Anda di halaman 1dari 46

PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN

JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

PEDOMAN PRAKTEK KLINIK


M.K PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
(KLINIK KEPERAWATAN JIWA)

Disusun oleh :

Ns. Mather, S.Kep. M.Sos


NIP. 197610162006041002

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS
PONTIANAK 2023

i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

LEMBAR PENGESAHAN
PEDOMAN PRAKTEK KLINIK
MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA

Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Jiwa


Kode :
Semester : 6 / Genap
Prodi/Jurusan : Prodi Sarjana Terapan keperawatan dan Ners
Pontianak
Fakultas : Poltekkes Kemenkes Pontianak

Pontianak, Januari 2023


Ketua Prodi Sarjana Penyusun
Terapan keperawatan

Ns. Halina Rahayu, M.Kep Ns. Mather, S.Kep. M.Sos


NIP. 197904162006042001 NIP. 197610162006041002

Mengetahui,
Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak

Dr. Kelana Kusuma DharmaS.Kp, M. Kes


NIP. 197703292005011001

i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis panjatkan pada Tuhan YME yang telah memberikan kasih
dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan modul mata
kuliah Praktek Keperawatan Jiwa Prodi Sarjana Terapan keperawatan dan Ners
Pontianak Poltekkes Kemenkes Pontianak.

Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam penulisan ini masih
terdapat kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu kritik dan
saran yang membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan penulisan
modul ini. Penulis menyampaikan limpahan terima kasih kepada :

1. Dr. Kelana Kusuma Dharma,S.Kp, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes


Pontianak
2. Ns. Halina Rahayu, M.Kep selaku Ketua Prodi Sarjana Terapan keperawatan dan
Ners Pontianak
3. Teman-teman Dosen dan Pengelola Prodi Sarjana Terapan keperawatan dan Ners
Pontianak yang sangat luar biasa
Akhir kata, penulis mengucapkan banyak terima kasih dan semoga modul ini
dapat bermanfaat bagi penulis dan instansi terkait serta ilmu pengetahuan.

Pontianak, Januari 2023


Koordinator Mata Kuliah

Ns. Mather, S.Kep, M.Sos

i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................................................5
A. Informasi Mata Kuliah.......................................................................................................5
B. Silabus................................................................................................................................5
1. Tujuan Instruksional Khusus..............................................................................................5
2. Lingkup Mata Kuliah.........................................................................................................5
3. Target Kompetensi Klinik..................................................................................................6
C. Capaian Pembelajaran........................................................................................................8
D. Tempat Praktek...................................................................................................................8
E. Mahasiswa Praktek Klinik..................................................................................................8
F. Jadwal Praktek Klinik.........................................................................................................8
BAB II ANILISIS INSTRUKSIONAL.................................................................................................10
A. Bentuk Bagan Alur...........................................................................................................10
B. Keterangan Bagan Analisis Instruksional.........................................................................10
BAB III RPS MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN 6.......................................................12
BAB IV LAPORAN KEGIATAN.........................................................................................................13
A. Penugasan.........................................................................................................................13
1. Laporan Pendahuluan (LP)...............................................................................................13
2. Laporan Kasus (Dokumentasi Asuhan Keperawatan)......................................................14
3. Memenuhi Target Keterampilan (Kompetensi)................................................................14
4. Membuat catatan kegiatan harian.....................................................................................14
5. Presentasi Kasus (Seminar)..............................................................................................14
B. Metode Bimbingan...........................................................................................................14
C. Strategi dan Mekanisme Praktik Klinik Keperawatan.....................................................15
D. Tata tertib Praktik Klinik Keperawatan............................................................................16
BAB V EVALUASI MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA.....................17
A. Proses Pembelajaran.........................................................................................................17
B. Deskripsi Mata Kuliah......................................................................................................17
C. Manfaat Mata Kuliah........................................................................................................17
D. Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar....................................................................17
E. Strategi Pembelajaran Klinik............................................................................................18
F. Penilaian (format penilaian terlampir)..............................................................................18
RENCANA KEGIATAN BIMBINGAN DAN PRAKTEK LAPANGAN..........................................19
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN....................................................................21
TARGET KOMPETENSI KETERAMPILAN......................................................................................29
FORMAT PENILAIAN.........................................................................................................................30
DAFTAR HADIR..................................................................................................................................39

i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB I
PENDAHULUAN

A. Informasi Mata Kuliah

1. Nama Mata Kuliah : Praktek Keperawatan Jiwa


2. Bobot Kredit : 3 SKS (Klinik)
3. Fakultas/Jurusan/ : Jurusan Keperawatan Progarm Studi
Program Sarjana Terapan keperawatan Pontianak
4. Kode Mata Kuliah :
5 Status Mata : MK Inti/Semester Genap (VI)
Kuliah/Semester
6. Bentuk Pengajaran : Klinik
7. Penilaian : Laporan Pendahuluan : 5%
Kehadiran : 10%
Asuhan Keperawatan : 15%
Terapi Aktivitas Kelompok : 15%
Attitude : 15%
Pre Konference : 10%
Post Konference : 10%
Target Keterampilan : 10%
Seminar : 10%
8. Waktu/Masa PKK : 3 SKS x 170 menit x 16
7140 menit : 7 jam/hr
= 18 hari (Hari Senin s/d Sabtu)
9. Tempat PKK : Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan
Barat (RSJ Singkawang)
10. Dosen Pengasuh : Ns. Mather, S.Kep, M.Sos (PJ)
TIM

