LOGBOOK

ASUHAN KEBIDANAN PADA PELAYANAN KELUARGA

BERENCANA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM STUDI
SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ABDI NUSANTARA JAKARTA
2022
 TIM PENYUSUN

MARIYANI, M.Keb
FEVA TRIDIYAWATI, M.Kes, M.Keb
RAHAYU KHAIRIAH, M.Keb
ITA HERAWATI, M.Keb

2
 BIODATA MAHASISWA

FOTO 3X4

Nama :.....................................................................
NIM :.....................................................................
Tahun Angkatan :.............../...............
Alamat :.....................................................................
…….......................…………………………
Telp/Hp :.........................................................................

Jakarta,......................................
Mahasiswa,

....................................
NIM.

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan
hidayahNya, sehingga buku Log Book Kegiatan Pelayanan Kebidanan Program sarjana
Kebidanan dan Pendidikan Profesi Program Studi Pendidikan Profesi Bidan STIKes
Abdi Nusantara Jakarta selesai disusun.
Buku Log Book ini digunakan sebagai kelengkapan praktik profesi berupa
catatan kegiatan pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan yang digunakan
sebagai bahan refleksi saat proses bimbingan dengan pembimbing. Buku ini
menjelaskan tentangpendahuluan, pencapaian kompetensi minimal yang harus
dipenuhi dan dilaporkan dengan metode refleksi,petunjuk pengisian,kegiatan
pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan kebidanan.
Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi
dalam penyusunanan buku panduan ini.Demi kesempurnaan buku Log Book ini di
waktu yang akan datang, kami mengharapkan masukan, kritik dan saran.

Jakarta, 14 Juli 2022

Tim Penyusun

4
 DAFTAR ISI

Halaman Judul
Biodata Mahasiswa...................................................................3
Kata Pengatar............................................................................4
Daftar Isi...................................................................................5
I. Pendahuluan.....................................................................6
II. Pencapaian kompetensi....................................................6
III. Petunjuk pengisian...........................................................6
IV. Dokumentasi Asuhan Kebidanan.....................................8

5
 BAB I
PENDAHULUAN

Program pendidikan profesi adalah praktik yang dilaksanakan setelah

menyelesaikan program sarjana/akademik pada rangkaian Program pendidikan
bidan di Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan STIKes
Abdi Nusantara Jakarta.
Sebagian besar kegiatan selama Program Pendidikan Profesi adalah
melakukan asuhan kebidanan.Asuhan yang sudah dilaksanakan harus dibuktikan
melalui Laporan Komprehensif, dokumentasi kebidanan (SOAP) dan laporan
refleksi yang di dokumentasikan pada tabel dokumentasi asuhan. Buku logbook ini
merupakan salah satu sarana penunjang yang harus dilengkapi oleh mahasiswa
sebagai bahan refleksi kasus saat proses bimbingan dengan pembimbing.

6
 BAB II
PENCAPAIAN KOMPETENSI KLINIK DENGAN METODE REFLEKSI
KASUS

A. Jumlah Target yang Harus Dicapai

Laporan
Laporan Laporan
Jumlah Kasus
Level Kasus Kasus
Komponen Kompetensi No Daftar Keterampilan Pencapaian dengan
Kompetensi dengan Lengkap
Kasus Pathway
Pathway
& SOAP
Pelayanan Kontrasepsi 15 2 1 1
1. Pelayanan kontrasepsi 1 ABPK 4 2
sebelum hamil Asuhan kebidanan pada klien 4 2
2. Pelayanan kontrasepsi 2 dengan kontrasepsi AKDR
Prakonsepsi Asuhan kebidanan pada klien 4 1
3. Pelayanan kontrasepsi 3 dengan kontrasepsi hormonal
Pasca persalinan implant (AKBK)
4. Pelayanan 1
4 manajemen kebidanan pada klien 2
kontrasepsi pasca pemakai kontrasepsi Mantab
Keguguran MOW
5. Pelayanan 1
5 manajemen kebidanan pada klien 2
kontrasepsi masa pemakai kontrasepsi Mantab
nifas MOP
6. Pelayanan 4 1
6 Asuhan kebidanan pada klien
kontrasepsi masa dengan kontrasepsi : Pil
antara Asuhan kebidanan pada klien 4 1
7 dengan kontrasepsi hormonal :
Suntikan (Kombinasi, Progestin)
Asuhan kebidanan pada klien 4 1
dengan kontrasepsi
8
sederhana/alamiah (metode
kalender, kondom, lender serviks,
MAL, dll)
9 Penatalaksanaan efek samping 4 3
alat kontrasepsi
10 Pengelolaan alat dan obat 4 1
kontrasepsi

