BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini, penulis menjelaskan hasil dan pembahasan dari Asuhan

Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Masalah Ketidakpatuhan Memenuhi

Kebutuhan Kesehatan.

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret 2019 di wilayah kerja Puskesmas

Bareng Kota Malang. Peneliti memulai pengambilan data dari klien yang datang

ke Puskesmas Bareng Kota Malang untuk kontrol ataupun klien baru yang

didiagnosa Hipertensi, selanjutnya dilakukan kontrak untuk kunjungan rumah

kepada 2 klien. Klien 1 bertempat tinggal di Jalan Kelompok Kasri II/257-A Rt.06

7 Rw.02 Kelurahan GD.Kasri Kota Malang, Klien 2 bertempat tinggal di Jalan

Bareng Tengah V-D RT 6 RW 3 Keluruhan Bareng Kota Malang. Pengkajian dan

kunjungan rumah pada klien 1 dilakukan mulai tanggal 8, 9, 13, 15 dan 17 Maret

2019, klien 2 pengkajian dan kunjungan rumah dilakukan mulai tanggal 8, 9, 11,

12 dan 13 Juni 2018.

4.1.2 Karakteristik Partisipan

Tabel 4.1 Identitas Pasien

Identitas Pasien Klien 1 Klien 2
Nama Tn. M Ny. T
Umur 63 Tahun 67 Tahun
Agama Islam Kristen
Alamat Jl. Kelompok Kasri II Jl. Bareng kulon VI/990 rt 6
Pendidikan SMA SD
Pekerjaan Swasta Swasta
Status Perkawinan Kawin Cerai mati

36

keterangan Klien 1
Tanggal/Jam
6 Maret 2019 / 09.00 WIB
Kunjungan Puskesmas
Tanggal/Jam
8 Maret 2019 / 09.30 WIB
Pengkajian
4.1.3 Pengkajian
1) Riwayat Penyakit
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Pasien 1
Keluhan Utama Klien mengatakan terasa berat
ditengkuk dan pandangannya
kabur
Riwayat Penyakit Klien mengatakan kurang
Sekarang lebih 2 minggu yang lalu mulai
merasa berat ditengkuk, klien
tidak merasa darah tingginya
mengganggu aktifitasnya. Pada
tanggal 20 februari 2019
pasien pergi ke Puskesmas
untuk periksa, setalah
dilakukan anamneses tekanan
darah klien 150/90 mmHg,
klien mengaku masih sering
minum kopi dan begadang
pada malam hari. Oleh dokter
klien diberikan obat anti
hipertensi.
Riwayat Penyakit klien mengatakan sudah 1
Dahulu tahun lalu mengalami penyakit
darah tinggi hingga sekarang
tetapi tidak pernah dianggap
serius hingga tak pernah
berkunjung untuk kontrol
hipertensi ke puskesmas
maupun ke pelayanan
kesehatan lain. Klien juga
tidak pernah minum obat. klien
tidak pernah masuk rumah
sakit sebelumnya.
37
Klien 2
29 Maret 2019 / 08.30 WIB
1 April 2019 / 13.00 WIB
Pasien 2
Klien mengatakan pusing dan
pandangannya kabur
Klien mengatakan mengalami
pusing kepala dan padangannya
kabur, saat kecapek an. Hal ini
dirasakan sudah 1 bulan lebih.
Sebelumnya klien mengatakan
bahwa pusingnya ini tidak
minum obat warung ataupun
jamu. Klien sudah kurang lebih
9 bulan tidak kontrol tekanan
darah karena klien menganggap
sakitnya biasa tidak perlu
kontrol. Karena pusingnya tiba-
tiba dating sewaktu-waktu dan
menganggu pekerjaannya
akhirnya klien memutuskan
untuk kontrol tanggal 29 Maret
2019 klien pergi ke Puskesmas
untuk memeriksakan
keadaannya dan minta obat. Di
Puskesmas klien dilakukan
tindakan mengukur tekanan
darah hasilnya 160/90 mmHg.
Terapi dari dokter obat anti
hipertensi
klien mengatakan sudah 10
tahun yang lalu di diagnose
Hipertensi. klien tidak memiliki
riwayat serius sampai masuk
rumah sakit.
 38

Riwayat Penyakit klien mengatakan tidak Pasien mengatan suaminya

Keluarga mempunyai keturunan sudah meninggal karena
dikarnakan istrinya mandul. penyakit jantung. Di
Klien mengatakan penyakit keluarganya tidak ada yang
darah tingginya merupakan memiliki penyakit Hipertensi
penyakit turunan dari ibunya. atau penyakit keturunan dan
menular lainnya.
Riwayat Alergi klien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
memiliki alergi terhadap obat memiliki alergi terhadap obat
atupun makanan atupun makanan
2) Genogram

Tabel 4.3 Genorgram

Pasien 1 Pasien 2

Keterangan :

: Laki-laki : Garis Keturunan : Pasien : Tinggal Satu Rumah

: Perempuan : Garis Perkawinan : Meninggal

39
40
 40

3) Data Psikososial

Tabel 4.4 Data Psikososial

Psikososial Pasien 1 Pasien 2
Gambaran Diri Pasien mengatakan bersyukur Pasien mengatakan semua
memiliki bagian tubuh yang anggota tubuhnya masih
lengkap dan masih bisa berfungsi
berfungsi dengan baik
Harga Diri Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tetap sama
merasa malu dengan saja dengan keadaan sebelum dan
keadaannya sekarang saat sakit ini
Identitas Diri Pasien mengatakan bahwa Pasien mengatakan bahwa
dirinya laki-laki berumur 63 dirinya sudah menjadi nenek
tahun bernama Tn. M memiliki 5 cucu berumur 67
tahun bernama Ny T
Peran Diri Klien mengatakan dirinya Pasien mengatakan sebagai
masih bekerja sebagai kuli seorang nenek dan bekerja
bangunan bila dibutuhkan menjahit di rumah
untuk memenuhi kebutuhan
keluarga, klien biasanya
membantu istrinya di warung
di teras rumah berjualan tahu
lontong, klien sebagai suami
bagi istrinya.
Ideal Diri Pasien mengatakan ingin Pasien mengatakan ingin sembuh
keluhan-keluhan yang dirasa tidak sakit lagi
cepat hilang dan tekanan
darahnya tidak tinggi
Hubungan Sosial Klien mengatakan guyub Klien mengatakan hubungan
dengan tetangga sekitar rumah dengan tetangganya baik, tampak
dan ikut serta dalam tahlil dari terkenalnya nama klien dari
setiap hari selasa dan selalu warga sekitar yang menganggap
mengikuti kerjabakti bila klien orang yang ramah, klien
diminta oleh ketua Rw. klien juga bersyukur ada kunjungan
mengatakan senang kalo ada dari puskesmas untuk
kunjungan rumah dari memperbaiki masalah
puskesmas, karena merasa kesehatannya
dirinya di perhatikan, dan
untuk pertama kalinya klien
dikunjungi rumahnya.
Spritual Klien mengatakan selalu Klien mengatakan rutin ibadah
sholat 5 waktu di rumah sholat 5 waktu, untuk terus
bersama istrinya. Jika ada mendekatkan diri kepada Allah
masalah klien juga selalu SWT. Klien ketika ada masalah
berdoa agar diberikan tidak lupa untuk berdoa
petunjuk
Kecemasan Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
merasa cemas, akan darah mengalami cemas terkait
tingginya karena baginya penyakitnya hanya saja merasa
bukan masalah yang serius. terganggu karena tidak bias
bekerja dengan baik
Kehilangan Pasien mengatakan menerima Pasien mengatakan menerima

keadaan sakitnya dan keadaan sakitnya, karena percaya
menganggap sebagai cobaan bahwa semua penyakit bisa
dari Allah SWT disembuhkan
4) Pola Fungsi Kesehatan
Tabel 4.5 Fungsi Kesehatan
Fungsi Kesehatan Pasien 1
Nutrisi dan Metabolik klien mengatakan tidak tahu
berapa jumlah kebutuhan
energinya, klien mengaku
makan 1-2 kali sehari bila
lapar, makan sesuai apa
yang dimasak istrinya. Klien
sudah pernah konsul gizi
tetapi klien tidak mematuhi
karena klien menganggap
tidak memberikan efek apa-
apa pada darah tingginya.
klien mengatakan masih
minum kopi sehari bisa 2
gelas ukuran besar.
Eliminasi Klien mengatakan BAK
perhari kurang lebih 4-5 kali
sehari, wana urin kuning
jernih, tidak ada nyeri saat
berkemih.
Klien mengatakan BAB 1
kali perhari, feses lembek
berwana kuning, tidak ada
bau darah.
Kebersihan Diri Klien mengatakan mandi
dan gosok gigi 2 kali sehari,
keramas setiap kali mandi.
semua sedilakukan di kamar
mandi
Aktivitas dan Latihan Klien mengatakan bekerja
sebagai kuli bangunan, jika
tidak ada proyek klien
dirumah berjualan tahu
lontong bersama istrinya
biasa buka jam 16.00
sampai jam 22.00, klien
mengatakan tidak pernah
olahraga.
Istirahat/tidur Klien mengatakan tidur
siang biasanya jam 11.00
selama 1 jam, tidur malam
jam 01.00 selama 5jam.
41
Pasien 2
klien mengatakan makan 3x
sehari, sudah jarang makan
makanan bersantan. Klien
mengatakan masih makan
makanan yang digoreng dan
masik menggunakan bahan
bahan penyedap seperti micin
masako. Klien mengatakan
sudah tau kalo tidak
dianjurkan makan makanan
seperti itu.
Pasien mengatakan BAK
perhari kurang lebih 5-6 kali,
wana urin kuning jernih, tidak
ada nyeri saat berkemih.
Pasien mengatakan BAB dua
hari 1x, feses lembek
berwana kuning, tidak ada
bau darah.
Pasien mengatakan
melakukan pola kebersihan
diri di kamar mandi, mandi
dan gosok gigi 2 kali sehari,
keramas 2 hari sekali, gunting
kuku kalau sudah panjang
saja
Klien mengatakan bekerja
dirumah sebagai penjahit,
setiap hari beraktivitas
menjahit karena banyak
permintaan dari konsumen.
Klien mengatakan tidak
sempat untuk berolahraga
karena terlalu sibuk dengan
datline pekerjaannya.
Pasien mengatakan tidak bias
tidur pada siang hari. Tidur
malam jam 22.00 selama 5-
6jam tetapi sering terbangun

