LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

(Kunjungan Pertama)

I. 1. Latar Belakang
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia menggunakan diagnose pendekatan
proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan mengumpulkan data tentang status kesehatan
klien. Data yang terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan masalah kesehatan yang
ada pada lansia.
Berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang
dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik dari anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan
penunjang lainnya.

2. Data yang perlu dikaji

a. Data Umum
b. Riwayat Dan Tahapan Perkembangan lansia
c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Fungsi lansia
f. Stres Dan Koping lansia
g. Harapan lansia
h. Data tambahan
i. Pemeriksaan Fisik

3. Masalah keperawatan
Masalah keperawatan belum ada karna pengkajian belum dilakukan.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan.
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan pada
lansia.
3. Tujuan Khusus
a. Terkumpulnya data umum, riwayat dan tahapan perkembangan lansia,
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping lansia, harapan
lansia, data tambahan dan pemeriksaan fisik.
b. Teridentifikasi masalah kesehatan

4. Rancangan Kegiatan
a. Topik : Pengkajian data umum, riwayat dan tahapan
perkembangan lansia, lingkungan, struktur lansia, fungsi
keluarga, stress dan koping lansia, harapan lansia, data
tambahan, dan pemeriksaan fisik.
b. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi.
c. Media : Format pengkajian, alat tulis, stetoskop, spegmomanometer,
penlight
d. Waktu : Hari kamis, 12 Juli 2018 pukul 19.00 WIB
e. Tempat : Rumah Lansia Ny. V (63 th) RT 03 / RW 06
f. Strategi pelaksanaan :
 Orientasi :
 Mengucapkan salam
 Memperkenalkan diri
 Menjelaskan tujuan kunjungan
 Memvalidasi keadaan lansia
 Kerja :
 Melakukan pengkajian
 Melakukan pemeriksaan
 Mengidentifikasi masalah kesehatan
 Memberikan penguatan pada hal-hal positif yang dilakukan dikeluarga.
 Terminasi :
 Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
 Mengucapkan salam.

g. Kriteria evaluasi :
 Struktur:
 LP disiapkan
  Alat bantu atau media disiapkan
 Kontrak dengan keluarga tepat dengan sesuai rencana.
 Proses:
 Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
 Keluarga aktif dalam kegiatan
 Hasil :
 Didapatkan : Data umum, riwayat dan tahapan perkembangan
keluarga, lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan
koping keluarga, harapan lansia, data tambahan, pemeriksaan fisik.
 Teridentifikasi masalah kesehatan
 LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA

(Kunjungan Kedua)

I. 1. Latar Belakang
Setelah melakukan pengkajian pada lansia ditemukan tiga masalah kesehatan yaitu
Gg.perfusi jaringan serebral,Hambatan mobiitas fisik..
Pada pertemuan ini perawat akan mengenalkan dan menjelaskan masalah kesehatan tersebut
diatas kepada keluarga kemudian bersama sama dengan keluarga memprioritaskan masalah
kesehatan yang ada sehingga keluarga diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan
selanjutnya.

2. Data yang perlu dikaji

a. Pemahaman lansia terhadap masalah kesehatan yang ada dalam lansia
b. Kemampuan lansia untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada

3. Masalah keperawatan

a. Nyeri Kronis pada Ny V (63thn)

b. Resiko penurunan curah jantung pada Ny. V (63 thn)

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
a. Nyeri Kronis pada keluarga Tn.S ( 63thn) khususnya pada Ny. V (63thn)
b. Resiko Penurunan Curah Jantung pada keluarga Tn.S ( 63thn) khususnya
pada Ny. V

2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit lansia dapat memahami tentang penyakit yang dideritanya

3. Tujuan Khusus
a. Lansia mampu mengenal masalah kesehatan yang ada
b. Lansia menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada
 c. Lansia memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan

4. Rancangan Kegiatan
a. Topik : Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada
b. Metode : Diskusi
c. Media : Alat tulis
d. Waktu : Hari Jumat tgl 13 Juli 2018 pukul 17.00
e. Tempat : Rumah Lansia Ny. V (63 th) RT 03 / RW 06
f. Strategi pelaksanaan :
 Orientasi :
 Mengucapkan salam
 Memvalidasi keadaan lansia
 Mengingatkan kontrak
 Kerja :
 Mengenalkan masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan
lansia tentang masalah kesehatan yang ada, lansia
memprioritaskan masalah kesehatan yang ada
 Terminasi :
 Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
 Mengucapkan salam.

