PENGURUS CABANG

IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

KABUPATEN PURWOREJO
Sekretariat: d.a Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
Jln. Mayjend Sutoyo No.17 Purworejo Telp (0275) 321034

RESUME HASIL PENCAPAIAN SKP SEMENTARA

Berdasarkan penilaian atas dokumen pengembangan keprofesian bidan yang dilampirkan
dalam aplikasi permohonan penilaian berkala, Maka:

Nama : ETI SETYANINGSIH, AMd. Keb

Nomor Anggota IBI : 11. 25. 0550
Alamat : Wonorejo Kulon RT 01 RW 1 Butuh
Purworejo, Jawa Tengah

Periode penilaian : 2014 s/d 2019

Jumlah Nilai SKp yang Sudah dikumpulkan : 25,25 SKP

Catatan khusus :
1. …………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………

Purworejo, Nopember 2018

Ketua Pengurus Cabang IBI
Kabupaten/ Kota Purworejo

Ernaningsih, S.SiT, M.Kes

 PENGURUS CABANG
IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)
KABUPATEN PURWOREJO
Sekretariat: d.a Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
Jln. Mayjend Sutoyo No.17 Purworejo Telp (0275) 321034

REKAPITULASI PEROLEHAN SKP

Nama : ETI SETYANINGSIH, AMd. Keb

Nomor Anggota IBI : 11. 25. 0550
Alamat : Wonorejo Kulon RT 01 RW 1 Butuh
Purworejo, Jawa Tengah
KATEGORI KEGIATAN SKP SKP SKP SKP
MINIMAL MAKSIMAL DIPEROLEH DIGUNAKAN
A Kegiatan Profesi 0 15 15 15
B Kegiatan 0 0 0 0
Pendidikan
Berkelanjutan
Kognitif: Seminar, 2 4 4 4
Workshop,
Simposium

Pelatihan Klinis 2 2 2 2
Wajib : Midwifery
Update

Pelatihan Klinis 2 4 2 2
lain :
APN
CTU
PONED
Imunisasi
Resusitasi
Manajemen
Laktasi
Pelatihan non 0 0 0 0
klinis:
Kepemimpinan/
Manajerial, dll
C Kegiatan 0 10 2,25 2
pengabdian
masyarakat
D Kegiatan 0 5 0 0
Pengembangan
Profesi
E Publikasi Ilmiah 0 5 0 0
25,25 25

Purworejo,……………………………….
Ketua Pengurus Cabang IBI
Kabupaten/ Kota Purworejo

Ernaningsih, S.SiT, M.Kes

 PENGURUS CABANG
IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)
KABUPATEN PURWOREJO
Sekretariat: d.a Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
Jln. Mayjend Sutoyo No.17 Purworejo Telp (0275) 321034

