Machine Translated by Google

International Journal of Advances in Medicine

Kumari P et al. Int J Adv Med. 2019 Jun;6(3):871-875
http://www.ijmedicine.com pISSN 2349-3925 | eISSN 2349-3933

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-3933.ijam20192255
Artikel Penelitian Asli
Ephedrine versus phenylephrine: efek pada status asam-basa janin
selama anestesi spinal untuk persalinan sesar elektif
, Sifna Tahir2, Altaf Ahmad Mir3*, Haveena Kumari1
Pradeep Kumari1

1Departemen Anestesiologi dan Perawatan Kritis, GMC Jammu, Jammu dan Kashmir, India
2Departemen H&ME, Pemerintah J&K, Jammu dan Kashmir, India
3Departemen Biokimia, ESIC MC&H, Sanathnagar, Hyderabad, Telangana, India

Diterima: 27 Maret 2019

Diterima: 02 Mei 2019

*Korespondensi:
Dr. Altaf Ahmad Mir, E-
mail: drmeeraltaf@gmail.com

Hak cipta: © penulis, penerbit, dan pemegang lisensi Medip Academy. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di
bawah persyaratan Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
non-komersial tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.

ABSTRAK

Latar Belakang: Selama operasi caesar elektif, hipotensi pasca-spinal adalah masalah umum. Pencegahan komplikasi ini dengan
agen simpatomimetik memiliki signifikansi klinis yang potensial. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan dan
mengevaluasi efek efedrin dan fenilefrin pada hasil janin ketika digunakan dalam pengobatan hipotensi ibu selama blok tulang
belakang pada operasi caesar elektif.
Metode: Setelah memenuhi kriteria inklusi, seratus pasien terdaftar dalam penelitian ini dan secara acak dialokasikan ke dalam dua
kelompok yang masing-masing terdiri dari lima puluh orang. Menurut kelompok mereka, pasien menerima efedrin 6 mg (kelompok
E) atau fenilefrin 75µg (kelompok P) sebagai vasopresor. Untuk anestesi spinal, pungsi kayu dilakukan dalam posisi duduk dan 12,5
mg, bupivakain hiperbarik 0,5% diberikan secara intratekal kepada setiap pasien. Sepanjang operasi, komplikasi ibu dan bayi
dikontrol dan dicatat. Selama penelitian, skor Apgar pada menit ke-1 dan ke-5 , dan gas darah dari darah tali pusat dievaluasi.

Hasil: Efedrin dan fenilefrin digunakan dalam dosis rata-rata masing-masing 6,72±1,97mg dan 91,5±31,38µg.
Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati dalam jumlah total bolus yang digunakan dalam mengobati hipotensi pasca-spinal.
Perbedaan skor Apgar menit pertama dan kelima secara statistik tidak signifikan antara kelompok E dan kelompok P.
Ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang diamati pada SaO2 dan kelebihan basa dalam sampel gas arteri antara dua
kelompok yang diteliti. Demikian pula, perbedaan yang signifikan diamati pada PCO2 sampel vena umbilikalis antara dua kelompok
yang diteliti. Namun, tidak ada neonatus yang benar-benar mengalami asidosis janin.
Kesimpulan: Fenilefrin 75µg intravena dan efedrin 6 mg menawarkan kontrol hipotensi yang sebanding tanpa komplikasi yang
signifikan untuk ibu atau janinnya pada operasi caesar elektif.

Kata kunci: Skor Apgar, operasi caesar, Ephedrine, Operasi elektif perut bagian bawah, Phenylephrine, Post hipotensi tulang
belakang

PERKENALAN pada asidosis janin dan cedera neurologis.1-3 Untuk pencegahan

Selama anestesi spinal, hipotensi merupakan komplikasi umum
pada pasien kebidanan dan prevalensinya pada operasi caesar
sekitar 50-90%.1-3 Hipotensi pasca spinal dapat mengakibatkan
efek buruk bagi ibu dan bayi.4-5 Ini dapat mengurangi perfusi
plasenta dan hasil
hipotensi, beberapa teknik telah diusulkan.1-3,6 Saat ini agen
vasokonstriktor yang direkomendasikan dan digunakan untuk
mengendalikan hipotensi adalah fenilefrin dan efedrin, namun
saat ini masih menjadi pilihan vasopressor sedang diperdebatkan.7
Baru-baru ini, ada kekhawatiran mengenai penggunaan

