JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
Disusun oleh :
i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
LEMBAR PENGESAHAN
PEDOMAN PRAKTEK KLINIK
MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
Mengetahui,
Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak
i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan pada Tuhan YME yang telah memberikan kasih
dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan modul mata
kuliah Praktek Keperawatan Jiwa Prodi Sarjana Terapan keperawatan dan Ners
Pontianak Poltekkes Kemenkes Pontianak.
Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam penulisan ini masih
terdapat kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu kritik dan
saran yang membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan penulisan
modul ini. Penulis menyampaikan limpahan terima kasih kepada :
i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................................................5
A. Informasi Mata Kuliah.......................................................................................................5
B. Silabus................................................................................................................................5
1. Tujuan Instruksional Khusus..............................................................................................5
2. Lingkup Mata Kuliah.........................................................................................................5
3. Target Kompetensi Klinik..................................................................................................6
C. Capaian Pembelajaran........................................................................................................8
D. Tempat Praktek...................................................................................................................8
E. Mahasiswa Praktek Klinik..................................................................................................8
F. Jadwal Praktek Klinik.........................................................................................................8
BAB II ANILISIS INSTRUKSIONAL.................................................................................................10
A. Bentuk Bagan Alur...........................................................................................................10
B. Keterangan Bagan Analisis Instruksional.........................................................................10
BAB III RPS MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN 6.......................................................12
BAB IV LAPORAN KEGIATAN.........................................................................................................13
A. Penugasan.........................................................................................................................13
1. Laporan Pendahuluan (LP)...............................................................................................13
2. Laporan Kasus (Dokumentasi Asuhan Keperawatan)......................................................14
3. Memenuhi Target Keterampilan (Kompetensi)................................................................14
4. Membuat catatan kegiatan harian.....................................................................................14
5. Presentasi Kasus (Seminar)..............................................................................................14
B. Metode Bimbingan...........................................................................................................14
C. Strategi dan Mekanisme Praktik Klinik Keperawatan.....................................................15
D. Tata tertib Praktik Klinik Keperawatan............................................................................16
BAB V EVALUASI MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA.....................17
A. Proses Pembelajaran.........................................................................................................17
B. Deskripsi Mata Kuliah......................................................................................................17
C. Manfaat Mata Kuliah........................................................................................................17
D. Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar....................................................................17
E. Strategi Pembelajaran Klinik............................................................................................18
F. Penilaian (format penilaian terlampir)..............................................................................18
RENCANA KEGIATAN BIMBINGAN DAN PRAKTEK LAPANGAN..........................................19
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN....................................................................21
TARGET KOMPETENSI KETERAMPILAN......................................................................................29
FORMAT PENILAIAN.........................................................................................................................30
DAFTAR HADIR..................................................................................................................................39
i
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB I
PENDAHULUAN
B. Silabus
5
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
Tingkat
No Kasus
pencapai
1 Askep Sehat Jiwa sepanjang rentang kehidupan: ibu hamil, bayi, todler,
prasekolah, usia sekolah, remaja, dewasa, dan lansia
2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial
2.1 Asuhan keperawatan klien dgn gangguan konsep diri
2.2 Asuhan keperawatan klien dengan Kecemasan
2.3 Asuhan keperawatan klien kehilangan
2.4 Asuhan keperawatan klien dengan ketidak berdayaan dan
3 Asuhan keperawatan klien dengan distres spiritual
4 Asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa
4.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku kekerasan
4.2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami bunuh diri
4.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami waham
4.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi
4.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri rendah dan
isolasi sosial.
