TUTORIAL BLOK 3.1
organogenesis genitalia: proses pembentukan organ
MODUL 1
KENAPA DEDEK BERBEDA DENGAN ABANG
Begitulah pertanyaan yang selalu ditanya Unti kepada
mamanya. Tapi mamanya juga bingung melihat si abang yang
ternyata juga jongkok ketika kencing. Mama membawa
anaknya ke puskesmas, tapi dokter puskesmas segera merujuk
ke RSUD, namun spesialis anak di RSUD juga merujuk ke RSUP
yang sarana dan dokternya lengkap.
Sampai di poliklinik anak RSUP mama dan si Abang bertemu
dokter spesialis yang sedang berdiskusi dengan sekelompok
dokter muda dan sekaligus membicarakan kelainan si Abang.
Pada pemeriksaan ternyata terdapat hipospadia, mikropalus,
terdapat kordae, skrotum bifidum dan gonad hanya teraba.
Sejak lahir memang sudah ada kelainan pada genitalia si
Abang, dokter puskesmas menganjurkan untuk dirujuk segera,
namun keluarga belum siap secara psikologi maupun
Identifikais Masalah
keuangan karena biayanya mahal. Dalam diskusi dokter
sebagai preceptor menanyakan kepada mahasiswa bagaimana
proses organogenesis genitalia laki-laki maupun perempuan
dan apa yang membedakannya. Salah satu mahasiswa
menjawab karena perbedaan kromosom dan ada peran gen
SR-Y.
Dalam diskusi juga dipertanyakan kenapa si Abang mengalami
hipospadia, mikropalus, kordae, skrotum bifidum dan
kriptorkismus. Bagaimana prognosisnya nanti. Bagaimana pula
kalau gangguan ini terjadi pada perempuan, apakah
sebaliknya? Selanjutnya didiskusikan juga tentang investigasi
yang harus dilakukan seperti karyotyping, analisis gen SR-Y,
pencitraan radiologi dll untuk mendapatkan diagnosis pasti
sehingga bisa dijelaskan jenis kelamin sebenarnya dan
dilakukan penyesuaian jenis kelaminnya, yang kesemuanya
akan melibatkan multidisiplin.
Sebagai dokter di layanan primer bagaimana saudara
menjelaskan ini semuanya?
Terminologi
1 . Hipospadia: suatu keadaan dimana lubang uretra
terdapat di penis bagian ventral penis/ bawah dan
proksimal dari ujung penis, bukan di ujung penis.
2 . Mikropalus: suatu keadaan penis dengan bentuk
normal namun dengan ukuran kurang dari 2.5 SD di
bawah rerata menurut umur dan status
perkembangan pubertas
3 . Kordae: suatu kondisi di mana pita tisu menarik penis,
membuatnya tampak bengkok atau melengkung
4 . Skrotum bifidum: suatu kondisi dimana skrotum
berfusi sehingga tampak menjadi dua
5 .
genitalia dan jaringannya mulai dari bentuk primitif
hingga menjadi bentuk definitif
6 . kromosom: struktur nukleoprotein yang membawa
informasi genetik
7 . gen SR-Y: gen yang terdapat pada kromosom Y,
berada pada lengan pendek kromosom Y
8 . kriptorkismus: suatu keadaan di mana setelah usia
satu tahun,satu atau kedua testis tidak berada di
dalam kantong skrotum, tetapi berada dis a l a h
satu tempat sepanjang jalur desensus
yang normal
9 . karyotyping: Prinsip kerja untuk mengidentifikasi
kromosom, pengamatan kromosom dengan
memanfaatkan teknik pewarnaan dan
mengunakan miskroskop untuk mengamati
pemendaraannya. Jaringan yang bisa digunakan
untuk karyotiping misalnya: embrio, larva ikan,
epitel sirip atau sisik, leukosit serta ovari dan testis
1. Mengapa abang Unti juga jongkok ketika kencing?
Anak laki-laki yang telah diajarkan cara pipis berdiri
tetapi tetap jongkok sebaiknya curigai adanya
kelainan pada saluran kemih, kelainan yang biasa
terjadi pada anak lk yaitu hipospadia, dimana
keadaan dimana lubang kencing terletak dibawah
penis (ventral)
a. Tipe Sederhana / Tipe Anterior Pada tipe ini,
meatus terletak pada pangkal glands penis.
