LOGBOOK

ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DAN

PERIMENOPAUSE PROGRAM PENDIDIKAN
PROFESI BIDAN

PROGRAM STUDI
SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ABDI NUSANTARA JAKARTA
2022
 TIM PENYUSUN

MARIYANI, M.Keb
FEVA TRIDIYAWATI, M.Kes, M.Keb
RAHAYU KHAIRIAH, M.Keb
ITA HERAWATI, M.Keb

2
 BIODATA MAHASISWA

FOTO 3X4

Nama :.....................................................................
NIM :.....................................................................
Tahun Angkatan :.............../...............
Alamat :.....................................................................
………………………………
Telp/Hp :.................................................

Jakarta,......................................
Mahasiswa,

....................................
NIM.

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan
hidayahNya, sehingga buku Log Book Kegiatan Pelayanan Kebidanan Program
sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
STIKes Abdi Nusantara Jakarta selesai disusun.
Buku Log Book ini digunakan sebagai kelengkapan praktik profesi berupa
catatan kegiatan pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan yang digunakan
sebagai bahan refleksi saat proses bimbingan dengan pembimbing. Buku ini
menjelaskan tentangpendahuluan, pencapaian kompetensi minimal yang harus
dipenuhi dan dilaporkan dengan metode refleksi,petunjuk pengisian,kegiatan
pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan kebidanan.
Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi
dalam penyusunanan buku panduan ini.Demi kesempurnaan buku Log Book ini di
waktu yang akan datang, kami mengharapkan masukan, kritik dan saran.

Jakarta, 14 Juli 2022

Tim Penyusun

4
 DAFTAR ISI

Halaman Judul
Biodata Mahasiswa...................................................................3
Kata Pengatar............................................................................4
Daftar Isi...................................................................................5
I. Pendahuluan.....................................................................6
II. Pencapaian kompetensi....................................................6
III. Petunjuk pengisian...........................................................6
IV. Dokumentasi Asuhan Kebidanan.....................................8

5
 BAB I
PENDAHULUAN

Program pendidikan profesi adalah praktik yang dilaksanakan setelah

menyelesaikan program sarjana/akademik pada rangkaian Program pendidikan
bidan di Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan STIKes
Abdi Nusantara Jakarta.
Sebagian besar kegiatan selama Program Pendidikan Profesi adalah
melakukan asuhan kebidanan.Asuhan yang sudah dilaksanakan harus dibuktikan
melalui Laporan Komprehensif, dokumentasi kebidanan (SOAP) dan laporan
refleksi yang di dokumentasikan pada tabel dokumentasi asuhan. Buku logbook
ini merupakan salah satu sarana penunjang yang harus dilengkapi oleh
mahasiswa sebagai bahan refleksi kasus saat proses bimbingan dengan
pembimbing.

6
 BAB II
Pencapaian Kompetensi Klinik dengan metode refleksi kasus

A. Jumlah Target yang Harus Dicapai

Laporan
Laporan Laporan
Jumlah Kasus
Komponen Level Kasus Kasus
No Daftar Keterampilan Pencapaian dengan
Kompetensi Kompetensi dengan Lengkap
Kasus Pathway
Pathway
& SOAP
A. Remaja
1. Pertumbuhan dan perkembangan sistem 4 5 1 1 1
reproduksi remaja
2. Isu kesehatan yang berhubungan dengan
remaja
3. Deteksi dini,komplikasi, gangguan/masalah
pada sistem reproduksi remaja
B. Perimenopause
1. Perubahan dan adaptasi pada masa pre 4 5 1 1
menopause, perimenopause dan post menopause
2. Deteksi dini, komplikasi dan penyulit pada masa
pre menopause, perimenopause dan post
menopaus
3. Asuhan kebidanan pada masa pre menopause,
perimenopause dan post menopause