7
A. Jumlah Target yang Telah Dicapai
Laporan
Laporan Paraf
Jumlah Kasus Laporan
Komponen Kasus pembimb
No Daftar Keterampilan Pencapaian dengan Kasus
Kompetensi dengan Klinik
Kasus Pathway Lengkap
Pathway Akadem
& SOAP
Pelayanan Kontrasepsi 15 2 1 1
1. Pelayanan kontrasepsi 1 ABPK 2
sebelum hamil Asuhan kebidanan pada klien 2
2. Pelayanan kontrasepsi 2 dengan kontrasepsi AKDR
Prakonsepsi Asuhan kebidanan pada klien 1
3. Pelayanan kontrasepsi 3 dengan kontrasepsi hormonal
Pasca persalinan implant (AKBK)
4. Pelayanan 1
4 manajemen kebidanan pada klien
kontrasepsi pasca pemakai kontrasepsi Mantab MOW
Keguguran 1
5 manajemen kebidanan pada klien
5. Pelayanan pemakai kontrasepsi Mantab MOP
kontrasepsi masa 1
nifas 6 Asuhan kebidanan pada klien
dengan kontrasepsi : Pil
6. Pelayanan Asuhan kebidanan pada klien 1
kontrasepsi masa
7 dengan kontrasepsi hormonal :
antara Suntikan (Kombinasi, Progestin)
Asuhan kebidanan pada klien 1
dengan kontrasepsi
8
sederhana/alamiah (metode
kalender, kondom, lender serviks,
MAL, dll)
9 Penatalaksanaan efek samping alat 3
kontrasepsi
10 Pengelolaan alat dan obat 1
kontrasepsi

Keterangan :
Setiap Jenis keterampilan yang di capai wajib di dokumentasikan dalam bentuk foto dan
Vidio dengan ketentuan sebagai berikut
a. Jika jumlah target pada daftar keterampilan Lebih dari 10 maka bentuk dokumentasi:
1) Vidio Sebanyak 2 buah
2) Foto sebanyak 10 buah
b. Jika jumlah target pada daftar keterampilan antara 4 sampai dengan 10 maka
dokumentasi hanya bentuk 2 vidio dan sisanya dalam bentuk foto.
c. Jika jumlah target kurang dari 3 maka seluruh dokumentasi dalam bentuk Vidio.

8
 BAB III
PETUNJUK PENGISIAN

A. Bagi Mahasiswa
1. Pelihara dan simpan buku ini secara baik
2. Setiap menjalankan praktik klinik buku ini harus dibawa
3. Tentukan pasien yang akan dilakukan asuhan kebidanan bersama pembimbing
4. Tulisakan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan pada masing-masing
kompetensi
5. Buku ini berisi dokumentasi asuhan yang telah dilaksanakan
6. Setiap asuhan kebidanan yang dilaksanakan harusdikonsultasikan dan
mendapatkan tanda tanganpengesahan oleh pembimbing klinik(maksimal
sampai praktik selesai pada rotasi tersebut) dan dikonsultasikan ke
pembimbing pendididkan
7. Jika belum dikonsultasikan ke pembimbing klinik dan melebihi batas waktu
praktik berakhir maka asuhan dianggap gugur dan tidak dapat ditabulasi
8. Perhatikan jumlah minimal pencapaian kompetensi yang harus dilengkapi pada
buku ini
9. Tabulasi pencapaian kompetensi asuhan dilaksanakan dua kali setelah blok II
dan IV
10. Petunjuk Pengisian Tabel Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keterangan Kolom
a) : Nomor urut
b) : Tanggal
c) : Nama pasien (inisial) dan Nomor rekam medis
d) : SOAP (data focus)
e) : Refleksi
f) : Tanda Tangan Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik

B. Bagi Pembimbing
1. Pembimbing klinik dan akademik wajib melakukan response pada setiap
kegiatan dan kasus sehingga mahasiswa mampu merefleksikan dan
menganalisis setiap kegiatan pelayanan dan asuhan dengan baik
2. Pembimbing klinik dan pendidikan berhak untuk tidak menandatangani kasus

9
jika:
a) Mahasiswa tidak mampu merefleksikan kasusnya .
b) Adanya ketidak benaran data pada kasus yang ditulis.
c) Melebihi batas waktu praktik pada rotasi tersebut dengan tanpa kesepakatan
sebelumnya.

