Realisasi Pendapatan Dinas Kesehatan: Pemerintah Kabupaten Pandeglang Dinas Kesehatan Pembantu Bendahara Penerimaan

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
REALISASI PENDAPATAN DINAS KESEHATAN
PEMBANTU BENDAHARA PENERIMAAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI /SATU (1)
NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
1 Retribusi kunjungan Rp 4,000 187 748,000
B. Pelayanan Dasar
1 Pelayanan kesehatan dengan maksud tertentu
a. Pemeriksaan Kesehatan untuk pendidikan/siswa sekolah Rp 5,000
b. Pemeriksaan Kesehatan umum/CPNS Rp 10,000
c. Pemeriksaan Kesehatan untuk PNS Rp 15,000
c. Pemeriksaan Kesehatan untuk Kepala Desa Rp 15,000
d. Pemeriksaan Kesehatan untuk Pembuatan SIM Rp 15,000
e. Pemeriksaan Kesehatan untuk Asuransi Rp 15,000
2 Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Calon Jemaah Haji
a. Pelayanan Tingkat Dasar di Puskesmas Rp 20,000
b. Pelayanan Tingkat Lanjutan Rp 70,000
3 Pelayanan Tidak Medik Bedah
a. Bedah Sedang Rp 200,000
b. Bedah Ringan Rp 100,000
4 Pelayanan Tindakan Medik Gigi dan Mulut
1) Pencabutan Gigi Sulung Topikal Rp 8,000
2) Pencabutan Gigi Sulung Suntik Rp 11,000
3) Pencabutan Gigi Tetap Rp 15,000
4) Pencabutan Gigi Tetap dengan Komplikasi Rp 20,000
5) Pencabutan Gigi M3 kelas I Rp 20,000
6) Pencabutan Gigi M3 kelas I dengan Komplikasi Rp 30,000
7) Tambalan Sementara per gigi Rp 8,000
8) Tambalan Sementara per gigi dengan perawatan endo Rp 8,000
9) Plup Caping Rp 8,000
10) Pengisian perawatan endo Rp 10,000
11) Tambal amalgam simplek per gigi Rp 8,000
12) Tambal amalgam komplek per gigi Rp 15,000
13) Tambal resin komposit/GIC per gigi Rp 20,000
14) Kalculus Kls I Rp 75,000
15) Kalculus Kls II dan III Rp 50,000
16) Scaling Rahang Rp 15,000
17) Scaling 2 rahang Rp 20,000
18) Ekstirpasi Mucocele Rp 40,000
5 Pelayanan Tindakan Medik Lainnya
1) Perawatan luka dengan jahitan 1 - 5 Rp 15,000
4) Perawatan luka dengan jahitan lebih dari 20 Rp 40,000
5) Biopsi Rp 60,000
6) Khitanan Rp 100,000
7) Ekstirpasi Rp 50,000
8) Insisi Rp 20,000
9) Vena Seksi Rp 20,000
10) Audio meter Rp 20,000
11) Parasentesis Rp 20,000
12) Tes Garpu Tala Rp 20,000
13) Ekstrasi Benda Asing Rp 50,000
14) Antroskopi Rp 20,000
15) Klorites Rp 20,000
16) Tindik Rp 20,000
17) Bilas Simus Rp 50,000
18) Reparasi Daun Telinga Rp 30,000
19) Epistaksis Deeping Anterior Rp 30,000
20) Epistaksis Deeping Posterior Rp 60,000
21) Insisi Hordeolum Rp 50,000
22) Ekstropion Rp 50,000
23) Pemeriksaan Retraksi Rp 10,000
24) Tes Buta Warna Rp 10,000
25) Streak Retinoskopi Rp 30,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
26) Indirect Opthalnoskopi Rp 30,000
27) Penetesan Pantocain atropin medrfiacil fluorencen Rp 10,000
28) Anel (Spoeling dacrylist) Rp 15,000
29) Ektraksi Granuloma Rp 30,000
30) Jahitan luka kecil (palpebra) Rp 30,000
31) Chalazion Rp 40,000
32) Biopsi Adneksa Rp 40,000
33) Probing ductus nasolacrimalis Rp 40,000
34) Pasang WSD Rp 70,000
35) Bilas Lambung Rp 15,000
36) Pungsi Pleura Rp 40,000
37) Pungsi Kandung Kemih Rp 20,000
38) Terapi Sinar Biru (per hari) Rp 40,000
39) Resusitasi dengan E.T Rp 30,000
40) Resusitasi tanpa E.T Rp 40,000
41) Reposisi dislokasi Rp 35,000
42) Ekstraksi Corpus alineum tanpa komplikasi Rp 40,000
43) Cytostomi Rp 40,000
44) Ekstraksi batu urethra Rp 40,000
