, contohnya orang yang memiliki
budaya sering berjalan jauh memiliki kemampuan aktivitas
yang kuat, sebaliknya ada orang yang mengalami
gangguan aktivitas (sakit) karena budaya dan adat dilarang
beraktivitas.
d. Tingkat energi. Energi dibutuhkan untuk melakukan
aktivitas.

e. Usia dan status perkembangan. Kemampuan atau
kematangan fungsi alat gerak sejalan dengan
perkembangan usia. Intolerensi aktivitas/ penurunan
kekuatan dan stamina, Depresi mood dan cemas.
f.
4. Nilai Aktivitas dan Latihan
a. Kategori tingkat kemampuan aktivitas
Tingkat Kategori
Aktivitas/Aktivita
s
0 Mampu merawat sendiri secara penuh
1 Memerlukan penggunaan alat
2 Memerlukan bantuan atau pengawasan orang
lain
3 Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain,
dan peralatan
4 Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan
atau berpartisipasi dalam perawatan
b. Rentang gerak (range of motion-ROM)
Gerak Sendi Derajat Rentang
Normal
Bahu Adduksi: gerakan lengan ke lateral 180
dari posisi sampiong ke atas kepala,
telapak tangan menghadap ke
posisi yang paling jauh.
Siku Fleksi: angkat lengan bawah ke 150
arah depan dan ke arah atas
menuju bahu.
Pergelanga Fleksi: tekuk jari-jari tangan ke arah 80-90
n tangan bagian dalam lengan bawah.

Ekstensi: luruskan pergelangan 80-90
tangan dari posisi fleksi
Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan 70-90
ke arah belakang sejauh mungkin
Abduksi: tekuk pergelangan tangan 0-20
ke sisi ibu jari ketika telapak tangan
menghadap ke atas.
Adduksi: tekuk pergelangan tangan 30-50
ke arah kelingking telapak tangan
menghadap ke atas.
Tangan Fleksi: buat kepalan tangan 90
dan jari Ekstensi: luruskan jari 90
Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan 30
ke belakang sejauh mungkin
Abduksi: kembangkan jari tangan 20
Adduksi: rapatkan jari-jari tangan 20
dari posisi abduksi
c. Derajat kekuatan otot
Skala Persentase Karakteristik
Kekuatan Normal
(%)
0 0 Paralisis sempurna
1 10 Tidak ada gerakan, kontraksi otot
dapat di palpasi atau dilihat
2 25 Gerakan otot penuh melawan
gravitasi dengan topangan
3 50 Gerakan yang normal melawan
gravitasi
4 75 Gerakan penuh yang normal
melawan gravitasi dan melawan

tahanan minimal
5 100 Kekuatan normal, gerakan penuh
yang normal melawan gravitasi dan
tahanan penuh
B. TEKNIK DAN PROSEDUR PELAKSANAAN ASUHAN/ PRAKTIK

KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN AKTIVITAS
DAN LATIHAN
Tindakan keperawatan untuk masalah mobilitas adalah pengaturan
posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien dan melakukan latihan ROM
pasif serta aktif.
Pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien
Memiringkan pasien : Posisi miring dilakukan untuk
mempertahankan keyamanan dan memfasilitasi pada saat
mengganti alat tenun.
Prosedur kerja:
1. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien
2. Berdiri sejajar dengan perut pasien pada posisi yang dituju
3. Geser bantal ke sisi yang sama
4. Jauhkan tangan pasien yang terdekat dengan perawat
5. Silangkan kaki pasien yang berlawanan ke arah perawat
6. Pegang bahu dan pinggul pasien kemudian tarik ke arah
perawat.
7. Bantu pasien mengambil posisi nyaman untuk tidur.
8. Tindakan keperawatan untuk masalah mobilitas adalah
pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien dan
melakukan latihan ROM pasif serta aktif.
9. Pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien
Posisi Aktivitas dan Latihan

Tindakan keperawatan untuk masalah mobilitas adalah pengaturan
posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien dan melakukan latihan ROM
pasif serta aktif.
Latihan ROM pasif dan aktif
1. Posisi Fowler
posisi fowler adalah posisi setengah duduk atau duduk
dengan bagian kepala tempat tidur lebih tinggi atau dinaikkan.
Posisi ini berfungsi memberikan kenyamanan atau
memudahkan fungsi pernapasan pasien.
2. Posisi Sims
Posisi sims merupakan posisi miring yang berfungsi untuk
memberikan kenyamanan dan memfasilitasi pemberian obat
peranus (supositoria)

3. Posisi Trendelenburg
Posisi trendelenburg merupakan posisi berbaring di tempat
tidur dengan bagan kepala lebih rendah daripada bagian kaki.
Posisi ini berfungsi untuk melancarkan peredaran darah keotak
4. Posisi Genupectoral (nungging)

Posisi genupectoral merupakan posisi menungging dengan
kedua kaki ditekuk dan dada menempel di alas tempat tidur .
Posisi ini dilakukan untuk memfasilitasi pemeriksaan daerah
rektum dan sigmoid.
5. Posisi dorsal Rekumben

posisi dorsal rekumben merupakan posisi berbaring
telentang dengan kedua lutut diregangkan di atas tempat
tidur. Poisisi ini dilakukan pada saat merawat dan
memeriksa genitalia serta pada proses persalinan

6. Posisi litotomi
Posisi litotomi merupakan posisi berbaring telentang dengan
mengangkat kedua kaki dan menariknya ke atas perut. Poisisi ini
dilakukan pada pemeriksaan genitalia pada proses persalinan
dan pemasangan alat kontrasepsi.

Latihan ROM pasif dan aktif
Pasien yang memiliki mobilitas fisik terbatas, misalnya karena penyakit
atau trauma, memerlukan latihan pergerakan sendi untuk mengurangi
bahaya imobilitas
a. Fleksi dan ekstensi pergelangan tangan
b. Fleksi dan ekstensi siku

c. Pronasi dan supinasi lengan bawah
d. Pronasi dan fleksi bahu

e. Abduksi dan adduksi bahu
f. Rotasi bahu

g. Fleksi dan ekstensi jari-jari kaki
h. Infeksi dan efersi kaki

i. Fleksi dan ekstensi lutut
j. Rotasi pangkal paha

k. Abduksi dan adduksi pangkal paha

RINGKASAN
1. Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana
manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup.
Latihan merupakan aktivitas yang dilakukan seseorang untuk
meningkatkan atau memelihara kebugaran tubuh
2. Jenis aktivitas antara lain: Aktivitas penuh, merupakan kemampuan
seseorang untuk bergerak secara penuh dan bebas sehingga dapat
melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran sehari-hari.
Aktivitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang untuk
bergerak dengan batasan jelas dan tidak mampu bergerak secara
bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan
sesnsorik pada area tubuhnya
3. Aktivitas sebagian ini dibagi menjadi dua jenis, yaitu aktivitas
sebagian temporer, merupakan kemampuan individu untuk
bergerak dengan batasan yang sifatnya sementara dan aktivitas
permanen, merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan
batasan yang sifatnya menetap.
4. Faktor yang Mempengaruhi aktivitas dan latihan adalah gaya hidup,
proses penyakit/cedera, kebudayaan, tingkat energi, usia dan
status perkembangan
LATIHAN :
1. Kemampuan seseorang untuk bergerak dengan batasan jelas dan
tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh
gangguan saraf motorik dan sesnsorik pada area tubuhnya
merupakan jenis aktivitas …
A. Aktivitas penuh
B. Aktivitas sebagian
C. Aktivitas permanen
D. Aktivitas temporer
2. Berikut ini yang bukan termasuk faktor yang mempengaruhi
aktivitas dan latihan adalah …

A. Gaya hidup
B. Proses penyakit/cedera
C. Kebudayaan
D. Usia dan status perkembangan
E. Makanan
3. Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain, merupakan
kategori tingkat kemampuan aktivitas …
A. 4
B. 3
C. 2
D. 1
E. 0
4. Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan
tahanan minimal, derajat kekuatan ototnya adalah …
A. 75
B. 60
C. 50
D. 25
E. 10
5. Siku fleksi (angkat lengan bawah ke arah depan dan ke arah atas
menuju bahu), rentang gerak …
A. 80-90
B. 70-90
C. 30-50
D. 150
E. 100
KUNCI JAWABAN:
1. B
2. E
3. C
4. A
5. D

DAFTAR PUSTAKA
1. Kozier, B. Erb, G.,M Berwan, A.J.,& Burke, K. (2008).
Fundamentals of Nursing : Concept, Process, and Practice. New
Jersey. Prentice Hall Health
2. Lynn, P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed.
Wolter Kluwer, Lippincott Wiliams & Wilkims. Philadelphia
3. Mosby. (2014). Mosby’s Nursing Video Skills DVD Package: Basic,
intermediateand advanced. 4th edition. Mosby: Elsevier Inc
4. Potter, P.A. & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan (3 vol-
set). Edisi Bahasa Indonesia 7. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd
5. Robeiro G., Jack L.,Scully N., Wilson D., Novieastari E., Supartini
Y. (2015). Keperawatan Dasar: Manual Ketrampilan Klinis. Edisi
Indonesia. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd

UNIT II
KEBUTUHAN OKSIGENASI
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN OKSIGENASI

1. Definisi
Kebutuhan oksigenasi adalah kebutuhan dasar manusia dalam
pemenuhan oksigen yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme
sel tubuh, mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai organ atau
sel. Tanpa oksigen dalam waktu tertentu sel tubuh akan mengalami
kerusakan yang menetap dan menimbulkan kematian. Otak merupakan
organ yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Otak masih
mampu mentoleransi kekurangan oksigen hanya 3-5 menit. Apabila
kekurangan oksigen berlangsung lebih dari 5 menit, dapat terjadi
kerusakan sel otak secara permanen .
2. Anatomi dan Fisiologis Prses Pernafasan
Ada 3 sistem yang bekerja dalam penyampaian oksigen ke jaringan
tubuh yaitu sistem respirasi, sistem kardiovaskuler dan sistem
hematologi.
a. Sistem respirasi terdiri atas organ pertukaran gas yaitu paru-paru
dan sebuah pompa ventilasi yang terdiri atas dinding dada, otot-
otot pernafasan, diafragma, isi abdomen, dinding abdomen dan
pusat pernafasan di otak. Pada sistem respirasi ada tiga langkah
dalam proses oksigenasi yaitu ventilasi, perfusi paru dan difusi.
1) Ventilasi adalah proses keluar masuknya udara dari dan ke
paru-paru, jumlahnya sekitar 500 ml. Udara yang masuk dan
keluar terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara
intrapleura dengan tekanan atmosfer, dimana pada saat
inspirasi tekanan intrapleural lebih negatif (752 mmHg)
daripada tekanan atmosfer (760 mmHg) sehingga udara akan
masuk ke alveoli. Faktor-faktor yang mempengaruhi
kepatenan ventilasi yaitu kebersihan jalan nafas (adanya
sumbatan atau obstruksi jalan nafas akan menghalangi masuk
dan keluarnya udara dari dan ke paru-paru), adekuatnya

sistem saraf pusat dan pusat pernafasan, adekuatnya
pengembangan dan pengempisan paru, kemampuan otot-otot
pernafasan seperti diafragma, eksternal interkosta, internal
interkosta, otot abdominal
2) Perfusi Paru
Perfusi paru adalah pergerakan aliran darah melalui sirkulasi
paru untuk dioksigenasi dimana pada sirkulasi paru darah
yang dioksigenasi mengalir dalam arteri pulmonalis dari
ventrikel kanan jantung. Darah ini ikut serta dalam proses
pertukaran oksigen dan karbon dioksida di kapiler dan
alveolus. Fungsi utama sirkulasi pulmonal adalah mengalirkan
darah yang dioksigenasi dari dan ke paruparu agar dapat
terjadi pertukaran gas. Sirkulasi paru merupakan 8-9% dari
curah jantung. Dengan demikian, adekuatnya pertukaran gas
dalam paru dipengaruhi oleh keadaan ventilasi dan perfusi.
Pada orang dewasa sehat pada saat istirahat ventilasi alveolar
(volume tidal = V) sekitar 4 lt/menit, sedangkan aliran darah
kapiler pulmonal (Q) sekitar 5 lt/menit (Wartonah, 2006).
3) Difusi
Dalam difusi pernafasan, komponen yang berperan penting
adalah alveoli dan darah. Untuk memenuhi kebutuhan O2 dari
jaringan, proses difusi gas pada system respirasi haruslah
optimal. Difusi gas adalah bergeraknya O2 dan CO2 atau
partikel lain dari area bertekanan tinggi ke arah yang
bertekanan rendah. Di dalam alveoli, O2 melintasi membran
alveoli-kapiler dari alveoli berdifusi kedalam darah karena
adanya perbedaan tekanan PO2 yang tinggi dialveolus (100
mmHg) dan tekanan pada kapiler lebih rendah (PO2 40
mmHg), sedangkan CO2 berdifusi keluar alveoli akibat adanya
perbedaan tekanan PCO2 darah 45 mmHg dan di alveoli 40
mmHg. Proses difusi dipengaruhi oleh faktor ketebalan
membran, luas permukaan membran, komposisi membran,
koefisien difusi O2 dan CO2, serta perbedaan tekanan gas O2
dan CO2 (Muttaqin, 2010).

b. Sistem Kardiovaskuler
Kemampuan oksigenasi pada jaringan sangat dipengaruhi oleh
fungsi jantung untuk memompa darah sebagai transport oksigen.
Darah masuk ke atrium kiri dari vena pulmonaris. Aliran darah
keluar dari ventrikel kiri menuju aorta melalui katup aorta.
Kemudian dari aorta darah disalurkan keseluruh sirkulasi sistemik
melalui arteri, arteriol, dan kapiler serta menyatu kembali
membentuk vena yang kemudian di alirkan ke jantung melalui
atrium kanan. Darah dari atrium kanan masuk dalam ventrikel
kanan melalui katup trikuspidalis kemudian keluar ke arteri
pulmonalis melalui katup pulmonalis untuk kemudian di alirkan ke
paru-paru kanan dan kiri untuk berdifusi. Darah mengalir di dalam
vena pulmonalis kembali ke atrium kiri dan bersirkulasi secara
sistemik. Sehingga tidak adekuatnya sirkulasi sistemik berdampak
pada kemampuan transpor gas oksigen dan karbon dioksida
c. Sistem Hematologi
Oksigen membutuhkan transpor dari paru-paru ke jaringan dan
karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru. Sekitar 97% oksigen
dalam darah dibawa eritrosit yang telah berikatan dengan
hemoglobin (Hb) dan 3% oksigen larut dalam plasma. Setiap sel
darah merah mengandung 280 juta molekul Hb dan setiap molekul
dari keempat molekul besi dalam hemoglobin berikatan dengan
satu molekul oksigen membentuk oksihemoglobin (HbO2). Reaksi
pengikatan Hb dengan O2 adalah Hb + O2 ↔ HbO2. Afinitas atau
ikatan Hb dengan O2 di pengaruhi oleh suhu, pH, konsentrasi 2,3
difosfogliserat dalam darah merah. Dengan demikian, besarnya Hb
dan jumlah eritrosit akan mempengaruhi transport gas.
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Oksigenasi
Dalam Tarwoto Wartonah (2006) disebutkan beberapa faktor yang
mempengaruhi kebutuhan oksigenasi antara lain faktor fisiologi,
perkembangan, perilaku, dan lingkungan. Tabel dibawah ini
menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan oksigenasi :

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan oksigenasi
Faktor Fisiologi a. Menurunnya kapasitas pengikatan O2
seperti pada anemia.
b. Menurunnya konsentrasi O2 yang di
inspirasi seperti pada obstruksi saluran
nafas bagian atas.
c. Hipovolemia sehingga tekanan darah
menurun mengakibatkan transport O2
terganggu.
d. Meningkatnya metabolisme seperti
adanya infeksi, demam, ibu hamil, luka,
dan lain-lain.
e. Kondisi yang mempengaruhi pergerakan
dinding dada seperti pada kehamilan,
obesitas, penyakit kronik TB paru.
Faktor a. Bayi prematur : yang disebabkan
Perkembangan kurangnya pembentukan surfaktan.
b. Bayi dan toddler : adanya risiko saluran
pernafasan akut
c. Anak usia sekolah dan remaja, risiko
infeksi saluran pernafasan dan merokok.
d. Dewasa muda dan pertengahan :
Diet yang tidak sehat, kurang aktivitas,
stress yang mengakibatkan penyakit
jantung dan paru-paru.
e. Dewasa tua :
Adanya proses penuaan yang
mengakibatkan kemungkinan
arteriosklerosis, elastisitas menurun,
ekspansi paru menurun.

Faktor Perilaku a. Nutrisi:
Misalnya pada obesitas mengakibatkan
penurunan ekspansi paru, gizi yang buruk
menjadi anemia sehingga daya ikat
oksigen berkurang, diet yang tinggi lemak
menimbulkan arteriosklerosis.
b. Exercise:
exercise akan meningkatkan kebutuhan
oksigen.
c. Merokok:
Nikotin menyebabkan vasokontriksi
pembuluh darah perifer dan koroner.
d. Alkohol dan obat-obatan :
Menyebabkan intake nutrisi/ Fe menurun
mengakibatkan penurunan hemoglobin,
alkohol menyebabkan depresi pusat
pernafasan.
e. Kecemasan : menyebabkan metabolisme
meningkat
Faktor Lingkungan a. Tempat kerja (polusi)
b. Suhu lingkungan
c. Ketinggian tempat dari permukaan laut
2. Masalah yang Terkait Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi

Masalah atau gangguan yang terkait pemenuhan kebutuhan
oksigenasi yaitu perubahan fungsi jantung dan perubahan fungsi
pernafasan. Perubahan fungsi jantung yang mempengaruhi
kebutuhan oksigenasi yaitu gangguan konduksi jantung seperti
disritmia (takikardia/bradikardia), menurunnya cardiac output
seperti pada pasien dekompensi kordis menimbulkan hipoksia
jaringan, kerusakan fungsi katup seperti pada stenosis, obstruksi,
myokardial iskemia/infark mengakibatkan kekurangan pasokan
darah dari arteri koroner ke miokardium sedangkan pada
perubahan fungsi pernafasan masalah yang dapat mempengaruhi

kebutuhan oksigenasi yaitu hiperventilasi, hipoventilasi dan
hipoksia (Wartonah, 2006). Tabel berikut menjelaskan perubahan
fungsi pernafasan yang mempengaruhi kebutuhan oksigenasi.
Perubahan fungsi
Definisi Tanda dan Gejala
pernafasan
Hiperventilasi Upaya tubuh dalam Takikardia, nafas
meningkatkan jumlah O2 pendek, nyeri dada
dalam paru-paru agar (chest pain),
pernafasan lebih cepat dan menurunnya
dalam. konsentrasi,
disorientasi.
Hipoventilasi Terjadi ketika ventilasi Nyeri kepala,
alveolar tidak adekuat untuk penurunan kesadaran,
memenuhi penggunaan O2 disorientasi, kardiak
tubuh atau mengeluarkan disritmia,
CO2 dengan cukup. ketidakseimbangan
Biasanya terjadi pada elektrolit, kejang dan
atelektasis (kolaps paru) kardiak arrest
Hipoksia Kondisi tidak tercukupinya Kelelahan,
pemenuhan O2 dalam kecemasan,
tubuh akibat dari defisiensi menurunnya
O2 yang diinspirasi atau kemampuan
meningkatnya penggunaan konsentrasi, nadi
O2 di sel meningkat, pernafasan
cepat dan dalam,
sianosis, sesak nafas
dan clubbing finger.
3. Terapi Oksigen
Terapi oksigen adalah memasukkan oksigen tambahan dari luar ke
paru melalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat sesuai
kebutuhan
Terapi oksigen adalah memberikan aliran gas lebih dari 20 % pada
tekanan 1 atmosfir sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam
darah (Andarmoyo, 2012).

Indikasi
Menurut Standar Keperawatan ICU Depkes RI (2005) dan
Andarmoyo (2012), indikasi terapi oksigen adalah :
1. Pasien hipoksia
2. Oksigenasi kurang sedangkan paru normal
3. Oksigenasi cukup sedangkan paru tidak normal
4. Oksigenasi cukup, paru normal, sedangkan sirkulasi tidak
normal
5. Pasien yang membutuhkan pemberian oksigen konsentrasi
tinggi
6. Pasien dengan tekanan partial karbondioksida ( PaCO2 )
rendah.
Indikasi terapi oksigen pada neonatus adalah :
1. Pasien asfiksia
2. Pasien dengan napas lebih dari 60 kali/menit
3. Pasien Takipnu
4. Pasien Febris
5. Pasien BBLR.
Kontraindikasi
Menurut Potter (2005) kontra indikasi meliputi beberapa :
1. Kanul nasal / Kateter binasal / nasal prong : jika ada obstruksi
nasal.
2. Kateter nasofaringeal / kateter nasal : jika ada fraktur dasar
tengkorak kepala, trauma maksilofasial, dan obstruksi nasal
3. Sungkup muka dengan kantong rebreathing : pada pasien
dengan PaCO2 tinggi, akan lebih meningkatkan kadar PaCO2
nya lagi.
Metode pemberian oksigen
Untuk cara pemberian oksigen bermacam- macam seperti dibawah
ini (Potter, 2005):
1. Melalui inkubator
2. Head box
3. Nasal kanul ( low flow atau high flow)
4. Nasal CPAP (continuous positive airway pressure)

5. Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation (NIPPV)
6. Ventilator (dengan memasukkan endotracheal tube

KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGENASI
1. Latihan napas
Latihan napas merupakan cara bernapas untuk memperbaiki
ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas, mencegah
atelektaksis, meningkatkan efisiensi batuk, dan dapat
mengurangi stress.
Prosedur Kerja :
a. Cuci tangan
b. Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
c. Atur posisi pasien untuk duduk atau telentang
d. Anjurkan pasien untuk mulai latihan dengan cara menarik
napas terlebih dahulu melalui hidung dengan mulut tertutup
e. Kemudian anjurkan pasien untuk menahan napas sekitar 1-
1,5 detik dan disusul dengan menghembuskan napas melalui
bibir dengan bentuk mulut seperti orang meniup
f. Catat respon pada pasien yang terjadi
g. Cuci tangan anda
2. Latihan batuk efektif
Latihan batuk efektif merupakan cara melatih pasien yang tidak
memiliki kemampuan batuk secara efektif untuk membersihkan
jalan napas (laring, trachea, dan bronkhiolus) dari secret atau
benda asing.
Prosedur Kerja :
a. Cuci tangan
dilakukan

c. Atur posisi pasien dengan duduk di tepi tempat tidur dan
membungkuk ke depan
d. Anjurkan pasien untuk menarik napas, secara pelan dan
dalam, dengan menggunakan pernapasan diafragma
e. Setelah itu minta pasien menaahan napas selama ± 2 detik
f. Batukkan pasien 2 kali dengan mulut terbuka
g. Minta pasien melakukan Tarik napas dengan ringan
h. Istirahat
i. Catat respons yang terjadi pada pasien
j. Cuci tangan anda
3. Pemberian oksigen
Pemberian oksigen merupakan tindakan memberikan oksigen
kedalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan alat
bantu oksigen. Pemberian oksigen pada pasien dapat melalui
tiga cara yaitu, : melalui kanula, nasal, dan masker.
Tujuan pemberian oksigen adalah :
a. Memenuhi kebutuhan oksigen
b. Mencegah terjadinya hipoksia
c. Membantu kelancaran metabolisme
d. Sebagai tindakan pengobatan
e. Mengurangi beban kerja alat nafas dan jantung
Persiapan Alat dan Bahan :
a. Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifier
b. Nasal kateter, kanula, atau masker
c. Vaselin,/lubrikan atau pelumas (jelly)
Prosedur Kerja :
a. Cuci tangan
dilakukan
c. Cek flowmeter dan humidifier
d. Hidupkan tabung oksigen

e. Atur posisi semifowler atau posisi yang telah disesuaikan
dengan kondisi pasien
f. Berikan oksigen melalui kanula atau masker
g. Apabila menggunakan kateter, ukur dulu jarak hidung dengan
telinga, setelah itu berikan lubrikan dan masukkan
h. Catat pemberian dan lakukan observasi pada pasien
i. Cuci tangan anda
j. Gambar, pemberian oksigen
4. Fisioterapi dada
Fisioterapi dada merupakan tindakan melakukan postural
drainage, clapping, dan vibrating pada pasien dengan gangguan
system pernapasan untuk meningkatkan efisiensi pola
pernapasan dan membersihkan jalan napas.
Tujuan fisioterapi dada adalah :
a. Meningkatkan efisiensi pola pernafasan
b. Membersihkan jalan nafas
c. Persiapan Mat dan Bahan :
d. Pot sputum berisi desinfektan
e. Kertas tisu
f. Dua balok tempat tidur (untuk postural drainage)
g. Satu bantal (untuk postural drainage)
Prosedur Kerja fisioterapi dada antara lain sebagai berikut :
a. Postural drainage
merupakan tindakan dengan menempatkan pasien dalam
berbagai posisi untuk mengalirkan sekret di saluran
pernafasan. Tindakan postural drainase diikuti dengan
tindakan clapping (penepukan) dan vibrating (vibrasi/getaran).
1) Cuci tangan
2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilaksanakan

3) Miringkan pasien kekiri (untuk membersihkan bagian
paru-paru kanan)
4) Miringkan pasien kekanan (untuk membersihkan badian
paru-paru kiri)
5) Miringkan pasien ke kiri dengan tubuh bagian belakang
kanan disokong satu bantal (untuk membersihkan bagian
lobus tengah)
6) Lakukan postural drainage ± 10-15 menit
7) Observasi tanda vital selama prosedur
8) Setelah pelaksanaan postural drainage, dilakukan
clapping, vibrating, dan suction
9) Lakukan hingga lender bersih
10) Catat respon yang terjadi pada pasien
11) Cuci tangan
Untuk posisi ini, pasien berbaring tengkurap di tempat tidur
datar atau meja. Dua bantal harus ditempatkan di bawah
pinggul.Pengasuh Perkusi dan bergetar atas bagian bawah
tulang belikat, di kedua sisi kanan dan kiri tulang belakang,
menghindari perkusi langsung atau getaran selama tulang
belakang itu sendiri.
b. Clapping (penepukan)
Clapping dilakukan dengan menepuk dada posterior dan
memberikan getaran (vibrasi) tangan pada daerah tersebut
yang dilakukan pada saat pasien ekspirasi
1) Cuci tangan
dilaksanakan
3) Atur posisi pasien sesuai dengan kodisinya
4) Lakukan clapping dengan cara kedua tangan perawat
menepuk punggung pasien secara bergantian hingga
ada rangsangan batuk

5) Bila pasien sudah batuk, berhenti sebentar dan anjurkan
untuk menampung sputum pada pot sputum
6) Lakukan hingga lendir bersih
8) Cuci tangan
9) Vibrating (menggetarkan)
10) Suatu tindakan yang diberikan kepada penderita dengan
jalan latihan bernapas, menggetarkan daerah dinding
dada
11) Cuci tangan
dilaksanakan
13) Atur posisi pasien sesuai dengan kondisinya
14) Lakukan vibrating dengan menganjurkan pasien untuk
menarik napas dalam dan meminta pasien untuk
mengularkan napas perlahan-lahan. Untuk itu, letakkan
kedua tangan diatas bagian samping depan dari
cekungan iga dan getarkan secara perlahan- lahan.hal
tersebut dilakukan secara berkali-kali hingga pasien ingin
batuk dan mengeluarkan sputum
15) Bila pasien sudah batuk, berhenti sebentar dan anjurkan
untuk menampung sputum di pot sputum
18) Cuci tangan
19) Gambar clapping dan vibrating
c. Pengisapan lendir
Pengisapan lender (suction) merupakan tindakan perawatan
yang dilakukan pada yang tidak mampu mengeluarkan secret
dan lendir secara mandiri dengan mnggunakan alat
penghisap.