1
0
 BAB IV
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

1. Dokumentasi dalam bentuk Pathway Asuhan Kebidanan

Hari dan Tanggal :

Tempat Praktik :
Nama :
Program Studi :

Pathway Kasus Kebidanan

Akseptor KB AKDR
Usia:
GPA

Tanda / Gejala / keluhan secara Tanda / Gejala / keluhan

teori : Patofisiologi (Sesuai Tanda / yang dialami pasien
Gejala / keluhan yang dialami
pasien)

Asuhan yang diberikan : Rasionalisasi dari asuhan yang diberikan :

Evaluasi asuhan yang diberikan :

II. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

A. Pelayanan Kontrasepsi (15 kasus)

Ttd
Nama Pasien
Pembimbing
dan Rekam SOAP
No Tanggal Refleksi Klinik dan
Medis
Akademik
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB AKDR

NO. REGISTER : ……………………………....………………

TANGGAL/JAM MASUK RS : ………………………………………………
RAWAT DI RUANG : ………………………………………………

A. DATA SUBYEKTIF
1. IDENTITAS
Nama Ibu : ………………… NamaSuami : ……………
Umur  : ………………… Umur : ……………
Kebangsaan : ………………… Kebangsaan : ……………
Agama : ………………… Agama : ……………
Pendidikan : ………………… Pendidikan : ……………
Pekerjaan : …………………  Pekerjaan : ……………
Alamat Kantor : ………....………  Alamat Kantor : ……………
AlamatRumah :…………………   AlamatRumah : ……………. .

B. ANAMNESA
1. Kunjungan saat ini :
       Kunjungan pertama
       Kunjungan ulang
       Keluhan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2. Riwayat Perkawinan
Kawin ……………. kali, kawin pertama umur ……...…… tahun, dengan suami
sekarang ………… tahun
3. Riwayat Mensturasi

 Menarce umur …..…. tahun, siklus ……….hari, teratur / tidak. Lamanya

……… hari, sifat darah : encer/beku, bau ..........….........................,
Dismenorhoe:  Ya /tidak, Banyaknya …………. Cc

 Hari pertama haid terakhir tanggal : …………………..… pasti/tidak,   lamanya:

……………hari, banyaknya:………………, Haid sebelum tanggal
…………………… Lamanya : ………… Hari.
 4. Jumlah Anak : .........................
5. Riwayat kontrasepsi yang di gunakan
Jenis Mulai memakai Berhenti/ganti KB
No
kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat keluhan Tanggal oleh tempat Keluhan
1.
2

6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/ sedang di derita ibu dan keluarga
1) Apakah pernah operasi besar : ya/tidak
2) Penyakit kuning : ya / tidak
3) Postpartum sampai dengan 6 minggu : ya / tidak
4) Sepsis pada masa nifas : ya / tidak
b. Post abortus : ya / tidak, sepsis : ya/tidak
7. Riwayat penyakit ginekologi
1) Kanker Serviks : ya/tidak
2) Perdarahan pervaginam : ya/tidak
3) Menderita Radang Panggul : ya/tidak
4) PMS : ya/tidak
8. Keadaan psikosocial spiritual
a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi ………………………………………
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang di pakai ………..………………
c. Dukungan suami/ keluarga : ................................................................................
d. Merokok : Ya/tidak