B. Silabus

1. Tujuan Instruksional Khusus


Setelah menyelesaikan Praktek Keperawatan Jiwa, mahasiswa akan mampu
melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pada klien dewasa dengan
gangguan jiwa dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosiokultural dan
spiritual yang menjamin keselamatan klien sesuai standar asuhan
keperawatan.
2. Lingkup Mata Kuliah
Praktek Keperawatan Jiwa memberikan kesempatan kepada mahasiswa
mengaplikasikan teori dan konsep terkait dengan :

5
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
Tingkat
No Kasus
pencapai
1 Askep Sehat Jiwa sepanjang rentang kehidupan: ibu hamil, bayi, todler,
prasekolah, usia sekolah, remaja, dewasa, dan lansia
2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial
2.1 Asuhan keperawatan klien dgn gangguan konsep diri
2.2 Asuhan keperawatan klien dengan Kecemasan
2.3 Asuhan keperawatan klien kehilangan
2.4 Asuhan keperawatan klien dengan ketidak berdayaan dan
3 Asuhan keperawatan klien dengan distres spiritual
4 Asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa
4.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku kekerasan
4.2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami bunuh diri
4.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami waham
4.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi
4.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri rendah dan
isolasi sosial.
4.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit perawatan diri
5 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus: Psikotik Gelandangan. korban
pemerkosaan, Korban KDRT, Korban trafficking, dan Narapidana
6 Asuhan keperawatan pada anak dengan kebutuhan khusus

3. Target Kompetensi Klinik


Adapun Target Kompetensi Praktek Keperawatan Jiwa dapat di lihat pada tabel
1.1 di bawah ini :
Tabel 1.1 Target Kompetensi Klinik
TUJUAN KOMPETENSI
PEMBELAJARAN KLINIK

1. Melaksanakan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan


keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Harga Diri Rendah 3. Menyusun intervensi keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
2. Melaksanakan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Isolasi Sosial 3. Menyusun intervensi keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
3. Melaksanakan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Halusinasi 3. Menyusun intervensi keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi

6
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
4. Melaksanakan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Waham 3. Menyusun intervensi keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
5. Melaksanakan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Risiko Perilaku Kekerasan 3. Menyusun rencanaan keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
6. Melakukan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Defisit Perawatan Diri 3. Menyusun rencanaan keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
7. Melakukan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Risiko Bunuh Diri 3. Menyusun rencanaan keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi

7
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
C. Capaian Pembelajaran
Capaian pembelajaran mata kuliah Praktek Klinik Keperawatan Jiwa dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 1.2 Capaian Pembelajaran MK Praktek Klinik Keperawatan Jiwa


Bidang Deskriptif Tingkat Deskripsi Tingkat keluasan dan Kerumitan
Kemampuan Kemampuan Materi Keilmuan
Kognitif Mampu menjelaskan Menguasai konsep dasar keperawatan jiwa

Psikomotor Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan dan


melaksanakan ketrampilan yang dibutuhkan klien
asuhan keperawatan
Afektif Mampu Memperhatikan aspek bio, psiko,
melaksanakan sosiokultural dan spiritual yang menjamin
keselamatan klien sesuai standar asuhan
keperawatan

Rumusan Capaian Pembelajaran Mata Kuliah:


Mampu melakukan asuhan keperawatan dengan memberikan
tindakan/ketrampilan yang sesuai dibutuhkan oleh klien pada berbagai keadaan
yang telah ditentukan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosiokultural
dan spiritual yang menjamin keselamatan klien sesuai standar asuhan
keperawatan.

D. Tempat Praktek
Tempat mahasiswa melakukan praktek klinik dalam mencapai kompetensinya
adalah di ruangan :
1. Ruang Perawatan RSJ Provinsi Kalbar Singkawang
2. Wilayah Kerja Puskesmas

E. Mahasiswa Praktek Klinik


Mahasiswa yang melakukan Praktek Keperawatan Jiwa adalah mahasiswa
Sarjana Terapan Keperawatan semester 6 yang telah menempuh mata kuliah
teori dan praktikum keperawatan jiwa dan dinyatakan lulus.

F. Jadwal Praktek Klinik

Jadwal Praktek Klinik Keperawatan Jiwa di RSJ Provinsi Kalbar Singkawang


dilaksanakan pada tanggal 3 - 17 Juli 2023 dan 19 – 24 juni 2023 di wilayah
kerja Puskesmas Sungai Ambawang, Puskesmas Paris 2, Puskesmas Siantan
Hulu, Puskesmas Siantan Hilir dan Puskesmas Pal V Kota Pontianak.

8
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
Wilayah Kerja Puskesmas (Jiwa Komunitas)
Mata Kuliah Praktek Klinik Keperawatan
Jiwa 19 – 24 Juni 2023
Daftar Nama Mahasiswa Praktek Keperawatan Jiwa di Puskesmas
Kelp 1. Puskesmas Paris 2 Kelp.2 Puskesmas Siantan Hilir
RISQI KURNIA SYAFITRI MUHAMMAD ZAINUDIN
PUTRI ARIYANI NENENG NANI KARTIKA
LAXMI ANGGRISA P AYU SEPTIANI
FLORA RESTIKA HAYA ULFA AFIFA
TARMIZI DHEA AMANDA S
GEBY PRECILA MARINA PENI
WARENTIKA YUWANING TIAS ASSURA JIHAN S

Kelp.3 Puskesmas Siantan Hulu


NUNUNG NABILA JUISMI ARCHELLA
VALENTINA DINI AGATHA TUESDELA B
AMALIA DWI CAHYANI ABIL FAHRANDA
YASI PAHIRA GAESELA LILIS SUMANTI
ZIHAN CARERA RENDI RAFIQI
PUTRI NURJEDAH MAGDALENA ERSI
YUNITA SIANTURI MARIANI SARANI PUTRI

