LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. N DENGAN PRE EKLAMPSIA DIRUANG FLAMBOYAN

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Stase Maternitas :
Dosen Pembimbing : Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep

Disusun oleh :
Ghandis Wulandari Subiyanto
2211040007

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2021/2022

1
A. LAPORAN PENDAHULUAN
1. Definisi
Preeklampsia adalah hipertensi yang terjadi pada ibu hamil dengan usia
kehamilan 20 minggu atau setelah persalinan ditandai dengan meningkatnya
tekanan darah menjadi 140/90 mmHg (Situmorang, dkk 2016)
Preeklampsia merupakan hipertensi yang timbul setelah 20 minggu
kehamilan (Praworihardjo, 2009)
Preeklampsia adalah hipertensi pada kehamilan yang ditandai dengan
tekanan darah ≥ 140/90 mmHg setelah umur kehamilan 20 minggu, disertai
dengan proteinuria ≥ 300 mg/24 jam (Nugroho, 2012).
Preeklamsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil,
bersalin dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan proteinuria tetapi tidak
menunjukkan tanda-tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya,
sedangkan gejalanya biasanya muncul setelah kehamilan berumur 28 minggu atau
lebih (Rustam Muctar, 1998).
Preeklamsia adalah sekumpulan gejala yang secara spesifik hanya muncul
selama kehamilan dengan usia lebih dari 20 minggu (Helen Varney, 2007).
Preeklamsia adalah sekumpulan gejala yaitu hipertensi, edema dan
proteinuria yang timbul pada wanita hamil dengan usia kehamilan lebih dari 20
minggu, pada ibu bersalin dan nifas.
2. Etiologi
Sampai saat ini terjadinya preeklampsia belum diketahui penyebabnya, tetapi
ada yang menyatakan bahwa preeklampsia dapat terjadi pada kelompok tertentu
diantaranya yaitu ibu yang mempunyai faktor penyebab dari dalam diri seperti
umur karena bertambahnya usia juga lebih rentan untuk terjadinya peningkatan
hipertensi kronis dan menghadapi risiko lebih besar unuk menderita hipertensi
karena kehamilan, riwayat melahirkan, keturunan, riwayat kehamilan, riwayat
preeklampsia (Sitomorang dkk, 2016).
Etiologi penyakit ini belum diketahui dengan pasti. Carpenito (1997)
menerangkan bahwa, faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya preeklamsia
sebagai berikut :
a. Usia ibu hamil kurang dari 21 tahun.
b. Usia ibu hamil lebih dari 35 tahun.

2
 c. Mempunyai riwayat penyakit pembuluh ginjal.
d. Diabetes melitus.
e. Penyakit pembuluh darah.
f. Kehamilan kembar.
g. Mola hidatidosa.
h. Penyakit hipertensi kronik.
i. Riwayat keluarga dengan hiperetensi sebagai pengaruh kehamilan.

3. Faktor Predisposisi
Penyebab pre eklamsia belum diketahui secara pasti, penyakit ini masih
disebut Disease of theory (Sudhaberata, 2001). Namun demikian, perhatian harus
ditunjukan terutama pada penderita yang mempunyai faktor predisposisi terhadap
pre eklamsia. Menurut Wiknjosastro (2008) fraktor predisposisi/risiko tersebut
antara lain:
a. Usia/umur: primigravida dengan usia dibawah 20 tahun dan semua ibu
dengan usia diatas 35 tahun dianggap lebih rentan.
b. Paritas: primigravida memiliki insideni hipertensi hampir dua kali lipat
c. Faktor keturunan (genetic): bukti adanya pewarisan secara genetik paling
mungkin disebabkan oleh turunan resesif.
d. Status sosial ekonomi: pre eklamsia dan eklamsia lebih umum ditemui
pada kelompok sosial ekonomi rendah.
e. Komplikasi obstetrik: kehamilan kembar, kehamilan mola atau hidrops
fetalis.
f. Riwayat penyakit yang sudah ada sebelumnya: Hipertensi, Diabetes
Melitus, penyakit ginjal, System Lupus Erytematosus (SLE), sindrom
antifosfolipid antibody.
4. Patofisiologis
Teori lain yang lebih masuk akal bahwa preeklampsia merupakan
akibat dari keadaan imun atau alergi pada ibu. Selain itu terdapat bukti bahwa
preekalmpsia diawali oleh insufisiensi suplai darah ke plasenta, yang
mengakibatkan pelepasan substansi plasenta sehingga menyebabkan disfungsi
endotel vascular ibu yang luas (Hutabarat dkk, 2016).