4.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit perawatan diri
5 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus: Psikotik Gelandangan. korban
pemerkosaan, Korban KDRT, Korban trafficking, dan Narapidana
6 Asuhan keperawatan pada anak dengan kebutuhan khusus
6
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
4. Melaksanakan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Waham 3. Menyusun intervensi keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
5. Melaksanakan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Risiko Perilaku Kekerasan 3. Menyusun rencanaan keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
6. Melakukan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Defisit Perawatan Diri 3. Menyusun rencanaan keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
7. Melakukan asuhan 1. Melakukan pengkajian keperawatan
keperawatan klien dengan 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
Risiko Bunuh Diri 3. Menyusun rencanaan keperawatan
4. Melaksanakan implementasi keperawatan
5. Melakukan evaluasi
6. Melakukan dokumentasi
7
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
C. Capaian Pembelajaran
Capaian pembelajaran mata kuliah Praktek Klinik Keperawatan Jiwa dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:
D. Tempat Praktek
Tempat mahasiswa melakukan praktek klinik dalam mencapai kompetensinya
adalah di ruangan :
1. Ruang Perawatan RSJ Provinsi Kalbar Singkawang
2. Wilayah Kerja Puskesmas
8
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
Wilayah Kerja Puskesmas (Jiwa Komunitas)
Mata Kuliah Praktek Klinik Keperawatan
Jiwa 19 – 24 Juni 2023
Daftar Nama Mahasiswa Praktek Keperawatan Jiwa di Puskesmas
Kelp 1. Puskesmas Paris 2 Kelp.2 Puskesmas Siantan Hilir
RISQI KURNIA SYAFITRI MUHAMMAD ZAINUDIN
PUTRI ARIYANI NENENG NANI KARTIKA
LAXMI ANGGRISA P AYU SEPTIANI
FLORA RESTIKA HAYA ULFA AFIFA
TARMIZI DHEA AMANDA S
GEBY PRECILA MARINA PENI
WARENTIKA YUWANING TIAS ASSURA JIHAN S
9
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB II
ANILISIS INSTRUKSIONAL
TIU: Pada akhir mata kuliah ini mahasiswa mampu memberikan asuhan
B. keperawatan mulai Analisis
Keterangan Bagan dari pengkajian sampai dengan evaluasi dan dokumentasi
Instruksional
dari beberapa kasus yaitu Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial, Halusinasi,
Perilaku Kekerasan, Waham dan Risiko Bunuh Diri.
Tingkat
NO TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
pencapai
1 Askep Sehat Jiwa sepanjang 7 rentang kehidupan: ibu hamil, bayi, todler,
prasekolah, usia sekolah, remaja, dewasa, dan lansia
2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial
2.1
5
Asuhan keperawatan klien dgn gangguan konsep6diri
2.2 Asuhan keperawatan klien dengan Kecemasan
2.3 Asuhan keperawatan
3 klien kehilangan 4
2.4 Asuhan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan dan keputusasan
3 Asuhan keperawatan klien dengan distres spiritual
4 2
Asuhan keperawatan 1
pada klien gangguan jiwa
4.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku kekerasan
4.2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami bunuh diri
4.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami waham
4.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
4.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri rendah dan
isolasi sosial.
4.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit perawatan diri
5 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus: Psikotik Gelandangan.
korban pemerkosaan, Korban KDRT, Korban trafficking, dan
6 Asuhan keperawatan pada anak dengan kebutuhan
khusus
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA) POLTEKKES KEMENKES
PONTIANAK
BAB III
RPS MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
Mg Kemampuan Bahan Kajian Metode Waktu Pengalaman Kriteria dan Bobot Pembimbing
Ke Akhir yg Pembelajaran Belajar Indikator Nilai
diharapkan Mahasiswa Penilaian (%)