Secara klinis, kelainan ini bersifat asimtomatik
dan tidak memerlukan suatu tindakan. Bila
meatus agak sempit dapat dilakukan dilatasi atau
meatotomi.
b. Tipe Penil / Tipe Middle Middle yang terdiri dari
distal penile, proksimal penile, dan pene-
escrotal. Pada tipe ini, meatus terletak antara
glands penis dan skrotum. Biasanya disertai
dengan kelainan penyerta, yaitu tidak adanya
kulit prepusium bagian ventral, sehingga penis
terlihat melengkung ke bawah atau glands penis
menjadi pipih.
c. Tipe Penoskrotal dan Tipe Perineal / Tipe
Posterior -- Pada tipe ini, umumnya
pertumbuhan penis akan terganggu, kadang
disertai dengan skrotum bifida, meatus uretra
terbuka lebar dan umumnya testis tidak turun
2. Apa makna didapatkannya hipospadia, mikropalus,
terdapat kordae, skrotum bifidum dan gonad hanya
teraba pada abang Unti?
Hipospadia: letak abnormal lubang kencing tidak di
ujung kepala penis seperti layaknya
tetapi berada lebih bawah/lebih pendek. Letak
lubang kencing abnormal bermacam-macam; dapat
terletak pada kepala penis namun tidak tepat di ujung
(hipospadia tipe
 glanular ), pada leher kepala penis (tipe koronal ),
pada batang penis (tipe penil ), pada perbatasan
pangkal penis dan kantung kemaluan (tipe
penoskrotal ), bahkan pada kantung kemaluan (tipe
skrotal ) atau daerah antara kantung kemaluan dan
anus (tipe
perineal )
Chordae: Sebagian besar anak dengan kelainan
hipospadia memiliki bentuk batang
penis yang melengkung, biasanya di sekitar lubang
kencing abnormal tersebut terbentuk jaringan ikat
(fibrosis) yang bersifat menarik dan mengerutkan
kulit sekitarnya. #ika dilihat dari samping, penis
tampak melengkung seperti kipas; secara spesifik
jaringan parut di sekitar muara saluran kencing
kemudian disebut chordee. Tidak setiap hipospadia
memiliki chordee. Seringkali anak laki-laki dengan
hipospadia juga memiliki kelainan berupa testis yang
belum turun sampai ke kantung kemaluannya
(undescended testis)
Mikrofalus: bentuk penis normal namun panjang
penis dalam keadaan diregang yang kurang dari -2,5
SD di bawah rerata menurut umur dan status
perkembangan pubertas. Banyak faktor yang
mempengaruhi panjang penis pada anak, seperti gizi,
usia kehamilan saat bayi lahir, obesitas, dan berat
badan lahir.
Microphallus atau micropenis didefinisikan sebagai
panjang penis yang merenggang kurang dari 2.5
standar deviasi (SD) dibawah rata-rata
untukusianya. secara klasik, Biasanya bentuk
anatomis serta perbandingan batang penis dengan
diameternya dalam batas normal. Pengukuran penis
sebaiknya dilakukan saat penis dalam keadaan
teregang dan harus pula dibedakan dengan keadaan
lain yang dapat menyebabkan penis terlihat lebih
kecil,seperti pada buried penis ataupun pada penis
yang terselubungi olehperlekatan kulit yang abnormal
(webbed penis)
Skrotum bifida: Skrotum terpisah
3. Bagaimana proses organogenesis genitalia laki-laki
maupun perempuan dan apa yang
membedakannya?
Penentuan jenis kelamin pada anak melalui tiga tahap, yaitu
tahap genetik, tahap gonad, dan
tahap fenotip.
1. Tahap genetik : tahap yang bergantung pada kombinasi
genetik pada saat
pembuahan.Jika sperma yang membawa kromosom Y yang
membuahi oosit maka akan menjadi anak laki-laki. Namun
sebaliknya, apabila sperma yang membawa kromosom X yang
membuahi oosit maka akan menjadi anak perempuan.