3
5. Manifestasi Klinis
Preeklampsia merupakan kumpulan dari gejala-gejala kehamilan yang
di tandai dengan hipertensi dan oedem (Kusnarman, 2014). Gambaran klinik
preeklampsia mulai dengan kenaikan berat badan diikuti edema kaki atau tangan,
kenaikan tekanan darah, dan terakhir terjadi proteinuria (Saraswati, 2016).
Tanda dan gejala yang biasa ditemukan pada preeklampsia biasanya
yaitu sakit kepala hebat. Sakit di ulu hati karena regangan selaput hati oleh
perdarahan atau edema atau sakit karena perubahan pada lambung dan gangguan
penglihatan, seperti penglihatan menjadi kabur bahkan kadang-kadang pasien
buta. Gangguan ini disebabkan penyempitan pembuluh darah dan edema
(Wibowo, dkk 2015).
Menurut Trijatmo (2005), gejala subjektif pada preeklamsia yaitu :
a. Sakit kepala di daerah frontal, skotoma, diplopia.
b. Penglihatan kabur.
c. Nyeri di daerah epigastrium.
d. Mual atau muntah-muntah.
e. Tekanan darah akan meningkat lebih tinggi.
f. Edema dan proteinuria bertambah meningkat.
Selain gejala subjektif preeklamsia di atas, tanda dan gejala preeklamsia
ringan diantaranya:
a.Kenaikan tekanan darah sistolik 140 mmHg sampai kurang dari 160 mmHg;
diastolik 90 mmHg sampai kurang dari 110 mmHg.
b.Proteinuria : didapatkannya protein di dalam pemeriksaan urin (air seni).
c.Edema (penimbunan cairan) pada betis, perut, punggung, wajah atau tangan.
Sedangkan tanda dan gejala pada preeklamsia berat diantaranya :
a. Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg.
b. Tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg.
c. Peningkatan kadar enzim hati dan atau ikterus (kuning).
d. Trombosit < 100.000/mm3.
e. Oliguria (jumlah air seni < 400 ml/24 jam).
f. Proteinuria (protein dalam air seni > 3 g/L).
g. Nyeri ulu hati.
h. Gangguan penglihatan atau nyeri kepala bagian depan yang berat.
i. Perdarahan di retina (bagian mata).
4
 j. Edema (penimbunan cairan) pada paru.
k. Koma.

6. Klasifikasi
Preeklampsia dibedakan menjadi dua yaitu preeklampsia ringan dan
preeklampsia berat dengan kriteria sebagai berikut :
Menurut Icemi dan Wahyu (2013) yang pertama Hipertensi
gestasional, Hipertensi menghilang setelah 3 bulan pasca persalinan atau
kehamilan dengan tanda-tanda preeklampsia namun tanpa proteinuria. TD sistolik
≥140 mmHg atau TD diastolik ≥90 mmHg ditemukan pertama kali sewaktu hamil
dan memiliki gejala atau tanda lain preeklampsia seperti dispepsia atau
trombositopenia. Kedua, sindrom preeklampsia dan eklamsia merupakan
hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai proteinuria,
sedangkan eklamsia merupakan preeklampsia yang disertai dengan kejang-kejang
dan/atau koma. Td sistolik ≥140 mmHg atau TD diastolik ≥90 mmHg dengan
proteinuria ≥300 mg / 24 jam. Ketiga, hipertensi kronik dengan superimposed
preeklampsia. Preeklapmsia yang terjadi pada ibu hamil yang telah menderita
hipertensi sebelum hamil. Keempat, Hipertensi kronik Hipertensi (tekanan darah
lebih dari 140/90 mmHg) yang telah didiagnosis sebelum kehamilan terjadi atau
hipertensi yang timbul sebelum mencapai usia kehamilan 20 minggu.
7. Komplikasi
Eklamsia adalah keadaan ditemukannya seragangan kejang tiba-tiba
yang dapat disusul dengan koma pada wanita hamil, persalinan atau masa nifas
yang sebelumnya menunjukan gejala preeklampsia (Prawirohardjo, 2010).
Preeklampsia pada awalnya ringan sepanjang kehamilan, namun pada akhir
kehamilan beresiko terjadinya kejang yang dikenal eklampsia. Jika eklampsia
tidak ditangani secara cepat dan tepat, terjadilan kegagalan jantung, kegagalan
ginjal dan perdarahan otak yang berakhir dengan kematian (Natiqotul, 2016).
8. Pemeriksaan Penunjang
a. Uji diagnostik dasar.
1) Pengukuran tekanan darah.
2) Analisi protein dalam urine.
3) Pemeriksaan edema.
4) Pengukuran tinggi fundus uteri.

