LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Disusun oleh:

Rafa Afifah

1811040011

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2019
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke :I

Hari / Tanggal : Senin, 6 Agustus 2019

A. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
Salah satu aspek yang penting di dalam keperawatan keluarga adalah
keluarga, karena keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat yang
merupakan klien keperawatan atau si penerima asuhan keperawatan. Keluarga
memiliki peran yang sangat penting dalam menentukan asuhan keperawatan
keluarga yang dibutuhkan anggota keluarga yang sakit.
Asuhan keperawatan keluarga digunakan untuk membantu menyelesaikan
masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan. Agar pelayanan kesehatan dapat diterima oleh keluarga, maka
perawat harus mengerti, memahami tipe dan struktur keluarga, mengetahui
tingkat pencapaian keluarga dalam melakukan fungsinya dan perlu memahami
setiap tahap perkembangan keluarga serta tugasnya.
Keluarga dengan usia pertengahan merupakan usia sekitar 35-40 dan
berakhir sekitar usia 60-65 tahun dimana usia pertengahan tersebut dalam
masa menyesuaikan diri dan kesadaran bahwa ia bukan lagi muda dan masa
depannya tidak lagi dipenuhi dengan kemungkinan-kemungkinan yang tidak
terhadapi, hasilnya membawa satu masa krisis (Schaie & Willis, 1996 dalam
Psikologi Perkembangan). Keluarga dengan usia pertengahan dimulai ketika
anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pension atau
kematian salah satu pasangan. Tahap ini biasanya dimulai ketika orangtua
memasuki usia 45-55 tahun dan berakhir pada saat seorang pasangan pension.

Pengkajian merupakan tahapan awal dalam sebuah asuhan keperawatan

keluarga. Pada hari pertama dilakukan kunjungan ke keluarga Ny. T hari
 Senin, 6 Agustus 2019 yang pertama kali dilakukan adalah membina
hubungan saling percaya dengan seluruh anggota keluarga Ny. T dan
wawancara dengan anggota keluarga untuk memudahkan saat dalam
mengumpulkan data secara akurat baik yang adaptif maupun yang
maladaptive, sehingga dengan hasil pendataan yang akurat mampu
memudahkan dalam menentukan masalah yang ada dalam diri klien/anggota
keluarga.
Setelah itu menjelaskan tujuan dari kunjungan pertama, yaitu untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada didalam keluarga baik yang
dirasakan secara pasti/disadari maupun masalah kesehatan yang masih
beresiko ataupun masalah yang akan berpotensial terjadi. Kemudian juga
membuat kontrak waktu yang telah disepakati bersama antara mahasiswa dan
anggota keluarga untuk melakukan pengkajian selanjutnya.

Imunisasi
Jenis Hubu Pendid
No Nama Usia Pekerjaan
Kelamin ngan ikan BCG Polio DPT Hepati Campa
tis k
1. Ny. T 52t hn P istri SD IRT √ √ √ √ √

Hasil pengkajian di dapatkan data bahwa Ny. T adalah seorang istri.

Tinggal bersama suami saja.
2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
1. Data Umum
2. Riwayat dan tahap perkembangan
3. Struktur Keluarga
4. Fungsi keluarga
5. Stress dan koping keluarga
B. Proses Keperawatan
1. Diagnosa Keperawatan
Belum ada
2. Tujuan Umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan terkumpul data tentang keluarga Ny.T
dan masalah yang mungkin ada dalam keluarga.
3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit didapatkan:
a. Hubungan saling percaya antara mahasiswa dan keluarga Ny.T
b. Terkumpul data umum, riwayat dan tahap perkembangan, lingkungan, struktur
keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga.
c. Teridentifikasi masalah kesehatan
C. ImplementasiTindakanKeperawatan
1. Metode
a. Wawancara
b. Observasi
2. Media dan Alat
a. Format pengkajian
b. Alat tulis
3. Waktu dan Tempat
Hari : Senin, 6 Agustus 2019
Waktu : Pukul 16.00 WIB
Tenpat : Rumah Ny.T RT 01 RW 01
D. KriteriaEvaluasi
1. Evaluasi struktur
a. LP disiapkan
b. Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan yaitu 30 menit
c. Alat bantu/media disiapkan
d. Alkes disiapkan
 e. Kontrak waktu dengan tepat dan sesuai dengan rencana
2. Evaluasi proses
a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b. Keluarga aktif dalam kegiatan menunjukkan sikap terbuka dan bisa menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa.
3. Evaluasi hasil
a. Terkumpul data umum, riwayat dan tahap perkembangan, lingkungan, struktur
keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik dan harapan keluarga.
b. Teridentifikasi masalah kesehatan
c. Teridentifikasi pengetahua`n keluarga tentang kesehatan
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke : II

Hari / Tanggal : Selasa, 7 Agustus 2019

A. Latar Belakang

1. Karakteristik keluarga

Berdasarkan pengkajian keperawatan keluarga dengan tahap perkembangan usia

pertengahan Ny.T mengatakan mengeluhkan beberapa gangguan fisik seperti

kedua kakinya merasa nyeri. Ny.T mengatakan nyeri kaki sudah mulai sejak 2

tahun lalu di rasakan hilang timbul . Didapatkan hasil bahwa pada keluarga Ny.T

pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik sebagai berikut:

No Pemeriksaan Fisik Ny.T

1 Kepala Bentuk messosepal, tidak terdapat lesi/jejas
2 Mata Bentuk simetris, pupil anisokor, sklera anikterik,
konjungtiva ananemis
3 Hidung Bentuk simetris, tidak terdapat polip
4 Telinga Bentuk simetris, tidak terdapat serumen
5 Mulut Mulut tampak bersih, tidak ada stomatitis,
Kemampuan mengecap dan menghisap normal
6 Leher Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
gangguan menelan
7 Dada  Paru-paru
Inspeksi: tidak terjadi retraksi dinding dada,
Palpasi: tidak ada massa
 Perkusi: resonan
Auskultasi: vesikuler.
 Jantung
Inspeksi: tidak terdapat jejas
Palpasi:tidak ada pembesaran jantung
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 Lup Dub normal
8 Abdomen Inspeksi:tidak ada acites, tidak ada bekas luka, tidak
teraba adanya massa
Auskultasi: bising usus 12 kali/menit
Perkusi: bunyi perut terdengar timpani.
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan dan juga nyeri
lepas.
9 Ekstremitas Tidak ada oedema, kekuatan otot
5 5
5 5
, tidak terdapat refleks patologis pada ekstremitas
atas dan bawah
10 TTV TD: 120/90 mmHg
N :80x/mnt
R : 22x/mnt

Pengkajian mengenai Data yang perlu dikaji lebih lanjut

a. Menggali data riwayat penyakit dan pengetahuan individu tentang penyakit

B. Proses Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan keluarga

Nyeri kronis
 2. Tujuan umum

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan keluarga mampu mengerti

dengan penyakit rematik.

3. Tujuan khusus

Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit didapatkan :

a. Teridentifikasi riwayat penyakit yang dialami sebelumnya

b. Teridentifikasi vital sign

c. Teridentifikasi keluhan klien

C. Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Metode

a. Diskusi

2. Media dan alat

a. Tensi

b. Stetoskop

3. Waktu dan tempat

Waktu : Selasa, 6 Agustus 2019 pukul 16.30 WIB

Tempat : Rumah Ny.T RT 01 RW 01

Desa kalitinggar kidul, Kecamatan Padamara, Kabupaten Purbalingga

D. Kriteria Evaluasi

1. Evaluasi struktur

a. LP disiapkan

b. alat bantu/ media disiapkan

c.kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana

2. Evaluasi proses

a. pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

b. keluarga aktif dalam kegiatan

3. Evaluasi hasil

a. Diketahui tugas perkembangan keluarga usia pertengahan

b. Diketahui tugas perkembangan keluarga usia pertengahan yang sudah dan yang

belum terpenuhi

c. Diketahuinya masalah pada keluarga usia pertengahan

 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke : III

Hari / Tanggal : Rabu, 7 Agustus 2019

A. Latar Belakang

1. Karakteristik keluarga

Dari permasalahan yang muncul salah satunya tentang nyeri kronis (Rematik),

Ny.T perlu mendapatkan informasi tentang penyakit rematik karena Ny.T

mengatakan belum mengerti penyebab rematik dan mengetahui lebih lanjut

resiko yang muncul nantinya. Maka dari itu untuk mencegah nyeri rematik dan

cara mengatasi nyerinya dilakukan pendidikan kesehatan tentang rematik.

2. Data yang dikaji lebih lanjut

a. Mendiskusikan cara mengatasi nyeri rematik

B. Proses Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan keluarga

a. Rematik

2. Tujuan umum

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan keluarga mampu mengerti

tentang rematik

3. Tujuan khusus

Setelah dilakukan pertemuan 1 x 30 menit didapatkan :

a. Menyebutkan pengertian tentang rematik

 b. Menyebutkan penyebab rematik

c. Memahami kompikasi rematik

d. Memahami pencegahan rematik

C. Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Metode
Diskusi
2. Media dan alat
a. Leaflet
3. Waktu dan tempat
D. Kriteria Evaluasi

Waktu : rabu, 7 Agustus 2019 pukul 16.30 WIB

Tempat: Rumah Ny.T RT 01 RW 01

Desa kalitinggar kidul, Kecamatan Padamara, Kabupaten Purbalingga

1. Evaluasi struktur

a. LP disiapkan

b. Alat atau media disiapkan

c. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

2. Evaluasi proses

a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

b. Keluarga aktif dalam kegiatan

3. Evaluasi hasil

a. Ibu mampu menyebutkan pengertian tentang rematik

b. Ibu Menyebutkan penyebab rematik

c. Ibu Memahami kompikasi rematik

d. Ibu memahami pencegahan rematik

 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke : IV

Hari / Tanggal : jumat , 9 Agustus 2019

A. Latar Belakang

1. Karakteristik keluarga

Dari masalah yang muncul salah satunya yaitu tentang nyeri kronis,Ny.T mengalami

mempunyai riwayat rematik, maka dari itu untuk mencegah nyeri rematik dan cara

mengatasi nyerinya dilakukan pendidikan kesehatan tentang rematik yang bertujuan

agar mencegah nyeri rematik dan cara mengatasi nyerinya.

2. Data yang dikaji lebih lanjut

B. Proses keperawatan

a. Diagnosa keperawatan

Nyeri kronis

b. Tujuan umum

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang untuk mencegah nyeri

rematik dan cara mengatasi nyerinya diharapkan mengerti

c. Tujuan khusus

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan Ny.T mampu

a. Menyebutkan makanan yang di hindari pada rematik

b. Menyebutkan cara mengatasi nyeri pada rematik

C. Implementasi tindakan keperawatan

a. Metode

Diskusi

b. Media

c. Waktu dan Tempat

Waktu : Jumat, 9 Agustus 2019 pukul 16.00 WIB

Tempat : Rumah Ibu R RT 1 RW 1

Desa Pelumutan Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga

D. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur

a.. Lp disiapkan

b. Media disiapkan

c. kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

b. Evaluasi proses

a. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

b. Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Evaluasi hasil

a. Menyebutkan buah-buahan yang dapat menurunkan kolesterol

b. Menyebutkan sayur-sayuran yang dapat menurunkan kolesterol