Jurnal Internasional Kemajuan Kedokteran | Mei-Juni 2019 | Vol 6 | Edisi 3 Halaman 871
Machine Translated by Google
Kumari P dkk. Int J Adv Med.2019 Jun;6(3):871-875
efedrin karena komplikasi seperti takikardia supraventrikular,
takifilaksis, dan kemungkinan asidosis janin.1-3,6,8-10
Efedrin menghasilkan efeknya dengan melepaskan
norepinefrin dari ujung saraf di sistem saraf otonom. Ini
adalah agen simpatomimetik non katekolamin yang
merangsang reseptor alfa dan beta-adrenergik secara
langsung dan terutama secara tidak langsung. Meskipun
kurangnya konfirmasi atas keunggulannya dibandingkan
vasopresor lain, efedrin secara tradisional adalah vasopresor
pilihan dalam anestesi obstetri. Fenilefrin adalah agonis alfa
yang kuat dari reseptor simpatis. Ini mengurangi kejadian
mual dan muntah ibu serta asidosis janin, tetapi dapat
menyebabkan bradikardia ibu dan penurunan curah jantung.
Oleh karena itu, penggunaan phenylephrine, terutama untuk
profilaksis hipotensi, jarang terjadi.1,3,10,13
Hasil dari beberapa percobaan menunjukkan bahwa
phenylephrine mungkin memiliki kemanjuran yang mirip
dengan efedrin untuk mencegah dan mengobati hipotensi
selama anestesi spinal.14-17 Namun, efek relatif dari
vasopressor ini pada hasil neonatal tidak jelas, dan diperlukan
uji coba terkontrol acak yang besar dengan penekanan pada
hasil neonatal yang penting.18,19 Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menguji apakah efedrin dan fenilefrin berbeda
dalam pengaruhnya terhadap hasil neonatal yang merugikan,
mengevaluasi efek samping dari terapi ini, dan untuk
mempelajari perubahan janin menggunakan skor Apgar dan
2
arteri dan gas darah tali pusat vena.
METODE
Studi observasional acak saat ini dilakukan di rumah sakit
bersalin yang merupakan salah satu rumah sakit terkait dari
perguruan tinggi kedokteran pemerintah dari Januari 2014
hingga November 2016. Sebelum penelitian, semua pasien
menandatangani surat persetujuan. Secara total, 100 wanita
hamil tunggal dengan ASA kelas II yang menjalani operasi
caesar elektif direkrut. Ukuran sampel dihitung dengan
menggunakan kejadian hipotensi sebagai hasil utama. Subyek
penelitian berada pada rentang usia 24 sampai 35 tahun,
tinggi badan 152-167 cm, berat badan 63-85 kg dan usia
kehamilan 36-39 minggu dan menjadi kandidat operasi perut
bagian bawah elektif.
Pasien dengan kontraindikasi klasik terhadap blok
subarachnoid, penyakit sistemik yang sudah ada sebelumnya,
kelainan janin yang diketahui, pre-eklamsia dan alergi
terhadap obat uji dikeluarkan dari penelitian. Dengan
menggunakan metode acak sederhana, pasien dibagi secara
acak menjadi dua kelompok (masing-masing n=45), yaitu
kelompok E dan kelompok P.
• Grup E (n=50): Efedrin 6mg dalam 1ml sebagai bolus
intravena (IV), • Grup P
(n=50): Fenilefrin 75µg dalam 1 ml sebagai IV
bolus.
Pasien puasa 8 jam tidak mendapat premedikasi.
