Tumor Mediastinum

Dr. Sabrina Ermayanti, Sp.P(K), FISR, FAPSR

Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi

FK Unand/RS M Djamil Padang
 Capaian Pembelajaran
Mahasiswa mampu
1. Menegakkan diagnosis
kerja tumor
mediastinum
2. Menentukan rujukan
dengan tepat
3. Menatalaksana pasien
setelah kembali dari


rujukan
Tumor Mediastinum
 Mampu menegakkan
Diagnosis Kerja

• Definisi tumor mediastinum

• Epidemiologi tumor mediastinum
• Gejala dan tanda tumor
mediastinum
 Mediastinal Compartment

Traditional Traditional Modified

4- compartment 3- compartment 3- compartment
 Mediastinal Tumors;
Why is this difficult

 Incidence  low
 Wide variety of lesions
 Clinical presumptive diagnosis
 difficult
 Silent in early stage
Gambaran Klinis ANAMNESIS

• Sering : - tanpa gejala

- terdeteksi saat pemeriksaan foto toraks
rutin

• Jinak : - penekanan pada organ sekitarnya

• Ganas : - penekanan dan invasi organ sekitarnya

Gambaran Klinis
Batuk, sesak/stridor  trakea-bronkus

Disfagia  esofagus

SVCS  >> tumor ganas

Suara serak & batuk  n laringeus recurent

Paralisis diafragma n frenikus

Nyeri dinding dada  tumor neurogenik dan

penekanan sistem syaraf
 PEMERIKSAAN FISIK
•  informasi  sesuai lokasi, ukuran
dan keterbatasan organ lain

• Dapat dikaitkan dg beberapa keadaan

klinis spt:
- miastenia gravis  timoma
- limfadenopati  limfoma
Mampu menentukan rujukan
dengan tepat

Mahasiswa mampu menjelaskan

• Pemeriksaan penunjang
• Diagnosis tumor mediastinum
• Tatalaksana tumor mediastinum
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Rontgen toraks
Lokasi tumor  anterior, medial atau posterior
Tumor besar  sulit
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak invasif • CT Scan • PET Scan

(Radiologi) • USG • MRI

Sedikit • Blind-TBNA • EUS-TBNA

invasif •EBUS-TBNA • TTNA/TTB

•VATS
Invasif
•Mediastinostomi
Pendekatan Diagnosis Tumor
mediastinum

 Data epidemiologi
 Umur, jenis kelamin
 Kompartemen mediastinum
 Karakteristik radiologi
 Lama gejala
 Gambaran khusus
 Laboratorium
Incidence
IASLC, Thoracic Oncology 2014
 Tumor Mediastinum Tersering
*Anterior  the four of T’s
1. Thymus
2. Teratoma (germ cell) *Posterior
3. Thyroid Neurogenic tumor
4. Terriable Lymphoma 1. sympathetic ganglia
 neuroblastoma

*Medial 2. nerve roots

 schwannoma or
1. Foregut duplication cyst neurofibroma
(oesophageal cyst or
bronchogenic cyst)
2. lymphadenopathy
 Karakteristik Radiologi

Tumor Mediastinum Tumor Paru

Karakteristik Radiologi
 Gambaran Khusus
Myastenia Gravis “B” symptoms
 Thymoma demam, keringat
malam, penurunan
berat badan
Limfoma Hodgkin’s
dan Non Hodgkin’s
LABORATORIUM

TUMOR MARKER
 CEA
 B-HCG
 AFP
 LDH
 Penatalaksanaan

JINAK GANAS
Tergantung jenis sel
Operasi
 Limfoma  kemoterapi
 Non limfoma
 multi modaliti
o operasi  resisten
radioterpi dan
kemoterapi
o Adjuvan terapi
o Neo-adjuvan terapi
 Penatalaksanaan

CARA Kemoterapi & Radioterapi

Concuran Alternating Sequential

berbarengan bergantian Kemo > 2 siklus

 radioterapi
Atau
Radioterapi
 kemoterapi
 Penatalaksanaan
Syarat
KEMOTERAPI
BEDAH ELEKTIF RADIOTERAPI
Pilihan
 Spirometri  Hb > 10 mg%
terapi  Leuko
 AGD > 4000- < 10.000
 Tr > 100.000
 PS > 70
Karnofsky
Mampu menatalaksana setelah
kembali dari rujukan

• Komplikasi tumor mediastinum

• Tatalaksana komplikasi
 KOMPLIKASI

• Sindroma Vena Cava Superior

• Deep Vein Thrombosis (DVT)
• Myastenia Gravis
• Tamponade Jantung
• Metastase ke paru
• Efusi pleura/Efusi perikard
Silahkan unduh bahan kuliah pada:
paru.fk.unand.ac.id