B. Jumlah Target yang Telah Dicapai

Laporan
Laporan Paraf
Jumlah Kasus Laporan
Komponen Kasus pembimbing
No Daftar Keterampilan Pencapaian dengan Kasus
Kompetensi dengan Klinik &
Kasus Pathway Lengkap Akademik
Pathway
& SOAP
A. Remaja
1. Pertumbuhan dan perkembangan sistem
reproduksi remaja
2. Isu kesehatan yang berhubungan dengan
remaja
3. Deteksi dini,komplikasi, gangguan/masalah
pada sistem reproduksi remaja
B. Perimenopause
1. Perubahan dan adaptasi pada masa pre menopause,
perimenopause dan post menopause
2. Deteksi dini, komplikasi dan penyulit pada masa pre
menopause, perimenopause dan post menopaus
3. Asuhan kebidanan pada masa pre menopause,
perimenopause dan post menopause
7
Keterangan :
Setiap Jenis keterampilan yang di capai wajib di dokumentasikan dalam bentuk foto dan Vidio
dengan ketentuan sebagai berikut
a. Jika jumlah target pada daftar keterampilan Lebih dari 10 maka bentuk dokumentasi :
1) Vidio Sebanyak 2 buah
2) Foto sebanyak 10 buah
b. Jika jumlah target pada daftar keterampilan antara 4 sampai dengan 10 maka dokumentasi
hanya bentuk 2 vidio dan sisanya dalam bentuk foto.
c. Jika jumlah target kurang dari 3 maka seluruh dokumentasi dalam bentuk Vidio.

8
 BAB III
Petunjuk pengisian

A. Bagi Mahasiswa
1. Pelihara dan simpan buku ini secara baik
2. Setiap menjalankan praktik klinik buku ini harus dibawa
3. Tentukan pasien yang akan dilakukan asuhan kebidanan bersama pembimbing
4. Tulisakan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan pada masing-masing
kompetensi
5. Buku ini berisi dokumentasi asuhan yang telah dilaksanakan
6. Setiap asuhan kebidanan yang dilaksanakan harus dikonsultasikan dan
mendapatkan tanda tangan pengesahan oleh pembimbing klinik(maksimal
sampai praktik selesai pada rotasi tersebut) dan dikonsultasikan ke
pembimbing pendididkan
7. Jika belum dikonsultasikan ke pembimbing klinik dan melebihi batas waktu
praktik berakhir maka asuhan dianggap gugur dan tidak dapat dihitung
8. Perhatikan jumlah minimal pencapaian kompetensi yang harus dilengkapi pada
buku ini
9. Tabulasi pencapaian kompetensi asuhan dilaksanakan dua kali setelah blok II
dan IV
10. Petunjuk Pengisian Tabel Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keterangan Kolom
a) : Nomor urut
b) : Tanggal
c) : Nama pasien (inisial) dan Nomor rekam medis
d) : SOAP (data focus)
e) : Refleksi
f) : Tanda Tangan Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik

B. Bagi Pembimbing

1. Pembimbing klinik dan akademik wajib melakukan response pada setiap

kediatan dan kasus sehingga mahasiswa mampu merefleksikan dan menganalisis
setiap kegiatan pelayanan dan asuhan dengan baik
2. Pembimbing klinik dan pendidikan berhak untuk tidak menandatangani kasus

9
jika :
a) Mahasiswa tidak mampu merefleksikan kasusnya .
b) Adanya ketidak benaran data pada kasus yang ditulis.
c) Melebihi batas waktu praktik pada rotasi tersebut dengan tanpa kesepakatan
sebelumnya.

1
0
 BAB IV
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

1. Dokumentasi dalam bentuk Pathway Asuhan Kebidanan

Hari dan Tanggal :

Tempat Praktik :
Nama :
Program Studi :

Pathway Kasus Kebidanan

Perimenopause
Nama:
Usia:
GPA

Tanda / Gejala / keluhan secara Patofisiologi (Sesuai Tanda / Tanda / Gejala / keluhan
teori : Gejala / keluhan yang dialami yang dialami pasien
pasien)

Asuhan yang diberikan : Rasionalisasi dari asuhan yang diberikan :

Evaluasi asuhan yang diberikan :

II. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

a. Remaja (5 Kasus)
Ttd
Nama Pasien dan Pembimbing
No Tanggal Rekam Medis SOAP Refleksi Klinik dan
Akademik
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

12
 b. Asuhan Kebidanan pada Perimenopause ( 5 kasus)
Ttd
Nama Pasien dan Pembimbing
No Tanggal SOAP Refleksi
Rekam Medis Klinik dan
Akademik
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

