ARTIKEL ASLI

Efektivitas akupresur versus latihan isometrik pada

nyeri, kekakuan, dan fungsi fisik pada pasien wanita
penderita osteoartritis lutut.
Jurnal Penelitian Lanjutan (2014) 5, 193–200 Amany

S. Sorour a, Amany S. Ayoub b,*, Eman M. Abd El Aziz c

sebuah Perawatan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keperawatan, Zagazig University, Zagazig, Mesir b Medical-Bedah

Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Kairo, Kairo, Mesir c Medical-Bedah Keperawatan, Fakultas Ilmu

Keperawatan, Zagazig University, Zagazig, Mesir

ARTIKELINFO
Artikel sejarah: Diterima 14 September 2012 Diterima dalam bentuk revisi 27 Februari 2013 Diterima 28 Februari 2013 Tersedia online 8 April 2013
Kata kunci: Knee osteoarthritis Akupresur Latihan isometrik Kekakuan nyeri Fungsi fisik
ABSTRAK
Osteoarthritis (OA) adalah bentuk artritis yang paling umum. penyebab utama kecacatan pada orang dewasa yang lebih tua. Strategi non-farmakologis
konservatif, terutama olahraga, direkomendasikan oleh pedoman klinis untuk manajemennya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efektivitas
akupresur versus latihan isometrik pada nyeri, kekakuan, dan fungsi fisik pada pasien OA lutut wanita. Penelitian eksperimental semu ini dilakukan di bagian
rawat inap dan pasien rawat jalan di rumah sakit Al-kasr Al-Aini, Universitas Kairo. Ini melibatkan tiga kelompok masing-masing 30 pasien: latihan
isometrik, akupresur, dan kontrol. Data dikumpulkan melalui formulir wawancara dan skala Indeks Osteoartritis Universitas Ontario dan McMaster di Ontario
Barat. Studi ini mengungkapkan skor awal yang tinggi dari rasa sakit, kekakuan, dan gangguan fungsi fisik. Setelah intervensi, rasa sakit menurun pada dua
kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol (p <0,001), sedangkan skor kekakuan dan gangguan fungsi fisik secara signifikan lebih rendah
pada kelompok isometrik (p <0,001) dibandingkan dengan dua kelompok lainnya. Penurunan skor total WOMAC lebih tajam pada kedua kelompok studi
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Dalam regresi linier berganda, durasi penyakit adalah prediktor positif skor WOMAC, sedangkan intervensi
dikaitkan dengan pengurangan skor. Kesimpulannya, latihan isometrik dan akupresur memberikan peningkatan rasa sakit, kekakuan, dan fungsi fisik pada
pasien OA lutut. Karena latihan isometrik lebih mengarah pada peningkatan kekakuan dan fungsi fisik, sementara akupresur lebih baik dalam mengatasi rasa
sakit, kombinasi keduanya dianjurkan. Temuan ini membutuhkan konfirmasi lebih lanjut melalui uji klinis acak.
© 2013 Universitas Kairo. Produksi dan hosting oleh Elsevier BV Semua hak dilindungi undang-undang.
*Penulis yang sesuai. Tel .: +20 1271187554.
Pendahuluan
Alamat email: dr.amany.sa@gmail.com (AS Ayoub). Tinjauan sejawat di bawah tanggung jawab Universitas Kairo.
Di seluruh dunia, osteoartritis (OA) adalah bentuk arthritis yang paling umum dan penyebab utama kecacatan pada orang dewasa yang
lebih tua [1]. Ini menyumbang lebih banyak keterbatasan dalam berjalan, memanjat tangga, dan kegiatan sehari-hari lainnya daripada
penyakit lainnya [2]. The puncak-Produksidan hosting yang oleh Elsevier
vidual, sosial, dan beban keuangan dari surat perintah penyakit ini
2090-1232 © 2013 Universitas Kairo. Produksi dan hosting oleh Elsevier BV Semua hak dilindungi undang-undang.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jare.2013.02.003
Universitas Kairo
Jurnal Penelitian Tingkat Lanjut
melakukan penyelidikan ilmiah yang ketat untuk mengidentifikasi strategi penguatan isometrik dan intervensi akupresur bermanfaat untuk
penanggulangan bagi mereka yang menderita [3]. meningkatkan nyeri dan fungsi [10]. Pendekatan individual untuk resep
Patologi adalah OA yang menyebabkan keterbatasan struktural dan latihan diperlukan berdasarkan penilaian gangguan, preferensi pasien,
fungsional tubuh seperti kelemahan otot, penurunan rentang gerak sendi komorbiditas [11]. Memaksimalkan kepatuhan adalah elemen kunci yang
(ROM), ketidakstabilan sendi, kelelahan, kekakuan, dan nyeri. menentukan keberhasilan terapi olahraga. Ini dapat ditingkatkan dengan
Konsekuensinya adalah penghindaran aktivitas, otot, kesulitan dalam sesi latihan yang diawasi dalam periode latihan awal diikuti oleh latihan di
melakukan tugas-tugas fungsional yang melibatkan ambulasi dan rumah [11,12]. Hernandez-Molina et al. [13] menyebutkan bahwa latihan
pemindahan, dan penurunan kualitas hidup [4]. Menurut Organisasi terapeutik, khususnya yang menggabungkan pelatihan olahraga khusus
Kesehatan Dunia, sekitar 5,5 juta orang menderita OA di Mesir, mewakiliyang diawasi dan elemen penguatan, adalah pengobatan yang efektif untuk
sekitar 7% dari populasi [5]. OA. Studi lain yang dilakukan oleh McCarthy et al. [14] menemukan
bahwa menambahkan program latihan berbasis rumah selama 8 minggu
Oleh karena itu, strategi non-farmakologis konservatif, khususnya
menyebabkan peningkatan fungsi lokomotif dan rasa sakit berjalan secara
olahraga, direkomendasikan oleh semua pedoman klinis untuk manajemen
signifikan pada 12 bulan. Jumlah sesi latihan yang diawasi langsung juga
