USAHA KESEHATAN SEKOLAH

No. :SOP/UKM/ARU/001/201
Dokumen 7
No. Revisi :
SOP
Tanggal
Terbit :
Halaman :
dr. Budi Luhur
PUSKESMAS
NIP:19750618 200701
DAPET
1005

1. Pengertian Upaya terpadu lintas program dan lintas sektoral untuk meningkatkan kemampuan

hingga sehat dan selanjutnya membentuk prilaku hingga sehat dan bersih baik bagi

peserta didik,warga sekolah maupun lingkungan sekitar.

2. Tujuan Untuk meningkatkan mutu pendidikan dan prestasi belajar peserta didik dengan

meningkatkan prilaku hidup bersih dan sehat dan derajat kesehatan peserta didik

maupun warga sekolah serta menciptakan lingkungan yang sehat sehingga

memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal

dalam rangka pembentukan manusia indonesia seutuhnya.

3. Kebijakan Keputusan Pimpinan Unit Pelayanan Tehnis Puskesmas Dapet Nomor : 445/

/437.52.02/2017

4. Referensi Pedoman untuk tenaga kesehatan UKS di ti tingkat sekolah dasar, sekolah

menengah dan pondok pesantren, 2012

5. Prosedur 1. Pemegang Program UKS melakukan koordinasi dengan lintas sector (Tim

Pembina UKS Kecamatan) dan lintas program tentang penjadwalan pembinaan

UKS.

2. Pemegang Program UKS menyiapkan materi yang di gunakan untuk

pembinaan, buku kegiatan UKS dan pembuatan surat tugas Tim Pembina UKS

Puskesmas. Sedangkan materi pembinaan UKS, di siapkan oleh Pemegang

programdan lintas program uks pkm Dapet.

3.Sesuai jadwal yang telah di tentukan, Tim Pembina UKS Puskesmas menuju

lokasi sekolah untuk melaksanakan pembinaan.

4. Sekolah menyiapkan kader UKS/perwakilan setiap kelas (SD perwakilan dari

1
 kelas IV, V, VI) untuk dilakukanpembinaan

5. Materipembinaan yang di sampaikan adalah UKGSPengendalian Masalah

Kesehatan, Gizi, PHBS, Kesling dan KRR (untukmateri KKRHanya untuk

tingkat SMP dan SMU).

6. Pemegang program UKS mencatat hasil pembinaan dicatat dalam Buku

Kegiatan UKS dan melaporkannya kepada Kepala Puskesmas.Sebagai bukti

pelaksanaan kegiatan, Buku Kegiatan UKS harus di lengkapi dengan stempel

dari sekolah terkait

7. Berdasarkan data dari Buku Kegiatan Sekolah, pemegang program UKS

merekap data dalam Buku Rekapitulasi Kegiatan UKS.

8. Setiap akhir bulan, Pemegang program UKS membuat

Laporan Bulanan UKS diserahkan kepada Kepala Puskesmas untuk disetujui

Setelah mendapat persetujuan,Laporan Bulanan UKS dicopy sebanyak 1

(satu) kali sebagai arsip Pemegang Program UKS, sedangkan laporan asli

dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik

6. Diagram

Alir
Pemegang Program UKS melakukan
koordinasi dengan lintas sector (Tim Pembina
UKS Kecamatan) dan lintas program tentang
penjadwalan pembinaan UKS.

Pemegang Program UKS menyiapkan materi yang di gunakan

untuk pembinaan, buku kegiatan UKS dan pembuatan surat tugas
Tim Pembina UKS Puskesmas. Sedangkan materi pembinaan
UKS, di siapkan oleh Pemegang program dan lintas program uks
pkm Dapet.
 Sesuai jadwal yang telah di tentukan, Tim Pembina UKS
Puskesmas menuju lokasi sekolah untuk melaksanakan pembinaan.

Sekolah menyiapkan kader UKS/perwakilan setiap kelas (SD

perwakilan dari kelas IV, V, VI) untuk dilakukan pembinaan

Materipembinaan yang di sampaikan adalah UKGSPengendalian

Masalah Kesehatan, Gizi, PHBS, Kesling dan KRR (untukmateri
KKRHnya untuk tingkat SMP dan SMU).

Pemegang program UKS mencatat hasil pembinaan dicatat dalam

Buku Kegiatan UKS dan melaporkannya kepada Kepala
Puskesmas.Sebagai bukti pelaksanaan kegiatan, Buku Kegiatan
UKS harus di lengkapi dengan stempel dari sekolah terkait

Berdasarkan data dari Buku Kegiatan Sekolah, pemegang

program UKS merekap data dalam Buku Rekapitulasi
Kegiatan UKS.

Setiap akhir bulan, Pemegang program UKS

membuatLaporan Bulanan UKS diserahkan
kepada Kepala Puskesmas untuk disetujui
Setelah mendapat persetujuan laporan asli
dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik .

7.Unit Terkait
1.Kepala Puskesmas

2.TP UKS Kecamatan Gresik

 3.PPAI Kecamatan Gresik
4.Komite Sekolah
8.Dokumen  1. Undangan pembinaan
Terkait  2. Surat tugas

 3. Laporan Bulanan
 DAFTAR TILIK
USAHA KESEHATAN SEKOLAH
No.
Dokumen :SOP/UKM/ARU/001/2017
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal
Terbit :
Halaman :
dr. Budi Luhur
PUSKESMAS
NIP:19750618 200701
DAPET
1005

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan:

NO Kegiatan Ya Tidak Ket

1. Apakah Pemegang Program UKS melakukan koordinasi
dengan lintas dan lintas program tentang penjadwalan
pembinaan UKS.
2. Apakah Pemegang Program UKS menyiapkan materi
yang di gunakan untuk pembinaan, buku kegiatan UKS
dan pembuatan surat tugas Tim Pembina UKS
Puskesmas. Sedangkan materi pembinaan UKS, di
siapkan oleh Pemegang programdan lintas program uks
pkm Dapet.
3. Apakah Sesuai jadwal yang telah di tentukan, Tim
Pembina UKS Puskesmas menuju sekolah
4. Apakah Sekolah menyiapkan kader UKS/perwakilan
setiap kelas (SD perwakilan dari kelas IV, V, VI) untuk
dilakukanpembinaan
5. Apakah Materi pembinaan yang di sampaikan adalah
UKGS Pengendalian Masalah Kesehatan, Gizi, PHBS,
Kesling dan KRR (untuk materi KKR Hanya untuk
tingkat SMP dan SMU).
6. Apakah Pemegang program UKS mencatat hasil
pembinaan dicatat dalam Buku Kegiatan UKS dan
melaporkannya kepada Kepala Puskesmas.Sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan, Buku Kegiatan UKS harus di
lengkapi dengan stempel dari sekolah terkait
7. Apakah pemegang program UKS merekap data dalam
Buku Rekapitulasi Kegiatan UKS.
8. Apakah Setiap akhir bulan, Pemegang program UKS
membuatLaporan Bulanan UKS diserahkan kepada
Kepala Puskesmas untuk disetujui Setelah mendapat
persetujuan laporan asli dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Gresik .
TOTAL YA / TIDAK
Skor maksimal ya / tidak

Compliance Rate :..................................%

Ket Skoring :

Ya = Compliance Rate (CR)= ∑ ya

Tidak = Compliance Rate (CR)= ∑ Ya + Tdk
 Auditor Auditee

(.......................) (.......................)
 PEMBINAAN KIE SEKOLAH

No. Dokumen ;SOP/UKM/ARU/004/2017

SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :¼

PUSKESMAS dr. Budi Luhur

DAPET NIP:19750618 200701 1005

1.Pengertian Upaya terpadu lintas program dan lintas sektoral untuk meningkatkan kemampuan

hingga sehat dan selanjutnya membentuk prilaku hingga sehat dan bersih baik bagi

peserta didik,warga sekolah maupun lingkungan sekitar.

2.Tujuan Untuk meningkatkan mutu pendidikan dan prestasi belajar peserta didik dengan

meningkatkan prilaku hidup bersih dan sehat dan derajat kesehatan peserta didik

maupun warga sekolah serta menciptakan lingkungan yang sehat sehingga

memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam

rangka pembentukan manusia indonesia seutuhnya.

3.Kebijakan Keputusan Pimpinan Unit Pelayanan Tehnis Puskesmas Dapet Nomor : 445/

/437.52.02/2017

4.Referensi 1 .Pedoman pembinaan dan pengembangan usha kesehatan sekolah,2012

2. Buku saku UKS , 2013

5.Prosedur 1. Pemegang Program UKS melakukan koordinasi dengan lintas sector (Tim Pembina

UKS Kecamatan) dan lintas program tentang penjadwalan pembinaan UKS.

2. Pemegang Program UKS menyiapkan materi yang di gunakan untuk pembinaan,

buku kegiatan UKS dan pembuatan surat tugas Tim Pembina UKS Puskesmas.

Sedangkan materi pembinaan UKS, di siapkan oleh Pemegang program UKS

bersama Tim Pembina UKS Kecamatan.

3. Sesuai jadwal yang telah di tentukan, Tim Pembina UKS Puskesmas menuju lokasi

sekolah untuk melaksanakan pembinaan.

4. Sekolah menyiapkan kader UKS/perwakilan setiap kelas (SD perwakilan dari kelas

IV, V, VI) untuk dilakukanpembinaan

5. Materipembinaan yang di sampaikan adalah UKGS Pengendalian Masalah

 Kesehatan, Gizi, PHBS, Kesling dan KRR (untukmateri KRR. Hanya untuk

tingkat SMP dan SMU).

6. Pemegang program UKS mencatat hasil pembinaan dicatat dalam Buku Kegiatan

UKS dan melaporkannya kepada Kepala Puskesmas.Sebagai bukti pelaksanaan

kegiatan, Buku Kegiatan UKS harus di lengkapi dengan stempel dari sekolah

terkait

7. Berdasarkan data dari Buku Kegiatan Sekolah, pemegang program UKS merekap

data dalam Buku Rekapitulasi Kegiatan UKS.

