PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

Jl. Janti Km 4 Gedong Kuning, Telepon (0274) 4538739 Fax (0274) 4538797
Website : http://jogjaprov.go.id Email : kasat_polpp@jogjaprov.go.id
YOGYAKARTA – 55198

“PRO JUSTITIA”

BERITA ACARA PENYITAAN

------- Pada hari ini Jumat, tanggal Duapuluh sembilan bulan November tahun dua ribu sembilan belas, pukul 20.50
WIB, saya: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------- INNEKE DIAN KURNIASIH, SH -------------------------------------------------------
NIP. 19840101 200902 2 009, Pangkat : Penata, III/c, selaku Penyidik Pegawai Negeri Sipil berdasarkan Surat
Perintah Penyidikan No Sprindik/012/XI/2019/PPNS bersama-sama dengan : -----------------------------------------------------
---- 1. Nama : Sumantri, S.IP ------------------------------------------------------------------------------------
---- Pangkat / NIP : Penata Tk.I, III/d, 19720301 199203 1 007-----------------------------------------------
---- Jabatan : Penyidik Pegawai Negeri Sipil ---------------------------------------------------------------
--- 2. Nama : Ibnu Muhammad, S.Sos -----------------------------------------------------------------------
---- Pangkat / NIP : Penata, III/c, 19670514 199203 1 005 -----------------------------------------------------
---- Jabatan : Penyidik Pegawai Negeri Sipil ---------------------------------------------------------------
Masing-masing dari kantor yang sama berdasarkan : ---------------------------------------------------------------------------------------
---- 1. Laporan Kejadian Nomor: LK.A/012/XI/2019/SATPOL PP tanggal 29 November 2019; -----------------------
---- 2. Surat Perintah Penyidikan Nomor: Sprindik/012/XI/2019/SATPOLPP tanggal 29 November 2019. ---------
Telah melakukan Penyitaan barang berupa :-------------------------------------------------------------------------------------------------
No. Nama Sediaan Jumlah
1. Anggur Merah Orang Tua 620 ml, kadar alkohol tertera ±19,7 % 26 botol
2. Bir Bintang Pilsener 700 ml, kadar alkohol tertera ± 4,7% 37 botol
3. Anggur Putih Orang Tua 620 ml kadar alkohol tertera ±14,7 % 12 botol
4 Anggur Kolesom Orang Tua 620 ml, kadar alkohol tertera ± 19,7 % 22 botol
5 Anggur Ketan Hitam 620 ml, kadar alkohol tertera ± 14,7 % 1 botol
6 Whisky 350 ml, kadar alkohol tertera ± 43%, dengan kondisi segel terbuka 1 botol
7 Whisky 350 ml, kadar alkohol tertera ± 43% 10 botol
8 Whisky 350 ml, kadar alkohol tertera ± 43%, dengan kondisi botol kosong 1 botol
9 Gelas Sloki 1 buah

Dari yang menguasai barang : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------- Nama : SODIKIN bin RADAN
-------- Tempat/ Tanggal Lahir : Pemalang, 08-12-1990
-------- Jenis Kelamin : Laki-laki
-------- Kewarganegaraan : Islam
-------- Agama : WNI
-------- Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
-------- Alamat : Sungapan RT 05 RW 06 Sungapan Pemalang Jawa Tengah
-------- No HP : 087782866699

Dengan disaksikan oleh :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------- 1. Nama : TRIHADI
-------- Alamat : Jalan Janti Km 4 Gedongkuning Banguntapan Bantul
-------- Jabatan : PNS pada SATPOL PP DIY
-------- 2. Nama : JUKARDI, S.IP
-------- Alamat : Jalan Janti Km 4 Gedongkuning Banguntapan Bantul
-------- Jabatan : PNS pada SATPOL PP DIY
Dalam rangka penyidikan perkara tindak pidana di bidang peredaran minuman beralkohol di tempat yang dilarang
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 jo Pasal 24 ayat (1) Peraturan Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 12
tahun 2015 tentang Tentang Pengendalian dan Pengawasan Minuman Beralkohol Serta Pelarangan Minuman
Oplosan. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Adapun pelaksanaannya adalah sebagai berikut :-------------------------------------------------------------------------------------------

---------- Tim Penegakan Perda yang dipimpin oleh SUMANTRI, S.IP selaku Kasi Penegakan dan Penyidikan pada
Satpol PP DIY telah melakukan operasi tangkap tangan berupa kegiatan peredaran minuman beralkohol di tempat
yang dilarang di Kota Yogyakarta. Hasil Operasi Tangkap Tangan diserahkan kepada Penyidik Pegawai Negeri
Sipil INNEKE DIAN KURNIASIH, SH. Penyitaan dilakukan oleh Penyidik Pegawai Negeri Sipil Daerah Istimewa
Yogyakarta dan diamankan di Kantor Satuan Polisi Pamong Praja Daerah Istimewa Yogyakarta. Barang bukti
(diserahkan/diambil dari pemilik/yang menguasai barang/ditemukan dari tersangka/ saksi pada saat tertangkap
tangan/setelah dilakukan penggeledahan)*. Kepada pemilik, saudara SODIKIN bin RADAN diberikan tanda terima
penyitaan barang bukti pelanggaran. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------- Demikianlah Berita Acara Penyitaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan, kemudian
ditutup dan ditandatangani oleh masing-masing petugas, (pemilik / yang menguasai barang dan saksi / tersangka)
sebagaimana tercantum dibawah ini di Yogyakarta pada hari dan tanggal tersebut di atas tahun dua ribu sembilan
belas.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Yang Menyerahkan Yang Melakukan Penyitaan,

Pemilik/yang Menguasai Barang, Penyidik Pegawai Negeri Sipil

SODIKIN bin RADAN INNEKE DIAN KURNIASIH, SH

NIP. 19840101 200902 2 009

Saksi-saksi:

1. TRIHADI ............................................

2. JUKARDI, S.IP ............................................