TERATOMA PARU

Pembimbing
dr. ST Nasrah Azis Sp.Rad

RIZAL IRSAN
111 2015 2294

Latar Belakang
Mediastinum adalah suatu bagian penting dari thorax.

Mediastinum terletak di antara kavitas pleuralis dan

mengandung banyak organ penting dan struktur vital
Tumor sel germinal terdiri dari tumor seminoma, teratoma
dan nonseminoma.
Teratoma biasanya merupakan tumor yang asimptomatik,
paling umum terletak pada daerah mediastinum anterior
Sangat jarang, teratoma tersebut dapat pecah yang
menyebabkan ruptur pada daerah tracheobronkhial, paruparu, lapisan pleura atau perikaridium

ANATOMI MEDIASTINUM

DEFINISI
Teratoma adalah tumor sel germinal yang umumnya

terdiri atas beberapa jenis sel yang berasal dari satu atau
lebih 3 lapisan germinal endoderm, mesoderm dan
ektoderm.

Teratoma
Teratoma Grade 0, 1 dan 2 : potensial jadi ganas
Teratoma Grade 1 , sulit dibedakan dengan tumor lainnya:

( Wilm's tumor atau Lymphoma Non-Hodgkin)

Teratoma Grade 1, nampak jinak, namun potensial ganas
dan memerlukan adequate follow-up.
Teratoma yang kecenderungan jadi ganas .
Teratoma Grade 3, adalah potensial terjadi metastase

EPEDEMIOLOGI
Ada perbedaan frekuensi relative kelainan dalam rongga

mediastinum pada anak anak dan dewasa.

Pada dewasa, sekitar 65% lesi di temukan di anterior,
25% di posterior, dan 10% di mediastinum medium. \
Pada anak anak hanya sekitar 25% lesi ditemukan di
anterior dan sebagian besar (65%) di mediastinum
posterior.
Lesi yang paling umum ditemukan pada dewasa adalah
jinak (75%), sedangkan hamper separuhnya pada anak
anak adalah maligna.5

ETIOLOGI
Penyebab kimiawi.
Faktor genetik (biomolekuler).
Faktor fisik.
Faktor nutrisi
Penyebab bioorganisme
Faktor hormon
Tidak diketahui.

Anamnesis

Gejala klinik
Nervus laryngeus Suara serak

Invasi ke dinding torak nyeri torak terlokalisir

Trakea & bronkus batuk, hemoptisis, sesak

Kelainan esofagus regurgitasi, disfagia, odynopaghia

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik akan memberikan informasi sesuai

dengan lokasi, ukuran dan keterbatasan organ lain,

misalnya telah terjadi penekanan ke organ sekitarnya.
Kemungkinan tumor mediastinum dapat dipikirkan atau
dikaitkan dengan beberapa keadaan klinis lainnya.

Diagnose penunjang Tumor Mediastinum

Chest x-ray
Lokasi tumor anterior,

medial atau posterior

Tumor besar sulit

Teratoma
Tampak perselubungan

Biasanya dapat terlihat lemak,

bayangan homogen kalsifikasi
di bagian tepi (material
radiolusent)

JinakA, berpotensi ganas

Teratoma paru

Diagnose Penunjang Tumor Mediastinum

CT scan toraks dgn kontras

lokasi tumor perkiraan jenis

Menentukan stage invasi sekitar +/Guiding : sampel sitologi
Untuk menentukan luas radiasi

Angiografi
Mendeteksi aneurisma aorta
( lebih sensitif dari flouroskopi dan
ekokardiografi

Diagnose Penunjang Tumor Mediastinum

Angiografi

Mendeteksi aneurisma aorta ( lebih sensitif dari

flouroskopi dan ekokardiografi
Floroskopi
aneurisma aorta
Ekokardiografi
deteksi fulsasi pada tumor yang diduga aneurima aorta
Oesopagografi
penekan atau invasi
pada oesopagus
USG, MRI dan kedokteran nuklir

Pemeriksaan Penunjang
Bronkoskop
i

indikasi operasi
penekanan / pendorongan
invasi ke saluran napas +/membedakan tumor paru

dgn tumor mediastinum

Mediastinosko
pi

Tindakan ini lebih

dipilih untuk tumor
yang berlokasi di
mediastinum anterior.

Pemeriksaan Penunjang Lainnya

Pemeriksaan Patologi Anatomi:

Pemeriksaan sitologi
Pemeriksaan histology
Pemeriksaan Laboratorium
Tindakan Bedah

Diagnosis Banding
Akalasia Esofagus

Diagnosis Banding
Aneurisme aorta

Diagnosis Banding
Berdasarkan lokasi tumor

Penanganan

Teratoma
Penanganan Teratoma
Pembedahan ( Complete resection )
Teratoma dengan kapsul yang masih
utuh dan belum mengadakan invasi ke
organ / jaringan sekitar
Pembedahan dan dilanjutkan dengan
Kemoterapi
Teratoma dengan kapsul yang tidak lagi
utuh dan sudah invasi ke jaringan
sekitar atau sudah ada kecenderungan
metastase

Komplikasi
Tumor Mediastinum, bila tidak ditangani timbul komplikasi :
Invasi pada jantung, pericardium dan pembuluh darah
besar ( aorta dan Vena Cava )
Obstruksi trakea, Sindrom VCS, Invasi vaskuler dan dan
Rupture esophagus.

Sekian dan Terima Kasih