Tujuan pengisapan lendir :
1) Membersihkan jalan nafas
2) Memenuhi kebutuhan oksigen
Persiapan Mat dan Bahan :
1) Mat pengisap lendir dengan botol yang berisi larutan
desinfektan
2) Kateter pengisap lendir
3) Pinset steril
4) Dua kom berisi laturan akuades/NaC1 0,9% dan larutan
desinfektan
5) Kasa steril
6) Kertas tisu
Prosedur Kerja :
1) Cuci tangan
diaksanakan
3) Atur pasien dalam posisi telentang dan kepala miring
kearah perawat
4) Gunakan sarung tangan
5) Hubungakan kateter penghisap dengan selang penghisap
6) Hidupkan mesin penghisap
7) Lakukan penghisapan lendir dengan memasukkna kateter
pengisap ke dalam kom berisi akuades atau NaC1 0,9%
untuk mencegah trauma mukosa
8) Masukkan kateter pengisap dalam keadaan tidak
mengisap
9) Tarik lendir dengan memutar kateter pengisap sekitar 3-5
detik
10) Bilas kateter dengan akuades atau NaC1 0,9%
12) Catat respon yang terjadi

13) Cuci tangan
RINGKASAN
1. Kebutuhan oksigenasi adalah kebutuhan dasar manusia dalam
pemenuhan oksigen yang digunakan untuk kelangsungan
metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidup dan aktivitas
berbagai organ atau sel (Potter & Perry, 2005).
2. Sistem yang bekerja dalam penyampaian oksigen ke jaringan tubuh
yaitu sistem respirasi, sistem kardiovaskuler dan sistem hematologi.
3. Sistem respirasi terdiri atas organ pertukaran gas yaitu paru-paru
dan sebuah pompa ventilasi yang terdiri atas dinding dada, otot-otot
pernafasan, diafragma, isi abdomen, dinding abdomen dan pusat
pernafasan di otak
4. Sistem Kardiovaskuler, kemampuan oksigenasi pada jaringan
sangat dipengaruhi oleh fungsi jantung untuk memompa darah
sebagai transport oksigen. Darah masuk ke atrium kiri dari vena
pulmonaris.
5. Sistem Hematologi, oksigen membutuhkan transpor dari paru-paru
ke jaringan dan karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru.
6. sistem respirasi ada tiga langkah dalam proses oksigenasi yaitu
ventilasi, perfusi paru dan difusi.
7. Ventilasi adalah proses keluar masuknya udara dari dan ke paru-
paru, jumlahnya sekitar 500 ml. Udara yang masuk dan keluar
terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara intrapleura
dengan tekanan atmosfer, dimana pada saat inspirasi tekanan
intrapleural lebih negatif (752 mmHg) daripada tekanan atmosfer
(760 mmHg) sehingga udara akan masuk ke alveoli.
8. Perfusi paru adalah pergerakan aliran darah melalui sirkulasi paru
untuk dioksigenasi dimana pada sirkulasi paru darah yang
dioksigenasi mengalir dalam arteri pulmonalis dari ventrikel kanan
jantung

9. Difusi pernafasan, komponen yang berperan penting adalah alveoli
dan darah. Untuk memenuhi kebutuhan O2 dari jaringan, proses
difusi gas pada system respirasi haruslah optimal.
10. Teknik pelaksanaan asuhan/ praktik keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan oksigenasi adalah latihan napas, pemberian oksigen,
latihan batuk efektif, fisioterapi dada, pengisapan lendir
LATIHAN :
1. Pemenuhan yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel
tubuh, mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai organ atau
sel adalah …
A. Oksigen
B. Saraf
C. Aktivitas
D. Istirahat dan tidur
E. Nutrisi
2. Proses keluar masuknya udara dari dan ke paru-paru, jumlahnya
sekitar 500 ml. Udara yang masuk dan keluar terjadi karena adanya
perbedaan tekanan antara intrapleura dengan tekanan atmosfer,
dimana pada saat inspirasi tekanan intrapleural lebih negatif (752
mmHg) daripada tekanan atmosfer (760 mmHg) sehingga udara
akan masuk ke alveoli. Disebut proses oksigenasi langkah…
A. Perfusi Paru
B. Difusi
C. Osmosis
D. Ventilasi
E. Transpor aktif
3. Berikut faktor faktor perilaku yang mempengaruhi oksigenasi,
kecuali …
A. Nutrisi

B. Exercise
C. Infeksi
D. Alkohol dan obat-obatan
E. Kecemasan
4. Memasukkan oksigen tambahan dari luar ke paru melalui saluran
pernafasan dengan menggunakan alat sesuai kebutuhan
merupakan …
A. Suction
B. NGT
C. Batuk Efektif
D. Fisioterapi dada
E. Terapi Oksigen
5. Yang bukan termasuk teknik pelaksanaan asuhan/ praktik
keperawatan untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi adalah …
A. Latihan napas
B. Pemberian terapi cairan
C. Latihan batuk efektif
D. Fisioterapi dada
E. Pengisapan lendir
KUNCI JAWABAN:
1. A
2. D
3. C
4. E
5. B

DAFTAR PUSTAKA
1. Asmadi, (2008), Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan
Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien, Jakarta: Salemba Medika
2. Andarmoyo, Sulistyo. (2012). Keperawatan Keluarga Konsep
Teori, Proses dan Praktik Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

UNIT III
KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT
1. Konsep Dasar
Pengaturan kebutuhan caiaran dan elektrolit dalam tubuh oleh
ginjal, kulit, paru-paru, dan gastrointestinal.
a. Ginjal
Ginjal merupakan organ yang memiliki peran cukup besar dalam
pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit. Hal ini terlihat pada
fungsi ginjal yakni sebagai pengatur air, pengatur konsentrasi
garam dalam darah, pengatur keseimbangan asam basa darah,
dan pengaturan ekskresi bahan buangan atau kelebihan garam.
Proses pengaturan kebutuhan keseimbangan air ini diawali oleh
kemampuan bagian ginjal seperti glomerulus sebagai penyaring
cairan. Rata-rata setiap satu liter darah mengandung 500 cc
plasma yang mengalir melalui glomerulus, 10 persennya disaring
keluar. Cairan yang tersaring (filtrate gomerulus), kemudian
mengalir melalui tubuli renalis yang sel-selnya menyarap semua
bahan yang dibutuhkan. Jumlah urine yang diproduksi ginjal
dapat dipengaruhi oleh ADH dan aldosteron dengan rata-rata 1
ml/kg/bb/jam.
b. Kulit
Kulit merupakan bagian penting dalam pengaturan cairan yang
terkait dengan proses pengaturan panas. Proses ini diatur oleh
pusat pengatur panas yang disarafi oleh vasomotorik dengan
kemampuan mengendalikan arteriola kutan dengan cara
vasodilatasi dan vasokonstriksi. Banyaknya darah yang mengalir
melalui pembuluh darah dalam kulit mengaruhi jumlah keringat

yang dikeluarkan. Proses pelepasan panas kemudian dapat
dilakukan dengan cara penguapan.
Keringat merupakan sekresi aktif dari kelenjar keringat dibawah
pengendalian saraf simpatis. Melalui kelenjar keringat ini suhu
dapat diturunkan dengan melepaskan air yang jumlahnya kurang
lebih setengah liter sehari. Perangsangan kelenjar keringat dapat
diperoleh dari aktifitas otot,suhu lingkungan, dan melalui kondisi
tubuh yang panas.
Proses pelepasan panas lainnya dilakukan melalui cara
pemancara yaitu dengan melepaskan panas ke udara sekitarnya.
Cara tersebut berupa cara konduksi dan konveksi. Cara konduksi
yaitu pengalihan penas ke benda yang disentuh, sedangkancara
konveksi yaitu mengalirkan udara yang telah panas ke
permukaan yang lebih dingin.
c. Paru-paru
Organ paru-paru berperan dalam pengeluaran cairan engan
menghsilkan insensible water loss ± 400 ml / hari. Proses
pengeluaran cairan terkait dengan respons akibat perubahan
frekuensi dan kedalaman pernafasan (kemampuan bernafas),
misalnya orang yang melakuan olah raga berah.
d. Gastroinstestinal
Merupan organ saluran pencernaan yang berperan dalam
mengeluarkan cairan melalui proses penyerapan dan pengeluarin
air. Dalam kondisi normal, cairan yang hilang dalam sistem ini
sekitar 100-200 ml/hari.
Pengaturan cairan dapat melalui mekanisme rasa haus yang
dikontrol oleh sistem indokrin (hormonal), yakni anti diuretic
hormone (ADH), sistem aldosteron,prostaglandin, dan
glukokortikoid.
a. ADH

Hormon ini memiliki peran dalam meingkatkan reabsobsi air
shingga dapat mengendalikan keseimbangan dalam tubuh.
Hormone ini dibentuk oleh hipitalamus yang ada di hipofisis
posterior yang mengskresi ADH meningkatkan osmolaritas
dan menurunkan cairan ektasel.
b. Aldosteron
Hormone ini disekresi oleh kelenjar adrenal di tubulus ginjal
dan berfungsi pada absobsi natrium. Proses pengeluaran
aldosteron ini diatur oleh adanya perubahan konsentrasi
kalium, natrium, dan sistem angiotensinrenin.
c. Prostaglandin
Merupakan asam lemak yang terdapat pada jeringan yang
berfungsi merespon radang, pengendalian tekanan darah,
kontraksi uterus, dan pengaturan pergerakan gastrointestinal.
Pada ginjal asam lemak iniberperan dalam mengatur sirkulasi
ginjal.
d. Glukokortikloid
Hormone ini berfungsi mengatur peningkatan reabsorpsi
natrium dan air yang menyebabkan folume dararah
meningkat sehingga terjadi retensi natrium.
Mekanisme rasa haus diatur dalam rangka memenuhi
kebutuhan cairan dengan merangsang pelepasan renin.
Pelepasan rennin tersebut dapat menimbulkan produksi
angiotensin II yang merangsag hipotalamus, sehingga
menimbulkan rasa haus.
2. Kebutuhan Cairan Bagi Tubuh
Kebutuhan dasar manusia secara filosofi memiliki proporsi
besar dalam tubuh dengan hampir 90% dari total berat badan.
Sementara itu sisanya merupakan bagian padat dari tubuh.
Secara keseluruhan, persentase cairan tubuh berbeda
berdasarkan usia. Presentase cairan pada bayi beru lahir sekitar

75% dari total berat badan, pria dewasa 57% dari total bearat
badan, wanita dewasa 55% dari total berat badan, dn deawsa
tua 45% dari total brat badan, sekain itu presentase jumlah caira
tubuh yang bervariasi juga bergantung pada lemak dalam tubuh
dan jenis kelamin. J ika lemak dalam tubuh sedikit, maka cairan
tubuhpun akan besar. Wanita dewasa mempunyai jumlah cairan
tubuh lebih sedikit dibandng pada pria, karena jumlah lemka
dalam tubuh wanita dewasa lebih banyak dibandingkan dengan
lemak dalam tubuh pria dewasa.
3. Ditribusi Cairan Tubuh
Di dalam tubuh manusia, cairan akan terdistridusi ke dalam 2
kompartemen utama yaitu cairan intraselular (ICF) dan cairan
ekstrasellular (ECF). Cairan intraselular adalah cairan yang
terdapat di dalam sel sedangkan cairan ekstraselular adalah
cairan yang terdapat di luar sel. Kedua kompartemen ini
dipisahkan oleh sel membran yang memiliki permeabilitas
tertentu. Hampir 67% dari total badan air(Body’s Water) tubuh
manusia terdapat di dalam cairan intrasellular dan 33% sisanya
akan berada pada cairan ekstrasellular. Air yang berada di dalam
cairan ekstrasellular ini kemudian akan terdistribusi kembali
kedalam 2 Sub-Kompartemen yaitu ada cairan interstisial (ISF)
dan cairan intravaskular (plasma darah). 75% dari air pada
kompartemen cairan ekstraselular ini akan terdapat pada sela-
sela sel (cairan interstisial) dan 25%-nya akan berada pada
plasma darah(cairanintravaskular).
Pendistribusian air di dalam 2 kompartemen utama (Cairan
Intrasellular dan Cairan Ekstrasellular) ini sangat bergantung
pada jumlah elektrolit dan makromolekul yang terdapat dalam
kedua kompartemen tersebut. Karena sel membran yang
memisahkan kedua kompartemen ini memiliki permeabilitas yang
berbeda untuk tiap zat, maka konsentrasi larutan (osmolality)

pada kedua kompartemen juga akan berbeda. Elektrolit yang
terdapat pada cairan tubuh akan berada dalam bentuk ion bebas
(free ions).
Tabel kebutuhan cairan berdasarkan usia dan berat badan
Umur Kbutuhan air Ml/kg berat badan
Jumlah air dalam 24 jam
3 hari 250 - 300 80 – 100
1 tahun 1150 – 1300 120 – 135
2 tahun 1350 – 1500 115 – 125
4 tahun 1600 – 1800 100 – 110
10 tahun 2000 – 2500 70 – 85
14 tahun 2200 – 2700 50 – 60
18 tahun 2200 – 2700 40 – 50
Dewasa 2400 – 2600 20 – 30
4. Fungsi cairan
a. Mempertahankan panas tubuh dan pengatuan temperature
tubuh
b. Transpor nutrient ke sel
c. Transpor hasil sisa metabolism
d. Transpor hormon
e. Pelumas antar organ
f. Mempertahankan tekanan hidrostatik dalam sistim
kardiovaskuler.
5. Cara Perpindahan Cairan
a. Difusi
Difusi merupakan bercampurnya molekul-molekul dalam
cairan, gas, atau cat padat secara bebas atau acak. Proses
difusi dapat terjadi bila dua zat bercarnpur dalam sel
membran. Dalam tubuh, proses difusi air, elektrolit, dan zat-

zat lain terjadi melalui membran kapiler yang permeabel.
Kecepatan proses difusi bervariasi tergantung pada faktor
ukuran molekul, konsentrasicairan,dantemperaturcairan.
Zat dengan molekul yang besar akan bergerak lambat
dibanding rnolekul kecil. Moiekul akan lebih mudah berpindah
dari larutan berkonsentrasi tinggi ke larutan berkonsentrasi
rendah. Larutan dengan konsentrasi yang tinggi akan
mempercepat pergerakan molekul, sehingga proses difusi
berjalan lebih cepat.
b. Osmosis
Osmosis adalah proses perpindahan zat ke larutan lain
melalui membran semipermeabel biasanya terjadi dari
larutan dengan konsentrasi yang kurang pekat ke larutan
dengan konsentrasi lebih pekat. Solut adalah zat pelarut,
sedang solven adalah larutannya. Air merupakan solven,
sedang garam adalah solut. Proses osmosis ini penting
dalam pengaturan keseimbangan cairan ekstra dan intrasel.
Osmolaritas adalah cara untuk mengukur kepekatan larutan
dengan menggunakan satuan mol. Natrium dalam NaCl
berperan penting dalam pengaturan keseimbangan cairan
dalam tubuh. Apabila ada tiga jenis larutan garam dengan
kepekatan yang berbeda, dan di dalamnya di masukkan sel
darah merah maka larutan yang mempunyai kepekatan sama
yang akan seimbang dan berdifusi terlebih dahulu. Larutan
NaCl 0,9 % merupakan larutan yang isotonik, karena larutan
NaC 1 mempunyai kepekatan yang sama dengan larutan
dalam sistem vaskular. Larutan isotonik merupakan larutan
yang mempunyai kepekatan sama dengan larutan yang
dicampur. larutan liipotonik mempunyai kepekatan lebih
rendah dibanding dengan larutan intrasel.
Pada proses osmosis, dapat terjadi perpindahan larutan

dengan kepekatan rendah ke larutan yang kepekatannya
lebih tinggi melalui rnembran semipermeabel, sehingga
larutan yang berkonsentrasi rendah volumenya akan
berkurang, sedangkan larutan yang berkonsentrasi lebih
tinggi akan bertambah volumenya.
c. Transpor Aktif
Proses perpindahan cairan tubuh dapat menggunakan
mekanisme transpor aktif.Transpor aktif merupakan gerak zat
yang akan berdifusi dan berosmosi yang memerlikan aktifitas
metabolik dan pengeluaran energi untuk menggerakan
berbagai materi guna menembus membran sel.
Prose ini dapat menerima/memindahkan molekul dari
konsentrasi rendah ke konsentrasi tinggi. Prosen ini penting
untuk mempertahankan natrium dalam cairan intra dan
ekstrasel. Sebagai contoh natrium dan kalium , dimana
natrium dipompa keluar sel dan kalium dipompa masuk di
dalam sel.
5. Faktor Yang Berpengaruh dalam Pengaturan Cairan
a. Tekanan cairan
Proses difusi dan osmosis melibatkan adanya tekanan cairan.
Proses osmotik juga menggunakan tekanan osmotik, yang
merupakan kemampuan partikel pelarut untuk menarik larutan
melalui membran. Bi1a dua larutan dengan perbedaan
konsentrasi maka larutan yang mempunyai konsentrasi lebih
pekat molekul intinya tidak dapat bergabung, larutan tersebut
disebut: koloid. Sedangkan larutan yang mempunyai kepekatan
yang sama dapat becrgabung maka larutan tersebut discbut
kristaloid. Scbagai contoh, larutan kristaloid adalah larutan
garam. Sedangkan koloid adalah apabila protein bercampur
dengan plasma. Secara normal, perpindahan cairan
menembus membran sel permeabel tidak terjadi. Prinsip

tekanan osmotik ini sangat penting dalam proses pembcrian
cairan intravena. Biasanya larutan yang sering digunakan
dalam pemberian infus intrmuskular bersifat isotonik karena
mempunvai konsentrasi yang sama dengan plasma darah. Hal
ini penting untuk mencegah perpindahan cairan dan elektrolit
ke dalam intrasel. larutan intravena yang hipotonik, yang
larutan mempuyai konsentrasi kurang pekat disbanding dengan
konsenirasi plasma darah. Hal ini menyebabkan tekanan
osmotic plasma akan lebih besar dibandingkan dengan
tekanan osmotik cairan interstisial, karena konsentrasi protein
dalam plasma lebih besar disbanding cairan interstisial dan
molekul protein lebih besar, maka akan terbentuk larutan koloid
Yang sulit menembus membran semipermiabel. Tekanan
hidrostatik adalah kemampuan tiap molekul larutan yang
bergerak dalam ruang tertutup. Hal ini penting untuk
pengaturan keseimbangan cairan ekstra dan intrasel.
b. Membran semipermiabel
merupakan penyaring agar cairan yang bermolekul besar tidak
tergabung. Membran semipermiabel ini terdapat pada dinding
kapiler pembuluh darah, Yang terdapat di seluruh tubuh
sehingga molekul atau zat lain tidak berpindah ke jaringan.
6. Jenis Cairan
a. Cairan zat gizi (nutrien)
Pasien yang istrahat di tempat tidur memerlukan kalori 450
kalori setiap hari. Cairan nutrien dapat diberikan melalui
intravena dalam bentuk karbohidrat, nitrogen, dan vitamin
untuk metabolisme. Kalori yang terdapat dalam cairan utrien
dapat berkisar antara 200-1500 kalori per liter. Cairan nutrien
terdiri atas:

1) Karbohidrat dan air. Contoh: dekstrosa (glukosa), levulosa
(fruktusa), serta invert sugar (1/2 dekstrosa dan ½
levulosa).
2) Asam amino. Contoh: amigen, aminosol, dan travamin.
3) Lemak. Contoh: lipomul dan liposyn.
b. Blood volume expanders
Merupakan jenis cairan yang berfungsi meningkatkan volume
darah sesudah kehilangan darah atau plasma. Hal ini terjadi
pada saat pasien mengalami perdarahan berat, maka
pemberian plasma akan mempertahankan jumlah volume
darah. Pada pasien dengan luka bakar yang berat, sebagian
besar cairan akan hilang dari pembuluh darah di daerah luka.
Plasma sangat perlu diberikan untuk menggantikan cairan ini.
Jenis Blood volume expanders antara lain: human serum
albumin dan dexstran dengan konsetrasi yang berbeda. Kedua
cairan ini mempunyai tekanan osmotik sehingga secara
langsung dapat meningkatkan jumlah volume darah.
7. Gangguan Dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan
a. Hipovolume atau Dehidrasi
Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penrunan
asupan cairan dan kelebihan pengeluaran cairan. Tubuh
akan merespon kekurangan cairan tubuh dengan
mengosongkan cairan vascular.
Sebagai kompensasi akibat penurunan cairan interstisial.,
tubuh akan mengeluarkan cairan keluar sel. Ada tiga
macam kekurangan volume cairan eksternal atau
dehidrasi, yaitu sebagai berikut :
1) Dehidrasi isotonik, terjadi jika kehilangan sejumlah
cairan dan elektrolitnya yang seimbang.
2) Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah
air yang lebih banyak daripada elektrolitnya.

3) Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak
kehilangan elektrolitnya daripada air.
Kehilangan cairan ekstrasel yang berlebihan akan
menyebabkan volume ekstrasel berkurang (hipovolume).
Pada keadaan ini, tidak terjadi perpindahan cairan daerah
intrasel ke permukaan, sebab osmolaritasnya sama. Jika
terjadi kekurangan cairan ekstrasel dalam waktu yang
lama, maka kadar urea, nitrogen, serta kreatinin akan
meningkat dan menyebabkan terjadinya perpindahan
cairan intrasel ke pembuluh darah. Macam dehidrasi
(kurang volume cairan) berdarkan derajatnya adalah
sebagai berikut.
Dehidrasi berat
1) Pengeluaran/kehilangan cairan 4-6 liter.
2) Serum natrium 159-166 mEq/l.
3) Hipotensi.
4) Turgor kulit buruk.
5) Oliguria, nadi, dan pernapasan meningkat.
6) Kehilangan cairan mencapai >10% BB.
Dehidrasi sedang
1) Kehilangan cairan 2-4 L / antara 5-10% BB
2) Serum natrium 152-158 mEq/l
3) Mata cekung
Dehidrasi ringan
1) Kehilangan cairan mencapai 5% BB
2) Pengeluaran cairan tersebut sekitar 1,5-2 L
b. Hipervolume atau Overdehidrasi
Terdapat dua manifestasi yang di timbulkan akibat
kelebihan cairan yaitu hipervolume (peningkatan volume
darah) dan edema (kelebihan cairan pada interstisial).
Normalnya cairan interstisial tidak terikat dengan air, tetapi

elastis dan hanya terdapat di antar jaringan. Keadaan
hipervolume dapat menyebabkan pitting edema,
merupakan edema yang berada di daerah perifer atau
akan mencekung setelah di tekan di daerah yang bengkak.
Hal ini disebabkan karena perpimdahan cairan ke jaringan
melalui titik tekanan. Cairan dalam jaringan yang edema
tidak digerakkan ke permukaan lain dengan penekanan
jari. Nonpitting edema tidak menunjukkan tanda kelebihan
cairan ekstrasel, tetapi sering karena infeksi dan trauma
yang menyebabkan pengumpulan membekunya cairan ke
permukaan jaringan. Kelebihan cairan vascular dapat
meningkatkan hidrostatik cairan dan akan menekan cairan
ke permukaan interstisial, sehingga menyebabkan edeme
anasarka (edema yang terdapat di seluruh tubuh).
Peningkatan tekanan hidrostatik yang besar dapat
menekan sejumlah cairan hingga ke membarn paru-paru
dan dapat mengakibatkan kematian. Manifestasi edema
paru adalah penumpukan sputum, dyspnea, batuk, dan
suara ronki. Keadaan edema ini disebabkan oleh gagal
jantung yang mengakibatkan peningkatan penekanan pada
kapiler darah paru-paru dan perpindahan cairan ke jaringan
paru-paru.
8. Kebutuhan Elektrolit

Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. Cairan tubuh
mengandung oksigen, nutrient dan sisa metabolism, seperti
karbondioksida yang semuanya disebut dengan ion. Beberapa
jenis garam dalam air akan dipecah dalam bentuk ion elektrolit.
Contohnya, NaCl akan dipecah menjadi ion Na+ dan Cl-.
Pacahan elektrolit tersebut merupakan ion yang dapat
menghantarkan arus listrik. Ion yang bermuatan negative disebut
anion dan ion bermuatan positif disebut kation. Contoh kation
ayitu natrium, kalium, kalsium dan magnesium.
Sedangkan anion contohnya klorida, bikarbonat dan fosfat.
Komposisi elektrolit dalam plasma adalah:Natrium: 135-145
mEq/lt, Kalium: 3,5-5,3 mEq/lt, Kalsium: 4-5 mEq/lt, Magnesium:
1,5-2,5 mEq/lt, Klorida: 100-106 mEq/lt, Bikarbonat: 22-26
mEq/ltd an Fosfat: 2,5-4,5 mEq/lt.Pengukuran elektrolit dalam
satuan miliequivalen per liter cairan tubuh atau milligram per 100
ml (mg/100 ml). Equivalen tersebut merupakan kombinasi
kekuatan zat kimia atau kation dan anion dalam molekul.
9. Pengaturan Elektrolit
a. Natrium (Na+)
Merupakan kation paling banyak dalam cairan ekstrasel. Na+
mempengaruhi keseimbanagan air, hantaran impuls saraf
dan kontraksi otot. ion natrium di dapat dari saluran
pencernaan, makanan atau minuman masuk ke dalam cairan
ekstrasel melalui proses difusi. Pengeluaran ion natrium
melalui ginjal, pernapasan, saluran pencarnaan, dan kulit.
Pengaturan konsentrasi ion di lakukan oleh
ginjal. Normalnyasekitar 135-148 mEq/lt.
b. Kalium (K+)
Merupakankationutamacairanintrasel.Berfungsi sebagai
excitability neuromuskuler dan kontraksi otot. Diperlukan
untuk pembentukan glikogen, sintesa protein, pengaturan

keseimbanagan asam basa, karena ion K+ dapat
diubahmenjadi ion hidrogen (H+). Kalium dapat diperoleh
melalui makanan seperti daging, buah-buahan dan sayur-
sayuran. Kalium dapat dikeluarkan melalui ginjal, keringat
dan saluran pencernaan. Pengaturan konsentrasi kalium
dipengaruhi oleh perubahan ion kalium dalam cairan
ekstrasel.Nilai normalnya sekitar 3,5-5,5 mEq/lt.
c. Kalsium (Ca2+)
Kalsium merupakan ion yang paling banyak dalam tubuh,
bergunauntukintegritaskulitdanstruktursel, konduksijantung,
pembekuandarah, sertapembentukantulangdangigi. Kalsium
dalam cairan ekstra sel diatur oleh kelenjar paratiroid dan
tiroid. Hormon paratiroid mengabsorpsi kalisum melalui
gastrointestinal, sekresi melalui ginjal. Hormon thirocalcitonin
menghambat penyerapan Ca+tulang. Kalsuim diperoleh dari
absorpsi usus dan resorpsi tulang dan di keluaran melalui
ginjal, sedikit melalui keringaserta di simpan dalam tulang.
Jumlah normal kalsium 8,5 – 10,5 mg/dl.
d. Magnesium (Mg2+)
Merupakan kation terbanyak kedua pada cairan intrasel.
Sangat penting untuk aktivitas enzim, neurochemia, dan
muscular excibility. Sumber magnesium didapat dari
makanan seperti sayuran hijau, daging dan
ikan.Nilainormalnyasekita 1,5-2,5 mEq/lt.
e. Klorida (Cl ˉ )
Terdapatpadacairanekstraseldanintrasel, berperan dalam
pengaturan osmolaritas serum dan volume darah, regulasi
asam basa, berperan dalam bufer pertukaran oksigen, dan
karbon dioksida dalam sel darah merah. Klorida disekresi
dan di absorpsi bersama natrium di ginjal dan pengaturan

klorida oleh hormin aldosteron.Normalnyasekitar 95-105
mEq/lt.
f. Bikarbonat (HCO3ˉ )
HCO3 adalah buffer kimia utama dalam tubuh dan terdapat
pada cairan ekstra sel dan intrasel dengan fungsi utama
adalah regulasi keseimbangan asam basa.
Biknatdiaturolehginjal.
g. Fosfat (PO4)
Merupakan anion buffer dalam cairan intrasel dan ekstrasel.
Berfungsi untuk meningkatkan kegiatan neuromuskular,
metabolisme karbohidrat, pengaturan asambasa. Pengaturan
oleh hormon paratiroid.
Nilai-nilai normal
Jenis cairan dan elektrolit Nilai normal dalam tubuh
- Potasium [K+] 3.5 – 5 mEq/L

- Sodium [Na+] 135 – 145 mEq/L
- Kalsium [Ca2+] 8.5 – 10.5 mg/dl (4.5 – 5.8 mEq/L)
- Magnesium [Mg2+] 1.5 – 2.5 mEq/L
- Fosfat [PO42-] 2.7 – 4.5 mg/dl
- Klorida [Cl-] 98 – 106 mEq/L
- Bikarbonat [HCO3] 24 – 28 mEq/L
10. Jenis cairan elektrolit

Cairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat
bertegangan tetap dengan bermacam-macam elektrolit. Cairan saline terdiri
atas cairan isotonic, hipotonik dan hipertonik. Konsentrasi isotonic disebut
juga normal saline yang banyak dipergunakan. Contoh cairan elektrolit:
a. Cairan Ringer’s, terdiri atas: Na+, K+, Cl, Ca2+
b. Cairan Ringer’s Laktat, terdiri atas: Na+, K+, Mg2+, Cl, Ca2+, HCO3
c. Cairan Buffer’s, terdiri atas: Na+, K+, Mg2+, Cl, HCO3

11. Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
a. Hiponatremia
Merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam plasma
darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang
dari 135 mEq/L, mual, muntah dan diare.
b. Hipernatremia
Suatu keadaan dimana kadar natrium dalam plasma tinggi, yang
ditandai dengan adanya mukosa kering, oliguria/anuria, turgor kulit
buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan, lidah kering,
dll.
c. Hipokalemia
Merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam darah.
Hipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. Sering terjadi pada
pasien yang mengalami diare berkepanjangan.
d. Hiperkalemia
Merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi.
Keadaan ini sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal,
asidosis metabolik. Hiperkalemia dditandai dengan adanya mual,
hiperaktifitas system pencernaan, dll.
e. Hipokalsemia
Merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah.
Hipokalsemia ditandai dengan adanya kram otot dan karam perut,
kejang,bingung, dll.
f. Hiperkalsemia
Merupakan suatu keadaan kelebihan kadar kalsium dalam darah. Hal ini
terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar gondok dan
makan vitamin D secara berlebihan. Hiperkalsemia ditandai dengan
adanya nyeri pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, dll, dan kadar
kalsium daam plasma lebih dari 4,3 mEq/L.
g. Hipomagnesia
Merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah. Hipomagnesia

ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki dan tangan,
dll, serta kadar magnesium dalam darah kurang dari 1,3 mEq/L.
h. Hipermagnesia
Merupakan kelebihan kadar magnesium dalam darah. Hal ini ditandai
dengan adanya koma, gangguan pernapasan, dan kadar magnesium
lebih dari 2,5 mEq/L.
KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN
DAN ELEKTROLIT
Tahap Preinteraksi
1. Persiapan Alat
a. Infuse set
b. Cairan infuse
c. Standart infuse
d. Sarung tangan bersih
e. Tourniquet
f. Jarum infuse/kateter pungsi vena yang sesuai
g. Pengalas
h. Gunting dan plester yang telah dipotong dan siap
digunakan
i. Pompa elektronik (bila diperlukan)
j. Lidi kapas
k. Betadine (povidon iodine)
l. Kapas alcohol
m. Alcohol
n. Kassa 2x2 cm/balutan transparan
o. Sarung tangan sekali pakai
p. Perlak dan alas
q. Bengkok.

B. Tahap Orientasi
1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya
2. Memperkenalkan diri
3. Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada
klien/keluarga.
C. Tahap Kerja
1. Cuci tangan
2. Mendekatkan alat-alat ke samping klien
3. Beri kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan.
4. Menanyakan keluhan utama
5. Jaga privacy klien

6. Buka kemasan steril dengan menggunakan teknik aseptik
7. Untuk pemberian cairan IV
a. Periksa larutan terhadap warna, kejernihan dan tanggal
kedaluarsa. Pastikan aditif yang diresepkan seperti
kalium dan vitamin telah ditambahkan.
b. Bila menggunakan larutan IV dalam botol, lepaskan
penutup logam dan lempeng karet di bawah penutup.
Untuk kantung larutan IV plastik lepaskan lapisan plastik.
c. Buka set infus, pertahankan sterilitas pada kedua ujung
d. Pasang klem rol sekitar 2-4 cm (1-2 inci) di bawah bilik
drip dan pindahkan klem rol pada posisi off
e. Tusukkan set infus ke dalam kantung atau botol cairan
8. Lepaskan penutup pelindung kantung IV tanpa menyentuh
lubangnya
9. Lepaskan penutup pelindung dari paku penusuk selang, jangan
menyentuh paku penusuk dan tusukan paku ke dalam lubang
kantung IV. Atau tusukan penusuk ke penyumbat karet hitam
dari botol. Bersihkan karet penyumbat dengan antiseptik
sebelum menusukkan paku penusuk.
a. Isi selang infus
 Tekan bilik drip dan lepaskan, biarkan terisi 1/3 sampai
½ penuh
 Lepaskan pelindung jarum dan klem rol untuk
memungkinkan cairan memenuhi bilik drip melalui
selang ke adapter jarum.
 Pastikan selang bersih dari udara dan gelembung
udara
 Kencangkan klem sampai infuse tidak menetes
1. Gantungkan infuse set yang sudah terisi cairan ke
gantungan

2. Pilih jarum IV atau over the needle catheter yang tepat
ukurannya
3. Atur pasien pada posisi semi fowler atau supine jika
tidak memungkinkan.
4. Bebaskan lengan pasien dari lengan baju/kemeja.
5. Pilih tempat vena yang akan ditusuk
6. Letakkan pengalas dibawah lengan klien
7. Bila terdapat banyak rambut pada tempat penusukan,
guntinglah
8. letakkan torniket 5-15 cm diatas tempat tusukan
9. Kencangkan tornikuet/ manset tensimeter (tekanan
dibawah tekanan sistolik)
10. Pakai sarung tangan sekali pakai, pelindung mata dan
masker.
11. Letakkan ujung adapter jarum perangkat infus dekat
dengan kassa steril atau handuk
12. Pilih vena yang terdilatasi baik. Metode untuk
membantu mendilatasi vena meliputi:
a. Menggosok ekstremitas dari distal ke proksimal di
bawah tempat vena.
b. Anjurkan pasien untuk membuka dan
mengepalkan jari tangan beberapa kali, palpasi
dan pastikan tekanan yang akan ditusuk.
c. Menepuk perlahan diatas vena
d. Memasang kompres hangat pada ekstremitas yang
akan dipasang infuse
13. Bersihkan kulit dengan cermat menggunakan kapas
alcohol, lalu diulangi dengan menggunakan kapas
betadin. Arah melingkar dari dalam keluar lokasi yang
akan ditusuk.

14. Lakukan pungsi vena. Tahan vena dengan
meletakkan ibu jari di atas vena dan dengan
meregangkan kulit berlawanan arah dengan arah
penusukan 5-7,5 cm ke arah distal tempat penusukan.
Pegang jarum pada posisi 300 pada vena yang akan
ditusuk, setelah pasti masuk lalu tusuk perlahan
dengan pasti.
15. Rendahkan posisi jarum sejajar pada kulit dan tarik
jarum sedikit lalu teruskan plastik IV catheter kedalam
vena.
16. Tekan dengan ujung jari plastic IV kateter
17. Tarik jarum infuse keluar
18. Sambungkan plastik IV chateter dengan ujung selang
infuse.
19. Lepaskan manset/torniket
20. Buka klem infuse sampai cairan mengalir lancar
21. Amankan jarum IV
22. Letakkan kassa steril kecil (2x2 cm) atau hansaplas di
atas tempat insersi dan Pasang plester kecil (1,25 cm)
dibawah kateter dengan sisi yang lengket menghadap
ke atas dan silangkan plester ke atas kateter
23. Bila digunakan balutan kassa, oleskan salep povidon
yodin di tempat pungsi vena. Dan pasang balutan
transparan di atas tempat tusukan IV searah
pertumbuhan rambut.
24. Letakkan loop selang infus pada balutan menggunakan
plester 2,5 cm.
25. Fiksasi keseliruhan
26. Atur tetesan infuse sesuai dengan ketentuan.
27. Pasang stiker yang sudah diberi tanggal, waktu
pemasangan dan ukuran jarum

28. Bereskan peralatan
29. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan
2. Beri reinforcement positif pada klien
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. Akhiri kegiatan
5. Dokumentasi tindakan yang telah dilakukan ( catat juga
jenis larutan, letak insersi, kecepatan aliran, ukuran dan
tipe jarum, kapan infus dimulai)
RINGKASAN
1. Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh oleh organ
ginjal, kulit, paru-paru, dan gastrointestinal.
2. Faktor yang berpengaruh dalam pengaturan cairan adalah tekanan
cairan dan membran semipermiabel
3. Gangguan dalam pemenuhan kebutuhan cairan, ada tiga macam
kekurangan volume cairan eksternal atau dehidrasi, yaitu sebagai
berikut :
a. Dehidrasi isotonik, terjadi jika kehilangan sejumlah cairan dan
elektrolitnya yang seimbang.
b. Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang
lebih banyak daripada elektrolitnya.
c. Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan
elektrolitnya daripada air.
4. Kehilangan cairan ekstrasel yang berlebihan akan menyebabkan
volume ekstrasel berkurang (hipovolume).
5. Fungsi cairan
g. Mempertahankan panas tubuh dan pengatuan temperature
tubuh
h. Transpor nutrient ke sel
i. Transpor hasil sisa metabolism

j. Transpor hormon
k. Pelumas antar organ
l. Mempertahankan tekanan hidrostatik dalam sistim
kardiovaskuler.
6. Cara Perpindahan Cairan
a. Difusi, merupakan bercampurnya molekul-molekul dalam
cairan, gas, atau cat padat secara bebas atau acak.
b. Osmosis, proses perpindahan zat ke larutan lain melalui
membran semipermeabel biasanya terjadi dari larutan dengan
konsentrasi yang kurang pekat ke larutan dengan konsentrasi
lebih pekat.
c. Transpor Aktif, proses perpindahan cairan tubuh dapat
menggunakan mekanisme transpor aktif.
7. Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
a. Hiponatremia
b. Hipernatremia
c. Hipokalemia
d. Hiperkalemia
e. Hipokalsemia
f. Hiperkalsemia
g. Hipomagnesia
h. Hipermagnesia
LATIHAN
1. Kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh diatur oleh organ”
dibawah ini, kecuali …
A. Ginjal
B. Kulit
C. Paru-paru
D. Gastrointestinal
E. Uterus

2. Proses perpindahan zat ke larutan lain melalui membran
semipermeabel biasanya terjadi dari larutan dengan konsentrasi
yang kurang pekat ke larutan dengan konsentrasi lebih pekat
disebut dengan …
A. Transpor Aktif
B. Transpor Pasif
C. Osmosis
D. Osmolaritas
E. Difusi
3. suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam plasma darah
yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang
dari 135 mEq/L disebut dengan …
A. Hiponatremia
B. Hipernatremia
C. Hipokalemia
D. Hiperkalemia
E. Hipokalsemia
4. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit yang ditandai
dengan mukosa kering, oliguria/anuria, turgor kulit buruk dan
permukaan membengkak, kulit kemerahan, lidah kering yaitu …
A. Hiponatremia
B. Hipernatremia
C. Hipokalemia
D. Hiperkalemia
E. Hipokalsemia
5. Dehidrasi yang terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih
banyak daripada elektrolitnya disebut dengan dehidrasi …
A. Hipovolume
B. Hipervolume
C. Isotonik
D. Hipertonik

E. Hipotonik
KUNCI JAWABAN
1. E
2. C
3. A
4. B
5. D
DAFTAR PUSTAKA
2. Mubarok,Chayatin, (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar
Manusia.EGC: Jakarta

UNIT IV
KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR

1. Definisi
Kata ‘istirahat’ mempunyai arti yang sangat luas meliputi
bersantai, menyegarkan diri, diam menganggur setelah
melakukan aktivitas, serta melepaskan diri dari apapun yang
membosankan, menyulitkan atau menjengkelkan. Dengan
demikian, dapat dikatakan bahwa istirahat merupakan keadaan
yang tenang, rileks, tanpa tekanan emosional dan bebas dari
kecemasan (Asmadi, 2008). Istirahat adalah suatu keadaan
dimana kegiatan jasmaniah menurun yang berakibat badan
menjadi lebih segar (Asmadi, 2008).
Terdapat beberapa karakteristik dari istirahat, Narrow (1967),
yang dikutip oleh Potter dan Perry (1993), mengemukakan enam
karakteristik yang berhubungan dengan istirahat, diantaranya:
a. Merasa segala sesuatu dapat diatasi dan di bawah
kontrolnya.
b. Merasa diterima eksistensinya baik di tempat tinggal,
kantor, atau dimanapun. Juga termasuk ide-idenya diterima
oleh orang lain.
c. Bebas dari gangguan dan ketidaknyamanan.
d. Memiliki kepuasan terhadap aktivitas yang dilakukannya.
e. Mengetahui adanya bantuan sewaktu-waktu bila
memerlukan.
Kebutuhan istirahat dapat dirasakan apabila semua
karakteristik tersebut di atas dapat terpenuhi. Hal ini dapat
dijumpai apabila pasien merasakan segala kebutuhannya dapat
diatasi dan adanya pengawasan maupun penerimaan dari
asuhan keperawatan yang diberikan sehingga dapat

memberikan kedamaian. Apabila pasien tidak merasakan enam
kriteria tersebut di atas, maka kebutuhan istirahatnya masih
belum terpenuhi sehingga diperlukan tindakan keperawatan
yang dapat meningkatkan terpenuhinya kebutuhan istirahat dan
tidur, misalnya mendengarkan secara hati hati tentang
kekhawatiran personal pasien dan mencoba meringankannya
jika memungkinkan (Alimul, 2006).
Tidur adalah suatu keadaan relatif tanpa sadar yang penuh
ketenangan tanpa kegiatan yang merupakan urutan siklus yang
berulang-ulang dan masing-masing menyatakan fase kegiatan
otak dan badaniah yang berbeda (Tarwoto & Wartonah, 2006).
Tidur juga merupakan suatu keadaan tidak sadar dimana
persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan menurun atau
hilang, dan dapat dibangunkan kembali dengan indra atau
rangsangan yang cukup (Asmadi, 2008). Tujuan seseorang tidur
tidak jelas diketahui, namun diyakini tidur diperlukan untuk
menjaga keseimbangan mental emosional, fisiologis dan
kesehatan.
Seseorang dapat dikategorikan sedang tidur apabila terdapat
tanda-tanda sebagai berikut (Asmadi, 2008):
a. Aktifitas fisik minimal
b. Tingkat kesadaran yang bervariasi
c. Terjadi perubahan- perubahan proses fisiologis tubuh, dan
d. Penurunan respons terhadap rangsangan dari luar.
Selama tidur, dalam tubuh seseorang terjadi perubahan
proses fisiologis, perubahan tersebut antara lain (Asmadi, 2008):
a. Penurunan tekanan darah, denyut nadi.
b. Dilatasi pembuluh darah perifer.
c. Kadang-kadang terjadi peningkatan aktivitas traktus
gastroinstestinal.
d. Relaksasi otot-otot rangka.

e. Basal metabolisme rate (BMR) menurun 10-30%
2. Tahapan Tidur
EEG, EMG, dan EOG dapat mengidentifikasi perbedaan signal
pada level otak, otot, dan aktivitas mata. Normalnya tidur dibagi
menjadi dua yaitu non rapid eye movement (NREM) dan rapid
eye movement (REM). Selama masa NREM seseorang terbagi
menjadi empat tahapan dan memerlukan kira-kira 90 menit
selama siklus tidur. Sedangkan tahapan REM adalah tahapan
terakhir kira-kira 90 menit sebelum tidur berakhir (Tarwoto &
Wartonah, 2010). Universitas Sumatera Utara
Tahapan tidur menurut Potter & Perry (2005), yaitu :
a. Tahapan tidur NREM
1) NREM tahap I
a) Tingkat transisi
b) Merespons cahaya
c) Berlangsung beberapa menit
d) Mudah terbangun dengan rangsangan
e) Aktivitas fisik, tanda vital, dan metabolisme menurun
f) Bila terbangun terasa sedang bermimpi
2) NREM tahap II
a) Periode suara tidur
b) Mulai relaksasi otot
c) Berlangsung 10-20 menit
d) Fungsi tubuh berlangsung lambat
e) Dapat dibangunkan dengan mudah
3) NREM tahap III
a) Awal tahap dari keadaan tidur nyenyak
b) Sulit dibangunkan
c) Relaksasi otot menyeluruh
d) Tekanan darah menurun
e) Berlangsung 15-30 menit

4) NREM tahap IV
a) Tidur nyenyak
b) Sulit untuk dibangunkan, butuh stimulus intensif
c) Untuk restorasi dan istirahat, tonus otot menurun
d) Sekresi lambung menurun
e) Gerak bola mata cepat
b. Tahapan tidur REM
1) Lebih sulit dibangunkan dibandingkan dengan tidur NREM
2) Pada orang dewasa normal REM yaitu 20-25% dari tidur
malamnya
3) Jika individu terbangun pada tidur REM, maka biasanya
terjadi mimpi
4) Tidur REM penting untuk keseimbangan mental, emosi
juga berperan dalam belajar, memori, dan adaptasi
c. Karakteristik tidur REM
1) Mata : cepat tertutup dan terbuka
2) Otot-otot : kejang otot kecil, otot besar imobilisasi
3) Pernapasan : tidak teratur, kadang dengan apnea
4) Nadi : cepat dan reguler
5) Tekanan darah : meningkat atau fluktuasi
6) Sekresi gaster : meningkat
7) Metabolisme : meningkat, temperatur tubuh naik
8) Gelombang otak : EEG aktif
9) Siklus tidur : sulit dibangunkan
3. Kebutuhan dan Pola Tidur Normal
Kebutuhan dan pola tidur normal menurut Potter dan Perry
(2010), yaitu :
a.Neonatus sampai dengan 3 bulan
1) Kira-kira membutuhkan 16 jam/hari
2) Mudah berespons terhadap stimulus
3) Pada minggu pertama kelahiran 50% adalah tahap REM

b.Bayi
1) Pada malam hari kira-kira tidur 8-10 jam
2) Usia 1 bulan sampai dengan 1 tahun kira-kira tidur 14
jam/hari
3) Tahap REM 20-30%
c. Toddler
1) Tidur 10-12 jam/hari
2) Tahap REM 25% Universitas Sumatera Utara
d.Prasekolah
1) Tidur 11 jam pada malam hari
2) Tahap REM 20%
e.Usia sekolah
1) Tidur 10 jam pada malam hari
2) Tahap REM 18,5%
f. Remaja
1) Tidur 8,5 jam pada malam hari
2) Tahap REM 20%
g.Dewasa muda
1) Tidur 7-9 jam/hari
2) Tahap REM 20-25%
h.Usia dewasa pertengahan
1) Tidur kurang lebih 7 jam /hari
2) Tahap REM 20%
i. Usia tua
1) Tidur kurang lebih 6 jam/hari
2) Tahap REM 20-25%
4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tidur
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2010), faktor-faktor yang
mempengaruhi tidur yaitu :
a. Penyakit

Seseorang yang mengalami sakit memerlukan waktu tidur
lebih banyak dari normal. Namun demikian, keadaan sakit
menjadikan pasien kurang tidur atau tidak dapat tidur.
Misalnya pada pasien dengan gangguan pernapasan seperti
asma, bronkitis, penyakit kardiovaskuler, dan penyakit
persyarafan.
b. Lingkungan
Pasien yang biasa tidur pada lingkungan yang tenang dan
nyaman, kemudian terjadi perubahan suasana seperti gaduh
maka akan menghambat tidurnya.
c. Motivasi
Motivasi dapat mempengaruhi tidur dan dapat menimbulkan
keinginan untuk tetap bangun dan waspada menahan kantuk.
Universitas Sumatera Utara
d. Kelelahan
Kelelahan dapat memperpendek periode pertama dari tahap
REM.
e. Kecemasan
Pada keadaan cemas seseorang mungkin meningkatkan
saraf simpatis sehingga mengganggu tidurnya.
f. Alkohol
Alkohol menekan REM secara normal, seseorang yang tahan
minum alkohol dapat mengakibatkan insomnia dan lekas
marah.
g. Obat-obatan
Beberapa jenis obat yang dapat menimbulkan gangguan tidur
antara lain:
1) Diuretik : menyebabkan insomnia
2) Antidepresan : menyupresi REM
3) Kafein : meningkatkan saraf simpatik
4) Narkotika : menyupresi REM

