LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Ny “R”(KUNJUNGAN PERTAMA)

A. Pendahuluan

1. Latar belakang

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan diagnosa

keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan, implementasi dan

evaluasi.Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan mengumpul data

tentang status kesehatan klien. Data yang telah terkumpul kemudian dianalisa

sehingga dapat dirumuskan kesehatan yang ada pada keluarga.

2. Data yang perlu di kaji

a. Data umum

b. Lingkungan

c. Fungsi keluarga

d. Pemeriksaan fisik khususnya bagi anggota keluarga yang berisiko tinggi

e. Harapan keluarga

3. Masalah keperawatan

Belum ada karena belum di lakukan

B. Rencana keperawatan

1. Diagnosa

Belum dapat di rumuskan karena pengkajian belum dilakukan

 2. Tujuan umum

Dalam waktu 30 menit terkumpul data menunjang timbulnya masalah kesehatan

pada keluarga

3. Tujuan khusus

a. Terkumpul data umum, lingkungan fungsi, keluarga, pemeriksaan fisik dan

harapan keluarga

b. Teridentifikasi masalah keperawatan

C. Rancangan kegiatan

1. Topik : Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi kelurga,

pemeriksaan fisik dan harapan kelurga

2. Metode : Wawancara dan observasi

3. Media : Format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan fisik

4. Waktu : Selasa, 25 Juni 2013

5. Tempat : Rumah keluarga Ny”M”

6. Strategi pelaksaan

a. Orientasi

 Mengucapkan salam

 Memperkenalkan diri

 Menjelaskan tujuan kunjungan

 Memvalidasi keadaan kelurga

b. Kerja

 Melakukan pengkajian
  Melakukan pemeriksaan fisik (khususnya untuk anggota keluarga

yang beresiko)

 Mengidentifikasi masalah kesehatan

 Memberikan reinforcement pad hal-hal positif yang di lakukan

keluarga

c. Terminasi

 Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

 Mengucapkan salam

7. Kriteria evaluasi

a. Struktur

 LP disiapkan

 Alat bantu/media di siapkan

 Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

b. Proses

 Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksaan

 Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil

 Didapatkan : data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan

fisik pada anggota keluarga yang beresiko dan harapan keluarga.

 Terindentifikasi masalah kesehatan

 LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPEARAWATAN

KELUARGA NY “M”

(KUNJUNGAN KEDUA)

A. Pendahuluan

1. Latar belakang

Setelah mengunjungi dan menjelaskan tujuan praktik di wilayah

RW kepada ibu RT, maka di tetapkan untuk membina keluarga dengan

 resiko tinggi di wilayah RT yaitu keluarga Ny”Mumur 46 (thn) dengan

keluhan rheumatic.

Pada hari selasa tanggal 11 Juni 2013 (Pertemuan pertama) telah

di dapatkan data-data umum, data lingkungan, fungsi keluarga dan harapan

keluarga. Maka pada pertemuan kedua hari akan di lanjutkan pengkajian

data yang lain untuk kelengkapan dalam menentukan masalah dan diagnosa

keperawatan dari keluarga tersebut.

2. Data yang perlu di kaji

a. Riwayat dan tahapan keluarga

b. Struktur keluarga

c. Stres dan koping keluarga

d. Pemeriksaan fisik kususnya Ny”M” (46 tahun).

e. Harapan keluarga

3. Masalah keluarga

Belum dapat di rumuskan karena pengkajian belum lengkap.

B. Rencana keperawatan

1. Diagnosa

Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum lengkap.

2. Tujuan umum
 Dalam waktu 30 menit terkumpul data tentang pengkajian fisik yang dapat

menunjang timbulnya masalah kesehatan pada keluarga.

3. Tujuan khusus

Setelah di lakukan pengk\ajian dapat di kumpulkan data

a. Riwayat dan tahap perkembangan

b. Struktur keluarga

c. Stres dan koping keluarga

d. Pemeriksaan fisik khususnya Ny”M” dan kedua anaknya An”I” dan

An”R”

C. Rancangan kegiatan

1. Topik : Pengkajian riwayat dan tahap perkembangan, struktur

keluarga, stres dan koping keluarga pemeriksaan Ny”M” dan

kedua anaknya.

2. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi, dan

auskultasi

3. Media : Format pengkajian, alat tulis, nursing kit

4. Waktu : Rabu, 12 Juni 2013 pukul 13.00 wita

5. Tempat : Rumah Ny”M”

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi

 Mengucap salam
  Memvalidasi keadaan keluarga

 Mengingatkan kontrak

b. Kerja

 Melakukan pengkajian

 Melakukan pemeriksaan fisik (khususnya Ny”M”)

 Mengidentifikasi masalah kesehatan

 Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan

keluarga

c. Terminasi

1. Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2. Mengucapkan salam

7. Kriteria evaluasi :

a. Struktur

 LP disiapkan

 Alat bantu / media disiapkan

 Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

b. Proses

 Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksaan

 Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil

Didapatkan : data riwayat dan tahap perkembangan, struktur keluarga,

stres dan koping keluarga serta pemeriksaan fisik

 Ny”M”.

LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NY”M” (KUNJUNGAN KETIGA)

A. Pendahuluan

1. Latar belakang
 Setelah melakukan pengkajian pada keluarga ditemukan dua

masalah kesehatan, yaitu Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit

rheumatik sehubungan dengan kurangnya informasi yang didapat tentang

penyakit rheumatic danSanitasi yang jelek berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga Ny”M” memelihara lingkungan yang menunjang

kesehatan sehubungan dengan ketidaktahuan pentingnya sanitasi.Pada pertemuan

ini, perawat akan mengenalkan dan menjelaskan masalah kesehatan tersebut

diatas kepada keluarga, kemudian bersama-sama dengan keluarga

memprioritaskan masalah kesehatan yang ada sehingga keluarga

diharapakan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan selanjutnya.

2. Data yang perlu di kaji

a. Pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan yang ada dalam

keluarga

b. Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang

ada di keluarga Ny”M”.

3. Masalah kesehatan

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit rheumatik sehubungan

dengan kurangnya informasi yang didapat tentang penyakit rheumatic.

 2. Sanitasi yang jelek berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

memelihara lingkungan yang menunjang kesehatan sehubungan dengan

ketidaktahuan pentingnya sanitasi.

B. Rencana keperawatan

1. Diagnosa

Adapun diagnosa keperawatan yang akan di prioritaskan bersama keluarga

adalah :

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit rheumatik

sehubungan dengan kurangnya informasi yang didapat tentang

penyakit rheumatic.

2. Sanitasi yang jelek berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

Ny”M” memelihara lingkungan yang menunjang kesehatan sehubungan

dengan ketidaktahuan pentingnya sanitasi.

3. Tujuan umum

Dalam waktu 60 menit keluarga dapat memprioritaskan masalah kesehatan

yang ada pada keluarga

4. Tujuan khusus

a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada

b. Keluarga menyetujui adanya masalah yang ada

 c. Keluarga memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang

ada

C. Rancangan kegiatan

1. Topik : Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga

2. Metode : diskusi

3. Media : alat tulis

4. Waktu : 60 menit

5. Tempat :Rumah Ny”M”

6. Strategi pelaksanaan

a. Orientasi

1) Mengucap salam

2) Memvalidasi keluarga

3) Mengingatkan kontrak

b. Kerja

1) Mengenalkan masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan

keluarga tentang masalah kesehatan yang ada

2) Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada bersama keluarga

(scoring masalah).

c. Terminasi

1) Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya

2) Mengucapkan salam
 7. Kriteria evaluasi

a. Struktur

1) Lp disiapkan

2) Alat bantu / media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

b. Proses

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam keluarga

c. Hasil

Keluarga mampu mengenal dan menyetui masalah kesehatan yang ada

dan memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan bersama

perawat.

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA NY”M”

(KUNJUNGAN KEEMPAT)
A. PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal yang dilakukan pada

keluarga Ny “M” didapatkan data Ny “M” yaitu sering mengeluh nyeri pada

daerah lutut dan nyeri pada daerah persendian kaki dan tangan.Dimana keluhan

ini sudah dirasakan klien sudah cukup lama sehingga mengganggu aktifitas Ny

“M”,tetapi Ny “ M” tidak menghiraukan penyakitnya dan membiarkannya

begitu saja.Ny “M” menanyakkan penyebab penyakitnya dan cara

mencegahnya.Ny “M” juga mengatakan belum mengetahui obat-obat

tradisional yang digunakan apabila terkena penyakit seperti yang dialami oleh

dirinya itu yaitu merebus daun srikaya dan meminum airnya.Nampak juga

keluarga Ny”M” kurang memperhatikan kebersihan lingkungan sekitar rumah.

Hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 14 Juni 2013 pada Ny”M” adalah

TD : 120/90mmHg,N : 80x/I, S: 360C, P:20x/i, An”I” TD:110/80mmHg, N:

78x/I, S:360C, P :20x/i, An “R” TD:110/70mmHg, N: 80x/I, S: 360C,

P:18x/i.Klien mengatakan biasanya nyerinya datang pada pagi hari.

2. Data yang perlu dikaji

a. Lamanya nyeri pada persendian dan penyebabnya.

b. Intervensi keluarga yang dilakukan saat nyeri pada persendian

/Rheumatik
 c. Pemahaman keluarga tentang sanitasi lingkungan

3. Masalah

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit rheumatik sehubungan

dengan kurangnya informasi yang didapat tentang penyakit rheumatic.

2. Sanitasi yang jelek berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

memelihara lingkungan yang menunjang kesehatan sehubungan dengan

ketidaktahuan pentingnya sanitasi.

B. RENCANA KEPERAWATAN

1 Diagnosa

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit rheumatik sehubungan

dengan kurangnya informasi yang didapat tentang penyakit rheumatic.

2. Sanitasi yang jelek berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

Ny”M” memelihara lingkungan yang menunjang kesehatan sehubungan

dengan ketidaktahuan pentingnya sanitasi.

2. Tujuan Umum

Selama kunjungan 3x60 menit.Ny “M” dapat mengetahui tentang penyakit

rheumatik yang dideritanya

 3.Tujuan Khusus

Setelah pertemuan selama 1x 60 menit, keluarga mampu :

a. Mengenal tentang penyakit rheumatic dan dapat menyebutkan

pengertian dan penyebab dan tanda-tandanya, pencegahannya.

b. Menyebutkan cara mencegah penyakit rheumatic.

c. Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional.

d. Menyebutkan cara pembuatan tempat sampah dan menjaga

kebersihan kandang.

C. RENCANA KEGIATAN

1. Topik :Rheumatic dan perawatannya

2. Metode :Diskusi dan demonstrasi

3. Media :Daun Srikaya 6-8 lembar kemudian direbus dengan

menggunakan air

4. Waktu :Jumat 14 Juni 2012 pukul 17.00 WITA

5. Tempat :Rumah Keluarga Ny”M”

6. Sasaran :Ny”M”

7. Target :Ny”M”

8. Strategi Pelaksannna

a. Orientasi (5 menit)

1). Mengucapkan salam

2). Memvalidasi keadaan keluarga Ny”M”

 3). Mengingatkan kontrak dan membuat kontrak untuk pertemuan

Berikut.

b. Kerja (40 menit)

1) Menjelaskan tentang penyakit rheumatic, penyebab dan

tanda-tanda,pencegahannya dan pengobatan dengan obat

tradisional.

2) Mempraktekkan cara pembuatan obat tradisional yaitu

daun srikaya

3) Menanyakan kembali materi yang telah diberikan

4) Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya

5) Memberikan motivasi keluarga untuk bisa terus

mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisonal yang

telah dilakukan.

6) Menjelaskan tentang pentingnya menjaga sanitasi

lingkungan sekitar rumah dan cara pembuatan tempat

sampah dan pembersihan kandang.

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NY “M” ( KUNJUNGAN KELIMA)

A. PENDAHULUAN
 1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada keluarga Ny. “M”

didapatkan data bahwa Ny. M kurang pengetahuan tentang penyakit

rheumatic yang dialaminya.Keluarga Ny “M” juga kurang memahami

tentang pentingnya menjaga sanitasi lingkungan. Alasan Ny. M tidak tahu

tentang kesehatannya karena kurang informasi yang ia dapatkan.

Hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 14 juni 2013 didapatkan data kurang

pengetahuan tentang penyakit rheumatic dan kebersihan sanitasi

lingkungan..

2. Data yang perlu dikaji

Pengetahuan Ny”M” tentang rheumatic yang dialaminya dan sanitasi

lingkungan..

3. Masalah keperawatan

Kurang pengetahuan

B. RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit rheumatik sehubungan

dengan kurangnya informasi yang didapat tentang penyakit rheumatic.