1 Mampu LP dan Askep a. Pre dan Post 1x7x Diskusi Kelengkapan 35 a.
melaksanakan HDR, Halusisnasi Conference 50’ dan Kebenaran
dan Isolasi Sosial b. Bed side penjelasan,
teaching tingkat
komunikatif,
pemahaman
2 Mampu LP dan Askep a. Pre dan Post 1 x 7 x Presentasi Kebenaran, 35 a.
melaksanakan Risiko Bunuh Conference 50’ Hasil, Metode askep,
Diri dan Perilaku b. Bed side Diskusi Kerjasama
Kekerasan teaching
3 Mampu LP dan Askep a. Pre dan Post 1 x 7 x Tes (Utek) Ketrampilan, 30 (TIM)
melaksanakan Waham dan Conference 50’ Kebenaran
Defisit Perawatan b. Bed side Analisis askep
Diri teaching
Total Waktu Praktek Klinik Keperawatan Jiwa selama 3 Minggu
Minggu I Tanggal : 19-24 Juni 2023
Minggu II dan III Tanggal : 3 - 19 Juli 2023
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB IV
LAPORAN KEGIATAN
A. Penugasan
Keterangan :
Tanpa mengumpulkan laporan Pendahuluan mahasiswa tidak diperkenankan
melaksanakan praktik klinik keperawatan di ruangan yang telah ditentukan
oleh pihak RS dan wajib membuat LP susulan.
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
2. Laporan Kasus (Dokumentasi Asuhan Keperawatan)
Mahasiswa diwajibkan mengambil kasus satu orang klien setiap tempat
praktik (perminggu) untuk dilakukan asuhan keperawatan secara
komprehensif. Asuhan keperawatan pada seorang klien minimal dilakukan
selama 3 hari. Jika klien yang dirawat pulang paksa atau karena alasan lain
meninggalkan ruangan sebelum 3 hari, maka mahasiswa wajib mengambil
kasus klien yang baru. Setelah melaksanakan asuhan keperawatan, mahasiswa
diwajibkan membuat laporan kasus yang meliputi :
a. Pengkajian
b. Analisa data
c. Perumusan tujuan
d. Intervensi keperawatan
e. Rasional
f. Implementasi (catatan perkembangan)
g. Evaluasi
h. Dokumentasi
(format terlampir)
3. Memenuhi Target Keterampilan (Kompetensi)
Mahasiswa wajib mengumpulkan lembar pencapaian kompetensi (lembar
target) yang berisi daftar keterampilan (kompetensi) yang telah dilakukan dan
ditanda tangani oleh pembimbing klinik. (format terlampir)
4. Membuat catatan kegiatan harian
Mahasiswa membuat catatan kegiatan harian terkait kegiatan yang dilakukan
pada saat shif praktik. Laporan harian ditanda tangani oleh CI atau perawat
yang bertanggung jawab saat shif praktik berlangsung.
2. Presentasi Kasus (Seminar)
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan kelompok mahasiswa dalam satu
ruangan mempresentasikan hasil asuhan keperawatan (diambil dari salah satu
laporan asuhan keperawatan anggota kelompok yang mewakili dan dianggap
representatif serta informatif). Sebelum dipresentasikan kelompok wajib
mengkonsultasikan makalah dengan pembimbing akademik dan pembimbing
klinik pada ruangan yang bersangkutan.
Seminar yang membahas hasil asuhan keperawatan ini dilaksanakan 1 kali
dalam 1 minggu (waktu sesuai kesepakatan pembimbing institusi dan
pembimbing klinik).
B. Metode Bimbingan
1. Pre conference
2. Bed side teaching
3. Ronde keperawatan
4. Post conference
5. Supervisi
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
C. Strategi dan Mekanisme Praktik Klinik Keperawatan
1. Sebelum melaksanakan praktik klinik, mahasiswa diwajibkan membuat
laporan pendahuluan (LP) yang terdiri dari konsep penyakit dan teori asuhan
keperawatan sesuai dengan kasus yang akan diambil. Laporan Pendahuluan di
buat 7 kasus dalam bentuk printout, dibawa pada hari pertama praktik di
setiap ruangan.
2. Strategi Pelaksanaan (SP), SP 1 dan SP 2 dibuat sesuai dengan kasus pasien
di ruangan mahasiswa praktik, dibawa pada hari pertama praktik di setiap
ruangan.
3. Clinical instructor (pembimbing klinik) atau clinical teacher (pembimbing
akademik) mengadakan pre conference (diskusi awal) yang
membahas/meresponsi LP yang telah dibuat oleh mahasiswa pada hari
pertama praktik di suatu ruangan.