2. Tahap gonad : tahap perkembangan testis atau ovarium
3. Tahap fenotip : tahap diferensiasi membentuk sistem
reproduksi
Perkembangan organ genital berkaitan dengan sistem urinaria
•Berasal dari mesoderm intermediat. Mesoderm
intermediat terdiri atas dua bagian:
–pita nefrogenik yang akan menjadi apparatus
urinaria dan
–pematang genital (genital ridge)yang menjadi gonad
•Pematanggenital
memanjangmulaidaribagianthoraksataskedaerahkloaka
•Bakal gonad berkembang yang akan berkembang hanya
bagian tengah Bagian kranial dan kaudal pematang urogenital
membentuk pita-pita gonad atas dan bawah.
• pada minggu kelima sampai keenam akan
terjadi perpindahan sel germinativum ke gonad
primitif dan menginvasi genital ridge
(Primordial germ cells merupakan turunan
endodermmigrasi ke gonad). Pada saat ini gonad
pada janin laki-laki dan janin
perempuan sangat sulit untuk dibedakan, sehinggga
pada tahap ini gonad disebut gonad indeferen.
pada minggu kedelapan terjadi beberapa perubahan yang
mana penentu perkembangan genitalia ke arah jenis kelamin
laki-laki atau perempuan ditentukan oleh kromosom Y, dimana
dalam kromosom Y mengandung gen SRY (Sex Determining
Region on Y)
•Pada jantan: perkembangan testes dipengaruhi mesonefros
(duktus Wolfii), paramesonefros (duktus muller) reseksi.
duktus mesonefrikus (duktus Wolfii) menjadi duktus
deferens, vesicula seminalis, duktus eferen dan
epididimis, yang terjadi pada kurang lebih bulan keempat
•Pada betina, mesonefros tidak berperan dalam
perkembangan gonad
4. Bagaimana proses membedakan genitalia lk dan pr
dari kromosomnya? Dan bagaimana peran gen SR-Y
dalam pembedaan tersebut?
Kromosom laki-laki atau kromosom Y mengandung
banyak gen yang menentukan berbagai karakteristik.
Ini berisi materi genetik lebih sedikit bila
dibandingkan dengan kromosom X. Kromosom Y juga
mengandung gen laki-laki yang unik yang tidak hadir
pada kromosom X. Salah satu gen tersebut adalah
gen SRY pada manusia.

Apa perbedaan antara Kromosom Pria dan Wanita?
1. Pada manusia, laki-laki lahir jika kedua X dan Y
kromosom yang hadir, dan perempuan lahir jika kedua
kromosom X.
2. kromosom X lebih besar dari kromosom Y.
3. Dua kromosom X dapat memiliki lengkap pasangan
kromosom, tapi kromosom X dan Y memiliki
kromosom lengkap pasangan karena Y lebih kecil.
4. kromosom X memiliki lebih dari 1.000 gen bekerja,
tetapi kromosom Y memiliki kurang dari 100 gen
bekerja.
5. Kelainan Seks terhubung ke kromosom X dan Y yang
berbeda satu sama lain.
5. Kelainan genitalia apa saja yang dapat selain kasus
yang terjadi pada abang Unti?
GINJAL
A. HORSE SHOE KIDNEY
Ginjal tapal kuda adalah salah satu kelainan kongenital
dimana ginjal menyatu pada bagian bawahnya sehingga
bentuknya menyerupai tapal kuda
B. Polikistik Ginjal Autosomal resesif
Penyakit ini juga dikenal sebagai penyakit polikistik
infantile,gangguan autosomresesif yang jarang ini
mungkin tidak terdeteksi sampai sesudah masa bayi
Kedua ginjal sangat membesar dan secara makroskopis
ditemukan banyak sekali kista diseluruh korteks dan
medulla. Pemeriksaan mikroskopis menunjukan bahwa
kistamerupakan dilatasi duktus kolektivus,interstisium dan
sisa tubulus dengan perkembanganfibrosis interstisial dan
atrofi tubulus dapat menyebabkan gagal ginjal
C. Agenesis ginjal merupakan suatu kelainan kongenital
dimana salah satu (unilateral)atau kedua ginjal (Bilateral)
tidak terbentuk.
D. GINJAL EKTOPIK
Defek pada traktus urinary, yaitu ginjal dengan posisi yang
abnormal. Ginjal ektopik bisa
ada di pelvis, thoraks, iliaka, atau posisi kontralateral
Penis dan Uretra
A. EPISPADIA
Epispadia merupakan keadaan terbukanya uretra di
sebelah ventral. Kelainan inimerupakan keadaan
terbukanya uretra di sebelah ventral. Muara urethra
berada dibagiandorsal, bisa di glanduler, penil atau
penopubic. Pada kelainan ini sering disertai
denganinkontinensia. Kelainan ini mungkin meliputi leher
kandung kemih (epispadia total) atauhanya uretra
(epispadia parsial)Pada epispadia parsial, tidak terdapat
inkontinensia; hanya uretra atau sebagiannyaterbelah.