2. Sanitasi yang jelek berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Ny”M”

memelihara lingkungan yang menunjang kesehatan sehubungan dengan

ketidaktahuan pentingnya sanitasi

3. Tujuan Umum

Setelah tindakan keperawatan 3 x 60 menit , keluarga dapat mengetahui

tentang penyakit rheumatic dan pentingnya menjaga sanitasi lingkungan.

4. Tujuan Khusus

Setelah pertemuan selama 1 x 60 menit , keluarga mampu

a. Keluarga bisa mengetahui apa itu penyakit rheumatic

b. Keluarga juga bisa mengetahui penyebab dari penyakit rheumatic

c. Keluarga juga dapat mengetahui penanganan pada penyakit rheumatic.

d. Keluarga juga dapat mengetahui obat tradisional untuk penyakit

rheumatic.

e. Keluarga juga mau segera berkunjung ke balai pengobatan untuk

memeriksakan diri apabila merasakan gejala rheumatic.

f. Keluarga mampu mengetahui pentingnya sanitasi lingkungan.

g. Keluarga juga dapat mengetahui penyebab dari sanitasi lingkungan

yang kurang baik.

 h. Keluarga juga dapat mengerti dan mempraktekkan cara menjaga

lingkungan yang bersih.

C. RENCANA TINDAKAN

1. Topik : Masalah kurang pengetahuan tentang penyakit

Rheumatic dan perawatannya dan jugapentingnya

menjaga sanitasi lingkungan.

2. Metode : Diskusi

3. Media : Lembar balik

4. Waktu : 12 juni 2013

5. Tempat : Rumah keluarga Ny.M dusun Buntu

6. Sasaran : Keluarga Ny. M

7. Target : Ny. M

8. Strategi Pelaksanaan

a. Orientasi (5 menit)

1. Mengucapkan salam

2. Memvalidasi keadaan keluarga

3. Mengingatkan kontrak dan membuat kontrak baru

b. Kerja (45 menit)

1. Menjelaskan tentang penyakit rheumatic: pengertian, penyebab

dan tanda – tanda

 2. Memotivasi keluarga untuk memutuskan merawat keluarga yang

terkena rheumatic

3. Menjelaskan tentang tindakan mengatasi rheumatic

4. Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya

5. Memberikan reinforcement positif atas usaha yang telah dilakukan

oleh keluarga

6. Menjelaskan kepada keluarga tentang pentingnya menjaga sanitasi

lingkungan,penyebab dari lingkungan yang kurang bersih,

7. Keluarga juga dapat mempraktekkan cara menjaga sanitasi

lingkungan,misalnya membuat tempat sampah,dan kebersihan

kandang.

c. Terminasi ( 10 menit )

1. Menanyakan perasaan keluarga setelah diberikan penjelasan

tentang penyakit rheumatic dan beberapa obat tradisional yang

digunakan apabila terkena flu dan batuk dan juga seputar

kebersihan lingkungan.

2. Mengobservasi saat keluarga mengungkapkan perasaan setelah

diberikan penjelasan masalah rheumatic,obat-obat tradisonal dan

kebersihan lingkungan.

3. Memotivasi keluarga untuk melakukan hasil diskusi

4. Membuat kontrak untuk pertemuan berikutnya

9. Kriteria evaluasi

a. Struktur

1. LP disiapkan

2. Alat bantu / media disiapkan

3. Kontrak dengan keluarga sudah dilakukan pada pertemuan

sebelumnya

b. Proses

1. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2. Keluarga aktif dalam proses kegiatan

c. Hasil

1. Keluarga mampu menyebutkan pengertian penyakit rheumatic

2. Keluarga mampu menyebutkan penyebab rheumatic

3. Keluarga mampu menyebutkan tanda – tanda penyakit rheumatic

4. Keluarga mampu mengidentifikasi masalah penyakit rheumatic

5. Keluarga mampu menyebutkan akibat rheumatic

6. Keluarga mampu memutuskan untuk merawat keluarga dengan

penyakit rheumatic

7. Keluarga mampu menyebutkan tindakan untuk mengatasi

rheumatic, cara memilih makanan, cara mengelola dan prinsip

menyajikan makanan.
8. Keluarga Ny”M” juga dapat memahami pentingnya menjaga

sanitasi lingkungan.

9. Keluarga juga dapat memperhatikan kebersihan lingkungan sekitar

rumah dengan membuat tempat sampah dan menjaga kebersihan

kandang ternak.