OA dan meta-analisis mendukung rekomendasi latihan ini [6-9]. Latihan
 dapat memengaruhi ukuran efek perawatan. perbedaan antara kedua pendekatan.
Pengobatan komplementer dan alternatif umumnya digunakan untuk
mengelola nyeri sendi dan radang sendi di antara orang-orang dengan OA Subjek dan metode
lutut [15]. Ulasan sebelumnya mengutip efektivitas akupunktur berbasis
bukti untuk OA dalam mengurangi rasa sakit [16,17]. Akupunktur dan Desain dan pengaturan
akupresur menggunakan titik akupuntur yang sama (titik akupunktur,
kadang-kadang disebut pemicu atau titik aktif) untuk tujuan perawatan,
tetapi akupunktur menggunakan jarum, sedangkan akupresur penelitian Para peneliti menggunakan desain eksperimental semu dengan
menggunakan jari untuk menekan titik akupuntur pada permukaan kulit penilaian pra-post dan kelompok kontrol. Penelitian ini dilakukan di bagian
untuk merangsang alami tubuh. kemampuan menyembuhkan diri sendiri. rawat inap dan rawat jalan di rumah sakit Al-kasr Al-Aini, berafiliasi dengan
Pengobatan tradisional Tiongkok berpendapat bahwa saluran tertentu yang Universitas Kairo.
disebut meridian dalam tubuh manusia mengatur aliran energi vital
(disebut Qi), dan itu adalah aliran Qi yang tidak seimbang yang Partisipan
menyebabkan penyakit [18]. Stimulasi seperti tusuk jarum atau penekanan
pada titik acupoint pada meridian diyakini dapat membuka saluran dan Penelitian ini melibatkan tiga kelompok: dua intervensi dan satu kontrol.
menyeimbangkan energi, sehingga memulihkan kesehatan tubuh. Selain Ukuran sampel untuk setiap kelompok dihitung untuk memperkirakan
itu, tekanan mekanik, seperti pijat dan akupresur, telah dikenal untuk peningkatan skor WOMAC sebesar 20% atau lebih, dengan 30% standar
mengurangi adhesi jaringan, meningkatkan relaksasi, meningkatkan deviasi. Menggunakan paket perangkat lunak Epi-Info, dengan tingkat
sirkulasi darah regional, meningkatkan aktivitas saraf parasimpatis, kepercayaan 95% dan daya 90%, ukuran sampel yang diperlukan per
meningkatkan suhu intramuskuler, dan meningkatkan rangsangan kelompok dihitung menjadi 26. Ini meningkat menjadi 30 untuk
neuromuskuler [18]. memperhitungkan tingkat putus sekolah sekitar 10%. Wanita secara
Akupresur yang dikelola sendiri, jika terbukti layak dan efektif, berturut-turut direkrut sesuai dengan kriteria berikut: perempuan, usia 45-
mudah dan murah. Beberapa peneliti telah menyelidiki kegunaan akupresur 60 tahun, dan didiagnosis oleh ahli reumatologi memiliki OA sedang pada
untuk nyeri lutut [19]. Baru-baru ini, Zhang et al. [20] melaporkan potensi satu atau kedua lutut berdasarkan X-ray, tidak ada operasi lutut sebelumnya,
dampak positif pada fungsi fisik dan skor nyeri subskala WOMAC.Mann- tidak memiliki yang lain penyakit kronis, kehamilan. Semua pasien
Whitney U Tesmenunjukkan bahwa perubahan fungsi fisik dari awal ke 12 menggunakan protokol perawatan medis dan teknik fisioterapi yang sama
minggu berbeda antara kelompok akupresur dan kontrol (p = 0,03), dengan di rumah sakit, yang meliputi peregangan, penguatan, dan latihan resistif
kelompok akupresur menunjukkan peningkatan yang lebih besar. Studi lain untuk paha depan, penculik, ekstensor, paha belakang, dan otot betis, yang
yang dilakukan oleh Litscher [21] menyoroti kesamaan elektroensefalografi penting untuk fungsi. PULUHAN untuk menghilangkan rasa sakit selama
dari sedasi yang diinduksi akupresur dan 20 menit dan ultrasonik terus menerus untuk mempercepat perbaikan
anestesi umum yang dinilai oleh indeks bispektral dan frekuensi tepi jaringan 1,5 w / cm2 selama 3-5 menit.
spektral.
Fungsi pelestarian, mencegah kecacatan, dan menangani nyeri
artritis merupakan tantangan besar bagi mereka yang merawat pasienAlat pengumpulan data
dengan penyakit kronis [22]. Pendekatan berbasis masyarakat yang
terjangkau yang diarahkan untuk membantu pasien OA akan diinginkan
Formulir kuesioner wawancara digunakan untuk mengumpulkan data. Ini
[23]. Keperawatan dapat berkontribusi melalui latihan komprehensif dan
terdiri dari dua bagian: Bagian pertama berkaitan dengan data pribadi seperti
program terapi komplementer yang meliputi terapi fisik yang diawasi dan
usia, pekerjaan, lamanya penyakit, berat badan, tinggi badan, serta
latihan di rumah tanpa pengawasan yang berfokus pada berbagai gerakan,
kepatuhan pasien untuk berolahraga atau beraksi selama program.
penguatan otot, dan ketahanan [24].
Bagian kedua dari alat ini terdiri dari skala Ontario Barat dan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efektivitas latihan
McMaster University Osteoarthritis index (WOMAC) yang dikembangkan
tekanan versus isometrik pada nyeri, kekakuan, dan fungsi fisik pada pasien
oleh Bellamy et al. [25] untuk menilai gejala nyeri, kekakuan, dan fungsi
OA lutut wanita. Itu dihipotesiskan bahwa gejala nyeri, kekakuan, dan
fisik pada pasien dengan pinggul
fungsi fisik pada pasien OA lutut perempuan membaik baik dengan
akupresur atau intervensi latihan iso-metrik dalam kepatuhan, tanpa
194 AS Sorour et al.
dan / atau OA lutut. Versi Arab dari skala digunakan [26]. Waktu untuk mengelola sekitar 12 menit. Skala tersebut diberi skor pada skala Likert 5 poin: 0–4 u
