LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

(Kunjungan Pertama)

I. Latar belakang
Pengkajian merupakan proses awal dari asuhan keperawatan. Pengkajian
terdiri dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Dalam
melakukan pengkajian, dapat diketahui status kesehatan keluarga dan
masalahkesehatan yang ada dalam keluarga tersebut. Data yang diperoleh dapat
digunakan untuk merumuskan masalah keperawatan.
Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum merumuskan masalah keperawatan
dan membuat perencanaan untuk mengatasi masalah kesehatan dan meningkatkan
status kesehatan, harus dilakukan tahap awal dari asuhan keperawatan yaitu
pengkajian.
1.1. Data yang perlu dikaji
1.1.1. Data umum
1.1.2. Lingkungan
1.1.3. Fungsi keluarga
1.1.4. Pemeriksaan khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko tinggi
1.1.5. Struktur keluarga
1.1.6. Harapan keluarga

1.2. Masalah keperawatan

Belum ada karena pengkajian belum dilakukan

II. Rencana keperawatan

2.1. Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan
2.2. Tujuan umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan.
2.3. Tujuan khusus
2.3.1. Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan
fisik (TTV), struktur keluarga dan harapan keluarga.
 2.3.2. Teridentifikasinya masalah kesehatan.

III. Rencana kegiatan

3.1. Topik : Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi keluarga, struktur
keluarga, pemeriksaan fisik, dan harapan keluarga
3.2. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, auskultasi, palpasi, dan perkusi
3.3. Media : Format pengkajian, alat tulis, dan alat pemeriksaan fisik
3.4. Waktu : Senin,18 Oktober 2021, pukul 11.00-12.00 WITA
3.5. Tempat : Rumah keluarga Tn.N
3.6. Strategi pelaksanaan :
3.6.1. Orientasi
3.6.1.1. Mengucapkan salam
3.6.1.2. Memperkenalkan diri
3.6.1.3. Menjelaskan tujuan kunjungan
3.6.1.4. Memvalidasi keadaan keluarga

3.6.2. Kerja
3.6.2.1. Melakukan pengkajian
3.6.2.2. Melakukan pemeriksaan fisik (Pemeriksaan TTV)
3.6.2.3. Mengidentifikasi masalah kesehatan
3.6.2.4. Memberikan reinforcement positif pada hal-hal positif
yang dilakukan keluarga

3.6.3. Terminasi
3.6.3.1. Membuat kontrak pertemuan selanjutnya
3.6.3.2. Mengucapkan salam

3.6.4. Kriteria evaluasi

3.6.4.1. Struktur
3.6.4.1.1. LP disiapkan
3.6.4.1.2. Alat bantu/ media disiapkan
3.6.4.1.3. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai
dengan rencana
3.6.4.2. Proses
3.6.4.2.1. Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan
strategi pelaksanaan
 3.6.4.2.2. Keluarga aktif dalam kegiatan

3.7. Hasil
Didapatkan pengkajian data umum, riwayat, fungsi, struktur dan harapan
keluarga
Subjektif a. Ny.A mengatakan ekonomi keluarganya berasal dari penghasilan Tn.N
sebagai perangkat desa
b. Ny.A mengatakan penghasilan keluarga digunakan untuk biaya sehari-
hari, membayar hutang dan kebutuhan hari raya.
c. Tn.N mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mengalami riwayat
penyakit keturunan, seperti Hipertensi, Diabetes, Asma, namun baru-baru
ini isttri dari Tn.N yaitu Ny.A memiliki keluhan hipertensi
d. Tn.N mengatakan dirinya menerapkan aturan-aturan sesuai dengan aturan
agama hindu
e. Ny.A dan Tn.N mengatakan keluarga saling terbuka satu sama lain
f. Ny.A mengatakan apabila mempunyai masalah maka akan didiskusikan
dengan Tn.N selaku kepala keluarga
g. Tn.N mengatakan bahwa keluarganya sering mengikuti kegiatan di banjar
h. Keluarga mengatakan sangat senang dengan kehadiran mahasiswa peawat
dan berharap membantu keluarga mencegah dan memberi informasi
tentang cara merawat keluarga dan penyakit yang ada pada keluarga
Objektif a. Keluarga Tn.N terlihat harmonis dan akur dengan sesama anggota
keluarga
b. Keluarga Tn.N terlihat sering bersosialisasi dengan tetangga di sekitarnya
c. Rumah yang ditempati keluarga Tn.N adalah milik sendiri dan permanen
dengan dinding tembok luas rumah 1 are rumah yang ditinggali oleh 1 KK
terdiri atas 1 lantai terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang tamu 1 ruang tamu,
1 kamar mandi dan 1 dapur. Kamar tampak bersih, penataan rumah baik,
ventilasi cukup, terdapat halaman yang berisi tanaman bunga. Sumber air
dari pam dan air bersih tidak berbau, tidak berasa dan tidak berwarna.
Sampah biasanya di buang di tempat sampah kemudian di angkut oleh
Dinas Kebersihan
Analysis Pertemuan pertama berlangsung sesuai dengan rencana, namun keluarga
belum sepenuhnya menyampaikan permasalahan karena keluarga sibuk
bekerja
Planning Mengadakan pertemuan kedua pada selasa, 19 Oktober 2021 dengan
melanjutkan pengkajian tentang riwayat dan tahap perkembangan keluarga
serta pengkajian fisik.
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(Kunjungan Kedua)

