POLRI DAERAH JAWA BARAT

RESOR SUKABUMI
SEKTOR CIBADAK
Jl.PerintisKemerdekaan No. 66 Kode Pos 43155
“Pro Justitia”

SURAT PERINTAH PENYEGELAN BARANG BUKTI

No.Pol. : SP.Segel / / VII / 2019 / Reskrim
Pertimbangan : Untuk kepentingan penyidikan tindak pidana, perlu dilakukan tindakan hukum berupa
penyitaan terhadap barang bukti yang diduga ada kaitannya baik langsung maupun tidak
langsung dengan tindak pidana yang terjadi. Namun karena ukuran, situasi maupun
kondisi barang bukti sedemikian rupa sehingga tidak dapat dipindahkan / dibawa
kekantor atau dibungkus, maka perlu dikeluarkan Surat Perintah ini.

Dasar : 1. Pasal 5 ayat (1) hurup b angka 1, Pasal 7 ayat (1) hurup d, pasal 11, pasal 38, pasal
39, pasal 44, pasal 130 ayat (2) KUHAP.
2. Pasal 16 ayat (1) hurup a, Undang – undang Nomor 2 tahun 2002.
3. Laporan Polisi No. Pol. : LP / B / 133 / VI / 2019 / Reskrim, tanggal 26 Juni
2019.
4. Penetapan Penyitaan dari Ketua Pengadilan Negeri Nomor
5. Surat Perintah Penyitaan No. Pol. : SP Sita / / VII / 2019 / Reskrim tanggal 20
Juli 2019.
DIPERINTAHKAN

Kepada : Penyidik / Penyidik Pembantu / penyelidik :

1. N a m a : MADUN 3 ELDO YOHANES
Pangkat/Nrp : IPTU / 64070404 BRIPTU / 94010594
Jabatan : Penyidik Penyidik Pembantu

2. Nama : KOSWANDI,A.MD 4 GITA NOVARIANA.N

Pangkat/Nrp : BRIPKA / 82100300 BRIPDA / 94110877
Jabatan : Penyidik Pembantu Penyidik Pembantu

Untuk : 1 Melakukan Penyegelan benda yang diduga ada kaitannya dengan dugaan tindak
pidana Pencurian dengan pemberatan , sebagaimana dimaksud dalam pasal 363
KUHPidana, yang terjadi diketahui pada hari Rabu tanggal 26 Juni 2019 diketahui
jam 18:00 Wib di Kp. Pasir Pogor Rt 06/02 Ds/Kec Cicantayan Kab.Sukabumi,
berupa : --------------------------------------------------------------------------------------------------
 1(Satu) Unit sepeda motor Suzuki FU (FU 150 SCD2) No.Pol : F-6982-QW
Tahun 2014 Warna Hitam No.Rangka : MH8BG41EAEJ382609 No.Mesin :
G427ID382271.-------------------------------------------------------------------------------
 1 (satu) lembar Surat Tanda Kendaraan bermotor (STNK) atas nama INGGIT
NENDEN AYU NURMAYANTI dari kendaraan sepeda motor Suzuki FU (FU
150 SCD2) No.Pol : F-6982-QW Tahun 2014 Warna Hitam No.Rangka :
MH8BG41EAEJ382609 No.Mesin : G427ID382271.---------------------------------
 1 (satu) Buah Buku Pemilik Kendaraan Bermotor (BPKB) atas nama INGGIT
NENDEN AYU NURMAYANTI dari kendaraan sepeda motor Suzuki FU (FU
150 SCD2) No.Pol : F-6982-QW Tahun 2014 Warna Hitam No.Rangka :
MH8BG41EAEJ382609 No.Mesin : G427ID382271.---------------------------------
 1(satu) Buah anak kunci asli Merk Suzuki No.E62093 dari kendaraan
No.Pol : F-6982-
QW.----------------------------------------------------------------------------------
2 Setelah melaksanakan Surat Perintah ini pada kesempatan pertama harus
membuat Berita Acara Penyegelan Barang Bukti
Selesai. : -
Dikeluarkan di : Cibadak
Padatanggal : 22 Juli 2019
Yang Menerima Perintah KEPALA KEPOLISIAN POLSEK CIBADAK
Selaku Penyidik