Kelp 4 Puskesmas Pal V


DONATA DANAR ISPRIATMINI CHIKA DHENIA
SINDI APRILINA CINTIA HANDAYANI
IRENA STELLA KURNIA DANIA ULFA DEANI
IRMA ROSANTI DEVA SEPTIANA
PUTRI WIDYASARI DEVI AFEBRIANI
JHON EDWARD RAPENTA
FAUZI PRATAMA
TARIGAN
MUHAMMAD RIZAL PRANATA FAUZIAH RIZANI PUTRI
ADISTI MUHAMMAD RAHUL FIKRI

Kelp 5. Puskesmas Sungai Ambawang


YUNITA LAUREN S RICHA RIZKI A
LEO WARDANA RAUDATUL NADIA
M.SATRIA FIRZATULLAH RETNA CAHYANING TYAS
DWI PUTRI AL HAFIDZ DIRGANTARA
ANGGELINA TRIANI NUR'AEN OKTAVIANI

9
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB II
ANILISIS INSTRUKSIONAL

A. Bentuk Bagan Alur

TIU: Pada akhir mata kuliah ini mahasiswa mampu memberikan asuhan
B. keperawatan mulai Analisis
Keterangan Bagan dari pengkajian sampai dengan evaluasi dan dokumentasi
Instruksional
dari beberapa kasus yaitu Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial, Halusinasi,
Perilaku Kekerasan, Waham dan Risiko Bunuh Diri.
Tingkat
NO TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
pencapai
1 Askep Sehat Jiwa sepanjang 7 rentang kehidupan: ibu hamil, bayi, todler,
prasekolah, usia sekolah, remaja, dewasa, dan lansia
2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial
2.1
5
Asuhan keperawatan klien dgn gangguan konsep6diri
2.2 Asuhan keperawatan klien dengan Kecemasan
2.3 Asuhan keperawatan
3 klien kehilangan 4
2.4 Asuhan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan dan keputusasan
3 Asuhan keperawatan klien dengan distres spiritual
4 2
Asuhan keperawatan 1
pada klien gangguan jiwa
4.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku kekerasan
4.2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami bunuh diri
4.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami waham
4.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
4.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri rendah dan
isolasi sosial.
4.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit perawatan diri
5 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus: Psikotik Gelandangan.
korban pemerkosaan, Korban KDRT, Korban trafficking, dan
6 Asuhan keperawatan pada anak dengan kebutuhan
khusus

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA) POLTEKKES KEMENKES
PONTIANAK

BAB III
RPS MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA

Tabel 3.1 Rencana Pembelajaran Semester MK. Praktek Keperawatan Jiwa

Mg Kemampuan Bahan Kajian Metode Waktu Pengalaman Kriteria dan Bobot Pembimbing
Ke Akhir yg Pembelajaran Belajar Indikator Nilai
diharapkan Mahasiswa Penilaian (%)
1 Mampu LP dan Askep a. Pre dan Post 1x7x Diskusi Kelengkapan 35 a.
melaksanakan HDR, Halusisnasi Conference 50’ dan Kebenaran
dan Isolasi Sosial b. Bed side penjelasan,
teaching tingkat
komunikatif,
pemahaman
2 Mampu LP dan Askep a. Pre dan Post 1 x 7 x Presentasi Kebenaran, 35 a.
melaksanakan Risiko Bunuh Conference 50’ Hasil, Metode askep,
Diri dan Perilaku b. Bed side Diskusi Kerjasama
Kekerasan teaching
3 Mampu LP dan Askep a. Pre dan Post 1 x 7 x Tes (Utek) Ketrampilan, 30 (TIM)
melaksanakan Waham dan Conference 50’ Kebenaran
Defisit Perawatan b. Bed side Analisis askep
Diri teaching
Total Waktu Praktek Klinik Keperawatan Jiwa selama 3 Minggu
Minggu I Tanggal : 19-24 Juni 2023
Minggu II dan III Tanggal : 3 - 19 Juli 2023

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB IV
LAPORAN KEGIATAN

A. Penugasan

1. Laporan Pendahuluan (LP)


Sebelum mengikuti praktik klinik keperawatan, mahasiswa diwajibkan
membuat laporan pendahuluan di setiap ruangan terkait dengan kasus klien
yang akan dirawat (1 LP/minggu), dengan membuat laporan pendahuluan
mahasiswa diharapkan memiliki dasar teori sebelum melaksanakan asuhan
keperawatan kepada klien.

Isi laporan pendahuluan meliputi :


a. Konsep Penyakit terkait gangguan yang diidentifikasi :
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Patofisiologi/mekanisme gangguan kebutuhan terkait
4. Tanda dan Gejala
5. Komplikasi Penyakit
6. Pemeriksaan diagnostik (jika ada)
7. Penatalaksanaan medik (jika ada)
b. Konsep Asuhan Keperawatan :
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi
4. Rasional tindakan
5. Evaluasi
c. Daftar pustaka

Keterangan :
Tanpa mengumpulkan laporan Pendahuluan mahasiswa tidak diperkenankan
melaksanakan praktik klinik keperawatan di ruangan yang telah ditentukan
oleh pihak RS dan wajib membuat LP susulan.