IV. Latar belakang

Pada hari Senin, 18 Oktober 2021 (pertemuan pertama) telah didapatkan data
umum, lingkungan, fungsi keluarga, struktur serta harapan keluarga. Pada
kunjungan kedua akan dilakukan pengkajian lebih lanjut untuk kelengkapan dalam
menentukan masalah dan diagnosa keperawatan dari keluarga tersebut.
1.3. Data yang perlu dikaji
1.1.1. Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
1.1.2. Pemeriksaan fisik semua anggota keluarga
1.1.3. Stress dan Koping keluarga
1.1.4. Data tambahan lain

1.4. Masalah keperawatan

Belum ada karena pengkajian belum lengkap

V. Rencana keperawatan
2.4. Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum lengkap
2.5. Tujuan umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan
2.6. Tujuan khusus
2.3.3. Terkumpul data riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
2.3.4. Terkumpulnya data mengenai stress dan koping keluarga
2.3.5. Terkumpulnya data hasil pemeriksaan fisik semua anggota keluarga
2.3.6. Teridentifikasinya masalah kesehatan.

VI. Rencana kegiatan

3.8. Topik : Pengkajian data riwayat dan tahapan perkembangan keluarga,
stress dan koping keluarga serta pemeriksaan fisik semua
anggota keluarga
3.9. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, auskultasi, palpasi, dan perkusi
3.10. Media : Format pengkajian, alat tulis, dan alat pemeriksaan fisik
3.11. Waktu : Selasa, 19 Oktober 2021, pukul 16.00-17.00 WITA
3.12. Tempat : Rumah keluarga Tn.N
3.13. Strategi pelaksanaan :
3.6.5. Orientasi
3.6.1.5. Mengucapkan salam
3.6.1.6. Memperkenalkan diri
3.6.1.7. Menjelaskan tujuan kunjungan
3.6.1.8. Memvalidasi keadaan keluarga

3.6.6. Kerja
3.6.2.5. Melakukan pengkajian
3.6.2.6. Melakukan pemeriksaan fisik pada seluruh anggota
keluarga
3.6.2.7. Mengidentifikasi masalah kesehatan
3.6.2.8. Memberikan reinforcement positif pada hal-hal positif
yang dilakukan keluarga

3.6.7. Terminasi
3.6.3.3. Membuat kontrak pertemuan selanjutnya
3.6.3.4. Mengucapkan salam

3.6.8. Kriteria evaluasi

3.6.4.3. Struktur
3.6.4.1.4. LP disiapkan
3.6.4.1.5. Alat bantu/ media disiapkan
3.6.4.1.6. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai
dengan rencana
3.6.4.4. Proses
3.6.4.2.3. Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan
strategi pelaksanaan
3.6.4.2.4. Keluarga aktif dalam kegiatan
3.14. Hasil
Didapatkan data riwayat dan tahapan perkembangan keluarga serta data
pemeriksaan fisik yang komprehensif.