5. Gangguan Tidur
a. Pengertian gangguan tidur
Gangguan tidur adalah kondisi yang jika tidak diobati, secara
umum akan menyebabkan gangguan tidur malam yang
mengakibatkan munculnya salah satu dari ketiga masalah
berikut: insomnia adalah gerakan atau sensasi abnormal
dikala tidur atau ketika terjaga ditengah malam atau rasa
mengantuk yang berlebihan di siang hari (Naylor dan Aldrich,
1994, dalam Potter & Perry, 2005).
b. Klasifikasi gangguan tidur
Klarifikasi gangguan tidur menurut Potter & Perry (2005),
yaitu:
1) Insomnia
Insomnia adalah suatu keadaan ketidakmampuan
mendapatkan tidur yang adekuat, baik kualitas maupun
kuantitas, dengan tidur yang hanya sebentar atau susah
tidur. Insomnia ini terbagi menjadi dua jenis yaitu:
pertama initial insomnia yang merupakan
ketidakmampuan untuk jatuh tidur atau mengawali tidur,
karena selalu terbangun pada malam hari dan ketiga
terminal insomnia merupakan ketidakmampuan untuk
tidur kembali setelah bangun tidur pada malam hari
(Alimul, 2012).
2) Apnea Tidur
Apnea tidur adalah gangguan yang dicirikan dengan
kurangnya aliran udara melalui hidung dan mulut selama
periode 10 detik atau lebih pada saat tidur (Potter &
Perry, 2005).
Ada tiga jenis apnea tidur: apnea sentral, obstruktif, dan
campuran yang mempunyai komponen apnea sentral
dan obstruktif, dan campuran yang mempunyai

komponen apnea sentral dan obstruktif. Bentuk yang
paling banyak terjadi, apnea tidur obstruktif (obstructive
sleep apnea/OSA), terjadi pada saat otot atau struktur
rongga mulut atau tenggorokan rileks pada saat tidur.
Jalan napas atas menjadi tersumbat sebagian atau
seluruhnya, dan aliran udara pada hidung berkurang
(hipopnea) atau berhenti (apnea) selama 30 detik
(Guilleminault, 1994). The National Commission on Sleep
Disorders Research (1993), memperkirakan bahwa 18
juta orang di Amerika Serikat memenuhi kriteria
diagnostik untuk OSA. Klien yang mengalami apnea tidur
seringkali tidak memiliki tidur dalam yang signifikan.
Selain itu banyak juga terjadi keluhan mengantuk yang
berlebihan di siang hari, serangan tidur, keletihan, sakit
kepala di pagi hari, dan menurunnya gairah seksual.
3) Narkolepsi
Keadaan yang tidak dapat dikendalikan untuk tidur
seperti seseorang dapat tidur dalam keadaan berdiri,
mengemudikan kendaraan, dan lain-lain (Alimul, 2012).
4) Deprivasi Tidur
Deprivasi tidur adalah masalah yang dihadapi banyak
klien sebagai akibat insomnia. Penyebabnya dapat
mencakup penyakit (misalnya, demam, sulit bernapas,
atau nyeri), stres emosional, obat-obatan, gangguan
lingkungan (misalnya asuhan keperawatan yang sering
dilakukan) dan keanekaragaman waktu tidur yang terkait
dengan waktu kerja. Deprivasi tidur melibatkan
penurunan kuantitas dan kualitas tidur serta ketidak
konsistenan waktu tidur. Apabila tidur mengalami
gangguan atau terputus-putus, dapat terjadi perubahan

urutan siklus tidur normal dant terjadi deprivasi tidur
kumulatif.
5) Parasomnia
Parasomnia adalah kumpulan dari penyakit yang dapat
mengganggu pola tidur seperti somnambulisme (berjalan-
jalan dalam tidur) yang banyak terjadi pada anak-anak
dalam tahap III dan IV dari tidur REM (Alimul, 2012).
KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN ISTIRAHAT
TIDUR
Membantu Melaksanakan Ritual Tidur
Nama Mahasiswa : Hari,
Tanggal :
Tingkat :
A. PENGKAJIAN
1. Cek catatan medis dan catatan keperawatan
B. PERENCANAAN
1. Mengidentifikasi hasil yang diharapkan
2. Persiapan Alat :
a. Radio
b. Tape recorder
c. Buku cerita
d. Alat beribadah
e. Makanan dan minuman kesukaan klien
C. IMPLEMENTASI
1. Memperkenalkan diri
2. Memberikan salam dan menyebutkan nama klien
3. Menjaga privasi
4. Memberi penjelasan tentang tujuan dan prosedur
5. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
6. Menanyakan persetujuan kepada klien

7. Mencuci tangan
8. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
9. Mempersiapkan lingkungan yang tenang, pasang sketsel,
kalau perlu matikan lampu/pasang lampu tidur yang redup
10. Modifikasi lingkungan yang menunjang istirahat-tidur
11. Menggali kebiasaan ritual tidur klien
12. Memfasilitasi ritual tidur (sesuai kebutuhan klien)
a. Beribadah
1) Seperangkat alat ibadah untuk yang beragama Islam (Al-
Qur'an, Sajadah, mukena untuk wanita sarung untuk pria,
peci untuk pria dan tasbih)
2) Seperangkat alat ibadah untuk beragama Kristen
Protestan/Katolik (Alkitab, buku nyanyian, clan Rosario bagi
Kristen Katolik
3) Seperangkat alat ibadah untuk menyesuaikan agama klien.
a. Membaca
b. Minum susu
c. Mendengarkan radio
d. Menonton televisi
e. Mengobrol/ berbincang-bincang
17 Mengobservasi tidur klien nyenyak atau tidak
18 Mencuci tangan
D. EVALUASI
1. Setelah bangun tidur) Mengobservasi respon pasien
2. Observasi keadaan pasien setelah bangun tidur
3. Dokumentasikan tindakan dan hasil observasi dalam catatan
keperawatan

RINGKASAN
1. Istirahat merupakan keadaan yang tenang, rileks, tanpa tekanan
emosional dan bebas dari kecemasan (Asmadi, 2008). Istirahat
adalah suatu keadaan dimana kegiatan jasmaniah menurun yang
berakibat badan menjadi lebih segar (Asmadi, 2008).
2. Seseorang dapat dikategorikan sedang tidur apabila terdapat
tanda-tanda sebagai berikut (Asmadi, 2008):
e. Aktifitas fisik minimal
f. Tingkat kesadaran yang bervariasi
g. Terjadi perubahan- perubahan proses fisiologis tubuh, dan
h. Penurunan respons terhadap rangsangan dari luar.
3. Selama tidur, dalam tubuh seseorang terjadi perubahan proses
fisiologis, perubahan tersebut antara lain (Asmadi, 2008):
f. Penurunan tekanan darah, denyut nadi.
g. Dilatasi pembuluh darah perifer.
h. Kadang-kadang terjadi peningkatan aktivitas traktus
gastroinstestinal.
i. Relaksasi otot-otot rangka.
j. Basal metabolisme rate (BMR) menurun 10-30%
4. Insomnia adalah suatu keadaan ketidakmampuan mendapatkan
tidur yang adekuat, baik kualitas maupun kuantitas, dengan tidur
yang hanya sebentar atau susah tidur
5. Apnea tidur adalah gangguan yang dicirikan dengan kurangnya
aliran udara melalui hidung dan mulut selama periode 10 detik atau
lebih pada saat tidur
6. Narkolepsi
Keadaan yang tidak dapat dikendalikan untuk tidur seperti
seseorang dapat tidur dalam keadaan berdiri, mengemudikan
kendaraan, dan lain-lain (Alimul, 2012).

LATIHAN
1. Selama tidur, dalam tubuh seseorang terjadi perubahan proses
fisiologis, kecuali …
A. Penurunan tekanan darah, denyut nadi
B. Dilatasi pembuluh darah perifer
C. Kadang-kadang terjadi peningkatan aktivitas traktus
gastroinstestinal
D. Basal metabolisme rate (BMR) menurun 70%
E. Relaksasi otot-otot rangka.
2. Suatu keadaan ketidakmampuan mendapatkan tidur yang adekuat,
baik kualitas maupun kuantitas, dengan tidur yang hanya sebentar
atau susah tidur merupakan gangguan tidur
A. Insomnia
B. Apnea tidur
C. Narkolepsi
D. Deprivasi Tidur
E. Parasomnia
3. Keadaan yang tidak dapat dikendalikan untuk tidur seperti
seseorang dapat tidur dalam keadaan berdiri, mengemudikan
kendaraan, dan lain-lain merupakan gangguan tidur …
A. Insomnia
B. Apnea tidur
C. Narkolepsi
D. Deprivasi Tidur
E. Parasomnia
4. Berikut jenis obat yang Beberapa jenis obat yang dapat
menimbulkan gangguan tidur, kecuali …
A. Diuretik
B. Antidepresan
C. Antipiretik
D. Kafein

E. Narkotika
5. Mata cepat tertutup dan terbuka, pernapasan tidak teratur, kadang
dengan apnea, nadi cepat dan reguler, tekanan darah meningkat
atau fluktuasi, temperatur tubuh naik, gelombang otak EEG aktif,
siklus tidur sulit dibangunkan merupakan karakteristik tidur pada
tahapan …
A. NREM tahap I
B. NREM tahap II
C. NREM tahap III
D. NREM tahap IV
E. REM
KUNCI JAWABAN
1. D
2. A
3. B
4. C
5. E
DAFTAR PUSTAKA
1. Alimul, Aziz. A. (2012). Pengantar kebutuhan dasar manusia buku 2.
Jakarta : Salemba Medika
2. Kozier, dkk. (2010). Fundumeltal keperawatan konsep, proses, dan
praktik Ed. 7 Vol. 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.


UNIT V
KEBUTUHAN NUTRISI
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN NUTRISI

1. Pengertian
Menurut Rock CL (2004), nutrisi adalah proses dimana
tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk
energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk
berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh.
Nutrisi adalah suatu proses organism menggunakan
makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses
degesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan
pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk
mempertahankan kehidupan (Supariasa, 2001).
Nutrisi adalah zat-zat gizi yang berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam
tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan
dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan
tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuh serta
mengeluarkan sisanya (Almatsier, 2002).
2. Prinsip-prinsip nutrisi
a. Karbohidrat
Karbohidrat adalah komposisi yang terdiri dari
elemen karbon, hydrogen dan oksigen, terdapat dalam
tumbuhan seperti beras, jagung, gandum, umbi-umbian,
dan terbentuk melalui proses asimilasi dalam tumbuhan
(Pekik, 2007)
Secara umum definisi karbohidrat adalah senyawa
organik yang mengandung atom Karbon, Hidrogen dan
Oksigen, dan pada umumnya unsur Hidrogen clan oksigen
dalam komposisi menghasilkan H2O. Di dalam tubuh

karbohidrat dapat dibentuk dari beberapa asam amino dan
sebagian dari gliserol lemak. Akan tetapi sebagian besar
karbohidrat diperoleh dari bahan makanan yang
dikonsumsi sehari-hari, terutama sumber bahan makan
yang berasal dari tumbuh-tumbuhan.
Fungsi karbohidrat
1) Fungsi utamanya sebagai sumber energi ( 1 gram
karbohidrat menghasilkan 4 kalori ) bagi kebutuhan
sel-sel jaringan tubuh. Sebagian dari karbohidrat
diubah langsung menjadi energi untuk aktifitas tubuh,
dan sebagian lagi disimpan dalam bentuk glikogen di
hati dan otot. Ada beberapa jaringan tubuh seperti
sistem syaraf dan eritrosit hanya dapat
menggunakan energi yang berasal dari karbohidrat
saja.
2) Melindungi protein agar tidak terbakar sebagai
penghasil energi.
3) Membantu metabolisme lemak dan protein, dengan
demikian dapat mencegah terjadinya ketosis dan
pemecahan protein yang berlebihan.
4) Di dalam hepar berfungsi untuk detoksifikasi zat-zat
toksik tertentu.
5) Beberapa jenis karbohidrat mempunyai fungsi
khusus di dalam tubuh. Laktosa misalnya berfungsi
membantu penyerapan kalsium. Ribosa merupakan
komponen yang penting dalam asam nukleat.
b. Protein
Protein sangat penting untuk pembentukan dan
pemeliharaan jaringan tubuh. Beberapa sumber protein
berkualitas tinggi adalah: ayam, ikan, daging, babi, domba,
kalkun, dan hati. Beberapa sumber protein nabati adalah:

kelompok kacang polong (misalnya buncis, kapri, dan
kedelai), kacang-kacangan, dan biji-bijian.
Protein merupakan konstituen penting pada semua
sel, jenis nutrien ini berupa struktur nutrien kompleks yang
terdiri dari asam-asam amino. Protein akan dihidrolisis oleh
enzim-enzim proteolitik. Untuk melepaskan asam-asam
amino yang kemudian akan diserap oleh usus. Kebutuhan
protein 10-15% atau 0,8-1,0 g/kg BB dari kebutuhan
energi total.
Fungsi protein :
1) Protein menggantikan protein yang hilang selama
proses metabolisme yang normal
2) Protein menghasilkan jaringan baru.
3) Protein diperlukan dalam pembuatan protein-protein
yang baru dengan fungsi khusus dalam tubuh yaitu
enzim, hormon dan haemoglobin.
4) Protein sebagai sumber energi.
c. Lemak
Lemak merupakan sumber energi yang dipadatkan. Lemak
dan minyak terdiri atas gabungan gliserol dengan asam-
asam lemak. Kebutuhan lemak 10-25% dari kebutuhan
energi total.
Fungsi lemak :
1) Sebagai sumber energi ; merupakan sumber energi
yang dipadatkan dengan memberikan 9 kal/gr.
2) Ikut serta membangun jaringan tubuh.
3) Perlindungan
4) Penyekatan/isolasi, lemak akan mencegah kehilangan
panas dari tubuh.

d. Vitamin
Vitamin adalah bahan organic yang tidak dapat
dibentuk oleh tubuh dan berfungsi sebagai katalisator
proses metabolisme tubuh.
Vitamin dibagi dalam dua kelas besar yaitu vitamin
larut dalam air (vitamin C, B1, B2, B6, B12) dan vitamin
yang larut dalam lemak (vitamin A, D, E dan K).
1) Vitamin A
Vitamin ini membantu perkembangan daya lihat bayi.
Juga berperan dalam proses kerja sel tulang. Anak-
anak yang kekurangan vitamin A akan menderita rabun
senja serta gangguan pertumbuhan serta rentan
terhadap infeksi. Sumber vitamin A antara lain: telur,
keju, dan hati.
2) Vitamin B-kompleks
Semua vitamin B membantu produksi energi, dan
membantu terbentuknya sel-sel otak bayi. Vitamin B1
dan niasin (salah satu anggota B-kompleks) membantu
sel tubuh menghasilkan energi. Vitamin B6 membantu
tubuh melawan penyakit dan infeksi. B12 digunakan
dalam pembentukan sel darah merah. Kecukupan
vitamin B-kompleks membantu mencegah kelambatan
pertumbuhan, anemia, gangguan penglihatan,
kerusakan syaraf, dan gangguan jantung. Makanan
seperti misalnya roti, padi-padian, dan hati banyak
mengandung vitamin B-kompleks. Setiap anggota
vitamin B-kompleks bersumber dari makanan tertentu
misalnya: B1 dari kacang buncis dan daging babi, B12
dari daging, ikan, telur, dan susu.
3) Vitamin C

Vitamin C terdapat pada jeruk dan berbagai sayuran.
Vitamin C sangat diperlukan tubuh untuk membentuk
beberapa zat kimia dan menggerakkan zat kimia lain
(salah satu anggota grup vitamin B) agar dapat
digunakan tubuh. Vitamin C juga membantu
penyerapan zat besi.
4) Vitamin D
Sinar matahari membantu tubuh membuat sendiri
vitamin D. Vitamin D sangat penting karena membantu
kalsium masuk ke tulang.
e. Mineral dan Air
Mineral merupakan unsur esensial bagi fungsi normal
sebagian enzim, dan sangat penting dalam pengendalian
sistem cairan tubuh. Mineral merupakan konstituen
esensial pada jaringan lunak, cairan dan rangka. Rangka
mengandung sebagian besar mineral.
Fungsi mineral yaitu
1) Pembentukan garam-garam yang larut dan
mengendalikan komposisi cairan tubuh (Na, Cl
(ekstraseluler), K, Mg, P (intraseluler)).
2) Bahan dasar enzim dan protein.
3) Kira-kira 6% tubuh manusia dewasa terbuat dari
mineral.
Air merupakan zat makanan paling mendasar yang
dibutuhkan oleh tubuh manusia. Tubuh manusia terdiri dari
atas 50%-70% air. Pada orang dewasa asupan air berkisar
antara 1200-1500 cc per hari, namun dianjurkan sebanyak
1900 cc sebagai batas optimum
3.Proses pencernaan makanan
Menurut Asmadi (2008), dalam sistem pencernaan terjadi proses
ingesti, digesti, absorpsi, metabolisme, dan ekskresi

a. Ingesti
Ingesti adalah suatu proses masuknya makanan dan cairan
dari lingkungan ke dalam tubuh melalui proses menelan baik
melalui koordinasi gerakan volunter dan involunter. Tahap
pertama adalah koordinasi otot lengan dan tangan membawa
makanan ke mulut terjadi proses mengunyah yaitu proses
penyederhanaan ukuran makanan yang melibatkan gigi,otot
mulut,gusi dan lidah.
Tahap selanjutnya adalah setelah makanan dikunyah adalah
proses menelan,merupakan bergeraknya makanan dari mulut
ke esofagus menuju lambung.Proses ini terjadi secara refleks
akibat penekanan pada bagian faring.
b. Digesti
Digesti merupakan rangkaian kegiatan fisik dan kimia pada
makanan yang di bawa kedalam lambung dan usus halus.
Pada proses ini terjadi penyederhanaan ukuran makanan
sampai dapat di absorbsi oleh intestinal.
1) Digesti Karbohidrat : proses dimulai pada mulut,dibantu
oleh enzim ptialin yang mengubah amilum menjadi
maltosa. Selanjutnya dibantu oleh enzim amylase yang
dihasilkan pankreas.Lalu dilakukan di usus halus melalui
proses mekanik dan kimiawi.
2) Digesti protein: pada digesti protein di lambung, terjadi
pengubahan protein menjadi pepton oleh enzim pepsin.
Pepton kemudian didigesti lagi menjadi peptida yang
lebih kecil di duodenum oleh enzim tripsin yang di
hasilkan pankreas. Selanjutnya peptida didigesti lagi
menjadi asam amino yang siap untuk diabsorbsi
3) Digesti Lemak : Pada proses awal digesti lemak diemulsi
di lambung,lalu diurai menjadi asam lemak dan gliserol
oleh enzim lipase yang dihasilkan pankreas. Hasil

penguraian akan diabsorbsi di usus, Lambung berfungsi
sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara
ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim.
c. Absorbsi
Absorbsi merupakan proses nutrien diserap usus melalui
saluran darah dan getah bening menuju ke hepar. Di
lambung hanya terjadi absorbsi alcohol ,pada usus halus
terjadi proses utama yaitu 90% dari nutrien yang sudah
dicerna dan sedikit absorbsi air.
Secara spesifik ,absorpsi yang terjadi di usus halus
adalah pada usus halus bagian atas mengabsorbsi vitamin
yang larut dalam air, asam lemak,dan
gliserol,natrium,kalsium.Fe,serta klorida. Usus halus bagian
tengah mengabsorbsi monosakarida, asam amino, dan zat
lainnya.Sedangkan usus halus bagian bawah mengabsorbsi
garam empedu dan vitamin B12. Absorpsi air paling banyak
dilakukan pada kolon.
1) Absorbsi karbohidrat : karbohidrat diabsorbsi dalam
bentuk monosakarida terutama
glukosa,galaktosa,fruktosa.Absorpsi terjadi secara
transpor aktif untuk glukosa dan galaktosa dan secara
difusi untuk fruktosa.
2) Absorbsi protein : protein diabsorbsi dalam bentuk asam
amino secara transpor aktif
3) Absorbsi lemak : lemak diabsorbsi dalam bentuk asam
lemak dan gliserol dengan bantuan asam empedu masuk
ke dalam sel mukosa usus halus.
d. Metabolisme
Metabolisme adalah proses akhir penggunaan
makanan dalam tubuh yang meliputi semua perubahan kimia
yang dialami zat makanan sejak diserap oleh tubuh hingga

dikeluarkan oleh tubuh sebagai sampah. Glukosa yang
merupakan hasil akhir digesti karbohidrat akan mengalami
proses oksidasi dan menghasilkan kalori,energi.dan zat
buangan seperti karbon dioksida. Bila glukosa ini tidak dapat
dipakai sebagai sumber energi,maka glukosa akan
mengalami proses glikogenesis dan menghasilkan glikogen
yang disimpan di hepar dan otot. Bila sewaktu-waktu glukosa
kurang,maka glikogen diubah kembali menjadi glukosa
(glikolisis).
Sementara protein oleh tubuh digunakan untuk
aktivitas dalam tubuh,sistem imun,dan normalisasi
pertumbuhan,memproduksi enzim,memelihara sel,perbaikan
jaringan dan menjags keseimbangan tubuh.Bila kekurangan
protein akan menyebabkan terjadinya edema,asites,dan
gangguan pertumbuhan.
e. Ekskresi
Ekskresi adalah proses pembuangan zat-zat sisa
metabolisme dalam tubuh untuk menjaga
homeostasis,caranya melalui defekasi yaitu mengesksresi
sisa metabolisme berupa feses melalui saluran cerna. Miksi
membuang sisa metabolisme dalam bentuk urin yang
dikeluarkan oleh urogenitalia. Diaforesis merupakan
pembuangan zat sisa metabolisme melalui keringat.
4. Kebutuhan nutrisi sesuai tahap tumbuh kembang
a. Nutrisi Bagi Neonatus
Kebutuhan bayi akan zat-zat gizi adalah yang paling
tinggi bila dinyatakan dalam satuan berat badan karena
bayi sedang ada dalam periode pertumbuhan yang sangat
pesat. Kebutuhan bayi akan energi adalah 100-110 kal/kg
berat badan sehari dan kebutuhannya akan protein adalah
3-4 gram/kg berat badan sehari. Bayi mulai disusukan

sedini mungkin, langsung setelah lahir. Waktu dan lama
menyusui disesuaikan dengan kebutuhan bayi (on
demand) untuk pertumbuhan tulang kerangka, kebutuhan
kalsium (Ca) dan posfor (P) harus sangat diperhatikan.
Ketika dilahirkan, bayi cenderung kekurangan
cadangan vitamin A dan vitamin K sehingga harus diberi
vitamin ini sejak umur dini postnatal. Juga unsur Fe
termasuk yang cepat menyusut pada neonatus. Usus
neonatus masih steril tidak mengandung flora, sampai
mengkonsumsi makanan (ASI) pertama dari luar. Flora
usus ini sanggup mensintesa berbagai vitamin B-kompleks
dan vitamin K. Terutama vitamin K harus diberikan pada
neonatus, untuk menghindarkan hemorrhagia
neonatorum karena kekurangan vitamin K tersebut. Selain
itu derajat penguapan cairan badan pada bayi juga relatif
tinggi, sehingga pemberian air kepada bayi harus
diperhatikan khusus. Makanan bayi yang alamiah adalah
ASI (Air Susu Ibu).
b. Nutrisi Bagi Infant
Pada usia ini bayi dapat diberikan buah–buahan
(pisang) atau biscuit sejak usia 2 bulan sedangkan
pemberian makanan lumat sampai lembik (bubur susu)
pada usia 3 – 4 bulan, sesuai keperluan bayi masing –
masing.
Pada bulan keempat biasanya dimulai pemberian
makanan padat, yaitu makanan lumat, misalnya bubur
susu yang dapat dibuat dari tepung (beras, jagung
atau havermouth), susu dan gula. Waktu yang untuk
memberikan makanan lumat dapat dipilih yang sesuai,
misalnya sekitar jam 09.00 dengan memperhatikan bahwa
kira – kira 2 jam sebelumnya tidak diberikan apa–apa.

