AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

No.Dokumen :445.4/SOP/UKP.FARM/ /CBR/2017

No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 3/I/ 2017
Halaman` : 1/2
SOP

UPTD PUSKESMAS
Titin Hajari, drg
NIP: 19771122 200312 2 006
CIBEUREUM
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medik yang meliputi
penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien
atau untuk keperluan lainnya
3. Kebijakan Surat Keputusan Nomor 440./Kep.../CBR/2017 Tentang Pengelolaan
rekam medik
4. Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008
5. Prosedur/langka
h-langkah 1. Pihak Internal
a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh dibawa
keluar Puskesmas

1
6. Diagram Alir (jika -
dibutuhkan) AKSES REKAM MEDIK

PIHAK PIHAK
INTERNAL EKSTERNAL

7. Hal-Halyang
perlu di
perhatikan
8. Unit terkait 1. Ruang Rekam medik
2. Ruang Pendaftaran
3. Ruang dokter dan paramedis lainnya
9. Dokumen terkait
10. Rekaman
Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
perubahan 1