6 Pelayanan Keperawatan Pasien Rawat Inap/UGD
1) Kamar + makan kelas III/hari Rp 50,000
2) Medical Record Rp 5,000
3) Visit dokter umum/hari Rp 15,000
4) Visit dokter spesialis/hari Rp 20,000
5) Konsul dokter spesialis/ CITO/hari Rp 30,000
6) Konsul dokter umum/ CITO/hari Rp 20,000
7) Suntikan/kali Rp 5,000
8) Pemasangan Infus Rp 10,000
9) Tranfusi Rp 10,000
10) Suction/hari Rp 10,000
11) Lavemen Rp 10,000
12) Kateterisasi kandung kemih Rp 10,000
13) Perawaatn luka tanpa jahitan Rp 6,000
14) Ganti balutan kecil Rp 5,000
15) Ganti balutan sedang Rp 5,000
16) Ganti balutan besar Rp 10,000
17) Sonde hidung Rp 5,000
18) Irigasi telinga Rp 10,000
19) Oksigen/liter/jam Rp 6,000
20) K3/hari Rp 5,000
21) Washray/hari Rp 5,000
22) Ganti cairan infus/hari Rp 3,000
23) Observasi TPRS/hari Rp 15,000
24) Cek GDS/kali Rp 10,000
25) Nebulizer Rp 10,000
26) Tonometer Rp 10,000
27) Pemasangan maggslang/NGT Rp 10,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000
29) Lepas jahitan 6s/d 10 Rp 10,000
30) Lepas jahitan > 10 Rp 20,000
31) Pemasangan kateter/fley kateter Rp 10,000
7 Pelayanan Tindakan Medik Kebidanan
1) Kamar bersalin Rp 40,000
2) Persalinan normal oleh bidan Rp 350,000
3) Persalinan normal oleh Dokter/ dr.Spesialis Rp 400,000
4) Persalinan Patologis Rp 500,000
5) Manual Plasenta eksplotrasi UT Rp 300,000
6) Curret Rp 300,000
7) Perawatan payudara dengan komplikasi/hari Rp 10,000
8) Perawatan bayi/hari Rp 20,000
9) Perawatan Nifas Rp 15,000
10) Pemeriksaan dengan doppler Rp 7,000
11) Jahitan pasca lahiran Rp 2,500
8 Paket Pelayanan Pemeriksaan Radiologi
9 Pelayanan Pemeriksaan Elektromedika
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
- Pemeriksaan USG dengan klise Rp 50,000
- Pemeriksaan USG tanpa klise Rp 30,000
10 Pelayanan Konsultasi Kesehatan
11 Pelayanan Ambulan/Rujukan
1) Desa ke Puskesmas Rp 25,000
2) Puskesmas ke RSU (E = Harga Premiun x Jarak/KM) Rp 25.000 + E
3) Puskesmas ke RSU Luar Wilayah
Rp 25.000 + E
(E = Harga Premiun x Jarak/KM)
12 Pelayanan Visum Et Repertum
1) Korban hidup Rp 35,000
13 Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium Penunjang Diagnostik
Hematologi
1) Laju Endapan Darah Rp 4,500
2) Hematrokit Rp 4,500
3) Haemoglobin Rp 4,500
4) Eritrosit Rp 4,500
5) MCV/MCH/MCHC Rp 7,000
6) Retikulosit Rp 4,500
7) Lekosit Rp 4,500
8) Hitung Jenis Lekosit Rp 4,500
9) Trombosit Rp 4,500
10) Eosinofil Rp 4,500
11) Sel LE / lupus Rp 6,000
12) Malaria Rp 7,000
13) Filaria Rp 7,000
14) Percobaan Pembendungan Rp 4,500
15) Masa Perdarahan Rp 4,500
16) Retraksi bekuan Rp 4,500
17) Masa Pembekuan Rp 4,500
18) Golongan darah rhesus Rp 8,000
19) Masa recalcification Rp 4,500
20) Clot Lysis Rp 4,500
21) Cross match Rp 6,000
22) Pewarna pas Rp 7,000
23) Pewarna besi Rp 7,000
24) Pewarna peroksidase Rp 7,000
25) Pewarna nap Rp 9,000
26) Morfologi darah tepi Rp 33,000
27) Morfologi sel sumsum tulang Rp 33,000
28) Masa Protombin time Rp 33,000
29) Pertial protombin time Rp 33,000
30) Euglobulin clotlysis Rp 33,000
31) Sugar water test Rp 33,000
32) Resistensi osmatik eritrosik Rp 33,000
33) Sumsum tulang pewarna fe Rp 33,000
34) Elektroforsis HB Rp 33,000
35) Fibrinogen Rp 33,000
36) Trombin time Rp 33,000
37) Trombo test Rp 33,000
38) Part tromboplastin time Rp 33,000
39) Fdp Rp 33,000