Dengan demikian bayi menyusui dengan kebutuhannya,
diberi bubur susu satu kali dan buah – buahan satu kali.
Pada bayi umur 5 – 6 bulan dapat diberikan 2 kali
makanan bubur susu sehari, buah – buahan dan telur.
Sementara bayi umur 6 – 7 bulan dapat mulai diberikan
nasi tim yang merupakan makanan lunak dan juga
merupakan makanan campuran yang lengkap karena
dapat dibuat dari beras, bahan makanan sumber protein
hewani (hati, daging cincang, telur atau tepung ikan) dan
bahan makanan sumber protein nabati yaitu tahu, tempe,
sayuran hijau (bayam), buah tomat dan wortel. Dengan
demikian nasi tim merupakan makanan yang mengandung
nutrien yang lengkap bila dibuat dengan bahan – bahan
tersebut. Selama masa bayi makan nasi tim harus disaring
terlebih dahulu untuk memudahkan menelannya dan tidak
banyak mengandung serat – serat yang dapat mempersulit
pencernaan.
Pada bayi umur 8 – 12 bulan bubur susu sudah
dapat diganti seluruhnya dengan nasi tim, yaitu, pada pagi
hari sebagai makan pagi, misalnya jam 09.00, pada siang
hari sebagai makan siang sekitar jam 13.00 dan pada sore
hari sebagai makan malam sekitar jam 17.00 – 18.00.
Pada akhir masa bayi telah dibiasakan bayi menerima
makanan 3 kali sehari, yaitu pada waktu pagi (makan pagi),
siang (makan siang), dan sore atau malam (makan
malam). Selama masa bayi telur cukup diberikan sekali
sehari, bila bayi tidak alergi. Telur dapat dimakan tersendiri
setelah dimasak matang atau setengah matang atau
dimakan bersama – sama dengan nasi tim.
c. Nutrisi Bagi Toddler

1) Kecepatan pertumbuhan berkurang secara dramatis
sehingga kebutuhan anak usia ini terhadap kalori,
protein dan cairan menurun.
2) Kebutuhan kalori 102 kkal/kgBB/hari & Kebutuhan
protein 1,2 gr/kgBB/hari.
3) Pemberian susu tidak lebih dari 1 liter / hari untuk
membantu menjamin asupan makanan yang kaya zat
besi.
d. Nutrisi Bagi Pra Sekolah
Karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan
nutrisi yang perlu diperhatikan pada anak Prasekolah
adalah:
1) Nafsu makan berkurang.
2) Anak lebih tertarik pada aktivitas bermain dengan
teman atau lingkungannya dari pada makan.
3) Anak mulai senang mencoba jenis makanan baru.
4) Waktu makan merupakan kesempatan yang baik bagi
anak untuk belajar dan bersosialisasi dengan keluarga.
Kebutuhan Nutrisi
1) Kebutuhan nutrisi pada usia ini hampir sama dengan
toddler meskipun kebtuhan kalori menurun sampai 90
kkal/kgBB/hari & kebutuhan protein tetap 1,2
gr/kgBB/hari.
2) Kebutuhan cairan 100 ml/kgBB/hari, bergantung pada
tingkat aktivitas anak.
3) Pola dan Pilihan Makanan
4) Pada usia anak mungkin enolak sayuran, makanan
kombinasi dan hati.
5) Makanan yang disukai anatara lain sereal, daging,
kentang, buah-buahan dan permen.

6) Banyak anak pada usia ini yang tidak dapt diam atau
cerewet selama makan dengan keluarga dan dapat
tetap berjuang dengan penggunaan peralatan makan.
7) Kebiasaan orang lain mempengaruhi anak usia 5
tahun.
e. Nutrisi Pada Usia Sekolah
Pertumbuhan anak tidak banyak mengalami perubahan
yang berarti, sehingga kebutuhan kalori anak usia sekolah
adalah 85 kkal/kg berat badan. Beberapa karakteristik yang
terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang perlu
diperhatikan pada anak usia sekolah adalah sebagai
berikut :
1) Anak dapat mengatur pola makannya sendiri.
2) Adanya pengaruh teman atau jajanan di lingkungan
sekolah dan di lingkungan luar rumah serta adanya
reklame atau iklan makanan tertentu di televisi yang
dapat mempengaruhi pola makan atau keinginannya
untuk mencoba makanan yang belum dikenalnya.
3) Kebiasaan menyukai satu makanan tertentu berangsur
– angsur hilang.
4) Pengaruh aktivitas beramain dapat menyeababkan
keinginan yang lebih besar pada aktivitas bermain dari
pada makan.
5) Kebutuhan Nutrisi
6) Kebutuhan kalori harian pada usia ini menurun
berhubungan dengan ukuran tubuh. Anak usia sekolah
membutuhkan rata-rata 2400 kalori / hari.
7) Pengasuh / orangtua harus tetap menekankan
kebutuhan terhadap diet seimbang sesuai dengan
piramida makanan : tubuh menyimpan cadangan

makanan sebagai sumber kebutuhan pertumbuhan
yang meningkat saat remaja.
8) Kebutuhan nutrisi anak berdasarkan golongan umur
dalam tahun :
Usia Kalori Protein Cal Fe Vit A Vit B Vit C
10-12 1900 60 0,75 8 2500 0,7 25
7-9 1600 50 0,75 7 2500 0,6 25
5-6 1400 40 0,50 6 2500 0,6 25
Tahun cal dr Dr Mg U Mg Mg
f. Nutrisi Pada Remaja

Kelompok umur remaja juga menunjukkan fase
pertumbuhan yang pesat, yang disebut “adolescense
growth spurt”, sehingga memerlukan zat-zat gizi yang
relatif besar jumlahnya. Pada remaja laki-laki kegiatan
jasmani sangat, karena biasanya pada umur inilah
perhatian untuk sport sedang tinggi-tingginya, seperti
atletik, mendaki gunung, sepak bola, hiking dan
sebagainya. Bila konsumsi berbagai zat gizi tidak
ditingkatkan, mungkin terjadi defisiensi relatif terutama
defisiensi vitamin-vitamin.
Pada remaja perempuan mulai
terjadi menarche dan menses disertai pembuangan
sejumlah Fe. Remaja putri kelompok ini sangat sadar akan
bentuk badannya, sehingga banyak yang membatasi
konsumsi makanannya. Bahkan banyak yang berdiit tanpa
pengawasan atau nasihat seorang ahli kesehatan dan gizi.
Penyuluhan dan bimbingan gizi yang benar dan jelas
sangat diperlukan oleh golongan remaja ini.
Kebutuhan Nutrisi

1) Kebutuhan nutrisi harian pada usia ini harus seimbang
di antara berbagai kelompok makanan.
2) Rata-rata kebutuhan asupan kalori harian bervariasi
sesuai dengan gender & usia :
Perempuan
3) usia 11 – 14 tahun membutuhkan kalori 48
kkal/kgBB/hari
kkal/kgBB/hari
5) Laki-laki
kkal/kgBB/hari
kkal/kgBB/hari
g. Nutrisi Pada Dewasa
Pada orang dewasa, dimana pertumbuhan tidak lagi terjadi
kebutuhan zat-zat gizi lebih tergantung pada aktivitas
fisiknya. Umumnya laki-laki lebih memerlukan energi ini
disebabkan karena secara fisik laki-laki lebih banyak
bergerak tetapi pada aktivitasnya juga memerlukan energi
banyak. Semakin tinggi dan semakin berat badan
seseorang maka kebutuhan energinya juga perlu
ditambahkan.
Faktor yang perlu diperhatikan untuk menentukan adalah
aktivitas fisik angka kecukupan gizi energi untuk dewasa
2000-2200 kkal ( untuk perempuan ) dan untuk laki-laki
antara 2400-2800 kkal setiap hari. Energi ini dianjurkan
sekitar 60% berasal dari sumber karbohidrat.
Klasifikasi dewasa berdasarkan usia :
1) Masa dewasa muda (21-30 th)

Kebutuhan nutrisi pada usia ini untuk proses
pertumbuhan, proses pemeliharaan dan pebaikan
tubuh, mempertahankan keadaan gizi.
2) Masa dewasa (31-45 th)
Masa dewasa masa produktif khususnya terkait
dengan aktifitas fisik, karena umur ini merupakan
puncak untuk aktivitas hidup terutma dalam aktifitas
bekerja. Kebutuhan nutrisi dibedakan antara tingkat
pekerjaan ringan, berat, sedang.
3) Dewasa tua (46 th keatas)
Kebutuhan unsur-unsur gizi sudah jauh berkurang,
pada usia lanjut maka BMR akan berkurang 10-30%.
Maka aktifitas mengalami degenerative.
4) Wanita masa kehamilan menyusui
Wanita hamil dan ibu menyusui sangat memerlukan
makanan yang baik dan cukup. Sebagai bahan
pertimbangan untuk dapat menghasilkan 1 liter ASI
harus menyediakan kalori sebanyak 150 kal
sedangkan ASI mengandung 75 kal, 12 gr protein, 45
gr lemak laktosa vitamin dan lain-lain.
h. Nutrisi Pada Lansia
Kebutuhan Gizi Pada Lansia
1) Kalori
Kebutuhan akan kalori menurun sejalan dengan
pertambahan usia, karena metabolisme seluruh sel
dan kegiatan otot berkurang
2) Protein
Gersovitz (1982) menganjurkan asupan protein
sebesar 1,0 g/kg berat badan/hari untuk
mempertahankan keseimbangan protein, Kebutuhan
akan protein meningkat sebagai tanggapan atas stress

fisiologis seperti infeksi, luka baker, patah tulang dan
pembedahan
3) Karbohidrat
Karbohidrat yang dianjurkan untuk dikonsumsi adalah
sekitar 55 – 60% dari kalori total
4) Lemak
Asupan lemak dibatasi, batas maksimal 20 – 25% dari
energi total. Kelebihan dan kekurangan lemak
diwujudkan dalam bentuk kadar kolesterol darah
5) Serat
6) Vitamin
Meskipun tampak sehat, kekurangan sebagian vitamin
dan mineral tetap berlangsung pada lansia, dianjurkan
untuk meningkatkan asupan vitamin B6, B12, vitamin D
dan asam folat.
Angka kecukupan energi dan zat gizi yang
dianjurkan untuk Lansia dalam sehari :
Komposisi Laki-Laki Perempuan
Energi (kal) 1960 1700
Protein (gram) 50 44
Vitamin A (RE) 600 700
Thiamin (mg) 0,8 0,7
Riboflavin (mg) 1,0 0,9
Niasin (mg) 8,6 7,5
Vitamin B12 (mg) 1 1
Asam folat (mcg) 170 150
Vitamin C (mg) 40 30
Kalsium (mg) 500 500
Fosfor (mg) 500 450
Besi (mg) 13 16

Seng (mg) 15 15
Iodium (mcg) 150 150
Sumber : Kementrian Kesehatan RI
KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI
1. Pemberian Nutrisi melalui Oral
Tindakan ini merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan
pada klien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi per
oral secara mandiri.
Tujuan
Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.
Alat dan bahan
a. Piring
b. Sendok
c. Garpu
d. Gelas
e. Serbet
f. Mangkok cuci tangan
g. Pengalas
h. Makanan dengan porsi dan menu sesuai program
Prosedur kerja
i. Beri penjelasan.
j. Cuci tangan.
k. Atur posisi pasien dengan duduk/setengah duduk sesuai
kondisi pasien.
l. Pasang pengalas.
m. Tawarkan pasien melakukan ritual makan (misalnya, berdoa
sebelum makan).
n. Bantu aktivitas dengan cara menyuap makan sedikit demi
sedikit dan berikan minum sesudah makan.

o. Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan
duduk sebentar.
p. Catat tindakan dan hasil atau respons terhadap tindakan.
q. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
2. Pemberian Nutrisi Melalui Pipa Lambung
Tindakan ini dilakukan pada klien yang tidak mampu memenuhi
kebutuhan nutrisi per oral atau adanya gangguan fungsi menelan.
Tindakan pemberian nutrisi melalui pipa lambung dapat dilakukan
dengan pemasangan pipa lambung lebih dahulu kemudian dapat
dilakukan pemberian nutrisi.
Tujuan
Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.
a. Pemasangan pipa lambung
Alat dan bahan
1) Pipa penduga dalam tempatnya corong
2) Spuit 20 cc
3) Pengalas
4) Bengkok
5) Plester dan gunting
6) Makanan dalam bentuk cair
7) Air matang
8) Obat-obatan
9) Stetoskop
10) Klem
11) Baskom berisi air (kalau tidak ada stetoskop)
12) Vaselin
Prosedur kerja
1) Cuci tangan.
2) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
3) Atur posisi pasien dengan posisi semi-Fowler.

4) Bersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas di
daerah dada.
5) Letakkan bengkok di dekat pasien.
6) Tentukan letak pipa penduga dengan cara mengukur
panjang pipa dari epigastrium sampai hidung kemudian
dibengkokkan ke telinga dan beri tanda batasnya (Gambar
4.1).
7) Berikan vaselin atau pelicin pada ujung pipa dan klem
pangkal pipa tersebut lalu masukkan melalui hidung secara
perlahan-lahan sambil pasien dianjurkan untuk
menelannya.
8) Tentukan apakah pipa tersebut benar-benar sudah masuk
kelambung, dengan cara :
9) Masukkan ujung selang yang diklem kedalam baskom
yang berisi air (klem dibuka) dan perhatikan bila ada
gelembung, pipa masuk ke paru dan jika tidak ada
gelembung pipa tersebut masuk ke lambung setelah itu
diklem atau dilipat kembali.
10) Masukkan udara dengan spuit kedalam lambung melalui
pipa tersebut dan dengarkan dengan stetoskop. Apabila di
lambung terdengar bunyi, berarti pipa tersebut sudah
masuk. Setelah itu, keluarkan udara yang di dalam
sebanyak jumlah yang dimasukkan.
11) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
b. Pemberian nutrisi
Alat dan bahan
1) Corong
2) Spuit 20 cc
3) Pengalas
4) Bengkok
5) Makanan dalam bentuk cair

6) Air matang
7) Obat-obatan (bila ada)
8) Klem
9) Stetoskop
Prosedur kerja
1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
2) Cuci tangan.
3) Atur posisi semi-Fowler.
4) Pasang pengalas.
5) Letakkan bengkok.
6) Periksa dahulu makanan di lambung dengan
menggunakan spuit yang diaspirasikan ke pipa lambung.
7) Buka klem/penutup.
8) Lakukan tindakan pemberian makan dengan cara pasang
corong/spuit pada pangkal pipa.
9) Masukkan air matang ± 15 cc pada awal dengan cara di
tuangkan lewat pinggirnya.
10) Berikan makanan dalam bentuk cair yang tersedia.
Kemudian, bila ada obat-obatan masukan dan beri minum
lalu diklem pipa penduga.
11) Catat hasilnya atau respons pasien selama pemberian
makanan.

Gambar 4.1 Cara pengukuran pipa lambung (Sumber : Kathleen Hoerth
Belland & Mary Ann Wells, 1986).

Gambar 4.2 Cara fiksasi pipa lambung (Sumber : Kathleen Hoerth Belland &
Mary Ann Wells, 1986).
3. Pemberian Nutrisi Parenteral
Pemberian nutrisi parenteral merupakan pemberian nutrisi
berupa cairan infus yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui
darah vena baik sentral (untuk nutrisi parenteral total) atau vena
perifer (untuk nutrisi parenteral parsial). Pemberian nutrisi melalui
parenteral dilakukan pada pasien yang tidak dapat dipenuhi
kebutuhan nutrisinya melalui oral atau enteral.
a. Tujuan : Mempertahankan kebutuhan nutrisi.
b. Metode pemberian
1) Nutrisi parenteral parsial, pemberian sebagian kebutuhan
nutrisi melalui intravena. Sebagian kebutuhan nutrisi
harian pasien masih dapat dipenuhi melalui enteral.
Cairan yang biasanya digunakan dalam bentuk dekstrosa
atau cairan asam amino.
2) Nutrisi parenteral total, pemberian nutrisi melalui jalur
intravena ketika kebutuhan nutrisi sepenuhnya harus
dipenuhi melalui cairan infus. Cairan yang dapat
digunakan adalah cairan yang mengandung carbohidrat,
seperti Triofusin E1000, cairan yang mengandung asam
amino, seperti Pan Amin G, dan cairan yang
mengandung lemak, seperti intralipid.
3) Lokasi pemberian nutrisi secara parenteral melaui vena
sentral dapat melalui vena antikubital pada vena basilika
sefalika, vena subklavia, vena jugularis interna dan
eksterna, dan vena femoralis. Nutrisi parenteral melalui
perifer dapat dilakukan pada sebagian vena di daerah
tangan dan kaki.
Prosedur perawatan kateter pemberian nutrisi parenteral
1) Jelaskan prosedur pada pasien.

2) Cuci tangan.
3) Gunakan cara aseptik dalam perawatan kateter.
4) Ganti balutan tiap 24-28 jam.
5) Ganti set infus maksimal 2x24 jam.
6) Ganti posisi pemasangan infus maksimal 3x24 jam
(perifer).
7) Perhatikan tanda flebitis, inflamasi, dan trombosis.
8) Jangan gunakan untuk pengambilan sampel darah dan
pemberian obat.
9) Lakukan pemantauan selama pemberian nutrisi parenteral,
antara lain :
a. Pemeriksaan laboratorium seperti BUN, kreatinin,
gula darah, elektrolit, dan faal hepar.
b. Timbang berat badan pasien.
c. Periksa reduksi urine.
d. Observasi jumlah cairan yang masuk dan keluar.
e. Cairan jangan digantung lebih dari 24 jam.
f. Pemberian asam amino harus bersamaan dengan
karbohidrat dengan harapan kalori yang dibutuhkan
akan dipenuhi karbohidrat.
RINGKASAN
1. Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan
makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan,
pertumbuhan dan untuk berlangsungnya fungsi normal setiap organ
dan jaringan tubuh.
2. Komponen nutrisi terdiri dari karbohidrat, protein 10-15%, lemak
10-25% , vitamin, air dan mineral
3. Menurut Asmadi (2008), dalam sistem pencernaan terjadi proses
ingesti, digesti, absorpsi, metabolisme, dan eksresi

4. Ingesti adalah suatu proses masuknya makanan dan cairan dari
lingkungan ke dalam tubuh melalui proses menelan baik melalui
koordinasi gerakan volunter dan involunter
5. Digesti merupakan rangkaian kegiatan fisik dan kimia pada
makanan yang di bawa kedalam lambung dan usus halus.
6. Absorbsi merupakan proses nutrien diserap usus melalui saluran
darah dan getah bening menuju ke hepar. Di lambung hanya terjadi
absorbsi alcohol ,pada usus halus terjadi proses utama yaitu 90%
dari nutrien yang sudah dicerna dan sedikit absorbsi air
7. Metabolisme adalah prose akhir penggunaan makanan dalam
tubuh yang meliputi semua perubahan kimia yang dialami zat
makanan sejak diserap oleh tubuh hingga dikeluarkan oleh tubuh
sebagai sampah
8. Ekskresi adalah proses pembuangan zat-zat sisa metabolisme
dalam tubuh untuk menjaga homeostasis,caranya melalui defekasi
yaitu mengesksresi sisa metabolisme berupa feses melalui saluran
cerna. Miksi membuang sisa metabolisme dalam bentuk urin yang
dikeluarkan oleh urogenitalia
LATIHAN
1. Proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk
membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan
untuk berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan
tubuh disebut dengan …
A. Makanan
B. Minuman
C. Nutrisi
D. Energi
E. Metabolisme Tubuh
2. Suatu proses masuknya makanan dan cairan dari lingkungan ke
dalam tubuh melalui proses menelan baik melalui koordinasi
gerakan volunter dan involunter yatu …

A. Ingesti
B. Digesti
C. Absorpsi
D. metabolisme,
E. dan ekskresi
3. Rangkaian kegiatan fisik dan kimia pada makanan yang di bawa
kedalam lambung dan usus halus disebut dengan proses …
A. Ingesti
B. Digesti
C. Absorpsi
D. metabolisme,
E. dan ekskresi
4. Proses nutrien diserap usus melalui saluran darah dan getah
bening menuju ke hepar yaitu …
A. Absorbsi
B. Reabsorbsi
C. Filtrasi
D. Augmentasi
E. Ekskresi
5. proses akhir penggunaan makanan dalam tubuh yang meliputi
semua perubahan kimia yang dialami zat makanan sejak diserap
oleh tubuh hingga dikeluarkan oleh tubuh sebagai sampah …
A. Ingesti
B. Digesti
C. Absorpsi
D. metabolisme,
E. dan ekskresi
KUNCI JAWABAN
1. C
2. A
3. B

4. A
5. D
DAFTAR PUSTAKA

UNIT VI
KEBUTUHAN ELIMINASI
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN ELIMINASI

1. Pengertian Eliminasi
Eliminasi Menurut kamus bahasa Indonesia, eliminasi adalah
pengeluaran, penghilangan, penyingkiran, penyisihan.Dalam
bidang kesehatan, Eliminasi adalah proses pembuangan sisa
metabolisme tubuh baik berupa urin atau bowel (feses). Eliminasi
pada manusia digolongkan menjadi 2 macam, yaitu:
a. Defekasi Buang air besar atau defekasi adalah suatu
tindakan atau proses makhluk hidup untuk membuang
kotoran atau tinja yang padat atau setengah-padat yang
berasal dari sistem pencernaan (Dianawuri, 2009).
b. Miksi adalah proses pengosongan kandung kemih bila
kandung kemih terisi. Miksi ini sering disebut buang air kecil.
2. Fisiologi Dalam Eliminasi
a. Fisiologi Defekasi
Rektum biasanya kosong sampai menjelang defekasi.
Seorang yang mempunyai kebiasaan teratur akan merasa
kebutuhan membung air besar kira-kira pada waktu yang
sama setiap hari. Hal ini disebabkan oleh refleks gastro-
kolika yang biasanya bekerja sesudah makan pagi. Setelah
makanan ini mencapai lambung dan setelah pencernaan
dimulai maka peristaltik di dalam usus terangsang,
merambat ke kolon,dan sisa makanan dari hari
kemarinnya, yang waktu malam mencapai sekum mulai
bergerak. Isi kolon pelvis masuk ke dalam rektum, serentak
peristaltik keras terjadidi dalam kolon dan terjadi perasaan
di daerah perineum. Tekanan intra-abdominal bertambah
dengan penutupan glottis dan kontraksi diafragma dan otot

abdominal, sfinkter anus mengendor dan kerjanya berakhir
(Pearce, 2002).
b. Fisiologi Miksi
Sistem tubuh yang berperan dalam terjadinya proses
eliminasi urine adalah ginjal, ureter, kandung kemih, dan
uretra. Proses ini terjadi dari dua langkah utama yaitu:
Kandung kemih secara progresif terisi sampai tegangan di
dindingnya meningkat diatas nilai ambang, yang kemudian
mencetuskan langkah kedua yaitu timbul refleks saraf yang
disebut refleks miksi (refleks berkemih) yang berusaha
mengosongkan kandung kemih atau jika ini gagal, setidak-
tidaknya menimbulkan kesadaran akan keinginan untuk
berkemih.
3. Eliminasi Urine dan Fekal
a. Proses Defekasi
Gerakan peristaltis dari otot-otot dinding usus besar
menggerakkan tinja dari saluran pencernaan menuju ke
rektum. Pada rektum terdapat bagian yang membesar (disebut
ampulla) yang menjadi tempat penampungan tinja sementara.
Otot-otot pada dinding rektum yang dipengaruhi oleh sistem
saraf sekitarnya dapat membuat suatu rangsangan untuk
mengeluarkan tinja keluar tubuh. Jika tindakan pembuangan
terus ditahan atau dihambat maka tinja dapat kembali ke usus
besar yang menyebabkan air pada tinja kembali diserap, dan
tinja menjadi sangat padat. Jika buang air besar tidak dapat
dilakukan untuk masa yang agak lama dan tinja terus
mengeras, konstipasi dapat terjadi. Sementara, bila ada infeksi
bakteri atau virus di usus maka secara refleks usus akan
mempercepat laju tinja sehingga penyerapan air sedikit.
Akibatnya, tinja menjadi lebih encer sehingga perut terasa

mulas dan dapat terjadi pembuangan secara tanpa diduga.
Keadaan demikian disebut dengan diare.
Ketika rektum telah penuh, tekanan di dalam rektum
akan terus meningkat dan menyebabkan rangsangan untuk
buang air besar. Tinja akan didorong menuju ke saluran anus.
Otot sphincter pada anus akan membuka lubang anus untuk
mengeluarkan tinja. dalam recum terdapat dua otot yang
berperan dalam proses defekasi yaitu otot sphincter ani
internus dan otot shpincter ani eksternus. Otot sphincter ani
internus bekerja secara tidak sadar sehingga sewaktu faecal
material (feses) menekan otot tersebut akan berelaksasi tetapi
tidak akan terjadi proses defekasi apabila otot sphincter ani
eksternus berkontraksi. Namun apabila otak menghendaki
adanya proses defekasi maka otak mengirimkan sinyal kepada
otot sphincter ani eksternus yang bekerja secara sadar untuk
berelaksasi sehingga terjadi proses defekasi. Selama buang air
besar, otot dada, diafragma, otot dinding abdomen, dan
diafragma pelvis menekan saluran cerna. Pernapasan juga
akan terhenti sementara ketika paru-paru menekan diafragma
dada ke bawah untuk memberi tekanan. Tekanan darah
meningkat dan darah yang dipompa menuju jantung meninggi.
Buang air besar dapat terjadi secara sadar dan tak
sadar. Kehilangan kontrol dapat terjadi karena cedera fisik
(seperti cedera pada otot sphinter anus), radang, penyerapan
air pada usus besar yang kurang (menyebabkan diare,
kematian, dan faktor faal dan saraf).

KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI
1. Menggunakan Pispot untuk Defekasi
Tindakan keperawatan ini dilakukan pada klien yang tidak
mampu memenuhi kebutuhan eliminasi alvi secara mandiri di
kamar kecil, dilakukan dengan menggunakan pispot
(penampung).
Tujuan : Memenuhi kebutuhan eliminasi alvi.
Alat dan bahan
a. Alas/perlak
b. Pispot
c. Air bersih
d. Tisu
e. Skrin (sampiran) bila pasien dirawat di bangsal umum
f. Sarung tangan
Prosedur kerja
a. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan, lalu pasang
sampiran bila pasien dirawat di bangsal umum.
b. Cuci tangan.
c. Gunakan sarung tangan.
d. Pasang pengalas di bawah glutea.
e. Tempatkan pispot di atas pengalas tepat dibawah glutea
dengan posisi bagian lubang pispot tepat di bawah anus.
Pada saat meletakkan pispot anjurkan pasien untuk
mengangkat daerah glutea (bila pasien mampu) untuk
memudahkan meletakkan pispot.
f. Setelah posisi pispot tepat di bawah glutea, tanyakan pada
pasien tentang kenyamanan posisi tersebut. Jaga privasi
pasien selama prosedur.
g. Anjurkan pasien untuk defekasi pada tempatnya/pispot yang
telah terpasang.

h. Setelah selesai siram daerah anus dan sekitarnya dengan air
sampai bersih dengan bantuan tangan yang bersarung
tangan, kemudian keringkan dengan tisu.
i. Cuci tangan.
j. Catat tanggal defekasi; karakteristik feses seperti jumlah,
konsistensi, warna, bau dan respon pasien selama prosedur.
Gambar 6.1 Jenis pispot. Dari kiri, pispot reguler dan pispot fraktur
(Sumber: Potter dan perry, 1997).
2. Huknah Rendah
Huknah rendah adalah tindakan keperawatan dengan cara
memasukkan cairan hangat ke dalam kolon desendens dengan
menggunakan kanula rektal melalui anus. Huknah rendah
dilaksanakan sebelum operasi (persiapan pembedahan) dan
pasien yang mengalami obstipasi.
Tujuan :

a. Mengosongkan usus pada pra-pembedahan untuk mencegah
hal-hal yang tidak diinginkan selama operasi berlangsung,
seperti BAB
b. Merangsang buang air besar atau merangsang peristaltik
usus untuk mengeluarkan feses karena kesulitan untuk
defekasi (pada pasien sembelit).
Alat dan bahan
a. Pengalas
b. Irigator lengkap dengan kanula rektal dan klem
c. Cairan hangat (700-1000 ml dengan suhu 40,5-43˚C)
d. Bengkok
e. Jeli
f. Pispot
g. Sampiran
h. Sarung tangan
i. Tisu
Prosedur kerja
a. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan pada pasien.
b. Cuci tangan.
c. Atur ruangan dengan memasang sampiran bila pasien
dirawat di bangsal umum.
d. Atur posisi pasien dengan posisi sims kiri.
e. Pasang pengalas di bawah area gluteal.
f. Siapkan bengkok di dekat pasien.
g. Irigator diisi cairan hangat dan hubungkan kanula rektal.
Kemudian periksa alirannya dengan membuka kanula rekti
dan keluarkan air ke bengkok dan berikan jeli pada kanula.
h. Gunakan sarung tangan.
i. Masukkan kanula kira-kira 15 cm ke dalam rektum ke arah
kolon desendens sambil pasien diminta menarik napas
panjang dan pegang irigator setinggi 50 cm dari tempat tidur

dan buka klemnya. Air yang dialirkan sampai pasien
menunjukkan keinginan untuk defekasi.
j. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar rasa ingin defekasi
dan pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Bila pasien tidak
mampu mobilisasi, bersihkan daerah sekitar anus hingga
bersih dan keringkan dengan tisu.
k. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
l. Catat jumlah feses yang keluar, warna, kepadatan dan
respons pasien.
3. Huknah Tinggi
Huknah tinggi adalah tindakan memasukkan cairan hangat ke
dalam kolon asendens dengan menggunakan kanula usus.
Tindakan ini dapat dilakukan pada pasien yang akan dilakukan
tindakan pembedahan umum.
Tujuan : Mengosongkan usus untuk mencegah hal-hal yang tidak
diinginkan, seperti buang air besar selama prosedur operasi
dilakukan atau pengosongan sebagai tindak
diagnostik/pembedahan.
Alat dan bahan
a. Pengalas
b. rigator lengkap dengan kanula usus
c. Cairan hangat (700-1000 ml dengan suhu 40,5˚ - 43˚C
d. Bengkok
e. Jeli
f. Pispot
g. Sampiran
h. Sarung tangan
i. Tisu
Prosedur kerja
a. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien.
b. cuci tangan.

c. Atur ruangan dengan meletakkan sampiran bila pasien
berada dalam bangsal umum atau bila pasien dirawat di
ruang privat, cukup dengan menutup pintu kamar
d. Atur posisi pasien dengan posisi sims kanan
e. Pasang pengalas di bawah daerah anus.
f. Siapkan bengkok dekat pasien
g. Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan dan
hubungkan kanula usus, kemudian periksa aliran dengan
membuka kanula usus dan mengeluarkan air ke bengkok dan
berikan jeli pada ujung kanula tersebut
i. Masukan kanula ke dalam rektum ke arah kolon asendens
(15-20 cm) sambil pasien diminta menarik napas panjang
dan pegang irigator setinggi 30 cm dari tempat tidur dan buka
klem sampai air mengalir dan menimbulkan rasa ingin
defekasi.
j. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila ada rasa ingin
defekasi dan pasang pispot atau anjurkan ke toilet, bila
pasien tidak mampu ke toilet bersihkan dengan menyiram
daerah perineum hingga bersih dan keringkan dengan tisu.
k. Cuci tangan.
l. Catat jumlah, warna, konsistensi, dan respons pasien
terhadap tindakan.
4. Pemberian Gliserin Per Rektal
Tindakan ini dilakukan dengan memasukkan cairan gliserin ke
dalam poros usus dengan menggunakan spuit gliserin. Tindakan
ini dapat dilakukan untuk merangsang peristaltik usus sehingga
pasien dapat defekasi (khususnya pada pasien yang mengalami
sembelit) dan juga dapat dilakukan untuk persiapan operasi.
Tujuan :

a. Merangsang buang air besar dengan merangsang peristaltik
usus.
b. Mengosongkan usus yang digunakan sebelum tindakan
pembedahan.
Alat dan bahan
a. Spuit gliserin
b. Gliserin dalam tempatnya
c. Bengkok
d. Pengalas
e. Sarung tangan
f. Tisu
Prosedur kerja
a. Jelaskan prosedur pada pasien.
b. Cuci tangan.
c. Atur ruangan, tutup pintu bila pasien dalam ruang rawat
pribadi dan pasang sampiran bila pasien dirawat dalam
bangsal umum.
d. Atur posisi pasien (miring ke kiri).
e. Pasang pengalas di area glutea.
f. Siapkan bengkok di dekat pasien.
g. Spuit diisi gliserin 10-20 cc.
i. Masukkan gliserin perlahan ke dalam anus dengan cara
tangan tangan kiri meregangkan daerah anus, tangan kanan
memasukkan spuit ke dalam anus sampai pangkal kanula
dengan ujung spuit diarahkan ke depan dan anjurkan pasien
bernapas dalam.
j. Setelah selesai, cabut dan masukkan spuit ke dalam
bengkok. Anjurkan pasien untuk menahan sebentar rasa
ingin defekasi dan pasang pispot bila pasien tidak mampu ke

toilet. Kemudian bersihkan daerah perineum dengan air
hingga bersih lalu keringkan dengan tisu.
k. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
l. Catat jumlah feses, warna, konsistensi, dan respons pasien.
Gambar 6.2 pemberian gliserin per rektal (Sumber: potter dan perry,
1994).
5. Kateterisasi Perkemihan
Kateterisasi perkemihan adalah tindakan memasukkan slang
karet atau plastik melalui uretra dan masuk ke dalam kandung
kemih. Terdapat dua jenis kateterisasi perkemihan, yaitu
menetap dan intermiten.
Tujuan
a. Menghilangkan ketidaknyamanan karena distensi kandung
kemih.

b. Mendapatkan urine steril untuk spesimen.
c. Pengkajian residu urine.
d. Penatalaksanaan pasien yang dirawat karena trauma medula
spinalis, gangguan neuromuskular, atau inkompeten kandung
kemih, serta pasca operasi besar.
e. Mengatasi obstruksi aliran urine.
f. Mengatasi retensi perkemihan.
Alat dan bahan
a. Sarung tangan steril.
b. Kateter steril (sesuai ukuran dan jenis).
c. Duk steril.
d. Minyak pelumas/jeli.
e. Larutan pembersih antiseptik (kapas sublimat).
f. Spuit yang berisi cairan atau udara.
g. Perlak.
h. Pinset anatomi
i. Bengkok.
j. Kantung penampung urine.
Prosedur kerja
a. Pemasangan kateter perkemihan pria
1) Jelaskan prosedur.
2) Cuci tangan.
3) Pasang sampiran.
4) Pasang perlak.
5) Gunakan sarung tangan steril.
6) Pasang duk steril.
7) Tangan kiri memegang penis lalu prepusium ditarik sedikit
ke pangkalnya dan bersihkan dengan kapas sublimat.
8) Kateter diberi minyak pelumas atau jeli pada ujungnya
(kurang lebih 12,5-17,5 cm) lalu masukkan perlahan

(kurang lebih 17,5-20 cm) dan sambil anjurkan pasien
menarik napas dalam.
9) Jika tertahan jangan di paksa.
10) Setelah kateter masuk, isi balon dengan cairan aquades
atau sejenisnya untuk kateter menetap, dan bila
intermiten tarik kembali sambil pasien diminta menarik
napas dalam.
11) Sambung kateter dengan kantung penampung dan
fiksasi ke arah atas paha/abdomen.
12) Rapikan alat.
14) Catat prosedur dan respons pasien.
Gambar 6.3 Kateterisasi pada pasien pria (Sumber: Potter dan

perry, 1997).

Gambar 6.3 Lanjutan (Sumber: Potter dan Perry,
1997)
b. Pemasangan kateter perkemihan wanita
1) Jelaskan prosedur.
2) Cuci tangan.
3) Pasang sampiran.
4) Pasang perlak.
5) Gunakan sarung tangan steril.
6) Pasang duk steril di sekitar alat genital.
7) Bersihkan vulva dengan kapas sublimat dengan arah dari
atas ke bawah (kurang lebih 3 kali hingga bersih).
8) Buka labia mayora dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri
dan bersihkan bagian dalam.
9) Kateter diberi minyak pelumas atau jeli pada ujungnya
(kurang lebih 2,5-5 cm) lalu masukkan perlahan dan minta
pasien menarik napas dalam, masukkan (2,5-5 cm) atau
hingga urine keluar.
10) Setelah selesai isi balon dengan cairan aquades atau
sejenisnya dengan menggunakan spuit untuk kateter

menetap dan bila intermiten tarik kembali sambil pasien
menarik napas dalam.
11) Sambung kateter dengan kantong penampung urine dan
fiksasi ke arah samping.
12) Rapikan alat.
14) Catat prosedur dan respons pasien.
Gambar 6.4 Pemasangan kateter perkemihan pada pasien wanita

(Sumber: Potter dan Perry, 1997).

RINGKASAN
1. Eliminasi adalah pengeluaran, penghilangan, penyingkiran,
penyisihan.Dalam bidang kesehatan
2. Eliminasi pada manusia digolongkan menjadi 2 macam, yaitu:
c. Defekasi Buang air besar atau defekasi adalah suatu

tindakan atau proses makhluk hidup untuk membuang
kotoran atau tinja yang padat atau setengah-padat yang
berasal dari sistem pencernaan (Dianawuri, 2009).
d. Miksi adalah proses pengosongan kandung kemih bila
kandung kemih terisi. Miksi ini sering disebut buang air kecil.
3. Huknah Rendah adalah tindakan keperawatan dengan cara
memasukkan cairan hangat ke dalam kolon desendens dengan
menggunakan kanula rektal melalui anus. Huknah rendah
dilaksanakan sebelum operasi (persiapan pembedahan) dan pasien
yang mengalami obstipasi.

4. Huknah Tinggi adalah tindakan memasukkan cairan hangat ke
dalam kolon asendens dengan menggunakan kanula usus.
Tindakan ini dapat dilakukan pada pasien yang akan dilakukan
tindakan pembedahan umum.
5. Kateterisasi perkemihan adalah tindakan memasukkan slang karet
atau plastik melalui uretra dan masuk ke dalam kandung kemih.
LATIHAN
6. Tindakan keperawatan dengan cara memasukkan cairan hangat ke
dalam kolon desendens dengan menggunakan kanula rektal
melalui anus disebut dengan …
A. Huknah Tinggi
B. Huknah Rendah
C. Memasukkan gliserin pada rektal
D. Kateterisasi perkemihan
E. Explorasi uterus
7. Tindakan memasukkan cairan hangat ke dalam kolon asendens
dengan menggunakan kanula usus. Tindakan ini dapat dilakukan
pada pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan umum
disebut dengan …
A. Huknah Tinggi
B. Huknah Rendah
E. Explorasi uterus
8. Tindakan memasukkan slang karet atau plastik melalui uretra dan
masuk ke dalam kandung kemih disebut dengan tindakan …
A. Huknah Tinggi
B. Huknah Rendah

E. Explorasi uterus
9. Huknah dengan prosedur posisi pasien sims kiri yaitu huknah …
A. Gliserin
B. Sedang
C. Tinggi
D. Tengah
E. Rendah
10. Huknah dengan prosedur posisi pasien sims kanan yaitu huknah …
A. Gliserin
B. Sedang
C. Tinggi
D. Tengah
E. Rendah
KUNCI JAWABAN
1. A
2. B
3. D
4. E
5. C

DAFTAR PUSTAKA
1. Huether S.E. and Mc Cance K.L. (2016). Understanding
Pathophysiology
2. Rosdahl, C. B. (2011). Textbook of basic nursing

UNIT VII
KEBUTUHAN RASA NYAMAN DAN AMAN
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN RASA NYAMAN DAN

AMAN
1. Konsep Rasa Aman
Keamanan adalah keadaan bebas dari cedera fisik
dan psikologis atau bisa juga keadaan aman dan tentram
(Potter& Perry, 2006).
Kebutuhan akan keselamatan atau keamanan adalah
kebutuhan untuk melindungi diri dari bahaya fisik. Ancaman
terhadap keselamatan seseorang dapat dikategorikan
sebagai ancaman mekanis,,kimiawi, retmal dan bakteriologis.
Kebutuhan akan keaman terkait dengan konteks fisiologis
dan hubungan interpersonal. Keamanan fisiologis berkaitan
dengan sesuatu yang mengancam tubuh dan kehidupan
seseorang. Ancaman itu bisa nyata atau hanya imajinasi
(mis, penyakit, nyeri, cemas, dan sebaginya). Dalam konteks
hubungan interpersonal bergantung pada banyak faktor,
seperti kemampuan berkomunikasi, kemampuan mengontrol
masalah, kemampuan memahami, tingkah laku yang
konsisten dengan orang lain, serta kemampuan memahami
orang-orang di sekitarnya dan lingkungannya. Ketidaktahuan
akan sesuatu kadang membuat perasaan cemas dan tidak
aman. (Asmadi, 2005).
Mempertahankan keselamatan fisik melibatkan
keadaan mengurangi atau mengelurkan ancaman pada
tubuh atau kehidupan. Ancaman tersebut mungkin penyakit,
kecelakaan,bahaya,atau pemajanan pada lingkungan. Pada
saat sakit, seorang klien mungkin rentan terhadap komplikasi

seperti infiksi, oleh karena itu bergantung pada profesional
dalam sistem pelayann kesehatan untuk perlindungan.
Memenuhi kebutuhan keselamatan fisik kadang
mengambil prioritas lebih dahulu di atas pemenuhan
kebutuhan fisiologis.Misalnya,seorang perawat mungkin perlu
melindungi klien disorieintasi dari kemungkinan jatuh dari
tempat tidur sebelum memberikan perawatan untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi. (Potter&Perry, 2005).
Lingkup kebutuhan keamanan atau keselamatan
lingkungan klien mencakup semua faktor fisik dan psikososial
yang mempengaruhi atau berakibat terhadap kehidupan dan
kelangsungan hidup klien. Untuk selamat dan aman secara
psikologi, seorang manusia harus memahami apa yang
diharapkan dari orang lain, termasuk anggota keluarga dan
profesionl pemberi perawatan kesehatan. Seseorang harus
mengethuai apa yang diharapkan dari prosedur, pengalaman
yang baru, dan hal-hal yang dijumpai dalam lingkungan.
Setiap orang merasakan beberapa ancaman keselamatan
psikologis pada pengalaman yang baru dan yang tidak
dikenal. (Potter&Perry,2005).
Orang dewasa yang sehat secara umum mampu
memenuhi kebutuhan keselamatan fisik dan psikologis
merekat tanpa bantuan dari profsional pemberi perawatan
kesehatan.Bagaimanapun,orang yang sakit atau acat lebih
renta untukterncam kesejahteraan fisik dan
emosinya,sehingga intervensi yang dilakukan perawat
adalah untuk membantu melindungi mereka dari bahaya.
(Potter&Perry, 2005).
2. Konsep Rasa Nyaman
Perubahan kenyamanan adalah keadaan dimana
individu mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dan

berespons terhadap suatu rangsangan yang berbahaya
(Carpenito, Linda Jual, 2000). Kolcaba (1992, dalam Potter &
Perry, 2006) megungkapkan kenyamanan/rasa nyaman
adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar
manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan
yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan
(kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan
tentang sesuatu yang melebihi masalah dan nyeri).
Kenyamanan mesti dipandang secara holistik yang
mencakup empat aspek yaitu:
a. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh.
b. Sosial, berhubungan dengan hubungan interpersonal,
keluarga, dan sosial.
c. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan
internal dalam diri sendiri yang meliputi harga diri,
seksualitas, dan makna kehidupan).
d. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang
pengalaman eksternal manusia seperti cahaya, bunyi,
temperatur, warna, dan unsur alamiah lainnya.
Meningkatkan kebutuhan rasa nyaman diartikan perawat
telah memberikan kekuatan, harapan, hiburan, dukungan,
dorongan, dan bantuan. Secara umum dalam aplikasinya
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman adalah kebutuhan
rasa nyaman bebas dari rasa nyeri, dan hipo/hipertermia.
Hal ini disebabkan karena kondisi nyeri dan
hipo/hipertermia merupakan kondisi yang mempengaruhi
perasaan tidak nyaman pasien yang ditunjukan dengan
timbulnya gejala dan tanda pada pasien.
3. Faktor – faktor yang Mempengaruhi Keamanan dan
Kenyamanan
a. Emosi

b. Kecemasan, depresi, dan marah akan mudah terjadi dan
mempengaruhi keamanan dan kenyamanan
c. Status Mobilisasi
Keterbatasan aktivitas, paralisis, kelemahan otot, dan
kesadaran menurun memudahkan terjadinya resiko injury
d. Gangguan Persepsi Sensory
Mempengaruhi adaptasi terhadap rangsangan yang
berbahaya seperti gangguan penciuman dan penglihatan
e. Keadaan Imunitas
Gangguan ini akan menimbulkan daya tahan tubuh
kurang sehingga mudah terserang penyakit
f. Tingkat Kesadaran
Pada pasien koma, respon akan enurun terhadap
rangsangan, paralisis, disorientasi, dan kurang tidur.
g. Informasi atau Komunikasi
Gangguan komunikasi seperti aphasia atau tidak dapat
membaca dapat menimbulkan kecelakaan.
h. Gangguan Tingkat Pengetahuan
Kesadaran akan terjadi gangguan keselamatan dan
keamanan dapat diprediksi sebelumnya.
i. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional
Antibiotik dapat menimbulkan resisten dan anafilaktik
syok
j. Status nutrisi
Keadaan kurang nutrisi dapat menimbulkan kelemahan
dan mudah menimbulkan penyakit, demikian sebaliknya
dapat beresiko terhadap penyakit tertentu.
k. Usia
Pembedaan perkembangan yang ditemukan diantara
kelompok usia anak-anak dan lansia mempengaruhi
reaksi terhadap nyeri

l. Jenis Kelamin
Secara umum pria dan wanita tidak berbeda secara
bermakna dalam merespon nyeri dan tingkat
kenyamanannya.
m. Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai kebudayaan mempengaruhi cara
individu mengatasi nyeri dan tingkat kenyaman yang
mereka punyai.
KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN RASA
NYAMAN DAN AMAN
Teknik Relaksasi Ialah metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri
pada pasien yangg mengalami nyeri. Rileks sempurna yg dapat
mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh dara perasaan cemas
sehingga mencegah menghebatnya stimulasi nyeri
Ada tiga faktor yg utama dalam teknik relaksasi :
1. Posisikan pasien dengan tepat sehingga klien merasa nyaman
2. Pikiran beristirahat
3. Lingkungan yg santai/tenang
Tujuan : Untuk dapat menggurangi/menghilangkan rasa nyeri yang
dirasakan
Indikasi : Dilakukan untuk pasien yg mengalami nyeri
Prosedur pelaksanaan :
1. Tahap pra interaksi
a. Menbaca mengenai status pasien
b. Mencuci tangan
c. Meyiapkan alat
d. Tahap orientasi
e. Mengucapkan salam teraupetik kepada pasien
f. Validasi kondisi pasien saat ini
g. Menjaga keamanan perivacy pasien

h. Menjelaskan tujuan & prosedur yg akan dilakukan terhadap
pasien & keluarga
2. Tahap kerja
a. Memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya bila ada
sesuatu yang kurang dipahami/jelas
b. Atur posisi pasien agar rileks tanpa adanya beban fisik
c. Instruksikan pasien untuk melakukan tarik nafas dalam
sehingga rongga paru berisi udara
d. Intruksikan pasien dengan cara perlahan & menghembuskan
udara membiarkanya ke luar dari setiap bagian anggota
tubuh, pada saat bersamaan minta pasien untuk
memusatkan perhatiannya pada sesuatu hal yang indah dan
merasakan betapa nikmatnya rasanya
e. Instruksikan pasien buat bernafas dengan irama normal
beberapa saat ( 1-2 menit )
f. Instruksikan pasien untuk kembali menarik nafas dalam,
kemudian menghembuskan dengan cara perlahan &
merasakan saat ini udara mulai mengalir dari tangan, kaki,
menuju keparu-paru seterusnya udara & rasakan udara
mengalir keseluruh bagian anggota tubuh
g. Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada kaki &
tangan, udara yg mengalir & merasakan ke luar dari ujung-
ujung jari tangan & kai & rasakan kehangatanya
h. Instruksiakan pasien buat mengulani teknik-teknik ini apabila
rasa nyeri kembali lagi
i. Setelah pasien mulai merasakan ketenangan, minta pasien
untuk melakukan secara mandiri
3. Tahap terminasi
a. Evaluasi hasil gerakan
b. Lakukan kontrak untuk melakukan kegiatan selanjutnya
c. Akhiri kegiatan dengan baik

d. Cuci tangan
Teknik Distraksi
Suatu metode untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan
perhatian klien pada hal-hal lain sehingga klien akan lupa terhadap
nyeri yang dialami
Jenis Distraksi:
1. Distraksi visual
Membaca/menonton TV, menonton pertandingan, imajinasi
terbimbing
2. Distraksi Auditori
Humor, mendengar musik
3. Distraksi Taktil
Bernapas perlahan dan berirama, masase
Memegang mainan
4. Distraksi Intelektual
Hobi (menulis cerita)
Tujuan : Mengurangi rasa sakit/nyeri, mengurangi rasa cemas,
menjadikan hati tenteram
Indikasi : Ketika badan terasa sakit/nyeri, ketika cemas atau gelisah,
ketika tergesa-gesa dalam melakukan aktivitas, pikiran tidak tenang
atau tidak fokus/konsentrasi
Persiapan Pasien :
a. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan tanyakan kondisi pasien.
b. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, berikan
kesempatan kepada pasien untuk bertanya dan jawab seluruh
pertanyaan pasien.
c. Atur posisi yang aman dan nyaman pada pasien.
Persiapan Alat : Televisi (TV), Buku
Cara Kerja :
a. Berikan kesempatan pada pasien untuk bertanya jika kurang jelas
b. Tanyakan keluhan pasien

c. Menjaga privasi pasien
d. Memulai dengan cara yang baik
e. Mengatur posisi pasien agar rileks tanpa beban fisik
f. Memberikan penjelasan pada pasien beberapa cara distraksi
g. Bernafas pelan-pelan
h. Massage sambil bernafas pelan-pelan
i. Mendengarkan lagu sambil, menepuk-nepuk jari kaki
j. Membanyangkan hal-hal yang indah sambil menutup mata
k. Menonton TV
l. Berbincang-bincang dengan orang lain
m. Menganjurkan pasien untuk melakukan salah satu teknik distraksi
tersebut
n. Menganjurkan pasien untuk mencoba teknik tersebut bila terasa
nyaman atau ketidaknyamanan
Evaluasi hasil kegiatan :Lakukan kontrak waktu untuk kegiatan
selanjutnya dan akhiri kegiatan dengan baik
RINGKASAN
1. Kebutuhan akan keselamatan atau keamanan adalah kebutuhan
untuk melindungi diri dari bahaya fisik. Ancaman terhadap
keselamatan seseorang dapat dikategorikan sebagai ancaman
mekanis,,kimiawi, retmal dan bakteriologis.
2. Perubahan kenyamanan adalah keadaan dimana individu
mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dan berespons
terhadap suatu rangsangan yang berbahaya
3. Kenyamanan mesti dipandang secara holistik yang mencakup
empat aspek yaitu:
a. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh.
b. Sosial, berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga,
dan sosial.

c. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal
dalam diri sendiri yang meliputi harga diri, seksualitas, dan
makna kehidupan).
d. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman
eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna,
dan unsur alamiah lainnya.
4. Teknik relaksasi yaitu metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri
pada pasien yangg mengalami nyeri. Rileks sempurna yg dapat
mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh dara perasaan cemas
sehingga mencegah menghebatnya stimulasi nyeri
5. Distraksi yaitu metode untuk menghilangkan nyeri dengan cara
mengalihkan perhatian klien pada hal-hal lain sehingga klien akan
lupa terhadap nyeri yang dialami
LATIHAN
1. Kewaspadaan internal dalam diri sendiri yang meliputi harga diri,
seksualitas, dan makna kehidupan merupakan aspek kenyamanan
secara …
A. Fisik
B. Sosial
C. hubungan interpersonal
D. Psikospiritual
E. Lingkungan
2. Metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien yangg
mengalami nyeri. Rileks sempurna yg dapat mengurangi
ketegangan otot, rasa jenuh dara perasaan cemas sehingga
mencegah menghebatnya stimulasi nyeri adalah …
A. Relaksasi
B. Distraksi
C. Kompres hangat
D. Kompres dingin
E. Farmakologi