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
2. Laporan Kasus (Dokumentasi Asuhan Keperawatan)
Mahasiswa diwajibkan mengambil kasus satu orang klien setiap tempat
praktik (perminggu) untuk dilakukan asuhan keperawatan secara
komprehensif. Asuhan keperawatan pada seorang klien minimal dilakukan
selama 3 hari. Jika klien yang dirawat pulang paksa atau karena alasan lain
meninggalkan ruangan sebelum 3 hari, maka mahasiswa wajib mengambil
kasus klien yang baru. Setelah melaksanakan asuhan keperawatan, mahasiswa
diwajibkan membuat laporan kasus yang meliputi :
a. Pengkajian
b. Analisa data
c. Perumusan tujuan
d. Intervensi keperawatan
e. Rasional
f. Implementasi (catatan perkembangan)
g. Evaluasi
h. Dokumentasi
(format terlampir)
3. Memenuhi Target Keterampilan (Kompetensi)
Mahasiswa wajib mengumpulkan lembar pencapaian kompetensi (lembar
target) yang berisi daftar keterampilan (kompetensi) yang telah dilakukan dan
ditanda tangani oleh pembimbing klinik. (format terlampir)
4. Membuat catatan kegiatan harian
Mahasiswa membuat catatan kegiatan harian terkait kegiatan yang dilakukan
pada saat shif praktik. Laporan harian ditanda tangani oleh CI atau perawat
yang bertanggung jawab saat shif praktik berlangsung.
2. Presentasi Kasus (Seminar)
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan kelompok mahasiswa dalam satu
ruangan mempresentasikan hasil asuhan keperawatan (diambil dari salah satu
laporan asuhan keperawatan anggota kelompok yang mewakili dan dianggap
representatif serta informatif). Sebelum dipresentasikan kelompok wajib
mengkonsultasikan makalah dengan pembimbing akademik dan pembimbing
klinik pada ruangan yang bersangkutan.
Seminar yang membahas hasil asuhan keperawatan ini dilaksanakan 1 kali
dalam 1 minggu (waktu sesuai kesepakatan pembimbing institusi dan
pembimbing klinik).

B. Metode Bimbingan
1. Pre conference
2. Bed side teaching
3. Ronde keperawatan
4. Post conference
5. Supervisi

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
C. Strategi dan Mekanisme Praktik Klinik Keperawatan
1. Sebelum melaksanakan praktik klinik, mahasiswa diwajibkan membuat
laporan pendahuluan (LP) yang terdiri dari konsep penyakit dan teori asuhan
keperawatan sesuai dengan kasus yang akan diambil. Laporan Pendahuluan di
buat 7 kasus dalam bentuk printout, dibawa pada hari pertama praktik di
setiap ruangan.
2. Strategi Pelaksanaan (SP), SP 1 dan SP 2 dibuat sesuai dengan kasus pasien
di ruangan mahasiswa praktik, dibawa pada hari pertama praktik di setiap
ruangan.
3. Clinical instructor (pembimbing klinik) atau clinical teacher (pembimbing
akademik) mengadakan pre conference (diskusi awal) yang
membahas/meresponsi LP yang telah dibuat oleh mahasiswa pada hari
pertama praktik di suatu ruangan.
4. Mulai dari hari pertama praktik dan hari selanjutnya mahasiswa melakukan
asuhan keperawatan pada satu kasus klien yang diambil serta melaksanakan
kegiatan rutin ruangan dengan arahan dan bimbingan clinical instructor
(pembimbing klinik) atau clinical teacher (pembimbing akademik).
5. Dalam melakukan asuhan keperawatan, dokumentasi (laporan askep) dibuat
langsung setelah melakukan tindakan keperawatan pada klien dan
dikonsultasikan dengan pembimbing akademik.
6. Selama melaksanakan praktik klinik keperawatan mahasiswa mendapatkan
bimbingan dari pembimbing klinik dan pembimbing akademik melalui
metode diskusi, bed side teaching dan ronde keperawatan.
7. Setiap melakukan keterampilan keperawatan terkait dengan pencapaian
kompetensi, mahasiswa meminta tanda tangan pembimbing klinik sebagai
bukti bahwa tindakan tersebut telah dilaksanakan dengan benar.
8. Pelaksanakan seminar (presentasi) kasus yang akan membahas tentang hasil
pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien yang dirawat sesuai kesepakatan
mahasiswa dan pembimbing.
9. Post conference (response askep) dilaksanakan pada hari Sabtu (akhir praktik
di ruangan).
10. Laporan askep dikumpulkan paling lambat setiap hari Senin sebelum jam
14.00 WIB (pada minggu berikutnya). Laporan askep harus mendapat
persetujuan (Acc) dari pembimbing klinik dan cap Rumah Sakit tempat PKK
sebelum dikumpulkan kepada pembimbing akademik. Bila tidak melakukan
hal di atas konsekuensinya sesuai dengan kebijakan dari pembimbing klinik
dan pembimbing institusi.

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
D. Tata tertib Praktik Klinik Keperawatan
1. Mahasiswa wajib datang ke rungan paling lambat 15 menit sebelum jam
pergantian shift dan pulang setelah mengikuti operan dengan shift
berikutnya. Jika mahasiswa datang terlambat, maka wajib menambah waktu
praktik pada shift yang sama dengan lama waktu sama dengan waktu
keterlambatan. Maksimal keterlambatan adalah 60 menit. Bila lebih dari 60
menit dianggap tidak masuk praktek klinik keperawatan.
2. Mahasiswa dilarang meninggalkan tempat paktik selama kegiatan praktik
berlangsung, kecuali jika mendapat ijin pembimbing klinik atau perawat
ruangan.
3. Selama melaksanakan praktik klinik keperawatan mahasiswa wajib
mematuhi peraturan yang berlaku di ruangan.
4. Mahasiswa diwajibkan berpakaian dinas rapi (baju putih dan celana putih)
dengan sepatu pansus berwarna hitam serta menggunakan atribut lengkap
(name take).
5. Mengumpulkan Laporan Pendahuluan kepada pembimbing akademik setiap
hari senin siang (jam 13.00) pada hari pertama praktik di ruangan.
6. Mengumpulkan Laporan Hasil (Dokumentasi Askep) setiap hari senin
minggu berikutnya setelah melaksanakan asuhan keperawatan
7. Setiap melaksanakan tindakan keperawatan langsung kepada klien, harus
sepengetahuan dan seijin pembimbing klinik atau perawat yang bertanggung
jawab terhadap pasien saat itu.
8. Selalu mengutamakan kepentingan klien.