40) Agregasi trombosit tromboplastin Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
3) Gula darah puasa Rp 14,000
4) Gula darah sesaat Rp 12,000
5) Gula darah 2 jam postparandial Rp 14,000
6) Kurve toleransi dengan gukose 5% Rp 27,500
7) Kutve harian singkat Rp 27,500
8) Kurve harian Rp 27,500
9) Amilase darah Rp 11,000
10) Amilase urine Rp 11,000
11) Asam Urat darah Rp 12,000
12) Asam urat urin Rp 12,000
13) Kalsium darah Rp 9,000
14) Kalsium urin Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
15) Fosfat darah Rp 9,000
16) Fosfat urin Rp 9,000
17) Kreatin darah Rp 10,000
18) Kreatin urin Rp 10,000
19) Fosfatase asam Rp 10,000
20) Fosfatase alkali Rp 10,000
21) Ureum darah Rp 10,000
22) Ureum urin Rp 10,000
23) Cholesterol Rp 14,000
24) Lipase darah Rp 11,000
25) Bilirubin direk Rp 9,000
26) Bilirubin total Rp 9,000
27) Bilirubin indirek Rp 9,000
28) Protein total Rp 9,000
29) Albumin Rp 9,000
30) Globulin Rp 9,000
31) Klirens kreatinin Rp 27,000
32) Klirens ureum Rp 27,000
33) Natrium darah Rp 14,000
34) Natrium urin Rp 14,000
35) Kalium darah Rp 14,000
36) Kalium urin Rp 11,000
37) Bikarbonat Rp 11,000
38) Khlorida darah Rp 11,000
39) Khlorida urin Rp 11,000
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
42) Magnesium Rp 9,000
43) Lipid total Rp 12,000
44) Total cholesterol Rp 10,000
45) HDL cholesterol Rp 13,500
46) LDL cholesterol Rp 13,500
47) Phospor Rp 9,000
48) CK Rp 33,000
49) Trigliserida Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
51) Gamma GT Rp 33,000
52) Cholin esterase Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
54) Elektrofo resis protein Rp 43,500
URINE
1) Urine rutin (makro, ph, protein, reduksi) Rp 4,500
2) Urobilin Rp 4,500
3) Bilirubin Rp 4,500
4) Asam amino asetat Rp 4,500
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
8) Darah samar Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
10) Hemosiderin Rp 4,500
12) Berat jenis Rp 4,500
13) Protein bance jones Rp 4,500
14) Test narkoba per parameter Rp 30,000
TINJA
1) Rutin (makroskopis, mikroskopis) Rp 4,500
2) Darah sumer Rp 4,500
3) Sisa pencernaan (KH lemak) Rp 4,500
4) Telur cacing Rp 6,000
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
1) Faktor remotid Rp 9,000
2) Test widal Rp 24,000
3) Test kehamilan (pp test) Rp 14,000
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
6) Hbs Ag/ anti hbs (rph) Rp 33,000
7) Hbs ag (eia) Rp 33,000
8) Anti hbs ag (eia) Rp 33,000
9) LG M anti hbs (eia) Rp 36,000
10) LG M anti hav (eia) Rp 36,000
11) Anti HIV (ELISA) Rp 36,000
12) VDRL/Go/sifilis Rp 36,000
13) Dengue blood IgM Rp 49,000
14) Dengue blood IgG Rp 49,000
BAKTERIOLOGI
1) Batang tahan asam Rp 6,000
2) Nesseria Rp 6,000
3) Difhteria Rp 6,000
4) Pewarna gram Rp 6,000
MIKROBIOLOGI LINGKUNGAN
KIMIA LINGKUNGAN
1) Air minum/bersih terbatas Rp 110,000
2) Air Limbah Kimia Rp 266,000
3) Air badan air/sungai Rp 110,000
4) Air kolam renang/pemandian Rp 110,000
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
1) Pengawet/pemanis/pewarna per parameter Rp 15,000
2) Kimia makanan per parameter Rp 15,000
14 Demam Berdarah
1) Frofit Service Rp 3,000,000
2) Publik Service Rp 1,500,000
15 Pelayanan Uji Kelayakan Lain-lainnya
a. Buta Warna Rp 7,500
b. TT Calon Pengantin (2 X) Rp 15,000
TOTAL 187 748,000
Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis

a. Sisa Bulan/minggu Lalu 796
b. Penerimaan Bulan/minggu Ini 0
c. Penggunaan Bulan/minggu Ini 187
d. Sisa Bulan/minggu Ini 609
e. Permintaan Bulan/minggu Ini 0
Pandeglang, 08 -06- 2020

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Cisata Pembantu Bendahara Penerimaan
IIS HADIJAH, SKM NONI WIDIANA

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JANUARI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
1 Retribusi kunjungan Rp 4,000 843 3,372,000
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 843 3,372,000

a. Sisa Bulan/minggu Lalu
b. Penerimaan Bulan/minggu Ini
c. Penggunaan Bulan/minggu Ini
d. Sisa Bulan/minggu Ini
e. Permintaan Bulan/minggu Ini
Pandeglang, 31-01- 2019

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Cisatat Pembantu Bendahara Penerimaan
ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : 3(TIGA)/MEI
NO NO. TBP TANGGAL KODE REKENING URAIAN JUMLAH (Rp) KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1 003/TBP-CISATA/V/2019 28 Mei 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 580,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 580,000
Pandeglang, 28-05-2019
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pembantu Bendahara Penerimaan

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /JUNI
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/VI/2020 03 Juni 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 64,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 748,000
Mengetahui Pandeglang, 08-06-2020

Kepala UPT Puskesmas Cisata
Pembantu Bendahara Penerimaan
IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DAFTAR KELENGKAPAN LAPORAN RETRIBUSI PUSKESMAS TAHUN 2019 :
1. BUKTI SLIP SETORAN ASLI + FOTO COPY 1 LEMBAR
2. HASIL INPUT TBP (TANDA BUKTI PENYETORAN)
3. FORMAT LAPORAN REALISASI PENDAPATAN
4. FORMAT REGISTER TBP
5. UNTUK KERAPIHAN LAPORAN GUNAKAN MAP PLASTIK KANCING BENING
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : 4(EMPAT)/MEI
1 2 3 4 5 6 7
Setoran Retribusi Tindakan

2 005/TBP-CISATA/V/2019 31 Mei 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 521,000 Medis
TOTAL Rp 1,473,000
Mengetahui

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MARET

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
a. Pemeriksaan Kesehatan untuk pendidikan/siswa sekolah Rp 5,000 17 85,000
b. Pemeriksaan Kesehatan umum/CPNS Rp 10,000 21 210,000
e. Pemeriksaan Kesehatan untuk Asuransi Rp 15,000 1 15,000
1) Pencabutan Gigi Sulung Topikal Rp 8,000 14 112,000
3) Pencabutan Gigi Tetap Rp 15,000 4 60,000
7) Tambalan Sementara per gigi Rp 8,000 7 56,000
13) Tambal resin komposit/GIC per gigi Rp 20,000 1 20,000
17) Scaling 2 rahang Rp 20,000 1 20,000
1) Perawatan luka dengan jahitan 1 - 5 Rp 15,000 4 60,000
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
6) Konsul dokter umum/ CITO/hari Rp 20,000 1 20,000
7) Suntikan/kali Rp 5,000 3 15,000
8) Pemasangan Infus Rp 10,000 1 10,000
13) Perawaatn luka tanpa jahitan Rp 6,000 8 48,000
20) K3/hari Rp 5,000
23) Observasi TPRS/hari Rp 15,000 1 15,000
25) Nebulizer Rp 10,000 3 30,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 3 15,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
- Pemeriksaan USG tanpa klise Rp 30,000 18 540000
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
1) Urine rutin (makro, ph, protein, reduksi) Rp 4,500 2 9,000
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
3) Test kehamilan (pp test) Rp 14,000 2 28,000
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
1) Batang tahan asam Rp 6,000 4 24,000
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 1,313 6,180,000


