BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas Penderita

Nama : An. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 3 tahun
Alamat : Kediri
Pendidikan : belum sekolah
Tanggal Periksa : 19 Februari 2019
2.2 Anamnesis
2.2.1 Keluhan Utama
Merah pada sekitar mata dan melepuh
2.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Gambiran Kota

Kediri dengan merah sekitar kedua mata dan semakin lama timbul

pelentingan berisi air seperti melepuh setelah pulang dari bermain

bersama teman-temannya di luar rumah. Pasien hanya menangis.

Ibunya mengaku tidak tahu awal mula kejadiannya karena ibu

bekerja dan ibu mengatakan pada bagian itu tidak pernah dipegang-

pegang maupun dioles-oles minyak.

2.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu
Sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan seperti ini
2.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluarga tidak mengalami keluhan serupa.
2.2.5 Riwayat Sosial – Ekonomi
Pasien datang diantar Ibunya, kesan status ekonomi cukup.
2.2.6 Riwayat Alergi
Pasien mengaku tidak memiliki alergi baik makanan atau obat-

obatan.
2.3 Pemeriksaan Fisik
2.3.1 Status generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Berat Badan : 12,5 Kg
Tekanan darah :-
Nadi :-
Suhu :-
RR :-

12
 Kepala : Lihat status dermatologis
Leher : Dalam batas normal
Thorax : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Ekstremitas : Dalam batas normal

2.3.2 Status dermatologis

13
 Et regio orbitalis dextra-sinistra dan dorsum nasi terdapat makula

eritematosa dengan batas tegas, dengan multiple papula, vesikula

dan terdapat erosi.

2.4 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang tidak dilakukan

14
2.5 Resume
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Gambiran Kota Kediri

dengan merah sekitar kedua mata dan semakin lama timbul pelentingan

berisi air seperti melepuh setelah pulang dari bermain bersama teman-

temannya di luar rumah. Pasien hanya menangis. Ibunya mengaku tidak

tahu awal mula kejadiannya karena ibu bekerja dan ibu mengatakan pada

bagian itu tidak pernah dipegang-pegang maupun dioles-oles minyak.

Pasien tidak pernah memiliki riwayat kelainan dermatologis atau keluhan

seperti ini sebelumnya, keluarga juga tidak ada yang memiliki keluhan

serupa. Selain itu pasien juga tidak memiliki riwayat alergi makanan atau

obat-obatan. Pasien datang diantar bapak dan ibunya, kesan status ekonomi

cukup.
2.6 Diagnosis
Dermatitis paederus
2.7 Diagnosis Banding
- Herpes zoster
- Dermatitis kontak alergi
2.8 Planning

2.8.1 Planing Diagnosis

- Patch test

2.8.2 Planing Terapi

a. Medikamentosa

R/ Hydrocortison Cream 0,1% No. I

ʃ u. e

R/ Loratadine 2,5 mg

Mfla pulv. dtd No. X

ʃ 1 dd pulv I prn

15
 R/ Amoxicillin 12,5 mg

Mfla pulv. Dtd No. X

ʃ 3 dd pulv I a.c

R/ Dexamethason 1 ¼ tab

Mfla pulv. Dtd No. IV

ʃ 2–2–0

b. Non medikamentosa

Memberikan edukasi kepada pasien berupa:

1. Menjaga higiene dan sanitasi pada daerah lesi

2. Dilarang untuk menggaruk daerah lesi

3. Tidak memberikan oles-oles tambahan selain dari dokter

2.8.3 Planing Monitoring

- Keluhan Pasien

- Sifat Efloresensi

2.8.4 Edukasi

- Beritahukan kepada keluarga pasien dan pasien tentang

penyakitnya, penyebab, rencana pengobatan serta prognosis

penyakitnya.

- Jelaskan cara pemakaian obat-obatan yang diberikan, efek

samping yang mungkin muncul dan berapa lama pengobatannya.

- Menjaga higiene dan sanitasi pada daerah lesi.

- Dilarang untuk menggaruk dan sering menyentuh daerah lesi,

karena dapat memperparah kondisi dan menyebabkan infeksi.

16
 - Kontrol 1 minggu lagi.

2.9 Prognosis
Prognosis bergantung dengan perilaku pasien. Jika pasien melaksanakan

terapi, menjaga hygiene dengan baik, tidak menggaruk dan sering

menyentuh lesi maka prognosis baik.

17