5
 5) Pemeriksaan funduskopik

b. Uji laboratorium.
1) Evaluasi hematologik (hematokrit, jumlah trombosit, morfologi
eritrosit pada sediaan darah tepi).
2) Pemeriksaan fungsi hati (bilirubin, protein serum, aspartat
aminotranferase).
3) Pemeriksaan fungsi ginjal (ureum dan kreatinin).
c. Uji untuk meramalkan hipertensi.
1) Roll-over test.
2) Pemberian infus angiotensin II.

B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Sirkulasi
Peningkatan tekanan darah menetap melebihi nilai dasar setelah 20minggu
kehamilan. Riwayat hipertensi kronis, nadi mungkin menurun, dapat
mengalami memar spontan, perdarahan lama, atau epistaksis
(trombositopenia).
b. Eliminasi
Fungsi ginjal mungkin menurun (kurang dari 400ml/24jam) atau tidak ada.
c. Makanan/cairan
Mual, muntah. Penambahan berat badan 2+1b [0,9072kg] atau lebih dalam
1minggu, 6 1b [2,72kg] atau lebih/bulan (tergantung pada lamnya gestasi).
Malnutrisi (kelebihan atau kurang berat badan 20% atau lebih besar),
masukan protein/kalori kurang. Edema mungkin ada, dari ringan sampai
berat/umum dan dapat meliputi wajah, ekstrimitas dan sistim organ.
Diabetes melitus.
d. Neurosensori
Pusing, sakit kepala frontal. Diplopia, penglihatan kabur. Hiperefleksia.
Kacau mental-tonik, kemudian fase tonik-klonik, diikuti dengan periode
kehilangan kesadaran. Pemeriksaan funduskopi dapat menunjukkan edema
atau spasme vaskuler.
e. Nyeri/ketidaknyamanan
6
 Nyeri epigastrik (region kuadran atas kanan [KkaA]).
f. Penapasan
Pernapasan mungkin kurang dari 14x/menit. Krekels mungkin ada.
g. Keamanan
h. Ketidaksesuaian Rh mungkin ada.
i. Seksualitas
Primmigravida, gestassi multipel, hidramnion, mola hidratidosa, hidrops
fetalis (Antigen-antibodi Rh). Gerakan bayi mungkin berkurang. Tanda-
tanda abrupsi plasenta mungkin ada..
j. Penyuluhan/pembelajaran
Remaja (di bawah usia 15 tahun) dan primigravida lansia (usia 35 tahun
atau lebih) berisiko tinggi. Riwayat keluarga hipertensi karena kehamilan
(HKK).
2. Pemeriksaan Diagnostik
a. Tes presor supine (tes rollever) : dapat digunakan untuk memeriksa klien-klien
berisiko terhadap HKK, antara gestasi minggu ke 28-32, meskipun keakuratan
diragukan; peningkatan 20-30 mmHg pada tekanan sistolik atau 15-20mmHg
pada tekanan diastol menandakan tes positif.
b. Tekanan arteri rerata (MAP) : 90 mmHg pada trimester ke 2 mmenandakan
HKK.
c. Hematokrit (Ht) : Meningkat pada perpindahan cairan, atau penurunan pada
sindrom HELLP (hemolisis, peningkatana enzim hepar, hitung trombosit
rendah).
d. Hemoglobin (Hb) : Rendah bila terjadi hemolisis (sindrom HELLP).
