KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Eva Yuliadi,AMK
NIK/ NIP : 2012050383
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Andria Mitasari, AMK
NIK/ NIP : 198405092008122001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Rochayati,AMK
NIK/ NIP : 2011060324
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Atina Dien Kartikasari, S.Kep.Ns
NIK/ NIP : 2015040484
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk PK II MANDIRI adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Satik Isnaini, AMK
NIK/ NIP : 198210202015032001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Eni Susilowati, AMK
NIK/ NIP : 198510042012122002
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Budi Hartono
NIK/ NIP : 197108271992031002
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Siti Maryatun
NIK/ NIP : 196803011988032002
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Dwi Kurniawati, AMK
NIK/ NIP : 198105142003122002
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1.
MeMelaksanakan asuhan keperawatan Dewasa
a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Lita Wahyuningsih, AMK
NIK/ NIP : 198904052010122000
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Diana Febriastuti., AMK
NIK/ NIP : 198702052012122001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Dewi Indah Furbosari,AMK
NIK/ NIP : 2010060242
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Fidianto, AMK
NIK/ NIP : 197803032008121001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Kans Nation Damayanti, AMK
NIK/ NIP : 2012050383
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Ruli Maryani, AMK
NIK/ NIP : 2009060179
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Rais Hasan,S.Kep.Ns
NIK/ NIP : 2015040477
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Afriana Nur Pradhani
NIK/ NIP : 199002042010122001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55 kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
 66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Eka Hidayati, AMK
NIK/ NIP : 2006070040
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

MelMelaksanakan
1 asuhan keperawatan Dewasa
a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Sri Suharti
NIK/ NIP : 198112072012122001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Farida Harmi Astuti
NIK/ NIP : 2010060261
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Putri Nurvita R
NIK/ NIP : 198605272008012001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55 kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
 66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Rina Nugraeni
NIK/ NIP : 2009060181
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Kartinawati
NIK/ NIP : 198504202012122001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Yuli Dwi Maryani
NIK/ NIP : 2007120105
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55 kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
 66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Anitasari ,AMK
NIK/ NIP : 198503142009122001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Yudi Triyantoro, AMK
NIK/ NIP : 198104102003121001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Erma Novita Risti, AMK
NIK/ NIP : 2009060192
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Eka Sari Wahyu Aditiya
NIK/ NIP : 2010060256
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

C. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

D. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Triana Ambarwati, AMK
NIK/ NIP : 2010060251
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55 kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
 66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Lidya Permatasari
NIK/ NIP : 198509092008122006
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
110 Mencuci rambut
10 Menyisir rambut
11 Membersihkan mulut, menyikat gigi
12 Memelihara gigi palsu
13 Memotong kuku
14 Melakukan vulva hygiene
15 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
17 Melakukan blader training
18 Melakukan huknah
 19 Membantu menyuapi pasien
20 Mengukur vital sign
21 Mengambil darah perifer
22 Mengukur berat badan, tinggi badan
23 Merawat luka, ganti balut
24 Melakukan kompres hangat
25 Membersihkan tempat tidur
26 Melatih tehnik relaksasi
27 Memindahkan pasien ke tempat tidur
28 Membantu alih baring
29 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
30 Melatih tehnik nafas dalam
31 Menghitung tetesan infuse
32 Menghitung balance cairan
33 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
34 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
35 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
36 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
37 Melakukan perawatan jenazah
38 Melakukan edukasi pasien
39 Memfasilitasi istirahat tidur
40 Melakukan komunikasi terapeutik
41 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
42 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
43 Memasang Dower Cateter
44 Memasang infuse
45 Melakukan EKG
46 Mengangkat jahitan luka
47 Mengangkat drain
48 Melakukan nebulizer
49 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
50 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
51 Melakukan perawatan trakeostomi
52 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
53 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
54 kecil
55 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