Mengetahui

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI/MINGGU 4

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
a. Pelayanan Tingkat Dasar di Puskesmas Rp 20,000 1 20,000
16) Scaling Rahang Rp 15,000 1 15,000
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
14) Ganti balutan kecil Rp 5,000 2 10,000
15) Ganti balutan sedang Rp 5,000 4 20,000
18) Irigasi telinga Rp 10,000 2 20,000
20) K3/hari Rp 5,000
24) Cek GDS/kali Rp 10,000 2 20,000
29) Lepas jahitan 6s/d 10 Rp 10,000 3 30,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
4) Gula darah sesaat Rp 12,000 2 24,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
23) Cholesterol Rp 14,000 1 14,000
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 1,345 5,887,000


Mengetahui

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : JULI
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/VII/2019 01 Juli 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,192,000 Setoran Retribusi Kunjungan
2 002/TBP-CISATA/VII/2019 01 Juli 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 691,000 Setoran Tindakan Medis
3 003/TBP-CISATA/VII/2019 01 Juli 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 20,000 Setoran Kunjungan Jemaah Haji
6 006/TBP-CISATA/VII/2019 25 Juli 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 868,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 5,887,000

Kepala UPT Puskesmas
ENCEP HERMAWAN SKM, MM

NIP 197309021994031005 LIFAH
NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : AGUSTUS/DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 265 1,060,000

d. Sisa Bulan/minggu Ini -140

Mengetahui

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : REKAPAN BULAN JANUARI SAMPAI AGUSTUS 2

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
d. Pemeriksaan Kesehatan untuk Pembuatan SIM Rp 15,000 1 15,000
4) Pencabutan Gigi Tetap dengan Komplikasi Rp 20,000 6 120,000
17) Scaling 2 rahang Rp 20,000 1 20,000
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000 2 40,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
6) Konsul dokter umum/ CITO/hari Rp 20,000 3 60,000
7) Suntikan/kali Rp 5,000 5 25,000
18) Irigasi telinga Rp 10,000 2 20,000
19) Oksigen/liter/jam Rp 6,000 2 12,000
20) K3/hari Rp 5,000
23) Observasi TPRS/hari Rp 15,000 8 120,000
25) Nebulizer Rp 10,000 9 90,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 3 15,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
- Pemeriksaan USG dengan klise Rp 50,000 12 600000
Rp 25.000 + E
Hematologi
3) Haemoglobin Rp 4,500 20 90,000
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
3) Gula darah puasa Rp 14,000 3 42,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
23) Cholesterol Rp 14,000 5 70,000
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 10,430 45,592,000


Mengetahui

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : REKAP JANUARI SAMPAI AGUSTUS 2019
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/IX/2019 16 September 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 40,048,000 Setoran Retribusi Kunjungan
2 002/TBP-CISATA/IX/2019 16 September 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 5,544,000 Setoran Tindakan Medis
3 003/TBP-CISATA/IX/2019 16 September 2019 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 120,000 Setoran Calon jemaah haji
TOTAL Rp 45,712,000
Mengetahui

NIP 197309021994031005 NIP 197605042014072002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JANUARI /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 313 1,252,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU (1) /JANUARI
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/I/2020 15 Januari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,252,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 1,252,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JANUARI/DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 350 1,400,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA (2) /JANUARI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,400,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JANUARI /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 377 1,508,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA (3) /JANUARI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,508,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JANUARI/EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
- Pemeriksaan USG tanpa klise Rp 30,000 7 Rp 210,000
Rp 25.000 + E
Hematologi
3) Haemoglobin Rp 4,500 2 9,000
7) Lekosit Rp 4,500
18) Golongan darah rhesus Rp 8,000 1 8,000
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
11) Asam Urat darah Rp 12,000 1 12,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 621 2,984,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
2) USG
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
5) CRP Rp 22,000
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 1,661 7,144,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : JANUARI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 4,160,000
Mengetahui