8. Setiap akhir bulan, Pemegang program UKS membuat

Laporan Bulanan UKS diserahkan kepada Kepala Puskesmas untuK disetujui

Setelah mendapat persetujuan,Laporan Bulanan UKS dicopy sebanyak 1 (satu)

kali sebagai arsip Pemegang Program UKS, sedangkan laporan asli dikirim ke

Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik melalui SP2TP.

6.Diagram Alir

Pemegang Program UKS melakukan

koordinasi dengan lintas sector (Tim
Pembina UKS Kecamatan) dan lintas
program tentang penjadwalan pembinaan
UKS.

Pemegang Program UKS menyiapkan materi yang di

gunakan untuk pembinaan, buku kegiatan UKS dan
pembuatan surat tugas Tim Pembina UKS Puskesmas.
Sedangkan materi pembinaan UKS, di siapkan oleh
Pemegang programdan lintas program uks pkm sembayat.

Sesuai jadwal yang telah di tentukan, Tim Pembina UKS

Puskesmas menuju lokasi sekolah untuk melaksanakan
pembinaan.
 Sekolah menyiapkan kader UKS/perwakilan setiap kelas (SD
perwakilan dari kelas IV, V, VI) untuk dilakukanpembinaan

Materipembinaan yang di sampaikan adalah

UKGSPengendalian Masalah Kesehatan, Gizi, PHBS,
Kesling dan KRR (untukmateri KKRHanya untuk tingkat SMP
dan SMU).

Pemegang program UKS mencatat hasil pembinaan dicatat

dalam Buku Kegiatan UKS dan melaporkannya kepada
Kepala Puskesmas.Sebagai bukti pelaksanaan kegiatan,
Buku Kegiatan UKS harus di lengkapi dengan
stempel dari sekolah terkait

Berdasarkan data dari Buku Kegiatan Sekolah,

pemegang program UKS merekap data dalam Buku
Rekapitulasi Kegiatan UKS.

Setiap akhir bulan, Pemegang program UKS

membuatLaporan Bulanan UKS diserahkan
kepada Kepala Puskesmas untuk disetujui
Setelah mendapat persetujuan, laporan asli
dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik
.

7.Unit Terkait
1.Kepala Puskesmas

2.TP UKS Kecamatan Gresik

3.PPAI Kecamatan Gresik

4.Komite Sekolah
8.Dokumen Terkait 
 1.Undangan pertemuan
 2.Surat tugas
3.Laporan Bulanan

DAFTAR TILIK
PEMBINAANKIE SEKOLAH
No. :SOP/UKM/ARU/004/201
Dafta
Dokumen 7
r
No. Revisi :
Tilik
Tanggal :
 Terbit
Halaman :
dr. Budi Luhur
PUSKESMAS
NIP:19750618 200701
DAPET
1005

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan:

NO Kegiatan Ya Tidak Ket

1. Apakah Pemegang Program UKS melakukan koordinasi
dengan lintas dan lintas program tentang penjadwalan
pembinaan UKS.
2. Apakah Pemegang Program UKS menyiapkan materi
yang di gunakan untuk pembinaan, buku kegiatan UKS
dan pembuatan surat tugas Tim Pembina UKS
Puskesmas. Sedangkan materi pembinaan UKS, di
siapkan oleh Pemegang programdan lintas program uks
pkm Dapet.
3. Apakah Sesuai jadwal yang telah di tentukan, Tim
Pembina UKS Puskesmas menuju sekolah
4. Apakah Sekolah menyiapkan kader UKS/perwakilan
setiap kelas (SD perwakilan dari kelas IV, V, VI) untuk
dilakukanpembinaan
5. Apakah Materi pembinaan yang di sampaikan adalah
UKGSPengendalian Masalah Kesehatan, Gizi, PHBS,
Kesling dan KRR (untukmateri KKRHanya untuk tingkat
SMP dan SMU).
6. Apakah Pemegang program UKS mencatat hasil
pembinaan dicatat dalam Buku Kegiatan UKS dan
melaporkannya kepada Kepala Puskesmas.Sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan, Buku Kegiatan UKS harus di
lengkapi dengan stempel dari sekolah terkait
7. Apakah pemegang program UKS merekap data dalam
Buku Rekapitulasi Kegiatan UKS.
8. Apakah Setiap akhir bulan, Pemegang program UKS
membuatLaporan Bulanan UKS diserahkan kepada
Kepala Puskesmas untuk disetujui Setelah mendapat
persetujuan laporan asli dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Gresik .
TOTAL YA / TIDAK
Skor maksimal ya / tidak

Compliance Rate :..................................%

Ket Skoring : ∑ Ya
∑ Ya + Tdk
Ya = Compliance Rate (CR)=
Tidak = Compliance Rate (CR)=

Auditor Auditee

(.......................) (.......................)