13
 DAFTAR KETERLAMPILAN PRAKTEK PROFESI BIDAN

Lingkup Asuhan Tingkat

No Daftar Keterampilan
Kebidanan Kemampuan
Masa Remaja 1 Skrining masalah kesehatan reproduksi remaja 3
2 KIE kesehatan reproduksi remaja 4
3 Edukasi tentang selaput dara berbasis budaya dan 3
etiko legal
4 Edukasi menarche 4
5 Edukasi tanda-tanda seks sekunder 4
6 Edukasi pola hidup sehat bagi remaja 4
7 Konseling kesehatan reproduksi remaja 4
8 Memfasilitasi konselor teman sebaya 3
9 Imunisasi sesuai program 4
10 Tata Laksana dengan korban kekerasan fisik dan 3
seksual.
11 Konseling Terhadap Perempuan dan Anak Penyintas 3
Kekerasan
Masa Klimakterium 1 Asuhan pada Masa Klimakterium 3
Deteksi Dini Keganasan Organ Reproduksi 3
Perempuan
Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Seksualitas 4
Identifikasi masalah kesehatan reproduksi pada masa 3
klimakterium
2 Dukungan psikososial pada keluhan masa 4
klimakterium
3 Edukasi perubahan pada masa klimakterium 4
4 Terapi Sulih Hormon 2
5 Identifikasi tanda dan gejala awal masalah 3
kegananasan pada masa klimakterium
6 Edukasi tanda–tanda keganasan pada masa 4
klimakterium
7 Konseling adaptasi pada masa klimakterium 2

14
 Daftar Masalah Yang sering Muncul

Lingkup Asuhan Kebidanan Daftar Masalah

Masa Remaja 1) Belum haid pada usia 15 tahun
2) Nyeri haid
3) Haid tidak teratur
4) Payudara tidak berkembang
5) Sering pusing saat haid
6) Haid banyak
7) Haid sedikit
8) Keputihan
9) Vagina gatal
10) Sering keram perut
11) Nafsu makan berkurang
12) Kegemukan
13) Hamil remaja
14) Hamil yang tidak diinginkan
15) Ketergantungan rokok
16) Ketergantungan narkotika, psikotropika, dan zat adiktif (NAPZA)

17) Korban kekerasan

18) Kulit gatal-gatal
19) Kemasukan benda asing pada hidung anak
Masa Klimakterium 1) Rasa berdebar-debar
2) Wajah terasa panas
3) Perdarahan setelah berhenti haid 1 (satu) tahun
4) Persendian nyeri
5) Nyeri saat senggama
6) Emosi tidak stabil
7) Mudah tersinggung
8) Penurunan gairah seksual
9) Gejolak panas
10) BB meningkat

15
11) Mudah lelah
12) Heart burn/ nyeri ulu hati
13) Nafsu makan menurun
14) Sulit tidur
15) Periksa rutin
16) Memeriksa tanda-tanda vital

16
 FORMULIR PENGKAJIAN REMAJA

No Reg :
Nama Pengkaji :
Hari dan tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Alamat :
No. Telp :
2. Keluhan saat ini :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................................
3. Riwayat Menstruasi
Menarche :
Lama :
Siklus :
Keluhan :
Keputihan :
4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit Masa Kecil :
1) Apakah Pernah sakit
2) Jika pernah, sakit apa?
3) Berapa lama?

17
 b. Dirawat di rumah sakit
1) Apakah pernah dirawat di rumah sakit?
2) Jika pernah, Kapan dirawat dan diagnosa apa?
3) Berapa lama perawatannya?
c. Obat-obatan yang digunakan
1) Adakah menggunakan obat rutin?
2) Obat apa yang digunakan?
3) Berdasarkan resep dokter atau beli sendiri?
d. Tindakan operasi
1) Apakah pernah mengalami tindakan operasi?
2) Jika pernah,Kapan dan tindakan operasi apa?
5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola Makan Frekuensi Porsi
 Jenis makanan
6. Riwayat
 Makanan pantangan Keluhan
Imunisasi
b. Pola Minum Frekuensi Porsi
1) Imunisa
 Jenis minuman
si TT
 Keluhan
c. Istirahat Lama tidur
TT I
 Keluhan
d. Personal Hygiene
:
 Mandi
 Keramas TT II

 Sikat gigi Ganti baju

:
 Keluhan
e. Eliminasi TT III
Frekuensi BAK :
 Warna TT IV
 Bau :
 Keluhan
TT V
Frekuensi BAB
 Warna :
 Bau
 Keluhan 18
 2) Imunisasi HPV :

HPV I :

HPV II :

HPV III :

7. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan

a. Konsumsi alkohol :
b. Merokok :
c. Penggunaan Napza :
d. Seks Bebas :