NIP NIP 197611292005012005
196312051983122002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : FEBRUARI /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 351 1,404,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /FEBRUARI
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/II/2020 03 Februari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 2,068,000 Setoran Retribusi Kunjungan
2 002/TBP-CISATA/II/2020 03 Februari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 120,000 Setoran Pusling
3 003/TBP-CISATA/II/2020 03 Februari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 80,000 Setoran Pustu
4 004/TBP-CISATA/II/2020 03 Februari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 716,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 4,388,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : FEBRUARI / DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 304 1,216,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /FEBRUARI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,216,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : FEBRUARI / TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 342 1,368,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /FEBRUARI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,368,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : FEBRUARI / EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
28) Protein total Rp 9,000 2 18,000
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 507 2,713,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT(4) /FEBRUARI
1 2 3 4 5 6 7
4 011/TBP-CISATA/II/2020 28 Februari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,017,500 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 2,565,500

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : FEBRUARI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
2) USG
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
5) CRP Rp 22,000
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 1,504 6,701,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : FEBRUARI
1 2 3 4 5 6 7
4 004/TBP-CISATA/II/2020 03 Februari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 716,000 Setoran Tindakan Medis
11 011/TBP-CISATA/II/2020 28 Februari 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,017,500 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 9,537,500
Mengetahui

NIP NIP 197611292005012005
196312051983122002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MARET /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 310 1,240,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /MARET
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/III/2020 02 Maret 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 148,000 Setoran Retribusi Kunjungan
2 002/TBP-CISATA/III/2020 06 Maret 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,240,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 1,388,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MARET /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 273 1,092,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /MARET
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,092,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MARET /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 397 1,588,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /MARET
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,588,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MARET /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
- Pemeriksaan USG tanpa klise Rp 30,000 4 120,000
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
23) Cholesterol Rp 14,000 1 14,000
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 392 1,809,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT(4) /MARET
1 2 3 4 5 6 7
9 023/TBP-CISATA/III/2020 31 Maret 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 349,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 1,809,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
2) USG
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
23) Cholesterol Rp 14,000 1 14,000
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
5) CRP Rp 22,000
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 1,372 5,729,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : MARET
1 2 3 4 5 6 7
2 002/TBP-CISATA/III/2020 06 Maret 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,240,000 Setoran Retribusi Kunjungan
23 023/TBP-CISATA/III/2020 31 Maret 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 349,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 5,877,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : APRIL /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 139 556,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /APRIL
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/IV/2020 03 April 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 128,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 556,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : APRIL /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 113 452,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /APRIL
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 452,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : APRIL /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 105 420,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /APRIL
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 420,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : APRIL /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 116 566,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT (4) /APRIL
1 2 3 4 5 6 7
8 026/TBP-CISATA/IV/2020 30 April 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 178,500 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 566,500

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : APRIL

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 473 1,994,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : APRIL
1 2 3 4 5 6 7
26 026/TBP-CISATA/IV/2020 30 April 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 178,500 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 1,994,500

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 85 340,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /MEI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 340,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 109 436,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /MEI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 436,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 65 260,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /MEI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 260,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 202 1,012,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT (4) /MEI
1 2 3 4 5 6 7
Setoran Calon Jemaah Haji

5 021/TBP-CISATA/V/2020 29 Mei 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 40,000 Tambahan
6 022/TBP-CISATA/V/2020 29 Mei 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 304,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 948,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : MEI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 461 2,048,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : MEI
1 2 3 4 5 6 7
21 021/TBP-CISATA/V/2020 29 Mei 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 40,000 Setoran Calon Jemaah Haji
Tambahan
22 022/TBP-CISATA/V/2020 29 Mei 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 304,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 1,984,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 187 748,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /JUNI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 748,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 186 744,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /JUNI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 744,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 144 576,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /JUNI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 576,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
b. Pemeriksaan Kesehatan umum/CPNS Rp 10,000 132 1,320,000
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
16) Ganti balutan besar Rp 10,000 1 10,000
20) K3/hari Rp 5,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 1 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 463 2,783,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT (4) /JUNI
1 2 3 4 5 6 7
9 027/TBP-CISATA/VI/2020 30 Juni 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,651,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 2,783,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 1 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JUNI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 980 4,851,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : JUNI
1 2 3 4 5 6 7
27 027/TBP-CISATA/VI/2020 30 Juni 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,651,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 4,851,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 301 1,204,000

a. Sisa Bulan/minggu Lalu -4

Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /JULI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,204,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 198 792,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /JULI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 792,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 186 744,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /JULI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 744,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
b. TT Calon Pengantin (2 X) Rp 15,000 1 15,000
TOTAL 223 1,457,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT(4) /JULI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,457,500