Pemantauan standar ditetapkan dalam operasi
Jurnal Internasional Kemajuan Kedokteran | Mei-Juni 2019 | Vol 6 | Edisi 3 Halaman 872
kamar, wanita beristirahat dalam posisi terlentang dengan
perpindahan rahim kiri, dan tekanan darah dasar, SpO2
(saturasi oksigen kapiler perifer) dan HR (denyut jantung)
diukur dan dicatat. Kemudian, dua kanula intravena ukuran
18 ditempatkan. Setiap pasien menerima infus larutan Ringer
10mL/kg IV selama 15 menit sebelum anestesi spinal.
Setelah selesai infus cairan, semua pasien menerima anestesi
spinal dalam posisi duduk dari L3-4 atau L4-5 interspaces
menggunakan jarum Quincke 25-gauge dengan bupivakain
12,5 mg 0,5%.
Total volume obat adalah 2,5mL. Segera setelah anestesi
spinal, semua pasien diposisikan dalam posisi terlentang
dengan perpindahan rahim kiri. Operasi dimulai setelah blok
sensorik di dermatom T4.
Oksigen diberikan dengan kecepatan 5 liter/menit dengan
masker wajah sampai tali pusat diklem. Oksitosin 10 unit
dalam dekstrosa 5% dalam larutan Ringer diberikan setelah
penjepitan tali pusat. Tekanan darah dikontrol setiap 2 menit
setelah anestesi spinal sampai melahirkan dan kemudian
setiap 5 menit selama operasi. Selain itu, HR dan SpO2
dikontrol selama anestesi. Blok sensorik dipantau untuk
mendapatkan tingkat anestesi T4-5. Setelah persalinan dan
penjepitan tali pusat, 1mL darah diambil dari arteri umbilikalis
untuk analisis gas darah neonatus. Setiap penurunan sekitar
20% dari baseline BP setelah anestesi spinal diobati dengan
75µg phenylephrine (jika berhubungan dengan takikardia)
atau 6 mg efedrin sebaliknya. Bradycardia (HR ibu <50
denyut / menit) diobati dengan atropin 0,5 mg jika tidak terkait
dengan hipotensi. Insiden hipotensi, hipotensi maksimal,
durasi hipotensi, dosis total vasopresor yang disuntikkan, dan
parameter hasil neonatal (skor Apgar menit pertama dan
kelima oleh neonatologis dan PH arteri umbilikalis) dicatat.
Data lain yang dikumpulkan meliputi durasi operasi dan
anestesi (waktu blok sensorik), gas darah tali pusat yang
meliputi pH, PO2, PCO2, SaO2 dan kelebihan basa. Dua ahli
bedah bertanggung jawab atas operasi tersebut. Seorang
ahli anestesi bertanggung jawab atas anestesi dan
pemantauan pasien, dan ahli anestesi lainnya serta seorang
asisten bertanggung jawab untuk mencatat informasi pasien
dan mengisi kuesioner.
Analisis statistik
Data dianalisis dengan menggunakan metode statistik
deskriptif (mean±SD), frekuensi, dan persentase. Tes
perbedaan rata-rata untuk sampel independen digunakan
untuk variabel kuantitatif dan uji chi-kuadrat atau uji eksak
Fisher untuk variabel kualitatif. Semua data dianalisis
menggunakan perangkat lunak SPSS (versi 16.0) dan P<0,05
dianggap signifikan secara statistik. Penelitian ini disetujui
oleh komite etika perguruan tinggi. Informed consent tertulis
diperoleh dari pasien.
HASIL
Machine Translated by Google