Catatan :
Kehadiran praktik klinik adalah 100%, jika tidak hadir praktik klinik karena
alasan sakit, maka mahasiswa wajib mengganti sesuai jumlah hari tidak masuk
dan harus disertai surat keterangan dokter, jika tanpa alasan maka mahasiswa
wajib mengganti dengan jumlah 2 kali lipat jumlah hari tidak masuk.

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB V
EVALUASI MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

A. Proses Pembelajaran

Nama Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Jiwa


Kode Mata Kuliah : ……
Bobot SKS : 3 SKS
Semester : VI (Semester Genap)
Hari PKK : 18 Hari
Tempat PKK : Wilayah Kerja Puskesmas
Koordinator MK : Ns. Mather, S.Kep, M.Sos
Tim Pengasuh : Ns. Halina Rahayu, M.Kep
Sudarto, S.Kp. MPH
Dr. Kelana Kusuma Dharma,S.Kp, M.Kes
Ns. H. Amandus S.Kep. MPH
Ns. Ruri Virdiyanti, M.Kep, Sp.Kep.Kom
Ns. Azhari Baedlawi, M.Kep
Ns. Revani Hardika, M.Kep
Ns. Fakrul Ardiansyah, M.Kep, Sp.Kep., KMB
Irma Triyani,SKM,M.Kes
Ns. Asep KN, S.Tr.Kep
Ns. Jupita SN. S.Kep, M.Pd
B. Deskripsi Mata Kuliah
Mata Kuliah ini merupakan Praktek Klinik Lapangan yang merupakan lanjutan
dari mata kuliah Keperawatan Jiwa secara teori dan praktikum. Adapun Kasus
yang ditargetkan adalah kasus klien dengan Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial,
Halusinasi, Perilaku Kekerasan, Defisit Perawatan Diri, Waham dan Risiko
Bunuh Diri. Kaitannya dengan kompetensi lulusan Program Studi Sarjana
Terapan keperawatan dan Ners yang telah ditetapkan, mata kuliah ini mendukung
kompetensi lulusan untuk mahasiswa mampu menerapkan, mengenal dan merawat
klien dengan beberapa kasus yang telah disebutkan di atas pada kelompok usia
dewasa.

C. Manfaat Mata Kuliah


Manfaat yang diperoleh setelah menempuh mata kuliah Praktek Klinik
Keperawatan Jiwaini, para peserta didik dapat melakukan asuhan keperawatan
jiwa mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi pada klien dalam kasus
dengan kelompok klien usia dewasa.

D. Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar


Standar Kompetensi Mata Kuliah ini adalah mahasiswa diharapkan mampu
mendemonstrasikan dan melakukan penanganan kasus asuhan keperawatan jiwa
meliputi kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor disertai dengan
kemampuan mahasiswa untuk melakukan komunikasi dan terapi modalitas yang
sesuai dengan kebutuhan klien.

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
E. Strategi Pembelajaran Klinik
1. Pre dan post conference
2. One/five Minute Preceptorship
3. Diskusi kasus
4. Case report dan overan dinas.
5. Pendelegasian kewenangan bertahap.
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan /keperawatan
terkini
7. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.

F. Metode Evaluasi:

1. Log book
2. Direct Observasional of Prosedure skill
3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)
4. Critical insidence report.
5. OSCE
6. Problem solving skill
7. Kasus lengkap, kasus singkat
8. Portfolio

G. Penilaian (format penilaian terlampir)

Tabel 5.1 Kisi Penilaian Praktek Keperawatan Jiwa


No. Unsur Penilaian Persentase
1. Laporan Pendahuluan 15%
2. Asuhan Keperawatan (Supervisi) 30%
3. Attitude 10%
4. Pre Konference 10%
5. Post Konference 10%
6. Seminar 10%
7. Target Ketrampilan 15%
Jumlah 100%

Terkait dengan standar penilaian digunakan system Penilaian Acuan Patokan


(PAP). Hasil evaluasi pembelajaran dikategorikan dalam tabel berikut:
Tabel 5.2 Acuan Patokan Penilaian
Angka Mutu Angka Mutu Huruf Mutu
(skala 0-10) (skala 0-4) (Skala Kualitatif)
79 – 100 4 A
68 – 78 3 B
56 – 67 2 C
45 – 54 1 D
00 – 44 0 E

1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA) POLTEKKES KEMENKES
PONTIANAK