M A D U N SUHARDIMAN, SH
 INSPEKTUR POLISI SATU NRP 64070404 KOMISARIS POLISI NRP 74050010

POLRI DAERAH JAWA BARAT

RESOR SUKABUMI
SEKTOR CIBADAK
Jl.PerintisKemerdekaan No. 66 Kode Pos 43155
“ Pro Justitia”

BERITA ACARA PEMBUNGKUSAN / PENYEGELAN BARANG BUKTI*)

---------Pada hari ini Senin tanggal 22 bulan Juli tahun 2000 Sembilan Belas, pukul 10:00 Wib, Saya : ---------------
------------------------------------------------------------------ M A D U N -----------------------------------------------------------------
Pangkat IPTU Nrp 64070404 jabatan selaku Penyidik pada kantor Kepolisian tersebut diatas bersama – sama
dengan : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. N a m a, Pangkat, Nrp : KOSWANDI, A.Md, BRIPKA, 82100300.-------------------------------------------------------------
2. N a m a, Pangkat, Nrp : ELDO YOHANES , BRIPTU, 94010594.--------------------------------------------------------------
3. N a m a, Pangkat, Nrp : GITA NOVARIANA, BRIPDA, 94110877.-------------------------------------------------------------

masing – masing dari kantor yang sama berdasarkan : ---------------------------------------------------------------------------

----- 1. Surat Perintah Penyitaan No. Pol. : SP. Sita / / VII / 2019 / Reskrim tgl 20 Juli 2019.-----------------
----- 2. Surat Perintah Penyegelan Barang Bukti No. Pol. : SP. Segel / / VII / 2019 / Reskrim tanggal 21
Juli 2019.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Telah melakukan penyegelan / pembungkusan*) barang - barang berupa :-------------------------------------------------

 1(Satu) Unit sepeda motor Suzuki FU (FU 150 SCD2) No.Pol : F-6982-QW Tahun 2014 Warna Hitam
No.Rangka : MH8BG41EAEJ382609 No.Mesin : G427ID382271.-----------------------------------------------------

Yang diduga ada kaitannya langsung maupun tidak langsung dengan perkara pidana “Pencurian”, sebagaimana
dimaksud dalam pasal 363 KUHPidana, yang terjadi diketahui pada Sekira hari Rabu tanggal 26 Juni 2019
diketahui jam 18:00 Wib di Kp. Pasir Pogor Rt 06/02 Ds/Kec Cicantayan Kab.Sukabumi atas nama tersangka
sdr.EKO Als BOHEL Bin (alm) AHYAR. Pelaksanaan penyegelan / pembungkusan *) disaksikan oleh : ---------------

1. Nama : AGUNG TRIYADI.--------------------------------------------------------------------------------------------

Alamat : Asrama Polsek Cibadak, Kecamatan Cibadak Kab. Sukabumi. ----------------------------------
Pekerjaan : Polri------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. N a m a : FUJI ADITYA.--------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Asrama Polsek Cibadak, Kecamatan Cibadak Kab. Sukabumi. ----------------------------------
Pekerjaan : Polri------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Uraian singkat jalannya penyegelan / pembungkusan *) adalah sebagai berikut : ----------------------------------------
- Terhadap barang bukti tersebut tidak dilakukan pembungkusan hanya di ikat dan diberi segel lalu di lak. ------

--------- Demikianlah Berita Acara Penyegelan / Pembungkusan *)Barang bukti ini dibuat dengan sebenarnya
atas kekuatan Sumpah Jabatan, kemudian ditutup dan ditandatangani di Cibadak tanggal 22 Juli 2019.-----------
Pemilik Barang Penyidik

EKO Als BOHEL Bin (alm) AHYAR MADUN

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 64070404

Saksi – saksi

1. …………………………. 2. …………………………………………
 POLRI DAERAH JAWA BARAT
RESOR SUKABUMI
SEKTOR CIBADAK
Jl.PerintisKemerdekaan No. 66 Kode Pos 43155
“ Pro Justitia”