e. Smear perifer : Distensi sel – sel darah atau skistosit pada sindrom HELLP
atau hemolisis intravaskuler.
f. Hitung trombosit serum : Kurang dari 100.000/mm3 pada koagulasi
intravaskuler diseminata (KID) atau pada sindrom HELLP, seperti perekatan
trombosit pada kolagen yang dilepaskan dari pembuluh darah yang rusak.
g. Kadar kreatinin serum : Meningkat
h. AST (SGOT), laktat dehidrogenase (LDH), dan kadar bilirubin serum
(terutama yang tidak langsung) : Meningkat pada sindrom HELLP dengan
masalah hepar.
i. Kadar asam urat : Setinggi 7 mg/100mL, bila masalah ginjal berat.
7
 j. Masa protrombin (PT), masa tromboplastin parsial (PTT), masa pembekuan
: Memanjang, penurunan fibrinogen, produk spilt fibrin (FSP) dan produk
degradasi fibrin (FDP) positif bila terjadi koagulopati.
k. Berat jenis urin : Meningkat menunjukkan perpindahan cairan/dehidrasi
vaskuler
l. Proteinuria : Dengan menggunakan dipstik pengukuran 1+ ke 2+ (sedang),
3+ ke 4+ (berat), atau lebih dari 5 gr/ l dalam 24 jam.
m. Kadar estriol urin/plasma : Menurun menandakan penurunan fungsi
plasenta. (Estriol tidak bermanfaat sebagai prediktor dari profil biofisik
[BPP] karena kesenjangan waktu antara masalah janin dan hasil tes).
n. Kadar laktogen plasenta manusia : Kurang dari 4 mEq/ml menunjukkan
fungsi plasenta abnormal (tidak sering dilakukan pada skrining HKK).
o. Ultrasonografi : Pada gestasi minggu ke 20 sampai ke 26 dan diulang 6–10
minggu kemudian, menentukan usia gestasi dan mendeteksi retardasi
pertumbuhan intrauterus (IUGR).
p. Tes cairan amniotik (rasio lesitin terhadap sfingomielin [L/S],
fosfatidilgliserol [pg], kadar fosfatidilklolin tersaturasi) : menggambarkan
maturitas paru janin.
q. BPP (biophysical profile), termasuk volume cairan amniotik, ”fetal tone”,
pergerakan pernapasan janin (FBM), pergerakan janin dan denyut jantung
janin reaktif/tes nonstres : menentukan kesejahteraan/risiko janin.
r. Tes stres kontraksi (CST) : Mengkaji respon janin terhadap stres kontraksi
uterus.
3. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
a. Kekurangan volume cairan (kegagalan regulasi) berhubungan dengan
kehilangan protein plasma, penurunan tekanan osmotik koloid plasma
menyertai perpindahan cairan dari kompartemen vaskuler.
b. Penurunan curah jantung berhubungan dengan hipovolemia/penurunan
aliran balik vena, peningkatan tahanan vaskuler sistemik.
c. Perubahan perfusi jaringan, uteroplasenta berhubungan dengan
hipovolemia ibu, interupsi aliran darah (vasospasme progresif dari arteri
spiral).