tidak ada, ringan, sedang, berat, dan ekstrim. Skor dijumlahkan untuk item dalam setiap subskala, dikonversikan menjadi skor persen dengan membagi total den
mengalikan jumlah tersebut dengan 100. Skor yang lebih tinggi pada WOMAC menunjukkan nyeri, kekakuan, dan keterbatasan fungsional yang lebih buruk. .
Studi percontohanstudi
Sebuahpercontohan awal dilakukan pada 10% dari ukuran sampel penelitian untuk menguji alat studi dalam hal kejelasan, dan waktu yang diperlukan untuk dit
terlibat dalam studi percontohan tidak dimasukkan dalam sampel studi utama. Keandalan alat dinilai dengan mengukur konsistensi internalnya dan terbukti ti
Cronbach untuk kekakuan nyeri dan fungsi masing-masing 0,95, 0,85, dan 0,97.
Prosedur
Para peneliti bertemu dengan pasien yang didiagnosis dengan OA yang memenuhi kriteria untuk dimasukkan. Perempuan ditugaskan ke tiga kelompok sec
peneliti menjelaskan kepada mereka tujuan dan prosedur dan mengundang mereka untuk berpartisipasi. Mereka yang setuju menandatangani persetujuan
kemudian memulai manuver studi yang sebenarnya, yang melibatkan tiga fase berikut:
 Fase penilaian: Data dasar diperoleh dari pasien dalam tiga kelompok melalui wawancara menggunakan alat studi yang dirancang. , oleh salah satu peneliti ya
alokasi kelompok (latihan isometrik, akupresur, dan kelompok kontrol).
Fase intervensi: Semua pasien dalam tiga kelompok disimpan pada perawatan rutin dan perawatan rutin mereka. Kelompok intervensi diberikan sesi pendidikan
pengawasan peneliti yang termasuk latihan isometrik untuk satu kelompok (Studi 1) dan akupresur untuk kelompok lain (Studi 2). Setiap sesi berdurasi 15 meni
selama 3 bulan [27,28].
Para peneliti mendidik pasien dalam kelompok intervensi latihan isometrik (Studi 1), untuk melakukan latihan aktif, memperkenalkan berbagai jenis latihan se
1) [12].
Adapun kelompok intervensi akupresur (Studi 2), para peneliti mendidik pasien untuk menggunakan tekanan perusahaan yang dalam untuk memijat setiap titik
sampai rasa mati rasa diproduksi, dengan penekanan pada konsentrasi tinggi yang teridentifikasi.
Efektivitas akupresur vs isometrik latihan pada osteoartritis lutut.
Tabel 1 Protokol intervensi latihan penguatan isometrik pada orang dengan OA moderat.
Jenis dan intensitas latihan Frekuensi Volume
Peregangan statis pada awalnya (peregangan sampai sensasi subyektif resistensi)
Peregangan / kelompok otot; tahan 5–15 s Sekali sehari
Peregangan tujuan jangka panjang (regangkan hingga rentang gerak penuh sesuai batas nyeri)
3–5 regangan / kelompok otot; tahan 20–30 detik 3–5 / minggu
Penguatan melawan gravitasi dengan pemeliharaan 1–10 kontraksi sub-maksimum / kelompok otot; tahan 1–6 dtk Penguatan Harian dengan tingkat multi sudut melawan gravitasi d
10–15 pengulangan 2–3 / minggu
8–10 pengulangan 6–8 pengulangan
poin tensi dari delapan lokasi acupoint lutut (yaitu ST34, ST35, ST36, SP9 , SP10, GB34, EX-LE2, dan EX-LE4, Gbr. 1) [20]. Poin akupresur harus diteka
sehari, 5 hari / minggu. Pasien harus duduk dengan nyaman dan bernapas dalam-dalam. Manuver ini tidak boleh dilakukan segera sebelum atau setelah latihan b
Jika pasien tidak dapat melakukan prosedur, ia dapat meminta bantuan orang lain di rumah yang telah dilatih oleh para peneliti.
Para peneliti menyiapkan buklet pendidikan bergambar dan mengirimkannya kepada pasien untuk membantu mereka dalam mematuhi program. Durasi fase inte
5 bulan. Kepatuhan terhadap pengobatan dalam dua kelompok intervensi dinilai dengan meminta pasien untuk membuat catatan harian tentang kinerja in
Kepatuhan kemudian dihitung sebagai persen dari jumlah sesi harian dengan jumlah total sesi yang diharapkan, yang merupakan hari-hari tindak lanjut dikalika
Fase evaluasi: Wawancara individual dilakukan untuk setiap pasien dalam tiga kelompok untuk mengumpulkan data penilaian pasca intervensi menggunakan
dilakukan secara membabi buta, dengan pewawancara tidak mengetahui kelompok yang peserta dialokasikan (latihan isometrik, akupresur, dan kelompok kontro
bias kepastian. Durasi pengumpulan data memakan waktu sekitar 5 bulan.
Pertimbangan etis
Persetujuan resmi diperoleh dari Direktur rumah sakit Al-kasr Al-Aini dan kepala departemen melalui surat yang dialamatkan dari Fakultas Keperawatan Un
menjelaskan tujuan penelitian, prosedurnya, dan durasi yang diharapkan. . Semua pasien diinformasikan tentang tujuan, alat, prosedur, dan durasi penelitian
persetujuan tertulis. Mereka diberi penjelasan lengkap tentang manfaat manuver studi, serta hak mereka untuk menolak atau menarik diri kapan saja tanpa me
tanpa konsekuensi pada perawatan mereka. Para peneliti meyakinkan mereka tentang kerahasiaan data.
Analisis statistik
Entri data dan analisis statistik dilakukan dengan menggunakan paket perangkat lunak statistik SPSS 16.0. Data kontinu kuantitatif dibandingkan dengan meng
dalam perbandingan antara tiga kelompok. Ketika distribusi normal data tidak dapat diasumsikan, uji Kruskal-Wallis nonparametrik
196 AS Sorour et al.
 Gambar. 1 Titik akupuntur yang digunakan dalam protokol [20].

