Dr.dr. Daan Khambri, SpB(K)Onk, M.

Kes
Dokter Spesialis Bedah Konsultan Bedah Onkologi
Lahir di DUMAI, tanggal 6 Mei 1967

Pendidikan : SD, SMP, SMA di DUMAI s/d Th 1985.

S1 – Dokter Umum (FK-UNAND Padang, 1991).
Sp1 – Spesialis Bedah (FK-UNAND Padang, 2003).
S2 – Magister Kesehatan (FK-UNPAD Bandung, 2007).
Sp2 – Konsultan Bedah Onkologi (FK-UNPAD Bandung, 2007).
S3 – Ilmu BioMedik (FK-UNAND Padang, 2015).

Pekerjaan :- Kepala Bagian Bedah FK-UNAND / RSUP Dr.M.Djamil.

- Dosen dan Fungsional Dokter Spesialis Bedah.

Seminar/Workshop : St.Gallen Breast Cancer; Switzerland 2007, 2009, 2013. Vienna 2015, 2017, 2019
ABC (Advanced Breast Cancer); Lisbon, Portugal 2011, 2017, 2019
SABC (San Antonio Breast Cancer Conference); Texas, USA 2012, 2014.
ASCO (American Society of Clinical Oncology) meeting; Chicago, USA 2013
ESSO Congress; Budapest Hungary 2004, Liverpool UK 2014, Krakow Poland 2016
Oncoplastic Masterclass; Paris Breast Center 2014
Masterclass in Molecular Oncology; Prague, Czech Republic 2015
IMPAKT Breast Cancer Conference; Brussels, Belgium 2015, 2017
ESMO; Amsterdam 2013, Madrid 2014, Vienna 2015, Copenhagen 2016, Madrid 2017, Munich 2018,
Barcelona 2019
EBCC (European Breast Cancer Conference) Glasgow 2014, Amsterdam 2016, Barcelona 2018

Organisasi Profesi : * Dalam Negeri : IDI, IKABI, PABI, PERABOI, POI

* Luar Negeri : ESSO (European Society of Surgical Oncology)
ESMO (European Society for Medical Oncology)
Padang, 15 Februari 2020
 DETEKSI DINI KANKER
PAYUDARA
Dr.dr.DAAN KHAMBRI SpB(K)Onk, M.Kes
Divisi Bedah Onkologi
Bagian Bedah FK-UNAND/RSUP DR.M.Djamil

Dipresentasikan pada Seminar Hari Kanker Sedunia Prov. Sumatera Barat

di Hotel Grand Inna Muara, Padang 15 Februari 2020
 KANKER PAYUDARA

 Insiden makin meningkat

 1 diantara 8 wanita di USA dan Eropa, 2003
 Lebih sering mengenai wanita >40 thn
 Akhir2 ini banyak terdapat pada wanita
< 40 thn
Most common cancer sites worldwide, 2008
 Kanker Payudara =
Kanker tersering pada
wanita se-dunia

World Health Organization

(WHO)
 Kanker Payudara =
No.1 pada wanita Amerika
 Insidens Kanker pada Wanita
250
United States 1975-2000

200
Rate per 100,000

150 Breast

100

Colon & Rectum Lung

50
Uterus
0 Ovary
198

198

199

199
197

197

198

198

198

198

198

199

199

199

199

199

199

200
197

197

197

198

198

198

199

199
3

0
5

7
Year

Adapted from American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2004.
Estimasi Angka Insidens dan Prevalensi di
Indonesia
(Age-Standardize Rate per 100.000, All Ages)
• `

Di RSUP. Dr. M. Djamil SIRS, 2007 :

Padang, 2013 : Kanker Payudara =
Kanker Payudara = kanker terbanyak pada
No.1 jumlah pasien wanita Indonesia
kanker rawat inap
KANKER PAYUDARA
RSUP Dr.M.Djamil Padang
Bagaimana mendeteksi kanker
payudara ?

 Pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI)
 Pemeriksaan dokter
 Pemeriksaan klinis
 Ultrasonografi
 Mammografi
 Biopsi dan pemeriksaan jaringan
(histopatologi) untuk mendiagnosis pasti
jenis sel kanker
SADARI

 Apakah ada perubahan ?

 Benjolan ?
 Untuk deteksi dini  dilakukan rutin
 SADARI  

1 2 3

14

American Cancer Society, 2014

SADARI
4

15
American Cancer Society, 2014
 SADARI  

6 7
5

8 9

16
American Cancer Society, 2014
 SADARI  

10

17
American Cancer Society, 2014
Pemeriksaan klinis
(SADANIS)
Pemeriksaan USG Payudara
Pemeriksaan MAMOGRAFI
BAJAH / FNAB
 Biopsi jarum  pengambilan contoh jaringan
untuk benjolan untuk diperiksa
secara mikroskopis
 cepat, prosedur rawat jalan,
dilakukan dg anastesi lokal
 5 % pasien yang menjalani
mamografi akan dilakukan biopsi
Kanker
 Sel tumor adalah sel yang tetap melakukan
pembelahan meskipun tidak dibutuhkan,
berupa
 Tumor jinak  dapat dibuang, biasanya tidak
kambuh dan tidak mengancam jiwa
 Tumor ganas (kanker)  membelah tidak
terkontrol, dapat memasuki serta merusak
jaringan sekitarya, dan menyebar ke tempat lain
melalui peredaran darah atau limfe (getah
bening). Penyebaran ini disebut metastasis.
Gejala dan Tanda Kanker
Payudara
 Benjolan atau penebalan pada atau dekat
payudara atau di ketiak
 Perubahan ukuran dan bentuk payudara
 Putting tertarik ke dalam, nyeri,
mengeluarkan darah atau cairan
 Kulit payudara berkerut atau tampak seperti
kulit jeruk
 Perubahan kulit, areola, atau putting
payudara yang tidak biasa (bengkak, panas,
kemerahan, bersisik)
 Involution
Breast
Development Reproductive
Breast Breast
Kelainan Bukan Kanker
Amastia

Congenital
Absence one
Or
Both breasts

27
Kelainan Bukan Kanker

Symastia :
medial
confluence
of the breast
Kelainan Bukan Kanker
Hypoplasia
Of the left
breast
+
Hypertrophy
and ptosis of
the right
breast
Kelainan Bukan Kanker

Tubular
and
hypoplasia
in both
breast

30
Kelainan Bukan Kanker

Breast Hypertrophy Bilateral =

Macromastia = Gigantomastia
Kelainan Bukan Kanker

Mammary
Abberan =
Polimastia =
Supernemary
breast =
Ectopic
breast
 Kelainan Bukan Kanker
Variants / Type of FAM

Hamartoma
Tubular adenoma
Lactating adenoma
Juvenile fibroadenoma
Giant fibroadenoma
Complex FAM
Sumber: Benign Disorder and
Disease of the Breast; Hughes,
Mansel, Webster, 3rd edition,
2010.

Wanita, 19 tahun, D/ Giant FAM

 KANKER PAYUDARA
Stadium I
T1 N0 M0 T1a: T  0.5 cm
T1b: 0.5 cm < T  1 cm
T1c: 1 cm < T  2 cm

T1

T  2 cm

N0 = no regional lymph node metastasis

M0 = no distant metastasis
 KANKER PAYUDARA
Stadium IIA
T0
T1} N1 M0 T2 N0 M0

T0 No evidence
T2
of tumor

2 cm < T < 5 cm

N1 = metastasis to movable ipsilateral axillary lymph node(s)

M0 = no distant metastasis
 KANKER PAYUDARA
Stadium IIB
T2 N1 M0 T3 N0 M0

T3

T > 5 cm

N1 = metastasis to movable ipsilateral axillary lymph node(s) (p) N1a, N1b

M0 = no distant metastasis
 KANKER PAYUDARA
Stadium IIIA T0
T1
N2 M0
T3 N1 M0 T2
T3

Metastasis to ipsilateral axillary lymph node(s)