4. Mulai dari hari pertama praktik dan hari selanjutnya mahasiswa melakukan
asuhan keperawatan pada satu kasus klien yang diambil serta melaksanakan
kegiatan rutin ruangan dengan arahan dan bimbingan clinical instructor
(pembimbing klinik) atau clinical teacher (pembimbing akademik).
5. Dalam melakukan asuhan keperawatan, dokumentasi (laporan askep) dibuat
langsung setelah melakukan tindakan keperawatan pada klien dan
dikonsultasikan dengan pembimbing akademik.
6. Selama melaksanakan praktik klinik keperawatan mahasiswa mendapatkan
bimbingan dari pembimbing klinik dan pembimbing akademik melalui
metode diskusi, bed side teaching dan ronde keperawatan.
7. Setiap melakukan keterampilan keperawatan terkait dengan pencapaian
kompetensi, mahasiswa meminta tanda tangan pembimbing klinik sebagai
bukti bahwa tindakan tersebut telah dilaksanakan dengan benar.
8. Pelaksanakan seminar (presentasi) kasus yang akan membahas tentang hasil
pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien yang dirawat sesuai kesepakatan
mahasiswa dan pembimbing.
9. Post conference (response askep) dilaksanakan pada hari Sabtu (akhir praktik
di ruangan).
10. Laporan askep dikumpulkan paling lambat setiap hari Senin sebelum jam
14.00 WIB (pada minggu berikutnya). Laporan askep harus mendapat
persetujuan (Acc) dari pembimbing klinik dan cap Rumah Sakit tempat PKK
sebelum dikumpulkan kepada pembimbing akademik. Bila tidak melakukan
hal di atas konsekuensinya sesuai dengan kebijakan dari pembimbing klinik
dan pembimbing institusi.
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
D. Tata tertib Praktik Klinik Keperawatan
1. Mahasiswa wajib datang ke rungan paling lambat 15 menit sebelum jam
pergantian shift dan pulang setelah mengikuti operan dengan shift
berikutnya. Jika mahasiswa datang terlambat, maka wajib menambah waktu
praktik pada shift yang sama dengan lama waktu sama dengan waktu
keterlambatan. Maksimal keterlambatan adalah 60 menit. Bila lebih dari 60
menit dianggap tidak masuk praktek klinik keperawatan.
2. Mahasiswa dilarang meninggalkan tempat paktik selama kegiatan praktik
berlangsung, kecuali jika mendapat ijin pembimbing klinik atau perawat
ruangan.
3. Selama melaksanakan praktik klinik keperawatan mahasiswa wajib
mematuhi peraturan yang berlaku di ruangan.
4. Mahasiswa diwajibkan berpakaian dinas rapi (baju putih dan celana putih)
dengan sepatu pansus berwarna hitam serta menggunakan atribut lengkap
(name take).
5. Mengumpulkan Laporan Pendahuluan kepada pembimbing akademik setiap
hari senin siang (jam 13.00) pada hari pertama praktik di ruangan.
6. Mengumpulkan Laporan Hasil (Dokumentasi Askep) setiap hari senin
minggu berikutnya setelah melaksanakan asuhan keperawatan
7. Setiap melaksanakan tindakan keperawatan langsung kepada klien, harus
sepengetahuan dan seijin pembimbing klinik atau perawat yang bertanggung
jawab terhadap pasien saat itu.
8. Selalu mengutamakan kepentingan klien.
Catatan :
Kehadiran praktik klinik adalah 100%, jika tidak hadir praktik klinik karena
alasan sakit, maka mahasiswa wajib mengganti sesuai jumlah hari tidak masuk
dan harus disertai surat keterangan dokter, jika tanpa alasan maka mahasiswa
wajib mengganti dengan jumlah 2 kali lipat jumlah hari tidak masuk.
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
BAB V
EVALUASI MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
A. Proses Pembelajaran
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA)
E. Strategi Pembelajaran Klinik
1. Pre dan post conference
2. One/five Minute Preceptorship
3. Diskusi kasus
4. Case report dan overan dinas.
5. Pendelegasian kewenangan bertahap.
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan /keperawatan
terkini
7. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.