Perawatan Kesehatan Klien mengatakan pergi ke
puskesmas/dokter setiap kali
ada keluhan, klien tidak
pernah dengan sengaja pergi
kepuskesmas hanya untuk
mengecek tekanan darahnya.
Data rekam medik
puskesmas : pasien periksa
pada tanggal 6 maret 2019
di diagnosa Hipertensi
(pasien baru). Sebelumnya
klien pernah priksa priksa ke
klinik dengan keluhan lain
saat dan tekanan darahnya
tinggi. Jadi sebelum ke
puskesmas sudah lama klien
mengidap penyakit darah
tinggi. Dari puskesmas
diberi obat anti hipertensi.
Klien tidak memiliki BPJS
klien mengatakan ini kali
pertamanya priksa ke
puskesmas.
Pasien mengatakan belum
sudah pernah mendapatkan
informasi tentang penyakit
Hipertensi dari klinik yang
biasanya klien kunjungi.
klien mengatakan sampai
saat ini tidak pernah
mendapatkan pelayan buruk
di puskesmas/rumah sakit
5) Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik Head to Toe
Pemeriksaan Fisik Pasien 1
Kesadaran Compos mentis
GCS 456
TTV TD : 140/90
N : 80x/mnt
RR : 18x/mnt
S : 36oC
Kulit dan Kuku - Inspeksi :
Warna kulit sawo matang,
kulit lembab, tidak ada
massa dan tidak ada luka,
kuku rapi tidak ada luka
disekitar kuku.
42
dan tidak bisa tidur lagi.
Pasien mengatakan pergi ke
puskesmas dan rumah sakit
bila ada keluhan yang
dianggapnya serius. Klien
menganggap tekanan
darahnya ya naik turun dan
cenderung tinggi tapi klien
mengganggap hal biasa, dan
tidak harus control ataupun
minum obat. Data rekam
medik puskesmas : pasien
didiagosa Hipertensi sejak
tanggal 10 maret 2010. Di
puskesmas pasien mendapat
obat anti hipertensi.
Pasien mengatakan selalu
mendapatkan pelayanan yang
baik di puskesmas/rumah
sakit.
Pasien mengatakan sudah
pernah mendapatkan
informasi tentang penyakit
hipertensi.
klien belum bisa mentaati
anjuran dari dokter.
Pasien 2
Compos mentis
456
TD : 160/80
N : 88x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 35oC
- Inspeksi :
Warna kulit sawo matang.
tidak ada massa pada bagian
tangan dan tidak ada luka,
kuku rapi tidak ada luka
disekitar kuku. Kuku kaki

- Palpasi :
Tidak teraba massa, turgor
kulit kembali < dari 2 detik,
CRT < dari 2 detik
Kepala - Inspeksi :
Rambut sudah beruban,
persebaran rambut merata
- Palpasi : - Palpasi :
Tidak teraba massa, tidak Pada kepala saat di palpasi
ada nyeri tekan tidak teraba massa, tidak ada
nyeri tekan
Mata - Inspeksi :
tampak kantung mata,
Rambut alis merata, bola
mata lengkap, tidak juling,
tidak konjungtivitis, sklera
putih susu bola mata berair,
reflek cahaya + klien tidak
memakai kacamata. Klien
mengatakan pandanganya
kabur
- Palpasi :
Teraba kenyal pada bola
mata tidak ada nyeri tekan
dan massa.
Ket : klien mengatakan
sering pandangannya tiba-
tiba kabur.
Hidung - Inspeksi :
Tidak tampak sekret pada
lubang hidung, hidung
berada di tengah, ada 2
lubang hidung, tidak tampak
massa ataupun luka
- Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan pada
sinus frontalis, edmodialis,
spenoidalis, maxilaris.
Ket : pasien mengatakan
masih bisa mencium bau-
bau
Telinga - Inspeksi :
Daun telinga lengkap 2
43
tampak keras
- Palpasi :
Kulit terasa kasar, tidak
teraba massa, turgor kulit
kembali < dari 2 detik, CRT
< dari 2 detik
- Inspeksi :
Rambut berwarna hitam,
persebaran rambut merata
- Inspeksi :
Rambut alis merata, bola
mata lengkap, tidak juling,
tidak konjungtivitis, sklera
putih susu bola mata berair,
tidak tampak kantung mata,
reflek cahaya + pasien
memakai kacamata
- Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan dan
massa, bola mata teraba
kenyal.
Ket : pasien mengatakan
ketika membaca
menggunakan kacamata dan
jika melihat jarak jauh tidak
bisa karena buram.
- Inspeksi :
Hidung berada di tengah, ada
2 lubang hidung, tidak
tampak massa ataupun luka
- Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan pada
sinus frontalis, edmodialis,
spenoidalis, maxilaris.
Ket : pasien mengatakan
tidak ada masalah pada
fungsi penciuman nya, pasien
masih bisa mencium macam-
macam bau
- Inspeksi :
Daun telinga lengkap 2 buah,
 44

buah, simetris kiri kanan, simetris kiri kanan, tidak

tidak tampak serumen yang tampak serumen yang keluar,
keluar, tidak ada massa tidak ada massa ataupun luka
ataupun luka
- Palpasi :
- Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada
Tidak ada nyeri tekan pada tragus
tragus
Ket : fungsi pendengaran
Ket : fungsi pendengaran masih baik, ditandai dengan
masih baik, ditandai dengan pasien mampu mendengarkan
pasien mampu dan mengulang apa yang
mendengarkan dan diucapkan penulis
mengulang apa yang
diucapkan penulis
Mulut - Inspeksi : - Inspeksi :
Bibir tampak kering pecah Bibir tampak merah tidak
pecah, gigi lengkap, gusi kering, gigi palsu, gusi
merah, lidah tampak bersih, merah, lidah tampak bersih,
uvula tepat berada ditengah, uvula tepat berada ditengah,
tidak tampak pembesaran tidak tampak pembesaran
tonsil, tidak ada stomatitis tonsil, tidak ada stomatitis

- Palpasi : - Palpasi :
tidak ada nyeri tekan pada tidak ada nyeri tekan pada
daerah mulut daerah mulut
Leher - Inspeksi : - Inspeksi :
Kondisi kuit lembab, tidak Kondisi kuit lembab, tidak
ada massa ataupun luka ada massa ataupun luka

- Palpasi : - Palpasi :
Tidak ada pembesaran - Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, vena kelenjar tiroid, vena jugularis
jugularis dan kelenjar limfe, dan kelenjar limfe, tidak
tidak teraba deviasi trakea teraba deviasi trakea

Paru - Inspeksi : - Inspeksi :

Normal chest, RR 22x/mnt, Bentuk dada normal chest,
tidak ada massa ataupun RR 20x/mnt, tidak ada massa
luka, tidak tampak retraksi ataupun luka, tidak tampak
dada retraksi dada

- Palpasi : - Palpasi :
Tidak ditemukan massa, Tidak ditemukan massa,
teraba getaran pada teraba getaran pada
punggung ketika dilakukan punggung ketika dilakukan
pemeriksaan taktil fremitus pemeriksaan taktil fremitus

- Perkusi : - Perkusi :
Terdengar sonor pada ics Terdengar sonor pada ics
1,2,3 dextra dan 1,2 sinistra, 1,2,3 dextra dan 1,2 sinistra,
terdengar pekak pada ics 4,5 terdengar pekak pada ics 4,5
 45

dextra dan 3,4,5 sinistra dextra dan 3,4,5 sinistra

- Auskultasi : - Auskultasi :
Suara nafas vesikuler Suara nafas vesikuler

Ronchi Wheezing Ronchi Wheezing

Jantung - Inspeksi : - Inspeksi :

Tampak denyutan apeks Tampak denyutan apeks
jantung pada ics 5 med jantung pada ics 5 med
sternum sinistra. sternum sinistra.

- Palpasi : - Palpasi :
Teraba denyutan apeks, Teraba denyutan apeks, irama
irama teratur teratur

- Perkusi : - Perkusi :
Terdengar pekak Terdengar pekak

- Auskultasi : - Auskultasi :
Bunyi jantung reguler Bunyi jantung reguler
Abdomen - Inspeksi : - Inspeksi :
Perut supel, tidak ada massa Perut supel, tidak ada massa
ataupun luka ataupun luka

- Palpasi : - Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan pada Tidak ada nyeri tekan pada
seluruh regio abdomen seluruh regio abdomen

- Perkusi : - Perkusi :
Terdengar pekak pada regio Terdengar pekak pada regio
kanan atas, terdengar kanan atas, terdengar timpani
timpani pada regio lain pada regio lain

- Auskultasi : - Auskultasi :
Bising usus 6x/mnt Bising usus 10x/mnt
Muskuloskeletal - Inspeksi : - Inspeksi :
Jari tangan dan kaki lengkap Jari tangan dan kaki lengkap
tidak tampak massa ataupun tidak tampak massa ataupun
luka, tidak tampak luka, tampak kontraktur pada
kontraktur, tidak tampak jari manis dan tengah di
atrofi otot tangan kanan, tidak tampak
atrofi otot

- Palpasi : - Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan dan Tidak ada nyeri tekan dan
massa massa
 46

Kekuatan otot : Kekuatan otot :

5 5 5 5
5 5 5 5
Genetalia - Inspeksi : - Inspeksi :
Tidak memakai kateter Tidak memakai kateter

- Palpasi : - Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan dan Tidak ada nyeri tekan dan
massa massa

Ket : pasien mengatakan

tidak ada keluhan gatal pada
daerah kemaluannya

6) Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Pasien 1 Pasien 2
Gula Darah Acak
Hasil 288 mg/dl 308 mg/dl
Nilai Normal < 200 mg/dl < 200 mg/dl
Intepretasi High High

7) Terapi

Tabel 4.8 Terapi

Terapi Pasien 1 Pasien 2
Nama Obat Dari puskesmas tidak Metformin 500mg
Dosis diberi obat karena faskes 3x500mg per hari
Rute Pemberian tk1 BPJS bukan di Per oral setelah makan
Fungsi puskesmas, pasien Metmorfin bekerja dengan
diarahkan ke dokter membantu mengembalikan
keluarga untuk mendapat respon tubuh yang tepat
obat terhadap insulin yang
diproduksi secara natural.
Obat ini juga menurunkan
jumlah gula yang diproduksi
hati dan yang diserap
perut/usus

4.1.4 Analisa Data

 47

Tabel 4.9 Analisa Data Pasien 1

Analisa Data Masalah Etiologi
DS : Manajemen Usia, Pola hidup
- Pasien mengatakan BAK perhari Regimen Buruk, Keturunan
kurang lebih 15-20 kali sering terjadi Terapeutik
pada waktu bangun tidur dan malam Inefektif
hari. Penurunan
- Pasien mengatakan mulut dan bibir produksi
terasa kering . insulin/resistensi
- Pasien mengatakan sering haus. insulin
- Pasien mengatakan tidak tahu berapa
jumlah kebutuhan energinya.
- Pasien mengatakan makan 2-3 dengan Glukagon
kali sehari dengan waktu acak. meningkat
- Pasien mengatakan makan sesuai apa
yang dimasak istrinya, tidak tahu
bagaimana makan yang tepat sesuai Hiperglikemi
orang sakit diabetes
- Pasien mengatakan tidak mengerti
bagaimana latihan/olahraga yang baik Diabetes Mellitus
untuk penderita diabetes.
- Pasien mengatakan belum pernah
mendapatkan informasi tentang Kurang
penyakit Diabetes Mellitus. pengetahuan
terhadap terapi
O:
- Gula darah acak : 308 mg/dl
- Pasien tidak bisa melakukan senam kaki Manajemen
diabetes regimen
- Pasien baru periksa gula darah terapeutik
- Data rekam medik : pasien periksa pada inefektif
tanggal 7 juni 2018 di diagnosa
Diabetes Mellitus (pasien baru). Dari
puskesmas tidak diberi obat karena
faskes tk1 BPJS bukan di puskesmas,
pasien diarahkan ke dokter keluarga
untuk mendapat obat.
- Pasien belum bisa melakukan program
terapi 5 pilar DM (edukasi, diet,
olahraga, minum obat, hasil cek gula
darah)

Tabel 4.10 Analisa Data Pasien 2

Analisa Data Masalah Etiologi
DS : Manajemen Usia, Pola hidup
- Pasien mengatakan tangan sebelah kiri Regimen Buruk, Keturunan
terasa tebal dan sedikit kaku Terapeutik
- Pasien mengatakan sudah 1 bulan tidak Inefektif
kontrol gula dan obat Penurunan
- Pasien mengatakan tidak tahu makan produksi
untuk orang yang menderita diabet insulin/resistensi
 48

bagaimana insulin
- Pasien mengatakan takut makan terlalu
banyak karena dapat meningkatkan gula
darah. Glukagon
- Pasien mengatakan tidak mengerti meningkat
bagaimana latihan/olahraga yang baik
untuk penderita diabetes.
- Pasien mengatakan belum pernah Hiperglikemi
mendapatkan informasi tentang
penyakit Diabetes Mellitus.

O: Diabetes Mellitus
- Gula darah acak : 288 mg/dl
- Pasien tidak bisa melakukan senam kaki
diabetes Kurang
- Data rekam medik : pasien didiagosa pengetahuan
Diabetes Mellitus sejak tanggal 14 terhadap terapi
maret 2017. Di puskesmas pasien
mendapat obat metformin 2x500mg,
pasien 1 bulan tidak kontrol gula dan Manajemen
obat pada bulan mei. regimen
- Pasien belum bisa melakukan program terapeutik
terapi 5 pilar DM (edukasi, diet, inefektif
olahraga, minum obat, cek gula darah
mandiri).

4.1.5 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.11 Diagnosa Keperawatan

Tanggal Diagnosa Keperawatan
07/06/2018 Manajemen Regimen Terapeutik Inefektif berhubungan dengan
Pasien 1 Kurangnya Pengetahuan.
08/06/2018 Manajemen Regimen Terapeutik Inefektif berhubungan dengan
Pasien 2 Kurangnya Pengetahuan.

4.1.6 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.12 Intervensi Pasien 1

Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Tupen : NOC: NIC:
Pasien mampu me - Complience Behavi Self Modification Assi
ngidentifikasi in or stance
formasi tentang - Knowledge : treat 1. Kaji pengetahuan 1. Penyesuaian pemb
penyakit: definisi, ment regimen pasien tentang pen erian intervensi te
tanda gejala, pe Kriteria Hasil : yakit, komplikasi pat sesuai sasaran
nyebab, penata a. Mengembangkan da dan pengobatan (Bulechek et al, 20
laksanaan dan aki n mengikuti regimen (Bulechek et al, 13).
bat ketidakmam terapeutik 2013).
puannya menja b. Mampu mencegah 2. Hargai alasan pa 2. Meningkatkan ko
 49

lankan terapi deng perilaku yang beri sien (Bulechek et munikasi yang efe
an efektif setelah siko al, 2013). ktif antara pasien-
dilakukan tinda c. Menyadari dan men perawat (Bulechek
kan keperawatan catat tanda-tanda pe et al, 2013).
selama 2 x kun rubahan status kese 3. Hargai pengetahu 3. Mengetahui kebu
jungan rumah. hatan an pasien (Bule tuhan informasi pa
d. Gula darah dalam chek et al, 2013). sien dan keluarga
batas normal : gula terkait penyakit (
Tupan : darah acak < 200 Bulechek et al,
Pasien mampu me mg/dl (Moorhead et 2013).
nunjukkan peri al, 2014) 4. Hargai lingkungan 4. Meningkatkan ke
laku mengguna fisik dan sosial percayaan pasien
kan program tera pasien (Bulechek dan keluarga agar
pi yang benar se et al, 2013). perawat dapat di
suai harapan sete terima di lingku
lah dilakukan tin ngannya (Bulechek
dakan keperawat et al, 2013).
an selama 5 x 5. Dukung dan moti 5. Meningkatkan rasa
kunjungan rumah. vasi pasien untuk kepuasan pasien da
melanjutkan pengo n keluarga terha
batan yang berkesi dap status keseha
nambungan (Bule tannya (Bule chek
chek et al, 2013). et al, 2013).

6. Sediakan informasi 6. Pasien dan kelu

tentang penyakit, arga mengenal jen
komplikasi dan pe is penyakit serta
ngobatan yang di mengetahui terapi
rekomendasikan yang dapat dija
lankan
a. Pendekatan a. menunjukkan ada
“Diabetes Educa perbedaan signify
tion Empowerment kan pengetahuan
“ berbasis health sebelum dan sesu
promotion model dah intervensi (Ai
(Aini, 2011; Wija ni; 2011; Sudoyo,
ya & Putri, 2013; 2014; Nuari & Kar
Sudoyo, 2014; Nu tikasari 2015)
ari & Kartikasari
2015).
b. penerapan pola 3J b. Dari hasil uji De
pada diet (Handa pendent t-test (pe
yani & Rudijanto, ngaruh konseling
2015; gizi) menunjukkan
hasil yang signi
fikan terhadap peru
bahan kadar gula
darah sebesar rata-
rata 92,826 mg/dl
(Sukraniti, 2011).
c. Olahraga/latihan fi c. Pengaturan pola hi
sik dengan prinsip dup dengan lati han
 50

CRIPE dan senam jasmani dapat me

kaki diabetes (Kari nghambat resisten
adi, 2009; Novita si insulin dan Hasil
sari, 2012) penelitian menun
jukkan bahwa dura
si latihan jasmani,
dimana semakin la
ma durasi latihan
jasmani, maka se
makin rendah ka
dar gula darah pu
asa dan kadar gula
darah 2 jam post
prandial (Fitri, 20
12).
d. Penggunaan Oral d. Pengobatan dan te
Anti Diabetic atau rapi insulin yang
terapi insulin (Su baik sesuai anjuran
doyo, 2014; Rudi pakar diabetes di
janto, 2017). harapkan pengen
dalian glikemia da
pat tercapai, sehing
ga pada gilirannya
nanti komplikasi
Diabetes Mellitus
dapat dicegah (Ru
dijanto, 2017).
e. Cek gula darah e. Guna mengetahui
mandiri secara ruti adanya pening
n (Kariadi, 2009; katan atau penu
Rudijanto, 2017). runan kadar gula
darah sebelum dan
sesudah makan, la
tihan jasmani mau
pun penggunaan
obat/insulin (Rudi
janto, 2017).
7. Review informasi 7. Pendidikan kese
yang telah diberi hatan tidak cukup
kan (bulecheck, 20 diberikan satu wa
13) ktu, harus diulang
agar penerima be
nar benar paham
dan sadar akan
masalah kesehatan
(swarjana, 2017)
8. Fasilitasi pasien da 8. Membantu pasien
lam melakukan pro dalam menjalankan
gram terapi (bu le program terapi
check, 2013)
 51

9. Monitor gula darah 9. Sebagai salah satu

(Hasdianah, 2012) acuan keberhasilan
program terapi (Ha
sdianah, 2012)

Tabel 4.12 Intervensi Pasien 2

Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Tupen : NOC: NIC:
Pasien mampu me - Complience Behavi Self Modification Assi
ngidentifikasi in or stance
formasi tentang - Knowledge : treat 1. Kaji pengetahuan 1. Penyesuaian pemb
penyakit: definisi, ment regimen pasien tentang pen erian intervensi te
tanda gejala, pe Kriteria Hasil : yakit, komplikasi pat sesuai sasaran
nyebab, penataa. Mengembangkan da dan pengobatan (Bulechek et al, 20
laksanaan dan aki n mengikuti regimen (Bulechek et al, 13).
bat ketidakmam terapeutik 2013).
puannya menja b. Mampu mencegah 2. Hargai alasan pa 2. Meningkatkan ko
lankan terapi deng perilaku yang beri sien (Bulechek et munikasi yang efe
an efektif setelah siko al, 2013). ktif antara pasien-
dilakukan tinda c. Menyadari dan men perawat (Bulechek
kan keperawatan catat tanda-tanda pe et al, 2013).
selama 2 x kun rubahan status kese 3. Hargai pengetahu 3. Mengetahui kebu
jungan rumah. hatan an pasien (Bule tuhan informasi pa
d. Gula darah dalam chek et al, 2013). sien dan keluarga
batas normal : gula terkait penyakit (
Tupan : darah acak < 200 Bulechek et al,
Pasien mampu me mg/dl (Moorhead et 2013).
nunjukkan peri al, 2014) 4. Hargai lingkungan 4. Meningkatkan ke
laku mengguna fisik dan sosial percayaan pasien
kan program tera pasien (Bulechek dan keluarga agar
pi yang benar se et al, 2013). perawat dapat di
suai harapan sete terima di lingku
lah dilakukan tin ngannya (Bulechek
dakan keperawat et al, 2013).
an selama 5 x 5. Dukung dan moti 5. Meningkatkan rasa
kunjungan rumah vasi pasien untuk kepuasan pasien da
melanjutkan pengo n keluarga terha
batan yang berkesi dap status keseha
nambungan (Bule tannya (Bule chek
chek et al, 2013). et al, 2013).

6. Sediakan informasi 6. Pasien dan kelu

tentang penyakit, arga mengenal jen
komplikasi dan pe is penyakit serta
ngobatan yang di mengetahui terapi
rekomendasikan yang dapat dija
lankan
a. Pendekatan a. menunjukkan ada
“Diabetes Educa perbedaan signify
tion Empowerment kan pengetahuan
 52

“ berbasis health sebelum dan sesu

promotion model dah intervensi (Ai
(Aini, 2011; Wija ni; 2011; Sudoyo,
ya & Putri, 2013; 2014; Nuari & Kar
Sudoyo, 2014; Nu tikasari 2015)
ari & Kartikasari
2015).
b. penerapan pola 3J b. Dari hasil uji De
pada diet (Handa pendent t-test (pe
yani & Rudijanto, ngaruh konseling
2015; gizi) menunjukkan
hasil yang signi
fikan terhadap peru
bahan kadar gula
darah sebesar rata-
rata 92,826 mg/dl
(Sukraniti, 2011).
c. Olahraga/latihan fi c. Pengaturan pola hi
sik dengan prinsip dup dengan lati han
CRIPE dan senam jasmani dapat me
kaki diabetes (Kari nghambat resisten
adi, 2009; Novita si insulin dan Hasil
sari, 2012) penelitian menun
jukkan bahwa dura
si latihan jasmani,
dimana semakin la
ma durasi latihan
jasmani, maka se
makin rendah ka
dar gula darah pu
asa dan kadar gula
darah 2 jam post
prandial (Fitri, 20
12).
d. Penggunaan Oral d. Pengobatan dan te
Anti Diabetic atau rapi insulin yang
terapi insulin (Su baik sesuai anjuran
doyo, 2014; Rudi pakar diabetes di
janto, 2017). harapkan pengen
dalian glikemia da
pat tercapai, sehing
ga pada gilirannya
nanti komplikasi
Diabetes Mellitus
dapat dicegah (Ru
dijanto, 2017).
e. Cek gula darah e. Guna mengetahui
mandiri secara ruti adanya pening
n (Kariadi, 2009; katan atau penu
Rudijanto, 2017). runan kadar gula
darah sebelum dan
sesudah makan, la
 53

tihan jasmani mau

pun penggunaan
obat/insulin (Rudi
janto, 2017).
7. Review informasi 8. Pendidikan kese
yang telah diberi hatan tidak cukup
kan (bulecheck, 20 diberikan satu wa
13) ktu, harus diulang
agar penerima be
nar benar paham
dan sadar akan
masalah kesehatan
(swarjana, 2017)
9. Fasilitasi pasien da 9. Membantu pasien
lam melakukan pro dalam menjalankan
gram terapi (bu le program terapi
check, 2013)
10. Monitor gula darah 10. Sebagai salah satu
(Hasdianah, 2012) acuan keberhasilan
program terapi (Ha
sdianah, 2012)

4.1.7 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.14 Implementasi Pasien 1

Tanggal/jam Implementasi
09/06/18 1. Mengetahui seberapa tahu pasien tentang penyakit Diabetes Mellitus
10:00 WIB (sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
2. Melakukan pendidikan kesehatan tentang penyakit Diabetes Mellitus
(pengertian, tanda & gejala, penyebab, komplikasi, penatalaksanaan)
3. Menyarankan pasien untuk ke dokter agar segera mendapatkan obat
4. Melakukan tindakan cek gula darah : gula darah puasa 308mg/dl
20/06/18 1. Mengulang secara singkat materi penyakit Diabetes Mellitus (Sharing)
14:00 WIB 2. Mengkaji seberapa tahu pasien tentang olahraga pada Diabetes Mellitus
(sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
3. Melakukan pendidikan kesehatan tentang penatalaksanaan olahraga pada
Diabetes Mellitus dengan prinsip CRIPE
4. Mengajarkan senam kaki Diabetes
5. Memberikan lembar langkah-langkah senam kaki Diabetes
6. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mendemonstarsikan senam
kaki Diabetes secara mandiri
7. Melakukan tindakan cek gula darah : gula darah acak 363mg/dl
8. Menyarankan pasien untuk segera ke dokter agar mendapatkan obat
karena gula darah terus meningkat setiap kali kunjungan
9. Menyarankan pasien untuk menerapkan olahraga dengan prinsip CRIPE
setiap hari
23/06/18 1. Melakukan review tentang penyakit Diabetes Mellitus dan
08:00 WIB penatalaksanaan olahraga (sharing)
2. Mengkaji seberapa tahu pasien tentang diet pada Diabetes Mellitus
(sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
 54

3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang diet pada Diabetes Mellitus

dengan prinsip 3J
4. Bersama pasien dan keluarga menghitung kebutuhan kalori/hari :
1500kcal/hari
5. Memberikan contoh jadwal makan kepada pasien dan keluarga
6. Memberikan contoh jenis makanan, jumlah kalori setiap makanan serta
ukuran rumah tangga
7. Memberikan jadwal harian diet, olahraga, minum obat dan pemantauan
gula darah dan mencatatnya setalah melakukan
8. Melakukan tindakan cek gula darah : gula darah acak 410mg/dl
9. Menyarankan pasien untuk segera pergi ke dokter agar mendapat obat
karena gula darah semakin tinggi
10. Menyarankan pasien untuk menerapkan diet dengan prinsip 3J, olahraga
dengan prinsip CRIPE, serta manajemen stress
11. Menyarankan pasien untuk pindah faskes BPJS ke puskesmas agar
mendapat obat segera
12. Memberitahu pasien dampak negatif dari gula darah yang tinggi sehinga
memotivasi pasien untuk segera mendapat obat dan mengerti pentingnya
minum obat.
26/06/18 1. Mereview tentang penyakit Diabetes Mellitus, penatalaksanaan olahraga
14:00 WIB dan diet (sharing)
2. Mengkaji seberapa tahu pasien tentang pentingnya pemantauan gula
darah mandiri (sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
3. Melakukan pendidikan kesehatan tentang pemantauan gula darah secara
mandiri (tujuan, alat yang dibutuhkan, manfaat, cara penggunaan alat)
4. Memberikan lembaran jenis jenis cek gula darah (GDA, GDP, GD2JPP)
serta nilai normal dan kapan pengecekan dilakukan pada setiap jenis cek
gula darah
5. Mendemonstrasikan kepada pasien cara melakukan cek gula darah
mandiri
6. Memberikan kesempatan pada pasien untuk melakukan cek gula darah
mandiri : gula darah acak 271 mg/dl
7. Memberikan penyuluhan tentang komplikasi Diabetes Mellitus
(hipoglikemi) yang disebabkan oleh konsumsi obat
8. Menyarankan pasien untuk terus menerapkan penatalaksanaan Diabetes
Mellitus dengan prinsip yang sudah dijelaskan.

Tabel 4.15 Implementasi Pasien 2

Tanggal/jam Implementasi
09/06/18 1. Mengetahui seberapa tahu pasien tentang penyakit Diabetes Mellitus
12:00 WIB (sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
2. Melakukan pendidikan kesehatan tentang penyakit Diabetes Mellitus
(pengertian, tanda & gejala, penyebab, komplikasi, penatalaksanaan)
3. Melakukan tindakan cek gula darah : gula darah acak 277mg/dl
11/06/18 1. Melakukan review tentang penyakit Diabetes Mellitus (sharing)
12:00 WIB 2. Mengkaji seberapa tahu pasien tentang diet pada Diabetes Mellitus
(sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang diet pada Diabetes Mellitus
dengan prinsip 3J
4. Bersama pasien dan keluarga menghitung kebutuhan kalori/hari :
1050kcal/hari
 55

5. Memberikan contoh jadwal makan kepada pasien dan keluarga

6. Memberikan contoh jenis makanan, jumlah kalori setiap makanan serta
ukuran rumah tangga
7. Memberikan jadwal harian diet, olahraga, minum obat dan pemantauan
gula darah
8. Melakukan tindakan cek gula darah : gula darah acak 236mg/dl
9. Menyarankan pasien untuk menyimpan obat ditempat tersendiri dan
diberi labelisasi (jam minum obat), memberitahu fungsi obat serta
dampak negatif dari tidak minum obat secara teratur sehingga pasien
sadar akan pentingnya minum obat.
10. Menyarankan pasien dan keluarga (anak) untuk menerapkan diet dengan
prinsip 3J setiap hari dan minum obat secara teratur sesuai resep
12/06/18 1. Mengulang secara singkat materi penyakit Diabetes Mellitus dan diet
12:00 WIB pada Diabetes Mellitus (Sharing)
2. Mengkaji seberapa tahu pasien tentang olahraga pada Diabetes Mellitus
(sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
3. Melakukan pendidikan kesehatan tentang penatalaksanaan olahraga pada
Diabetes Mellitus dengan prinsip CRIPE
4. Mengajarkan senam kaki Diabetes
5. Memberikan lembar langkah-langkah senam kaki Diabetes
6. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mendemonstarsikan senam
kaki Diabetes secara mandiri
7. Melakukan tindakan cek gula darah : gula darah acak 197mg/dl
8. Menyarankan pasien untuk menerapkan diet dengan prinsip 3J, olahraga
dengan prinsip CRIPE setiap hari
13/06/18 1. Mereview tentang penyakit Diabetes Mellitus, penatalaksanaan olahraga
12:00 WIB dan diet (sharing)
2. Mengkaji seberapa tahu pasien tentang pentingnya pemantauan gula
darah mandiri (sharing) tidak menghakimi pendapat pasien
3. Melakukan pendidikan kesehatan tentang pemantauan gula darah secara
mandiri (tujuan, alat yang dibutuhkan, manfaat, cara penggunaan alat)
4. Memberikan lembaran jenis jenis cek gula darah (GDA, GDP, GD2JPP)
serta nilai normal dan kapan pengecekan dilakukan pada setiap jenis cek
gula darah
5. Mendemonstrasikan kepada pasien cara melakukan cek gula darah
mandiri
6. Memberikan kesempatan pada pasien dibantu keluarga untuk melakukan
cek gula darah mandiri : gula darah acak 177mg/dl
7. Menyarankan pasien untuk terus menerapkan penatalaksanaan Diabetes
Mellitus dengan prinsip yang sudah dijelaskan

4.1.8 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.16 Evaluasi Pasien 1

Evaluasi Evaluasi Evaluasi Evaluasi
09/06/18-10.00 20/06/18-15.00 23/06/18-09.00 24/06/18-15.00
S: S: S: S:
- Pasien mengata - Pasien mengata - Pasien mengata - Pasien mengatakan
kan diabetes ada kan diabetes ada kan sudah tidak mengerti tentang
lah penyakit yang lah penyakit ya mengeluh haus penyakit Diabetes
disebabkan karena ng disebabkan ka dan sering ken Mellitus (tanda ge
 56

pola hidup yang rena pola hidup cing jala, penyebab, ko

buruk, usia tua yang buruk, usia - Pasien mengata mplikasi serta pena
yang dapat menga tua yang dapat kan diabetes ada talaksanaan nya)
kibatkan luka pa mengakibatkan lah penyakit ya - Pasien mengatakan
da kaki. Bisa dice luka pada kaki. ng disebabkan pentingnya cek gu
gah dengan makan Bisa dicegah de karena pola hi la darah mandiri un
sesuai kebutuhan, ngan makan se dup yang buruk, tuk melihat hasil
olahraga yang be suai kebutuhan, usia tua yang dari pengobatan ya
nar, cek gula da olahraga yang be dapat mengaki ng dilakukan
rah teratur dan mi nar, cek gula da batkan luka pa - Pasien mengatakan
num obat teratur rah teratur dan da kaki. Bisa di sudah mengurus
- Pasien minum obat tera cegah dengan BPJS nya dan akan
mengatakan ingin tur makan sesuai segera ke puskes
tahu bagaimana ol - Pasien mengatak kebutuhan, olah mas untuk menda
ahraga pada Diabe an prinsip olah raga yang benar, patkan obat
tes Mellitus raga pada diabet cek gula darah - Pasien mengatakan
- Pasien mengatak es adalah olah teratur dan mi ternyata dengan
an dokter keluarga raga ringan seper num obat teratur makan dan olah
tutup ti jalan kaki 30- - Istri pasien men raga sesuai anjuran
O: 60 menit tanpa gatakan terbantu dapat menurunkan
- Gula darah puasa : berhenti dan bisa dengan adanya gula darah
308 mg/dl (high) diseling dengan penyuluhan ma O:
A: jalan cepat kan yang benar - Gula darah acak :
- Masalah belum ter - Pasien mengatak pada orang sakit 271 mg/dl (high)
atasi an ingin tahu bag diabetes - Pasien mampu me
P: aimana makan - Pasien mengata lakukan cek gula
- Lanjutkan interve yang benar pada kan besok akan darah secara man
nsi 1, 2, 3, 4, 5, Diabetes Melli ke dokter, jika diri
6c, 7, 8, 9 tus masih tutup ak - Pasien memilik le
- Pasien mengatak an mengurus pi mbaran jenis jenis
an dokter masih ndah lokasi fas cek gula darah
libur lebaran kes BPJS nya (GDA, GDP, GD
O: O: 2JPP) serta nilai
- Gula darah acak - Gula darah acak normal dan kapan
: 363 mg/dl (hi : 410 mg/dl (hi pengecekan dilaku
gh) gh) kan pada setiap
- Pasien mampu - TTV jenis cek gula da
mendemonstrasi TD : 140/70 rah
kan senam kaki RR : 20x/mnt - Pasien tidak punya
diabetes N : 80x/mnt obat
- Pasien tidak pu S : 35,8oc A:
nya obat - Kebutuhan ener - Masalah teratasi se
A: gi pasien 1500 bagian
- Masalah teratasi kcal/hari P:
sebagian - Pasien memiliki - Hentikan Intervensi
P: contoh jenis ma
- Lanjutkan inter kanan, ukuran
vensi 1, 2, 3, 4, rumah tangga se
5, 6b, 7, 8, 9 rta jadwal mak
an yang dapat
diterapkan
- Pasien memiliki
lembar obser
 57

vasi pilar Diabe

tes Mellitus
- Pasien mencatat
hasil dan pilar
Diabetes Melli
tus yang sudah
dilakukan
- Pasien tidak pu
nya obat
A:
- Masalah teratasi
sebagian
P:
- Lanjutkan inter
vensi 1, 2, 3, 4,
5, 6d, 6e, 7, 8, 9

Tabel 4.17 Evaluasi Pasien 2

Evaluasi Evaluasi Evaluasi Evaluasi
09/06/18-13.00 11/06/18-13.00 12/06/18-13.00 12/06/18-13.00
S: S: S: S:
- Pasien mengatakan - Pasien mengata - Pasien mengata - Pasien mengata
diabetes adalah pe kan diabetes ada kan tangannya su kan mengerti ten
nyakit yang dise lah penyakit ya dah tidak ada tang penyakit
babkan karena ma ng disebabkan keluhan Diabetes Melli
kan sembarangan, karena makan se - Pasien mengata tus (tanda gejala,
jarang olahraga ya mbarangan, jara kan diabetes ada penyebab, kom
ng dapat mengaki ng olahraga yang lah penyakit ya plikasi serta pena
batkan gula darah dapat mengaki ng disebabkan talaksanaan nya)
tinggi. Bisa dice batkan gula da karena makan se - Pasien mengata
gah dengan makan rah tinggi. Bisa mbarangan, jara kan pentingnya
yang baik, olah dicegah dengan ng olahraga yang cek gula darah
raga secara teratur, makan yang baik dapat mengakiba mandiri adalah
cek gula darah te , olahraga secara tkan gula darah melihat keberha
ratur dan minum teratur, cek gula tinggi. Bisa dice silan pengobatan
obat teratur darah teratur dan gah dengan ma - Pasien mengata
- Pasien mengatakan minum obat tera kan yang baik, kan bersyukur su
ingin tahu bagai tur. olahraga secara dah ada yang
mana makan yang - Pasien mengata teratur, cek gula memberi tahu
baik pada Diabetes kan ingin tahu darah teratur dan cara mengatasi
Mellitus bagaimana olah minum obat tera gula darah yang
O: raga yang benar tur. tinggi dan akan
- Gula darah acak : pada Diabetes - Pasien mengata melakukan pilar
277 mg/dl (high) Mellitus kan olahraga dila diabet setiap hari
A: - Pasien mengata kukan 30 menit - Pasien mengata
- Masalah belum ter kan ternyata sakit tidak berhenti da kan tetangganya
atasi diabetes tidak per n bisa dengan ja banyak yang me
P: lu membatasi ma lan kaki saja, minjam (foto
- Lanjutkan interven kanan dan makan senam kaki juga copy) lembaran-
 58

si 1, 2, 3, 4, 5, 6b, apa saja boleh bisa dilakukan lembaran yang

6e, 7, 8, 9 yang penting se agar tidak terjadi sudah diberikan
suai ukuran yang luka pada kaki. untuk dicontoh
sudah ada - Pasien mengata O:
- Pasien dan kelua kan melakukan - Gula darah acak:
rga mengatakan olahraga setiap 177 mg/dl (high)
akan mencoba pagi hari - Pasien dibantu
makan sesuai an O : keluarga mampu
juran dengan prin - Gula darah acak : melakukan cek
sip 3J 197 mg/dl (nor gula darah secara
O: mal) mandiri
- Gula darah acak : - Pasien mampu A:
236 mg/dl (high) mendemontrasika - Masalah teratasi
- Kebutuhan ener n senam kaki dia P:
gi : 1050kcal betes - Hentikan Interv
- pasien memiliki - ensi
lembaran contoh A :
jadwal makan, je - Masalah teratasi
nis makanan dan sebagian
jumlah ukuran ru P :
mah tangga - Lanjutkan inter
- obat pasien terta vensi 1, 2, 3, 4,
ta ditempat khu 5, 6e, 7, 8, 9
sus dan tertulis
dosis, rute pembe
rian.
- Pasien memiliki
lembar observasi
pilar Diabetes
Mellitus
- Pasien mencatat
hasil dan pilar
Diabetes Melli
tus yang sudah
dilakukan
A:
- Masalah teratasi
sebagian
P:
- Lanjutkan interve
nsi 1, 2, 3, 4, 5,
6c, 7, 8, 9
 59

4.2 Pembahasan

4.2.1 Pengkajian

Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian

Pasien 1
Pasien mengatakan kurang lebih 2 minggu
yang lalu mulai merasa sering haus dan sering
kencing pada malam hari, kemudian 1 minggu
yang lalu mulut dan bibir terasa kering. Pada
tanggal 7 Juni 2018 pasien pergi ke
Puskesmas untuk periksa, setalah dilakukan
anamneses oleh dokter pasien diberikan
tindakan untuk dilakukan cek gula darah di
laboratium Puskesmas. Hasil pemerikasaan
gula darah sesaat 305mg/dl dan pasien di
diagnosa Diabetes Mellitus oleh dokter.
Pasien dari puskesmas tidak mendapatkan
obat karena faskes BPJS tingkat 1 pasien
bukan di Puskesmas melainkan di dokter
keluarga. Saat dilakukan pengkajian pasien
mengatakan tidak tahu berapa jumlah
kebutuhan energinya, pasien makan 2-3
dengan kali sehari dengan waktu acak, makan
sesuai apa yang dimasak istrinya, tidak ada
pantangan makan, pasien tidak mengerti
bagaimana latihan/olahraga yang baik untuk
penderita diabetes. Pasien tidak bisa
melakukan senam kaki diabetes, pasien tidak
pernah mendapatkan informasi tentang
penyakit diabetes dan pasien tidak bisa
menggunakan alat cek gula darah. Hasil TD :
140/80mmhg, N : 90x/mnt, RR : 22x/mnt, S :
36,6oc
Pasien 2
Pasien mengatakan sudah satu minggu
tangan sebelah kiri terasa tebal dan sedikit
kaku, pasien sudah 1 bulan tidak kontrol
gula dan obat karena bertepatan dengan
acara keluarga lalu lupa untuk kontrol. Pada
tanggal 8 juni 2018 pasien pergi ke
Puskesmas untuk memeriksakan keadaannya
dan minta obat. Di Puskesmas pasien
dilakukan tindakan cek gula darah di
laboratorium Puskesmas. Hasil gula darah
sesaat 288mg/dl. Terapi dari dokter
metformin 3x500mg. Saat dilakukan
pengkajian Pasien mengatakan tidak tahu
makan untuk orang yang menderita diabet
bagaimana, takut makan terlalu banyak
karena dapat meningkatkan gula darah,
pasien mengatakan tidak mengerti
bagaimana latihan/olahraga yang baik untuk
penderita diabetes, pasien mengatakan
belum pernah mendapatkan informasi
tentang penyakit Diabetes Mellitus. Hasil
TD : 130/80mmhg, N : 88x/mnt, RR :
20x/mnt, S : 35,8oc

Opini :
Hasil pengkajian, kedua pasien mengalami ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik
yang berkaitan dengan penatalaksanaan 5 pilar Diabetes Mellitus karena pasien kurang
informasi tentang penyakit Diabetes Mellitus, bagaimana diet, olahraga pada Diabetes
Mellitus, pentingnya cek gula darah mandiri secara teratur. Pasien 1 tidak memiliki obat dan
memiliki gula darah yang tinggi. Klien mengeluh mulut dan bibir terasa kering, sering haus
dan sering kencing malam hari. Pasien 2 sudah 1 bulan tidak kontrol gula dan obat. Klien
mengeluh tangan sebelah kiri terasa tebal dan sedikit kaku.
Teori :
Hal ini sesuai dengan teori Herdman & Kamitsuru (2014) dan Rudijanto (2017) mengatakan
manajemen regimen terapeutik inefektif adalah pengaturan dan penyatuan program terapi 5
pilar Diabetes Mellitus (edukasi, diet 3J, olahraga dengan prinsip CRIPE, pemantauan gula
darah mandiri dan minum obat teratur) yang tidak memuaskan ke dalam kehidupan sehari-
hari untuk memenuhi tujuan kesehatan tertentu. Lalu, teori Hasdianah (2012) dan Riyadi
(2014) mengatakan bahwa tanda gejala Diabetes Mellitus adalah sering kencing, sering
minum serta gula darah acak meningkat > 200 mg/dl
 60

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.19 Pembahasan Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Diagnosa
Keperawatan Pasien Fakta Pasien 1 Keperawatan Pasien Fakta Pasien 2
1 2
Manajemen Regimen Pada pasien per Manajemen Regimen Pada pasien kedua
Terapeutik Inefektif tama ditetapkan Terapeutik Inefektif ditetapkan diagnosa
berhubungan dengan diagnosa keperawa berhubungan dengan keperawatan yaitu
Kurangnya Pengetahu tan yaitu Mana Kurangnya Pengetahu Manajemen Regim
an. jemen Regimen Te an. en Terapeutik Inefek
rapeutik Inefektif tif berhubungan den
berhubungan den gan Kurangnya Pen
gan Kurangnya Pe getahuan ditunjang
ngetahuan ditunja dengan data : Pasien
ng dengan data : mengatakan tangan
Pasien mengatakan sebelah kiri terasa
BAK perhari kura tebal dan sedikit ka
ng lebih 15-20 kali ku , sudah 1 bulan
sering terjadi pada tidak kontrol gula
waktu bangun tidur dan obat, Pasien men
dan malam hari, gatakan tidak tahu
sering haus, Pasien makan untuk orang
mengatakan tidak yang menderita dia
tahu berapa jumlah bet bagaimana, takut
kebutuhan energy makan terlalu ban
nya, Pasien menga yak karena dapat me
takan makan sesuai ningkatkan gula da
apa yang dimasak rah, tidak mengerti
istrinya, tidak men bagaimana latihan
gerti bagaimana la /olahraga yang baik
tihan/olahraga ya untuk penderita dia
ng baik untuk pen betes, belum pernah
derita diabetes, Pa mendapatkan infor
sien mengatakan be masi tentang penya
lum pernah menda kit Diabetes Melli
patkan informasi te tus. gula darah acak :
ntang penyakit Dia 288 mg/dl
betes Mellitus, Pasi
en tidak bisa mela
kukan senam kaki
diabetes, Pasien ti
dak bisa menggu
nakan alat cek gula
darah, gula darah
acak 308 mg/dl
Opini :
Menurut penulis kdua pasien mengalami diagnosa keperawatan yaitu Manajemen Regimen
Terapeutik Inefektif berhubungan dengan Kurangnya Pengetahuan. Hal ini dibuktikan dengan
ditemukannya data yang menunjang untuk ditetapkannya diagnosa keperawatan yaitu pasien
tidak mengerti tentang penatalaksanaa 5 pilar Diabetes Mellitus
 61

Teori :
Dari diagnosa yang telah ditetapkan sesuai dengan teori menurut Herdman & Kamitsuru
(2012) dan Ackley (2013) yang mengatakan bahwa salah satu diagnosa keperawatan pasien
Diabetes Mellitus adalah Manajemen Regimen Terapeutik Inefektif berdasarkan faktor resiko
keterbatasan pengetahuan

4.2.3 Intervensi Keperawatan

Berdasarkan dari diagnosa yang telah ditetapkan pada klien 1 dan 2, dapat

dilakukan perencanaan tindakan keperawatan kepada kedua klien sesuai tinjauan

pustaka.

Tabel 4.20 Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan

Tujuan Pasien 1 Pasien 2
Tupen : Tujuan yang ditetapkan Pada pasien 2 juga dite
Pasien mampu mengidenti pada pasien 1 mampu menu tapkan tujuan yang sama
fikasi informasi tentang njukkan perilaku menggu yaitu mampu menunjukkan
penyakit: definisi, tanda nakan program terapi yang perilaku menggunakan pro
gejala, penyebab, penatala benar sesuai harapan gram terapi yang benar
ksanaan dan akibat ketidak sesuai harapan
mampuannya menjalankan
terapi dengan efektif sete
lah dilakukan tindakan ke
perawatan selama 2 x
kunjungan rumah.

Tupan :
Pasien mampu menunjuk
kan perilaku menggunakan
program terapi yang benar
sesuai harapan setalah dila
kukan tindakan keperawa
tan selama 5 x kunjungan
rumah.
Opini :
Tujuan yang ditetapkan pada pasien 1 dan 2 tersebut sudah sesuai dengan teori pada
tinjauan pustaka, karena dengan ditetapkannya tujuan seperti diatas informasi terakit
penyakit didapat, sehingga pasien mampu menunjukkan perilaku menggunakan program
terapi yang benar sesuai harapan
Teori :
Dari tujuan yang telah ditetapkan pada pasien 1 dan 2 sesuai dengan teori Sunarto
(2012) dan Ackley (2013) yang mengatakan bahwa penetapan tujuan rencana
keperawatan bagi klien Diabetes Mellitus dengan masalah Manajemen Regimen
Terapeutik Inefektif adalah pasien mampu mengidentifikasi informasi tentang penyakit:
definisi, tanda gejala, penyebab, penatalaksanaan, akibat ketidakmampuannya
menjalankan terapi dengan efektif dan mampu menunjukkan perilaku menggunakan
program terapi yang benar sesuai harapan
 62

Tabel 4.21 Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

Kriteria Hasil Pasien 1 Pasien 2
a. Mengembangkan dan a. Pasien mampu menjelas a. Pasien mampu menje
mengikuti regimen tera kan kembali informasi laskan kembali infor
peutik yang diterima masi yang diterima
b. Mampu mencegah peri b. Pasien mampu mende b. Pasien mampu mende
laku yang berisiko monstrasikan / melaku monstrasikan / melaku
c. Menyadari dan menca kan program terapi kan program terapi
tat tanda-tanda peruba c. Pasien mampu mencatat c. Pasien mampu menca
han status kesehatan kegiatan dan hasil dari tat kegiatan dan hasil
d. Gula darah dalam batas program terapi dari program terapi
normal : gula darah d. Gula darah acak : 271 d. Gula darah acak : 177
acak < 200 mg/dl mg/dl mg/dl
Opini :
Kriteria hasil yang telah ditetapakan pada pasien 1 dan pasien 2 sudah sesuai dengan
teori penulis pada tinjauan pustaka. Pada pasien 1 dan pasien 2 ditentukan kriteria diatas
karena kurangnya informasi tentang penyakit yang menyebabkan pasien tidak dapat
menjalankan program terapi dengan benar, akibatnya gula darah cenderung tinggi
Teori :
Dari kriteria hasil yang ditetapakan pada pasien 1 dan pasien 2 sesuai dengan teori pada
tinjauan pustaka menurut Hasdianah (2012) dan Moorhead et al (2014) pasien 1 dan
pasien 2 ditentukan pasien mampu menjelaskan kembali informasi yang diterima, pasien
mampu mendemonstrasikan / melakukan program terapi, asien mampu mencatat
kegiatan dan hasil dari program terapi, gula darah dalam batas normal < 200 mg/dl

Tabel 4.22 Pembahasan Intervensi Keperawatan

Intervensi Pasien 1 Pasien 2
1. Kaji pengetahuan pasi 1. Kaji pengetahuan pasi 1. Kaji pengetahuan pasi
en tentang penyakit, ko en tentang penyakit, ko en tentang penyakit, ko
mplikasi dan pengo mplikasi dan pengo mplikasi dan pengo
batan (Bulechek et al, batan (Bulechek et al, batan (Bulechek et al,
2013). 2013). 2013).
2. Hargai alasan pasien 2. Hargai alasan pasien 2. Hargai alasan pasien
(Bulechek et al, 2013). (Bulechek et al, 2013). (Bulechek et al, 2013).
3. Hargai pengetahuhan 3. Hargai pengetahuhan 3. Hargai pengetahuhan
pasien (Bulechek et al, pasien (Bulechek et al, pasien (Bulechek et al,
2013). 2013). 2013).
4. Hargai lingkungan fisik 4. Hargai lingkungan fisik 4. Hargai lingkungan fisik
dan sosial pasien (Bule dan sosial pasien (Bule dan sosial pasien (Bule
chek et al, 2013). chek et al, 2013). chek et al, 2013).
5. Dukung dan motivasi 5. Dukung dan motivasi 5. Dukung dan motivasi
pasien untuk melan pasien untuk melan pasien untuk melan
jutkan pengobatan yang jutkan pengobatan yang jutkan pengobatan yang
berkesinambungan (Bu berkesinambungan (Bu berkesinambungan (Bu
lechek et al, 2013). lechek et al, 2013). lechek et al, 2013).
6. Sediakan informasi ten 6. Sediakan informasi ten 6. Sediakan informasi ten
tang penyakit, kompli tang penyakit, kompli tang penyakit, kompli
kasi dan pengobatan ya kasi dan pengobatan ya kasi dan pengobatan ya
ng direkomendasikan ng direkomendasikan ng direkomendasikan
a. Pendekatan “Diabetes a. Pendekatan “Diabetes a. Pendekatan “Diabetes
Education Empowerme Education Empowerme Education Empowerme
 63

nt “ berbasis health pro nt “ berbasis health pro nt “ berbasis health pro

motion model (Aini, motion model (Aini, motion model (Aini,
2011; Wijaya & Putri, 2011; Wijaya & Putri, 2011; Wijaya & Putri,
2013; Sudoyo, 2014; 2013; Sudoyo, 2014; 2013; Sudoyo, 2014;
Nuari & Kartikasari Nuari & Kartikasari Nuari & Kartikasari
2015). 2015). 2015).
b. penerapan pola 3J pada b. penerapan pola 3J pada b. penerapan pola 3J pada
diet (Handayani & Ru diet (Handayani & Ru diet (Handayani & Ru
dijanto, 2015; dijanto, 2015; dijanto, 2015;
c. Olahraga/latihan fisik c. Olahraga/latihan fisik c. Olahraga/latihan fisik
dengan prinsip CRIPE dengan prinsip CRIPE dengan prinsip CRIPE
dan senam kaki diabetes dan senam kaki diabetes dan senam kaki diabetes
(Kariadi, 2009; Novita (Kariadi, 2009; Novita (Kariadi, 2009; Novita
sari, 2012) sari, 2012) sari, 2012)
d. Penggunaan Oral Anti d. Penggunaan Oral Anti d. Penggunaan Oral Anti
Diabetic atau terapi insu Diabetic atau terapi insu Diabetic atau terapi insu
lin (Sudoyo, 2014; Rudi lin (Sudoyo, 2014; Rudi lin (Sudoyo, 2014; Rudi
janto, 2017). janto, 2017). janto, 2017).
e. Cek gula darah mandiri e. Cek gula darah mandiri e. Cek gula darah mandiri
secara rutin (Kariadi, secara rutin (Kariadi, secara rutin (Kariadi,
2009; Rudijanto, 2017). 2009; Rudijanto, 2017). 2009; Rudijanto, 2017).
7. Review informasi yang 7. Review informasi yang 7. Review informasi yang
telah diberikan (bulec telah diberikan (bulec telah diberikan (bulec
heck, 2013) heck, 2013) heck, 2013)
8. Fasilitasi pasien dalam 8. Fasilitasi pasien dalam 8. Fasilitasi pasien dalam
melakukan program te melakukan program te melakukan program te
rapi (bulecheck, 2013) rapi (bulecheck, 2013) rapi (bulecheck, 2013)
9. Monitor gula darah (Ha 9. Monitor gula darah (Ha 9. Monitor gula darah (Ha
sdianah, 2012) sdianah, 2012) sdianah, 2012)
Opini :
Pada pasien 1 dan pasien 2 telah dilakukan intervensi yang bersifat mandiri maupun
monitoring, pada klien 1 dan 2 akan diberikan penyuluhan tentang penyakit yang
meliputi pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi serta pentalaksanaan 5 pilar
Diabetes Mellitus dengan media leaflet dan alat peraga dan dilakukan cek gula darah
pada setiap kali kunjungan.
Teori :
Intervensi yang telah direncanakan bagi kedua pasien telah sesuai dengan teori menurut
Kariadi (2009), Hasdianah (2012), Aini (2011), Novitasari (2012), Bulecheck et al
(2013), Wijaya & Putri (2013), Sudoyo (2014), Nuari & Kartikasari (2015), Handayani
& Rudijanto (2015), Rudijanto (2017) :
1. Kaji pengetahuan pasien tentang penyakit, komplikasi dan pengobatan
2. Hargai alasan pasien
3. Hargai pengetahuhan pasien
4. Hargai lingkungan fisik dan sosial pasien
5. Dukung dan motivasi pasien untuk melanjutkan pengobatan yang berkesinambungan
6. Sediakan informasi tentang penyakit, komplikasi dan pengobatan yang
direkomendasikan
a. Pendekatan “Diabetes Education Empowerment“ berbasis health promotion
model
b. penerapan pola 3J pada diet
c. Olahraga/latihan fisik dengan prinsip CRIPE dan senam kaki diabetes
d. Penggunaan Oral Anti Diabetic atau terapi insulin

e. Cek gula darah mandiri secara rutin
7. Review informasi yang telah diberikan
8. Fasilitasi pasien dalam melakukan program terapi
9. Monitor gula darah
4.2.4 Implementasi Keperawatan
Tabel 4.23 Pembahasan Implementasi Keperawatan
Pasien 1
1. Mengkaji pengetahuan pasien tentang
penyakit Diabetes Mellitus, tanpa
menghakimi pendapat pasien dan
menghargainya (sharing)
2. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit Diabetes Mellitus
(pengertian, tanda & gejala, penyebab,
komplikasi, penatalaksanaan)
3. Monitoring gula darah
- K1 : gula darah acak 305 mg/dl
(pengkajian)
- K2 : gula darah puasa 308 mg/dl
- K3 : gula darah acak 363 mg/dl
- K4 : gula darah acak 410 mg/dl
- K5 : gula darah acak 271 mg/dl
4. Melakukan pendidikan kesehatan
tentang penatalaksanaan olahraga pada
Diabetes Mellitus dengan prinsip
CRIPE
5. Mengajarkan senam kaki Diabetes
6. Memberikan lembar langkah-langkah
senam kaki Diabetes
7. Memberikan kesempatan kepada
pasien untuk mendemonstarsikan
senam kaki Diabetes secara mandirI
8. Menyarankan pasien untuk segera ke
dokter agar mendapatkan obat karena
gula darah terus meningkat setiap kali
kunjungan
9. Melakukan review materi yang sudah
diberikan
10. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang diet pada Diabetes Mellitus
dengan prinsip 3J
11. Menghitung bersama pasien dan
keluarga kebutuhan kalori/hari :
1500kcal/hari
12. Memberikan contoh jadwal makan
kepada pasien dan keluarga
64
Pasien 2
1. Mengkaji pengetahuan pasien tentang
penyakit Diabetes Mellitus, tanpa
menghakimi pendapat pasien dan
menghargainya (sharing)
2. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit Diabetes Mellitus
(pengertian, tanda & gejala, penyebab,
komplikasi, penatalaksanaan)
3. Monitoring gula darah
- K1 : gula darah acak 288 mg/dl
(pengkajian)
- K2 : gula darah acak 277 mg/dl
- K3 : gula darah acak 236 mg/dl
- K4 : gula darah acak 197 mg/dl
- K5 : gula darah acak 177 mg/dl
4. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang diet pada Diabetes Mellitus
dengan prinsip 3J
5. Menghitung bersama pasien kebutuhan
energy : 1050kcal
6. Memberikan pasien contoh jadwal
makan, jenis makanan, jumlah kalori
setiap makanan serta ukuran rumah
tangga, jadwal harian diet, olahraga,
minum obat dan pemantauan gula darah
7. Menyarankan pasien untuk selalu
mencatat kegiatan program terapi yang
sudah dilakukan setiap hari
8. Menyarankan pasien untuk menyimpan
obat ditempat tersendiri dan diberi
labelisasi (jam minum obat),
memberitahu fungsi obat serta dampak
negatif dari tidak minum obat secara
teratur sehingga pasien sadar akan
pentingnya minum obat
9. Memberikan penyuluhan tentang
komplikasi Diabetes Mellitus
(hipoglikemi) yang disebabkan oleh
konsumsi obat
10. Melakukan review materi yang sudah
diberikan
 65

13. Memberikan contoh jenis makanan, 11. Melakukan pendidikan kesehatan

jumlah kalori setiap makanan serta tentang penatalaksanaan olahraga pada
ukuran rumah tangga Diabetes Mellitus dengan prinsip
14. Memberikan jadwal harian diet, CRIPE
olahraga, minum obat dan pemantauan 12. Mengajarkan senam kaki Diabetes
gula darah dan mencatatnya setalah 13. Memberikan lembar langkah-langkah
melakukan senam kaki Diabetes
15. Menyarankan pasien untuk segera 14. Memberikan kesempatan kepada pasien
pergi ke dokter agar mendapat obat untuk mendemonstarsikan senam kaki
karena gula darah semakin tinggi Diabetes secara mandiri
16. Menyarankan pasien untuk 15. Melakukan review materi yang sudah
menerapkan diet dengan prinsip 3J, diberikan
olahraga dengan prinsip CRIPE, serta 16. Melakukan pendidikan kesehatan
manajemen stress tentang pemantauan gula darah secara
17. Menyarankan pasien untuk pindah mandiri (tujuan, alat yang dibutuhkan,
faskes BPJS ke puskesmas agar manfaat, cara penggunaan alat
mendapat obat segera 17. Memberikan lembaran jenis jenis cek
18. Memberitahu pasien dampak negatif gula darah (GDA, GDP, GD2JPP) serta
dari gula darah yang tinggi sehinga nilai normal dan kapan pengecekan
memotivasi pasien untuk segera dilakukan pada setiap jenis cek gula
mendapat obat dan mengerti darah
pentingnya minum obat. 18. Mendemonstrasikan kepada pasien cara
Melakukan review materi yang sudah melakukan cek gula darah mandiri
diberikan 19. Memberikan kesempatan pada pasien
19. Melakukan pendidikan kesehatan dibantu keluarga untuk melakukan cek
tentang pemantauan gula darah secara gula darah mandiri
mandiri (tujuan, alat yang dibutuhkan, 20. Menyarankan pasien untuk terus
manfaat, cara penggunaan alat) menerapkan penatalaksanaan Diabetes
20. Memberikan lembaran jenis jenis cek Mellitus dengan prinsip yang sudah
gula darah (GDA, GDP, GD2JPP) dijelaskan
serta nilai normal dan kapan
pengecekan dilakukan pada setiap
jenis cek gula darah
21. Mendemonstrasikan kepada pasien
cara melakukan cek gula darah
mandiri
22. Memberikan kesempatan pada pasien
untuk melakukan cek gula darah
mandiri
23. Memberikan penyuluhan tentang
komplikasi Diabetes Mellitus
(hipoglikemi) yang disebabkan oleh
konsumsi obat
24. Menyarankan pasien untuk terus
menerapkan penatalaksanaan Diabetes
Mellitus dengan prinsip yang sudah
dijelaskan.
Opini :
Pada pasien 1 dan 2 seluruh intervensi yang telah direncanakan semua dilakukan atas
dasar pasien setuju dilakukan tindakan keperawatan sesuai dengan tanggal dan topik
yang telah disetujui sebelumnya, pasien juga mampu menerima tindakan keperawatan
yang diberikan seperti penyuluhan, demonstrasi dan monitoring.
 66

Teori :
Hal diatas sesuai dengan teori menurut Asmadi (2008) yaitu implementasi adalah tahap
ketika perawat mengaplikasikan rencana asuhan keperawatan dalam bentuk intervensi
keperawatan guna membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.24 Pembahasan Evaluasi Keperawatan

Pasien 1
Pasien 1 pada kunjungan ke 5 mampu
mengidentifikasi informasi tentang
penyakit Diabetes Mellitus, mampu
mendemonstrasikan senam kaki diabetes
dan cek gula darah secara mandiri,
melakukan prinsip CRIPE dalam
olahraga, pasien dibantu istrinya juga
mencoba diet sesuai prinsip 3J, mencatat
semua kegiatan dan hasil dari program
terapi, tetapi pasien sampai kunjungan ke
5 masih belum mendapatkan obat, faskes
tk1 BPJS sudah pindah di puskesmas,
gula darah acak : 271 mg/dl (high)
Pasien 2
Pasien 2 pada kunjungan ke 5 mampu
mengidentifikasi informasi tentang
penyakit Diabetes Mellitus, mampu
mendemonstrasikan senam kaki diabetes
dan cek gula darah secara mandiri,
melakukan prinsip CRIPE dalam olahraga,
pasien dibantu istrinya juga mencoba diet
sesuai prinsip 3J, minum obat dengan rutin
dan labelisasi obat, gula darah acak : 177
mg/dl (normal)

Opini :
Pada pasien 1 masalah teratasi sebagian karena klien mampu menjelaskan kembali
informasi tentang penyakit Diabetes Mellitus dan mampu melakukan program terapi
yang sudah diajarkan serta mencatatnya, fakses tk1 bpjs pasien 1 sudah pindah di
puskesmas tetapi pasien 1 belum mendapatkan obat karena belum ke puskesmas dan
hasil gula darah acak pada kunjungan ke 5 : 277 mg/dl (high).
Pada pasien 2 masalah teratasi karena klien mampu menjelaskan kembali informasi
tentang penyakit Diabetes Mellitus dan mampu melakukan program terapi yang sudah
diajarkan serta mencatatnya, hasil gula darah acak pada kunjungan ke 5 : 177 mg/dl
(normal). Pada pasien 2 masalah teratasi pada kunjungan ke 5 setelah semua intervensi
no 6 dilakukan pada setiap kali kunjungan.
Teori :
Menurut Nursalam (2008), Hasdianah (2012), Moorhead et al (2014) untuk masalah
manajemen regimen terapeutik inefektif, penilaian terakhir proses keperawatan
didasarkan pada tujuan keperawatan yang ditetapkan. Penetapan keberhasilan suatu
asuhan keperawatan didasarkan pada perubahan perilaku dari kriteria hasil yang telah
ditetapkan, yaitu pasien mampu mengembangkan dan mengikuti regimen terapeutik,
mampu mencegah perilaku yang berisiko, menyadari dan mencatat tanda-tanda
perubahan status kesehatan, gula darah dalam batas normal : gula darah acak < 200
mg/dl