Laporan Pendahuluan

INSTITUT KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

PKP DKI JAKARTA
2022
 Laporan Pendahuluan

Pertemuan ke : 1
Tanggal : 20 maret 2023

A. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga :
Keluarga Tn.A (29 tahun) suku jawa pendidikan SMA. menikah dengan Ibu. L (25
tahun) suku jawa sejak 3 tahun yang lalu pendidikan SMP. Keluarga beragama islam.
Keluarga tinggal di Jl. Mahkota Kita. Bpk. A bekerja sebagai buruh di pabrik roti
dengan penghasilan 1.500.000/bulan. Ibu. L tidak bekerja saat ini, dulu pernah bekerja
sebagai buruh cuci.
Keluarga Bpk. A mempunyai 1 anak yaitu An. E (5 bulan) berjenis kelamin
perempuan.
Alasan kami mengambil keluarga Bapak A sebagai keluarga binaan adalah merasa
prihatin dengan kondisi anak keluarga Bapak A khawatir tertular TBC dari sang
bapak. Yang justru bapaknya sendiri tidak menyadari jika beliau terpapar kuman TBC.

2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut :

Pemeriksaan fisik pada keluarga : Ibu. L : kepala bersih, bentuk kepala bulat, tidak
ada lesi, penglihatan normal, tidak menggunakan kaca mata, sklera anikhterik,
konjungtiva anemis, mata terlihat bengkak, merah seperti habis menangis, kantung
hitam +, fungsi pendengaran baik, tidak ada serumen, fungsi hidung baik, tidak
terdapat sekret. Mukosa bibir lembab, gigi utuh, tidak ada kesulitan menelan, distensi
vena jugulasis -, suara napas vesikuler, tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan,
bunyi jantung normal, TD 90/60 mmHg, Nadi : 100x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu :
36.5 derajat. Abdomen lembek, bising usus 12x/menit, tidak ada lesi, genital bersih,
kekuatan otot baik, kuku tampak sedikit sianosis, turgor kulit baik. BB 45 kg, TB 164
cm.
Bpk. A : kepala bersih, bentuk kepala bulat, tidak ada lesi, penglihatan normal, tidak
menggunakan kaca mata, sklera anikhterik, konjungtiva ananemis, fungsi
pendengaran baik, tidak ada serumen, fungsi hidung baik, tidak terdapat sekret.
Mukosa bibir lembab, gigi utuh, berwarna kekuningan, napas berbau rokok, lidah
kotor, tidak ada kesulitan menelan, distensi vena jugulasis -, suara napas ronkhi -/+,
ada penggunaan otot bantu pernapasan, bunyi jantung normal, TD 130/90 mmHg,
Nadi : 100x/menit, RR : 24 x/menit, Suhu : 36.5 derajat. Abdomen lembek, bising
usus 12x/menit, tidak ada lesi, genital bersih, kekuatan otot baik, kuku tampak sedikit
sianosis, turgor kulit baik. Pembesaran kelenjar getah bening +, Tampak batuk-batuk.
BB 58 kg, TB 175 cm. Ada penurunan berat badan, keriingat malam +. Sekret +
berwarna putih kental. An. E : BB 4 kg.

2
 Saat ini An. E masih ASI. An. E terlihat kurus, lesu dan rewel. Konjungtiva ananemis,
sklera anikhterik, kepala bersih , mukosa bibir kering, mata tampak sayu dan lemas. RR
30 x/menit suhu 38,3 derajat celcius, pernnapasan cuping hidung dan terlihat tarikan
dinding dada. Sekret +
Bpk. A tidak punya penyakit kronis begitupun dengan Ibu. L. Hanya saja beberapa bulan
belakangan Bpk. A mengeluh sering batuk, apalagi pada malam hari serta sering keluar
keringat saat malam. Keluarga mengatakan tidak tahu penyakit Bpk. A hanya saja memang
Bpk. A sering begadang malam dan merokok. Bpk. A sudah merokok sejak usia 15 tahun,
merokok sebanyak 1 bungkus sehari, namun saat ini sudah mulai berkurang sebungkus 2
hari. Kebiasaan Bpk. A adalah minum kopi dan makan gorengan. Keluarga mengira ini
hanya sakit masuk angin biasa.
Keluarga dari Bpk. A dan Ibu. L juga tidak ada yang mempunyai perilaku buruk seperti
berjudi ataupun minum alkohol.
Orang tua Bpk. A mempunyai riwayat hipertensi dan stroke dan orang tua Ibu. L punya
riwayat DM. Kedua orang tua dari Bpk. A dan Ibu. L masih hidup di Jawa
Tahap perkembangan keluarga saat ini ada keluarga dengan anak usia batita. keluarga
mempunyai 1 orang anak berusia 5 bulan.