Tabel 2 Karakteristik demografis dan BMI pasien dalam kelompok studi dan kontrol.

Kelompok

Studi1 (isometrik) (n = 30) Studi 2 (akupresur) (n = 30) Kontrol (n = 30)

No.% No.% No.%

Usia (tahun)
<50 13 43.3 12 40.0 10 33.3 50+ 17 56.7 18 60.0 20 66.7 Rentang 45.0–60.0 44.0-60.0 45.0–60.0 Berarti (interval kepercayaan 95%) 52.0 (50.2–53.8) 51.6 (49.5–53.6) 51.7 (50.0–53

Pekerjaan: Bekerja
% (interval kepercayaan 95%) ) 83.3 (64.5-93.7) 46.7 (28.8-65.4) 73.3 (53.8-87.0)

Durasi penyakit (tahun)

<5 13 43.3 12 40.0 12 40.0 5+ 17 56.7 18 60.0 18 60.0 Range 1.0–8.0 1.0–8.0 2.0– 8.0 Berarti (interval kepercayaan 95%) 5.0 (4.0–6.0) 4.7 (4.0–5.4) 5.2 (4.5–5.9)

BMI<30 10 33.3 9 30.0 18 60.0 30+ 20 66.7 21 70.0 12 40 Median 31.8 31.3 28.5 Q1 / Q3 29.4 / 35.2 28.0 / 34.0 27.8 / 31.2

Q1 = kuartil pertama; Q3 = kuartil ketiga.

0,475.
Tabel 3 menunjukkan bahwa pasien dalam tiga kelompok
memiliki skor yang sama dari rasa sakit, kekakuan, dan gangguan fungsi
fisik sebelum intervensi. Satu-satunya perbedaan signifikansi statistik
adalah gangguan fungsi fisik, kelompok kontrol memiliki skor lebih tinggi
dibandingkan dengan dua kelompok lainnya (Kruskal 6.20, p = 0,045).
Setelah implementasi intervensi, pasien dalam kelompok studi akupresur
mengalami penurunan skor nyeri yang signifikan dibandingkan dengan
kelompok kontrol, serta kelompok studi lain (Kruskal 61,96, p <0,001),
sedangkan skor dari kekakuan dan gangguan fungsi fisik secara signifikan
lebih rendah pada kelompok isometrik (Kruskal 22,78 dan 21,76, masing-
masing, p <0,001) dibandingkan dengan dua kelompok lainnya.
Secara total, Gambar. 2 menggambarkan penurunan pasca-
intervensi dalam total skor WOMAC dalam tiga kelompok; dua kelompok
penelitian memiliki perbedaan pra-post yang lebih jelas (34,93 dan 44,44)
dibandingkan dengan kelompok kontrol (35,40). Semua perbedaan ini
signifikan secara statistik (p <0,001).
digunakan sebagai gantinya. Variabel kategori kualitatif dibandingkan Prediktor independen yang signifikan secara statistik dari total
dengan menggunakan uji chi-square. Untuk mengidentifikasi prediktorskor WOMAC pada kelompok isometrik dan akupresur
independen dari skor WOMAC, analisis regresi linier berganda digunakan adalah program intervensi dan durasi penyakit (Tabel 4). Jelas bahwa durasi
setelah pengujian untuk distribusi normal, normalitas, dan penyakit adalah prediktor positif dari skor, sedangkan intervensi adalah
homoscedastisitas, dan analisis varian untuk model regresi penuh dilakukan. prediktor negatif. Efek intervensi pada kedua kelompok itu hampir sama
Signifikansi statistik dianggap pada p-value <0,05. seperti yang terlihat dari nilai-nilai koefisien beta mereka, yang hampir
sama. Demikian pula, model menjelaskan proporsi yang hampir sama dari
Hasil variasi dalam skor kedua intervensi, masing-masing 75% dan 74%.
Sedangkan untuk model yang membandingkan dua kelompok intervensi,
tabel yang sama tidak menunjukkan perbedaan dalam efek dari dua
: Karakteristik demografis peserta pada awal ditunjukkan pada Tabel 2.
intervensi yang berbeda pada skor WOMAC. Prediktor skor WOMAC pada
Tidak ada perbedaan yang signifikan pada awal kecuali untuk status
kedua kelompok adalah durasi penyakit dan BMI, dan keduanya merupakan
pekerjaan; kelompok 2 memiliki rerata status kerja rendah (46,7). Usia rata-
prediktor positif. Kedua prediktor menjelaskan sekitar 67% dari variasi
rata mereka adalah di awal lima puluhan, dan durasi penyakit mereka rata-
dalam skor WOMAC.
rata sekitar 5 tahun. Persentase BMI sedikit lebih tinggi pada kelompok
studi isometrik dan akupresur (66,7% dan 70,0%, masing-masing,
dibandingkan dengan kelompok kontrol (40,0%)), tetapi perbedaannya Diskusi
tidak signifikan secara statistik. Kedua kelompok penelitian memiliki skor
rata-rata kepatuhan yang hampir sama: 66,7 ± 14,3 untuk kelompok Penelitian ini dilakukan untuk menguji hipotesis bahwa gejala nyeri,
isometrik (Studi 1), dan 64. ± 15,3 untuk kelompok akupresur (Studi 2), p = kekakuan, dan fungsi fisik pada wanita OA
Gambar. 2 Perbandingan total skor median WOMAC pasien dalam penelitian2: akupresur), Studi 1 Mann-Whitney 34.93, p <0.001, Studi 2 Mann-Whitney
dan kelompok kontrol sebelum dan setelah intervensi (Studi 1: isometrik; Studi44.44, p <0.001, Kontrol Mann-Whitney 35.40, p <0.001.
Efektivitas latihan akupresur vs isometrik pada osteoartritis lutut 197