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : JULI

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
b. TT Calon Pengantin (2 X) Rp 15,000 1 15,000
TOTAL 908 4,197,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : JULI
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 4,197,500

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : AGUSTUS /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 199 796,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /AGUSTUS
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/VIII/2020 03 Agustus 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 64,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 796,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : AGUSTUS /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 182 728,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /AGUSTUS
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 728,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : AGUSTUS / TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 110 440,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /AGUSTUS
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 332,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : AGUSTUS / EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
2) Pencabutan Gigi Sulung Suntik Rp 11,000 3 33,000
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 2 10,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 413 2,346,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT(4) /AGUSTUS
1 2 3 4 5 6 7
9 024/TBP-CISATA/VIII/2020 31 Agustus 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,106,500 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 2,454,500

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : AGUSTUS

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 2 10,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 904 4,310,500


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : AGUSTUS
1 2 3 4 5 6 7
24 024/TBP-CISATA/VIII/2020 31 Agustus 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,106,500 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 4,310,500

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : SEPTEMBER /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 155 620,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /SEPTEMBER
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/IX/2020 01 September 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 136,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 524,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : SEPTEMBER /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 225 900,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /SEPTEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 924,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : SEPTEMBER /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 155 620,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /SEPTEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 620,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : SEPTEMBER /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 2 10,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 359 2,110,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3Pandeglang, 30 4
-09- 2020 5
Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT(4) /SEPTEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 2,282,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : SEPTEMBER

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
28) Lepas jahitan <5 Rp 5,000 2 10,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 919 4,350,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3Pandeglang, 30 4
-09- 2020 5
Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SEPTEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 4,350,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : OKTOBER /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 308 1,232,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /OKTOBER
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/X/2020 01 Oktober 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 152,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 1,172,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : OKTOBER /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 375 2,442,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /OKTOBER
1 2 3 4 5 6 7
4 012/TBP-CISATA/X/2020 13 Oktober 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,420,000 Setoran Tindakan Medis
6 014/TBP-CISATA/X/2020 14 Oktober 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 130,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 2,422,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : OKTOBER /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 189 828,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /OKTOBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 816,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : OKTOBER /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 113 763,000

d. Sisa Bulan/minggu Ini 1,752

Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT (4) /OKTOBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 855,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : OKTOBER

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 985 5,265,000

d. Sisa Bulan/minggu Ini 1,752

Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : OKTOBER
1 2 3 4 5 6 7
12 012/TBP-CISATA/X/2020 13 Oktober 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 1,420,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 5,265,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : NOVEMBER /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 172 748,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /NOVEMBER
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/XI/2020 02 November 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 124,000 Setoran Retribusi Kunjungan
2 002/TBP-CISATA/XI/2020 02 November 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 30,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 624,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : NOVEMBER /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 201 858,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /NOVEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 898,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : NOVEMBER /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 186 804,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /NOVEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 812,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : NOVEMBER /EMPAT (4)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 221 1,198,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT(4) /NOVEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 1,274,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : NOVEMBER

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 780 3,608,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : NOVEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 3,608,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : DESEMBER /SATU (1)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 82 328,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : SATU(1) /DESEMBER
1 2 3 4 5 6 7
1 001/TBP-CISATA/XII/2020 01 Desember 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 76,000 Setoran Retribusi Kunjungan
TOTAL Rp 296,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : DESEMBER /DUA (2)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 141 594,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DUA(2) /DESEMBER
1 2 3 4 5 6 7
6 010/TBP-CISATA/XII/2020 11 Desember 2020 4.1.2.01.01 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Rp 50,000 Setoran Tindakan Medis
TOTAL Rp 586,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : DESEMBER /TIGA (3)

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
A. Pelayanan umum
B. Pelayanan Dasar
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
PUSKESMAS : CISATA

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4 5
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 175 730,000


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : TIGA(3) /DESEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 718,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : DESEMBER /EMPAT (4)
NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4
A. Pelayanan umum
1 Retribusi kunjungan Rp 4,000 112
B. Pelayanan Dasar
b. Pemeriksaan Kesehatan umum/CPNS Rp 10,000 2
1) Perawatan luka dengan jahitan 1 - 5 Rp 15,000 2
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
14) Ganti balutan kecil Rp 5,000 2
15) Ganti balutan sedang Rp 5,000 2
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
- Pemeriksaan USG tanpa klise Rp 30,000 8
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
4) Gula darah sesaat Rp 12,000 2
11) Asam Urat darah Rp 12,000 1
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
1) Urine rutin (makro, ph, protein, reduksi) Rp 4,500 2
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 136