Biasanya pada lelaki ada penis pendek dan bengkak
karena korda yangmenjadikan gangguan pada miksi dan
koitus
B. FIMOSIS
Fimosis adalah prepusium penis yang tidak dapat
diretraksi (ditarik) ke proksimal sampai
ke korona glandis. Fimosis dialami oleh sebagian besar
bayi baru lahir karena terdapAt adesi alamiah antara
prepusium dengan glans penis.
C. PARAFIMOSIS
Prepusium penis yang di retraksi sampai di sulkus
koronarium tidak dapatdikembalikan pada keadaan
semula dan timbul jeratan pada penis dibelakang
sulkuskoronarius
6. mengapa Abang mengalami hipospadia, mikropalus,
kordae, skrotum bifidum dan kriptorkismus?
Hipospadia merupakan suatu cacat bawaan yang
diperkirakan terjadi pada masa embrio selama
pengembangan uretra, dari kehamilan 8-20 minggu.
Perkembangan terjadinya fusi dari garis tengah dari
lipatan uretra tidak lengkap terjadi sehingga meatus
uretra terbuka pada sisi ventral dari penis. Ada
berbagai derajat kelainan letak meatus ini, dari yang
ringan yaitu sedikit pergeseran pada glans, kemudian
di sepanjang batang penis hingga akhirnya di
perineum.
a.Faktor Genetik Terjadi karena gagalnya sintesis
androgen. Hal ini biasanya terjadi karena mutasi pada
gen yang mengode sintesis androgen tersebut
sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi.
b. Faktor Gangguan dan Ketidakseimbangan Hormon
Hormone yang dimaksud di sini adalah hormone
androgen yang mengatur organogenesis kelamin
(pria). Atau bisa juga karena reseptor hormone
androgennya sendiri di dalam tubuh yang kurang atau
tidak ada. Sehingga walaupun hormone androgen
sendiri telah terbentuk cukup akan tetapi apabila
reseptornya tidak ada tetap saja tidak akan
memberikan suatu efek yang semestinya. Atau enzim
yang berperan dalam sintesis hormone androgen
tidak mencukupi pun akan berdampak sama.
c.Faktor Lingkungan Biasanya faktor lingkungan yang
menjadi penyebab adalah polutan dan zat yang
bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan
mutasi.
Pita jaringan fibrosa yang dikenal sebagai chordee,
pada sisi ventral menyebabkan kurvatura
(lengkungan) ventral dari penis. Chordee atau
lengkungan ventral dari penis, sering dikaitkan
dengan hipospadia, terutama bentuk-bentuk yang
lebih berat. Hal ini diduga akibat dari perbedaan
pertumbuhan antara punggung jaringan normal
tubuh kopral dan uretra ventral dilemahkan dan
jaringan terkait. Pada kondisi yang lebih jarang,
kegagalan jaringan spongiosum dan pembentukan
fasia pada bagian distal meatus uretra dapat
membentuk balutan berserat yang menarik meatus
uretra sehingga memberikan kontribusi untuk
terbentuknya suatu korda
Mikropenis dapat diakibatkan oleh zat kimia yang
disebut endocrine disrupter chemicals
(EDC) yang dapat mengganggu atau mengubah fungsi
endokrin sehingga terjadi penghambatan kerja
androgen terutama menggangu substansi yang
bertanggung jawab dalam pembentukan organ
seksual dan perkembangan karakteristik sekunder
laki&laki. Salah satu contoh EDC adalah zat yang
terdapat dalam pestisida kimia seperti
diklorodifeniltrikloroetan (DDT). zat pengganggu
tersebut dapat bereaksi dengan estrogen atau
reseptor androgen serta sebagai senyawa antagonis
yang melawan hormon endogen
Diferensiasi duktus urinarius
Mula-mula, baik janin pria dan wanita mempunyai
dua pasang duktus genitalia, yaitu duktus mesonefros
(duktus Wolff) dan duktus paramesonefros(duktus
mulleri). Perkembangan sistem duktus genitalis dan
