Carcinoma

Mammae

Tinjauan Pustaka

Vaskularisasi payudara

Definisi
Kanker payudara berasal dari sel
epitel yang ditemukan dalam unit
lobuler duktus terminalis.
Karsinoma mamma adalah
karsinoma yang berasal dari
parenkim, stroma, areola dan papilla
mamma.

Etiologi
Dasar patogenesis dari tumor adalah suatu
proses karsinogenesis. Karsinogenesis terkait
dalam proses-proses yang meliputi :
a. Menghasilkan sendiri sinyal pertumbuhan
b. Insensivitas terhadap sinyal penghambat
pertumbuhan
c. Menghindari apoptosis
d. Potensi replikasi tanpa batas
e. Angiogenesis berkelanjutan
f. Kemampuan menginvasi

Faktor Resiko
Herediter
Mutasi Sporadik
Terpapar Radiasi
Hormonal
Diet
Alkohol

Klasifikasi (WHO)
Kanker epithelial non invasif (DCIS dan LCIS)
Kanker epithelial invasif (Ductal dan Lobulus)
Keganasan campuran (jaringan ikat dan jaringan
epitel)

Non Invasive Karsinoma Mammae

Invasive Karsinoma Mammae

Klasifikasi stadium TNM

(UICC/AJCC) 2002
TNM sistem dari UICC/AJCC tahun
2002 sebagai berikut :
T : ukuran tumor primer
N : kelenjar getah bening regional
M : metastase jauh

Stadium 0

T is

N0

M0

Stadium I

T1

N0

M0

Stadium II A

T0

N1

M0

T1

N1

M0

T2

N0

M0

T2

N1

M0

T3

N0

M0

T0

N2

M0

T1

N2

M0

T2

N2

M0

T3

N1

M0

T3

N2

M0

T4

N0

M0

T4

N1

M0

T4

N2

M0

Stadium III C

Tiap T

N3

M0

Stadium IV

Tiap T

Tiap N

M1

Stadium II B
Stadium III A

Stadium III B

Status penampilan (performance

status) kanker menurut WHO
(1979) :
0 : Baik, dapat bekerja normal.
1 : Cukup, tidak dapat bekerja berat namun bekerja ringan
bisa.
2 : Lemah, tidak dapat bekerja namun dapat berjalan dan
merawat diri sendiri 50% dari waktu sadar.
3 : Jelek, tidak dapat berjalan, dapat bangun dan merawat
diri sendiri, perlu tiduran lebih 50% dari waktu sadar.
4 : Jelek sekali, tidak dapat bangun dan tidak dapat
merawat diri sendiri, hanya tiduran saja.

Patogenesa
Hiperplasia
duktal

Proliferasi sel
epitel

Hiperplasia
atipikal

Metastase

Karsinoma insitu

Diagnosa
Trias diagnosa :
Klinis
Imaging
Pathology/cytology atau histopathology

Pemeriksaan klinis
Anamnesa
Keluhan di payudara atau ketiak dan riwayat
penyakitnya.
Benjolan
Kecepatan tumbuh
Rasa sakit
Nipple discharge
Nipple retraksi dan sejak kapan
Krusta pada areola
Kelainan kulit: dimpling, peau dorange, ulserasi,
venektasi
Perubahan warna kulit
Benjolan ketiak
Edema lengan

 Pemeriksaan fisik
Status generalis, cantumkan performance status.
Status lokalis :
Payudara kanan dan kiri harus diperiksa
Masa tumor :
lokasi
Ukuran
Konsistensi
Permukaan
bentuk dan batas tumor
jumlah tumor
terfiksasi atau tidak ke jaringan sekitar payudara,
kulit, m.pektoralis dan dinding dada

 perubahan kulit :
kemerahan, dimpling, edema, nodul
satelit
peau dorange, ulserasi

nipple :
Tertarik
Erosi
Krusta
Discharge

 Status kelenjar getah bening.

KGB aksila
: Jumlah, ukuran,
konsistensi, terfiksir satu sama lain atau
jaringan sekitar
KGB infra klavikula
KGB supra klavikula

- Pemeriksaan pada daerah yang

dicurigai metastasis :
Lokasi organ (paru, tulang, hepar, otak)

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan radio-diagnostik
Mammografi
USG mamma
MRI
Histopatologi
Biopsy

Penatalaksanaan
Pembedahan

Kemoterapi

Radiasi

Hormonal

1. Pembedahan
Sentinel Lymphe Node Dissection
Breast Conservation Therapy (BCT)
Rekonstruksi Payudara dan Dinding
Dada

2.Terapi radiasi
Radioterapi dapat diakukan sebagai
Radioterapi neoadjuvant (sebelum
pembedahan)
Radioterapi adjuvant (sesudah
pembedahan)
Radioterapi palliative diberikan sebagai
paliatif, baik pada tumor primer ataupun
pada metastasis tulang, cerebral, dll

3. Kemoterapi
Khemoterapi
CMF, AC
Khemoterapi
Khemoterapi
Khemoterapi

: Kombinasi CAF (CEF) ,

adjuvant : 6 siklus
paliatif : 12 siklus
neoadjuvant:

3 siklus pra terapi primer ditambah

3 siklus pasca terapi primer

4. Terapi hormonal
Additive
: pemberian tamoxifen
Ablative
: bilateral oophorectomi
(ovarektomi bilateral)

Pencegahan dan diagnosis dini

3 cara utama untuk melakukan deteksi
dini terhadap kanker payudara
SADARI (Periksa Payudara Sendiri)
minimal sekali sebulan.
dilakukan 3 hari setelah haid berhenti atau 7
hingga 10 hari dari haid anda.

Pemeriksaan oleh tenaga kesehatan

Mammograf

SADARI

Terima Kasih...