i. Ny.A mengatakan sering mengalami nyeri pada area

leher dan kepala, dan diagnosis hipertensi, namun tidak
tau apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara
penangan di Rumah.
j. Ny.A mengatakan ingin meningkatkan pengetahuannya
Subjektif
tentang penyakit Hipertensi
k. Keluarga mengatakan setuju dengan apa yang
disampaikan perawat.
l. Ny.A mengatakan dikeluarga tidak ada yang mengalami
masalah kesehatan kecuali dirinya
d. Hasil Pemeriksaaan fisik (Terlampir Pada ASKEP)
e. Keluarga Tn. N saat ini sedang berada pada tahap
Objektif
perkembangan keenam, yaitu tahapan keluarga dengan
anak dewasa

Analysis Kunjungan kedua sesuai dengan rencana.

Melanjutkan pertemuan ketiga pada hari Rabu 20 Oktober

Planning 2021 dengan agenda memberikan implementasi terkait
masalah yang dihadapi keluarga
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(Kunjungan Ketiga)

VII. Latar belakang

Berdasarkan pengkajian sebelumnya, telah didapatkan data mengenai
masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga dan telah dilakukan pula scoring data
untuk menentukan prioritas masalah. Adapun masalah yang telah didapatkan adalah
terkait kesiapan dalam menerima perubahan, dan perawatan dalam manajemen
hipertensi di rumah.
Pada kunjungan ketiga akan dilakukan intervensi untuk masalah
keperawatan tersebut yaitu melalui pendidikan kesehatan pada keluarga dengan
hipertensi.
1.5. Masalah keperawatan
i. Kesiapan meningkatkan koping individu
ii. Kesiapan meningkatkan koping keluarga

VIII. Rencana keperawatan

2.7. Diagnosa
i. Kesiapan meningkatkan koping individu
2.8. Tujuan umum
Dalam waktu 30 menit remaja dapat mengenal perubahan-perubahan yang
dialaminya
2.9. Tujuan khusus
2.3.7. Keluarga dapat mengenal perubahan-perubahan yang terjadi pada
dirinya terkait proses penyakit
2.3.8. Keluarga mampu mengenal dampak-dampak yang terjadi akibat
Hipertensi
2.3.9. Keluarga mampu mengaplikasikan tindakan pencegahan pada
dampak yang dapat terjadi
2.3.10. Keluarga meningkatkan kesiapan diri yang lebih baik dalam
menghadapi proses perubahan dalam proses penyakit

IX. Rencana kegiatan

3.15. Topik : Penyuluhan tentang Hipertensi
3.16. Metode : Ceramah, Diskusi
3.17. Media : Alat tulis, Flipchart
3.18. Waktu : Rabu 20 Oktober 2021, pukul 09.00-09.30 WITA
3.19. Tempat : Rumah keluarga Tn.N
3.20. Strategi pelaksanaan :
3.6.9. Orientasi
3.6.1.9. Mengucapkan salam
3.6.1.10. Memperkenalkan diri
3.6.1.11. Menjelaskan tujuan kunjungan
3.6.1.12. Memvalidasi keadaan keluarga

3.6.10. Kerja
3.6.2.9. Memberikan penyuluhan pada keluarga terkait Hipertensi.
3.6.2.10. Memberikan reinforcement positif pada hal-hal positif
yang dilakukan keluarga

3.6.11. Terminasi
3.6.3.5. Membuat kontrak pertemuan selanjutnya
3.6.3.6. Mengucapkan salam

3.6.12. Kriteria evaluasi

3.6.4.5. Struktur
3.6.4.1.7. LP disiapkan
3.6.4.1.8. Alat bantu/ media disiapkan
3.6.4.1.9. Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai
dengan rencana

3.6.4.6. Proses
3.6.4.2.5. Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan
strategi pelaksanaan
3.6.4.2.6. Keluarga aktif dalam kegiatan

3.21. Hasil
Keluarga sangat kooperatif dengan kedatangan perawat. Keluarga menerima
dengan terbuka kedatangan perawat. Keluarga mendengarkan pemberikan
pendidikan kesehatan dan aktif dalam pemberian feedback. Keluarga dapat
menyampaikan kembali hasil diskusi mengenai Hipertensi.