F. Metode Evaluasi:
1. Log book
2. Direct Observasional of Prosedure skill
3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)
4. Critical insidence report.
5. OSCE
6. Problem solving skill
7. Kasus lengkap, kasus singkat
8. Portfolio
1
PEDOMAN PKK 6 (KEPERAWATAN
JIWA) POLTEKKES KEMENKES
PONTIANAK
1
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : (L/P) Tanggal Pengkajian :
Umur : RM No. :
Kekerasan seksual
Penolakan
Tindakan criminal
Jelaskan No.1,2,3 :
Masalah Keperawatan :
Masalah Keperawatan :
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Masalah Keperawatan :
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : N: S: P:
2. Ukur : TB : BB :
3. Keluhan fisik Ya Tidak
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2. Konsep diri :
a. Citra tubuh :
b. Identitas :
c. Peran :
d. Ideal diri :
e. Harga diri :
Masalah Keperawatan :
3. Hubungan Sosial :
a. Orang yang berarti :
Masalah Keperawatan :
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
4. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan :
b. Kegiatan ibadah
Masalah Keperawatan :
VI. STATUS MENTAL
1.Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian
tidak tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2.Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai
pembicaraan
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
3.Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
4.Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira
berlebihan
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
5.Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
6.Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
7.Persepsi
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
8.Proses Pikir
Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
9.Isi Pikir
Obsesi
Fobia Hipokondria
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Masalah Keperawatan :
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
14. Daya titik diri
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantuan total
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Mencuci pakaian
Pengaturan keuangan
9. Aktivitas di luar
Ya Tidak
rumah Belanja
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
Lainnya….. Lainnya…..
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Koping Obat-Obatan
Lainnya………….
Masalah Keperawatan : ………………………………….…..……………………….…..
Perawat,
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
ANALISA DATA
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
No
Dx NOC NIC RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
S
O
A
P
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
CATATAN :
1. SETIAP MAHASISWA DIWAJIBKAN MEMENUHI TARGET KOMPETENSI
2. PENCAPAIAN TARGET DILAKUKAN SEBANYAK 4 KALI DENGAN KLASIFIKASI BIMBINGAN SEBANYAK 3 KALI DAN
MANDIRI SEBANYAK 1 KALI
3. SETIAP MELAKUKAN TINDAKAN MAHASISWA WAJIB MEMINTA PENDAMPINGAN OLEH PEMBIMBING KLINIK
KETERANGAN :
1. B1: MAHASISWA MENGETAHUI TEORI TINDAKAN
2. B2: MAHASISWA MELIHAT ATAU MELAKUKAN OBSERVASI LANGSUNG
3. M : MAHASISWA MELAKUKAN TINDAKAN SENDIRI TANPA DIDAMPINGI PEMBIMBING KLINIK
2
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
e. Komplikasi penyakit 5
f. Pemeriksaan diagnostik 5
g. Penatalaksanaan medik 5
c. Intervensi 10
d. Rasional tindakan 10
3. Daftar pustaka 5
Pontianak , …………………………
Nilai LP = ………
Pembimbing
………………………………………
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Pengkajian : 5
a. Data demografi
b. Riwayat kesehatan 5
d. Pemeriksaan fisik 5
2. Analisa Data 10
3. Rumusan diagnosa keperawatan 10
4. Tujuan 5
5. Intervensi 10
6. Rasional 5
7. Implementasi (catatan perkembangan) 15
8. Evaluasi 10
9. Tulisan jelas dan rapi 5
Pontianak, ………………………
Nilai LH = ………
Pembimbing
(....................................................)