B. Diagnosa Keperawatan
Kurangnya Pengetahuan tentang penyakit TB Paru
Hiperthermia berhhubungan dengan inflamasi
Bersihan jalan napas tidak efektif

C. Rencana Kegiatan
1. Tujuan umum (kegiatan hari ini) :
 Diperolehnya data hasil pengkajian
 Tahap implementasi  TUM mengacu ke penyelesaian diagnosa
2. Tujuan Khusus : pada pertemuan 1 dan 2 (tahap pengkajian)  Tujuan khusus ssi dg
komponen yang dikaji
Tahap implementasi  TUK
 Mengacu ke 5 tugas kesehatan/perkembangan keluarga (freedman)

 Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
 Keluarga mampu memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang
sakit
 Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit
D. Sasaran
Keluarga Tn. A
E. Metode

3
 Wawancara, observasi

F. Media dan Alat

Alat tulis, tensi meter, thermometer, Timbangan, stetoskop

G. Waktu dan Tempat

Senin, 20 maret 2023
Di Rumah Tn A

H. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

No Kegiatan Waktu
1 Fase Orientasi 5 menit
Salam terapeutik  Menyapa keluarga, tujuan menjalin trust dengan keluarga
Evaluasi/Validasi  masalah yang dialami keluarga
Kontrak  Topik, waktu, tempat  mengkaji Riwayat umum dan tahap
perkembangan keluarga, waktu sekitar 30 menit, tempat di rumah Bpk A
Tujuan: diperolehnya data pengkajian

2 Fase Kerja 30
Melakukan pengkajian data umum, riwayat dan tahap perkembangan menit
keluarga, Bapak A

3 Fase Terminasi : Mengucapkan terimakasih dan mengucapkan salam 5 menit

Evaluasi subjektif : Klien menjawab salam dan mengucapkan terimakasih
Evaluasi Objektif : klien tampak lebih tenang
RTL
Kontrak yang akan datang: memberikan evaluasi pada masalah yang
ditemukan

I. Kriteria evaluasi :
1. Kriteria Struktur :  apa yang hrs anda siapkan sblm melakukan kunjungan rumah
- Lp sudah dibuat
- Pengkajian sudah mempelajari point-point yang akan di kaji
- menyiapkan materi yang akan di sampaikan
2. Kriteria proses :  apa yang diharapkan saat kunjungan rumah
- Keluarga kooperratif
3. Kriteria hasil (sebutkan persentase pencapaian yang diinginkan) 
Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
Keluarga mampu memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit

4
 Laporan Pendahuluan

Pertemuan ke : 2
Tanggal : 21 maret 2023

J. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga :
Bpk. A mengeluh sering batuk, apalagi pada malam hari serta sering keluar keringat
saat malam. Keluarga mengatakan tidak tahu penyakit Bpk. A hanya saja memang
Bpk. A sering begadang malam dan merokok. Bpk. A sudah merokok sejak usia 15
tahun, merokok sebanyak 1 bungkus sehari, namun saat ini sudah mulai berkurang
sebungkus 2 hari. Kebiasaan Bpk. A adalah minum kopi dan makan gorengan.
Saat ini An.E sedang demam, suhu 38,3 derajat celcius, RR 30 x/menit, pernapasan
cuping hidung dan retraksi dinding dada. Napas terlihat cepat dan dangkal, An.E
terlihat batuk berat dan rewel. Ibu mengatakan bahwa sudah 2 hari ini anak rewel, dan
baru hari ini demam. Batuk pilek sudah sekitar 3 hari yang lalu. Selama ini jika anak
batuk pilek ibu hanya memberi ASI yang banyak pada anak. Ibu bingung harus
memberikan obat apa, karena An.E belum makan apapun

2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut :

Keluarga Bpk. A tidak mengetahui apa itu tentang TBC, pengertian, penyebab, tanda
gejala, akibat dan cara penanganan TBC. Bpk. A tidak mengetahui kenapa berat
badannya menurun, dan batuknya tidak sembuh sembuh. Selama ini Bpk. A hanya
minum obat warung dan jika sesak napas Bpk. A selalu minta dikeroki oleh Ibu. L
karena menurut klien ini hanya masuk angin. Keluarga mengatakan jarang ke rumah
sakit ataupun puskesmas karena menurut klien uangnya dihasilkan lebih baik untuk
makan dan kebutuhan keluarga lainnya.

5
K. Diagnosa Keperawatan
1. Kurang pengetahuan tentang penyakit TBC, tanda dan gejala,pemeriksaan
untuk penyakit TBC dan pengobatan TBC

2. Kurang pengetahuan tentang pemberian MPASI

L. Rencana Kegiatan
1. Tujuan umum (kegiatan hari ini) :
Memberikan pengetahuan tentang penyakit TBC
Memberikan pengetahuan tentang pemberian MPASI
2. Tujuan Khusus :
Keluarga dapat menjelaskan pengertian dari penyakit TBC
Keluarga mengetahui tanda dan gejala penyakit TBC
Keluarga mengetahui penyebab penyakit TBC
Keluarga mengetahui penyebaran penyakit TBC
Keluarga memahami tentang cara pemberian MPASI pada balita

M. Sasaran
Keluarga Tn. A
N. Metode
Edukasi dan diskusi
O. Media dan Alat
Alat tulis, leafleat,lembar balik

P. Waktu dan Tempat

Selasa, 21 maret 2023
Di Rumah Tn A

Q. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

No Kegiatan Waktu
1 Fase Orientasi 5 menit
Salam terapeutik  Menyapa keluarga, tujuan menjalin trust dengan keluarga
Evaluasi/Validasi  kurang pengetahuan tentang TBC ,tanda dan
gejala,pemeriksaan penyakit TBC dan pengobatan TBC . Kurang penegtahuan
tentang MPASI
Kontrak  Topik pengetahuan tentang TBC, tanda dan gejala ,pemeriksaan
pada penyakit TBC serta pengobatan TBC , waktu kurang lebih selama 60

6
 menit, tempat dirumah Tn. A 
Tujuan : memberi pengetahuan tentang tentang penyakit TBC dan memberi
pengetahuan tentang cara pemberian MPASI

2 Fase Kerja 60
Menjelaskan pengertian dari penyakit TBC menit
Menjelaskan tanda dan gejala penyakit TBC
Menjelaskan penyebab penyakit TBC
Menjelaskan cara penyebaran penyakit TBC
Menjelaskan tentang pemeriksaan pada penyakit TBC
Menjelaskan pengobatan pada penyakit TBC

3 Fase Terminasi : Mengucapkan terimakasih dan mengucapkan salam 15

Evaluasi subjektif : Keluarga dapat menjelaskan pengertian tbc, tanda gejala menit
TBC, penyebab TBC, cara penyebaran TBC,pemeriksaan pada penyakit
TBC,pengobatan pada penyakit TBC.
Evaluasi Objektif : klien tampak lebih mengerti
RTL
Kontrak yang akan datang : akan mnjelaskan tentang pemberian MPASI

R. Kriteria evaluasi :
4. Kriteria Struktur :  apa yang hrs anda siapkan sblm melakukan kunjungan rumah
- Lp sudah dibuat
- Pengkajian sudah mempelajari point-point yang akan di kaji
- menyiapkan leaflet untuk edukasi
5. Kriteria proses :  apa yang diharapkan saat kunjungan rumah
- Keluarga kooperratif
6. Kriteria hasil
Keluarga dapat menjelaskan pengertian dari penyakit TBC
Keluarga mengetahui tanda dan gejala penyakit TBC
Keluarga mengetahui penyebab penyakit TBC
Keluarga mengetahui penyebaran penyakit TBC
Keluarga memahami pemeriksaan pada penyakit TBC
Keluarga memahami cara minum obat (pengobatan) pada penyakit TBC

7
 Laporan Pendahuluan

Pertemuan ke : 3
Tanggal : 22 maret 2023

S. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga :
Ibu terlihat bingung dan beberapa kali bertanya kepada perawat sebaiknya kapan anak
mulai diberi makan. Ibu mengatakan bahwa ia belum mempunyai pengalaman
mengasuh anak, ibu bertanya kepada perawat sebaiknya makanan seperti apa yang
diberikan agar gizi pada anaknya tercukupi.

2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut :

Selama ini jika anak batuk pilek ibu hanya memberi ASI yang banyak pada anak. Ibu
bingung harus memberikan obat apa, karena An.E belum makan apapun.
Saat ini An. E masih ASI. An. E terlihat kurus, lesu dan rewel. Konjungtiva ananemis,
sklera anikhterik, kepala bersih , mukosa bibir kering, mata tampak sayu dan lemas.
RR 30 x/menit suhu 38,3 derajat celcius, pernnapasan cuping hidung dan terlihat
tarikan dinding dada. Sekret +

T. Diagnosa Keperawatan
Kurang pengetahuan tentang pemberian MPASI
U. Rencana Kegiatan
1. Tujuan umum (kegiatan hari ini) :
Memberikan pengetahuan tentang pemberian MPASI

2. Tujuan Khusus :
Keluarga dapat menjelaskan tentang usia mulai pemberian MPASI
Keluarga dapat menjelaskan tahapan pemberian MPASI
Keluarga dapat menjelaskan jenis-jenis MPASI
Keluarga dapat menjelaskan cara pembuatan MPASI

8
V. Sasaran
Keluarga Tn. A, terutama NyL
W. Metode
Edukasi, Diskusi
X. Media dan Alat
Alat tulis, leaflet

Y. Waktu dan Tempat

Rabu, 22 maret 2023
Di Rumah Tn A

Z. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

No Kegiatan Waktu
1 Fase Orientasi 5 menit
Salam terapeutik  Menyapa keluarga, tujuan menjalin trust dengan keluarga
Evaluasi/Validasi  menanyakan kepada keluarga apakah keluarga sudah
mengetahuai tentang MPASI
Kontrak  Topik, waktu, tempat  tentang Pemberian MPASI, waktu
sekitar 30 menit, tempat di rumah keluarga Tn A
Tujuan : keluarga mengetahui tentang pemberian MPASI, terutama Ny L

2 Fase Kerja 30
menjelaskan tentang usia mulai pemberian MPASI menit
menjelaskan tahapan pemberian MPASI
menjelaskan jenis-jenis MPASI
menjelaskan cara pembuatan MPASI

3 Fase Terminasi : Mengucapkan terimakasih dan mengucapkan salam 5 menit

Evaluasi subjektif :
Keluarga dapat menjelaskan tentang usia mulai pemberian MPASI
Keluarga dapat menjelaskan tahapan pemberian MPASI
Keluarga dapat menjelaskan jenis-jenis MPASI
Keluarga dapat menjelaskan cara pembuatan MPASI

Evaluasi Objektif : keluarga tampak paham

RTL
Kontrak yang akan datang

AA. Kriteria evaluasi :

9
7. Kriteria Struktur :  apa yang hrs anda siapkan sblm melakukan kunjungan rumah
- Lp sudah dibuat
- Pengkajian sudah mempelajari point-point yang akan di kaji
- dll
8. Kriteria proses :  apa yang diharapkan saat kunjungan rumah
- Keluarga kooperratif
9. Kriteria hasil (sebutkan persentase pencapaian yang diinginkan) 
Keluarga dapat menjelaskan tentang usia mulai pemberian MPASI
Keluarga dapat menjelaskan tahapan pemberian MPASI
Keluarga dapat menjelaskan jenis-jenis MPASI
Keluarga dapat menjelaskan cara pembuatan MPASI

10