Kumari P dkk. Int J Adv Med.2019 Jun;6(3):871-875

Pada akhir penelitian, data untuk 100 pasien dikumpulkan (50 pasien di dan P = 0,8, masing-masing). Efek samping ibu dari anestesi spinal dan
grup E dan 50 pasien di grup P). Tidak ada perbedaan yang signifikan perawatan disajikan pada (Tabel 3).
dalam data demografi pasien antara kelompok (Tabel 1).
Tabel 3: HR dasar, sistolik, diastolik, dan tekanan darah rata-rata
pada semua kelompok.
Tabel 1: Karakteristik ibu.
Grup E Grup P Rata-
Kelompok Kelompok Parameter grup rata±SD Rata-rata±SD Nilai P
P
Karakteristik umum E (n=50) P (n=50) Detak jantung 79,50±4,83 78,40±4,14 0,224
Umur (tahun) 28,4±2,61 27.7±2.45 Tekanan darah
0,12 131,54±5,48 129,80±5,41 0,113
Jangkauan 24-35 24-34 sistolik
Berat (kg) 75,08±5,72 73,40±5,79 65-86 darah diastolik
0,14 78,16±3,63 77,26±3,63 0,218
Jangkauan 63-85 tekanan
tinggi (cm) 160,2±3,11 159,7±4,14 155-167 Berarti darah
0,446 95,95±3,78 94,77±3,72 0,117
Jangkauan 152-167 tekanan