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan
a. Keadaan umum ……………………… kesadaran : …………………………..\
Keadaan emosional …………………………..…………………………..…
b. Tanda Vital
Tekanan darah : …... Denyut Nadi : …… Suhu tubuh: ……. Pernafasan: ……
c. Tinggi Badan : ….......kg, Berat Badan : ……… cm, LILA : ……….. cm
d. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala dan leher
 Wajah Pucat : ya/tidak
  Edema wajah : …………………………………..……………
 Mata  :
 Kelopak mata   : …………………………..
 Konjungtiva    : …………………………..
 Scelera             : …………………………..
 Kelenjar Tiroid
 Pembesaran            : …………………………..
2) Dada
 Jantung         : …………………………..
 Paru                  : …………………………..
 Payudara          : …………………………..
 Pembesaran      : …………………………..
 Putting susu     : …………………………..
 Simetris            : …………………………..
 Benjolan           : …………………………..
 Pengeluaran      : …………………………..
 Rasa nyeri        : …………………………..
 Lain-lain           : …………………………..
3) Abdomen
 Bekas luka operasi: …………………….. pembesaran : ………………..
Konsistensi: ………………………….. benjolan: ………………………
 Pembesaran hepar : .....................................
 Kandung Kemih : ..............................................
4) Ekstremitas atas
 Oedem  : …………………………..
 Kekakuan sendi : …………………………..
 Kemerahan  : …………………………..
 Varices : …………………………..
5) Ekstremitas bawah
 Oedem                        : …………………………..
 Kekakuan sendi          : …………………………..
 Kemerahan                 : …………………………..
  Varices                       : …………………………..
 Reflex                         : …………………………..
6) Genetalia luar :
 Varices  : …………………………..
 Bekas luka : …………………………..
 Pengeluaran     : …………………………..
e. Pemeriksaan ginekologis
1) Genetalia eksterna :
 Ulkus : Ya/tidak,
 Pembengkakan kelenjar bartholini : ya/tidak,
 Pembengkakan Kelenjar Skene : ya/tidak
 Pengeluaran Pervaginam : ..................................................
2) Genetalia Interna :
 Cairan Vagina : ..........................................................
 Servisitis : ya/tidak
 Nyeri goyang portio : ya/tidak
 Tumor pada adneksa : ya/tidak
 Tumor pada kavum douglasi : ya/tidak
 Besar panggul :................,posisi: ...................................,
 Mobilitas uterus : ...............................................................
f. Pemeriksaan penunjang
 HCG : Positif/Negatif
 Pemeriksaan Penunjang lainnya :

C. ASSESMEN
Diagnosa :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

D. PLANNING                      
Tanggal  ………………………….. jam  …………………………..
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
 ...............................................................................................................................................
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB Hormonal

NO. REGISTER                              : …………………………………………

TANGGAL/JAM MASUK RS       : …………………………………………
RAWAT DI RUANG                      : ………………………………………

A. DATA SUBYEKTIF
1. IDENTITAS
Nama Ibu                    : …………………      Nama Suami                : ……………
Umur                           : …………………      Umur                           : ……………
Kebangsaan                 : …………………      Kebangsaan                 : ……………
Agama                         : …………………      Agama                         : ……………
Pendidikan                  : …………………      Pendidikan                  : ……………
Pekerjaan                     : …………………      Pekerjaan                     : ……………
Alamat Kantor :…………………      Alamat Kantor              : ……………
AlamatRumah      :…………………      Alamat Rumah       : ………… ..

2. ANAMNESA
a. Kunjungan saat ini :
    Kunjungan pertama
    Kunjungan ulang
    Keluhan
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Riwayat Perkawinan
Kawin ……………. kali, kawin pertama umur ……...…… tahun, dengan suami
sekarang ………… tahun
c. Riwayat Mensturasi
 Menarce umur …..……… tahun, siklus ……….…..… hari, teratur/tidak,
Lamanya ………… hari, sifat darah: encer / beku, Bau ……….…………
Dismenorhoe :  Ya  / tidak, Banyaknya …………………. Cc
 Hari pertama haid terakhir tanggal: ......……………….……
pasti/tidak,   lamanya: ……………hari, banyaknya :………………,
 Jumlah Anak : .........................
 d. Riwayat kontrasepsi yang di gunakan
Mulai memakai Berhenti/ganti KB
Jenis
No
kontrasepsi
tanggal Oleh Tempat keluhan tanggal oleh tempat Keluhan
..
......

e. Riwayat kesehatan

1) Penyakit yang pernah/ sedang di derita ibu dan keluarga

2) Tekanan darah tinggi : ya/tida

3) Apakah pernah operasi besar : ya/tidak

4) Pernah TVD/EP, menderita TVD : ya/tidak

5) Penyakit stoke : ya/tidak

6) Penyakit jantung : ya tidak

7) Penyakit kolesterol

8) Migrain (sakit kepala sebelah) : ya / tidak

9) Penyakit kuning : ya / tidak

10) Postpartum sampai dengan 6 minggu : ya / tidak

f. Riwayat penyakit ginekologi

 Kanker payudara
 Kanker Serviks
g. Keadaan psiko social spiritual
1) Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi…………………………………
2) Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang di pakai ……………………
3) Dukungan suami/ keluarga
4) Merokok : Ya/tidak