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10
Pontianak , …………………………
Nilai Pre Conference =
Pembimbing
(…………………………………………)
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Pontianak, …………………………
Nilai Post Conference =
Pembimbing
(…………………………………………)
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Komponen Skor
No Aspek Penilaian 1 2 3 4
Penilaian
1. Disiplin b. Datang dan pulang tepat waktu
c. Mengikuti peraturan di lahan praktek RS
2. Performance a. Kerapian berpakaian
b. Memakai seragai (uniform) lengkap
d. Ketelitian dalam melakukan tindakan
keperawatan
3. Tanggung jawab a. Menyelesaikan tugas sampai tuntas
b. Berani menanggung resiko atas setiap
tindakan yang dilakukan
4. Kerjasama tim a. Kerjasama dengan perawat ruangan
b. Kerjasama dengan teman
c. Kerjasama dengan klien dan keluarga
e. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain
5. Kreatifitas a. Inovasi dalam proses keperawatan
b. Mampu mengambil keputusan untuk
kepentingan bersama
c. Tanggap terhadap masalah/hambatan
dalam melaksanakan kegiatan
6. Komunikasi a. Aktif melakukan komunikasi dengan
perawat, klien dan keluarga serta tim
kesehatan lain tarkait dengan
pelaksanaan asuhan keperawatan
7. Profesionalisme b. Menjaga kerahasiaan klien
c. Melaksanakan askep sesuai dengan kode
etik profesi dan standar perawatan
Keterangan :
Skor 1 : tidak melakukan komponen dimaksud
Skor 2 : Tidak lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 3 : Hampir lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 4 : Lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑘𝑜𝑟
Nilai = 𝑋 100 Potianak,..............................,
68
Pembimbing
(…………………………………..)
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Penilai,
(…………………………………….)
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
DAFTAR HADIR
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN NERS
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
SEMESTER................. / TAHUN AJARAN....................
MATA KULIAH : Praktek Keperawatan 6
Tempat Praktek : ………………………………………….
Tanggal : ……………………s/d………………….
Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ………………
No Nama Mahasiswa Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
…….……………….….
Mengetahui Pembimbing klinik
Pembimbing akademik
(....................................................) (..............................................)
3
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
A. TOPIK :
B. TUJUAN :
1. Tujuan umum :
2. Tujuan khusus :
a. :
b. :
c. :
dst.
C. LANDASAN TEORITIS (memberikan justifikasi bahwa TAK dibutuhkan pada kondisi
klien yang akan dilibatkan/latar belakang)
D. KLIEN
1. Karakteristik/ kriteria
2. Proses seleksi
E. PENGORGANISASIAN
1. Waktu: tanggal, hari, jam, waktu yang dibutuhkan untuk tiap langkah tindakan
2. Tim terapis: leader, co leader, fasilitator, observer
3. Uraian tugas pelaksana (terapis)
4. Metoda dan media
5. Setting tempat (gambar symbol dan keterangan)
G. PROSES PELAKSANAAN
1. Orientasi
a. Salam perkenalan
b. Penjelasan tujuan dan aturan main
2. Kerja
Langkah-langkah kegiatan
3. Terminasi
a. Evaluasi respon subyektif klien
b. Evaluasi respon obyektif klien (observasi perilaku klien selama kegiatan dikaitkan
dengan tujuan)
c. Tindak lanjut (apa yang dapat klien dilaksanakan setelah TAK)
d. Kontrak yang akan datang.
H. EVALUASI
Evaluasi Kegiatan TAK (evaluasi struktur, proses dan hasil)
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran Lembar Observasi
4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
LAPORAN KEGIATAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
Jelaskan pendapat/penialaian anda terhadap pengalaman-pengalaman yang anda peroleh dalam melaksanakan
kegiatan tersebut :
4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Deskripsi Lingkungan :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Deskripsi Klien :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Tujuan :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
A. Proses Keperawatan
Kondisi Klien: ...................................................................................................
Diagnosa Keperawatan: ....................................................................................
Tujuan Khusus: .................................................................................................
Tindakan Keperawatan:
1. ...................................................................................................................
2. ...................................................................................................................
3. ...................................................................................................................
B. Strategi Komunikasi
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
b. Evaluasi/validasi
c. Kontrak:
Topik
Waktu
Tempat
2. Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)
a. ............................................................................................................
b. ............................................................................................................
c. ............................................................................................................
3.Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
b. Evaluasi Objektif
c. Rencana tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan)
d. Kontrak yang akan datang
4
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Nama Puskesmas :
Nama Perawat :
Hari/tanggal :
Pertemuan ke :