KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RESOR KOTA CILACAP
Jalan Ir. H. Juanda 18, Cilacap 53231

BERITA ACARA KLARIFIKASI

---------------Pada hari ini Rabu tanggal 15 Februari 2023, pukul 14.00 WIB, saya: --------------

------------------------------------: TRIAWAN NOVRIANTO, S.E. : ---------------------------------------

Pangkat AIPDA Nrp 79111167 selaku Penyidik Pembantu pada kantor Kepolisian tersebut di
atas berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jateng Nomor : Skep / 0486 / IV / 2009 / Polda
Jateng, tanggal 30 April 2009, telah melakukan pemeriksaan bersama dengan: -----------------

---------------------------------------- : FERDIANSAH, S.H. : ----------------------------------------------

Pangkat BRIPKA Nrp 88020054, Jabatan selaku Penyidik pembantu pada kantor Polisi
tersebut di atas , Tanggal 15 Februari 2023 telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang
Pria yang bernama: -----------------------------------------------------------------------------------------

Nama : TARYANTO Bin TASLAM; -------------------------------------------------

Tempat/Tgl. Lahir : Cilacap 01 Oktober 1979 / umur 43 tahun; ----------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki; ---------------------------------------------------------------------
Agama : Islam; ------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan/Profesi : Karyawan Swasta; ----------------------------------------------------------
Kebangsaan : Indonesia; -------------------------------------------------------------------
Alamat : Desa Slarang Rt 003 Rw 005 Kec. Kesugihan Kab. Cilacap; ---------
Nomor Handphone : 081392189903 ; ------------------------------------------------------------

------ Ia (TARYANTO Bin TASLAM) diperiksa / diklarifikasi berkedudukan sebagai Pelapor

terkait dengan Laporan Pengaduan Nomor STTPP / 59 / II / 2023 / SPKT Resta Cilacap /
tanggal 15 Februari 2023; ---------------------------------------------------------------------------------

----- Atas pertanyaan yang diajukan oleh pemeriksa kepadanya, yang diperiksa memberikan
keterangan serta jawaban sebagai berikut; -------------------------------------------------------------

------------PERTANYAAN---------------------------------------------------- JAWABAN--------------------

01. Apakah saudara saat diperiksa sekarang ini dalam keadaan sehat baik jasmani maupun
rohani ? Jelaskan! -----------------------------------------------------------------------------------
------- 01. Bahwa saya sekarang ini dalam keadaan sehat baik jasmani maupun rohani. --

02. Bersediakah saudara sekarang ini diperiksa serta akan memberikan keterangan yang
sebenarnya ? Jelaskan! -----------------------------------------------------------------------------
------- 02. Saya bersedia memberikan keterangan dan akan memberikan keterangan
------- yang sebenarnya. -------------------------------------------------------------------------

03. Mengertikah saudara mengapa sekarang dimintai keterangan oleh pemeriksa ?

Jelaskan! ----------------------------------------------------------------------------------------------
------- 03. Mengerti, sehubungan dengan saya menjadi korban penipuan oleh Sdr.
------- SUNATA untuk bekerja di luar negeri di Korea Selatan tidak sesuai dengan
------- perjanjian untuk bekerja di luar negeri tersebut. ------------------------------------

04. Dimanakah saudara sekarang bekerja dan di posisi sebagai apakah saudara bekerja
?Jelaskan!. --------------------------------------------------------------------------------------------
------- 04. Bahwa saya bekerja sebagai sponsor untuk mencari tenaga kerja yang ingin
------- bekerja di luar negeri di Korea Selatan. -------------------------------------------------
1
05. Sudah berapa lamakah saudara bekerja sebagai sponsor mencari tenaga kerja untuk
ke luar negeri?Jelaskan!. ---------------------------------------------------------------------------
------- 05. Bahwa saya mulai kerja menjadi sponsor mencari tenaga kerja untuk ke luar
------- negeri sudah selama 1(satu) tahun. ------------------------------------------------------

06. Apakah saudara kenal dengan Sdr.SUNATA?Jelaskan!. ----------------------------------

------- 06. Bahwa saya kenal Sdr. SUNATA melalui teman saya bernama Sdri. WAGINA,
------- Sdr. AMRUL dan Sdr. HERZON . ----------------------------------------------------------