g. Kriteria evaluasi :
 Struktur:
 LP disiapkan
 Alat bantu atau media disiapkan
 Kontrak dengan keluarga tepat dengan sesuai rencana.
 Proses:
 Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
 Keluarga aktif dalam kegiatan
 Hasil :
 Lansia mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan yang
ada dan memutuskan untuk memprioritas masalah kesehatan
bersama perawat
 Pengkajian Individu Keperawatan Kesehatan Lansia

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : Ny. T
Umur : 62 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah (45tahun)
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan Terakhir : SLTA
Sumber Informasi : Ny. T
Keluarga yang dapat dihubungi : Tn. W
Diagnosa Medis (bila ada) :
II. GENOGRAM

X X

X X X
X X

II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Keluhan Utama :
Ny. T mengeluhkan merasa kesepian setiap hari
2. Kronologi Keluhan :
a. Factor Pencetus :
Ny. T mengeluhkan kesepian setiap hari karena sudah tidak serumah dengan anak
anaknya dan suaminya bekerja
b. Timbul Keluhan : ( ) Mendadak (√) Bertahap
c. Lamanya : Semenjak anak terakhir berkeluarga
d. Tindakan utama mengatasi : Mencari kegiatan diluar
III. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
Klien mengatakan pernah mengalami kolesterol tinggi, darah tinggi, dan asam urat tinggi
namun sekarang sudah tidak ada dengan mengontrol penyakitnya ke poliklinik setiap 2 atau 3
bulan sekali.

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ny. T mengatakan mempunyai riwayat hipertensi dan asam urat yang terkontrol. Sedangkan
suami Ny. T, yaitu Tn. W tidak mempunyai riwayat penyakit. Anak-anak Ny. T pun tidak
mempunyai riwayat penyakit.
V. STATUS PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan Umum
1. Tanda – tanda vital
a. Tekanan Darah : 140/90 mmhg
b. Nadi : 76 x/m
c. RR : 20 x/m
d. Suhu : 36,5 oC
e. Tinggi badan : 158 cm
f. Berat Badan : 56,4 kg
2. Kepala dan Rambut :
Rambut Ny. T terlihat bersih dan berwarna putih sebagian hitam.
3. Mata :
Posisi mata (simetris), kelopak mata ( normal ), pergerakan matanya (normal),
konjungtiva (merah muda), sklera ( anikterik), otot mata (normal)
4. Hidung :
Tidak terdapat sinus dan tampak bersih
5. Telinga :
Daun telinga (normal), karakter serum warna (kuning kecoklatan), kondisi telinga
tengah (normal), perasaan penuh ditelinga (tidak ada), fungsi pendengaran (normal)
6. Mulut :
Mulut (bersih), gigi (terdapat karang gigi), mukosa (lembab), area mulut (tidak ada
nya lesi).
7. Leher :
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
 B. System pernafasan :
Jalan nafas (bersih), pernafasan (tidak sesak), penggunaan otot bantu (tidak ada), irama
(teratur), kedalaman (tidak dangkal), batuk (tidak ada), suara nafas (vesikuler).
C. System kardiovaskuler :
Irama (teratur), nadi (teratur) 76x/menit, tempratur kulit (hangat ), pengisian kapiler (<
3 detik), edema (tidak ada)
D. System Pencernaan :
Nyeri daerah perut (tidak ada), tidak ada edema, makan 3x sehari, muntah (tidak),
bising usus 10x/menit, hepar (tidak teraba), abdomen terasa lunak.
E. System Perkemihan :
BAK (5x sehari), minum (8 gelas sehari), warna urin (jernih).
F. System intergumen :
Turgor kulit elastis, keadaan kulit (baik), kelainan kulit (tidak ada), kulit (keriput),
kuku berwarna merah muda dan bersih.
G. Ekstremitas :

1. Ekstremitas atas : Tidak ada kelainan

2. Ekstremitas Bawah : tidak ada kelainan , kekuatan otot
5555 5555

5555 5555

VI. PENILAIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

A. Pola interaksi dengan lingkungan

Ny. T mengatakan interaksi dengan tetangga sekitar berlangsung baik, tidak ada konflik,
mengikuti kegiatan pengajian di lingkungan rw 06 setiap hari Jum’at siang.