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan
a. Keadaan umum ………………………….. kesadaran : …………………………..
Keadaan emosional …………………………..…………………………..……
b. Tanda Vital
 Tekanan darah : …….. Denyut Nadi : …… Suhu tubuh: ……. Pernafasan: ……..
c. Tinggi Badan : …………………………..kg, Berat Badan : ……………… cm
d. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala dan leher
 wajah Pucat : ya/tidak
 Mata :
 Kelopak mata   : …………………………..
 Konjungtiva    : …………………………..
 Scelera              : …………………………..
2) Dada
 Payudara          : …………………………..
 Pembesaran      : …………………………..
 Rasa nyeri        : …………………………..
 Lain-lain       : …………………………..
3) Abdomen
 Benjolan : ………………………
 Pembesaran hepar : .....................................
4) Ekstremitas bawah
Varices                        : …………………………..
e. Pemeriksaan penunjang
 HCG : Positif/Negatif
 Pemeriksaan Penunjang lainnya :

C. ASSESMEN
Diagnosa :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

D. PLANNING                      
Tanggal  ………………………….. jam  …………………………..
 DAFTAR KETERLAMPILAN PRAKTEK PROFESI BIDAN

Lingkup Asuhan Tingkat

No Daftar Keterampilan
Kebidanan Kemampuan
Pelayanan Keluarga 1 Pemanfaatan Kriteria Kelayakan Medis Dalam
4
Berencana (KB) Penggunaan Kontrasepsi
2 Pemeriksaan fisik terfokus pada ibu yang ingin
4
mendapatkan pelayanan Keluarga Berencana
3 Konseling Keluarga berencana 4
4 Pemberian Kontrasepsi Pil 4
5 Pemberian Kontrasepsi Darurat 3
6 Pemberian Kondom 4
7 Pemberian Kontrasepsi suntik 4
8 Pemasangan Intrauterine Device (IUD) 4
9 Pencabutan Intrauterine Device (IUD) 4
10 Pemasangan implan 4
11 Pencabutan implan 4
12 Fasilitasi Metode Amenorhoe Laktasi (MAL) 4
13 Edukasi dan konseling Metode Operasi Wanita
4
(MOW) dan Metode Operasi Pria (MOP)
14 Melakukan Asuhan pada Tindakan Pre Metode
Operasi Wanita (MOW) atau Metode Operasi Pria 4
(MOP)
15 Melakukan Asuhan pada Tindakan Post Metode
Operasi Wanita (MOW) dan Metode Operasi Pria 4
(MOP)
 Daftar Masalah Yang sering Muncul
No. Lingkup Asuhan Kebidanan Daftar Masalah
Masa Antara dan Pelayanan KB 1) Tidak haid pada pemakaian suntik hormon
2) Tidak haid pada pemakaian kontrasepsi suntik
3) Spotting pada pemakaian kontrasepsi suntik depo
4) Penggunaan pil untuk ibu menyusui
5) Tali IUD tidak terlihat di ostium
6) Gemuk pasca pemakaian KB suntik
7) Perdarahan setelah senggama
8) Perdarahan abnormal diluar haid
9) Tidak mau menggunakan alat kontrasepsi, tapi tidak mau hamil
10) Cairan vagina berbau
11) Tidak haid setelah masa nifas Berakhir
12) Nyeri saat senggama
13) Kehamilan pada akseptor KB
14) Berat badan naik
15) Infeksi pada bekas insersi implan
16) Jerawatan
17) Kram perut
18) Akseptor KB hormonal >5 (lima) Tahun
19) Akseptor IUD/Implan melewati batas Pemakaian
20) Kondom lepas di kemaluan ibu
21) Perdarahan tidak teratur
22) Pengeluaran cairan pervaginam
23) IUD keluar dari rahim
24) Periksa benang IUD
25) Cabut IUD
26) Suntik ulang KB
27) Akseptor pil KB
28) Pasang implan
29) Cabut implan
30) Cabut IUD pasca salin sebelum 40 Hari
31) Periksa kesehatan rutin