PNEUMOTHORAX

GORGA YUDHA SIDABUTAR

N 111 18 004
Pembimbing Klinik:
dr. Robert Mangiri, Sp. Rad, M.Sc Pembimbing KlinikPembimbing Klinik:
dr. RoberPembimbing Klinik:
Bagian Radiologi RSUD Undata dr. Robert Mangiri, Sp. Rad, M.Sc
t Mangiri, Sp. Rad, M.Sc
Fakultas Kedokteran r. RobePembimbing Klinik:
Universitas Tadulako dr. Robert Mangiri, Sp. Rad, M.Sc
rt Mangiri, Sp. Rad, M.Sc
Palu 2018
Pengertian
Pneumothorax adalah terdapatnya udara bebas
dirongga pleura, yaitu rongga antara pleura parietalis dan
visceralis. Dalam keadaan normal rongga ini tidak terisi
udara.
Akibat terisinya udara pada rongga pleura maka
tekanan didalam rongga pleura meningkat dan
menyebabkan paru-paru kolaps yang derajatnya
tergantung pada besar kenaikan tekanan, pengembangan
jaringan paru sisi yang sehat terganggu, dan mediastinum
Patofisiologi
Trauma dada

Kebocoran pleura

Udara masuk ke rongga pleura

Volume pleura

Tekanan Intra thoraks

Distress pernapasan
Klasifikasi
• Berdasarkan penyebab
- Pneumothorax trauma
- Pneumothorax Spontan
a. Pneumothorax Spontan Primer : pneumotoraks yang
terjadi secara tiba-tiba tanpa diketahui sebabnya
b. Pneumothorax Spontan Sekunder : pneumotoraks yang
terjadi dengan didasari oleh riwayat penyakit paru yang
telah dimiliki sebelumnya, misalnya fibrosis kistik, penyakit
paru obstruktik kronis (PPOK), kanker paru-paru, asma,
dan infeksi paru
• Berdasarkan jenis fistel
- Open Pneumothorax
- Closed Pneumothorax
- Tension Pneumothorax
Gambaran Klinis
• Nyeri dan sesak nafas tiba-tiba
• Pemeriksaan fisik : dada asimetris, fremitus menurun atau
hilang.
• Tension pneumothorax : takikardi, distensi vena jugularis,
tidak adanya bunyi nafas pada paru yang terkena,
pergeseran trakea ke paru yang sehat.
• Open pneumothorax : kebocoran udara terdengar dan
tampak luka pada dinding thorax
Gambaran Radiologis
• Ruang pleura sangat translusen, tampak garis putih tegas
membatasi pleura viseral yang membatasi paru yang
kolaps
• Paru-paru mungkin berwarna abu-abu (relatif radio
opaque)
• Terlihat mediastinum beserta isinya terdorong ke sisi
yang sehat.
• SIC menyempit
• Diafragma mendatar dan tertekan ke bawah
• Apabila disertai darah atau cairan, maka akan tampak
garis batas mendatar yang merupakan batas antara
udara dan cairan
NORMAL PNEUMOTHORAX
 Frontal supine position

Frontal erect position

Normal
Tension Pneumothorax
Tension pneumotoraks terjadi ketika udara intrapleural
terakumulasi secara progresif sedemikian rupa untuk
memberikan tekanan positif pada struktur mediastinum dan
intratoraks. Ini adalah kejadian yang mengancam jiwa yang
membutuhkan pengenalan cepat dan pengobatan yang
cepat untuk menghindari penangkapan kardiorespirasi.
Tanda dan Gejala
• Presentasi bervariasi dan mungkin awalnya tidak memiliki
gejala. Dengan waktu dispnea berat, takikardia dan
hipotensi terjadi. Vena leher distensi dan deviasi trakea
juga sering muncul. Akhirnya, hasil vena yang terganggu
menghasilkan henti jantung dan kematian. Ini dapat
terjadi dalam beberapa menit.

• Tanda-tanda klinis dari tension pneumothorax pada

pasien yang berventilasi cukup cepat, dengan arteri vena
dan kapiler saturasi oksigen kapiler perifer segera
menurun.
Radiologi
• Pneumotoraks akan memiliki fitur yang sama seperti
pneumotoraks run-of-the-mill dengan sejumlah fitur
tambahan, membantu dalam mengidentifikasi tension.
Tanda-tanda tambahan ini menunjukkan hiperekspansi
hemitoraks:

• ipsilateral meningkatkan ruang interkostal

• pergeseran kontralateral mediastinum
• depresi hemidiafragma
Normal
 Tension hydropneumothorax

Tension pneumothorax in a
ventilated patient
Tension pneumothorax
Hydrothorax
• Hydrothorax adalah kumpulan cairan unilateral atau
bilateral di dalam dada janin. Khususnya pada
hidrototoraks bilateral, tekanan cairan dapat sangat
merusak fungsi jantung dan menyebabkan paru-paru kecil
yang abnormal. Jika tidak diobati, hydrothorax bisa
berakibat fatal, terutama jika kedua rongga toraks
dipengaruhi.
• Hepatic hydrothorax (HH) adalah manifestasi tidak umum
dari sirosis dengan ascites. Ini adalah salah satu
komplikasi paru dari sirosis dengan hipertensi portal.
• Hydropneumothorax adalah istilah yang diberikan untuk
kehadiran bersamaan pneumotoraks serta hidrotoraks
(yaitu udara dan cairan) di ruang pleura
• Normal
 Bronchopleural fistula

hydropneumothorax
Referensi
• Mettler FA., 2005, Mettler: Essential of Radiology, 2nd ed.,
Elsevier. Inc, Philadelphia.
• Nashar AH., 2010, The Disease Diagnosis & Terapi,
Pustaka Cendekia Press, Yogyakarta.
• https://radiopaedia.org/cases/pneumothorax-10
• https://radiopaedia.org/articles/hydropneumothorax
• Badillo. 2014. Hepatic Hydrothorax.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632908/