B. Bahasa
Ny. T mengatakan bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa Indonesia, suara
yang dikatakan klien jelas.

C. Perhatian dengan orang lain/lawan bicara

Ny. T memperhatikan lawan bicara saat ditanyakan beberapa pertanyaan dan menjawab
dengan kalimat yang jelas.
 D. Keadaan emosi
Ny. T cukup dengan kondisi kehidupannya yang sekarang dan klien merasa senang
ketika cucunya datang dan menginap.

E. Persepsi klien tentang kondisinya

Ny. T mengatakan merasa sedikit sedih karena semua anak-anaknya sudah menikah dan
tinggal jauh dari rumah Ny. T dan suami bekerja sehingga klien hanya menonton
televisi, bersih-bersih rumah ataupun ikut pengajian hari jum’at di lingkungannya untuk
mengisi waktu luang

F. Konsep diri
1. Gambaran diri
Ny. T mengatakan menerima bahwa dirinya sudah tua
2. Ideal diri
Ny. T mengatakan apa yang dicita-citakan saat masa muda nya sudah tercapai
3. Harga diri
Ny. T tidak tampak harga diri rendah karena sudah memenuhi ideal diri nya
4. Peran diri
Ny. T di keluarga sebagai isteri dari suaminya, sebagai ibu dari anak-anaknya, dan
sebagai nenek dari cucu-cucu nya. Peran klien di lingkungan sebagai masyarakat.
5. Identitas diri
Ny. T menghargai dan menerima dengan puas hakikatnya sebagai perempuan

G. Spiritual
Ny. T mengatakan menjalankan shalat 5 waktu, rutin mengikuti pengajian hari jum’at,
dan pengajian pengajian dilain tempat.

VII. PENILAIAN KEMANDIRIAN LANSIA

A. INDEKS KATZ
1. Mandi (ke kamar mandi, menggosok bagian tubuh, gosok gigi)
 Tanpa bantuan
 Dengan menggunakan bantuan tapi hanya untuk satu bagian tubuh (misalnya:
menggosok bagian punggung/kaki)
 Dengan bantuan lebih dari satu bagian tubuh
 2. Berpakaian (memakai dan melepaskan pakaian dan melakukannya dengan cepat)
 Memakai pakaian komplit tanpa bantuan
 Memakai pakaian tanpa bantuan, tapi kegiatan tertentu memerlukan asisten,
seperti: memakai/mengikat tali sepatu
 Memakai pakaian komplit dengan bantuan
3. Toilet (pergi ke toilet, untuk BAB dan BAK, membersihkan diri sendiri serta
memakai baju/celana sendiri)
 Dapat pergi ke toilet, membersihkan sendiri dan menata baju/celana
tanpa bantuan sama sekali
 Membutuhkan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkannya, setelah
eliminasi
 Tidak bisa pergi ke toilet sendiri
4. Pergerakan
 Bergerak dari dan ke tempat tidur kursi tanpa bantuan/ asisten (mungkin
bisa juga dengan pegangan/ tongkat penyangga)
 Bergerak dari dan ke tempat tidur dengan bantuan/asisten
 Tidak dapat bergerak dari tempat tidur sama sekali
5. Continence
 Dapat mengontrol saat BAK dan BAB dengan sendiri
 Tidak dapat mengontrol saat BAK dan BAB sendiri
 Membutuhkan bantuan serta supervisi untuk mengontrol BAK dan BAB atau
dengan penggunaan kateter
6. Makan
 Makan sendiri tanpa bantuan
 Makan sendiri tetapi membutuhkan bantuan untuk memotong makanan seperti
daging, sayur ataupun buah
 Makan dengan bantuan/ makan melalui IV fluids/ tubes

Keterangan :
Yang bercetak tebal adalah yang dipilih
Hasil Penilaian :
Ny. T melakukan kegiatan sehari-hari dengan ketidaktergantungan (A)
KATEGORI :
A – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi keenam fungsi
B – Ketidaktergantungan dalam semua hal tetapi masih ada fungsi yang tidak bisa dilakukan
C – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi sendiri dan satu tambahan
fungsi lainnya
D – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, dan satu
tambahan fungsi lainnya
E – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, toilet dan satu
fungsi lainnya
F - Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, toilet, bergerak
dan satu fungsi lainnya
G – Tergantung dalam semua fungsi tersebut