56 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

57 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
58 Melakukan Pembidaian/fiksasi
59 Mengambil darah arteri
60 Penatalaksanaan pasien perdarahan
61 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
62 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
63 Penatalaksanaan pasien kritis
64 Penatalaksanaan pasien terminasi
 65 Memonitor kondisi kesehatan kusus
66 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
67 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Mariyanti,AMK
NIK/ NIP : 2012050389
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55 kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
 66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Rano Sulistya,AMK
NIK/ NIP : 198406232010121001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Ratri Kartiningsih
NIK/ NIP : 198304202012122002
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Sri Wulandari, AMK
NIK/ NIP : 198706212008122003
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Kuswanti, AMK
NIK/ NIP : 2012050386
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55 kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
 66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Maulita Ferdiandana Yunar
NIK/ NIP : 198812132010122003
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1 Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2 Melakukan pengkajian nyeri
3 Melakukan pengkajian resiko jatuh
4 Melakukan pengkajian dekubitus
5 Melakukan pengkajian barthel indeks
6 Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8 Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9 Memandikan pasien
10 Mencuci rambut
11 Menyisir rambut
12 Membersihkan mulut, menyikat gigi
13 Memelihara gigi palsu
14 Memotong kuku
15 Melakukan vulva hygiene
16 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17 Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18 Melakukan blader training
19 Melakukan huknah
 20 Membantu menyuapi pasien
21 Mengukur vital sign
22 Mengambil darah perifer
23 Mengukur berat badan, tinggi badan
24 Merawat luka, ganti balut
25 Melakukan kompres hangat
26 Membersihkan tempat tidur
27 Melatih tehnik relaksasi
28 Memindahkan pasien ke tempat tidur
29 Membantu alih baring
30 Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31 Melatih tehnik nafas dalam
32 Menghitung tetesan infuse
33 Menghitung balance cairan
34 Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35 Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36 Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37 Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38 Melakukan perawatan jenazah
39 Melakukan edukasi pasien
40 Memfasilitasi istirahat tidur
41 Melakukan komunikasi terapeutik
42 Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43 Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44 Memasang Dower Cateter
45 Memasang infuse
46 Melakukan EKG
47 Mengangkat jahitan luka
48 Mengangkat drain
49 Melakukan nebulizer
50 Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51 Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52 Melakukan perawatan trakeostomi
53 Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54 Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55 Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56 Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57 Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58 Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59 Melakukan Pembidaian/fiksasi
60 Mengambil darah arteri
61 Penatalaksanaan pasien perdarahan
62 Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63 Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64 Penatalaksanaan pasien kritis
65 Penatalaksanaan pasien terminasi
66 Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67 Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68 Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Ari Wisetiyana, AMK
NIK/ NIP : 198903292009121001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Kartini
NIK/ NIP : 198512172012122001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Diana Febriastuti, AMK
NIK/ NIP : 198702052012122001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Soni Iva Kurniawan, AMK
NIK/ NIP : 198105022005011010
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Yashinta Kusumaningrum, AMK
NIK/ NIP : 2011060322
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Siska Martinawati,AMK
NIK/ NIP : 2011060330
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Daryanti, AMK
NIK/ NIP : 198812162012122001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Nur Dewi Padmawati, AMK
NIK/ NIP : 2007010064
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Erna Yasawati
NIK/ NIP : 2007010060
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Indria Dwi Utami
NIK/ NIP : 2012050384
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Parantika Dwi Cahyani
NIK/ NIP : 2007010052
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Erwin Tusiani,AMK
NIK/ NIP : 2012050382
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Nunik Widayanti,AMK
NIK/ NIP : 2010060252
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Fitria Ivary Salsabila, AMK
NIK/ NIP : 198605312008122003
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Purwaningsih, AMK
NIK/ NIP : 2007120104
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Tuti Lestari,AMK
NIK/ NIP : 2009060187
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Esti Pramesita,AMK
NIK/ NIP : 2015040473
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Aseng Apria Wardana
NIK/ NIP : 198704092009121001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Astutik Irjayanti, AMK
NIK/ NIP : 2012050377
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Wahyu Pradono,AMK
NIK/ NIP : 2009060186
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Jaka Triyatna
NIK/ NIP : 196209231991031002
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Vina Ayu Rosyita, S. Kep. Ns
NIK/ NIP : 199009072015032002
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Evalidia Kurniyati,AMK
NIK/ NIP : 198506072010122003
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Fajar Yuhanto
NIK/ NIP : 2007010058
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Dea Anung Permana
NIK/ NIP : 199006242012121001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Dimas Julianto, AMK
NIK/ NIP : 197109081997032001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Helmi Sudrajat, AMK
NIK/ NIP : 198503082009121003
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Setiasih Candraningrum, AMK
NIK/ NIP : 2006070037
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
58.