genitalia eksterna berlangsung dibawah pengaruh
hormon yang beredar dalam darah janinselama
kehidupan intrauterin. Pada janin laki-laki, sel sertoli
di dalamtestis janin menghasilkan suatu zat non-
steroid yang dikenal sebagaisubstansi penghambat
Mulleri (SPM) atau hormon antimulleri (HAM) yang
menyebabkan regresi duktus paramesonefros. Selain
zat penghambat ini, testis juga menghasilkan
testosteron (androgen utama yang dihasilkan testis),
yang memasuki sel-sel jaringan sasaran. Di sini,
hormon ini dikonversimenjadi dihrotestosteron
(DHT). Testosteron dan DHT berkaitan dengansuatu
protein reseptor spesifik intrasel yang mempunyai
afinitas tinggi.Kompleks testosteron-reseptor menjadi
mediator virilisasi duktus mesonefros,sementara
kompleks DHT-reseptor memengaruhi diferensiasi
genitaliaeksterna pria.Pada wanita tidak dihasilkan
SPM dan karenanya sistem saluranparamesonefros
dipertahankan dan berkembang menjadi tuba uterin
dan rahim. Faktor pengendali proses ini tidak jelas,
tapi bisa melibatkan estrogenyang dihasilkan ibu,
plasenta, atau ovarium janin. Oleh karena tidak
terdapat zat perangsang pembentukan organ pria,
maka duktus mesonefro mengalami regresi.
Micropenis, penis yang kecil dengan panjang
maksimal kurang dari2.5D dibawah rata-rata.
mikropenis, merupakan keadaan yang
menunjukanadanya gangguan hormonal maupun
nonhormonal. Secara garis besar,penyebab terjadi
micropenis dapat digolongkan menjadi 3 kelompok :
1.Hipogonadotropin hipogonadisme
Pada keadaan ini, terdapat gangguan pada produksi
Gonadotropin Releasing Hormon
(GnRH) oleh hipotalamus sehingga menyebabkan
penurunan produksi LH dan FSH oleh hipofisis. Hal ini
pada akhirnya menyebabkan berkurangnya produksi
testosteron oleh testis. Keadaan ini dapata dijumpai
pada kasus-kasus dengan disfungsu hipotalamus,
seperti
Kallman syndrome, Prader-Willi syndrome
2.Hipergonadotropin hipogonadisme
Hal ini disebabkan karena adanya gangguan pada
fungsi testissehingga tidak dapat berespon baik
terhadap stimulasi darihipotalamus-hipofisis. Dapat
ditemukan pada kasus
disgenesisgonad.3.IdiopatikPada keadaa ini, analisis
hormonal menunjukan adanya aksishipotalamus-
hipofisis-testis yang normalMikropenis dapat terjadi
akibat adanya gangguan hormonal yang
munculsetelah usia kehamilan 14 minggu.
Diferensiasi genitalia eksterna pada janilaki-laki
selesai pada usia kehamilan 12 minggu. Keadaan ini
membutuhkanproduksi testosteron secara normal
oleh testis janin, yang distimulasi olehhuman
chorionic gonadotropi (hCG) maternal. Pada tahap
akhir,pertumbuhan penis di atur oleh androgen janin.
Produksi hormon ini di atur oleh
Luteinizing Hormon (LH) janin, yang merupakan
hormon gonadotropin. Adanya keabnormalan dalam
produksi dan fungsi testosteron, serta
adanyadefisiensi hormon gonadotropin dapat
menyebabkan terjadinya micropenis
Kriptorkismus
Penyebab pasti kriptorkismus belum jelas. Beberapa
hal yang berhubungan adalah8
1.Abnormalitas gubernakulum testis
penurunan testis dipandu oleh gubernakulum. massa
gubernakulum yangbesar akan mendilatasi jalan
testis, kontraksi, involusi, dan traksi serta fiksasi pada
skrotum akan menempatkan testis dalam kantong
skrotum.Ketika tesis telah berada di kantong skrotum
 gubernakulum akan diresorbsi. Bila struktur ini tidak Urethroplasty ,membuat osteum urethra externa diujung gland
terbentuk atauterbentuk abnormal akan penis sehinggapancaran urin dan semen bisa lurus ke depan.