Tabel 3 Perbandingan total nyeri, kekakuan, dan skor fungsionalitas pasien dalam kelompok penelitian dan kontrol sebelum dan sesudah intervensi.

Tes Grup Kruskal Wallis p-Nilai

Studi 1 (isometrik) (n = 30) Studi 2 (akupresur) (n = 30) Kontrol (n = 30)

Median Q1 Q3 Median Q1 Median Q1 Q3

Waktu: pre Pain 70.0 64.0 80.0 76.0 68.0 80.0 72.0 68.0 80.0 0.57 0.75 Kekakuan 70.0 60.0 80.0 80.0 70.0 80.0 80.0 60.0 80.0 4.27 0.12 Gangguan fungsi fisik 67.1 60.0 75.3 67.7 61.2 71

Waktu: pos 74.5 63.0Nyeri 68.0 64.0 76.0 0.0 0.0.0 32.0 72.0 67.0 * Kekakuan 40.0 30.0 40.0 60.0 50.0 60.0 60.0 40.0 60.0 22.08 <0.001 * Gangguan fungsi fisik 35.3 20.9 45.9 47.1 43.5 5
<0.001*

Q1 = kuartil pertama; Q3 = kuartil ketiga. * Secara statistik signifikan pada p <0,05.

Faktor risiko penting lain yang mungkin dipertimbangkan dalam

penelitian ini adalah obesitas dalam hal BMI. Ini adalah faktor risiko OA
yang terdokumentasi dengan baik [33]. Selain itu, peningkatan BMI telah
terbukti menjadi faktor risiko untuk degenerasi tulang rawan yang lebih
parah oleh pengukuran MRI di OA praklinis [34]. Menurut temuan
penelitian ini, wanita dalam tiga kelompok memiliki BMI yang hampir
sama, yang dapat menghalangi peran BMI sebagai perancu. Ini lebih lanjut
dikonfirmasi oleh regresi linier berganda, yang menunjukkan bahwa efek
intervensi pada skor WOMAC dalam dua kelompok intervensi tidak
diprediksi oleh BMI mereka.
Sementara itu, BMI berubah menjadi prediktor independen skor
ketika membandingkan kedua kelompok intervensi, yang selanjutnya
menegaskan perannya dalam gejala OA. Temuan ini sesuai dengan White et
al. [35] yang penelitiannya menunjukkan bahwa BMI adalah prediktor yang
penting dan signifikan untuk berjalan
tanpa nyeri lutut pada pasien OA. Efeknya bahkan lebih penting daripada
nyeri lutut itu sendiri saat berjalan.
Satu-satunya faktor yang menunjukkan perbedaan yang signifikan
di antara ketiga kelompok penelitian ini adalah status pekerjaan. Persentase
wanita yang bekerja paling rendah pada kelompok studi 2 (tekanan). Faktor
ini mungkin penting karena beberapa pekerjaan dapat meningkatkan risiko
OA [36]. Dengan demikian, pajanan terhadap lebih banyak tugas pekerjaan
untuk jangka waktu lama dilaporkan memiliki hubungan dengan skor nyeri
WOMAC yang lebih tinggi [37]. Namun, regresi linier berganda dalam
penelitian ini menunjukkan bahwa pekerjaan bukan merupakan faktor
signifikan yang berkontribusi terhadap perubahan skor WOMAC.
pasien akan membaik dengan intervensi akupresur atau latihan isometrik, Temuan penelitian ini mengungkapkan peningkatan signifikan
tanpa perbedaan antara kedua pendekatan tersebut. Temuan mengarah pada dalam total skor WOMAC pada dua kelompok intervensi, dibandingkan
penerimaan hipotesis, di mana pasien dalam dua kelompok intervensi dengan kelompok kontrol. Pada cara yang sama, penelitian yang dilakukan
menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam semua gejala, dibandingkan oleh Jansen et al. [38] berjudul '' Latihan kekuatan saja, terapi olahraga saja,
dengan kelompok kontrol. dan terapi olahraga dengan mobilisasi manual pasif masing-masing
Untuk menilai efek intervensi, kelompok yang diteliti, serta mengurangi rasa sakit dan kecacatan pada orang-orang dengan osteoarthritis
kelompok kontrol, harus memiliki karakteristik dasar yang sama, terutama lutut: sebuah tinjauan sistematis '' mengungkapkan bahwa ketiga jenis
yang terkait dengan hasil penelitian. Dalam studi saat ini, pasien dalam tiga intervensi efektif dalam menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi
kelompok memiliki usia yang sama, sebagian besar pada awal lima puluhan, fisik. Ukuran efek latihan dengan mobilisasi manual tambahan pada nyeri
yang merupakan khas dari pasien OA seperti yang ditunjukkan oleh Brooks (0,69) dapat dianggap ukuran sedang, sedangkan efek ukuran latihan
[30] dalam studi OA di Amerika Serikat. Semua pasien kami adalah wanita kekuatan (0,38) dan terapi olahraga saja (0,34) dapat dianggap kecil. Efek
sesuai kriteria inklusi untuk menghindari kemungkinan efek pembaur dari pada fungsi fisik cenderung lebih kecil dari pada rasa sakit dan akan
jenis kelamin karena estrogen telah dikaitkan dengan risiko OA [31].
Sebuah studi yang lebih baru mengungkapkan bahwa leptin meningkatkan dianggap sedang atau kecil.Selain itu, studi yang dilakukan oleh
risiko OA pada wanita tetapi tidak pada pria [32].
 Mereka yang menerima akupunktur nyata melaporkan peningkatan fungsi
Universitas di 3 Maryland School of Medicine, 570 pasien menerima
dan penghilang rasa sakit dibandingkan dengan pengobatan palsu [39]. Pada
perawatan akupunktur atau palsu akupunktur untuk osteoarthritis lutut.cara yang sama, pasien dengan osteoartritis
198 AS Sorour et al.

Tabel 4 Model regresi linier berganda terbaik untuk total skor WOMAC.

Koefisien unstandardixed Standar koefisien t-Test p-Nilai 95% Interval Keyakinan untuk B

B Std. Kesalahan Bawah Atas

Kelompok 1 (isomer) dibandingkan kontrol Konstan 37,974 2,070 18,342 <0,001 33,829 42,120 Durasi penyakit 3,327 0,339 0,638 9,815 <0,001 2,648 4,006 Intervensi (referensi: cont
À0,561 À8,625 <0,001 À16,064 À10.010 R-square = 0,75 Model ANOVA: F = 90,04, p <0,001 Variabel yang dimasukkan dan dikecualikan: usia, BMI, status pekerjaan

Grup 2 (akupresur) versus kontrol Constant 45,489 2,005 22,687 <0,001 41,473 49,504 Durasi penyakit 1,891 .345 0,366 5.488 <0.001 1.201 2.582 Intervensi (referensi: kontrol) À13.7
À11.005 <0.001 À16.285 À11.271-square R= 0.74 Model ANOVA: F = 86.33, p <0.001 Variabel yang dimasukkan dan dikecualikan: BMI, usia, pekerjaan status

Grup 1 (isometrik) versus Grup 2 (akupresur) Konstan 2.966 7.189 .413 0.681 À11.430 17.363 Durasi penyakit 2.247 .475 .529 4.727 <0.001 1.295 3.199 BMI .871 .278 .350 3.131 0.0
square = 0,67 Model ANOVA: F = 59,87, p <0,001 Variabel yang dimasukkan dan dikecualikan: Grup, a ge, status pekerjaan, kepatuhan
lutut yang menerima akupunktur memiliki rasa sakit yang lebih sedikit daneksperimental non-benar acak. Selain itu, fakta bahwa semua instrumen
fungsi yang lebih baik setelah 8 minggu daripada pasien yang menerimadilaporkan sendiri, terutama pelaporan kepatuhan, dapat dikaitkan dengan
akupunktur minimal atau tanpa akupunktur [40]. beberapa bias. Oleh karena itu, temuan ini perlu konfirmasi lebih lanjut
Namun, kelompok isometrik menunjukkan lebih banyakmelalui uji klinis acak.
peningkatan dalam kekakuan dan fungsionalitas, sedangkan kelompok
akupresur telah meningkatkan skor nyeri. Efek latihan isometrik pada skorBenturan Kepentingan
WOMAC sejalan dengan sejumlah penelitian sebelumnya [41-43].
Di sisi lain, kelompok akupresur dari penelitian ini menunjukkanPara penulis telah menyatakan tidak ada benturan
lebih banyak peningkatan pada komponen nyeri pada skala WOMAC. Inikepentingan.
sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan efektivitas
modalitas pengobatan ini dalam menghilangkan berbagai jenis nyeri seperti
nyeri punggung bawah [44], dismenore [45], dan nyeri pada kankerReferensi
payudara [46]. Perasaan nyeri akupresur telah dikaitkan dengan tindakan
analgesiknya, yang telah dianggap oleh Litscher [21] sebagai mirip dengan [1] CDC. Radang sendi - dasar radang sendi - jenis radang sendi - osteoartritis;
anestesi umum. Meskipun demikian, penelitian terbatas meneliti 2011. <http://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis. htm # 10> [22.06.11]. [2]
Fu FH, Browner BD. Penatalaksanaan osteoartritis lutut: konsensus internasional.
efektivitasnya dalam menghilangkan nyeri pada OA lutut [20].
AS: Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika; 2003.
Perbaikan yang disaksikan dalam dua kelompok intervensi [3] Yelin E, Murphy L, Cisternas MG, AJ Foreman, Pasta DJ, Helmick CG.
penelitian ini harus dianggap sebagai efek tambahan terhadap efek Pengeluaran perawatan medis dan kerugian pendapatan di antara orang-orang
perawatan standar rutin yang disediakan dalam pengaturan penelitian. Perlu dengan radang sendi dan kondisi rematik lainnya pada tahun 2003, dan
diperhatikan bahwa pasien dalam kelompok kontrol, yang telah menerima perbandingan dengan tahun 1997. Arthritis Rheum 2007; 56 (5): 1397-407. [4]
Brandt KD, Radin EL, Dieppe PA, Van De Putte L. Namun lebih banyak bukti
perawatan rutin ini, menunjukkan peningkatan skor WOMAC mereka.
bahwa osteoarthritis bukanlah penyakit tulang rawan. Ann Rheum Dis 2006; 65:
Namun, peningkatan ini secara signifikan kurang dari yang diamati pada
1261–4. [5] Organisasi Kesehatan Dunia [WHO] / Osteoartritis / sensus; 2007.
kedua kelompok intervensi. Dengan demikian, intervensi penelitian
<http://www.Who.ORG>. [6] Bennell K, Hinman R. Latihan sebagai
menyebabkan peningkatan aditif, yang dikaitkan dengan manuver yang pengobatan osteoartritis.
diterapkan, di samping komponen pendidikan dengan tindak lanjut di rumah
Curr Opin Rheumatol 2005; 17: 634–40. [7] Petrella R. Apakah olahraga
yang mendorong kepatuhan pasien terhadap terapi. Tindak lanjut dari terapi pengobatan yang efektif untuk osteoartritis