B. BARTHEL INDEKS
No. Aktifitas Dengan Tanpa
Bantuan Bantuan

1 Makan (jika makan harus dipotong terlebih dahulu berarti 5 10

memerlukan bantuan)

2 Bergerak dari kursi roda ke tempat tidur dan kembali 5 15

(termasuk duduk tegak di tempat tidur)

3 Personal toilet (mencuci muka, menyisir rambut, bercukur, 0 5

membersihkan gigi)

4 Duduk dan berdiri dari toilet (cara memegang pakaian, 5 10

mengelap, menyiram WC)

5 Mandi sendiri 0 5

6 Berjalan di permukaan yang berbeda (jika tidak bisa berjalan 10 15

penggunaan kursi roda)

7 Naik turun tangga 5 10

8 Berpakaian (termasuk didalamnya mengikat tali sepatu 5 10
mengencangkan dan mengendorkannya)
9 Mengontrol BAB 5 10
10 Mengontrol BAK 5 10

Jumlah 100

Hasil Penilaian :
Ny. T tidak ketergantungan dan tidak memerlukan bantuan pada setiap aktifitas.
Keterangan :
Pertanyaan 1: Benar apabila dapat menyebutkan tanggal, bulan dan tahun yang tepat
Pertanyaan 2: Benar apabila dapat menyebutkan hari
Pertanyaan 3: Benar apabila dapat mendeskripsikan tempat dengan benar
Pertanyaan 4: Benar apabila dapat menyebutkan alamat dengan benar
Pertanyaan 5: Benar apabila dapat menjawab umur sesuai dengan kelahirannya
Pertanyaan 6: Benar apabila menjawab tanggal, bulan dan tahun kelahiran
Pertanyaan 7: Benar apabila menyebutkan nama presiden saat ini
Pertanyaan 8: Benar apabila menyebutkan nama presiden sebelumnya
Pertanyaan 9: Benar apabila dapat menyebutkan nama ibunya
Pertanyaan 10: Benar apabila dengan mengurangi dengan benar sampai akhir

VIII. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

A. SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONARE (SPMSQ)

Benar Salah No. Pertanyaan

10 1 Tanggal berapa hari ini (tanggal bulan, tahun)?

10 2 Hari apa hari ini?

10 3 Apa nama tempat ini?

10 4 Dimana alamat anda?

10 5 Berapa umur anda sekarang?

 6 Tanggal, bulan dan tahun anda dilahirkan?
10
7 Siapa presiden kita saat ini?
10
8 Siapa presiden sebelumnya?
10
9 Siapa nama ibu anda?
10
10 Berapakah 20-3? Hasilnya dikurang 3 dan seterusnya?
10
Jumlah 100

Hasil Penilaian :
Status mental Ny. T baik dan daya ingatnya masih baik.
Keterangan
Pertanyaan 1: Benar apabila dapat menyebutkan tanggal, bulan dan tahun yang tepat
Pertanyaan 2: Benar apabila dapat menyebutkan hari
Pertanyaan 3: Benar apabila dapat mendeskripsikan tempat dengan benar
Pertanyaan 4: Benar apabila dapat menyebutkan alamat dengan benar
Pertanyaan 5: Benar apabila dapat menjawab umur sesuai dengan kelahirannya
Pertanyaan 6: Benar apabila menjawab tanggal, bulan dan tahun kelahiran
Pertanyaan 7: Benar apabila menyebutkan nama presiden saat ini
Pertanyaan 8: Benar apabila menyebutkan nama presiden sebelumnya
Pertanyaan 9: Benar apabila dapat menyebutkan nama ibunya
Pertanyaan 10: Benar apabila dengan mengurangi dengan benar sampai akhir

Interpretasi:

Skala 0-2: Fungsi intelektual utuh

Skala 3-4: Fungsi intelektual kerusakan ringan
Skala 5-7: Fungsi inteletual kerusakan sedang
Skala 8-10: Fungsi intelektual kerusakan berat
B. MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE)