07. Apakah saudara tahu alamat domisili Sdr. SUNATA?Jelaskan!. -------------------------

------- 06. Bahwa saya tahu pak alamatnya di Kandang Haur Rt.01 Rw.01 Desa Babakan
------- Jaya Kec. Gabus Wetan Kab. Indramayu Prov. Jawa Barat. -------------------------

08. Apakah saudara tahu bekerja dimana Sdr.SUNATA?Jelaskan!. -------------------------------

------- 06. Bahwa setahu saya Sdr. SUNATA bekerja sebagai LPK Al Alif Kab. Indramayu. --

09. Ceritakan secara singkat kronologis apa yang terjadi sehingga saudara di mintai
keterangan sekarang ini? Jelaskan! ------------------------------------------------------------
------- 07. Bahwa sekira pada tanggal 16 Januari 2022 saya bersama istri bernama
------- OCTAVIANI RIYANDINI datang kerumah Sdri. WAGINA Di Desa Glempang
------- Pasir Kec. Adipala Cilacap untuk menayakan proses bekerja di Korea Selatan
------- sesampai disana oleh Sdri. WAGINA saya dikenalkan oleh Sdr. AMRUL dan
-------
Sdr. HERZON. Kemudian saya dijelaskan tentang pemberangkatan ke Korea
-------
------- Selatan melalui visa E7 setelah itu kita ditanya oleh Sdr. AMRUL apakah ada
------- yang minat untuk berangkat ke Korea selatan setelah itu saya disuruh untuk
------- mencari kandidat peminat untuk pemberangkatan ke korea selatan lalu kita
------- setuju untuk mencari kandidat tersebut. Sekira tanggal 08 April 2022 itu saya
------- bersama istri OCTAVIANI RIYANDINI serta Sdr. BANGUN dan sopir Sdr. YOGI
------- pergi kerumah sdr. SUNATA LPK Al Alif Kab. Indramayu untuk membahas
-------
pemberangkatan kandidat pekerja proses visa E7 ke Korea Selatan setelah itu
-------
------- kami disuruh untuk mengumpulkan berkas kandidat pekerja luar negeri dan
------- kami dijanjikan visa penerbangan kandidat pekerja tersebut lebih cepat.
------- Setelah itu kami mencari kandidat peminat ke luar negeri korea selatan dan
------- para kandidat tersebut dikenakan biaya untuk membayar proses visa setelah
------- terkumpul di saya sebesar Rp. 1.600.000.000,- kemudian saya transfer ke
------- Sdr. SUNATA dengan nomer rekening BANK BCA dengan nomer rekening
-------
3030626116 atas nama SUNATA dijanjikan oleh Sdr. SUNATA akan berangkat
-------
------- sekitar Bulan Desember 2022 tetapi setelah sampai sekarang para kandidat
------- tersebut belum berangkat bekerja ke korea selatan. -------------------------------

10. Dengan siapakah saudara mengalami kejadian tersebut? Jelaskan ? Jelaskan! -----------
------- 08. Dengan Istri saya bernama OCTAVIANI RIYANDINI. --------------------------------

11. Apakah dalam memberikan keterangan ini saudara merasa di paksa atau di tekan
oleh pemeriksa?jelaskan! -----------------------------------------------------------------------------
------- 09. Bahwa saya tidak merasa di paksa ataupun di tekan. ------------------------------

12. Apakah keterangan yang Sdr sampaikan ini sudah benar semua atau ada keterangan
lain yang akan anda sampaikan?jelaskan! --------------------------------------------------------
------- 10. Bahwa keterangan yang saya sampaikan di atas sudah benar semua dan
------- untuk keterangan lain tidak ada. -------------------------------------------------------

2
----- Setelah berita acara pemeriksaan ini selesai dibuat maka hasilnya dibacakan ulang
dihadapan yang diperiksa dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti dan
dipahami serta yang diperiksa dipersilahkan untuk membacanya sendiri, setelah yang
diperiksa menyetujui hasilnya maka untuk menguatkan berita acara pemeriksaan ini maka
yang diperiksa membubuhkan tanda tangan di bawah ini : ------------------------------------------

Yang diklarifikasi,

TARYANTO Bin TASLAM

----- Demikianlah berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, atas
kekuatan sumpah jabatan ditutup serta ditanda tangani di Cilacap pada tanggal 16 Januari
2023. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Penyidik pembantu

TRIAWAN NOVRIYANTO, S.E.

AJUN INSPEKTUR DUA NRP 79111197

Penyidik Pembantu

FERDIANSAH, S.H.
BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 95081143