RENCANA KEGIATAN BIMBINGAN DAN PRAKTEK LAPANGAN

JADUAL BIMBINGAN AKADEMIK


PRAKTIK KLINIK 6 (KEPERAWATAN JIWA) WILAYAH KERJA PUSKESMAS DAN RSJ SINGKAWANG

JIWA KOMUNITAS RSJ SINGKAWANG


No Dosen Pembimbing
Selasa, 20-Juni Kamis, 22-Juni Ruang Rawat
1 Ns. Mather, S.Kep, M.Sos Paris 2 3 Juli 2023
2 Sudarto, S.Kp. MPH Ambawang
3 Ns. Halina Rahayu, M.Kep Paris 2 14 Juli 2023
4 Ns. H. Amandus S.Kep. MPH Pal V 6 Juli 2023
5 Ns. Jupita SN. S.Kep, M.Pd
6 Ns. Azhari Baedlawi, M.kep Siantan Hulu
7 Ns. Revani Hardika, M.Kep Siantan Hilir 6 Juli 2023
8 Irma triyani, SKM,M.Kes 11 Juli 2023
9 Ns. Fakrul Ardiansyah, M.Kep, Sp.Kep.MB 3 Juli 2023
10 Ns. Ruri virdiyanti,M.Kep, Sp.Kep.Kom 11 Juli 2023
11 Ns. Asep KN, S.Tr.Kep Pal V 14 Juli 2023
12 Lindawatimena, S.Kep Ambawang
13 Lilis Yuanita, SKM, MM Siantan Hilir Siantan Hulu

1
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN


JIWA DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA

RUANG RAWAT : TANGGAL DIRAWAT :

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : (L/P) Tanggal Pengkajian :
Umur : RM No. :

II. ALASAN MASUK

III. FAKTOR PREDISPOSISI


1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik

Kekerasan seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan criminal

Jelaskan No.1,2,3 :

Masalah Keperawatan :

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak


Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan

Masalah Keperawatan :

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Masalah Keperawatan :

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : N: S: P:
2. Ukur : TB : BB :
3. Keluhan fisik Ya Tidak
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

2. Konsep diri :
a. Citra tubuh :

b. Identitas :

c. Peran :

d. Ideal diri :

e. Harga diri :

Masalah Keperawatan :

3. Hubungan Sosial :
a. Orang yang berarti :

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :

Masalah Keperawatan :

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

4. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan :

b. Kegiatan ibadah

Masalah Keperawatan :
VI. STATUS MENTAL
1.Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian
tidak tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2.Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai
pembicaraan
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
3.Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

4.Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira
berlebihan
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
5.Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
6.Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata Defensif Curiga


kurang

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

7.Persepsi
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
8.Proses Pikir
Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi

Flight of Blocking Pengulangan pembicaraan/persevarasi


ideas

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
9.Isi Pikir

Obsesi
Fobia Hipokondria

Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis


Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga

Nihilistik Sisip piker Siap piker Kontrol pikir

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

10. Tingkat Kesadaran

Bingung Sedasi Stupor


Disorientasi :

Waktu Tempat Orang


Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
11. Memori
Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat jangka
pendek Jangka panjang

Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi


Jelaskan :

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

Masalah Keperawatan :

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung


Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu
Berkonsentrasi berhitung sederhana
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
13. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
14. Daya titik diri
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total

2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantuan total

3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total

4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : s/d

Tidur malam lama : s/d

Aktivitas sebelum/sesudah tidur : s/d


6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan

Sistem pendukung

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

8. Aktivitas di dalam rumah


Ya Tidak
Mempersiapkan makanan

Menjaga kerapihan rumah

Mencuci pakaian

Pengaturan keuangan

9. Aktivitas di luar
Ya Tidak
rumah Belanja

Transportasi

Lain-lain
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

VIII. MEKANISME KOPING


Adaptif Maladptif
Bicara dengan Orang lain Minum Alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan
Teknik Relaksasi Berkerja Berlebihan
Aktivitas Konstruktif Menghindar

Olah Raga Mencederai Diri

Lainnya….. Lainnya…..

Masalah Keperawatan :………………………………………………….

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik………………………………….

Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik………………………………

Masalah dengan pendidkan, spesifik……………………………………………..

Masalah dengan pekerjaan, spesifik………………………………………….…..

Masalah dengan perumahan, spesifik…………………………………….….…..

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

Masalah ekonomi, spesifik………….……………………………………….…..

Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik…………………………………..

Masalah lainnya, spesifik………….………………………………………….…..

Masalah Keperawatan: ………………………………….…..……………………….…..

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit Jiwa Sistem Pendukung

Faktor Presipitasi Penyakit Fisik

Koping Obat-Obatan

Lainnya………….
Masalah Keperawatan : ………………………………….…..……………………….…..

XI. ASPEK MEDIK


Diagnosa Medik:
Terapi Medik:

XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

XIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Perawat,

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

ANALISA DATA

TGL/ NO DATA ETIOLOGI MASALAH

PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

No
Dx NOC NIC RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI

S
O
A
P

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

TARGET KOMPETENSI KETERAMPILAN


KOMPETENSI Praktek Klinik Keperawatan Jiwa
B1 B2 B3 M
No KOMPETENSI Paraf Paraf Paraf Paraf
HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb
1 Melakukan komunikasi dua arah dengan klien
2 Melakukan restrain klien dengan amuk
3 Melakukan terapi kognitif
4 Melakukan terapi lingkungan
5 Melakukan terapi aktivitas kelompok
6 Melakukan terapi bermain
7 Melakukan isolasi klien risiko perilaku kekerasan

CATATAN :
1. SETIAP MAHASISWA DIWAJIBKAN MEMENUHI TARGET KOMPETENSI
2. PENCAPAIAN TARGET DILAKUKAN SEBANYAK 4 KALI DENGAN KLASIFIKASI BIMBINGAN SEBANYAK 3 KALI DAN
MANDIRI SEBANYAK 1 KALI
3. SETIAP MELAKUKAN TINDAKAN MAHASISWA WAJIB MEMINTA PENDAMPINGAN OLEH PEMBIMBING KLINIK

