INTUBASI ENDOTRAKEA

No . Dokumen No. Revisi : Halaman :

HK.02.04/SPO/ 3 1/4
I-37-Anes/09
Ditetapkan
STANDAR Direktur Utama,
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL 2 Januari 2015
dr.Mohammad Ali Toha, MARS
NIP 19591110 198610 1 001

Pengertian Intubasi endotrakea adalah tindakan pemasangan pipa

endotrakea ke dalam trakea. Intubasi endotrakea pada pasien di
ICU adalah tindakan pneting dengan risiko tinggi.

Minimalisasi komplikasi yang mungkin timbul akibat intubasi

endotrakea.
Pemantauan dini komplikasi akibat itubasi endotrakea dan
Tujuan
penatalaksanaan segera dari komplikasi yang timbul.
Keamanan dan kenyamanan pasien terjamin selama
pelaksanaan prosedur.
Didapatnya keuntungan klinis yang jelas dengan intubasi
endotrakea.

Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat

Kebijakan Persahabatan Nomor HK.02.04/PPK/I.37/2015 tentang PPK
SMF Anestesi di RSUP Persahabatan.

Metode intubasi :
o Visualisasi langsung dengan rapid sequence
Prosedur intubation
o Bronkoskopi serat optik (awake intubation)
o Intubation laryngeal mask (Fastrac)

Pipa endotrakea standard di ICU adalah pipa orotrake PVC

high volume, low pressure
 INTUBASI ENDOTRAKEA

No . Dokumen No. Revisi : Halaman :

HK.02.04/SPO/ 3 2/4
I-37-Anes/09

Pasien yang telah dalam keadaan terintubasi datri kamar

bedah mungkin telah terpasang pipa endotrakea ini harus
segera diganti bila intubasi diantisipasi akan > 48 jam dan bila
keadaan pasien memungkinkan
Sebelum melaksanakan prosedur, dijelaskan terlebih dahulu
pada pasien bila mungkin dan pada keluarga pasien, keculai
pada keadaan emergensi atau pada tindakan resusitasi. Izin
tidakan tertulis dilangkapi dan ditandatangani pasien atau
kelauarga pasien
Komplikasi :
o Selama tindakan intubasi
Aspirasi
Kerusakan gigi
Peerforasi oropharing dan atau laring
Epistaxis
Prosedur Hipoksemia
Iskemik miokard
Edem paru
Intubasi endobronkial
Intuasi esofagus
Stimulasi vagal : bradikardia dan hipotensi
Laringospam
Pasien dengan fraktur cervical dapat
mengalami paralisis
o Intubasi lama :
Ulserasi mukosa trakea
Pipa endotrakea tersumbat atau kinking
Intubasi endobronkial
o Pasca ekstubasi
Nyeri tenggorokan
Kerusakan pita suara
Suara serak
Stridor
Stenosis trakea
Laringospasm
 INTUBASI ENDOTRAKEA

No . Dokumen No. Revisi : Halaman :

HK.02.04/SPO/ 3 3/4
I-37-Anes/09

Intubator merupakan koordinator tindakan intubasi, dibantu

beberapa asisten yang bertugas
o Memasukkan obat
o Memberikan tekanan krikoid bila dibutuhkan
o Melakukan in line cervical immobilisation bila
diperlukan
Pastikan akses intravena yang adekuat telah terpasang
dengan baik
Alat-alat yang dibutuhkan
o Oropharyngeal airway
o Suction unit yang bekerja baik dengan kateter
suction yang sesuai
o Bag valve mask yang sesuai
o Oksigen 100% dengan flowmeter pada 15
liter/men
Prosedur
o 2 set laryngoskop yang bekerja baik
o Forsep Magill
o Introducer
o 2 ukuran pipa endotrakea (ukuran normal dan 1
ukuran lebih kecil) pastikan cuff pipa endotrakea baik
o plester
o syringe untuk cuff
o stetoskop
o akses bila terjadi kesulitan intubasi
Sesuai protokol kesulitan intubasi
Alat-alat krikotirotomi / krikotiroidotomi
Pada pasien terpasang monitor :
o Saturasi denyut oksigen
o Tekanan darah
o EKG
o Bila ada : kapnografi, tekanan darah invasif
Obat-obatan yang disediakan
o Obat induksi : tiopental, fentanyl, midazolam,
ketamin dsb
o Pelumpu otot : suksinilkolin, rokuronium dsb
o Sulfas atrofin
o Adrenalin
o Obat-obat resusitasi yang lain
Intubasi orotrakea dengan rapid sequence induction
o Preoksigenasi dengan oksigen 100% selama 3-4
menit
o Preload dengan cairan kristaloid 250-500 ml bila
tidak terdapat kontra indikasi
o Berikan obat induksi dan pelumpuh otot sesuai
 keadaan pasien bia tidak terdapat kontra indikasi

INTUBASI ENDOTRAKEA

No . Dokumen No. Revisi : Halaman :

HK.02.04/SPO/ 3 4/4
I-37-Anes/09

o Assisten memberikan tekanan pada krikoid

o Visualisasi langsung pita suara dengan
laringoskop dan intubasi trakea
o Pasien dengan dugaan trauma cervical dilakukan
pada posisi netral dengan in line axial stabilization
o Inflasi cuff pipa endotrakea samapi tidak terjadi
kebocoran
o Konfirmasi letak ujung pipa endotrakea :
Auskultasi dada kiri dan kanan pada saat
ventilasi manual
End tidal CO2 bila tersedia
o Lepaskan tekanan pada krikoid
o Fiksasi pipa endotrakea
Prosedur
o Hubungkan pasien dengan ventilator
o Pastikan sedasi dan pelumpuh otot yang adekuat
o Pertimbangkan pemasangan langsung pipa
nasogastrik, karena dibutukan oleh mayoritas pasien ICU
dan tidak dibutuhkan pengulangan foto thorax lagi
o Lakukan foto thorax
o Analisa Gas Darah dan sesuaikan FiO2
o Catat pada rekam medis ICU :
Panjang pipa endotrakea di gigi pasien
Keadaan pasien selama intubasi
endotrakea
Obat-obatan yang diberikan
Komplikasi yang terjadi selama
pemasangan pipa endotrakea
Hasil pemeriksaan foto thorax dan analisa gas darah

Unit Terkait Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi

Perawatan Intensif