UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN PELINDUNGAN PEKERJA MIGRAN INDONESIA

WILAYAH BANDUNG – JAWA BARAT
Jl. Soekarno Hatta No. 587 Bandung, Telp. (022) 7336965, Bandung 40275
Email: bp3tkibdg@yahoo.com, bandung@bnp2tki.go.id

BERITA ACARA KLARIFIKASI

---- Pada hari ini Jumat tanggal 4 bulan Desember tahun 2020, bertempat di Kantor UPT BP2MI Jakarta
yang beralamat di Jl. Penganten Ali No 71, Ciracas, Jakarta Timur sekira pukul 13.00 Wib, saya : --------

Nama : YOGIE NOOR HIDAYAT, S.I.KOM

Pangkat/NIP : Penata / 198511222009121002
Jabatan : Pengantar Kerja Ahli Muda
Kesatuan : UPT BP2MI Bandung

Bersama-sama dengan :

Nama : MOCH.SABIK
Pangkat/NRP : BRIPKA / 78031124
Jabatan : Analis Pemberdayaan dan Perlindungan TKI
Kesatuan : Direktorat Perlindungan Kawasan Amerika Pasifik BP2MI

Yang bekerja pada Kantor Badan Pelindungan Pekerja Migran Indonesia (BP2MI) telah meminta dan
mendengarkan keterangan ( klarifikasi ) seorang laki-laki yang belum dikenal, mengaku bernama : ------

Nama : Abdul Rahman

Tempat/Tgl lahir : Lampung Timur, 16 April 1994
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : DS. Blimbingsari RT.016 Rw.006 Kec. Jabung Lampung Timur
Tlp/Hp : 081368207502

----- Saudari diklarifikasi terkait dugaan pelanggaran perekrutan dan penempatan CPMI/PMI ke luar
negeri tidak sesuai dengan Undang Undang RI Nomor 18 tahun 2017 tentang Pelindungan Pekerja
Migran Indonesia. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------- Atas pertanyaan pemeriksa kepada yang diperiksa, maka yang diperiksa memberikan keterangan
/ jawaban sebagai berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------

PERTANYAAN : JAWABAN :

1. Apakah Saudara sekarang ini dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani ? ----------------------------
----- 1. Ya, saat sekarang ini, saya dalam keadaan sehat jasmani maupun rokhani.-------------------

2. Apakah saudari bersedia dilakukan klarifikasi terkait permasalahan tersebut diatas dan apakah
saudari bersedia memberikan keterangan dengan sebenar-benarnya ?----------------------------------
----- 2. Ya, saya bersedia diklarifikasi dan akan memberikan keterangan yang sebenar-benarnya
kepada pemeriksa sesuai dengan apa yang telah saya dengar, saya lihat serta saya alami
sendiri.-----------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Dalam memberikan keterangan kepada pemeriksa apakah saudari perlu didampingi oleh
seseorang yang saudari tunjuk ? kalau perlu siapa yang saudari tunjuk ?--------------------------------
-----3. Sementara saya hadapi sendiri. -------------------------------------------------------------------------

4. Dalam rangka apa sehinga saudara berada di jl padasuka suci residence A1-2 kota bandung dan
bersama siapa saja sehingga saudara berada di tempat tersebut ?--------------------------------------
---4. Perlu saya jelaskan bahwa saya berada di tempat Akademi Teknologi Bandung dalam
rangka belajar dan di tampung dan saya akan diproses untuk negara tujuan Taiwan dan
saat ini saya di tampung bersama 32 (tiga puluh dua) orang lainnya. ---------------------------

5. Sudah berapa lama saudara di tampung di tempat tersebut? dan di proses kenegara taiwan
dengan menggunakan PT apa?-------------------------------------------------------------------------------------
---5. Proses apa saya yang telah di adalah sudah sampai turun visa dan tinggal terbang yang
rencananya pada hari minggu tanggal 28 Maret 2021 akan berangkat ke negara Taiwan
dan menurut keterangan saudari Reni Ambarwati menggunakan PT Bumenjaya.-----------

6. Apakah saudara sudah melakukan wawancara dengan pihak TETO dalam hal pengesahan visa
saudara ? kalau sudah dimana dilaksanakan wawancara tersebut ?------------------------------------
---6.

7. Siapa saudari Reni Ambarwati? Dan apakah saudara mengenalnya?-------------------------------------

---7. Saudari reni adalah orang yang akan memberangkatkan saya ke negara Taiwan dan
sebelumnya saya tidak mengenal saudari Reni.------------------------------------------------------

8. Apakah saudara sudah melakukan pemeriksaan kesehatan dan kalau sudah dimana
dilaksanakannya? -----------------------------------------------------------------------------------------------------
---8.

9. Dokumen apa saja yang diserahkan saat saudara mendaftar menjadi pekerja migran untuk
negara tujuan taiwan?-----------------------------------------------------------------------------------------------
---9.

10. Berapa biaya penempatan yang telah saudara berikan dan diberikan dengan cara bagaimana?-
---10.

11. Apaka saudara sebelumnya sudah di bawa ke Disnaker kab/kota untuk didaftarkan sebagai
pekerja migran? ------------------------------------------------------------------------------------------------------
---11. Tidak pernah.-------------------------------------------------------------------------------------------------

12. Apakah saudara sudah menandatangani kontrak kerja dan perjanjian penempatan?----------------
---12.

13. Siapa sponsor saudara sehingga saudara ditampung dan diproses di alamat jl padasuka suci
residence A1-2 kota bandung?-------------------------------------------------------------------------------------
---13.

14. Kenapa saudara meu diproses penempatannya oleh saudara Reni Ambarwati?----------------------
---14. Karena saat itu saya dijanjikan dengan gaji besar dan akan segera diterbangkan dan saat
itu dijelaskan bahwa taiwan sudah membuka diri untuk pekerja migran dari indonesia.---

15. Dalam Klarifikasi sekarang ini apakah saudara merasa di paksa, atau ditekan dan atau dipengaruhi oleh
petugas klarifikasi atau pihak lain ? Jelaskan ! ------------------------------------------------------------------
---15. Dalam pemeriksaan yang dilakukan oleh pemeriksa saya tidak merasa ditekan dan tidak merasa
dipengaruhi oleh pihak lain dan saya telah memberikan sebagaimana yang telah saya alami dan
ketahui. --------------------------------------------------------------------------------------------------------

16. Apakah masih ada keterangan lain yang ingin Saudara tambahkan selain keterangan tersebut di atas?
Jelaskan ! ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---16. Sementara cukup. ---------------------------------------------------------------------------------------------
----- Setelah Berita Acara Klarifikasi ini selesai di buat dan dibaca kembali oleh yang diklarifikasi dan yang
diklarifikasi menyatakan setuju serta membenarkan semua keterangannya, maka untuk menguatkan
keterangannya yang di periksa membubuhi tanda tangan di bawah ini. -----------------------------------------

Yang memberikan keterangan

-------------------------

----- Demikian Berita Acara Klarifikasi ini dibuat dengan sebenar – benarnya atas kekuatan sumpah jabatan pada
saat sekarang ini, kemudian ditutup dan ditanda tangani di Jakarta pada hari, tanggal, bulan dan tahun tersebut
di atas. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Petugas klarifikasi I Petugas klarifikasi II

YOGIE NOOR HIDAYAT, S.I.KOM Moch.Sabik

Penata / 198511222009121002 Bripka Nrp 78031124