BERITA ACARA PEMBUNGKUSAN / PENYEGELAN BARANG BUKTI*)

---------Pada hari ini Senin tanggal 22 bulan Juli tahun 2000 Sembilan Belas, pukul 12:00 Wib, Saya : ---------------
------------------------------------------------------------------ M A D U N -----------------------------------------------------------------
Pangkat IPTU Nrp 64070404 jabatan selaku Penyidik pada kantor Kepolisian tersebut diatas bersama – sama
dengan : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. N a m a, Pangkat, Nrp : KOSWANDI, A.Md, BRIPKA, 82100300.-------------------------------------------------------------
2. N a m a, Pangkat, Nrp : ELDO YOHANES , BRIPTU, 94010594.--------------------------------------------------------------
3. N a m a, Pangkat, Nrp : GITA NOVARIANA, BRIPDA, 94110877.-------------------------------------------------------------

masing – masing dari kantor yang sama berdasarkan : ---------------------------------------------------------------------------

----- 1. Surat Perintah Penyitaan No. Pol. : SP. Sita / / VII / 2019 / Reskrim tgl 20 Juli 2019.-----------------
----- 2. Surat Perintah Penyegelan Barang Bukti No. Pol. : SP. Segel / / VII / 2019 / Reskrim tanggal 21
Juli 2019.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Telah melakukan penyegelan / pembungkusan*) barang - barang berupa :-------------------------------------------------

 1 (satu) lembar Surat Tanda Kendaraan bermotor (STNK) atas nama INGGIT NENDEN AYU NURMAYANTI
dari kendaraan sepeda motor Suzuki FU (FU 150 SCD2) No.Pol : F-6982-QW Tahun 2014 Warna Hitam
No.Rangka : MH8BG41EAEJ382609 No.Mesin : G427ID382271.---------------------------------
 1 (satu) Buah Buku Pemilik Kendaraan Bermotor (BPKB) atas nama INGGIT NENDEN AYU NURMAYANTI
dari kendaraan sepeda motor Suzuki FU (FU 150 SCD2) No.Pol : F-6982-QW Tahun 2014 Warna Hitam
No.Rangka : MH8BG41EAEJ382609 No.Mesin : G427ID382271.-----------------------------------------------------
 1(satu) Buah anak kunci asli Merk Suzuki No.E62093 dari kendaraan No.Pol : F-6982-QW.------------------

Yang diduga ada kaitannya langsung maupun tidak langsung dengan perkara pidana “Pencurian”, sebagaimana
dimaksud dalam pasal 363 KUHPidana, yang terjadi diketahui pada Sekira hari Rabu tanggal 26 Juni 2019
diketahui jam 18:00 Wib di Kp. Pasir Pogor Rt 06/02 Ds/Kec Cicantayan Kab.Sukabumi atas nama tersangka
sdr.EKO Als BOHEL Bin (alm) AHYAR. Pelaksanaan penyegelan / pembungkusan *) disaksikan oleh : ---------------

3. Nama : AGUNG TRIYADI.--------------------------------------------------------------------------------------------

Alamat : Asrama Polsek Cibadak, Kecamatan Cibadak Kab. Sukabumi. ----------------------------------
Pekerjaan : Polri------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. N a m a : FUJI ADITYA.--------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Asrama Polsek Cibadak, Kecamatan Cibadak Kab. Sukabumi. ----------------------------------
Pekerjaan : Polri------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Uraian singkat jalannya penyegelan / pembungkusan *) adalah sebagai berikut : ----------------------------------------
- Terhadap barang bukti tersebut nomor 1 sd 3 tidak dilakukan pembungkusan hanya di ikat dan diberi segel
lalu di lak. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------- Demikianlah Berita Acara Penyegelan / Pembungkusan *)Barang bukti ini dibuat dengan sebenarnya
atas kekuatan Sumpah Jabatan, kemudian ditutup dan ditandatangani di Cibadak tanggal 23 Januari 2019.-----
Pemilik Barang Penyidik

IHSAN KAMIL Bin OKIB MADUN

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 64070404

Saksi – saksi
1.…………………………. 2. …………………………………………