USULAN PENELITIAN

KARAKTERISTIK PASIEN HERNIA INGUINAL OBSTRUKTIF NON

GANGRENOUS DI RUMAH SAKIT DR HASAN SADIKIN PERIODE
JANUARI 2018 – DESEMBER 2019

OLEH :
GUN GUN GUNAWAN, DR

PEMBIMBING :
TOMMY RUCHIMAT, DR., SP.B-KBD
BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG

Hernia merupakan penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga yang bersangkutan

Merupakan salah satu kompetensi praktik ahli bedah yang sering dilakukan di Amerika Serikat, dengan presentasi sebanyak 24,1% dari total keseluruhan
operaasi.

Hernia Inguinalis merupakan kasus terbanyak dari kejadian hernia yaitu sekitar 75% kasus.

Resiko hernia inguinalis pada laki-laki sebesar 27% dan pada wanita sebesar 3%97% terjadi di inguinal, 2% di femoralis, 1 % sebagai umbilicalis.

Presentase dilakukan Repair Hernia pada laki-laki sebesar 90% dan 10% pada wanita
Insidensi hernia inguinalis pada laki-laki dapat terjadi pada dua modalitas, dengan puncak sebelum usia tahun pertama dan setelah usia 40tahun
 • Menurut World Health Organization 2012 didapatkan data pada tahun 2005 sampai tahun 2010
latarbelakang
penderita hernia mencapai 19.173.279 penderita (12.7 %).

• Hernia paling banyak berada di negara berkembang seperti negara- negara Afrika, Asia tenggara
termasuk Indonesia

• Berdasarkan data dari departemen Kesehatan Republik Indonesia, tahun 2004 hernia menepati
urutan ke- 8 dengan jumlah kasus 18.145 kasus, diantaranya 273 kasus meninggal dunia
BAB I PENDAHULUAN

Latar
belakang

 Merupakan salah satu kompetensi praktik ahli bedah yang sering dilakukan di Amerika
Serikat, dengan presentasi
Menurut sebanyak
World Health 24,1% dari
Organization 2012total keseluruhan
didapatkan operaasi.
data pada
tahun2005 sampai tahun 2010 penderita hernia mencapai
 Resiko hernia inguinalis
19.173.279 pada laki-laki
penderita (12.7 %).sebesar 27% dan pada wanita sebesar 3%97%
terjadi di inguinal, 2% di femoralis, 1 % sebagai umbilicalis.

 Presentase dilakukan Repair Hernia pada laki-laki sebesar 90% dan 10% pada wanita
• Bagaimana Karakteristik • Mengetahui
Pasein Hernia Inguinalis Karakteristik Pasien
Di RSHS Tahun 2018 Hernia Inguinalis di RSHS
Tahun 2018
Rumusan Masalah: Tujuan
Penelitian:
• Kegunaan Akademis
• Memberikan landasan
ilmiah untuk aplikasi
klinis mengetahui
karakteristik pasien
Hernia Inguinalis
• Kegunaan Praktis
• Sebagai rekomendasi
gambaran klinis untuk
mengetahui karakteristik
Kegunaan
pasien Hernia Inguinalis
Peneliitian:
 BAB II – TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI
• Henia merupakan penonjolan (protusi) isi suatu rongga melalui
defek atau bagian lemah dari dinding yang menampung organ dan
jaringan tersebut.
• Tonjolan hernia merupakan Isi perut yang menonjol melalui defek
atau bagian lemah daru lapisan muskulo-aponeurotik dinding
perut.
ANATOMI DAN FISIOLOGI
1. PERITONEUM
2. SUBPERTONEAL FAT
3. TRANSVERSALIS FASCIA
4. TRANVERSUS ABDOMINIS MUSCLE
5. INTERNAL OBLIQUE MUSCLE
6. EXTERNAL OBLIQUE MUSCLE
7. SUBCUTANEUS FAT
8. SKIN
ANATOMI DAN FISIOLOGI
FAKTOR RESIKO HERNIA

