A ( 51 thn)
Oleh:
Honsa sri wahyuni
NIM: 318049
I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. S
Usia : 55 Tahun
2. Pendidikan : SLTP
3. Pekerjaan : Petani/Buruh
4. Alamat : RW. 04
5. Tanggal Pengkajian :Kamis 4 Juli 2019
6. Komposisi Anggota Keluarga :
No Nama Jenis Hub. Umur Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Dengan
KK
1. Tn. S L Suami 55 thn SLTP Buruh
2. Ny. A P Istri 51 thn SD IRT
3. An. D L Anak 25 thn SLTP Buruh
7. Genogram
Keterangan:
tidak memiliki perkarangan rumah, rumah adalah milik Ibu.I sendiri, atap
rumah terbuat dari genteng, terdapat ventilasi rumah dengan luas < 10 % luas
lantai, cahaya matahari dapat masuk ke rumah pada pagi, siang dan sore hari (
dalam rumah menggunakan cahaya matahari dan listrik, lantai rumah terbuat
Denah Rumah
Skala : 1 : 100
Keterangan :
2. Tempat tidur
3. Kamar mandi
b. Pengelolaan sampah, Keluarga tidak mempunyai tempat pembuangan
c. Sumber air, Sumber air yang digunakan keluarga pompa tangan dan sumber
WC leher angsa
sangat dekat dari rumah. Kondisi air selokan hitam dan dapat mengalir lancar.
sunda. Sebagian besar tetangga juga merupakan warga yang asli dari dulu
anggota keluarga sedang berbicara. Bila ada anggota keluarga yang sedang
30. Strategi koping yang digunakan, keluarga Bp. S mengatakan bila ada
masalah selalu dibicarakan bersama untuk mencari jalan keluarnya.
31. Strategi adaptasi disfungsional, dari hasil pengkajian tidak didapatkan
adanya cara keluarga mengatasi masalah secara maladaptive
3 Tanda-tanda Vital:
Tekanan Darah 150/90 mmHg
Nadi 86x/menit 160/80 mmHg 130/90 mmHg
Respirasi 20x/menit 74x/menit 82x/menit
Suhu 37°C 22x/menit 18x/menit
36,5°C 36°C
4 Kepala
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Keadaan Bersih Bersih Bersih
Warna Rambut Hitam Hitam Hitam
5 Mata
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Konjungtiva Merah muda Merah muda Merah muda
Sclera Putih Putih Putih
Fungsi penglihatan Ketajaman
penglihatan (-), Ketajaman Ketajaman
dapat membaca penglihatan penglihatan
dengan buram. (+)
menggunakan alat
bantu (kaca mata
6 Hidung
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Keadaan Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
secret secret secret
Fungsi penciuman Baik, dapat Baik, dapat Baik, dapat
membedakan bau membedakan bau membedakan
kayu putih dan bau kayu putih dan bau kayu putih
kopi bau kopi dan bau kopi
8 Mulut
Bentuk Bibir Simetris Simetris Simetris
Keadaan Lembab Lembab Lembab
Gigi Lengkap Terdapat gigi
keropos Lengkap
9 Leher
JVP Tidak meningkat Tidak meningkat Tidak
KGB Tidak teraba Tidak teraba meningkat
Pergerakan Bebas Bebas Tidak teraba
Bebas
10 Dada
Pergerakan Simetris Simetris Simetris
Bunyi nafas Vesikuler Vesikuler Vesikuler
Bunyi jantung Regular Regular Regular
11 Abdomen
Bentuk Datar Datar Datar
Bising usus 9x/menit 7x/menit 9x/menit
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
12 Ekstremitas
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Reflek bisep/trisep +/+ +/+ +/+
Reflek +/- +/- +/-
patella/babinski
Pergerakan Bebas Bebas Bebas
Kekuatan otot
5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
Masalah Masalah
No Data
Kesehatan Keperawatan
1 DS:
Ny. A mengatakan tidak Diabetes Mellitus Kurangnya
mengetahui pengobatan lanjutan Tipe pengetahuan keluarga
bagi penderita diabetes mellitus berhubungan dengan
DO: Ketidaktahuan
Klien banyak bertanya keluarga tentang
tentang penyakitnya
penyakit diabetes
Status gizi
mellitus.
Bb : 55 kg
Tb. :151 cm
Imt : 21
Ttv : TD: 130/90 MMHG
RR : 18X/Menit
N : 72 X/menit
Prioritas Masalah
Angka
Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran
Tertinggi
Sifat 3 3 1 3/3 x 1 = 1 Masalah diabetes sudah
masalah : terjadi. Berdasarkan hasil
Aktual data pengkajian, dapat
disimpulkan bahwa ny. A
mengalami penyakit
diabetes mellitus
Kemungkina 1 2 2 1/2 x 2 = 1
n masalah Tingkat pengetahuan terkait
untuk diabetes mellitus dan
diubah : pentingnya menjaga
sebagian makanan masih kurang.
memiliki motivasi yang
cukup kuat untuk
menyehatkan ny. A
Keluarga mengatakan
Menonjol- 2 2 1 2/2 x 1 = 1 bahwa masalah kesehatan
nya masalah yang dialami ny. A harus
: segera segera diatasi karena jika
diatasi terus menerus tidak diatasi
khawatir akan timbulnya
komplikasi
TOTAL 3 2/3
SKOR
Kriteria Kemandirian Keluarga
No Perilaku KM I KM II KM III KM IV
Kesimpulan :
No.
Tanggal Tujuan Kriteria Standar Intervensi
Dx
6 Juli I Tujuan umum: Verbal, Keluarga memahami Kaji pengetahuan klien
2019 Setelah dilakukan intervensi afektif, pengertian,tanda dan terhadap penyakit yang
Tanggal Diagnosa
Implementasi Evaluasi Paraf
dan waktu Keperawatan
12 Agustus Kurangnya Mengobservasi tekanan darah S: Honsa sri
Pukul pengetahuan keluarga Menimbang berat badan Ny. S menyatakan cukup wahyuni
11 WIB berhubungan dengan Melakukan pemerikaan gula mengerti tentang penyuluhan
ketidaktahuan darah sewaktu menggunakan diabetes mellitus dan pencegahan