8
 d. Nyeri akut berhubungan dengan menghebatnya aktivitas uterus,
ketidaknyamanan berkenaan dengan hipertensi atau infus oksitosin;
hipoksia miometrik (abrupsio plasenta) dan ansietas.
e. Ansietas berhubungan dengan krisis situasi; transmisi/pengaruh buruk
interpersonal, ancama kematian.
f. Resiko tinggi terhadap kerusakan pertukaran gas janin berhubungan dengan
perubahan alliran darah, vasospasme dan/atau kontraksi uterus yang lama
4. Rencana asuhan keperawatan (kriteria hasil, intervensi dan rasional)
a. Kekurangan volume cairan (kegagalan regulasi) berhubungan dengan
kehilangan protein plasma, penurunan tekanan osmotik koloid plasma
menyertai perpindahan cairan dari kompartemen vaskuler.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
volume cairan dapat terpenuhi.
Kriteria hasil :
1) Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan akan pemantauan
yang ketat dari berat badan, TD, protein urine, dan edema.
2) Berpartisipasi dalam regimen teraupetik dan pemantauan sesuai
indikasi.
3) Menunjukkan hematokrit dalam batas normal dan edema fisiologis
tanpa adanya tanda piting.
Intervensi :
1.) Timbang berat badan klien secara rutin. Anjurkan klien untuk
memantau berat badan di rumah antara waktu kunjungan.
Rasional : Penambahan BB bermakna dan tiba-tiba (misal : lebih dari
1,5 kg/bln dalam trimester ke-2 atau lebih dari 0,5kg/minggu pada
trimester ke tiga) menunjukkan retensi cairan. Gerakan cairan dari
vaskuler ke ruang interstisial mengakibatkan edema.
2.) Bedakan edema kehamilan yang patologis dan fisiologis, pantau lokasi
dan derajat pitting.
Rasional : adanya edema pitting pada wajah, tangan, kaki, area skral
atau dinding abdomen, atau edema yang tidak hilang setelah 12 jam
tirah baring.
3.) Perhatikan perubahan pada kadar Ht/Hb
9
 Rasional : mengidentifikasi derajat hemokonsentrasi yang disebabkan
oleh perpindahan cairan. Bila Ht kurang dari 3x kadar Hb terjadi
hemokonsentrasi.
4.) Kaji ulang masukan diet dari protein dan kalori. Berikan informasi
sesuai kebutuhan.
Rasional : Insiden hipovolemia dan hipoperfusi pranatal dapt diturunkan
dengan nutrisi yang adekuat, ketidakadekuatan protein/kalori meningkatkan
resiko pembentukan edema.
5.) Pantau masukan dan haluaran. Perhatikan warna urin, dan ukur berat jenis
sesuai indikasi.
Rasional : Haluaran urin adalah indikator sensitif dari sirkulasi volume
darah. Oliguria menandakan hipovolemi berat dan ada masalh pada ginjal.
b. Penurunan curah jantung berhubungan dengan hipovolemia/penurunan aliran
balik vena, peningkatan tahanan vaskuler sistemik.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keerawatan selama 1x24 jam diharapkan curah
jantung klien kembali normal.
Kriteria hasil :
1.) Melaporkan tidak adanya atau menurunnya kejadian dipsnea.
2.) Mengubah tingkat aktifitas sesuai kondisi.
3.) Tetap normotensif selama sisa kehamilan.
Intervensi :
1.) Pantau TD dan nadi
Rasional : Tidak menunjukkan respon kardiovaskuler normal pada
kehamilan (hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan volume plasma, relaksasi
vaskuler dengan penurunan tahanan perifer).
2.) Lakukan tirah baring pada klien dengan posisi miring kiri.
Rasional : Meningkatkan aliran balik vena, curah jantung, dan perfusi
ginjal/plasenta.
3.) Berikan obat antihipertensi.
Rasional : Obat antihipertensi bekerja secara langsung pada arteriol untuk
meningkatkan relaksasi otot polos kardiovaskuler dan membantu
meningkatkan suplai darah ke serebrum, ginjal, uterus, dan plasenta.