menyebabkan maldesensus testis. Apabila chordectomi dan urethroplasty dilakukan dalam satu
2. Defek intrinsik testis
Maldesensus dapat disebabkan disgenesis gonadal waktu operasiyang sama disebut satu tahap, bila dilakukan
dimana kelainan inimembuat testis tidak sensiti: dalam waktu berbeda disebut dua tahap
terhadap hormon gonadotropin. Teori inimerupakan Ada 4 hal yang harus dipertimbangkan dalam merencanakan
penjelasan terbaik pada kasus kriptorkismus repair hipospadia agartujuan operasi bisa tercapai yaitu usia,
unilateral. jugauntuk menerangkan mengapa pada tipe hipospadia dan besarnya penis dan adatidaknya chorde
pasien dengan kriptorkismusbilateral menjadi steril Usia ideal untuk repair hipospadia yaitu usia 6 bulan sampai
ketika diberikan terapi definiti: pada umur usiabelum sekolah karena mempertimbangkan faktor
yangoptimum. Banyak kasus kriptorkismus yang
psikologis anak terhadap tindakanoperasi dan kelainannya itu
secara histologis normal saatlahir, tetapi testisnya
sendiri, sehingga tahapan repair hipospadia sudahtercapai
menjadi atrofi / disgenesis pada akhir usia 1
sebelum anak sekolah
tahundan jumlah sel germinalnya sangat berkurang
pada akhir usia 2 tahun.
3. Def stimulasi hormonal / endokrin Secara umum hasil fungsional dari one-stage procedure
Hormon gonadotropin maternal yang inadekuat lebih baik dibandingkan dengan
menyebabkan desensusinkomplet. Hal ini multi-stage procedures karena insidens terjadinya fistula
memperjelas kasus kriptorkismus bilateral pada ataustenosis lebih sedikit, dan lamanya perawatan di
bayiprematur ketika perkembangan gonadotropin rumah sakit lebih singkat, dan prognosisnya baik
maternal tetap dalamkadar rendah sampai - minggu
terakhir kehamilan. Tetapi teori ini sulitditerapkan
8. Apakah mungkin kelainan ini terjadi pada
pada kriptorkismus unilateral. Tingginya
perempuan?
kriptorkismus padaprematur diduga terjadi karena
tidak adekuatnya HCG menstimulasipelepasan
testosteron masa fetus akibat dari imaturnya sel
Leydig dan imaturnya aksis hipothalamus-hipofisis-
testis. Dilaporkan suatu percobaan menunjukkan
desensus testis tidak terjadi pada mamalia
yanghipo9senya telah diangkat

Faktor Resiko
Karena penyebab pasti kriptorkismus tidak jelas,
maka kita hanya dapatmendeteksi faktor resikonya,
antara lain:
•BBLR (kurang 2500 mg)
•ibu yang terpapar estrogen selama trimester
pertama
•Kelahiran ganda (kembar 2, kembar 3)
•lahir prematur (umur kehamilan kurang 37 minggu)
7. Bagaimana prognosis dari kelainan yang terjadi pada
abang Unti?

Tujuan repair hipospadia yaitu untuk memperbaiki kelainan

anatomi baik bentuk penis yang bengkok karena pengaruh
adanya chordae maupun letak osteumuretra eksterna sehingga
ada 2 hal pokok dalam repair hipospadia yaitu:
Chordectomi, merelease chordae sehingga penis bisa lurus
kedepan saatereksi.
Chordectomi komplit dilakukan untuk mengerahkan
korporakavernosum dan memperpanjang uretra serta
membawa lubang uretra keujung glans.
Hipospadia
Hipospadia adalah suatu kelainan di
mana letak lubang kencing pada bayi
laki-laki tidak normal. Kondisi ini
merupakan kelainan bawaan sejak lahir.
Pada kondisi normal, uretra terletak tepat di
ujung penis. Tetapi pada bayi dengan
hipospadia, uretra berada di bagian bawah
penis. Jika tidak ditangani, penderita
hipospadia bisa kesulitan buang air kecil atau
berhubungan seksual saat dewasa.
. lebih awal akan mencegah bentuk penis
Gejala Hipospadia
Kondisi hipospadia pada setiap penderita bisa
berbeda-beda. Pada sebagian besar kasus,
lubang kencing terletak di bagian bawah kepala
penis, dan sebagian lain memiliki lubang
kencing di bagian bawah batang penis. Posisi
lubang kencing juga bisa berada di area
skrotum (buah zakar), tetapi kondisi ini jarang
terjadi.