latihan berbasis rumah ini telah ditunjukkan sebelumnya [23]. lutut? British J Sports Med 2000; 34: 326–31. [8] Lange A, Vanwanseele
B, Fiatarone Singh M. Latihan kekuatan untuk pengobatan osteoarthritis lutut:
Kesimpulan tinjauan sistematis. Arthritis Rheum 2008; 59 (10): 1488–94. [9] Sharma L, Dunlop
D, Cahue S, Song J, kekuatan Hayes K. Quadriceps, dan perkembangan osteoartritis
pada lutut yang tidak selaras dan lemah. Ann Int Med 2003; 138: 613–9. [10] Felson
Hasil penelitian mengarah pada kesimpulan bahwa latihan isometrik dan D. Osteoarthritis lutut. N Engl J Med
akupresur, bersama dengan pendidikan dan tindak lanjut pasien dapat 2006; 354 (8): 841–8. [11] Roddy E, Zhang W, Doherty M, Arden N,
memberikan peningkatan rasa sakit, kekakuan, dan fungsi fisik pasien Barlow J, Birrell F, dkk. Rekomendasi berbasis bukti untuk peran olahraga dalam
dengan OA lutut. Peningkatan ini menambah efek terapi rutin. Karena pengelolaan osteoartritis pinggul atau lutut - konsensus MOVE. Rheumatology
latihan isometrik lebih mengarah pada peningkatan kekakuan dan fungsi 2005; 44: 67-73. [12] Bennell KL, Hinman RS. Ulasan bukti klinis untuk latihan
fisik, sementara akupresur bekerja lebih baik pada rasa sakit, kombinasi osteoarthritis pada pinggul dan lutut. J Sci Med Sport 2011; 14 (1): 4–9. [13]
Hernandez-Molina G, Reichenbach S, Zhang B, Lavalley M, Felson DT. Efek
keduanya direkomendasikan, dengan efek sinergis yang diharapkan.
latihan terapi untuk nyeri pinggul osteoartritis: hasil analisis meta. Arthritis Rheum
Namun, ini perlu studi lebih lanjut. Temuan penelitian harus ditafsirkan 2008; 59 (9): 1221–8. [14] McCarthy CJ, PM Mills, Pullen R, Roberts C, Silman A,
dengan mempertimbangkan bahwa itu dilakukan dalam desain kuasi Oldham JA. Melengkapi program latihan di rumah dengan program latihan berbasis
kelas lebih efektif daripada olahraga di rumah saja dalam pengobatan osteoarthritis adults with chronic knee pain: depression, pain, activities of daily living and
lutut. Rheumatology 2004;43(7):880–6. [15] Lapane KL, Sands MR, Yang S, mobility. J Pain Manage 2010;3(4):339–410. [20] Zhang Y, Shen CL, Peck K,
McAlindon TE, Eaton CB. Use of complementary and alternative medicine among Brism ́ ee JM, Doctolero S, Lo DF, et al. Training self-administered acupressure
patients with radiographic-confirmed knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage exercise among postmenopausal women with osteoarthritic knee pain: a feasibility
2012;20(1):22–8. [16] Manheimer E, Linde K, Lao L, Bouter LM, Berman BM. study and lessons learned. Evidence-Based Complement Altern Med
Meta- analysis: acupuncture for osteoarthritis of the knee. Ann Int Med 2012;2012:570431, http://dx.doi.org/ 10.1155/2012/570431. [21] Litscher G. Effects
2007;146(12):868–77. [17] White A, Foster NE, Cummings M, Barlas P. of acupressure, manual acupuncture and Laserneedle (R) acupuncture on EEG
Acupuncture treatment for chronic knee pain: a systematic review. Rheumatology bispectral index and spectral edge frequency in healthy volunteers. Eur J
2007;46(3):384–90. [18] Weerapong P, Hume PA, Kolt GS. The mechanisms of Anaesthesiol 2004;21(1):13–9. [22] Maher AB, Salmon SW, Pellino TA. Orthopedic
massage and effects on performance, muscle recovery and injury prevention. Sports nursing: degenerative disorder. Edisi ke-3. Philadelphia: WB Saunders com; 2005.
Med 2005;35(3):235–56. [19] Tse M, Au J. The effects of acupressure in older
Effectiveness of acupressure vs. isometric exercise in knee osteoarthritis 199
[23] Thomas KS, Muir KR, Doherty M, Jones AC, O'Reilly SC, Bassey EJ. Home McWilliams DF, Leeb BF, Muthuri SG, Doherty M, Zhang W. Occupational risk
based exercise program for knee pain and knee osteoarthritis: randomized controlled factors for osteoarthritis of the knee: a meta- analysis. Osteoarthritis Cartilage
trial. BMJ 2002;325(7367):752. [24] Le Mone P, Burke K. Medical surgical nursing:2011;19(7):829–39.
osteoarthritis. [37] Allen KD, Chen JC, Callahan LF, Golightly YM, Helmick CG, Renner JB, et
4th ed. USA: Pearson com; 2008. [25] Bellamy N, Buchanan WW, al. Racial differences in knee osteoarthritis pain: potential contribution of
Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status occupational and household tasks. J Rheumatol 2012;39(2):337–44. [38] Jansen MJ,
instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to Viechtbauer W, Lenssen AF, Erik JM, de Bie Rob A. Strength training alone,
antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J exercise therapy alone, and exercise therapy with passive manual mobilization each
Rheumatol 1988;15:1833–40. [26] Guermazi M, Poiraudeau S, Yahia M, Mezganni reduce pain and disability in people with knee osteoarthritis: a systematic review. J
M, Fermanian J, Elleuch MH, et al. Translation, adaptation and validation of the Physiother 2011;57:11–20. [39] Tai-nan wang LAc, OMD, QME. Acupuncture and
Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC) for an the knee; 2006. <www.lifestrong.com/html/newsletters/ 2006_summer_knee.pdf>.
Arab population: the Sfax modified WOMAC. Osteoarthritis Cartilage 2004;12:459– [40] Witt C, Brinkhaus B, Jena S, Linde K, Streng A, Wagenpfeil S, et al.
68. [27] Brismee J, Paige R, Chyu M, Boatright JD, Hagar JM, McCaleb JA, et al. Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee: a randomized trial. Lancet
Group and home-based tai chi in elderly subjects with knee osteoarthritis: a 2005;366:136–43. [41] Coleman S, Briffa NK, Carroll G, Inderjeeth C, Cook N,
randomized controlled trial. Clin Rehab 2007;21(2):99–111. [28] Lund H, Weile U, McQuade J. A randomized controlled trial of a self-management education program
Christensen R, Rostock B, Downey A, Bartels EM, et al. A randomized controlled for osteoarthritis of the knee delivered by health care professionals. Arthritis Res
trial of aquatic and land-based exercise in patients with knee osteoarthritis. J Rehabil Ther 2012;14(1):R21, doi:10.1186/ar3703. [42] Sattler M, Dannhauer T, Hudelmaier
Med 2008;40(2):137–44. [29] Free online acupressure guide: how acupressure M, Wirth W, Sa n̈ ger AM, Kwoh CK, et al. Side differences of thigh muscle cross-
works; 2012. AcupressureOnline.org. <http://www.soundtells.com/ sectional areas and maximal isometric muscle force in bilateral knees with the same
AcupressureOnline/index.htm>. [30] Brooks P. Inflammation as an important feature radiographic disease stage, but unilateral frequent pain – data from the osteoarthritis
of osteoarthritis. Bull World Health Organ 2003;81(9):689–90. [31] Franklin J. initiative. Osteoarthritis Cartilage 2012;20(6):532–40. [43] Ulus Y, Tander B, Akyol
Osteoarthritis epidemiologic and genetic aspects. Y, Durmus D, Buyukakıncak O, Gul U, et al. Therapeutic ultrasound versus sham
ultrasound for the management of patients with knee osteoarthritis: a randomized
Disertasi doktoral. Lund University; 2010. [32]Karvonen-Gutierrez CA,
double-blind controlled clinical study. Int J Rheum Dis 2012;15(2):197–206. [44]
Sowers MR, Heeringa SG. Sex dimorphism in the association of cardiometabolic
Buselli P, Bosoni R, Buse` G, Fasoli P, La Scala E, Mazzolari R, et al. Effectiveness
characteristics and osteophytes-defined radiographic knee osteoarthritis among obese
evaluation of an integrated automatic thermomechanic massage system (SMATH®
and non-obese adults: NHANES III. Osteoarthritis Cartilage 2012;20(7):614–21.
system) in non- specific sub-acute and chronic low back pain – a randomized
[33] Lee R, Kean WF. Obesity and knee osteoarthritis.
double-blinded controlled trial, comparing SMATH therapy versus sham therapy:
Inflammopharmacology 2012;20(2):53–8. [34] Baum T, Joseph GB,
study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2011;12:216,
Nardo L, Virayavanich W, Arulanandan A, Alizai H, et al. MRI-based knee cartilage
doi:10.1186/1745-6215-12- 216. [45] Smith CA, Zhu X, He L, Song J. Acupuncture
T2 measurements and focal knee lesions correlate with BMI – 36 month follow-up
for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2011;19(1):CD007854,
data from the Osteoarthritis initiative. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013;65(1):23–
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21249697>. [46] Chao LF, Zhang AL, Liu
33. [35] White DK, Neogi T, Zhang Y, Felson D, Lavalley M, Niu J, et al. The
HE, Cheng MH, Lam HB, Lo SK. The efficacy of acupoint stimulation for the
association of obesity with walking independent of knee pain: the multicenter
management of therapy-related adverse events in patients with breast cancer: a
osteoarthritis study. J Obes 2012;2012:261974, doi:10.1155/2012/261974. [36]
systematic review. Breast Cancer Res Treat 2009;118(2):255–67.
200 AS Sorour et al.