10
c. Perubahan perfusi jaringan, uteroplasenta berhubungan dengan hipovolemia ibu,
interupsi aliran darah (vasospasme progresif dari arteri spiral).
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
perfusi jaringan kembali membaik.
Kriteria hasil :
1.) Mendemonstrasikan reaktivitas SSP normal.
2.) Tidak ada penurunan frekuensi jantung pada CST/OCT (contraction stress
test/oxytocin challenge test).
Intervensi :
1.) Identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi aktifitas janin.
Rasional : Merokok, penggunaan obat, kadar glukosa serum, bunyi
lingkungan, waktu dalam sehari dan siklus tidur bangun dari janin dapat
meningkat atau menurunkan gerakan janin.
2.) Tinjau ulang tanda-tanda abrupsi plasenta (mis: perdarahan vagina, nyeri
tekan uterus, nyeri abdomen, dan penurunan aktivitas janin).
Rasional : Pengenalan dan intervensi dini meningkatkan kemungkinan hasil
yang positif.
3.) Evaluasi pertumbyhan janin, ukur kemajuan pertumbyhan fundus tiap
kunjungan.
Rasional : penurunan fungsi plasenta dapat menyertai hipertensi. Strees
intra uterus kronis dan insufisiensi uteroplasenta menurunkan jumlah
kontribusi janin pada penumpukan cairan
4.) Bantu dengan mengkaji ukuran plasenta dengan menggunakan
ultrasonografi.
Rasional : penurunan fungsi dan ukuran plasenta dihubungkan pada
hipertensi kehamilan.
d. Nyeri akut berhubungan dengan menghebatnya aktivitas uterus, ketidaknyamanan
berkenaan dengan hipertensi atau infus oksitosin; hipoksia miometrik (abrupsio
plasenta) dan ansietas.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
nyeri klien hilang/terkontrol.
Kriteria hasil :
1) Klien tidak merasakan nyeri lagi.
2) Klien tampak rilek.
11
 3) Kontraksi uterus efektif.
Intervensi :
1.) Kaji sumber dan sifat nyeri/ketidaknyamanan.
Rasional : membantu dalam menentukan respons keperawatan yang tepat.
Tingkatkan ketidaknyamanan berkenaan dengan aktivitas uterus dapat lebih
intensif pada klien dengan hipertensi.
2.) Tinjau/anjurkan penggunaan teknik relaksasi dan pernapasan terkontrol.
Rasional : Klien mungkin tidak menyelesaikan/berpartisipasi dalam kelas
kelahiran anak, atau stress dari situasi dapat menggangu kemampuannya
untuk mengingat/melakukan aktivitas ini.
3.) Diskusikan ketersediaan anestesi dan analgesik.
Rasional : pengetahuan memampukan klien membuat pilihan berdasarkan
informasi dan mempertahankan rasa terkontrol.
4.) Kurangi/hentikan infus oksitosin pada adanya respons uterus atau
penurunan relaksasi diantara kontraksi.
Rasional : Membantu mengakhiri respon hipersensitif. Kontraksi tetanik
dapat menyebabkan ruptur uterus.
e. Ansietas berhubungan dengan krisis situasi; transmisi/pengaruh buruk
interpersonal, ancama kematian.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x30 menit ansietas
klien teratasi.
Kriteria Hasil : klien mau mengungkapkan perasaannya secara terbuka.
Intervensi :
1.) Kaji sumber dan tingkat ansietas klien/pasangan.
Rasional : Semua klien mengalami persalinan dan kelahiran dengan derajat
tertentu dari ansietas, yang menjadi lebih tinggi pada situasi berisiko tinggi.
Ansietas ini secara langsung berhubungan denagan rasa takut karena
ketidaktahuan karena perkiraan hasil akhir bagi klin dan janin kurang.
2.) Anjurkan pengungkapan perasaan, berikan dukungan emosi yang cepat.
Rasional : membantu klien/pasanangan dalam ngidentifikasi masalah
khusus dan membantu menghilangkan ansietas.
3.) Informasikan klien bahwa dokter anak akn datang pada saat kelahiran, bila
mungkin kenalkan klien pada dokter anak sebelum kelahiran.