3. Metode untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan
perhatian klien pada hal-hal lain sehingga klien akan lupa terhadap
nyeri yang dialami adalah …
F. Relaksasi
G. Distraksi
H. Kompres hangat
I. Kompres dingin
J. Farmakologi
4. Distraksi dengan cara bernapas perlahan dan berirama, masase,
termasuk dalam jenis distraksi
A. Visual
B. Auditori
C. Intelektual
D. Taktil
E. Augitatori
5. Yang bukan termasuk dalam Faktor- faktor keamanan dan
Kenyamanan
A. Emosi, kecemasan, depresi, status mobilisasi, gangguan
persepsi sensory
B. Keadaan imunitas, tingkat kesadaran, informasi atau komunikasi
C. Gangguan tingkat pengetahuan, Usia, Jenis Kelamin
D. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional, status nutrisi
E. Keadaan imunitas, status nutrisi, faktor ekonomi dan sosial
KUNCI JAWABAN
1. D
2. A
3. B
4. C
5. E

DAFTAR PUSTAKA

UNIT VIII
KEBUTUHAN KEBERSIHAN DAN PERAWATAN DIRI
A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN KEBERSIHAN DAN

PERAWATAN DIRI
1. Definisi
Kebersihan diri atau personal hygiene dan lingkungan
merupakan bagian dari kehidupan kita sehari-hari, oleh karena
itu sudah seharusnya kita sebagai manusia untuk selalu
memperhatikan kebersihan diri dan lingkungan kita agar
terhindar dari berbagai macam penyakit. Perawat hendaknya
mempunyai pengetahuan yang memadai mengenai kebersihan
diri dan lingkungan ini, sebagai bekal untuk merawat dirinya
sendiri juga untuk merawat orang lain dalam hal ini adalah
pasien, baik di Rumah Sakit, Keluarga maupun di masyarakat.
Perawatan diri atau kebersihan diri (personal hygiene)
merupakan perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk
mempertahankan kesehatan baik secara fisik maupun
psikologis. Pemenuhan perawatan diri dipengaruhi berbagai
faktor, di antaranva: budaya, nilai sosial pada individu atau
keluarga, pengetahuan terhadap peerawatan diri, serta
persepsi terhadap perawatan diri.
2. Faktor Yang Mempengaruhi Personal Hygiene
a. Body image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri misalnya karena adanya perubahan fisik
sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya.
b. Praktik social
Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri,
maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal
hygiene.

c. Status Sosial Ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti
sabun, pasta gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang
semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.
d. Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena
pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan,
misalnya pada pasien penderita Diabetes Melitus ia harus
selalu menjaga kebersihan kakinya.
3. Jenis Perawatan Diri/ Personal Hygiene
a. Perawatan kulit kepala dan rambut
b. Perawatan mata
c. Perawatan hidung
d. Perawatan telinga
e. Perawatan kuku dan tangan
f. Perawatan genetalia
g. Perawatan kulit seluruh tubuh
h. Perawatan tubuh secara keseluruhan
KEPERAWATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN
KEBERSIHAN DAN PERAWATAN DIRI
Tindakan Perawatan Diri pada Kulit
Cara Perawatan Kulit
Merupakan tindakan pada kulit yang mengalami atau beresiko
terjadi kerusakan jaringan lebih lanjut, khususnya pada daerah
yang mengalami tekanan (tonjolan). Tujuannya adalah untuk
mencegah dan mengatasi terjadinya luka dekubitus akibat tekanan
yang lama dan tidak hilang.
1. Baskom cuci
2. Sabun

3. Air
4. Agen pembersih
5. Balutan
6. Pelindung kulit
7. Plester
8. Sarung tangan
Prosedur Kerja :
1. Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
2. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
3. Tutup pintu ruangan
4. Atur posisi pasien
5. Kaji luka/kulit tertekan dengan memperhatikan warna,
kelembaban, penampilan sekitar kulit, ukur diameter kulit, dan
ukur kedalaman.
6. Cuci sekitar luka dengan air hangat atau sabun cuci secara
menyeluruh dengan air.
7. Secara menyeluruh dan perlahan-lahan, keringkan kulit yang
disertai pijatan
8. Secara menyeluruh, bersihkan luka dengan cairan normal atau
larutan pembersih. Gunakan semprit irigasi luka pada luka
yang dalam.
9. Setelah selesai, berikan obat atau agen tropikal.
10. Catat hasil
11. Cuci tangan
Cara Memandikan Pasien di Tempat tidur
Memandikan pasien di tempat tidur dilakukan pada pasien yang
tidak mampu mandi secara sendiri. Tujuannya untuk menjaga
kebersihan tubuh, mengurangi infeksiakibat kulit kotor,
memperlancar system peredaran darah, dan menambah
kenyamanan pasien

1. Baskom mandi dua buah, masing-masing berisi air dingin dan air
hangat
2. Pakaian pengganti
3. Kain penutup
4. Handuk, sarung tangan pengusap badan
5. Tempat untuk pakaian kotor
6. Sampiran
7. Sabun
Prosedur Kerja :
2. Cuci tangan
4. Pada pasien, lakukan tindakan memandikan yang diawali
dengan membentangkan handuk di bawah kepala. Kemudian
bersihkan muka, telinga, dan leher dengan sarung tangan
pengusap. Keringkan dengan handuk
5. Kain penutup diturunkan, kedua tangan pasien dinaikkan
keatas, serta handuk diatas dada pasien dipindahkan dan
dibentangkan. Kemudian kembalikan kedua tangan di posisi
awal diatas handuk, lalu basahi kkedua tangan dengan air
bersih. Keringkan dengan handuk
6. Kedua tangan dinaikkan keatas, handuk dipindahkan di sisi
pasien lalu bersihkan daerah dada dan perut. Keringkan
dengan handuk
7. Miringkan pasien ke kiri, handuk dibentangkan dibawah
punggung sampai glutea dan basahi punggung sampai glutea,
lalu keringkan dengan handuk. Selanjutnya, miringkan pasien
ke kanan dan lakukan hal yang sama. Selanjutnya, kembalikan
pasien ke posis telentang dan pasangkan pakaian dengan rapi.
8. Letakkan handuk dibawah lutut, lalu bersihkan kaki. Kaki yang
paling jauhdidahulukan dan dikeringkan dengan handuk

9. Ambil handuk, dan letakkan di bawah glutea. Pakaian bawah
perut dibuka, lalu bersihkan daerah lipatan paha dan genitalia.
Setelah selesai, pasang kembali pakaian dengan rapi.
10. Cuci tangan
Perawatan Diri pada Kuku dan Kaki
Menjaga kebersihan kuku merupakan salah satu aspek penting
dalam mempertahankan perawatan diri karena berbagai kuman
dapat masuk ke dalam tubuh melalui kuku.
Masalah/Gangguan pada Kuku
Ingrown nail
Kuku tangan yang tidak tumbuh-tumbuh dan dirasakan sakit pada
daerah tersebut.
Paronychia
Radang di sekitar jaringan kuku
Ram’s Horn Nai
Gangguan kuku yang ditandai dengan pertumbuhan yang lambat
disertai kerusakan dasar kuku atau infeksi
Bau Tak Sedap
Reaksi mikroorganisme yang menyebabkan bau tidak sedap.
Tindakan Perawatan Diri pada Kuku
Cara Perawatan Kuku
Merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu merawat kuku
sendiri. Tujuannya adalah menjaga kebersihan kuku dan mencegah
timbulnya luka atau infeksi akibat garukan dari kuku.
Persiapan Alat dan Bahan:
1. Alat pemotong kuku
2. Handuk
3. Baskom berisi air hangat
4. Bengkok
5. Sabun
6. Kapas

7. Sikat kuku
8. Prosedur Kerja :
10. Cuci tangan
11. Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau tidur
12. Tentukan kuku yang akan dipotong
13. Rendamkan kuku dengan air hangat ± 2 menit. Lakukan
penyikatan dengan beri sabun bila kotor.
14. Keringkan dengan handuk
15. Letakkan tangan diatas bengkok dan lakukan pemotongan
kuku.
16. Cuci tangan.
Perawatan Diri pada Rambut
Rambut merupakan bagian dari tubuh yang memiliki fungsi proteksi
dan pengatur suhu. Indikasi perubahan status kesehatan diri juga
dapat dilihat dari rambut mudah rontok sebagai akibat gizi kurang.
Masalah/Gangguan pada Perawatan Rambut
1. Kutu
2. Ketombe
3. Alopecia (botak)
4. Sehorrheic dermatitis (radang pada kulit di rambut)
Tindakan Perawatan Diri pada Rambut
Cara Perawatan Rambut
Merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi
kebutuhan perawatan diri dengan menyuci dan menyisir rambut.
Tujuannya adalah membersihkan kuman-kuman yang ada pada
kulit kepala, menambah rasa nyaman, membasmi kutu atau
ketombe yang melekat pada kulit, serta memperlancar system
peredaran darah di bawah kulit.
Persiapan Alat dan Bahan
1. Handuk secukupnya

2. Perlak atau pengalas
3. Baskom berisi air hangat
4. Shampo atau sabun pada tempatnya
5. Kasa dan kapas
6. Sisir
7. Bengkok
8. Gayung
9. Ember kosong
Prosedur Kerja
2. Cuci tangan
3. Tutup jendela atau pasang sampiran
4. Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau berbaring
5. Letakkan baskom dibawah tempat tidur, tepat dibawah kepala
pasien
6. Pasang perlak atau pengalas di bawah kepala dan dismbungkan
kearah bagian baskom dengan pinggir digulung
7. Tutup telinga dengan kapas
8. Tutup dada sampai leher dengan handuk
9. Kemudian sisir rambut dan lakukan pencucian dengan air
hangat. Selanjutnya gunakan shampo dan bilas dengan air
hangat sambil dipijat
10. Setelah selesai, keringkan
11. Cuci tangan
Perawatan Diri pada Mulut dan Gigi
Gigi dan mulut adalah bagian penting yang harus dipertahankan
kebersihannya, sebab berbagai kuman dapat masuk melalui organ
ini.
Masalah/Gangguan pada Gigi dan Mulut
1. Halitosis, bau napas tidak sedap yang disebabkan adanya
kuman atau lainnya

2. Ginggivitas, radang pada daerah gusi
3. Karies, radang pada gigi
4. Stomatitis, radang pada daerah mukosa atau rongga mulut
5. Periodontal disease, gusi yang mudah berdarah dan bengkak
6. Glostitis, radang pada lidah
7. Chilosis, bibir yang pecah-pecah
Tindakan Perawatan Diri pada Gigi dan Mulut
Cara Perawatan Gigi dan Mulut
Merupakan tindakan pada pasien yang itdak mampu
mempertahankan kebersihan mulut dan gigi dengan membersihkan
serta menyikat gigi dan mulut secara teratur. Tujuannya untuk
mencegah infeksi pada mulut akibat kerusakan pada daerah gigi
dan mulut, membantu menambah nafsu makan, serta menjaga
kebersihan gigi dan mulut.
1. Handuk dan kain pengalas
2. Gelas kumur berisi : Air masak/NaCl, Obat kumur, Boraks
gliserin
3. Spatel lidah telah dibungkus dengan kain kasa
4. Kapas lidi
5. Bengkok
6. Kain kasa
7. Pinset atau arteri klem
8. Sikat gigi dan pasta gigi
Prosedur Kerja
2. Cuci tangan
4. Pasng handuk di bawah dagu dan pipi pasien
5. Ambil pinset dan bungkus dengan kain kasa yang berisi air dan
NaCl

6. Anjurkan pasien untuk membuka. Lakukan mulut dengan sudip
lidah bila pasien tidak sadar.
7. Lakukan pembersihan dimulai dari dinding rongga mulut, gusi,
gigi, lidah, bibir. Bila sudah kootor, letakkan di bengkok
8. Lakukan hingga bersih. Setelah itu, oleskan boraks gliserin
9. Untuk perawatan gigi, lakukan penyikatan dengan geraan naik
turun dan bilas. Lalu keringkan
10. Cuci tangan
Perawatan Diri pada Alat Kelamin Perempuan
Tindakan Perawatan Diri pada Alat Kelamin
Cara Vulva Higiene
Vulva higiene merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu
membersihan vulva sendiri. Tujuannya adalah mencegah terjadinya
infeksi pada vulva dan menjaga kebersihan vulva.
1. Kapas sublimate atau desinfektan
2. Pinset
3. Bengkok
4. Pispot
5. Tempat membersihkan (cebok) yang berisi desinfektan
6. Desinfektan sesuai dengan kebutuhan
7. Pengalas
8. Sarung tangan
Prosedur Kerja
2. Cuci tangan
3. Atur posisi pasien dengan posisi dorsal recumbent
4. Pasang pengalas dan pispot, kemudian letakkan dibawah glutea
pasien
5. Gunakan sarung tangan

6. Lakukan tindakan perawatan kebersihan vulva dengan tangan
kiri membuka vulva memakai kapas sublimate dan tangan
kanan menyiram vulva dengan larutan desinfektan
7. Kemudian ambil kapas sublimate dengan pinset, lalu bersihkan
vulva dari atas kebawah. Kapas yang telah kotor dibuang ke
bengkok. Hal ini dilakukan hingga bersih.
8. Setelah selesai, ambil pispot dan atur posisi pasien.
9. Cuci tangan
KEBUTUHAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN PASIEN
Pemenuhan kebutuhan kebersihan lingkungan pasien yang dimaksud
disini adalah kebersihan pada tempat tidur. Melalui kebersihan tempat
tidur, diharapakna pasien dapat tidur dengan nyaman tanpa gangguan
selama tidur, sehingga dapat membantu proses pemnyembuhan.
Pemenuhan ini melalui prosedur penyiapan tempat tidur tertutup
maupun terbuka.
RINGKASAN
1. Kebersihan diri atau personal hygiene dan lingkungan merupakan
bagian dari kehidupan kita sehari-hari, oleh karena itu sudah
seharusnya kita sebagai manusia untuk selalu memperhatikan
kebersihan diri dan lingkungan kita agar terhindar dari berbagai
macam penyakit. Perawat hendaknya mempunyai pengetahuan
yang memadai mengenai kebersihan diri dan lingkungan ini,
sebagai bekal untuk merawat dirinya sendiri juga untuk merawat
orang lain dalam hal ini adalah pasien, baik di Rumah Sakit,
Keluarga maupun di masyarakat.
2. Faktor Yang Mempengaruhi Personal Hygiene adalah Body image ,
Praktik social, Status Sosial Ekonomi, Pengetahuan

LATIHAN
1. Yang bukan termasuk faktor yang mempengaruhi Personal
Hygiene adalah …
A. Body image
B. Jenis Kelamin
C. Praktik social
D. Status Sosial
E. Status Ekonomi
2. Masalah Alopecia, sehorrheic dermatitis dapat dicegah dengan …
A. Perawatan Kulit
B. Perawatan Kuku
C. Perawatan Rambut
D. Perawatan Mulut dan Gigi
E. Perawatan Wajah
3. Masalah ginggivitas, glostitis, chilosis dapat dicegah dengan …
A. Perawatan Kulit
B. Perawatan Kuku
C. Perawatan Rambut
D. Perawatan Mulut dan Gigi
E. Perawatan Wajah
4. Halitosis adalah …
A. radang pada daerah gusi
B. radang pada daerah mukosa atau rongga mulut
C. gusi yang mudah berdarah dan bengkak
D. bibir yang pecah-pecah
E. bau napas tidak sedap yang disebabkan adanya kuman atau
lainnya
5. Paronychia adalah …
A. Radang di sekitar jaringan kuku
B. Kuku tangan yang tidak tumbuh-tumbuh dan dirasakan sakit
pada daerah tersebut

C. Reaksi mikroorganisme yang menyebabkan bau tidak sedap
D. Radang pada kulit di rambut
E. Radang pada gusi
KUNCI JAWABAN
1. B
2. C
3. D
4. E
5. A
DAFTAR PUSTAKA

LABORATORIUM
UNIT I
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN AKTIVITAS
DAN LATIHAN
A. DEFINISI
Latihan range of motion (ROM) adalah latihan dengan
menggerakkan semua persendian sehingga mencapai rentangan
penuh tanpa menyebabkan rasa nyeri.
B. TUJUAN
1. Untuk memelihara dan mencegah penurunan fungsi pada
persendian.
2. Untuk memelihara dan meningkatkan pergerakan sendi.
3. Untuk merangsang sirkulasi darah.
4. Untuk mencegah kelainan bentuk (deformitas) pada persendian.
5. Untuk memelihara dan meningkatkan kekuatan otot.
C. KONTRAINDIKASI
1. Memiliki riwayat penyakit jantung dan nafas.
2. Gangguan jaringan ikat.
D. HAL - HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
1. Gerakkan setiap sendi melalui ROM kurang lebih 8 kali terus
menerus secara teratur dan perlahan-lahan. Hindarkan
pergerakan yang berlebihan dari persendian pada saat latihan
ROM. Hindarkan tekanan yang kuat pada saat pergerakan.
2. Hentikan pergerakan apabila ada nyeri.
E. ALAT DAN BAHAN
Lotion/ baby oil
F. PROSEDUR

b. Mencuci tangan
c. Meyiapkan alat
2. Tahap orientasi
a. Mengucapkan salam teraupetik kepada pasien
b. Validasi kondisi pasien saat ini
c. Menjaga keamanan perivacy pasien
d. Menjelaskan tujuan & prosedur yg akan dilakukan terhadap
pasien & keluarga
3. Tahap Kerja
a. Beri tahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai.
b. Cuci tangan.
c. Usapkan lotion pada tangan.
d. Posisikan klien senyaman mungkin.
A. Fleksi dan ekstensi bahu
a. Tempatkan tangan kiri Anda di atas siku klien, kemudian tangan
kanan memegang tangan klien.
b. Gerakkan lengan ke atas menuju kepala tempat tidur.
c. Kembalikan lengan ke posisi semula.
d. Ulangi latihan kurang lebih sampai 3 kali.
(a) (b)
B. Abduksi dan adduksi bahu

kanan memegang pergelangan tangan klien.

b. Gerakkan lengan klien menjauhi tubuh dan menuju kepala klien
sampai tangan di atas kepala.
c. Turunkan lengan klien, kemudian ayunkan lengan klien
menyilang tubuh sejauh mungkin.
e. Ulangi latihan kurang lebih sampai 3 kali.
(a) (b)
C. Rotasi interna dan eksterna bahu

a. Tempatkan tangan kanan Anda di atas siku klien, kemudian
tangan kiri memegang pergelangan tangan klien.
b. Letakkan lengan di samping tubuh klien sejajar dengan bahu dan
siku membentuk sudut 90o dengan kasur.
c. Gerakkan lengan ke bawah hingga telapak tangan menyentuh
kasur, kemudiam gerakkan ke atas hingga punggung tangan
menyentuh tempat tidur.
(a) (b)

(c) (d)
D. Fleksi dan ekstensi siku
kanan memegang lengan bawah klien.
b. Bengkokkan siku klien hingga jari-jari tangan-menyentuh dagu.
c. Luruskan kembali tangan klien ke tempat semula.
(a) (b)
E. Supinasi dan pronasi lengan bawah

a. Genggam tangan klien seperti orang yang sedang berjabat
tangan
b. Putar telapak tangan klien ke bawah dan ke atas, pastikan terjadi
pergerakan siku bukan bahu
c. Ulangi latihan kurang lebih sampai 3 kali.
F. Fleksi dan ekstensi pergelangan tangan
a. Pegang tangan klien dengan satu tangan dan tangan yang
lainnya memegang pergelangan tangan.
b. Bengkokkan pergelangan tangan ke depan.
c. Bengkokkan pergelangan tangan ke belakang

(a)
G. Fleksi radial dan ulnar pergelangan tangan (b)
b. Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral menuju ibu jari.
c. Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral menuju
kelingking.
(a) (b)
H. Sirkumduksi pergelangan tangan

b. Gerakkan pergelangan tangan dengan gerakan melingkar.
c. Ulangi latihan kurang lebih sampai 3 kali
I. Fleksi dan ekstensi jari-jari tangan
a. Pegang jari-jari tangan klien dengan satu tangan dan tangan
b. Tekuk jari-jari dan ibu jari ke arah telapak tangan.
c. Kembalikan jari-jari dan ibu jari ke posisi semula.
J. Abduksi dan adduksi jari-jari tangan
a. Pegang jari-jari tangan klien dengan satu tangan dan tangan
b. Regangkan jari-jari tangan klien.

c. Kembalikan jari-jari tangan ke posisi merapat.
(a) (b)
K. Oposisi jari-jari tangan

a. Pegang jari-jari tangan klien dengan dua tangan.
b. Sentuhkan masing-masing jari tangan dengan ibu jari
(a)
L. Sirkumduksi ibu jari tangan

a. Pegang ibu jari tangan klien dengan satu tangan dan tangan
b. Gerakkan ibu jari dengan gerakan melingkar.
c. Ulangi latihan kurang lebih sampai 3 kali
M. Fleksi dan ekstensi lutut dan panggul
a. Letakkan satu tangan di bawah lutut klien dan tangan yang
lainnya di bawah mata kaki klien.
b. Angkat kaki dan bengkokkan lutut.
c. Gerakkan lutut ke atas menuju dada sejauh mungkin.

d. Kembalikan lutut ke bawah, tegakkan lutut dan rendahkan kaki
sampai pada kasur.
(a)
(b)
N. Abduksi dan adduksi panggul
lainnya di pergelangan kaki klien.
b. Kaki lurus ditempat tidur kemudian pindahkan kaki ke luar ke
arah tepi tempat tidur.
c. Pindahkan kaki ke arah tengah tempat tidur.
(a) (b)
O. Rotasi internal dan eksternal panggul
lainnya di telapak kaki klien.
b. Angkat kaki dan putar kaki ke dalam dan keluar.

(a) (b)
(c) (d)
P. Dorsofleksi pergelangan kaki

a. Letakkan satu tangan di bawah tumit klien dan tangan lainnya di
kaki klien.
b. Tekan telapak kaki pasien dengan menggunakan lengan bawah
peneliti.
(a) (b)

Q. Plantarfleksi pergelangan kaki
a. Letakkan satu tangan di bawah tumit klien dan tangan lainnya di
punggung kaki klien.
b. Dorong punggung kaki klien ke arah bawah.
(a)
R. Inversi dan eversi pergelangan kaki
a. Letakkan kedua tangan di kaki klien.
b. Gerakan telapak kaki ke arah dalam dan luar
(a) (b)
S. Fleksi dan ekstensi jari-jari kaki

a. Letakkan satu tangan di pergelangan kaki klien dan tangan
lainnya di jari-jari kaki klien.
b. Tekuk jari-jari kaki ke arah bawah dan ke atas.

(a) (b)
T. Abduksi dan adduksi jari-jari kaki
a. Pegang jari-jari kaki dengan menggunakan kedua tangan.
b. Regangkan jari-jari kaki dan kembalikan jari-jari kaki ke posisi
menutup.
(a) (b)
a. Rapikan klien ke posisi semula.

b. Beri tahu bahwa tindakan sudah selesai.
c. Bereskan alat-alat yang telah digunakan.
d. Kaji respon klien (subyektif dan obyektif).
e. Berikan reinforcement positif pada klien.
f. Buat kontrak untuk pertemuan selanjutnya.
g. Akhiri kegiatan dengan baik.
h. Cuci tangan.
4. Tahap terminasi

d. Cuci tangan
e. Dokumentasi kegiatan
G. JADWAL
Terlampir
H. REFRENSI
Fundamentals of Nursing : Concept, Process, and Practice.
New Jersey. Prentice Hall Health
2. Lynn, P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills.
3rd ed. Wolter Kluwer, Lippincott Wiliams & Wilkims.
Philadelphia
3. Nursalam. 2008. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam
Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
4. Potter, P.A. & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan (3
vol-set). Edisi Bahasa Indonesia 7. Elsevier ( Singapore)
Pte.Ltd
5. Robeiro G., Jack L.,Scully N., Wilson D., Novieastari E.,
Supartini Y. (2015). Keperawatan Dasar: Manual Ketrampilan
Klinis. Edisi Indonesia. Elsevier ( Singapore) Pte.Ltd

UNIT II
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGENASI
A. DEFINISI
Pemberian oksigen melalui alat nasal kanul atau masker. Nasal
kanut digunakan untuk memberikan oksigen konsentrasi (FiO2)
rendah (bila 24% berikan 1 liter/menit, bila 28% berikan 2
liter/menit, dan bila 35-40% mendapat 4-6 liter/menit). Face mask
digunakan untuk memberikan oksigen dengan konsentrasi lebih
dari nasal kanul (30-60%) pada 5-8 liter/menit
B. TUJUAN
1. Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan oksigen
2. Mencegah atau mengatasi hipoksia
C. KONTRAINDIKASI
-
D. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
1. Jauhkan sumber oksigen dari api atau rokok
2. Jaga humidikasi/ kelembabanoksigen
3. Cegah terjadinya keracunan oksigen
E. ALAT DAN BAHAN
1. Nasal kanul/ masker oksigen
2. Selang oksigen
3. Sumber oksigen dengan flowmeter
4. Cairan steril
5. Humidifier
6. Bengkok, plester, kassa pembersih
F. PROSEDUR
1. Tahap PraInteraksi
a. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
b. Mencuci tangan
c. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

2. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien
c. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
3. Tahap Kerja
a. Berikan salam terapeutik
b. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuannya
c. Siapkan alat sesuai kebutuhan prosedur dan dekatkan
kesamping tempat tidur klien
d. Kaji fungsi pernafasan klien, adanya tanda hipoksia, dan
hasil analisis gas darahn klien
e. Kaji kondisi mulut dan hidung klien (bila kotor, bersihkan)
f. Pastikan tabung humidifier terisi cairan secara adekuat
g. Sambungkan nasal kanul/masker ke selang oksigen dan
kesumber oksigen yang sudah dihumidifikasi
h. Berikan oksigen sesuai dengan program terapi
i. Pastikan oksigen mengalir dengan baik ke klien
j. Beri fiksasi pada kanula
k. Cek kanul/face mask, humidifier, & sumber oksigen tiap 8
jam
l. Pertahankan level air pada botol humidifier setiap waktu
4. Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan
b. Berpamitan dengan klien
c. Membereskan alat-alat
d. Mencuci tangan
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
G. JADWAL
Terlampir
H. REFRENSI

Philadelphia
Pte.Ltd

UNIT III
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN
ELEKTROLIT DAN KESEIMBANGAN CAIRAN ELEKTROLIT
A. DEFINISI
Pemasangan infuse merupakan tindakan yang dilakukan pada
pasien yang memerlukan masukan cairan atau obat langsung ke
dalam pembuluh darah vena dalam jumlah dan waktu tertentu
dengan menggunakan infus set
B. TUJUAN
1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh cairan elektrolit,
vitamin, protein, kalori dan nitrogen. Pada klien yang tidak
mampu mempertahankan masukan yang adekuat melalui
mulut.
2. Memulihkan keseimbangan asam-asam.
3. Memulihkan volume darah dan,
4. Menyediakan saluran terbuka untuk pemberian obat-obatan
C. KONTRAINDIKASI
-
E. ALAT DAN BAHAN
1. Alat steril
a. Bak instrument berisi hand scon dan kasa steril
b. Infus set steril
c. Jarum / wingnedle / abocath dengan nomer yang sesuai
d. Korentang dan tempatnya
e. Kom tutup berisi kapas alcohol
2. Alat tidak steril
a. Standart infus
b. Bidai dan pembalut jika perlu
c. Perlak dan alasnya

d. Pembendung (tourniquet)
e. Plester
f. Gunting verban
g. Bengkok
h. Sarung tangan bersih
3. Obat-obatan
a. Alcohol 70%
b. Cairan sesuai advis dokter, misal NaCl 0,9%, Dextrose 5% dll
F. PROSEDUR
1.Tahap Pra Interaksi
a. Ciptakan lingkungan yang tenang dan aman
b. Gunakan sketsel saat melakukan prosedur
c. Membawa alat ke dekat pasien
2.Tahap Orientasi
a. Mengucapkan salam
b. Memperkenalkan diri
c. Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan
d. Meminta kesediaan pasien untuk di rawat
e. Atur posisi yang nyaman bagi klien
3. Tahap Kerja
a. Mencuci tangan
b. Memakai sarung tangan
c. Membuka daerah yang akan dipasang infus
d. Memasang alas dibawah anggota badan yang akan
dipasang infus
e. Membuka set infus dan meletakkannya pada bak
instrumen steril
f. Menusukkan jarum set infus ke dalam botol infus kemudian
mengalirkan cairan ke selang infus berakhir di bengkok
untuk mengeluarkan udara dan mengisi selang infus
g. Isi tempat tetesan infus kurang lebih separuhnya

h. Pastikan roller selang infus dalam keadaan menutup (ke
arah bawah)
i. Menggantungkan selang infus pada standar infus
j. Buka abocath dari bungkusnya
k. Potong 3 lembar plester
l. Pilih pembuluh darah yang akan dipasang infus, dengan
syarat : pembuluh darah berukuran besar, pembuluh darah
tidak bercabang, pembuluh darah tidak di area persendian
m. Bendung bagian proksimal/atas dari pembuluh darah yang
akan dipasang infus dengan torniquet
n. Minta pasien menggenggamkan tangan, dengn ibu jari
pasien di dalam genggaman
o. Mendesinfeksi daerah yang akan dipasang infus
p. Menusukkan jarum infus ke vena dengan lubang jarum
menghadap keatas. Pastikan darah mengaliri jarum dan
abocath. Jika belum teraliri oleh darah, temukan pembuluh
darah sampai darah mengaliri jarum dan abocath
q. Tourniket dilepas bila darah sudah masuk
r. Lepas jarum sambil meninggalkan abocath di dalam
pembuluh darah
s. Tekan pangkal abocath untuk mencegah darah keluar dan
masukkan ujung sela infus set ke abocath
t. Fixasi secara menyilang menggunakan plester abocath
yang sudah terpasang
u. Alirkan cairan dari botol ke pembuluh darah dengan
membuka roller. Bila tetesan lancar, jarum masuk di
pembuluh darah yang benar
v. Fixasi dengan cara kupu-kupu. Meletakkan plester dengan
cara terbalik di bawah selang infus, kemudian disilangkan
w. Menutup jarum dan tempat tusukan dengan kassa steril
dan diplester

x. Mengatur/menghitung jumlah tetesan
y. Mengatur posisi pada anggota tubuh yang diinfus bila perlu
diberi spalk
z. Menuliskan tanggal pemasangan infus pada plester
terakhir
4.Tahap Terminasi
a. Mengevaluasi respon klien
b. Evaluasi hasil tindakan
c. Lakukan kontrak untuk melakukan kegiatan selanjutnya
d. Akhiri kegiatan dengan baik
e. Cuci tangan
f. Pendokumentasian tindakan dan hasil
G. JADWAL
Terlampir
H. REFRENSI
Philadelphia
14. Potter, P.A. & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan
(3 vol-set). Edisi Bahasa Indonesia 7. Elsevier ( Singapore)
Pte.Ltd

UNIT IV
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN ISTIRAHAT
DAN TIDUR
A. DEFINISI
Istirahat adalah keadaan yang tenang, rileks, tanpa tekanan
emosional dan bebas dari kecemasan
B. TUJUAN
Agar klien merasa tenang, rileks, tanpa tekanan emosional dan
bebas dari kecemasan
C. KONTRAINDIKASI
-
a. Setelah bangun tidur Mengobservasi respon pasien
b. Observasi keadaan pasien setelah bangun tidur
E. ALAT DAN BAHAN
a.Radio
b.Tape recorder
c. Buku cerita
d. Alat beribadah
e.Makanan dan minuman kesukaan klien
F. PROSEDUR
1. Tahap Pra Interaksi
a. Membaca mengenai status pasien
b. Mencuci tangan
c. Meyiapkan alat
2. Tahap orientasi
c. Validasi kondisi pasien saat ini
d. Menjaga keamanan perivacy pasien

e. Menjelaskan tujuan & prosedur yg akan dilakukan terhadap
pasien & keluarga
f. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
g. Menanyakan persetujuan kepada klien
3. Tahap Kerja
a. Menjaga privasi
b. Mencuci tangan
c. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
d. Mempersiapkan lingkungan yang tenang, pasang sketsel,
kalau perlu matikan lampu/pasang lampu tidur yang redup
e. Modifikasi lingkungan yang menunjang istirahat-tidur
f. Menggali kebiasaan ritual tidur klien
g. Memfasilitasi ritual tidur (sesuai kebutuhan klien)
h. Beribadah
 Seperangkat alat ibadah untuk yang beragama Islam
(Al-Qur'an, Sajadah, mukena untuk wanita sarung
untuk pria, peci untuk pria dan tasbih)
 Seperangkat alat ibadah untuk beragama Kristen
Protestan/Katolik (Alkitab, buku nyanyian, clan Rosario
bagi Kristen Katolik
i. Membaca
j. Minum susu
k. Mendengarkan radio
l. Menonton televisi
m. Mengobrol/ berbincang-bincang
n. Mengobservasi tidur klien nyenyak atau tidak
o. Mencuci tangan
4. Tahap terminasi
a. Evaluasi hasil tindakan
b. Akhiri kegiatan dengan baik
c. Cuci tangan

d. Dokumentasikan tindakan dan hasil observasi dalam catatan
keperawatan
G. JADWAL
Terlampir
H. REFRENSI
Philadelphia
3. Mosby. (2014). Mosby’s Nursing Video Skills DVD Package:
Basic, intermediateand advanced. 4th edition. Mosby: Elsevier
Inc
Pte.Ltd

UNIT V
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI
A. DEFINISI
Melakukan pemasangan selang (tube) dari rongga hidung ke
lambung (gaster)
B. TUJUAN
1. Memasukkan makanan cair/obat-obatan, cair/padat yang
dicairkan
2. Mengeluarkan cairan/isi lambung dan gas yang ada dalam
lambung
3. Mengirigasi karena perdarahan/keracunan dalam lambung
4. Menghisap dan mengalirkan
5. Mencegah/mengurangi nausea dan vomiting setelah
pembedahan atau trauma
6. Mengambil spesimen dalam lambung untuk studi laboratorium
C. KONTRAINDIKASI
1.Pada pasien yang memilki tumor dironga hidung atau esophagus
2.Pasien yang mengalami cidera serebrospinal
3.Pasien dengan trauma cervical
4.Pasien dengan fraktur facialis
-
E. ALAT DAN BAHAN
1. Selang NGT no.5 -7
2. Jelly
3. Spatel lidah
4. Handscoen steril
5. Senter / penlight
6. Spuit/ suntik ukuran 50cc
7. Plester

8. Stetoskop
9. Handuk
10. Tissue
11. bengkok
12. Benang
13. Baskom berisi air
14. Kasa
15. Kom
16. Perlak pengalas
17. Gunting
18. Bak instrument
F. PROSEDUR
d. Menbaca mengenai status pasien
e. Mencuci tangan
f. Meyiapkan alat
6. Tahap orientasi
e. Mengucapkan salam teraupetik kepada pasien
f. Validasi kondisi pasien saat ini
g. Menjaga keamanan perivacy pasien
h. Menjelaskan tujuan & prosedur yg akan dilakukan terhadap
pasien & keluarga
7. Tahap Kerja
a. Mendekatkan alat ke samping klien
b. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuannya
c. Membantu bayi atau anak pada posisi semi fowler
d. Mencuci tangan
e. Periksa kepatenan nasal. Bantu bayi untuk bernapas melalui
satu lubang hidung saat lubang yang lain tersumbat, ulangi
pada lubang hidung yang lain, bersihkan mucus dan sekresi
dari hidung dengan kassa/lidi kapas. Periksa adakah infeksi

f. Memasang handuk diatas dada klien
g. Buka kemasan steril NGT dan taruh dalam bak instrumen
steril
h. Memakai sarung tangan steril
i. Mengukur panjang selang yang akan dimasukkan dengan
cara menempatkan ujung selang dari hidung klien ke ujung
telinga atas lalu dilanjutkan sampai processus xipodeus
j. Beri tanda pada selang yang telah diukur dengan plester
k. Beri jelly pada NGT sepanjang 10-20 cm dari ujung selang
tersebut
l. Masukkan pipa lambung ke dalam salah satu lubang hidung
hingga batas yang telah ditentukan
m. Masukkan selang sepanjang rongga hidung. Apabila terasa
agak tertahan putarlah selang dan jangan dipaksa untuk
dimasukkan
n. Memeriksa ketepatan pipa masuk ke lambung dengan cara
menghisap cairan lambung dengan spuit dan dengarkan
melalui stetoskop
o. Menempatkan pipa dengan plester
p. Spuit dipasang pada pangkal pipi kemudian udara dihisap
kembali
8. Tahap terminasi
g. Mengevaluasi respon klien
h. Evaluasi hasil tindakan
i. Lakukan kontrak untuk melakukan kegiatan selanjutnya
j. Akhiri kegiatan dengan baik
k. Cuci tangan
l. Pendokumentasian tindakan dan hasil
G. JADWAL
Terlampir

H. REFRENSI
Philadelphia
Inc
Pte.Ltd

UNIT VI
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI
A. DEFINISI
Kateter adalah selang yang digunakan untuk memasukkan atau
mengeluarkan cairan. Kateterisasi urinarius adalah memasukkan
kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih dengan tujuan
mengeluarkan urin. Kateterisasi urine sedapat mungkin tidak
dilakukan kecuali bila sangat diperlukan, karena dapat
menyebablkan infeksi nosokomial
B. TUJUAN
1. Untuk mengambil sample urine guna pemeriksaan kultur
mikrobiologi dengan menghindari kontaminasi.
2. Pengukuran residual urine dengan cara, melakukan regular
kateterisasi pada klien segera setelah mengakhiri miksinya dan
kemudian diukur jumlah urine yang keluar.
3. Untuk pemeriksaan cystografi, kontras dimasukan dalam
kandung kemih melalui kateter.
4. Untuk pemeriksaan urodinamik yaitu cystometri dan uretral
profil pressure.
C. KONTRAINDIKASI
1. Observasi letak meatus uretra
2. Kaji adanya riwayat penyakit genetalia.
3. Kaji waktu berkemih terakhir.
E. ALAT DAN BAHAN
1. Bak instrumen steril berisi : pinset anatomis, kasa
2. Kom
3. Kateter sesuai ukutan
4. Sarung tangan steril
5. Sarung tagan bersih

6. Cairan antiseptic
7. Spuit 10 cc atau 20 cc berisi aquadest/NaCl steril
8. KY jelly
9. Urine bag
10. Plaster
11. Gunting verban
12. Selimut mandi
13. Tirai/sampiran
14. Perlak dan pengalas
15. Bengkok/nierbekken
16. Tempat specimen (jika perlu)
F. PROSEDUR
1. Tahap Pra Interaksi
a. Mengucapkan salam terapeutik
c. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan
tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.
d. Menjelasan yang disampaikan dimengerti
klien/keluarganya
e. Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas,
sistematis serta tidak mengancam.
f. Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi
g. Privacy klien selama komunikasi dihargai.
h. Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan
perhatian serta respek selama berkomunikasi dan
melakukan tindaka.
i. Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan
dilakukan)
2. Tahap Orientasi
a. Memperkenalkan diri
b. Mengucapkan salam terapeutik dan memeprkenalkan diri

c. Validasi data : nama klien dan data lain terikat
d. Meminta persetujuan tindakan
e. Menyampaikan/menjelaskan tujuan tindakan
f. Menyampaikan/menjelaskan langkah-langkah prosedur
g. Membuat kontrak dan kesepakatan untuk pelaksanaan
tindakan
3. Tahap Kerja
a. Memberikan sampiran dan menjaga privacy
b. Mengatur posisi pasien (wanita:posisi dorsal recumbent,
pria:posisi supine dan melepaskan pakaian bawah
c. Memasang perlak, penglas di bawah bokong pasien
d. Menutup area pinggang dengan selimut pasien serta
menutup bagian ekstremitas bawah dengan selimut mandi
sehingga hanya area perineal yang terpajan
e. Meletakkan nierbekken di antara paha pasien
f. Menyiapkan cairan antiseptic ke dalam kom
g. Gunakan sarung tangan bersih
h. Membersihkan genetalia dengan cairan antiseptic
i. Buka sarung tangan dan simpan nierbekken atau buang ke
kantong plastic yang telah disediakan
j. Buka bungkusan luar set kateter dan urin bag dan
kemudian simpan di alas steril. Jika pemasangan kateter
dilakukan sendiri, maka siapkan KY jelly di dalam bak
sterik. Jangan menyentuh area steril
k. Gunakan sarung tangan steril
l. Buka sebagian bungkusan dalam kateter, pegang kateter
dan berikan jelly pada ujung kateter (dengan meminta
bantuan atau dilakukan sendiri) dengan tetap
mempertahankan teknik steril
m. Pada laki-laki : Posisikan penis tegak lurus 900 dengan
tubuh pasien. Pada wanita : Buka labio minora

menggunakan ibu jari dan telunjuk atau telunjuk dengan
jari tengah tangan tidak dominan, dengan menggunakan
pinset atau tangan dominan, masukkan kateter perlahan-
lahan hingga ujung kateter. Anjurkan pasien untuk menarik
nafas saat kateter dimasukkan. Kaji kelancaran
pemasukan kateter jika ada hambatan berhenti sejenak
kemudian dicoba lagi. Jika masih ada tahanan kateterisasi
dihentikan.
n. Pastikan nierbekken yang telah disiapkan berasa di ujung
kateter agar urine tidak tumpah. Setelah urin mengalir,
ambil specimen urin bila diperlukan. Lalu segera
sambungkan kateter dengan urine bag
o. Kembangkan balon kateter dengan aquadest/NaCl steril
sesuai volume yang tertera pada label spesifikasi kateter
yang dipakai
p. Tarik kateter keluar secara perlahan untuk memastikan
balon kateter sudah terfiksasi dengan baik dalam vesika
urinaria.
q. Bersihkan jelly yang tersisa pada kateter dengan kasa
r. Fiksasi kateter:
s. Pada pasien laki-laki difiksasi dengan plester pada
abdomen
t. Pada pasien wanita kateter difiksasi dengan plester pada
pangkal paha
u. Menempatkan urine bag di tempat tidur pada posisi yang
lebih rendah dari kandung kemih
v. Lepaskan duk dan pengalas serta bereskan alat
w. Lepaskan sarung tangan
x. Rapihkan kembali pasien

4. Tahap Terminasi
a. Menginformasikan hasil tersebut kepada klien dan evaluasi
tujuan
b. Kontrak pertemuan selanjutnya dan mengucapkan salam
terminasi
c. Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula (ruang
penyimpanan).
d. Mencuci tangan
e. Mengobservasi respon klien selama dan sesudah prosedur
pemasangan kateter.
f. Mengevaluasi produksi urine
g. Mencatat prosedur dan respon klien selama prosedur
h. Mencatat waktu tindakan (hari tanggal, jam).
i. Mencatat nama perawat yang melakukan tindakan/tanda tangan
G. JADWAL
Terlampir
H. REFRENSI
Inc
Pte.Ltd

UNIT VII
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN RASA AMAN
NYAMAN
A. DEFINISI
metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien yangg
mengalami nyeri. Rileks sempurna yg dapat mengurangi
ketegangan otot, rasa jenuh dara perasaan cemas sehingga
mencegah menghebatnya stimulasi nyeri
B. TUJUAN
Untuk dapat menggurangi/menghilangkan rasa nyeri yang
dirasakan
C. KONTRAINDIKASI
-
1. Posisikan pasien dengan tepat sehingga klien merasa nyaman
2. Pikiran beristirahat
3. Lingkungan yg santai/tenang
E. ALAT DAN BAHAN
-
F. PROSEDUR

g. Menbaca mengenai status pasien
h. Mencuci tangan
i. Meyiapkan alat
10. Tahap orientasi
i. Mengucapkan salam teraupetik kepada pasien
j. Validasi kondisi pasien saat ini
k. Menjaga keamanan perivacy pasien

l. Menjelaskan tujuan & prosedur yg akan dilakukan terhadap
pasien & keluarga
11. Tahap kerja
a. Memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya bila ada
sesuatu yang kurang dipahami/jelas
b. Atur posisi pasien agar rileks tanpa adanya beban fisik
c. Instruksikan pasien untuk melakukan tarik nafas dalam
sehingga rongga paru berisi udara
d. Intruksikan pasien dengan cara perlahan & menghembuskan
udara membiarkanya ke luar dari setiap bagian anggota
tubuh, pada saat bersamaan minta pasien untuk
memusatkan perhatiannya pada sesuatu hal yang indah dan
merasakan betapa nikmatnya rasanya
e. Instruksikan pasien buat bernafas dengan irama normal
beberapa saat ( 1-2 menit )
f. Instruksikan pasien untuk kembali menarik nafas dalam,
kemudian menghembuskan dengan cara perlahan &
merasakan saat ini udara mulai mengalir dari tangan, kaki,
menuju keparu-paru seterusnya udara & rasakan udara
mengalir keseluruh bagian anggota tubuh
g. Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada kaki &
tangan, udara yg mengalir & merasakan ke luar dari ujung-
ujung jari tangan & kai & rasakan kehangatanya
h. Instruksiakan pasien buat mengulani teknik-teknik ini apabila
rasa nyeri kembali lagi
i. Setelah pasien mulai merasakan ketenangan, minta pasien
untuk melakukan secara mandiri
12. Tahap terminasi
f. Evaluasi hasil gerakan
g. Lakukan kontrak untuk melakukan kegiatan selanjutnya
h. Akhiri kegiatan dengan baik

i. Cuci tangan
j. Dokumentasi kegiatan
G. JADWAL
Terlampir
H. REFRENSI
Inc
Pte.Ltd

UNIT VIII
TEKHNIK DAN PROSEDUR MEMENUHI KEBUTUHAN KEBERSIHAN
DAN PERAWATAN DIRI
A. DEFINISI
Suatu usaha untuk menjaga dan merawat kebersihan kuku tangan
yang memerlukan kebutuhan khusus untuk mencegah terjadinya
kerusakan kuku, infeksi, dan bau
B. TUJUAN
Menjaga kebersihan kulit disekitar kuku beserta kuku, mencegah
timbulnya luka atau infeksi akibat kuku panjang, dan memberikan
kenyamanan pada pasien
C. KONTRAINDIKASI
Pasien cacar, pasien tetanus
1. Perhatikan kebersihan kuku, dan kaji adanya luka
2. Memotong kuku jangan sampai mengenai kulit yang ada di
bawahnya
3. Perhatikan tanda-tanda alergi dengan minyak zaitun maupun
pembersih kutikula
E. ALAT DAN BAHAN
1. Gunting kuku dan pengikir kuku
2. Satu buah baskom berisi air hangat
3. Satu buah baskom berisi air bersih
4. Satu buah handuk
5. Satu buah pengalas
6. Satu buah sarung tangan
7. Satu buah sikat kuku
8. Kapas dalam kom
9. Wahslap hangat
10. Minyak zaitun yang di hangatkan

11. Aseton
12. Cairan pembersih kutikula
13. Sabun
14. Satu buah bengkok berisi cairan lysol 2-3%
F. PROSEDUR
b. Mencuci tangan
c. Meyiapkan alat
2. Tahap orientasi
b. Validasi kondisi pasien saat ini
c. Menjaga keamanan perivacy pasien
d. Menjelaskan tujuan & prosedur yg akan dilakukan terhadap
pasien & keluarga
3. Tahap Kerja
a. Tinggikan tempat tidur sampai ketinggian tempat kerja yang
nyaman
b. Cek alat-alat yang akan digunakan
c. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur pasien
d. Posisikan pasien senyaman mungkin
e. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan
f. Pasang pengalas dibawah tangan pada bagian kuku yang
akan diberikan
g. Bersihkan cat kuku dengan aseton
h. Rendam tangan dengan air hangat selama 1-2 menit
i. Sikat kuku dengan sikat dan sabun, bersihkan dan keringkan
j. Bersihkan kutikula dengan cairan pembersih kutikula dan
keringkan
k. Letakkan bengkok berisi ciran lysol dekat tangan yang akan
dibersihkan

l. Gunting kuku, gunting kuku jari tangan lurus melintang dan
rata pada bagian atas jari jangan sampai batas dasar kuku,
kemudian bentuk kuku dengan pengikir kuku, kerjakan pada
tangan yang jauh dari pasien
m. Kerjakan pada tangan sisi yang lain
n. Rendam tangan pada minyak zaitun yang dihangatkan, pijat
pada bagian kuku, bersihkan, keringkan
o. Rapikan pasien ke posisi semula
p. Beritahu bahwa tindakan sudah selesai dilakukan
q. Bereskan alat-alat yang telah digunakan dan lepas sarung
tangan
r. Buka kembali tirai atau pintu dan jendela
s. Kaji respon pasien
t. Berikan reinforcement positif pada pasien
u. Buat kontrak pertemuan selanjutnya
v. Akhiri kegiatan dengan baik
w. Mengembalikan peralatan ke nurse station dan mencuci
tangan
4. Tahap terminasi
d. Cuci tangan
G. JADWAL
Terlampir
H. REFRENSI
Inc

Pte.Ltd

MODUL KEPERAWATAN DASAR 1 (Windy)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL KEPERAWATAN DASAR 1 (Windy)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL

PRORAM STUDI NERS

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang i

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang ii

Tujuan Pendidikan Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang iii

KOORDINATOR : Ns. Windyastuti.,S.Kep.,M.Kep

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang iv

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang v

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang vi

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang vii

Mata kuliah ini membahasa tentang berbagaai konsep, prinsip dan

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang viii

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang ix

A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 1

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 2

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 3

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 4

B. TEKNIK DAN PROSEDUR PELAKSANAAN ASUHAN/ PRAKTIK

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 5

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 6

4. Posisi Genupectoral (nungging)

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 7

5. Posisi dorsal Rekumben

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 8

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 9

b. Fleksi dan ekstensi siku

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 10

d. Pronasi dan fleksi bahu

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 11

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 12

h. Infeksi dan efersi kaki

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 13

j. Rotasi pangkal paha

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 14

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 15

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 16

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 17

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 18

A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN OKSIGENASI

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 19

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 20

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 21

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 22

2. Masalah yang Terkait Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 23

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 24

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 25

B. TEKNIK DAN PROSEDUR PELAKSANAAN ASUHAN/ PRAKTIK

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 26

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 27

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 28

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 29

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 30

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 31

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 32

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 33

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 34

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 35

A. KONSEP DAN PRINSIP KEBUTUHAN CAIRAN DAN

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 36

Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang 37