Akibat letak letak lubang kencing yang tidak
normal, anak dengan hipospadia akan
mengalami gejala seperti di bawah ini:
 Percikan urine tidak normal saat buang
air kecil.
 Kulup hanya menutupi bagian atas
kepala penis.
 Bentuk penis melengkung ke bawah.
Kapan harus ke dokter
Segera ke dokter jika Anda melihat sejumlah
gejala di atas pada anak, terutama posisi
lubang uretra yang tidak normal. Penanganan
menjadi tidak normal di kemudian hari.
Hipospadia yang tidak ditangani sejak dini,
dapat membuat anak kesulitan buang air kecil
dalam posisi berdiri. Jika dibiarkan sampai
beranjak dewasa, hipospadia bisa
menyebabkan gangguan ejakulasi. Akibatnya,
penderita akan sulit memiliki anak.
Penyebab dan Faktor Risiko Hipospadia
Hipospadia terjadi ketika perkembangan
saluran lubang kencing (uretra) dan kulup penis
terganggu, waktu di dalam kandungan. Belum
diketahui apa penyebab pastinya. Namun, ada
sejumlah faktor yang diduga dapat
meningkatkan risiko seseorang anak
mengalami hipospadia, misalnya karena sang
ibu:
 Mengandung pada saat berusia 35
tahun ke atas.
 Menderita obesitas dan diabetes saat
hamil.
 Menjalani terapi hormon untuk
merangsang kehamilan.
 Terpapar asap rokok atau pestisida saat
hamil.
Selain karena faktor di atas, memiliki keluarga
yang pernah mengalami hipospadia, dan anak
yang terlahir secara prematur, juga diduga
dapat membuat anak mengalami hipospadia.
Diagnosis Hipospadia
Hipospadia dapat diketahui melalui
pemeriksaan fisik setelah bayi dilahirkan, tanpa
harus dilakukan pemeriksaan penunjang. Tetapi
pada hipospadia yang parah, pemeriksaan
lanjutan dibutuhkan untuk mengetahui kelainan
lain yang terjadi pada kelamin bayi.
Bila dokter menduga terdapat kelainan lain
pada kelamin bayi, dokter akan menjalankan uji
pencitraan dan melakukan pemeriksaan
genetik.
Penanganan Hipospadia
Jika posisi lubang kencing sangat dekat dari
posisi yang seharusnya, dan bentuk penis tidak
melengkung, penanganan tidak diperlukan.
Namun bila letak lubang kencing jauh dari
posisi normalnya, operasi perlu dilakukan.
Operasi bertujuan untuk menempatkan lubang
kencing ke posisi yang seharusnya, dan untuk
memperbaiki kelengkungan penis. Operasi
dapat dilakukan dua kali, tergantung pada
tingkat keparahannya.
Pada banyak kasus, fungsi penis anak akan
kembali normal setelah operasi. Idealnya,
operasi dilakukan ketika bayi berusia 6 sampai
12 bulan.
Penting untuk diingat, jangan menyunat anak
sebelum operasi dilakukan. Dokter bedah
memerlukan cangkok dari kulup, untuk
membuat lubang kencing baru.

Komplikasi Hipospadia
Bila tidak ditangani, hipospadia dapat
menimbulkan masalah berkemih pada anak,
serta dapat mengganggu aktivitas seksualnya
saat ia dewasa. Anak dengan hipospadia yang
tidak ditangani dapat mengalami komplikasi
berupa:
 Kesulitan belajar berkemih
 Kelainan bentuk penis
 Gangguan ejakulasi

Kelainan bentuk penis dan gangguan ejakulasi

ini akan membuat penderita hipospadia
kesulitan untuk memiliki anak.

Pencegahan Hipospadia
Ibu hamil dapat mengurangi risiko hipospadia
pada janin dengan melakukan sejumlah hal
sederhana berikut:
 Hindari merokok dan mengonsumsi
minuman beralkohol.
 Konsumsi suplemen asam folat sesuai
anjuran dokter kandungan.
 Pertahankan berat badan ideal.
 Rutin ke dokter kandungan untuk
memeriksakan kehamilan.