59. Melakukan Pembidaian/fiksasi

60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
 63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Nunung Aysyah,AMK
NIK/ NIP : 2009060177
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : E Galuh A.G, AMK
NIK/ NIP : 2012050380
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Inda Dewi S, AMK
NIK/ NIP : 198909092010122001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Dyan Kurniawati MR, AMK
NIK/ NIP : 2010060257
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Lita Wahyuningsih, AMK
NIK/ NIP : 198904052010122001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Nindi Kusdianti, AMK
NIK/ NIP : 2010060245
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Ika Dewi Sudarwati
NIK/ NIP : 2010060263
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Tri Wahyumiati, AMK
NIK/ NIP : 198402282012122001
PK Awal :I
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi
55. kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
 66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO
Jln. KRT. dr. Soeradji Tirtonegoro No. 1 Klaten
Telp : (0272) 321020 Fax : (0272) 321104 E-mail : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH
NIP : 196706191988031002
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil Rekredensial oleh Sub Komite kredensial, dengan ini memberikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada :
Nama : Sri Handayani
NIK/ NIP : 196607161989032001
PK Awal : II
PK Rekomendasi : II
Status : AN

A. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah untuk MANDIRI PK II adalah sebagai

berikut:

1. Melaksanakan asuhan keperawatan Dewasa

a. Melakukan pengkajian data dasar keperawatan
b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan
2. Melakukan pengkajian nyeri
3. Melakukan pengkajian resiko jatuh
4. Melakukan pengkajian dekubitus
5. Melakukan pengkajian barthel indeks
6. Melakukan kebersihan tangan dengan benar
7. Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
8. Memberikan obat secara aman (IV lewat selang infus, IC, SC, IM)
9. Memandikan pasien
10. Mencuci rambut
11. Menyisir rambut
12. Membersihkan mulut, menyikat gigi
13. Memelihara gigi palsu
14. Memotong kuku
15. Melakukan vulva hygiene
16. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air Kecil (BAK)
17. Memberikan bantuan eliminasi Buang Air besar (BAB)
18. Melakukan blader training
19. Melakukan huknah
 20. Membantu menyuapi pasien
21. Mengukur vital sign
22. Mengambil darah perifer
23. Mengukur berat badan, tinggi badan
24. Merawat luka, ganti balut
25. Melakukan kompres hangat
26. Membersihkan tempat tidur
27. Melatih tehnik relaksasi
28. Memindahkan pasien ke tempat tidur
29. Membantu alih baring
30. Mengatur posisi sim, semi fowler,fowler dan trendelenberg.
31. Melatih tehnik nafas dalam
32. Menghitung tetesan infuse
33. Menghitung balance cairan
34. Memberikan obat luar (salep, tetes, supositoria)
35. Melakukan dekontaminasi peralatan keperawatan
36. Mengambil specimen dahak, urin, feses.
37. Memasang restrain sederhana ( side rail, tali pengikat)
38. Melakukan perawatan jenazah
39. Melakukan edukasi pasien
40. Memfasilitasi istirahat tidur
41. Melakukan komunikasi terapeutik
42. Memberikan Oksigen kanul , RM,NRM
43. Memasang dan memasukkan makan lewat NGT
44. Memasang Dower Cateter
45. Memasang infuse
46. Melakukan EKG
47. Mengangkat jahitan luka
48. Mengangkat drain
49. Melakukan nebulizer
50. Mengambil specimen kultur darah/ dasar luka
51. Penatalaksanaan pasien dengan tranfusi
52. Melakukan perawatan trakeostomi
53. Memberikan obat secara aman (IV,IC,SC,IM)
54. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostic
55. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil
56. Melaksanakan tindakan kolaburasi

B. Kewenangan Keperawatan Medikal Bedah PK II DENGAN SUPERVISI adalah sebagai

berikut:

57. Penatalaksanaan reaksi tranfusi

58. Memfasilitasi pasien untuk konsultasi
59. Melakukan Pembidaian/fiksasi
60. Mengambil darah arteri
61. Penatalaksanaan pasien perdarahan
62. Penatalaksanaan pasien dehidrasi
63. Penatalaksanaan pasien gangguan sirkulasi
64. Penatalaksanaan pasien kritis
65. Penatalaksanaan pasien terminasi
66. Memonitor kondisi kesehatan kusus
 67. Berkolaborasi dgn tim kesehatan lain
68. Mempersiapkan kepulangan pasien

Rekomendasi Kewenangan Klinis ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Masa berlaku Kewenangan Klinis ini selama 3 (tiga) tahun sejak ditetapkan atau sampai
terdapat perubahan kompetensi yang bersangkutan.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Klaten, September 2018

Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub komite Kredensial

Slamet Widodo, S. Kep., Ns., MPH Agung Kristanto, S. Kep., Ns., M. Kep
NIP 196706191988031002 NIP197011171995031001