KETERANGAN :
1. B1: MAHASISWA MENGETAHUI TEORI TINDAKAN
2. B2: MAHASISWA MELIHAT ATAU MELAKUKAN OBSERVASI LANGSUNG
3. M : MAHASISWA MELAKUKAN TINDAKAN SENDIRI TANPA DIDAMPINGI PEMBIMBING KLINIK

2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS


JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)


Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ……………………………… Tanggal : ……………s/d ………………
Judul LP : ………………………………
……………………………….
Skor Skor
No Aspek Penilaian
Maksimal didapat
1. Konsep Penyakit 5
a. Pengertian
b. Etiologi 5
c. Fatofisiologi 10
d. Tanda dan gejala 5

e. Komplikasi penyakit 5

f. Pemeriksaan diagnostik 5

g. Penatalaksanaan medik 5

2. Konsep Asuhan Keperawatan : 10


a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan 10

c. Intervensi 10

d. Rasional tindakan 10

3. Daftar pustaka 5

4. Tulisan jelas dan rapi 5

5. Ketepatan waktu pengumpulan 10


Total 100 .......

Pontianak , …………………………
Nilai LP = ………
Pembimbing

………………………………………

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS


JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

FORMAT PENILAIAN LAPORAN HASIL (ASKEP)

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………


NIM : ……………………………… Tanggal : ……………s/d ………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….

Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Pengkajian : 5
a. Data demografi
b. Riwayat kesehatan 5

c. Pola fungsional kesehatan 5

d. Pemeriksaan fisik 5

e. Penulisan pemeriksaan penunjang 5

2. Analisa Data 10
3. Rumusan diagnosa keperawatan 10

4. Tujuan 5
5. Intervensi 10

6. Rasional 5
7. Implementasi (catatan perkembangan) 15

8. Evaluasi 10
9. Tulisan jelas dan rapi 5

10. Ketepatan pengumpulan laporan hasil (askep) 5

Total 100 .......

Pontianak, ………………………
Nilai LH = ………
Pembimbing

(....................................................)

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS


JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

FORMAT PENILAIAN DISKUSI (PRE CONFERENCE)

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………


NIM : ……………………………… Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….

Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10

2. Pengetahuan dan pemahaman tentang konsep penyakit 30

3. Pengetahuan dan pemahaman tentang asuhan keperawatan yang 30


akan dilakukan
4. Kemampuan mengemukakan pendapat (argumentasi) 15

5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5

6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10


Total 100 .......

Pontianak , …………………………
Nilai Pre Conference =
Pembimbing

(…………………………………………)

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN


NERS

FORMAT PENILAIAN DISKUSI (POST CONFERENCE)

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………


NIM : ……………………………… Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….
Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10

2. Pemahaman tentang perjalanan penyakit klien selama dirawat 30

3. Pemahaman tentang asuhan keperawatan yang telah dilakukan 30


pada klien (pengkajian s/d evaluasi)
4. Kemampuan pemecahan masalah (problem solving) 15

5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5

6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10

Total 100 .......

Pontianak, …………………………
Nilai Post Conference =
Pembimbing

(…………………………………………)

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN


NERS

FORMAT PENILAIAN SIKAP (ATTITUDE) PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………


NIM : ……………………………… Tanggal : ……………s/d ………………

Komponen Skor
No Aspek Penilaian 1 2 3 4
Penilaian
1. Disiplin b. Datang dan pulang tepat waktu
c. Mengikuti peraturan di lahan praktek RS
2. Performance a. Kerapian berpakaian
b. Memakai seragai (uniform) lengkap
d. Ketelitian dalam melakukan tindakan
keperawatan
3. Tanggung jawab a. Menyelesaikan tugas sampai tuntas
b. Berani menanggung resiko atas setiap
tindakan yang dilakukan
4. Kerjasama tim a. Kerjasama dengan perawat ruangan
b. Kerjasama dengan teman
c. Kerjasama dengan klien dan keluarga
e. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain
5. Kreatifitas a. Inovasi dalam proses keperawatan
b. Mampu mengambil keputusan untuk
kepentingan bersama
c. Tanggap terhadap masalah/hambatan
dalam melaksanakan kegiatan
6. Komunikasi a. Aktif melakukan komunikasi dengan
perawat, klien dan keluarga serta tim
kesehatan lain tarkait dengan
pelaksanaan asuhan keperawatan
7. Profesionalisme b. Menjaga kerahasiaan klien
c. Melaksanakan askep sesuai dengan kode
etik profesi dan standar perawatan

Keterangan :
Skor 1 : tidak melakukan komponen dimaksud
Skor 2 : Tidak lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 3 : Hampir lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 4 : Lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑘𝑜𝑟
Nilai = 𝑋 100 Potianak,..............................,
68
Pembimbing

(…………………………………..)

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN


NERS

FORMAT PENILAIAN SEMINAR


Kelompok : ………………………………………
Ruangan/RS : ………………………………………
Topik : ………………………………………
Hari/Tanggal : ………………………………………
SKOR PENILAIAN
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4 5
I PERSIAPAN
Makalah yang disajikan :
1. Sistematika penulisan
2. Isi
3. Susunan kalimat
4. Tehnik penulisan
5. Media presentasi
II PELAKSANAAN
1. Waktu...............menit
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
4. Penguasaan situasi
5. Tanggapan reaksi
6. Bahasa
7. Cara bicara
III CARA PENYAMPAIAN
1. Rasional
2. Penguasaan emosi
3. Penguasaan materi
IV EVALUASI
1. Penyampaian materi
2. Simpulan
3. Penutup
Total x 100 %
90
Keterangan :
1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Cukup
4. Baik
5. Baik sekali

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

Penilai,

(…………………………………….)

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI


BIMBINGAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS POLTEKKES
PONTIANAK
TAHUN 2017

Nama Clinical Teacher :………………………………………………...


Prodi :………………………………………………...
Tanggal/Hari :………………………………………………...
Tempat Bimbingan :………………………………………………...
Nama Mahasiswa :………………………………………………...
Tingkat Semester :………………………………………………...
Mata Kuliah :………………………………………………...

DILAKSANAKAN TTD PIHAK


NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK INSTITUSI/RS
1 Pembuatan laporan Pendahuluan

2 Pembuatan Asuhan Keperawatan

3 Melakukan target Kompetensi yang


ditentukan
4 Melakukan konsultasi dengan CI
sesuai askep yang ditetapkan/dipilih
5. Melaksanakan Pemeriksaan fisik

6. Kerja sama dengan pihak RS dan


sesama praktikan

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

RESUME BIMBINGAN KLINIK

Nama Clinical Teacher :……………………………………………………………...


Mata Kuliah :……………………………………………………………...
Program Studi :……………………………………………………………...
Tanggal Bimbingan :……………………………………………………………...
Tempat Praktek :……………………………………………………………...
Metode Bimbingan :……………………………………………………………...

NO KEGIATAN TUJUAN WAKTU PARAF


CT

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
DAFTAR HADIR
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
SEMESTER................. / TAHUN AJARAN....................
MATA KULIAH : Praktek Keperawatan 6
Tempat Praktek : ………………………………………….
Tanggal : ……………………s/d………………….
Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ………………
No Nama Mahasiswa Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

…….……………….….
Mengetahui Pembimbing klinik
Pembimbing akademik

(....................................................) (..............................................)

3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

FORMAT PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

A. TOPIK :

B. TUJUAN :

1. Tujuan umum :

2. Tujuan khusus :
a. :
b. :
c. :
dst.
C. LANDASAN TEORITIS (memberikan justifikasi bahwa TAK dibutuhkan pada kondisi
klien yang akan dilibatkan/latar belakang)

D. KLIEN
1. Karakteristik/ kriteria
2. Proses seleksi

E. PENGORGANISASIAN
1. Waktu: tanggal, hari, jam, waktu yang dibutuhkan untuk tiap langkah tindakan
2. Tim terapis: leader, co leader, fasilitator, observer
3. Uraian tugas pelaksana (terapis)
4. Metoda dan media
5. Setting tempat (gambar symbol dan keterangan)

F. TATA TERTIB DAN PROGRAM ANTISIPASI


1. Tata Tertib Kegiatan
2. Program Antisipasi

G. PROSES PELAKSANAAN
1. Orientasi
a. Salam perkenalan
b. Penjelasan tujuan dan aturan main
2. Kerja
Langkah-langkah kegiatan
3. Terminasi
a. Evaluasi respon subyektif klien
b. Evaluasi respon obyektif klien (observasi perilaku klien selama kegiatan dikaitkan
dengan tujuan)
c. Tindak lanjut (apa yang dapat klien dilaksanakan setelah TAK)
d. Kontrak yang akan datang.

H. EVALUASI
Evaluasi Kegiatan TAK (evaluasi struktur, proses dan hasil)
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran Lembar Observasi

4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

LAPORAN KEGIATAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

Uraikan dengan singkat kegiatan yang Anda lihat/lakukan :

Jelaskan manfaat yang anda peroleh setelah mengikuti/melaksanakan kegiatan tersebut:


i. Untuk aspek kognitif :

Untuk aspek Psikomotor :

ii. Untuk aspek Afektif :

Jelaskan pendapat/penialaian anda terhadap pengalaman-pengalaman yang anda peroleh dalam melaksanakan
kegiatan tersebut :

4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI


(API)
Inisial Klien : ……………………………………………………………………
Usia Klien : ……………………………………………………………………
Interaksi ke : ……………………………………………………………………
Lingkungan : ……………………………………………………………………
Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………………
Nim : ……………………………………………………………………
Tgl.Interaksi : ……………………………………………………………………
Waktu : ……………………………………………………………………

Deskripsi Lingkungan :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Deskripsi Klien :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Tujuan :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

ANALISA BERPUSAT ANALISA BERPUSAT


KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON VERBAL RASIONAL
PADA PERAWAT PADA KLIEN

4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Proses Keperawatan
Kondisi Klien: ...................................................................................................
Diagnosa Keperawatan: ....................................................................................
Tujuan Khusus: .................................................................................................
Tindakan Keperawatan:
1. ...................................................................................................................
2. ...................................................................................................................
3. ...................................................................................................................
B. Strategi Komunikasi
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
b. Evaluasi/validasi
c. Kontrak:
 Topik
 Waktu
 Tempat
2. Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)
a. ............................................................................................................
b. ............................................................................................................
c. ............................................................................................................
3.Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
b. Evaluasi Objektif
c. Rencana tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan)
d. Kontrak yang akan datang

4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS

CATATAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA DI KOMUNITAS

Nama Puskesmas :
Nama Perawat :

Hari/tanggal :
Pertemuan ke :

Data ( Subyektif dan Obyektif ) :


.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Diagnosis Keperawatan :
..........................................................................................................................................
Tindakan Keperawatan :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.........................................................................................................................
Evaluasi (SOAP) :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
..............................................................................................................................

Pembimbing Klinik : ...............................


Tanda Tangan : ...............................
e.

Anda mungkin juga menyukai