Usia kehamilan *
Nilai dinyatakan sebagai Mean ± SD, p <0,05.
36-37 minggu 24 25
48 50 Pada kelompok P, 78 persen parturien memerlukan dosis tunggal 75µg
n (%)
phenylephrine sementara 22 persen pasien membutuhkan dosis kedua
38-39 minggu 26 25
0,536 vasopressor untuk mempertahankan tekanan darah sistolik seperti yang
N (%) 52 50
ditunjukkan pada (Gambar 1).
37,6±1,14 37,4±1,11
Mean±SD
Nilai dinyatakan sebagai Mean±SD, *p<0,05 signifikan.
44
Usia rata-rata pasien pada kelompok E adalah 28,4±2,61 tahun dan 39
45
27,7±2,45 tahun pada kelompok P. Rata-rata berat badan pada kelompok
E dan kelompok P masing-masing adalah 75,08±5,72 kg dan 73,40±5,79 40

kg. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam durasi operasi dan 35
anestesi pasien, tingkat sensorik dermatom, dan durasi blok sensorik 30
(Tabel 2). 25
Jumlah
pasien

20
11
15 6
Tabel 2: Parameter anestesi dan pembedahan.
10
Grup E (n Grup P (n P 5
Parameter
= 30) = 30) nilai
0
Tingkat sensitif Dosis Pertama Dosis Kedua
4 (8%) 3 (6%)
pada T4 (%)
Tingkat sensitif
26 (52%) 21 (42%) Menyelamatkan vasopresor
pada T5 (%) 0,287
Tingkat sensitif
20 (40%) 26 (52%) Grup E Grup P
pada T6 (%)
Waktu dari blok

tulang belakang 16,3±1,04 16,6±1,05

0,129 Gambar 1: Perbandingan dosis bolus IV vasopresor
hingga persalinan (menit)
15-18 15-18 yang diperlukan untuk mengobati hipotensi.
Jangkauan

Waktu dari sayatan

kulit hingga
Penggunaan efedrin vasopresor dengan dosis 6 mg ini masing-masing
10,48±1,31 10,76±1,36 adalah 88 persen dan 12 persen pada kelompok E. Jumlah dosis
waktu pengiriman 0,298
penyelamatan yang diperlukan pada kedua kelompok secara statistik
(menit)
tidak signifikan (P<0,05: signifikan). Hasil neonatal ditunjukkan pada
Jangkauan 8-13 8-13
(Tabel 4 dan 5).
Dosis
6,72±1,97mg 91,5±31,38 µg
vasopresor (mg)
Ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang diamati pada SaO2
Jangkauan 6-12 75-150
dan kelebihan basa dalam sampel gas arteri antara dua kelompok yang
Nilai dinyatakan sebagai Mean ± SD, * p <0,05. diteliti. Demikian pula, perbedaan yang signifikan diamati pada pCO2
sampel vena umbilikalis antara dua kelompok yang diteliti. Namun,
Garis dasar ibu berarti tekanan arteri (MAP) dan nilai SDM tidak berbeda perbedaan skor Apgar menit pertama dan kelima antara bayi dari dua
antara kedua kelompok (P = 0,9 kelompok yang diteliti secara statistik tidak signifikan.

Jurnal Internasional Kemajuan Kedokteran | Mei-Juni 2019 | Vol 6 | Edisi 3 Halaman 873
Machine Translated by Google

Kumari P dkk. Int J Adv Med.2019 Jun;6(3):871-875

Tabel 4: Gas darah tali pusat arteri dan vena.

Kelompok parameter Kelompok E Mean±SD Kelompok P Mean±SD Nilai P

pH 7,27±0,13 7,30±0,12 0,157
PO2 (mmHg) 18,62±1,89 19,14±2,22 0,174
Arteri 51,28±4,38 48,42±5,32 0,092
PCO2 (mmHg)
25,54±2,31 35,98±3,05 <0,001*
Kelebihan Basa SaO2 -1,37±2,75 1,21±2,48 <0,001*
(m 7,25±0,12 7,28±0,13 0,178
Vena Eq/l) pH PO2 (mmHg) 32,72±4,91 31,06±3,97 0,067
PCO2 (mmHg) 45,18±3,44 39,28±3,15 <0,001*
41,74±4,31 42,32±3,90 0,497
Kelebihan basa SaO2 -2,39±2,08 2,37±1,27 <0,001*
Nilai dinyatakan sebagai Mean ± SD, * (m Eq/l) p < 0,05.

Tabel 5: Hasil neonatal dari kedua kelompok. respon kasus vasopressor mungkin berbeda. Salah satu batasan
yang mungkin adalah bahwa penelitian dilakukan di satu pusat.
Hasil Grup E Grup P Apgar pada menit ke-1 Nilai P
7,92 8,06 Apgar pada menit ke-5 9,49 9,56 0,302
0,462 KESIMPULAN

DISKUSI Sebagai kesimpulan, keunggulan kedua vasopresor: efedrin atau

fenilefrin, dalam mengobati hipotensi intraoperatif yang diinduksi
tulang belakang selama operasi caesar, telah diperdebatkan selama
Dalam studi ini, penulis menunjukkan tidak ada perbedaan yang
bertahun-tahun. Singkatnya, penelitian ini mendukung gagasan bahwa
signifikan antara efedrin dan fenilefrin pada hasil akhir ibu dan bayi,
efedrin dan fenilefrin memiliki kemanjuran yang sama dalam
meskipun pengobatan dengan fenilefrin memiliki neonatus dengan
mengobati hipotensi setelah anestesi spinal untuk operasi caesar.
SaO2 arteri yang lebih tinggi, dan kelebihan basa daripada kelompok
Penggunaan kedua vasopresor dikaitkan dengan status asam-basa
efedrin dan perbedaannya signifikan. Tidak ada perbedaan yang
janin yang lebih baik. Meskipun penggunaan fenilefrin dikaitkan
signifikan pada pH arteri tali pusat, pO2, pCO2 antara kelompok
dengan status asam basa janin yang sedikit lebih baik dibandingkan
efedrin dan fenilefrin. Ibu bersalin yang diobati dengan efedrin memiliki
dengan penggunaan efedrin, namun tidak terdapat perbedaan pada
neonatus dengan pH lebih rendah baik pada sampel arteri dan vena
nilai skor Apgar.
umbilikal meskipun perbedaannya tidak signifikan. Hasil ini konsisten
dengan tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Lee A et at, dan meta-
analisis yang dilakukan oleh Lin FQ et al, 18,20 Alasan perbedaan
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan
nilai pH arteri umbilikalis adalah bahwa efedrin melewati plasenta;
Konflik kepentingan: Tidak ada yang dinyatakan
oleh karena itu, efedrin mungkin memiliki efek langsung pada janin
Persetujuan etis: Studi ini disetujui oleh
yang berkontribusi terhadap asidosis.8,18,21-22 Meskipun demikian,
Komite Etik Kelembagaan
efek samping klinis pada janin yang disebabkan oleh penurunan pH
janin belum terbukti.23 Dalam penelitian ini tidak ada neonatus yang
REFERENSI
memiliki skor Apgar <7, jadi tidak ada perbedaan dalam risiko skor
Apgar rendah pada 1 menit atau pada 5 menit (<7) antara kelompok
1. Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Kee WDN, Beilin Y, Anestesi
efedrin dan fenilefrin.18,24 Temuan penelitian ini sesuai dengan
Kebidanan Mhyre J. Chestnut: Prinsip dan Praktek E-Book.
penelitian lain: wanita yang diberikan fenilefrin memiliki neonatus
Ilmu Kesehatan Elsevier; 2014.
dengan nilai pH arteri umbilikalis yang lebih tinggi daripada yang
diberikan efedrin, meskipun tidak ada risiko asidosis janin sejati pada
2. Maayan-Metzger A, Schushan-Eisen I, Todris L, Etchin A, Kuint J.
kelompok manapun.8,25 Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
Hipotensi ibu selama operasi caesar elektif dan hasil neonatal
lain sebelumnya, yang menunjukkan bahwa pasien dalam kelompok jangka pendek. Am J Obst Gynecol. 2010;202(1):56-e1.
phenylephrine lebih mungkin daripada kelompok efedrin untuk
mengembangkan bradikardia.15-16,18,26 Keterbatasan penelitian ini
3. Aragao FF, Aragao PW, Martins CA, Salgado Filho N, Barroqueiro
adalah bahwa hanya kelahiran caesar elektif dan tidak rumit yang
Ede S. Perbandingan metaraminol, fenilefrin dan efedrin dalam
dimasukkan. Dalam keadaan rumit dan darurat
profilaksis dan pengobatan hipotensi pada operasi caesar di
bawah anestesi spinal. Rev Bra Anestesiol. 2014;64(5):299-306.