12
 Rasional : menjamin klien/pasangan bahwa pada kelahiran, bayi akan ada
dalam penanganan kompeten dan menerima perawatan yang tepat.
f. Resiko tinggi terhadap kerusakan pertukaran gas janin berhubungan dengan
perubahan alliran darah, vasospasme dan/atau kontraksi uterus yang lama.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan kepeerawatan selama 3x24 jam diharapkan
tidak mengalami kerusakan pertukaran gas pada janin.
Kriteria hasil :
1.) Bebas dari deselerasi lambat.
2.) Memanifestasikan variabilitas yang baik.
3.) Mendemonstrasikan frekuensi jantung dasar
Intervensi :
1.) Kaji denyut jantung janin, perhatikan perubahan periodik (akselerasi dan
deselerasi) dan pola variabilitas jangka pendek dan jangka panjang.
Laporkan penurunan variabilitas dan deselerasi lambat bila ada.
Rasional : Deselerasi lambat atau berulang yang disertai dengan penurunan
variabilitas atau takikardia kemudian bradikardia dapat menandakan
insufisiensi uteroplasenta atau potensial pelemahan/kematian janin.
2.) Tinggikan kaki klien, berikan oksigen melalui kanul nasal pada
10-12L/mnt.
Rasional : Meningkatkan aliran balik vena, volume darah sirkulasi dan
ketersediaan oksigen untuk ambilan janin.
3.) Siapkan untuk kelahiran vagina atau kelahiran sesaria tergantung pada
status janin dan dilatasi servikal.
Rasional : Intervensi mungkin perlu untuk mencegah pelemahan
janin/neonatal karena afiksia.
5. Discharge Planning
Ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala preeklamsia berat
selama perawatan maka perawatan dibagi menjadi :
1. Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah
pengobatan medisinal.
2. Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah
pengobatan medisinal.
Pengobatan medisinal pasien preeklamsia berat yaitu :
1. Segera masuk rumah sakit
13
 2. Tirah baring miring ke satu sisi. Tanda vital diperiksa setiap 30 menit, refleks
patella setiap jam.
3. Infus dextrose 5% dimana setiap 1 liter diselingi dengan infus RL
(60-125cc/jam) 500 cc.
4. Antasida
5. Diet cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam.
6. Pemberian obat anti kejang : magnesium sulfat
7. Diuretikum tidak diberikan kecuali bila ada tanda-tanda edema paru, payah
jantung kongestif atau edema anasarka. Diberikan furosemid injeksi 40 mg/im.
8. Antihipertensi diberikan bila :
a. Desakan darah sistolis lebih 180 mmHg, diastolis lebih 110 mmHg atau
MAP lebih 125 mmHg. Sasaran pengobatan adalah tekanan diastolis
kurang 105 mmHg (bukan kurang 90 mmHg) karena akan menurunkan
perfusi plasenta.
b. Dosis antihipertensi sama dengan dosis antihipertensi pada umumnya.
c. Bila dibutuhkan penurunan tekanan darah secepatnya, dapat diberikan
obat-obat antihipertensi parenteral (tetesan kontinyu), catapres injeksi.
Dosis yang biasa dipakai 5 ampul dalam 500 cc cairan infus atau press
disesuaikan dengan tekanan darah.
d. Bila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat diberikan tablet
antihipertensi secara sublingual diulang selang 1 jam, maksimal 4-5 kali.
Bersama dengan awal pemberian sublingual maka obat yang sama mulai
diberikan secara oral.
9. Kardiotonika
Indikasinya bila ada tanda-tanda menjurus payah jantung, diberikan
digitalisasi cepat dengan cedilanid D.
Pemberian Magnesium Sulfat. Cara pemberian magnesium sulfat :
a. Dosis awal sekitar 4 gr MgSO4 IV (20% dalam 20 cc) selama 1 gr/menit
kemasan 20% dalam 25 cc larutan MgSO4 (dalam 3-5 menit). Diikuti
segera 4 gr di bokong kiri dan 4 gr di bokong kanan (40% dalam 10 cc)
dengan jarum no 21 panjang 3,7 cm. Untuk mengurangi nyeri dapat
diberikan 1 cc xylocain 2% yang tidak mengandung adrenalin pada
suntikan IM.

14
b. Dosis ulangan : diberikan 4 gram intramuskuler 40% setelah 6 jam
pemberian dosis awal lalu dosis ulangan diberikan 4 gram IM setiap 6 jam
dimana pemberian MgSO4 tidak melebihi 2-3 hari.
c. Syarat-syarat pemberian MgSO4
1) Tersedia antidotum MgSO4 yaitu calcium gluconas 10%, 1 gram
(10% dalam 10 cc) diberikan intravenous dalam 3 menit.
2) Refleks patella positif kuat.
3) Frekuensi pernapasan lebih 16 kali per menit.
4) Produksi urin lebih 100 cc dalam 4 jam sebelumnya (0,5
cc/kgBB/jam).
d. Magnesium dihentikan bila :
1) Ada tanda-tanda keracunan yaitu kelemahan otot, hipotensi, refleks
fisiologis menurun, fungsi jantung terganggu, depresi SSP,
kelumpuhan dan selanjutnya dapat menyebabkan kematian karena
kelumpuhan otot-otot pernapasan karena ada serum 10 U magnesium
pada dosis adekuat adalah 4-7 mEq/liter. Refleks fisiologis
menghilang pada kadar 8-10 mEq/liter. Kadar 12-15 mEq terjadi
kelumpuhan otot-otot pernapasan dan lebih 15 mEq/liter terjadi
kematian jantung.
2) Bila timbul tanda-tanda keracunan magnesium sulfat, hentikan
pemberian magnesium sulfat :
a) Berikan calcium gluconase 10% 1 gram (10% dalam 10 cc)
b) secara IV dalam waktu 3 menit.
c) Berikan oksigen.
d) Lakukan pernapasan buatan.
3) Magnesium sulfat dihentikan juga bila setelah 4 jam pasca persalinan
sudah terjadi perbaikan (normotensif).
Pengobatan Obstetrik:
a. Cara terminasi kehamilan yang belum inpartu, yaitu :
1. Induksi persalinan : tetesan oksitosin dengan syarat nilai Bishop 5
atau lebih dan dengan fetal heart monitoring.
2. Seksio sesaria bila :
a) Fetal assesment jelek