• Hernia Kongenital
• Hernia kongenital sempurna
• Hernia kongenital tidak sempurna
• Hernia Aquisita
• Tekanan Intraabdomen yang tinggi (pasien BPH yang sering mengejan)
• Badan konstitusional (jaringan penyokong jaringan ikat yang kurang pada
orang kurus, dan banyaknya jaringan lemak pada orang gemuk sehingga
meningkatkan kerja jaringan penyokong)
• Dinding perut buncit
• Sikatrik
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI HERNIA
JENIS-JENIS HERNIA
Hernia Eksterna
• Hernia inguinalis medial dan
lateral
• Hernia Femoralis
• Hernia Epigastrika
• Hernia Obturator
• Hernia Semilunaris
• Hernia Perineum
• Hernia Ischiadica
Hernia Interna
• Dalam rongga perut
(Epiploika herna winloslowi,
hernia bertukar omentalis,
hernia mesentrika, hernia
retroperitoneal)
• Dalam rongga thorak (hernia
diafragma akibat trauma, non
trauma)
PATOFISIOLOGI
• Hernia inguinalis lateralis menurut Betz, (2004),
• Kelemahan dinding otot abdomen yang meliputi kelemahan jaringan,
adanya daerah yang luas di ligament inguinal dan trauma.
• Peningkatan tekanan intraabdomen yang meliputi obesitas, mengangkat
beban berat, mengejan, konstipasi, kehamilan, batuk kronik, hipertropi
prostat
• Faktor congenital, bila kanalis inguinalis terbuka terus, karena prosesus
tidak beroblitasi maka akan timbul hernia inguinalis lateralis kangenital
MANIFESTASI KLINIS
• Gejala yang muncul biasanya berupa adanya benjolan di lipat paha yang
muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin, atau mengedan dan menghilang
setelah berbaring.
• Pada saat inspeksi, pasien diminta mengedan maka akan terlihat benjolan
pada lipat paha, bahkan benjolan bisa saja sudah nampak meskipun pasien
tidak mengedan.
• Pada saat melakukan palpasi, teraba benjolan yang kenyal, mungkin isinya
berupa usus, omentum atau ovarium, juga dapat ditentukan apakah hernia
tersebut dapat didorong masuk dengan jari / direposisi.
• Sewaktu aukultasi dapat terdengar bising usus dengan menggunakan
stetoskop pada isi hernia yang berupa usus.
PENATATALAKSANAAN OPERATIF

• Teknik bassini dan shouldice

• Tension-free teknik lechtenstein
• Teknik endoskopi
KOMPLIKASI

• Hematoma
• Retensi urin akut
• Infeksi luka
• Hernia rekuren
 BAB III
SUBJEK DAN METODE PENELITIAN

Jenis Penelitian : Potong Lintang

Tempat dan waktu Penelitian:

Oktober – Desember 2019 di RS. Dr. Hasan Sadikin

Subjek Penelitian :
Semua pasien yang dirawat baik masuk melalui IGD
atau Poliklinik
 SUBJEK PENELITIAN

Kriteria • Usia pasien lebih dari 17 tahun .

• Pasien didiagnosis dengan hernia inguinalis.
• Pasien menjalani operasi di RS Hasan

Inklusi Sadikin , Bandung, Jawa Barat.

Kriteria • Pasien yang didiagnosis menderita hernia

femoralis
• Hernia inguinalis yang dapat tereduksi

Eklusi • Rekam medis pasien yang tidak lengkap

Bahan Penelitian
• Berkas rekam medis pasen hernia inguinalis obstruktif
non gangrenous yang dirawat januari 2018 – desember
2019

Cara Kerja
• Berkas rekam medis pasen hernia inguinalis obstruktif
non gangrenous yang dirawat januari 2018 – desember
2019 yang memenuhi kriteria inklusi dan eklusi
ALUR PENELITIAN DAN TEKNIK PENGUMPULAN DATA

Berkas rekam
medis

Pengambilan
Analisis Data
sampel

Penilaian
Kriteria inklusi
karakteristik
dan eklusi
pasien
METODOLOGI PENELITIAN

Rancangan Penelitian Penentuan Besar Sampel

Est imasi proporsi berdasarkan

Penelitian potong lintang semua pasien
Lemeshow dkk.

z 2
P(1 - P)
n= 1-a / 2
d 2
 IDENTIFIKASI VARIABLE DAN DEFINISI OPERASIONAL

Identifikasi variabel Definisi sosiodemografi Karakteristik Pasien

• Data sosiodemografi • Data kependudukan • Lama menderita

dan karakteristik pasien yang berkaitan dengan • Lama benjolan keluar
data pasien seperti : masuk
alamat, status ekonomi, • Lama benjolan tidak
Pendidikan, suku, usia keluar masuk
dan jenis kelamin.
• Lama tanda tanda
obstruksi
• Nilai laboratorium
• Terapi yang dilakuka
• Lama dirawat
• Temuan operasi
RANCANGAN ANALISIS DATA

Editing • Data numerik akan dinyatakan

dalam rerata simpangan baku. Data
Coding kategorik akan dinyatakan dalam
proporsi dan presentase (%).
Data Entry
• Analisis data bila diperlukan dapat
menggunakan SPSS versi 25.
Cleaning
ASPEK ETIK PENELITIAN
• Aspek etik pada penelitian ini adalah terjaganya
kerahasiaan identitas, data dari rekam medis dan
wawancara yang dilakukan dengan kesediaan penderita
atau keluarga yang hanya diketahui oleh peneliti serta tidak
akan dipublikasikan tanpa seijin subyek penelitian
• penggunaan catatan rekam medis untuk kepentingan
penelitian akan dilaksanakan setelah ada izin dari pihak
yang berwenang dari RS. Dr. Hasan Sadikin Bandung.