Jurnal Internasional Kemajuan Kedokteran | Mei-Juni 2019 | Vol 6 | Edisi 3 Halaman 874
Machine Translated by Google
Kumari P dkk. Int J Adv Med.2019 Jun;6(3):871-875
4. Clark RB, Thompson DS, Thompson CH.
Pencegahan hipotensi tulang belakang yang terkait
dengan operasi caesar. Anestesiol. 1976;45(6):670-4.
5. Macarthur A, Riley ET. Kontroversi anestesi kebidanan:
pilihan vasopressor untuk hipotensi pasca spinal
selama persalinan caesar. Klinik Anestesiol Int.
2007;45(1):115-32.
6. Kee WD. Pencegahan hipotensi ibu setelah anestesi
regional untuk operasi caesar. Curr Opini Anestesiol.
2010;23(3):304-9.
7. Reidy J, Douglas J. Vasopresor dalam kebidanan.
Klinik Anestesiol. 2008;26(1):75-88.
8. Ngan Kee WD, Khaw KS, Tan PE, Ng FF, Karmakar MK.
Transfer plasenta dan efek metabolisme janin dari
fenilefrin dan efedrin selama anestesi spinal untuk
persalinan sesar.
Anestesiol. 2009;111(3):506-12.
9. Adigun TA. Perbandingan efedrin intravena dengan
fenilefrin untuk pemeliharaan tekanan darah arteri
selama operasi caesar elektif di bawah anestesi spinal.
Fakultas Anestesi. 2018.
10. Kee WD, Lee A, Khaw KS, Ng FF, Karmakar MK, Gin
T. Perbandingan acak kombinasi infus fenilefrin dan
efedrin untuk menjaga tekanan darah selama anestesi
spinal untuk persalinan sesar: efek pada asam basa
janin status dan kontrol hemodinamik. Anestesi Anal.
2008;107(4):1295-302.
11. Kalahkan CC, Rocke DA, Levin J, Gouws E, Reddy D.
Evaluasi ulang peran preload kristaloid dalam
pencegahan hipotensi terkait dengan anestesi spinal
untuk operasi caesar elektif.
Anestesiol. 1993;79(2):262-9.
12. Ralston DH, Shnider SM. Efek ephedrine, metaraminol,
mephentermine, dan methoxamine pada aliran darah
uterus pada domba hamil. Anestesiol. 1974;40(4):354-70.
13. Magalhães E, Govêia CS, Ladeira LC, Nascimento BG,
Kluthcouski SM. Ephedrine versus phenylephrine:
pencegahan hipotensi selama blok tulang belakang
untuk operasi caesar dan efek pada janin. Brasil J
Anestesi. 2009;59(1):11-20.
14. Alahuhta S, Räsänen J, Jouppila P, Jouppila R, Hollmén
AI. Ephedrine dan phenylephrine untuk menghindari
hipotensi ibu akibat anestesi spinal untuk operasi
caesar: efek pada hemodinamik uteroplasenta dan
janin. Anestesi Obstetr Int J. 1992;1(3):129-34.
15. Hall PA, Bennett A, Wilkes MP, Lewis M. Anestesi spinal
untuk operasi caesar: perbandingan infus fenilefrin dan
efedrin. Brit J Anaesth. 1994;73(4):471.
16. Thomas DG, Robson SC, Redfern N, Hughes D, Boys
RJ. Percobaan acak dari bolus phenylephrine
Jurnal Internasional Kemajuan Kedokteran | Mei-Juni 2019 | Vol 6 | Edisi 3 Halaman 875
atau efedrin untuk pemeliharaan tekanan arteri selama
anestesi spinal untuk operasi caesar. Brit J Anaesth.
1996;76(1):61-5.
17. Moran DH, Perillo M, LaPorta RF, Bader AM, Datta S.
Phenylephrine dalam pencegahan hipotensi setelah
anestesi spinal untuk persalinan sesar. J Clinic Anesth.
1991;3(4):301-5.
18. Lee A, Kee WD, Gin T. Tinjauan kuantitatif dan
sistematis uji coba terkontrol acak efedrin versus
fenilefrin untuk pengelolaan hipotensi selama anestesi
spinal untuk persalinan sesar. Anestesi Analg.
2002;94(4):920-6.
19. Heesen M, Kolhr S, Rossait R, Straube S.
Fenilefrin profilaksis untuk operasi caesar di bawah
anestesi spinal: tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Anestesi. 2014;69(2):143-65.
20. Lin FQ, Qiu MT, Ding XX, Fu SK, Li Q. Ephedrine versus
phenylephrine untuk pengelolaan hipotensi selama
anestesi spinal untuk operasi caesar: meta-analisis
yang diperbarui. CNS Neurosci Ther. 2012;18(7):591-7.
21. LaPortaDr RF, Arthur GR, Datta S. Phenylephrine dalam
mengobati hipotensi ibu akibat anestesi spinal untuk
persalinan caesar: efek pada konsentrasi katekolamin
neonatal, status asam basa dan skor Apgar.
Pemindaian Acta Anestesiol. 1995;39(7):901-5.
22. Mueller MD, Brühwiler H, Schüpfer GK, Lüscher KP.
Tingkat yang lebih tinggi dari asidemia janin setelah
anestesi regional untuk persalinan sesar elektif.
Obstetr Ginekol. 1997;90(1):131-4.
23. Kluger MT. Efedrin dapat menjadi predisposisi aritmia
dalam anestesi obstetrik. Perawatan Intensif Anestesi.
2000;28(3):336.
24. Biddle C. Menekan atau tidak menekan, dan jika ya,
dengan apa? Sebuah meta-analisis terfokus pertanyaan
pilihan vasopressor selama anestesi regional dalam
kebidanan. AANA J. 2013;81(4).
25. Allen TK, George RB, White WD, Muir HA, Habib AS.
Uji coba double-blind, terkontrol plasebo dari empat
rejimen infus kecepatan tetap fenilefrin untuk dukungan
hemodinamik selama anestesi spinal untuk persalinan
sesar. Anus Analg. 2010;111(5):1221- 9.
26. Ayorinde BT, Buczkowski P, Brown J, Shah J, Buggy
DJ. Evaluasi phenylephrine intramuskular pre-emptive
dan efedrin untuk pengurangan hipotensi yang
diinduksi anestesi spinal selama operasi caesar. Sdr.
J Anaesth. 2001;86(3):372-6.
Kutip artikel ini sebagai: Kumari P, Tahir S, Mir
AA, Kumari H. Ephedrine versus phenylephrine: efek
pada status asam-basa janin selama anestesi spinal
untuk persalinan sesar elektif. Int J Adv
Med 2019;6:871-5.