No. ASPEK KOGNITIF NILAI KRITERIA

1 ORIENTASI 10 Dapat menyebutkan dengan benar hari,

(skor maksimum : 10)
2 REGISTRASI
(Skor maksimum: 3) 3 benda, 1 detik untuk tiap benda.
tanggal, bulan, tahun sekarang, musim apa,
nama (tempat, alamat rumah (jalan, no rumah,
kota, kabupaten, dan provinsi). Nama presiden
sebelumnya, nama ibu kandung dan hasil
pengurangan.
Pewawancara menyebutkan 3 buah
Kemudian mintalah klien mengulang ke
3 nama tersebut. Berikan satu angka
untuk setiap jawaban yang benar. Bila
masih salah, ulanglah menyebutkan 3
nama tersebut, sampai ia dapat dapat
mengulangnya dengan benar. Hitunglah
jumlah percobaan dan catatlah (bola,
bendera, pohon)

3 ATENSI & KALKULASI 5 Hitunglah berturut-turut selang 7 mulai

(Skor maksimum: 5)
dari 100 kebawah 1 angka untuk tiap
jawaban yang benar. Berhenti setelah 5
hitungan (93, 86, 79, 72, 65).
Kemungkinan lain ejalah kata “dunia”
dari akhir ke awal (a-i-n-u-d).

4 DAYA INGAT (RECALL) 3 Tanyakanlah kembali nama ke 3 benda

(Skor maksimum: 3) yang telah disebutkan di atas. Berikan 1
angka untuk setiap jawabn yang benar.
5 BAHASA 9 a. Apakah benda-benda ini (Perlihatkan
(Skor maksimum: 9) pensil dan arloji) (2 angka)
b. Ulangi kalimat berikut, “Jika Tidak
Dan Atau Tapi.” (1 angka)
c. Laksanakan 3 buah perintah ini,
“Peganglah selembar kertas dengan
tangan kananmu, lipatlah kertas
dengan tangan kananmu, lipatlah
kertas itu pada pertengahan dan
letakkanlah di lantai.” (3 angka)
d. Bacalah dan laksanakan perintah berikut :
“pejamkan mata anda !” (1 angka)
e. Tulislah sebuah kalimat ( 1 angka )
f. Tirulah gambar ini (1 angka)

TOTAL SKOR 30

Hasil Penilaian :
Ny. T tidak memiliki masalah kognitif.

Penilaian
Nilai 24-30: Normal
Nilai 17-23: Probable gangguan kognitif
Nilai 0-16: Definitif gangguan kogni
IX. PENGKAJIAN SKALA DEPRESI

Pengkajian ini menggunakan skala Depresi Geriatrik bentuk singkat dari Yesavage
(1983) yang instrumennya disusun secara khusus digunakan pada lanjut usia untuk
memeriksa depresi. Jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai 1, nilai 5 atau lebih dapat
menandakan depresi.

No Pertanyaan Ya Tidak

Pilihlah jawaban yang sesuai sebagaimana yang anda rasakan

dalam 1 minggu terakhir.

1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan saat Ya Tidak

Ini

2 Apakah anda membatalkan banyak dari rencana kegiatan Ya Tidak

minat anda

3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong/ hampa Ya Tidak

4 Apakah anda sering merasa kebosanan Ya Tidak

5 Apakah anda mempunyai suatu harapan/ masa depan yang Ya Tidak

baik setiap waktu

6 Apakah anda terganggu dengan memikirkan kesulitan Ya Tidak

anda tanpa jalan keluar

7 Apakah anda seringkali merasa bersemangat Ya Tidak

8 Apakah anda mengkhawatirkan sesuatu hal yang buruk Ya Tidak

 akan menimpa anda
9 Apakah anda seringkali merasa gembira Ya Tidak

10 Apakah anda seringkali merasa tak terbantukan Ya Tidak

11 Apakah anda seringkali merasa gelisah dan resah Ya Tidak

12 Apakah anda lebih menyukai tinggal dirumah daripada Ya Tidak

keluar rumah dan melakukan sesuatu hal yang baru

13 Apakah anda seringkali mengkhawatirkan masa depan Ya Tidak

Anda

14 Apakah anda merasa kesulitan dengan daya ingat anda Ya Tidak

15 Apakah anda berpikir/bersyukur masih hidup saat ini Ya Tidak

16 Apakah anda sering merasa kelabu dan berputus asa Ya Tidak

17 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini Ya Tidak

18 Apakah anda sering menyesalkan masa lalu anda Ya Tidak

19 Apakah menurut anda hidup ini penuh tantangan yang Ya Tidak

Menyenangkan

20 Apakah anda merasa kesulitan mengawali suatu kegiatan Ya Tidak

21 Apakah anda merasakan penuh daya dan energi Ya Tidak

22 Apakah menurut anda keadaan yang dihadapi tanpa Ya Tidak

Harapan
 23 Apakah anda seringkali marah karena alasan sepele Ya Tidak

24 Apakah menurut anda keadaan orang lain lebih baik dari Ya Tidak
Anda
25 Apakah anda sering lupa bagaimana menangis Ya Tidak