8. Riwayat psikososial
Pola pengasuhan orang tua
a. Otoriter (orang tua menerapkan aturan dan batasan yang mutlak harus ditaati, tanpa
memberikan kesempatan kepada anak untuk berpendapat)
b. Demokratis (menanamkan disiplin kepada anak dan menghargai kebebasan yang
tidak mutlak, dengan bimbingan penuh pengertian antara anak dan orang tua)
c. Permisif (membebaskan anak untuk melakukan apa yang ingin dilakukan tanpa
mempertanyakan)

DATA OBJEKTIF
1. PemeriksaanUmum
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Status emosional :
d. Tanda vital
Tekanan darah :
Nadi :
Pernafasan :
Suhu :
e. BB/TB :

19
2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala
1) Rambut :
2) Kepala :
b. Wajah
1) Pucat :
2) Edema :
c. Mata
1) Sklera :
2) Konjungtiva :
d. Hidung
1) Kebersihan :
2) Polip :
3) Serumen :
e. Telinga
1) Kebersihan :
2) Serumen :
3) Nyeri tekan :
f. Mulut
1) Stomatitis :
2) Gusi :
3) Gigi :
g. Leher
1) Kelenjar tiroid :
2) Kelenjar Limfe :
3) Vena jogularis :
h. Dada :
i. Abdomen
1) Bentuk :
2) Bekas luka :
3) Massa/ Tumor :
4) Turgor kulit :
5) Nyeri tekan :

20
 j. Genetalia :
k. Ekstremitas
1) Telapak tangan :
2) Oedem :
3) Varices :
4) Reflek patella :

3. Pemeriksaan Penunjang

a. Hb :
b. Hepatitis :
c. HIV/AIDS :
d. Sifilis :

ANALISA
Nn. A Umur 20 tahun dengan gangguan reproduksi dismenorea primer

PENATALAKSANAAN

21
 FORMULIR PENGKAJIAN PADA PRAMENOPAUSE

No Reg :
Nama Pengkaji :
Tanggal / Tanggal :
Waktu pengkajian :
Tempat :

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Jenis Identitas Istri Suami
Nama
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat rumah
Tlp
HP

2. Keluhan Saat ini

..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
3. Keadaan Menstruasi saat ini
a. Siklus :
b. Lama :
c. Banyaknya :
d. Teratur / tidak teratur :
e. Sifat darah :
f. Keputihan :
4. Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan :
b. Pernikahan Ke :
c. Usia pertama menikah :
22
5. Riwayat Kehamilan dan persalinan yang lalu
a. Jumlah Kehamilan :
b. Jumlah Persalinan :
6. Riwayat Kontrasepsi
a. Metode yang pernah dipakai:
b. Keluhan saat menggunakan alat kontrasepsi :
7. Riwayat Penyakit
a. Hipertensi
b. Jantung
c. Asma
d. Diabetes melitus
e. Ginjal
f. Hepatitis
g. Kanker sistem reproduksi
h. Kanker sistem non reproduksi
i. HIV/AIDS
j. PMS
8. Riwayat Operasi
9. Pola Kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
- Frekuensi ;
- Porsi :
- Jenis makanan :
b. Pola eliminasi
1) Frekuensi BAK
 Warna :
 Bau :
 Keluhan :
2) Frekuensi BAB
 Warna :
 Keluhan :
c. Pola istirahat dan tidur
1) Lama tidur malam:

23
 2) Lama tidur siang :
3) Keluhan :
d. Pola aktivitas :
e. Pola hubungan seksual:
10. Perilaku Kesehatan
a. Konsumsi alkohol :
b. Merokok :
c. Menggunakan NAPZA:
11. Hubungan Sprititual. sosial dan budaya
a. Aktivitas spiritual :
b. Kegiatan sosial yang diikuti :
c. Hubungan dengan keluarga :
d. Hubungan dengan tetangga :

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran :
b. Keadaan Umum :
c. TTV
- TD :
- Pernafasan :
- Nadi :
- Suhu :
d. BB :
e. TB :

2. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
- Konjungtiva
- Skelera
b. Leher
- Kelenjar getah bening
- Kelenjar thyroid
c. Dada

24
 - retraksi dinding dada
- Retraksi payudara
- Benjolan pada payudara
d. Axilla
e. Abdomen
f. Ekstremitas
g. Genetalia
1. Haemoroid

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
- HB
- Golongan darah
- Gula darah
- Kolesterol
- Asam urat
b. Pemeriksaan IVA/Papsmear

ASSASMENT
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
............

PENATALAKSANAAN
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
............

25