15
 b) Syarat tetesan oksitosin tidak dipenuhi (nilai Bishop kurang dari
5) atau adanya kontraindikasi tetesan oksitosin.
c) 12 jam setelah dimulainya tetesan oksitosin belum masuk fase
aktif.
d) Pada primigravida lebih diarahkan untuk dilakukan terminasi
dengan seksio sesaria.
b. Cara terminasi kehamilan yang sudah inpartu
 Kala I
1. Fase laten : 6 jam belum masuk fase aktif maka dilakukan seksio
sesaria.
2. Fase aktif : Amniotomi dan bila 6 jam setelah amniotomi belum
terjadi pembukaan lengkap maka dilakukan seksio sesaria (bila perlu
dilakukan tetesan oksitosin).
 Kala II
Pada persalinan per vaginam maka kala II diselesaikan dengan partus
buatan. Amniotomi dan tetesan oksitosin dilakukan sekurang-
kurangnya 3 menit setelah pemberian pengobatan medisinal. Pada
kehamilan 32 minggu atau kurang; bila keadaan memungkinkan,
terminasi ditunda 2 kali 24 jam untuk memberikan kortikosteroid.
c. Perawatan Konservatif
1. Indikasi : Bila kehamilan preterm kurang 37 minggu tanpa disertai
tanda-tanda inpending eklampsia dengan keadaan janin baik.
2. Pengobatan medisinal : Sama dengan perawatan medisinal pada
pengelolaan aktif. Hanya loading dose MgSO4 tidak diberikan
intravenous, cukup intramuskuler saja dimana 4 gram pada bokong
kiri dan 4 gram pada bokong kanan.
3. Pengobatan obstetri :
a. Selama perawatan konservatif : observasi dan evaluasi sama
seperti perawatan aktif hanya disini tidak dilakukan terminasi.
b. MgSO4 dihentikan bila ibu sudah mempunyai tanda-tanda pre
eklampsia ringan, selambat-lambatnya dalam 24 jam.
c. Bila setelah 24 jam tidak ada perbaikan maka dianggap
pengobatan medisinal gagal dan harus diterminasi.

16
 d. Bila sebelum 24 jam hendak dilakukan tindakan maka diberi
lebih dahulu MgSO4 20% 2 gram intravenous.
4. Penderita dipulangkan bila :
a. Penderita kembali ke gejala-gejala/tanda-tanda preeklamsia
ringan dan telah dirawat selama 3 hari.
b. Bila selama 3 hari tetap berada dalam keadaan preeklamsia
ringan : penderita dapat dipulangkan dan dirawat sebagai pre
eklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu).

17
 DAFTAR PUSTAKA

Anik & Yulianingsih 2009, Asuhan kegawatdaruratan dalam Kebidanan, Trans Info Media,
Jakarta.

Doengoes, Marilynn E 2001, Rencana Perawatan Maternal/Bayi : Pedoman untuk

Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien, edk 2, EGC, Jakarta.

Saifuddin, Abdul B 2002, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiharjo, Jakarta.

Mochtar, Rustam 1998, Sinopsi Obstetri, EGC, Jakarta.

http://one.indoskripsi.com/node/9081,dilihat pada 16 April 2010

Prawirohardjo, Sarwono 2009, Ilmu Kebidanan Cetakan ke 2, edk 4, Bina Pustaka, Jakarta.

18
1