N1 = movable
N2 = fixed to one another or to other structures
M0 = no distant metastasis
 KANKER PAYUDARA
Stadium IIIB
T4 any N M0 Any T N3 M0

T4
Tumor of any size
with direct extension
to chest wall or skin

T4d = inflammatory
carcinoma

N3 = metastasis to ipsilateral internal mammary lymph node(s)

M0 = no distant metastasis
 KANKER PAYUDARA
Stadium IV
Any T any N M1

M1 = distant metastasis (including metastases to ipsilateral supraclavicular,

cervical, or contralateral internal mammary lymph nodes)
 Kanker Payudara
Stadium Awal (Std I atau II)
 Kanker Payudara
Stadium Lanjut Lokal (Std III)
 Kanker Payudara
Stadium Lanjut Jauh (Std IV)
FAKTOR RISIKO

 Usia Menarche dan Menopause

 Anak pertama di usia > 35 th
 Tidak menyusukan anak
 Riwayat kanker dalam keluarga
 Berat badan dan obesitas
 Perokok dan peminum
 Pernah menjalani operasi tumor jinak
payudara (sel atypic)
 Kontrasepsi oral dan Hormon Replacement
Therapy (HRT)
PENCEGAHAN

 Bersifat Primer dan Sekunder

 WHO : Kanker Payudara
 1/3 dapat dicegah
 1/3 dapat disembuhkan
 1/3 tidak dapat disembuhkan tetapi
kualitas hidupnya dapat diperbaiki
PENCEGAHAN Secara
PRIMER
 Adalah langkah yang sebaiknya
dilakukan oleh setiap wanita untuk
menghindarkan diri dari setiap faktor
yang dapat menyebabkan timbulnya
kanker
PENCEGAHAN Secara
PRIMER (CERDIK)
 Diet :
 Tidak gemuk
 Mengatur jumlah kalori yang dimakan
tidak berlebih
 Konsumsi serat ( buah, sayuran )
 Makanan berkalsium tinggi, spt susu
rendah lemak (non fat) dan ikan
PENCEGAHAN Secara
SEKUNDER
 Skrining terhadap individu /
masyarakat berisiko tinggi untuk
menemukan kanker payudara sebelum
terdapat gejala penyakit kanker
PENCEGAHAN Secara
SEKUNDER
 Pada wanita yang berasal dari
keluarga atau orang tua penderita
kanker perlu dipertimbangkan adanya
kemungkinan mutasi gen.
 Resiko terjadinya kanker payudara
pada wanita dengan
 mutasi gen BrCa1 50-90%,
 mutasi gen BrCa2 40%
The Angelina Effect
Modalitas Terapi
 Terapi Lokal
 Pembedahan
 Mastektomi (seluruh payudara)
 Breast Conserving Therapy (BCT)  hanya tumornya
saja
 Radioterapi
 Terapi Sistemik
 Kemoterapi
 Terapi Hormonal
 Targetted therapy
Radioterapi
Radioterapi merupakan suatu bentuk pengobatan lokal pada
kanker dan beberapa penyakit bukan kanker yang menggunakan
sinar pengion.
Bertujuan membunuh sel kanker sebanyak-banyaknya.
 Kemoterapi
 Kemoterapi adalah penggunaan obat-
obatan untuk membunuh sel kanker.
 Digunakan secara kombinasi
(beberapa obat-obatan), baik injeksi
maupun secara oral.
 Pengobatan diberikan dalam
beberapa kali/siklus  biasanya
diberikan 4-6 siklus selama 3-6 bulan
 Jenis obat kemoterapi :
 5 Fluorouracil (5FU)
 Cyclophosphamide
 Metothrexate
 Anthracycline
 Taxanes
Kemoterapi

Efek samping
 Hair loss
 Mual, muntah
 Nafsu makan 
 Lemah
 Penurunan sel-sel darah

Tetap sehat saat kemoterapi

 Makan makanan bergizi
 Istirahat yang cukup
 Hindari kontak dengan orang sakit
Terapi Hormonal
Bagaimana ??