REKAPITULASI PEROLEHAN SKP

Nama : ETI SETYANINGSIH, AMd. Keb
Nomor Anggota IBI : 11. 25. 0550
Alamat : Wonorejo Kulon RT 01 RW 1 Butuh
Purworejo, Jawa Tengah
Bukti Perolehan
Jenis Kegiatan 2014 2015 2016 2017 2018
Dokumen SKP
KEGIATAN PENDIDIKAN Foto kopi
DAN PELATIHAN sertifikat
Seminar, workshop, Fc sertifikat 0 2 1 1 0 4
simposium
Pelatihan Wajib MU Fc sertifikat 2 2
Pelatihan klinis lain Fc sertifikat 2 2
Pelatihan non klinis Fc sertifikat
KEGIATAN
PROFESIONAL BIDAN
Memberikan pelayanan Kohort Ibu 0 0 0 0 0 0
pada ibu hamil dan
Dokumentasi
SOAP
Memberikan pelayanan Dokumentasi 0 0 0 0 0 0
pada ibu bersalin dan BBL SOAP dan
Partograf
Memberikan pelayanan Dokumentasi 0 0 0 0 0 0
pada ibu nifas SOAP
Memberikan pelayanan Dokumentasi 3 2 2 3 0 10
imunisasi pada bayi, anak Perjalanan
balita dan anak sekolah Dinas
Memberikan pelayanan Dokumentasi 1 1 1 1 1 5
keluarga berencana ( KB SOAP
baru dan KB Ulangan)
 Bukti Perolehan
Jenis Kegiatan 2014 2015 2016 2017 2018
Dokumen SKP
KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
□ Kepanitiaan/ SK
kepengurusan Kepanitiaan
□ Kepengurusan IBI SK IBI
□ Kelompok Kerja SK Pokja
(POKJA)
□ Pos Bakti Bidan Laporan
(posyandu) Kegiatan
□ Tim Bencana SK dan
Laporan
Kegiatan
□ Penyuluhan kesehatan SAP
Penyuluhan
dan laporan
kegiatan
KEGIATAN PUBLKASI
ILMIAH
Jurnal/ Majalah Bidan Jurnal/
majalah Asli
□ Penelitian
□ laporan kasus/ menulis
artikel
□ Jurnal lain terakreditasi Jurnal/
majalah Asli
□ Jurnal lain tidak Jurnal/
terakreditasi majalah Asli
□ Jurnal ilmiah Jurnal/
internasional majalah Asli
Menulis buku/ modul/ Buku asli
menerjemahkan buku
kebidanan
□ Mengedit buku Buku asli
□ karya ilmiah populer Karya ilmiah
asli
 Bukti Perolehan
Jenis Kegiatan 2014 2015 2016 2017 2018
Dokumen SKP
□ Mengasuh rubrik di Rubrik media
media massa asli
KEGIATAN
PENGEMBANGAN ILMU
DAN PENDIDIKAN
Jenis Kegiatan
Bimbingan mahasiswa ( Cover, lembar
Laporan Tugas Ahkhir, pembimbing,
Skripsi, Tesis) Abstrak dan
daftar
pustaka
□ D III
□S1
□S2
□S3
Mengajar (menjadi Surat Tugas
narasumber dari profesi) dan jadwal
mengajar
Penguji praktek Klinik Surat tugas
Kebidanan dan jadwal
menguji
JUMLAH 25,25

Purworejo,……………………………….
Ketua Pengurus Cabang IBI
Kabupaten/ Kota Purworejo

Ernaningsih, S.SiT, M.Kes

 PENGURUS CABANG
IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)
KABUPATEN PURWOREJO
Sekretariat: d.a Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
Jln. Mayjend Sutoyo No.17 Purworejo Telp (0275) 321034

SURAT KETERANGAN
No: ………………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : Ernaningsih, SSiT, M.Kes
Jabatan : Ketua IBI Cabang Purworejo
Alamat : Purworejo, Jawa Tengah

Dengan ini memberikan pernyataan bahwa anggota kami, atas:

Nama : ETI SETYANINGSIH, AMd. Keb
Alamat Rumah : Wonorejo Kulon RT 01 RW 1 Butuh Purworejo, Jawa Tengah
Adalah benar melakukan praktik Bidan di Wilayah Butuh, Ranting IBI Kutoarjo, Cabang IBI
Purworejo.

Sebagai bahan pertimbangan, jumlah kasus ibu hamil, ibu bersalin dan bayi baru lahir, ibu
nifas, Imunisasi bayi dan pelayaan KB yang sudah dilayani oleh yang bersangkutan
selama 5 tahun terakhir, sebagai berikut :

TAHUN TOTAL
No Kegiatan Pelayanan 2014 2015 2016 2017 2018
1 Memberikan pelayanan 0 0 0 0 0 0
pada ibu hamil
2 Memberikan pelayanan 0 0 0 0 0 0
pada ibu bersalin dan
BBL
3 Memberikan pelayanan 0 0 0 0 0 0
ibu nifas
4 Memberikan pelayanan 52 30 25 62 0 169
imunisasi pada bayi,
balita, anak sekolah
5 Pelayanan KB 15 15 15 15 15 75

Surat keterangan ini dibuat untuk pengususlan perpanjangan Surat Tanda Registrasi..

Purworejo, ………………………

Ketua Pengurus Cabang IBI

Kabupaten/ Kota Purworejo

Ernaningsih, S.SiT, M.Kes