26 Apakah anda sulit berkonsentrasi Ya Tidak

27 Apakah anda bangun pagi dengan perasaan yang Ya Tidak

Menyenangkan

28 Apakah anda lebih suka menghindari acara/sosialisasi Ya Tidak

29 Apakah mudah bagi anda dalam mengambil keputusan Ya Tidak

30 Apakah anda berpikiran jernih seperti biasanya Ya Tidak

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 10

Hasil Penilaian :
Ny.T tidak mengalami depresi

Keterangan:
Pertanyaan bila dijawab dengan pilihan “Ya” atau “Tidak” yang bercetak tebal berarti
terganggu: nilai 1, yang tidak bercetak tebal berarti tidak terganggu: nilai 0, jawaban
kemudian dibuat total skornya, bila:
Nilai 0-10 = normal/ tidak depresi
Nilai 11-15= depresi ringan
Nilai 16-20= depresi sedang
Nilai 21-30= depresi berat
A. DATA FOKUS

Data Subjektif Data Objektif

1. Ny. T mengeluhkan merasa kesepian setiap 1. Tanda – tanda vital
hari
2. Ny. T mengatakan sudah tidak tinggal TD : 140/90 mmHg
bersama anak-anaknya N : 76x/mnt
3. Ny. T mengatakan memiliki riwayat penyakit
tekanan darah tinggi yang terkontrol dan RR : 20x/mnt
asam urat yang terkontrol
4. Ny. T mengatakan selalu menyempatkan diri S : 36,5°C
untuk kontrol kesehatan 2 atau 3 bulan sekali 2. Rumah Ny. T tampak sepi
ke klinik dekat rumah
5. Ny. T mengatakan sudah tidak memakan 3. Ny. T tampak sedih saat menceritakan
makanan yang dapat memicu asam uratnya
kembali muncul seperti emping, jeroan, daun anak-anaknya
melinjo, dan sayuran berwarna hijau sudah
dikurangi
6. Ny. T mengatakan sudah mengurangi
konsumsi garam
7. Ny. T mengatakan tidak pernah konsumsi
obat warung saat merasakan gejala
8. Ny. T mengatakan meminum obat secara
teratur sesuai resep dokter saat timbul gejala
9. Ny. T mengatakan 1 bulan lalu hasil cek
asam urat normal yaitu 4mg/dl

B. Analisa Data

No. Data Fokus Etiologi Masalah

DS: Kesiapan meningkatkan
1. Ny. T mengatakan memiliki riwayat manajemen kesehatan
penyakit tekanan darah tinggi yang
terkontrol dan asam urat yang terkontrol
2. Ny. T mengatakan selalu menyempatkan
diri untuk kontrol kesehatan 2 atau 3 bulan
sekali ke klinik dekat rumah
3. Ny. T mengatakan sudah tidak memakan
makanan yang dapat memicu asam uratnya
kembali muncul seperti emping, jeroan,
daun melinjo, dan sayuran berwarna hijau
sudah dikurangi
4. Ny. T mengatakan sudah mengurangi
konsumsi garam
5. Ny. T mengatakan tidak pernah konsumsi
obat warung saat merasakan gejala
6. Ny. T mengatakan meminum obat secara
teratur sesuai resep dokter saat timbul
gejala
7. Ny. T mengatakan 1 bulan lalu hasil cek
asam urat normal yaitu 4mg/dl
DO:
1. TTV:
TD : 140/90 mmHg
N : 76x/mnt
 RR : 20x/mnt
S : 36,5°C

C. Prioritas Masalah

1.

D. Rencana Asuhan Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

2 Kesiapan meningkatkan Prilaku patuh : diet yang disarankan

manajemen kesehatan 1. Memakan makanan yang sesuai dengan
diet yang ditentukan
Prilaku patuh : pengobatan yang disarankan
1.

E. Implementasi

Hari/tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi