LOGBOOK

ASUHAN KEBIDANAN PROGRAM PROFESI

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN

PROFESI BIDAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES
ABDI NUSANTARA JAKARTA
2020

TIM PENYUSUN

MARIYANI, M.Keb
FEVA TRIDIYAWATI, M.Kes, M.Keb
RAHAYU KHAIRIAH, M.Keb
ITA HERAWATI, M.Keb
 2

BIODATA MAHASISWA

Nama :.....................................................................
NIM :..................................................................... Tahun
Angkatan :.............../. .... ......REGULER/ALIH JENJANG
Alamat :.....................................................................
………………………………
Telp/Hp :.................................................

Jakarta,......................................

Mahasiswa,

....................................
NIM.

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan hidayahNya, sehingga buku
Log Book Kegiatan Pelayanan Kebidanan Program sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Program
Studi Pendidikan Profesi Bidan STIKes Abdi Nusantara Jakarta selesai disusun.
Buku Log Book ini digunakan sebagai kelengkapan praktik profesi berupa catatan kegiatan pelayanan
kebidanan dan dokumentasi asuhan yang digunakan sebagai bahan refleksi saat proses bimbingan dengan
pembimbing. Buku ini menjelaskan tentangpendahuluan, pencapaian kompetensi minimal yang harus
dipenuhi dan dilaporkan dengan metode refleksi,petunjuk pengisian,kegiatan pelayanan kebidanan dan
dokumentasi asuhan kebidanan.
Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunanan
buku panduan ini.Demi kesempurnaan buku Log Book ini di waktu yang akan datang, kami mengharapkan
masukan, kritik dan saran.

Jakarta, 14 Juli 2020

Tim Penyusun

DAFTAR ISI
Halaman Judul
Biodata Mahasiswa .............................................................................. 3
Kata Pengatar ....................................................................................... 4
Daftar Isi .............................................................................................. 5
I. Pendahuluan ............................................................................... 6
II. Pencapaian kompetensi .............................................................. 6
III. Petunjuk pengisian ..................................................................... 6
IV. Dokumentasi Asuhan Kebidanan ............................................... 8
 5

BAB I
PENDAHULUAN

Program pendidikan profesi adalah praktik yang dilaksanakan setelah menyelesaikan program
sarjana/akademik pada rangkaian Program pendidikan bidan di Program Studi Sarjana Kebidanan dan
Pendidikan Profesi Bidan STIKes Abdi Nusantara Jakarta.
Sebagian besar kegiatan selama Program Pendidikan Profesi adalah melakukan asuhan
kebidanan.Asuhan yang sudah dilaksanakan harus dibuktikan melalui Laporan Komprehensif, dokumentasi
kebidanan (SOAP) dan laporan refleksi yang di dokumentasikan pada tabel dokumentasi asuhan. Buku
logbook ini merupakan salah satu sarana penunjang yang harus dilengkapi oleh mahasiswa sebagai bahan
refleksi kasus saat proses bimbingan dengan pembimbing.

BAB II
 Pencapaian Kompetensi Klinik dengan metode refleksi kasus

Komponen No Daftar Keterampilan Level Jumlah Laporan Laporan Laporan

Kompetensi Kompet Penca Kasus Kasus Kasus
ensi paian dengan dengan Lengkap
Kasus Pathway Pathway &
SOAP
2. Bayi, Balita dan Prasekolah
1 Pemberian MPASI 4 5 5 -
1. Pertumbuhan 2 Tumbuh kembang bayi 4 10 10
dan dan balita dengan Buku
Perkembanga KIA
2. MTBM dan 3 Tumbuh kembang bayi 4 10 5 5
MTBS dan balita, SDIDTK
3. SIDTK 4 DDST II 4 10 10 -
4. Imunisasi
5 Imunisasi 4 10 10 -
5. Asuhan
6 MTBS 4 10 10 -
kebidanan pada
bayi dan balita 6. 7 MTBM 4 5 5 -
Kelas Ibu Balita 8 Asuhan pada bayi/balita 4 15 5 9 1
dengan masalah

9 Kelas ibu balita 4 5 4 1

Keterangan :

Setiap Jenis keterampilan yang di capai wajib di dokumentasikan dalam bentuk foto dan Vidio dengan ketentuan
sebagai berikut
a. Jika jumlah target pada daftar keterampilan Lebih dari 10 maka bentuk dokumentasi :
1) Vidio Sebanyak 2 buah
2) Foto sebanyak 10 buah
b. Jika jumlah target pada daftar keterampilan antara 4 sampai dengan 10 maka dokumentasi hanya bentuk
2 vidio dan sisanya dalam bentuk foto.
c. Jika jumlah target kurang dari 3 maka seluruh dokumentasi dalam bentuk Vidio.

BAB III Petunjuk pengisian

a. Bagi Mahasiswa
1. Pelihara dan simpan buku ini secara baik
2. Setiap menjalankan praktik klinik buku ini harus dibawa
3. Tentukan pasien yang akan dilakukan asuhan kebidanan bersama pembimbing
 4. Tulisakan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan pada masing-masing kompetensi
5. Buku ini berisi dokumentasi asuhan yang telah dilaksanakan
6. Setiap asuhan kebidanan yang dilaksanakan harusdikonsultasikan dan mendapatkan tanda
tanganpengesahan oleh pembimbing klinik(maksimal sampai praktik selesai pada rotasi tersebut) dan
dikonsultasikan ke pembimbing pendididkan
7. Jika belum dikonsultasikan ke pembimbing klinik dan melebihi batas waktu praktik berakhir maka asuhan
dianggap gugur dan tidak dapat ditabulasi
8. Perhatikan jumlah minimal pencapaian kompetensi yang harus dilengkapi pada buku ini
9. Tabulasi pencapaian kompetensi asuhan dilaksanakan dua kali setelah blok II dan IV
10. Petunjuk Pengisian Tabel Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keterangan Kolom
(1) : Nomor urut
(2) : Tanggal
(3) : Nama pasien (inisial) dan Nomor rekam medis
(4) : SOAP (data focus)
(5) : Refleksi
(6) : Tanda Tangan Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik

b. Bagi Pembimbing
1. Pembimbing klinik dan akademik wajib melakukan response pada setiap kediatan dan kasus sehingga
mahasiswa mampu merefleksikan dan menganalisis setiap kegiatan pelayanan dan asuhan dengan baik
2. Pembimbing klinik dan pendidikan berhak untuk tidak menandatangani kasus jika :
(1) Mahasiswa tidak mampu merefleksikan kasusnya .
(2) Adanya ketidak benaran data pada kasus yang ditulis.
(3) Melebihi batas waktu praktik pada rotasi tersebut dengan tanpa kesepakatan sebelumnya.

BAB IV
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

1. Dokumentasi dalam bentuk Pathway Asuhan Kebidanan

Hari dan Tanggal : Tempat Praktik

: Nama :
 Program Studi :

Pathway Kasus Kebidanan

Kehamilan Trimester 1
Nama :
Usia :
GPA

Tanda / Gejala / keluhan secara Tanda / Gejala / keluhan yang

teori : dialami pasien
Patofisiologi (Sesuai Tanda /
Gejala / keluhan yang dialami
pasien)

Asuhan yang diberikan : Rasionalisasi dari asuhan yang diberikan :

Evaluasi asuhan yang diberikan :

 II. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
2) Asuhan Kebidanan pada bayi, balita dan anak prasekolah (80)

Nama Pasien Ttd

dan Pembimbing
No Tanggal Rekam SOAP Refleksi Klinik dan
Medis Akademik

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan :
Alamat :
Nama Anak:
L/P Nama Ibu: cm Umur: Suhu: Bulan
C

Tahun BB: kg PB/TB: o

Anak sakit apa? Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang

PENILAIAN
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) TINDAKAN/
KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisa minum/menyusu • Letargis atau tidak sadar
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor
• Kejang • Biru ( cyanosis )
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR ? Ya Tidak
BERNAPAS • Hitung napas dalam 1 menit kali
• Berapa lama? hari / menit. Napas Cepat ?
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasi oksigen
APAKAH ANAK DIARE ? Ya
• Berapa lama? hari • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar
Tidak
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas
minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah
kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat
lipatan kulit)
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU
suhu= 37,5 oC)
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Risiko Jika Daerah Tanpa Risiko, tanyakan
riwayat bepergian ke daerah resiko malaria am 2 minggu terakhir dan tentukan daerah risiko sesuai
dal tempat yang dikunjungi.
• Sudah berapa lama? • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
hari • Lihat adanya pilek
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya penyebab demam oleh bakteri
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini: atau
• Apakah pernah sakit malaria minum obat
malaria? - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh
DAN
• Apakah anak sakit campak dalam
- Terdapat salah satu tanda berikut: batuk,
3 bulan terakhir?
pilek, mata merah, dan/atau diare

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasi?kasi penyakit berat

:
• pada semua kasus demam di demam
daerah risiko tinggi
• pada daerah risiko rendah jika
tidak ditemukan penyebab pasti
 Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3 11
bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :

Apakah demam mendadak tinggi • Periksa tanda-tanda syok :
dan terus menerus? Ujung ekstremitas teraba dingin

• Apakah ada bintik merah di kulit DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba atau
perdarahan
hidung/gusi? • Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi

• Apakah anak sering muntah? atau bintik perdarahan di kulit (petekie)

• Apakah muntah dengan darah • Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain atau
seperti kopi?
dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin
• Apakah berak berwarna hitam? Hasil uji torniket: positif negatif

• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? • Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD.

PAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ? Ya Tidak

Apakah ada nyeri telinga? • Lihat adanya cairan atau nanah
• Adakah rasa penuh di telinga? keluar dari telinga

• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya pembengkakan yang nyeri telinga?
Jika ya,
berapa hari? hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
- BB menurut PB atau TB : = -2 SD
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA)
- LiLA < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA = 12,5 cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm, periksa
komplikasi medis : - Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak
umur < 6 bulan - Apakah anak memiliki masalah
pemberian ASI?
MEMERIKSA ANEMIA
ihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?
MEMERIKSA STATUS HIV
Tentukan Daerah Risiko HIV : Epidemi Meluas - Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status HIV
- Ibu : Positif Negatif
- Anak : Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan :
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau dalam 6 minggu
sebelum tes? Ya Tidak

- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya Tidak

ka Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARV profilaksis? Ya Tidak
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak diketahui
12
Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,
• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain ?
• Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari : - Oral thrush
- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau penyakit HIV yang lanjut pada ibu
• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat OAT berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diare berulang?
• Apakah anak pernah dites HIV? Ya Tidak
Jika Ya, bagaimana hasilnya? Tes Virologis Positif
Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah
erikan.

G HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4

DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-

b3 IPV

Campak DPT-HB-Hib (lanjutan) Campak (lanjutan)

EMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan vitamin A : Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN
Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA
KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya Tidak
• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya Tidak Jika ya, makanan
atau minuman apa? Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?

• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI :

Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya
Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya Tidak
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali segera.

Kunjungan Ulang : hari.
13

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan Rumah: Alamat:

Nama Bayi: L/P Nama Ibu:

BB: cm Suhu:
Tgl Lahir/Umur: gram
o
PB: C

Bayi sakit apa? Kunj.Pertama Kunj.Ulang KN : 1 / 2 / 3

PENILAIAN TINDAKAN /
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU
INFEKSI BAKTERI

• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua.

• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya ketika distimulasi.
• Bayi tidak bergerak sama sekali.
• Hitung napas dalam 1 menit kali / menit
Ulangi
jika = 60 kali / menit
Hitung napas kedua kali / menit Apakah: - Napas cepat ( =60
kali/menit), atau
- Napas lambat (<30 kali/menit)
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
• Suhu tubuh = 37,5 oC
• Suhu tubuh < 35,5 oC
• Mata bernanah banyak.
• Mata bernanah sedikit.
• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut >1 cm.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit
MEMERIKSA IKTERUS

• Kuning timbul hari pertama (< 24 jam) setelah lahir.

• Kuning pada umur = 24 jam sampai dengan 14 hari.
• Kuning pada umur lebih dari 14 hari.
• Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.
• Kuning tidak sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat.
APAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak

• Bayi sudah diare selama hari.

• Keadaan umum bayi:
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah atau rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya:
- Sangat lambat (> 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

MEMERIKSA HIV

• Apakah bayi muda atau ibu pernah diperiksa HIV?

14
Bayi: ya tidak Ibu: ya tidak
• Jika Ya, tentukan status HIV :
- Ibu : Positif Negatif
- Bayi: Virologis Positif Negatif Serologis Positif Negatif

• Jika ibu positif HIV dan tidak ada hasil tes virologis positif pada anak, tanyakan :
- Apakah bayi mendapat ASI saat ini ? Ya Tidak
Jika Tidak, kapan bayi berhenti menyusu ?
= 6 minggu > 6 minggu
- Apakah bayi mendapat ASI pada saat pemeriksaan atau
sebelumnya ? Ya Tidak
Apakah ibu dan bayi mendapatkan ARV ?
Ibu : Ya
Tidak
Bayi : Ya Tidak .
• Jika status HIV Ibu dan Bayi tidak diketahui, lakukan Tes Serologis
HIV pada Ibu

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN

MASALAH PEMB ERIAN ASI/MINUM
Tidak

• Berat badan menurut umur - Rendah: = -2 SD :

- Tidak rendah: > -2 SD :

Jika bayi diberi ASI

- Berapa kali dalam24 jam? kali.
- Apakah bayi diberi makanan atau minumanlainselainASI? Ya
JikaYa,apa yangdiberikan?
kali.
alat apa yang digunakan, botol atau cangkir?
- Khusus ibu HIV positi
f, tanyakan:
Apakah ibu memberi penuh?
ASI Ya Tidak
Jika tidak, cairan apa yang diberikan untuk
menambah atau menggantikan ASI?
Jika bayi tidak diberi ASI
- Minuman atau cairan apa yangdiberikan?
- Berapa kali dalam24 jam? kali.
• Apakah bayi diberi ASI? Ya Tidak

berapa kali dalam 24 jam?

- Alat apa yang digunakan, botol atau cangkir ?

 • Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Terdapat celah bibir / langit-langit.

Jika bayi diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA
MENYUSUI.
• Bersihkan hidung bayi jika tersumbat.
• Amati dengan seksama ketika ibu menyusui bayi.
• Tentukan apakah bayi menyusu dengan baik?
a. posisi benar - posisi salah
b. melekat dengan baik- tidak melekat dengan
baik
- tidak melekat sama sekali
c. mengisap dengan efektif - tidak efektif
mengisap
- tidak mengisap sama sekali

Jika bayi tidak diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG PEMBERIAN
MINUM.
• Amati cara ibu menyiapkan dan memberikan minum:
a. Apakah higienis? Ya Tidak
b. Jumlah cairan yang diberikan? Cukup Tidak
c. Membersihkan perlengkapan? Sesuai Tidak

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit K1 diberikan

erikan segera setelah lahir ya tidak hari
ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI(Lingkari yg dibutuhkan hari ini) Imunisasi yang

-0 BCG POLIO 1 diberikan

15
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN
16

Nasihati kapan
kembali segera
Kunjungan ulang :

hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

Jadwal Kegiatan dan Jenis Skrining

 Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang Pada Balita dan Anak Prasekolah

Jenis Deteksi Tumbuh Kembang Yang Harus Dilakukan

Umur Deteksi Dini Deteksi Dini Deteksi Dini

Anak Penyimpangan Penyimpangan Penyimpangan
Pertumbuhan Perkembangan Mental Emosional (dilakukan
atas indikasi)
BB/TB LK KPSP TDD TDL KMPE M-CHAT GPPH
0 bulan

3 bulan

6 bulan

9 bulan

12 bulan

15 bulan

18 bulan

21 bulan

24 bulan

30 bulan

36 bulan

42 bulan

48 bulan

54 bulan

60 bulan

66 bulan

72 bulan

Keterangan:

BB/TB : Berat Badan terhadap Tinggi TDL : TesDayaLihat

LK badan KMPE : Kuesioner Masalah
PerilakuEmosional
KPS : Lingkar Kepala
P : Kuesioner Pra Skrining GPPH
TDD Perkembangan Hiperaktivitas
: Tes Daya Dengar
17