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
H KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
DAPATAN DINAS KESEHATAN
BENDAHARA PENERIMAAN
JUMLAH (Rp)
5
448,000
20,000
30,000
40,000
30,000
10,000
10,000
240,000
24,000
12,000
9,000
873,000

NONI WIDIANA
NIP 197611292005012005
NONI WIDIANA
NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : EMPAT(4) /DESEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 925,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS : CISATA
BULAN/MINGGU : DESEMBER
NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH

TARIF KUNJUNGAN
1 2 3 4
A. Pelayanan umum
1 Retribusi kunjungan Rp 4,000 500
B. Pelayanan Dasar
b. Pemeriksaan Kesehatan umum/CPNS Rp 10,000 12
5) Biopsi Rp 60,000
8) Insisi Rp 20,000
14) Ganti balutan kecil Rp 5,000 2
15) Ganti balutan sedang Rp 5,000 2
20) K3/hari Rp 5,000
1) EKG Rp 25,000
2) USG
- Pemeriksaan USG tanpa klise Rp 30,000 8
Rp 25.000 + E
Hematologi
7) Lekosit Rp 4,500
39) Fdp Rp 33,000
KIMIA KLINIK
1 ) GTT Rp 22,000
2) Kunkel Rp 9,000
4) Gula darah sesaat Rp 12,000 2
11) Asam Urat darah Rp 12,000 1
40) SGOT Rp 12,000
41) SGPT Rp 12,000
48) CK Rp 33,000
50) CKMB Rp 33,000
53) Fe/TIBC Rp 33,000
URINE
1) Urine rutin (makro, ph, protein, reduksi) Rp 4,500 2
5) Albumin Rp 4,500
6) Aseton Rp 4,500
7) Es bach Rp 4,500
9) Sedimen Rp 4,500
TINJA
5) Amuba Rp 6,000
SEROLOGI/IMUNOLOGI
4) ASTO Rp 22,000
5) CRP Rp 22,000
BAKTERIOLOGI
KIMIA LINGKUNGAN
MAKANAN DAN MINUMAN
KIMIA/PARAMETER
14 Demam Berdarah
TOTAL 534


Mengetahui

NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
NIP 196312051983122002 NIP 197611292005012005
H KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
DAPATAN DINAS KESEHATAN
BENDAHARA PENERIMAAN
JUMLAH (Rp)
5
2,000,000
120,000
30,000
40,000
30,000
10,000
10,000
240,000
24,000
12,000
9,000
2,525,000

NONI WIDIANA
NIP 197611292005012005
NONI WIDIANA
NIP 197611292005012005
DINAS KESEHATAN
REGISTER TBP
PUSKESMAS : CISATA
MINGGU/BULAN : DESEMBER
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL Rp 2,525,000

IIS HADIJAH, SKM

NIP NONI WIDIANA
196312051983122002 NIP 197611292005012005

Realisasi Pendapatan Dinas Kesehatan: Pemerintah Kabupaten Pandeglang Dinas Kesehatan Pembantu Bendahara Penerimaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Realisasi Pendapatan Dinas Kesehatan: Pemerintah Kabupaten Pandeglang Dinas Kesehatan Pembantu Bendahara Penerimaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis

Pandeglang, 08 -06- 2020

IIS HADIJAH, SKM NONI WIDIANA

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis

Pandeglang, 31-01- 2019

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

Mengetahui Pandeglang, 08-06-2020

IIS HADIJAH, SKM

Setoran Retribusi Tindakan

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis

Pandeglang, 02-04- 2019

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis

Pandeglang, 31-07- 2019

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

Mengetahui Pandeglang, 31-07-2019

ENCEP HERMAWAN SKM, MM

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis

Pandeglang, 15-08- 2019

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis

Pandeglang, 16-09- 2019

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

ENCEP HERMAWAN SKM, MM LIFAH

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

NO PELAYANAN YANG DIBERIKAN BESARNYA JUMLAH JUMLAH (Rp)

Rincian Kebutuhan dan Penggunaan Karcis